DIATOMATOSIS PULMONAR (Paragonimus westermani)

En la Diatomatosis pulmonar cuyo agente etiolgico es el trematodo del gnero Paragonimus que parasita animales y afecta tambin al hombre y dentro de estos trematodos el Paragonimus westermani es el ms frecuente. El Paragonimus westermani es un trematodo hermafrodita, muy mvil y tiene un color marrn, de forma ovalada que mide entre 1-2 cm. Se habla de una diatomatosis pulmonar porque afecta principalmente al pulmn.

Diagnstico: Se hace a travs de esputo, donde accidentalmente pueden aparecer estos parsitos cuando estamos observando placas por Mycobacterium tuberculosis.

Caractersticas: El parsito es: de forma ovalada, cubierto por pequeas espinas de forma de escamas. Los huevos: son operculados, de color caf que miden 80 por 50 y la superficie de ellos no es lisa sino que presenta depresiones y ondulaciones que dan el aspecto de huevo ondulado. Loa huevos son de color rojo o marrn normalmente cuando lo observamos en las placas por M. tuberculosis pensamos que es por pacientes fumadores y realmente no llegamos a identificarlos.

Ciclo de vida La localizacin del parasito adulto es principalmente en el pulmn donde llega formando cavidades y all ovipone los huevos que caen de los bronquiolos, estos llegan a la laringe y pueden ser eliminados por la expectoracin o tambin pueden ser deglutidos y salir por las heces. Cuando los huevos salen por las heces caen al agua dulce donde ellos evolucionan a miracidio (ciliado) que nada libremente en busca de un husped intermediario que por lo general es un caracol donde se reproducen llegando a esporoquiste, redias y cercaras. Las cercaras son ovalada de cola pequea, estas nadan en el medio acutico y van a enquistarse formando metacercarias en el segundo husped intermediarios que en este caso son los cangrejos y otros crustceos.

La ingesta de estos crustceos de forma aguda o mal cocida produce infecciones a los huspedes definitivos donde la forma larvaria que es liberada por la carne del cangrejo se dirige al pulmn

pasando por el diafragma y por el pleuro. Otros parsitos que puedan tener localizaciones errticas en donde no va a seguir su ciclo. Patologa Se debe al paso de las larvas o formas juveniles del parsito con los tejidos donde se produce obsesos y pequeas hemorragias. La lesin de este Paragonimus westermani es de tipo inflamatorio donde alrededor de este se forma un tejido granulomatoso y fibroso, en el caso de localizaciones extrapulmonares exclusivamente en el cerebro tambin se produce lesiones inflamatorias y granulomatosas.

Manifestaciones clnicas Son de tipo bronquiales donde hay tos, expectoracin y a veces de tipo hemoptoicas (esputos que contienen algo de sangre). Estos cuadros tienden a sospecharse de tuberculosis pulmonar la que se descarta con las imgenes radiolgicas. Tambin existe: Paragonimus kellicotti: se encuentra en Asia. Es un trematodo que se presenta principalmente en animales y pocos casos son los que se han encontrado en humanos. Paragonimus mexicanus: es el que principalmente se encuentra en Panam, tambin ecuador Guatemala etc. Para que el hombre se llegue al contagio de este nematodo debe de ingerir los crustceos y tambin las conchas y camarones de agua dulce ce que son costumbres normales como los ceviches.

CLONORQUIASIS Agente etiolgico Clonorchis sinensis trematodo alargado de aprox. 1 cm a 2 cm de largo por 2 o 4 mm de ancho. Los huevos: son operculados miden 30 y una de sus caractersticas que presenta una pequea espcula.

Ciclo de vida Los parsitos adultos se localizan en las vas biliares del hombre y de algunos animales. Los huevos salen por la bilis y son eliminados por la materia fecal, estos son ingeridos por un caracol que es el primer husped intermediario en el cual donde se lleva la reproduccin asexuada en su interior se desarrolla el miracidio, esporoquiste, redias y cercaras. Esta ltima no es bifurcada, abandonan el caracol y nadan, y encuentran el 2do husped intermediario que es el pez, en donde esta fase se enquista para formar las metacercarias que son infectivas para el husped definitivo.

El hombre se infecta por ingerir el pescado crudo o mal cocido. Patologa Reside en los canales biliares, lo que se produce irritacin, engrosamiento de la mucosa dando una fibrosis y una colangitis, y en casos severos cirrosis. Sntomas : Hepatomegalia, dolor epigstrico y las molestias digestivas. Diagnstico: Se hace a travs de los huevos en materia fecal. La parasitosis se encuentra donde la ingesta de crustceos, pescado crudo, sushi.

TAENIASIS Los cestodos que pertenecen a los platelmintos que tienen una particularidad de presentarse en forma de cinta, aplanados y tienen un rgano de fijacin conocido como el esclex. Y presentan un cuerpo que se conoce como estrobilo. El estrbilo est formado por fragmentos llamados progltides. Las progltides dependen de cada una de las especies van a ser diferentes, lo que hace su identificacin viendo las diferencias tambin del esclex porque unas presentan gancho, ventosas (su fx. Es de fijacin). Los progltides unidos as en forma de cadena.

El esclex es ms pequeo que el resto del cuerpo, es un rgano de fijacin que puede poseer una prominencia que puede presentar rostela, ventosa y en algunos casos ganchos. El esclex en la parte posterior es el cuello donde se forma las nuevas progltides y esto ocurre durante toda la estada del verme o gusano. La presencia o ausencia de gancho y el nmero y forma de ventosa son caractersticos de cada especie y todo en conjunto el estrbilo. Las progltidas ms inmaduras no tienen formas morfolgicas bien definidas mientras que, las progltidas maduras poseen rganos sexuales masculinos y femeninos, las que estn muy desarrolladas por lo que es hermafrodita. Tambin dentro de cada progltide encontramos aparato excretor, y un sistema nervioso muy rudimentario que realmente lo que constituye el progl. son los rganos sexuales. El nmero de segmento as como la longitud total del parsito es muy tpico de cada especie ya que estos van de unos cm a varios metros. Las ultimas progl. En si las que estn ms alejadas del esclex son aquellas prog. grvidas formadas por un tero que est completamente de huevos. En algunos cestodos, los segmentos salen espontneamente al exterior donde esta se desintegra liberando los huevos. Mientras que otras hay ovoposicin dentro del intestino delgado saliendo los huevos y se mezclan con los huevos.

La fecundacin se produce mediante copulas entre progltida que actuaran unas como machos y otras hembras. Morfologa: Se utiliza para la diferenciacin entre las especies. Estos parsitos carecen de aparato digestivo, en donde toda la superficie corporal absorbe los nutrientes del contenido intestinal, compiten con la superficie absortiva del intestino. Delgado del husped. El proceso excretor se produce mediante clulas que estn especializadas denominadas clulas en llamas conocidas tambin como selenocito. Los cestodos poseen un sistema neuromuscular que les permite el movimiento al estroma a las progltidas y al verme en su totalidad. Las progltidas aun desvinculadamente cuerpo parasitario posee el movimiento y tambin lo mantiene en el exterior. Y todo esto se debe a la presencia de varias capas musculares, ganglios y cordones nerviosos a lo largo del cuerpo. Los cestodos se fijan al intestino a travs del esclex y la radicacin del mismo se lleva a cabo cuando el esclex se desprende y es eliminado por el husped. Estrobilacin: formacin de nuevas progltides.

El husped definitivo es el hombre, y el parasito se localiza en el intestino delgado en el yeyuno donde vive ms de 20 aos donde mide entre 10 y 25 metros de longitud. El esclex presenta 4 ventosas carece de gancho y mide aproximadamente de 1 a 2 mm de dimetro y las progltidas van cambiando de forma y tamao cuando se van alejando del esclex.