Fundamentos de Neurociencias

Definicin
Enfermedad infecciosa supurativa aguda localizada dentro del espacio subaracnoideo, acompaado de inflamacin de las leptomeninges, producidas por diferentes bacterias.

Etiologa
Neonatos
E. coli Streptococcus Grupo B (agalactie)

Infantes y prescolares Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis*

Listeria monocitgenes
Enterococos staphilococcus aureus

Hib

Haemophilus influenzae b
(dependiendo Vacunacin)

Fisiopatologa
Colonizacin nasofarngea Transporte de bacterias al espacio intravascular (va hematgena) Bacterias sobrepasan mecanismo de defensa. Llegan plexos coroideos, donde se da la multiplicacin bacteriana Se produce una respuesta inflamatoria

Los nervios perifricos son aquellos que se encuentran fuera del cerebro y de la mdula espinal. Como la esttica en una lnea telefnica, los trastornos de los nervios perifricos distorsionan o interrumpen los mensajes entre el cerebro y el resto del cuerpo.

Existen ms de 100 tipos de trastornos de los nervios perifricos. Estos pueden afectar a uno o a muchos nervios. Algunos surgen como resultado de otras enfermedades, como los problemas neurolgicos de los diabticos. Otros, como el sndrome de Guillain-Barre, ocurren despus de una infeccin viral. Otros ms, a consecuencia de la compresin de un nervio, como el sndrome del tnel del carpo o el sndrome de la salida torcica. En algunos casos, como el sndrome de dolor regional complejo y las lesiones del plexo braquial, el problema se inicia a partir de una lesin. Algunas personas nacen con trastornos en los nervios perifricos. Los sntomas suelen comenzar gradualmente y despus empeorar. Entre ellos se encuentran: Entumecimiento Dolor Ardor u hormigueo Debilidad muscular Sensibilidad al tacto

 Se conoce como sndrome de Guillain-Barr a una serie heterognea de neuropatas perifricas de alivio espontneo mediadas inmunolgicamente.

Introduccin:

 El hallazgo comn en ellas es la polirradiculoneuropata de evolucin rpida que se desencadena casi siempre despus de un proceso de tipo infeccioso. Se manifiesta ms frecuentemente con parlisis motora simtrica, con o sin prdida de la sensibilidad, y en ocasiones con alteraciones de tipo autonmico.

 La debilidad de los msculos se agrava al mximo en las dos o tres semanas posteriores al inicio del cuadro y la recuperacin parcial o total ocurre en semanas o meses.

EPIDEMIOLOGA
En el mundo se reporta una incidencia anual de 1 a 3 por cada 100000 habitantes. Suele afectar a personas de cualquier edad y sexo con 2 picos de presentacin: uno en la etapa adulta joven y otra en ancianos, es rara en nios menores de un ao de edad.

 El trastorno suele aparecer unos das o semanas despus de que la persona haya tenido sntomas de infeccin viral respiratoria o intestinal, en algunas ocasiones, el embarazo, cirugas o las vacunas pueden desencadenar el sndrome.

 Cambylobacter jejuni, una causa mayor de gastroenteritis bacteriana, es el antecedente patgeno ms frecuente encontrado.

MANIFESTACIONES CLNICAS:
a) Debilidad muscular o prdida de la funcin muscular (parlisis). b) Falta de coordinacin. c) Cambios en la sensibilidad. d) Entumecimiento, disminucin de la sensibilidad. e) Sensibilidad o dolor muscular (puede ser similar al dolor por calambres).

Sntomas adicionales que pueden aparecer, son:

a) Visin borrosa. b) Dificultad para mover los msculos de la cara. c) Torpeza y cadas. d) Palpitaciones (sensacin tctil de los latidos del corazn). e) Contracciones musculares.

Sntomas de emergencia en donde se debe buscar ayuda mdica inmediata son:

a) Dificultad para deglutir. b) Babeo. c) Dificultad respiratoria. d) Ausencia temporal de la respiracin. e) Incapacidad para respirar profundamente. f) Desmayos.

DIAGNSTICO:
Se basa en los criterios clnicos considerando los antecedentes, hallazgos en el lquido cefalorraqudeo (LCR), serologa para anticuerpos especficos y criterios electromiogrficos. Criterios diagnsticos para Sndrome de Guillain-Barr son: 1. Hallazgos necesarios para hacer el diagnstico: Debilidad progresiva en varias extremidades. Arreflexia. 2. Hallazgos que apoyan fuertemente el diagnstico: a) Datos clnicos en orden de importancia. Progresin desde unos das a 4 semanas. Relativa simetra. Alteraciones sensoriales leves.

 Compromiso de pares craneales incluyendo el facial. Recuperacin que comienza 2 a 4 semanas despus de detenerse la progresin. Disfuncin autonmica. Ausencia de fiebre una vez instalado el sndrome. b) Estudio del lquido cefalorraqudeo. Protenas elevadas despus de una semana. Menos de 10 linfocitos /mm3. c) Pruebas electrofisiolgicas. Conduccin nerviosa lenta. Latencias distales prolongadas. Respuestas tardas anormales.

EVOLUCIN Y PRONSTICO:
La enfermedad evoluciona en 3 fases, denominadas: de progresin, estabilizacin y regresin, que suele completarse en 3 a 6 meses. El 80 % de los pacientes se recuperan completamente o con dficit pequeos. Entre el 10 y el 15 % quedarn con secuelas permanentes; el resto morir a pesar de los cuidados intensivos.

Sistema Nervioso Autnomo

Introduccin
El sistema nervioso autnomo (SNA) o vegetativo es la parte del sistema nervioso central y perifrico que se encarga de la regulacin de las funciones involuntarias del organismo, del mantenimiento de la homeostasis interna y de las respuestas de adaptacin ante las variaciones del medio externo e interno.
As pues, ayuda a controlar, entre otras funciones, la presin arterial, la motilidad y secreciones digestivas, la emisin urinaria, la sudoracin y la temperatura corporal. Algunas de estas funciones estn controladas totalmente por el sistema nervioso autnomo, mientras que otras lo estn parcialmente.

Anatoma del Sistema Nervioso Autnomo

Sistema nervioso autnomo central No existe un centro bien definido puramente central del sistema nervioso autnomo. La integracin de las actividades del sistema nervioso autnomo ocurre a todos los niveles del eje cerebroespinal y la actividad eferente puede ser iniciada a partir de centros localizados en la mdula espinal, tronco enceflico e hipotlamo. La corteza cerebral es el nivel ms alto de integracin somtica y del sistema nervioso autnomo.

El sistema nervioso autnomo habitualmente regula las funciones de los rganos mediante reflejos viscerales inconscientes y que en ocasiones se producen como respuesta a cambios en actividades somticas motoras y sensoriales. Aunque la mayora de las funciones reguladas por el sistema nervioso autnomo se encuentran fuera del control consciente, las emociones y los estmulos somatosensoriales lo pueden influenciar profundamente. En el sistema nervioso central, las regiones reguladoras sensoriales y autonmicas responden a menudo al mismo tipo de estmulo somtico o visceral, de forma que un mismo estmulo es capaz de desencadenar respuestas autonmicas, antinociceptivas y de comportamiento.

El principal centro organizativo del sistema nervioso autnomo es el hipotlamo, controlando todas las funciones vitales e integrando los sistemas autnomo y neuroendocrino.
El sistema nervioso simptico (SNS) est controlado por el ncleo posterolateral (un estmulo de esta zona genera una descarga masiva del sistema nervioso simptico). Las funciones del sistema nervioso parasimptico (SNP) estn controladas por ncleos del hipotlamo medial y anterior.

Enfermedad de Parkinson
Enfermedad del sistema nervioso Central

Epidemiologa:
El promedio de incidencia anual vara entre 7 y 19 casos por cada 100000 habitantes, siendo su prevalencia variable en funcin de la edad y rea geogrfica.
1% mayores de 50 aos. 3% mayores de 75 aos.

Patogenia
Desconocida:
Ms comn en el anciano, aparentemente edad es el mayor factor de riesgo de padecerla

Factores Genticos:
Eventos familiares vs similar tasa de aparicin gemelos homocigticos y heterocigotos.

Factores Ambientales:
Autoinyeccin accidental en drogadictos de MPTP origina cuadro de parkinsonismo.

 Otras sustancias:
Mn, Al, As, Hg, Zn, pesticidas o herbicidas han sido implicadas en la patogenia.

Anatoma Patolgica:
Prdida neuronal con despigmentacin y glisosis, preferentemente regin compacta de sustancia negra Otras zonas: locus coeruleus, ncleo basal de Meynert, etc. Lesin ms caracterstica: cuerpos de Lewy (90%) inclusiones intracitoplasmticas eosinofcilas rodeadas por un halo perifrico.

Clnica:
Es un sndrome clnico caracterizado por temblor de reposo, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural. Los dos primeros son los ms tpicos.

Temblor de reposo:
Movimiento oscilatorio distal 4-6 hz Preferentemente manos. Tambin labios, lengua, mandbula, etc. Tpicamente asimtrico al inicio. Forma de presentacin ms frecuente (6070%) Puede ser nica manifestacin durante aos.

Avanzados:
Deterioro de funciones superiores, depresin, trastornos sueo Discinesias: movimientos involuntarios hipercinticos o coreiformes.

Diagnstico:
Clnico.
A partir de sntomas del paciente. No marcadores qumicos.

Confirmacin mediante TAC

Detecta lesiones cerebrales en mesencfalos.

Exmenes de reflejos. Observacin familiar. Necesidad de diagnstico precoz para mejor abordaje posterior