You are on page 1of 4

KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN POSKESDES ( IBU MATERNAL ) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANJALU KABUPATEN

CIAMIS

Nomor kuesioner I. Identit ! Re!"#nden $ a. Nama Responden b. Umur Responden c. Alamat Responden

: : tahun

: Kp. . RT/RW : Kecamatan Panjalu Kabupaten iamis /

d. Pendidikan

: !. "# $. "%P &. "%A '. Per(uruan Tin((i

e. Pekerjaan ). A(ama

: . : !. *slam $. Kristen Protestan &. Kristen Katholik '. +indu ,. -udha .

P/TUN0UK P/N1*"*AN !. -acalah setiap pertan2aan den(an seksama $. -erilah tanda ceklist 3 4 5 pada kolom ja6aban 2an( dian((ap benar N# A ! $ & ' , 8 9 : ; !< Pe%t n& Pet*+ ! Ke!e, t n ( Bid n ) -idan bertempat tin((al di desa tempat tin((al ibu -idan berada di tempat tu(as setiap hari dan jaran( menin((alkan tempat tu(as. Pada saat ibu meminta pela2anan7 bidan mudah dihubun(i oleh keluar(a ibu Poskesdes buka setiap hari kerja -idan bersedia mela2ani persalinan selama $' jam terus menerus. #alam keadaan tertentu bidan bersedia berkunjun( ke rumah ibu -idan memberikan pela2anan den(an cepat7 tepat sesuai den(an harapan ibu . bidan memberikan pela2anan (a6at darurat kasus kebidanan selama $' jam terus menerus -idan bersedia men(antar pasien ke Poned atau Rumah sakit bila ada pasien 2an( perlu dirujuk *bu merasa puas den(an pela2anan persalinan 2an( telah dilakukan oleh bidan . n J ' ( n Y Tid )

.i

B !! !$ !& !' !, !8 !9 !: !; $<

J % ) Ke P#!)e!de! =okasi Poskesdes mudah di jan(kau dari seluruh kampun( 3dusun5 =okasi Poskesdes cukup dekat bisa ditempuh den(an jalan kaki saja. =okasi Poskesdes dapat dilalui den(an mudah oleh kendaraan roda $ 3 motor 5 =okasi Poskesdes dapat dilalui den(an mudah oleh kendaraan roda ' 3 mobil5 Untuk mencapai Poskesdes7 han2a memerlukan 6aktu 2an( tidak lama 0alan menuju Poskesdes sudah cukup baik dan beraspal Kondisi jalan menuju Poskesdes tidak terjal dan tidak membaha2akan bila memba6a ibu 2an( sakit Tersedia an(kutan umum untuk menuju Poskedes -ila men((unakan an(kutan umum7 bia2a perjalanan 3on(kos5 ke Poskesdes termasuk murah . *bu merasa tidak keberatan dan masih mampu memba2ar bia2a pela2anan di Poskesdes

Tid )

.ii

C $! $$ $& $' $, $8 $9 $: $; &<

Pe- n.

t n Pe/ & n n P#!)e!de!

Tid )

Apakah ibu sudah men(etahui bah6a ada bidan 2an( di tu(askan di #esa tempat ibu tin((al Apakah ibu sudah men(etahui bah6a di #esa ibu ada Pos Kesehatan #esa > Apakah ibu pernah men(alami masalah kesehatan 2an( berhubun(an den(an kebidanan > Apakah ibu pernah berkunjun( ke Poskesdes untuk meminta pela2anan kesehatan> Pernahkah ibu memeriksakan kehamilan ke Poskesdes di daerah ibu Pada saat melahirkan7 *bu akan / telah melahirkan di Poskesdes Pada saat nipas ibu selalu memeriksakan diri ke Poskesdes Pada saat membutuhkan pela2anan K- ibu selalu datan( ke Poskesdes. *bu selalu berkunjun( ke Poskesdes untuk

mendapatkan imunisasi ba(i ibu atau ba2i *bu akan berkunjun( ke Poskesdes bila ba2i menderita sakit

.iii

You might also like