latar belakang Pada tahun 1820 , Norris mengusulkan hubungan antara Nevi dan melanoma .

Dia menggambarkan sebuah keluarga di mana 2 anggota mengembangkan melanoma , sementara anggota keluarga yang lain memiliki " banyak tahi lalat di berbagai bagian tubuh mereka . " Namun, penampilan yang tepat dari lesi ini tidak diketahui . Pada tahun 19 ! , "unro # 1 $ men%elaskan hubungan lesi dan ri&ayat keluarga melanoma . 'ni Nevi memiliki penampilan klinis dan mikroskopis apa yang sekarang disebut tahi lalat atipikal ()" * . Pada tahun 19 8 dan 1981 , +lark et al # 2 , , $ menggambarkan lesi ini sebagai displastik Nevi ketika mereka diamati sebagai -enomena kekeluargaan . "ol atipikal dan displastik Nevi diperoleh lesi melano.yti. dari kulit yang de-inisi klinis dan histologis yang kontroversial dan masih berkembang . /anyak de-inisi dan kriteria telah diusulkan , termasuk penggunaan mol atipikal istilah untuk Nevi klinis abnormal dan displastik Nevi untuk histologis normal Nevi . 0ayangnya , ketika Nevi klinis abnormal dievaluasi se.ara histologis , beberapa studi telah menun%ukkan kekurangan konkordansi , dengan beberapa klinis normal Nevi tidak memiliki -itur displastik dan beberapa normal1mun.ul Nevi memiliki beberapa -itur displastik # ! , 2,3$. 'stilah tahi lalat atipikal dan displastik Nevi terus digunakan bergantian , terlepas dari penampilan klinis atau histologis. "etode molekuler modern, termasuk penanda genetik , sitokin , indeks proli-erasi , dan siklin , semuanya men%alani studi untuk membantu menentukan tahi lalat atipikal dapat berkembang men%adi melanoma , meskipun tidak ada penanda tunggal telah ditentukan . # , 8 , 9 $ "ol atipikal berbeda dari yang diakuisisi Nevi melano.yti. dalam beberapa hal , termasuk diameter dan kurangnya keseragaman pigmen . 4ebingungan ada karena beberapa tahi lalat atipikal tidak dapat se.ara klinis dibedakan dari melanoma . Penampilan klinis dan histologis mol atipikal ter%adi dalam pengaturan keluarga tampak tumpang tindih dengan sporadis ter%adi tahi lalat atipikal . 5he 60 National 'nstitutes o- 7ealth +on-eren.e 4onsensus pada diagnosis dan pengobatan melanoma a&al mende-inisikan sindrom mol atipikal kekeluargaan dan melanoma ( 8)"" * . 4riteria untuk sindrom 8)"" adalah sebagai berikut # 10 $ 9 5er%adinya melanoma ganas pada 1 atau lebih pertama atau tingkat dua kerabat 4ehadiran banyak (sering : 20 * melano.yti. Nevi , beberapa di antaranya se.ara klinis atipikal /anyak terkait Nevi menun%ukkan -itur histologis tertentu (lihat 5emuan histologis *

)nalisis genetik -ormal telah menyarankan modus dominan autosomal dari &arisan tetapi penelitian genetik belum menun%ukkan data yang konsisten .e +enter dapat membantu.ortin11 * # 12 $ telah dikaitkan dengan melanoma . # 1. "utasi germline dalam gen . epidemiologi -rekuensi )merika 0erikat Prevalensi tahi lalat atipikal pada populasi kulit putih telah dilaporkan setinggi 1 B . "eds.ara sporadis . " # 1 $ dan meta 1 analisis menyimpulkan bah&a penggunaan 6A tanning bed sebelum usia . 5ahi lalat atipikal 8amilial dapat di&ariskan sebagai si-at dominan autosomal .0 tahun meningkat risiko melanoma oleh 2 B . lihat "elanoma ganas . 6ltraviolet ( 6A * sinar ( 6A 1 ) dan 6A 1 / * telah diusulkan baik sebagai inisiator dan promotor dalam trans-ormasi melanosit men%adi melanosit atipikal atau melanoma .yti. /adan 'nternasional untuk Penelitian 4anker mengangkat klasi-ikasi perangkat tanning 6A 1 emitting dari " kemungkinan karsinogenik pada manusia " untuk " karsinogenik pada manusia . Peristi&a genom lain seperti hilangnya hetero>igositas ( ?@7 * untuk gen supresor tumor %uga bertanggung %a&ab untuk perkembangan dari nevi atipikal untuk melanoma .6ntuk in-ormasi tambahan tentang melanoma ganas . +D42N) # 11 $ dan +D4! . # 13 $ dan gen dianggap bertanggung %a&ab untuk sebagian besar keluarga dan sporadis tahi lalat atipikal masih belum diketahui . dipetakan ke 1p . Nevi . /.e +enter dan "elanoma . mutasi somatik pada P5=N .1 ( reseptor melano.esour.)8 . pato-isiologi 5ahi lalat atipikal bisa di&ariskan atau sporadis . dan +""1 . 0elain itu. # 20 $ internasional Di )ustralia dan 0elandia /aru . prevalensi tahi lalat atipikal telah dilaporkan . . Cenetika dan radiasi 6A %uga dapat mengakibatkan se%umlah variabel dan distribusi anatomi melano. 0elain itu. $ telah dikaitkan dengan subset dari melanoma keturunan dan sindrom 8)"" . # 19 $ mol atipikal dapat di&ariskan atau ter%adi se. sedangkan pasien lain dengan sindrom ini memiliki banyak Nevi tetapi hanya sedikit yang atipikal . # 18 $ 6A paparan . ?esi 0poradis adalah mereka tahi lalat atipikal yang ter%adi pada pasien tanpa ri&ayat keluarga tahi lalat atipikal . # 1! $ dan "+.esour.ape 4anker 4ulit . /eberapa pasien dengan sindrom mol atipikal memiliki banyak Nevi besar dan sangat atipikal . # 12 $ dipetakan ke 9p21 dan 12<1! .ahaya mungkin diperlukan untuk ekspresi penuh sindrom 8)"" .

untuk melanoma lebih rendah dari pada orang1orang dengan ri&ayat keluarga yang %elas melanoma . keluarga yang memiliki 2 atau lebih kerabat tingkat pertama dengan melanoma * . 2 $ Namun . # 20 . meskipun hanya 8 B menun%ukkan -itur histologis mol atipikal . risiko seumur hidup mengembangkan melanoma kulit adalah sekitar 0.ul de novo . "ortalitas E "orbiditas "elanoma dapat berkembang dari prekursor Nevi dan tahi lalat atipikal . melanoma menyebar dangkal mungkin timbul dari tahi lalat atipikal . . . keberadaan tahi lalat atipikal ( sporadis atau keluarga * dapat mengidenti-ikasi pasien pada peningkatan risiko untuk melanoma . ras 'ndividu pada risiko tertinggi mol atipikal adalah orang1orang dari latar belakang utara =ropa ( +elti. Perbedaan ditandai prevalensi antara populasi yang berbeda mungkin karena perbedaan se%ati antara populasi ini atau mereka mungkin terkait dengan de-inisi klinis dan histologis entitas ini berbeda . Delapan belas persen dari populasi orang de&asa kulit putih bela%ar di 0&edia bertekad untuk memiliki tahi lalat atipikal klinis .isiko yang tepat dari nevus individu berubah men%adi melanoma dianggap 1 di 200. # 23 $ . # 22 $ . 22 $ .isiko melanoma lebih besar untuk orang1orang yang memiliki 1 relati. "ol atipikal .men%adi 2110 B .telah menun%ukkan bah&a pasien dengan tahi lalat atipikal tanpa ri&ayat keluarga melanoma %elas memiliki peningkatan risiko untuk ter%adinya melanoma . sekitar 2 B dari 200 laki1laki kulit putih berusia 13122 tahun dilaporkan memiliki tahi lalat atipikal pada analisis biopsi .0 tahun # 2. )ntara kulit putih di )merika 0erikat .isiko seumur hidup dari melanoma dapat mendekati 100 B pada individu dengan tahi lalat atipikal yang berasal dari keluarga rentan terhadap melanoma (yaitu . 'ndividu yang memiliki Nevi dengan karakteristik klinis atau histologi dari tahi lalat atipikal tetapi tidak ada ri&ayat keluarga tahi lalat atipikal atau melanoma mungkin %uga berada pada peningkatan risiko untuk pengembangan melanoma .isiko ini lebih %elas dengan ri&ayat keluarga melanoma # 2! . $ pasien dengan banyak tahi lalat atipikal berada pada risiko lebih tinggi terkena melanoma dibandingkan orang1orang dengan hanya mol atipikal beberapa . 0ebuah ri&ayat pribadi atau keluarga melanoma lebih predikti. /eberapa studi prospekti. # 21 $ Di Derman . .terpengaruh . atau 1 dalam 120 individu . dan melanoma kulit berhubungan dengan lesi prekursor setidaknya 20 B dari &aktu pada pasien lebih muda dari .dengan melanoma dibandingkan bagi mereka yang tidak relati. risiko seumur hidup keseluruhan melanoma telah diperkirakan men%adi 100 B . 0ementara banyak melanoma mun.000 .untuk pengembangan masa depan melanoma daripada %umlah mol atipikal . risiko relati. Dalam beberapa studi pasien dengan 8)"" .3 B . seperti kulit yang adil atau paparan sinar 6A . Dengan demikian . * dengan rambut ber&arna terang dan bintik1bintik .

ara untuk mengevaluasi ( 1 * perubahan lesi berpigmen lama atau ( 2 * pengembangan lesi baru dan klinis atipikal memadai . dan baru atau mengubah Nevi pada pasien yang lebih tua dari 20 tahun lebih . # 28 $ Dalam satu studi . "ol atipikal mungkin timbul kapan sa%a selama seumur hidup pasien . Perubahan yang . atau hitam 5engah . sedangkan mereka yang non-amilial ( sporadis * mol atipikal biasanya hanya memiliki lesi 1110 . ?esi mungkin se. paling sering selama dekade pertama kehidupan . lesi mulai berkembang pada masa kanak1kanak . 0eorang individu dengan tahi lalat atipikal yang berasal dari keluarga rentan terhadap melanoma memiliki risiko seumur hidup tinggi mengembangkan melanoma .epat dan karakteristik harus meminta pertimbangan untuk eksisi E biopsi untuk menyingkirkan melanoma . usia Dalam mol atipikal kekeluargaan .ara klinis tidak spesi-ik a&al.enderung men%adi melanoma dibandingkan pada pasien yang lebih muda dari 20 tahun . dan lesi baru dapat berkembang . populasi 5imur )sia. tapi -itur khas biasanya berkembang pada akhir pubertas . 8akta1-akta ini menyebabkan situasi klinis menantang pada orang de&asa sebagai . seks 5idak ada predileksi seksual dilaporkan untuk tahi lalat atipikal . -isik Pasien dengan sindrom 8)"" harus memiliki pemeriksaan kulit lengkap dilakukan .i dan se%arah keluarga harus diperoleh . dengan perhatian khusus mengenai mol dan melanoma .%arang ter%adi di . /aru atau mengubah Nevi berpigmen yang umum pada orang de&asa . tahi lalat atipikal di 21 B dari pasien de&asa menun%ukkan bukti perubahan klinis dari &aktu ke &aktu . "ol atipikal %uga dapat mengubah atau mundur sepan%ang masa de&asa . meskipun mereka mungkin %uga hadir dengan beberapa ratus lesi . "ol atipikal dapat mengembangkan sepan%ang hidup seseorang . 'ndividu dengan 8)"" mungkin memiliki 1 sampai beberapa ratus mol atipikal . /iopsi eksisi harus selalu dipertimbangkan %ika pengembangan melanoma adalah kekha&atiran se%arah 0ebuah pribadi rin. 5ahi lalat atipikal bisa berubah dari &aktu ke &aktu .

/orders biasanya tidak teratur . payudara .pada kun%ungan pertama dan kantor maka setidaknya setiap 12 bulan untuk hidup. studi pen.opy 6ntuk in-ormasi lebih lan%ut . 0tudi maging 0e.ara sporadis . "eskipun diagnosis dari mol atipikal individu mungkin se. dada . 0au. Pasien dengan sindrom 8)"" berada pada peningkatan risiko untuk pengembangan melanoma .okelat tua men%adi merah muda . Dermos. penggunaan klinis dari metode ini bergantung pada individu berpengalaman . # 19 $ "ol atipikal dapat mun.1 $ ?ihat Dermos. /iasanya . .eri>ations sendok dangkal termasuk setidaknya margin 2 1 mm kulit normal se. "akula dan papular daerah dapat hadir dalam lesi tunggal ( %uga digambarkan sebagai " telur goreng " penampilan* .itraan tidak diperlukan untuk tahi lalat atipikal ()" * . yang %auh lebih besar dari rata1rata %umlah mol umum ( G 20 * di sebagian besar individu .ara klinis sederhana . meskipun risiko individu adalah variabel .ul pada kulit terlindungi dari sinar matahari . Pada individu yang terlatih .ally berpigmen . Dumlah -otogra-i tubuh telah ditun%ukkan untuk membantu dalam deteksi melanoma . /iopsi eksisi harus dipertimbangkan dalam evaluasi a&al mol atipikal untuk kon-irmasi histologis displastik Nevi dibandingkan melanoma . berlekuk . dan kulit kepala . mereka adalah lesi berpigmen besar dan sering mengukur 2112 mm . "ol atipikal biasanya lebih besar dari tahi lalat biasa. Farna sangat bervariasi dan berkisar dari . meskipun lesi individu mungkin tidak menun%ukkan semua temuan . pasien sering memiliki banyak Nevi .ara umum. penyebab "ol atipikal dapat di&ariskan ( sindrom 8)"" * atau mun.0 $ 0un pemaparan mungkin berperan dalam pola distribusi Nevi ini .ul di manapun pada tubuh .opy ( epilumines. dan tidak %elas .en. Pasien dengan sindrom 8)"" mungkin memiliki lebih dari 100 lesi . "ol atipikal sering memiliki penampilan yang khas . yang mungkin membuat pemantauan yang kompleks .ul se.e mikroskop * dapat digunakan untuk mengevaluasi lesi atypi.ara klinis sekitar lesi berpigmen dapat dilakukan %ika lesi dihapus seluruhnya dan pera&atan diambil untuk kedalaman yang memadai untuk pementasan akurat dalam melanoma . bokong . tetapi mereka paling sering ter%adi pada bagian belakang .okelat sampai .opy dapat meningkatkan akurasi dalam mengidenti-ikasi ayat melanoma atipikal Nevi # . # . dermos. ?esi dapat ditemukan di terpapar sinar matahari dan daerah terlindungi dari sinar matahari . Namun . tetapi tidak mutlak diperlukan karena tahi lalat atipikal %uga mun.

yang ditumpangkan pada orang1orang dari nevus %un. 0ebuah perubahan terbaru dalam lesi berpigmen harus &aspada dokter untuk mempertimbangkan eksisi atau biopsi untuk menyingkirkan perkembangan melanoma ganas .tional banyak rete ridges luar sarang dermal lalu untuk memproduksi " bahu " Perubahan atas mungkin mun.tional atau senya&a khas . )typia membaur lebih mengkha&atirkan . ?esi individu memerlukan 2 besar dan 2 kriteria minor harus diklasi-ikasikan sebagai nevus displastik .ara luas pada akhirnya mengakibatkan pemilihan seragam pasien untuk per. dan terbaik dapat digunakan di klinik lesi berpigmen . # 2 $ 0aat ini. dengan peman%angan rete ridges 0itologi atypia melanosit dengan diperbesar . 4esehatan Dunia Program "elanoma @rganisasi telah mengusulkan da-tar serupa karakteristik E kriteria untuk displastik Nevi .ul -o.hromati.uali beberapa bagian histopatologi dipela%ari .berkembang dan mendorong pasien untuk melakukan pemeriksaan diri kulit.enderungan melanosit untuk agregat men%adi sarang bervariasi ukuran . meskipun kon-igurasi epithelioid sesekali %uga dapat diidenti-ikasi 0ebuah ke. Namun.ally dalam lesi yang diberikan .tional 9 atypia biasanya terbatas pada daerah bahu nevus . 7uman leuko. dan mereka mungkin tidak %elas ke. yang sekering dengan rete ridges yang berdekatan untuk menghasilkan men%embatani 4ehadiran pipih dan konsentris dermal -ibroplasia # .yte antigen ( 7?) * ekspresi mungkin berguna sebagai biomarker . 4riteria dibagi men%adi 2 kriteria minor utama dan ! . 5emuan histologis Cambaran histopatologis yang khas . penetapan kriteria yang diterima se. dalam komponen %un. 'ni mahal . # 29 $ prosedur 0emua pasien yang telah atau memiliki mol atipikal harus memiliki pemeriksaan seluruh permukaan kulit . 0ebuah pengaturan hori>ontal melanosit .2 $ 4ehadiran lim-ositik menyusup ( tambal sulam atau di-us * dalam dermis super-isial Perpan%angan komponen %un. sebagian dermatopathologists tidak menggunakan skema klasi-ikasi ini . membutuhkan peralatan khusus dan pelatihan . yang umumnya bervariasi dalam bentuk dari bulat men%adi spindled . inti hyper. meliputi ( +atatan9 /eberapa tahi lalat atipikal klinis normal histologis * 9 Peningkatan %umlah melanosit tunggal sepan%ang lapisan basal .obaan dan studi populasi .

Namun.atau lokasi yang sensiti.3B dari Nevi umum .urigakan terlalu besar untuk eksisi sederhana dan baik lokasi kosmetik sensiti. karena sampling error . @rang dengan Nevi tidak biasa . Dika tahi lalat yang men. paparan sinar matahari yang berlebihan dan rutin menggunakan tabir surya spektrum luas dengan -aktor perlindungan matahari dari .egah perkembangan melanoma dan tidak direkomendasikan . Pasien harus dia%arkan pemeriksaan diri untuk mendeteksi perubahan pada tahi lalat yang ada dan untuk mengenali -itur klinis dari melanoma .0 atau lebih besar . 0ebuah sempit margin biopsi eksisi atau sau. H2m . dan 7?) rantai H kelas '' diekspresikan dalam 8.yti. /eberapa studi telah menun%ukkan bah&a pemeriksaan kulit se.eri>ation mungkin tepat dan dapat menghasilkan %aringan yang memadai untuk pemeriksaan histologis . # .a&at Dalan Pasien dengan tahi lalat atipikal ()" * harus rutin dipantau dan men%alani pemeriksaan kulit lengkap setidaknya setiap 12 bulan . # 29 $ Pasien dengan tahi lalat atipikal harus menghindari semua perangkat tanning 6A 1 emitting . diagnosis mungkin tidak akurat . dan masing1masing spesimen biopsi harus ketebalan penuh untuk evaluasi mikroskopis yang optimal .ara teratur dikombinasikan dengan baseline dan -oto ber&arna serial permukaan kulit pasien akhirnya menurunkan biopsi dan mengarah pada diagnosis a&al melanoma .tu%uan atipikal Nevi . atipikal . dan pengalaman klinis dengan lesi berpigmen sering diperlukan untuk diagnosa yang tepat . 0ebuah eksisi luas dapat diindikasikan setelah interpretasi histologis lesi .-ungsional . biasanya man-aat dari konsultasi dengan dokter kulit .! $ 6ntuk mengurangi risiko diagnosis akurat . 0elan%utnya Pera&atan . Pemeriksaan yang lebih . 5ingkat ekspresi 7?) berkorelasi dengan tingkat sitologi atypia dan gangguan arsitektur pada lesi displastik # Pera&atan medis 0emua pasien yang didiagnosis dengan 1 atau lebih mol atipikal ( )" * harus men%alani pemeriksaan kulit lengkap . biopsi terbatas dapat dipertimbangkan . atau banyak Nevi . Pera&atan bedah 4arena melanoma dapat mengembangkan de novo pada kulit dan karena risiko dari setiap satu mol atipikal mengembangkan trans-ormasi maligna rendah .ara klinis menantang . 7?) kelas ' rantai berat . konsultasi "ol atipikal se. "engubah lesi dan setiap lesi mengkha&atirkan untuk melanoma harus dihilangkan . memperoleh lebih dari 1 spesimen biopsi harus dipertimbangkan . Dalam satu studi . dibandingkan dengan sekitar 2 B dari lesi melano. penghapusan pro-ilaksis semua tahi lalat atipikal tidak men.

isiko kumulatimelanoma pada pasien dengan sindrom 8)"" dapat mendekati 100 B . pasien berada pada peningkatan risiko untuk pengembangan beberapa .egahan E Pen. . namun . obat statin . $ . pasien dian%urkan untuk menghindari matahari dan untuk se.sering dapat diindikasikan %ika pera.epat . . dan inhibitor siklooksigenase # . /eberapa penelitian sedang berlangsung untuk mengevaluasi terapi untuk pemberantasan Nevi atipikal dan . /eberapa pera&atan yang diteliti meliputi 'mi<uimod . melanoma primer. selain untuk menghindari 6A tanning bed . prognosa 0eorang individu dengan mol atipikal terisolasi memiliki sedikit risiko mengembangkan melanoma dan harus tidak dapat diidenti-ikasi sebagai melanoma ra&an . penampilan .0 atau lebih besar .2 $ mol atipikal dapat berubah dari &aktu ke &aktu .hemoprevention pengembangan men%adi melanoma .3 . retinoid . memungkinkan untuk prognosis yang baik .ara rutin menggunakan tabir surya spektrum luas dengan -aktor perlindungan matahari dari . lesi melano.egah perkembangan tahi lalat atipikal . Pasien dengan mol atipikal kekeluargaan dan melanoma ( 8)"" * sindrom berada pada peningkatan risiko untuk pengembangan melanoma . tidak ada terapi yang tersedia untuk men. "elanoma yang terdeteksi dini dan dihapus dengan . dibandingkan dengan 1 B pada kontrol yang memiliki melanoma sporadis terisolasi . karena pemeriksaan yang tepat dan rutin .yti.2 B pada pasien dengan sindrom 8)"" . Pendidikan pasien Pasien harus dia%arkan pemeriksaan diri untuk mendeteksi perubahan pada tahi . yang mengembangkan 1 atau lebih dari kondisi berikut mungkin memerlukan eksisi segera dan pemeriksaan histologis . 9 Pembesaran mendadak dalam ukuran Pengembangan batas tidak teratur atau berlekuk peradangan Peningkatan pigmentasi /intik pigmen sebelumnya seragam Perdarahan dan E atau ulserasi Ce%ala nyeri atau pruritus Pen.enderung tipis. 4emungkinan melanoma kedua berkembang selama 10 tahun mungkin setinggi . 4arena paparan sinar matahari dan sinar 6A dapat mengubah %umlah .egahan 0aat ini . dan perkembangan beberapa kasus mol atipikal .ikan -aktor risiko yang ada # . . 0elan%utnya .

emoval . lihat e"edi. Pasien harus dian%urkan untuk menghindari 6A tanning bed . .ine7ealth itu pendidikan pasien artikel "ole . 6ntuk sumber daya pendidikan pasien sangat baik . Pasien harus dian%urkan untuk menghindari matahari bila memungkinkan dan tentang memadai perlindungan matahari.lalat yang ada dan untuk mengenali -itur klinis melanoma .