You are on page 1of 16

LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS I

Anamnesis Pribadi
Nama Umur : Delvi siburia : 60 tahun : Perempuan : "n#$nesia : Pr$testan : Jalan Pintu air %% Nauli : SL&P : "R& : elum menikah : )/0*/+0,-

Jenis Kelamin Suku / an!sa A!ama Alamat Pen#i#ikan Peker'aan Status &an!!al (asuk

Anamnesis Penyakit
Keluhan Utama Keluhan &ambahan &elaah : atuk ber#arah : sesak na.as/ : Os #atan! #en!an keluhan batuk ber#ahak se'ak , bulan0 #an #isertai sesak na.as0Osti#ak pernah men!k$nsumsi $bat OA& sebelum n1a/Sesak 2340 (ual 2340 (untah 234/ Demam 2540 $s men!eluhkan n1eri pa#a #a#a sebelah kanan/ RP& : 3 RPO : 3

Status Pasien
KU/KP/K% Sens$rium &ekanan Darah : aik/ aik/ aik : 6$mp$smentis : ,-0/70 mm8! ,

S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP(

LAPORAN KASUS
8eart Rate Respirat$r1 Rate &emperatur Anemi "kterik D1spn$e 61an$sis Oe#em : ,+0;/i : -+;/i : -)0* <= :3 :3 :3 :3 :3

Pemeriksaan Fisik
,/ Kepala a/ (ata b/ 8i#un! =/ &elin!a #/ (ulut +/ Leher -/ ahu : N$rmal : N$rmal : N$rmal : N$rmal : &hir$i# #e;tra : N$rmal

>/ &h$raks a/ "nspeksi b/ Palpasi =/ Perkusi #/ Auskultasi */ Ab#$men a/ "nspeksi b/ Palpasi a#a =/ Perkusi #/ Auskultasi 6/ %enitalia : Simetris : 8epar #an Lien ti#ak teraba0 n1eri tkan ti#ak : &impani : Peristaltik usus 254 N$rmal : perempuan ti#ak #i lakuakan pemeriksaan/ + : Simetris : S? ka @ ki : s$n$r : Sp : vesikuler/

S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP(

LAPORAN KASUS
)/ 9kstremitas a/ Superi$r b/ "n.eri$r : ti#ak a#a kelainan : ti#ak a#a kelainan

Pemeriksaan Penunjang
A/ 8asil pemeriksaan lab$rat$rium i/ Darah rutin a/ A 6 b/ R 6 =/ 8% #/ 86& e/ (6B ./ (68 !/ (686 h/ PL& i/ K%D a# Ran#$m : ,,600 : >0)0 : ,-07 : -70) : C>00 : +706 : -*00 : +-,000 :3

ii/ Kultur Sputum a/ &A :3 :3 :3

b/ Jamur =/ Leuk$sit

/ 8asil Pemeriksaan Ra#i$l$!i (asa pa#a paru sebelah kanan 0 =ar#i$me!ali/

Resume
&elah #atan! se$ran! perempuan berumur 60 tahun #en!an keluhan batuk ber#ahak0 sesak na.as0 #an n1eri #a#a RiDa1at pen1akit #ahulu ti#ak #i 'umpai #an riDa1at pen!!unaan $bat 'u!a ti#ak #i 'umpai / S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP( -

LAPORAN KASUS
Diagnosa Banding
& Paru

Pneum$nia

Diagnosa Sementara
6a paru

Penatalaksanaan
"B?D RL ,0 !tt / i 6e.$ta;im #rip / ,+ 'am Lasik amp / ,+ 'am (etilpre#nis$l$n ,+* / hari Raniti#ine -;, D(P tab -;, Bit b 6 -;,

Follo
&an!!al )30*3+0,-

U!
Keluhan atuk ber#arah Bital Si!n &D : ,-0/)0 mm8! 8R : )0 ;/i RR : +0 ;/" &emp : -60* 6 Dia!n$sa 6a paru &herap1 "B?D RL ,0 !tt / i 6e.$ta;im #rip / ,+ 'am Lasik amp / ,+ 'am (etilpre#nis$l$n ,+* / hari Raniti#ine -;, D(P tab -;, Bit b 6 -;, plasmanat An'uran

C30*3+0,-

atuk

&D : ,>0/C0 mm8! 8R : 7C;/i RR : +> ;/i &emp : -60* 6

"B?D RL ,0 !tt / i 6e.$ta;im #rip / ,+ 'am Lasik amp / ,+ 'am (etilpre#nis$l$n ,+* / hari

S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP(

>

LAPORAN KASUS
Raniti#ine -;, D(P tab -;, Bit b 6 -;, 730*3+0,&D : ,,0/C0 mm8! 8R : C0 ;/i RR : +6 ;/i &emp : -*0> 6 plasmanat "B?D RL ,0 !tt / i 6e.$ta;im #rip / ,+ 'am Lasik amp / ,+ 'am (etilpre#nis$l$n ,+* / hari Raniti#ine -;, D(P tab -;, Bit b 6 -;, ,030*3+0,atuk #arah &D : ,>0/)0 mm8! 8R : 7+ ;/i RR : +> ;/i &emp : -60) 6 plasmanat "B?D RL ,0 !tt / i 6e.$ta;im #rip / ,+ 'am Lasik amp / ,+ 'am (etilpre#nis$l$n ,+* / hari Raniti#ine -;, D(P tab -;, Bit b 6 -;, ,,30*3+0,atuk #arah &D : ,>0/)0 mm8! 8R : 7+ ;/i RR : +> ;/i &emp : -60) 6 plasmanat "B?D RL ,0 !tt / i 6e.$ta;im #rip / ,+ 'am Lasik amp / ,+ 'am (etilpre#nis$l$n ,+* / hari Raniti#ine -;, D(P tab -;, Bit b 6 -;, plasmanat

LAPORAN KASUS lI
Anamnesis Pribadi
S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP( *

LAPORAN KASUS
Nama Umur : S1amsul : 6+ tahun : laki3laki : "n#$nesia : "slam : Perum Nas1eba ba#in! : SL&A : AirasDasta : #u#a : C/0*/+0,ahri

Jenis Kelamin Suku / an!sa A!ama Alamat Pen#i#ikan Peker'aan Status &an!!al (asuk

Anamnesis Penyakit
Keluhan Utama Keluhan &ambahan : batuk ber#arah0 #ahak : #emam #an sesak na.as

&elaah : $s #atan! #en!an keluhan batuk ber#arah se'ak > hari0 $s 'u!a men!eluhkan sesak na.as #an suhu ba#an panas0 $s pernah ber$bat ke puskesmas namun ti#ak a#a perubahan /Demam2540mual2340mutah 234 RP& : 3 RPO : 3

Status Pasien
KU/KP/K% Sens$rium &ekanan Darah 8eart Rate Respirat$r1 Rate &emperatur Anemi "kterik : 70;/i : +C;/i : -C06 <= :3 :3 6 : aik/ aik/ aik : 6$mp$smentis : ,+0/C0 mm8!

S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP(

LAPORAN KASUS
D1spn$e 61an$sis Oe#em :3 :3 :3

Pemeriksaan Fisik
,/ Kepala a/ (ata b/ 8i#un! =/ &elin!a #/ (ulut +/ Leher -/ ahu : N$rmal : N$rmal : N$rmal : N$rmal : N$rmal : N$rmal

>/ &h$raks a/ "nspeksi b/ Palpasi =/ Perkusi #/ Auskultasi */ Ab#$men a/ "nspeksi b/ Palpasi a#a =/ Perkusi #/ Auskultasi 6/ %enitalia )/ 9kstremitas a/ Superi$r b/ "n.eri$r : ti#ak a#a kelainan : ti#ak a#a kelainan ) : Simetris : 8epar #an Lien ti#ak teraba0 n1eri tkan ti#ak : &impani : Peristaltik usus 254 N$rmal : : Simetris : S? ka E ki : s$n$r : Sp : vesikuler/

S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP(

LAPORAN KASUS

Pemeriksaan Penunjang
6/ 8asil pemeriksaan lab$rat$rium i/ Darah rutin a/ A 6 b/ R 6 =/ 8% #/ 86& e/ (6B ./ (68 !/ (686 h/ PL& i/ K%D a# Ran#$m : ,0+00 : -0** : ,,07 : -*00 : 7C06 : --0* : ->00 : +,)000 : ,,)

ii/ Kultur Sputum a/ &A :3 :3 :

b/ Jamur =/ Leuk$sit

D/ 8asil Pemeriksaan Ra#i$l$!i "n.iltrat #i apek paru kanan #an perselubun!an sinus =$st$.renikus kanan0 'antun! n$rmal /

Resume
&elah #atan! se$ran! #en!an keluhan #en!an keluhan batuk ber#arah sesak na.as #an suhu ba#an panas/ $s pernah ber$bat ke puskesmas namun ti#ak a#a perubahan/#eman 254mual2340muntah 234

Diagnosa Banding
S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP( C

LAPORAN KASUS
pneum$nia 6a paru

Diagnosa Sementara
hem$pt$e e= suspe= &b paru

Penatalaksanaan
"B?D RL +0 !tt / i 6ipr$.l$;a=in / ,+ 'am "n' Raniti#ine , amp /,+ 'am "n' tr$ne;i# , amp /C 'am Lasik , amp /hari D(P -;,

Follo
&an!!al C30*3+0,-

U!
Keluhan atuk ber#arah Bital Si!n &D : ,+0/C0 mm8! 8R : 70;/i RR : +C ;/" &emp : -C06 6 Dia!n$sa 8em$pt$ e e= suspe= &b paru &herap1 "B?D RL +0 !tt/i 6ipr$.l$;a=in / ,+ 'am "n' Raniti#in ,mp /,+'am "n' tr$ne;i#/C 'am Lasik ,amp /hari D(P -;, "B?D RL +0 !tt/i 6ipr$.l$;a=in / ,+ 'am "n' Raniti#in ,mp /,+'am "n' tr$ne;i#/C 'am Lasik ,amp /hari 6ipr$.l$;a=in / ,+ 'am "n' Raniti#in ,mp /,+'am "n' tr$ne;i#/C 'am Lasik ,amp /hari D(P -;, Plasmanat An'uran

730>3+0,-

&D : ,,0/)0 mm8! 8R : ,00;/i RR : -+ ;/" &emp : -)06 6

,030*3+0,-

&D : ,,0/)0 mm8! 8R : CC;/i RR : +C ;/" &emp : -60C 6

S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP(

LAPORAN KASUS
,,30*3+0,atuk #arah &D : ,,0/)0 mm8! 8R : C0 ;/i RR : +> ;/i &emp : -60* 6 6ipr$.l$;a=in / ,+ 'am "n' Raniti#in ,mp /,+'am "n' tr$ne;i#/C 'am Lasik ,amp /hari D(P -;, Plasmanat A#$na ,0 == 5 Na=l , amp

LAPORAN KASUS III


Anamnesis !ribadi Nama : Ru#$l. Balentin$

S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP(

,0

LAPORAN KASUS
Umur : >> tahun : Laki3laki : "n#$nesia : pr$testan : 'l/ &en!!iri n$ )0 kel elaDan aha!ia ke= me#an k$ta

Jenis kelamin Suku / ban!sa A!ama Alamat belaDan Pen#i#ikan Peker'aan Status &an!!al masuk : SL&A

: AirasDasta : KaDin : +/0*/+0,-

Anamnesis !enyakit Keluhan utama : Sesak na.as

Keluhan tambahan : batuk 2tertahan4

&elaah : $s #atan! #en!an keluhan sesak na.as0 memberat #alam satu bulan0$s men!alami batuk kerin! 2tertahan40 ti#ak a#a riDa1at minum k$nsumsi OA& riDa1at D( 2340riDa1at hipertensi 2540 riDa1at mer$k$k lebih2540 menurun ,C k! #alam satu bulan terakhir/ pernah batuk #isertai ber=ak #arah pa#a #ahak sebelum #i raDat/ RP& RPO :3 :3

Status !asien KU/KP/K% : aik/ aik/Se#an! Sens$rium : 6$mp$s (entis : ,*0/70 8R RR : ,0C ;/i : >> ;/i

&emperatur : -60C = Anemi :3 ,,

&ekanan Darah mm8!

S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP(

LAPORAN KASUS
"kterik D1spn$e 61an$sis Oe#eme :3 :3 :3 :3

S&AS9 "L(U P9N:AK"& PARU RSUP(

,+

Pemeriksaan "isik ,/ Kepala (ata 8i#un! &elin!a (ulut : Dalam batas n$rmal : Dalam batas n$rmal : Dalam batas n$rmal : Dalam batas n$rmal

+/ Leher -/ &rakea K% ahu : (e#ial : Dalam batas n$rmal : Dalam batas n$rmal

>/ &h$ra; "nspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Kanan tertin!!al : S. kananFkiri : re#up pa#a th$rak kanan : R$nki basah254

*/ Ab#$men "nspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Simetris : 8epar #an lien ti#ak teraba0 n1eri tekan ti#ak a#a : &impani : Peristaltik usus 2540 kesan n$rmal : &i#ak #ilakukan pemeriksaan

6/ %enitalia )/ 9kstreminas Superi$r "n.eri$r

: Dalam batas n$rmal : Dalam batas n$rmal

Pemeriksaan !enunjang

8asil pemeriksaan ra#i$l$!is Sinus #an #ia.ra!ma kanan ti#ak tampak0 a#an1a perselubun!an #i lapan!an paru kanan0 'antun! ti#ak bisa #inilai0 tapi kanan membesar #an ter#$r$n! ke kiri/

Darah rutin A 6 R 6 8% 86& 86B (68 (686 ?L& Neut L1mph ($n$ 9$ as$ L9D : ,,+00 : >06: ,+0* : -)0* : C,00 : +)00 : --0: +6)000 : ,03,*G : +03>0G : +003C00G : 0003*00G : 0003,00G : 03+0 mm/'am

Aspirasi Pleura 6airan berDarna merah 600 ==

Sit$l$!i =airan Se#iaan hapusan tampak masa am$r. e$sin$.illik0 sebaran sel3sel ra#an! lim.$sit0 P(N serta makr$.a! kesimpulan :

6+ 2beni!n smear4 Suatu in.lamat$r1

Resume &elah #atan! se$ran! laki3laki berumur >> tahun #en!an keluhan sesak 1an! #irasakan selama satu bulan terakhir0RiDa1at batuk ber#arah0 riDa1at hipertensi0 #an penurunan berat ba#an / Diagnosis banding PPOK 6a paru Diagnosis sementara 9.usi pleura

Penatalaksanaan 6ipr$.l$;a=in /,+ 'am Deksamethas$n /C 'am Raniti#ine in'/ ,+ 'am O 8 s1r -;, =th

Follo

u! Keluhan Sesak na.as Bital sin! &D : ,*0/70 mm8! 8R : ,0C ;/i RR : >> ;/i & : -60C = &D : ,*0/,00 mm8! 8R : ,0>;/i RR : -6 ;/i & : -*0C = &erapi =ipr$.l$;a=ine /,+ 'am Deksamethas$n /C 'am Raniti#ine in'/ ,+ 'am O 8 s1r -;, =th =ipr$.l$;a=ine /,+ 'am Deksamethas$n /C 'am Raniti#ine in'/ ,+ 'am O 8 s1r -;, =th

&an!!al +/0*/,-

-/0*/,-

Sesak na.as

>/0*/,-

Sesak na.as

*/0*/,-

Sesak na.as

6/0*/,-

Sesak na.as

&D : ,*0/,00 mm8! 8R : 7> ;/i RR : >0 ;/i & : -606 = &D : ,>0/,00 mm8! 8R : )+ ;/i RR : +> ;/i & : -* = &D : ,*0/,00 mm8! 8R : CC ;/i RR : >> ;/i & : -*0) = &D : ,*0/C0 mm8! 8R : CC ;/i RR : +* ;/i & : -*0* = &D : ,*0/,,0 mm8! 8R : 7+ ;/i RR : >> ;/i & : -600 = &D : ,>0/,,0 mm8! 8R : 6+ ;/i RR : +6 ;/i & : -*07 = &D : ,>0/ ,,0mm8! 8R : 76 ;/i RR : +>;/i & : -60+ =

=ipr$.l$;a=ine /,+ 'am Deksamethas$n /C 'am Raniti#ine in'/ ,+ 'am O 8 s1r -;, =th =ipr$.l$;a=ine /,+ 'am Deksamethas$n /C 'am Raniti#ine in'/ ,+ 'am O 8 s1r -;, =th =ipr$.l$;a=ine /,+ 'am Deksamethas$n /C 'am Raniti#ine in'/ ,+ 'am O 8 s1r -;, =th =ipr$.l$;a=ine /,+ 'am Deksamethas$n /C 'am Raniti#ine in'/ ,+ 'am O 8 s1r -;, =th Lasik /,+ 'am =ipr$.l$;a=ine /,+ 'am Deksamethas$n /C 'am Raniti#ine in'/ ,+ 'am O 8 s1r -;, =th Lasik /,+ 'am =ipr$.l$;a=ine /,+ 'am Deksamethas$n /C 'am Raniti#ine in'/ ,+ 'am O 8 s1r -;, =th Lasik /,+ 'am =ipr$.l$;a=ine /,+ 'am Deksamethas$n /C 'am Raniti#ine in'/ ,+ 'am O 8 s1r -;, =th Lasik /,+ 'am

)/0*/,-

Sesak na.as

C/0*/,-

Sesak na.as

7/0*/,-

Sesak na.as

,0/0*/,-

Sesak na.as