LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KASUS DIABETES MILLITUS Diabetes mellitus merupakan suatu gangguan sistem

endokrin yang sering menyerang anak usia sekolah. PATHOGENESIS Disfungsi dari sel – sel beta pulau langerhans di panereas yang dapat disebabkan oleh adanya tumor, pangkreatitis, penggunaan Corticosteroid yang akan mengganggu sekresi insulin. Tiga efek utama gangguan / kekurangan insulin : Pengurangan penggunaan glukosa oleh sel – sel tubuh dengan akibat peningkatan konsentrasi glukosa darah. Peningkatan nyata mobilisasi lemak dari daerah – daerah penyimpanan lemak menyebabkan kelainan metabolisme lemak maupun pengendapan lipid pada dinding vaskuler. Pengurangan protein dalam aringan tubuh. Dapat uga defisit insulin akan ter adi perubahan metabolic : Transport glukosa yang melintasi membran sel – sel berkurang. !likogenesis berkurang dan tetap terdapat kelebihan glukosa dalam darah !likolisis meningkat sehingga cadangan glikogen berkurang dan glukosa hati dicurahkan kedalam darah secara terus menerus melebihi kebutuhan. !lukoneogenesis meningkat dan lebih banyak lagi glukosa hati yang tercurahkan kedalam darah dari hasil pemecahan asam amino dan lemak sehingga menyebabkan konsetrasi glukosa melebihi ambang gin al, maka timbul glukosuria. !lukosuria ini akan mengakibatkan diuresis osmotik yang meningkatkan pengeluaran urine "poli uri# akan timbul rasa haus "polidipsi#, karena kalori negatif dan berat badan berkurang rasa lapar semakin besar "palipagi# mungkin timbul sebagai akibat kehilangan kalori. Pada anak Diabetes ter adi rata – rata, penurunan produsi insulin akan berakibat penurunan kemampuan memperoleh energi yang berasal dari nutrisi yang dibutuhkan oleh anak. $arena kehilangan berat badan dan pertumbuhan yang lambat, gabungan kegagalan akan memambah berat badan dan mengurangi energi secara tiba – tiba yang akan memba%a perhatian kesehatannya seberapa auh. &nak mungkin melihat kesehatannya dari ge ala sampai terlihat elas. !e ala – ge ala tersebut biasanya disertai dengan penurunan berat badan atau kegagalan untuk memambah berat badan dan kekurangan energi. !e alanya biasanya ter adi secara tiba – tiba. 'ika seorang anak tidak tampak adanya ge ala, dan mengarah kediagnos, mungkin gangguan tersebut akan berkembang pada asidosis Diabetes

akan menghasilkan ketone bodies "acetone. Insulin komponen tunggal berisi porsin murni (misalnya Actrapid MC atau Leo Neutral) diberikan melalui infus pelan menggunakan pompa infus yang memberikan !" atau " unit per#am secara teratur tergantung usia anak. )apitard *C "+ovo# . . !e ala – ge ala ini mampak selama beberapa minggu. lesu dan ngompol %aktu malam. tetapi di dalam ekresi akan menyebabkan gangguan keseimbangan cairan yang menyebabkan acidosis dengan karakteristik. penurunan berat badan. atau . karbohidrat tidak dapat dipakai sebagai bahan bakar penghasil energi. !lukose merupakan sumberenergi utama untuk sel. 1nsulin merupakan fasilitas peningkatan glukosa intravaskuler melalui muskulus dari cell lemak. Tempat suntikan dipindah setiap hari dari depan / sisi lateral pada mengikuti pola tertentu. o(ybatyric acid# ter adi penumpukan keton bodies siap di ekskresi ke dalam urine. *ereka harus memeriksa air kencing mereka setengah am sebelum makan. acid diacetid. Natrium bikarbonat dan garam kalium ditambahkan bila perlu. $andung kencing harus dikosongkan setengah am sebelum mendapatkan bahan pemeriksaan yang menggambarkan glukosa darah %aktu itu.kali sehari atau gabungan seperti : *onotard *C "+ovo# . /eo +eutral pada pagi hari &nak usia 0 tahun keatas dapat dia ar memakai insulinnya dengan penga%asan ibunya.ada penyembuhan secara bertahap diberikan diet yang sesuai tergantung usia anak.sebagai pengobatan pemeliharaan. kekurangan insulin berperan penting ter adinya hyperglikemia karena glucosa intravascular tidak akan masuk ke dalam sel.long acting . memfasititasi penyimpanan glukosa men adi glikogen didalam liver dan sel muskulus dan secara tidak langsung mencegah metabolisme lemak. +alam waktu singkat anak makan seperti biasa dan dapat dimulai dengan insulin . $etoasidosis yang nampak pada anak harus diperlakukan sebagai keadaan gawat dan anak harus dirawat dirumah sakit. NaCl $!% % diberikan secara intra&ena sampai gula darah mendekati harga normal ('' mmo'(') kemudian diganti dengan NaCl $!)" * ditambah +ekstrosa " *. kencing banyak. &ctrapid *C "+ovo# pagi hari atau /eo )etard .karena tidak adekuatnya produksi insulin. Insulin diberikan sesuai hasil pemeriksaan air kencing sebelum makan. /ever merespon kekurangan glukosa intraselluler melalui glukoncogenesis dan . GEJALA Pada timbul dibetes mellitus ada rasa haus. kemudian lemak dimobilisir untuk energi yang proses oksidasinya tidak lengkap.

untuk beberapa %aktu akan masuk rumah sakit. pemberian insulin. Treatment termasuk pendidikan anak dan keluarga untuk monitoring glukosa. acidosis / P2 6 7. sampai keadaan stabil diba%ah supervisor.okus treatment anak dengan diabetes keseimbangan metabolisme.45. 3elama acidosis potassium "kalium# tubuh menurun secara signifikan. liver merubah peningkatan lemak bebas didalam darah men adi ketone bodies. rasa haus. misalnya frek%ensi <&$. &nak dengan diabetes dengan ri%ayat poliuri. Treatment angka pan ang berusaha untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan yang normal dan memberi tekanan tidak bergantung dan mengurangi efek psychososial. e(ercise. &nak dengan diabetes ketoacidosis dengan tanda – tanda klasik dan hyperglikemia "glokusa darah lebih dari 455 mg / dl#. poliphagia dan penurunan berat badan. nyeri abdominal. Test oral glukosa toleransi sering tidak cocok / mendapatkan sukses pada anak karena mereka memuntahkan glukosa padat / pekata yang seharusnya ditelan. Treatment untuk anak diabetes melibatkan keluarga anak dan tim kesehatan "pera%at. dengan finger stickglucose monitoring atau test glicosuria apabila level glukosa darah = -55 mg / dl atau glycosuria. bicarbnat 6 . polipagia. gi?i. tidak dapat digunakan untuk anak – anak. 3etelah anak terdiagnosa Diabetes. >alaupun test toleransi glukosa dapat menggambarkan Diabetes pada de%asa. 3aat ter adi muntah cairan banyak keluar dan ter adi gangguan keseimbangan dan diperlukan peningkatan intake. dan kondisi anak dapat lebih cepat memburuk. @ntuk beberapa saat pera%at . . banyak yang mengalami ketoacidosis. diet.. 2yperglikemia menyebabkan diuresis osmotic yang berlan ut kehilangan cairan ekektrolit dan rata – rata akan ter adi dehidrasi.8 m9: / . dan adanya tanda poliuria dan penurunan berat badan. Penumpukan sirkulasi akumulasi keton bodies akan mempengaruhi P2 darah yang akan mempengaruhi ketoacidasi. ketonuria. $etika lemak digunakan sebagai energi. management. kussmaul. muntah.glyconolysis dan lebih lan ut akan memperberat hyperglikemia. ketonemia. DIAGNOSIS 2ati – hati obsevasi ge ala / tanda di dalam anggota keluarga yang mempunyai ri%ayat Diabetes. memacu katabolise di proses katabolisme tubuh menggunakan lemak dan protein sebagai energi dan %alaupun intake makanan meningkat ter adi penurunan berat badan. polidipsi. kehilangan berat badan dan yang merupakan reseko tinggi diharapkan untuk secara rutin periksa. glucosuria. $etidakmampuan glukosa masuk ke sell. dokter#. hyperglydemia dan hypoglikemia. Tanda – tanda kenaikan aceton dan ketoacid ialah pernafasan berbau buah – buahan.

orenge uice atau salah produk yang digunakan untuk penanganan emergency lalu konsultasi dokter bila anak tidak dapat peroral. mengantuk. diaphoresis. )eaksi insulin yaitu shock. kesembronoan dalam diet. . poliuri. oleh karena itu dibutuhkan observasi lebih dini selama malam hari " setiap . ASUHAN KEPERAWATAN Pengkajian : Penurunan berat badan &ppetiti Polydipsia Dehidrasi 1rritablity $elemahan Tinggi badan. dimana peninggian kadar glukosa darah akan membebaskan insulin " pada normalnya orang # tetapi glukosa darah menurun statimulasi pembebasan glikogen.harus memahami perasaan emosi klien. !lukogon adalah hormon yang dihasilkan oleh sel beta di pancreas. 2ipoglikemia. letargi. perubahan tingkat kesadaran. saat ter adi perubahan di dalam tubuh yang seharusnya dengan syarat. Teatment bila ter adi reaksi insulin. permen. Tanda hyperglikemia : polipagia. Aleh karena itu monitoring glukosa darah harus dilakukan lebih pagi khususnya bila di )umah 3akit. dapat diberikan glikogen subcutan untuk meningkatkan glukosa darah. Pembebasan glukoge di dalam darah akan meningkatkan penghancuran glukogen dihati dan glukosa dihasilkan. berat badan $elembaban kulit Turgor Tanda – tanda vital $olekting urine spesimen !ukosa darah meningkat Perkembangan anak usia sekolah. Pada anak – anak reaksi insulin sering ter adi lebih pagi. anak diberikan gula. kesalahan dalam pengukuran insulin atau berlebihan e(ercise karena Diabetes pada anak mudah labil. Tanda hypoglikemia irritabilitas. perubahan tingkat kesadaran.am #. membran mucosa kering. karena kebanyakan insulin akan mengakibatkan kecepatan metabolisme glukosa di dalam tubuh.

.Psikososial : Dapat menyelesaikan tugas – tugasnya sampai menghasilkan sesuatu <ela ar bersaing dan koperatif dengan orang lain Psikoseks al : <erorentasi pada sosial. terarah. dapat mengelompokkan fakta –fakta berfikir abstrak *engatasi masalah secara nyata dan sistematis. 0. )esiko in uri berhubungan dengan kekurangan insulin Tidak efektifnya koping keluarga B kompromi berhubungan dengan pera%atan rumah dalam mencegah hypo dan hyperglikemia $etakutan anak berhubungan dengan pemberian insulin !angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari berhubungan dengan. pemberian insulin nutrisi untuk anak @ntuk anak agar dapat bela ar mera%at diabet supaya terhindar dari komplikasi. -. 4. penurunan produksi insulin )esiko infeksi berhubungan dengan gangguan sirkulasi / sensori $ecemasan anak / keluarga berhubungan dengan diagnosis diabetes dan komplikasi !angguan selfesteem berhubungan dengan penyakit kronik dan ketergantungan insulin PEREN"ANAAN DAN IDENTI#IKASI OUT "OME Tu uan secara garis besarnya adalah : *encegah in uri dan infeksi 9liminir ketakutan saat pemberian insulin *aintenance nutrisi yang adekuat 3elf konsep yang positif Tidak bergantung @ntuk keluarga men aga agar anak tidak ter adi hipoglikemia. 7. DIAGNOSA KEPERAWATAN . kelompok bermain *ulai berkembang intelektual dan socsal In!elek! al : *ulai berpikir logis. 8. C. .

apabila glukosa tidak dicek beri karbohidrat simple apabila ada tanda hipoglikemia &pabila anak mendapat therapi glukagon atau de(trose dari dokter. roti. uice. gula.ase sekolah B 1ndustri  tertarik dengan informasi agar anak kooperatif *onitor tanda – tanda hiperglikemia Meningka!kan %*'e&glike)ia Pendidikan / 29 tentang tanda – tanda hypoglikemia dan hyperglikemia dan bagaimana penanganan seperlunya untuk mengatasi Cara penanganan apabila gula darah 6 05 mg/dl. mual. kacang dan sebagainya # Catat pola ter adinya hipoglikemia dan buat ad%al rencana pengambilan keputusan agar tidak ter adi hipoglikemia &pabila anak mengalami sakit " panas. potong kuku sesuai garis. tidak mau makan # hubungi dokter & ari cara pemberian insulin secara subcutan Me)as!ikan !e'a! (an a(ek a!n*a n !&isi *elibatkan anak dalam rencana pemberian nutrisi *embantu anak agar ikut terlibat dalam program diet &pabila anak akan pulang terlambat untuk makan siamg dian urkan memba%a makanan karbohidrat komplek &n urkan anak agar dapat bagaimana mengatasi makan di sekolah dan lingkungan sosial Men$ega% in+eksi (an ke& sakan k li! & arkan cara mengobservasi. tentukan kulit setiap hari " setelah mandi # biasanya yang mudah mengalami kerusakan pada lipatan – lipatan " a(illa. infeksi.Men$ega% inj &i *onitoring level glukosa darahB . soda non diet.kali sehari. gunakan kaos kaki yang bersih dan angan tidak menggunakan pengalas kaki ko'ing kel a&ga (ala) )anaje)en %*'oglike)ia (an . crakers. a ari bagaimana pemberian glukagon secara intra muscular &n urkan anak memba%a bekal dan dimakan apabila ada tanda – tanda hipoglikemia "bekalnya karbohidrat comple( misalnya cake. muntah. paha # Perhatikan penggunaan sepatu yang baik Abservasi kedua kaki untuk pecah –pecah. sebelum makan pagi dan makan malam *embantu e(presikan perasaan ketakutan saat dilakukan test glukosa darah " finger stick # .

1nfeksi yang sering adalah sistem urinary dan sistem respirasi atas a arkan mengenal tanda – tanda infeksi urinary B gatal. rasa panas pada sistem urinary bila ter adi hubungi dokter Meng &angi ke$e)asan anak (an kel a&ga &n urkan kepada anak dan keluarga untuk mengungkapkan perasaannya " rasa bersalah. marah.ALUASI &nak tidak mendapat in uri &nak dan keluarga dapat menun ukkan cara penanganan hypoglikemia dan hyperglikemia &nak dan keluarga dapat menun ukkan cara pemberian insulin &nak dan keluarga dapat menun ukkan nutrisi yang dibutuhkan &nak tidak mendapatkan kulit yang rusak atau infeksi &nak dan keluarga dapat menun ukkan pera%atan dirumah untuk angka pan ang &nak dan keluarga dapat menun ukkan sikap positif didalam segala kondisi . penolakan # &n urkan banyak membaca untuk menambah pemahaman tentang penyakitnya <erikan informasi yang u ur dan elas Meningka!kan sel+ $a&e (an sel+ es!ee) *ang 'osi!i+ &n urkan untuk saling mengun ungi antar anak yang sakit *en elaskan bah%a anak diabetes dapat melakukan aktifitas yang sama seperti anak lainnya E.

Ren$ana As %an Ke'e&a-a!an. 'akarta. "-555#. 3emarang.#.EE. 9.KEPUSTAKAAN Dr. ".EF. Il) 3emarang. 3idhartani Dain. Kese%a!an Anak Un! k Pe&a-a!. 3idhartani Dain. 9!C. 3emarang. Pena!alaksanaan Kega-a!an Neona! s. Dr. . *arilynn. Doenges. ". 1kip @niversitas Diponegoro 3emarang.#.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful