PERIODONTAL DISEASE (Overvieuw

)
Dr. drg. Ahmad Syaify, Sp.Perio (K)

What is Periodontal Disease?

The general term of various lesion on the periodontal tissue

The classic term of the periodontal disease was that….The human has suffered with periodontal disease so long long time in history. . Disease with pus leaked out from alveolar and with bad smell It was termed “ Alveolar Blennorrhea or Pyrrohea”.

. The main component of subgingival plaque is that called “anaerobic bacteria” that can be existed with no oxygen and these bacteria have very strong toxin. the characteristic of bacteria are quite different.Supragingival Plaque Subgingival Plaque Aerobic bacteria Anaerobic bacteria Fungus The kinds of Bacteria that composes Plaque Periodontal disease cause of plaque as well as dental caries. However.

Inside of Pocket is occurring two severe pathologic changing tooth Ulcer: The condition of easy invasion of pathologic bacteria enamel Bacteriemia Severe inflammation Dental focal infection root Destruction of periodontal tissue Bad influence to other organ .

INFLAMASI GINGIVA Perubahan patologis gingiva berhubungan dengan mikro organisme sulkus gingiva sintesis produk  kerusakan epitel dan jar ikat .

Tahap Gingivitis Tahap Waktu Pembuluh darah Epitel sulkuler dan junction Sel imun yg utama Kolagen Tanda klinis 1. ukuran.teks tur .Initial 2-4 hr lesion Dilatasi PD dan vaskulitis Infiltrasi PMNs PMNs Kehilangan perivasku ler Aliran cair an ggv > 2.Establi sh lesion 14-21 hr Spt thp2 ditambah stasis darah Spt thp 2 lebh berkbg Sel plasma Kerusakan berlanjut Perub warna.Early 4-7 hr lesion Proliverasi vaskuler PD Spt thp 1 pembentuka n retepeg area atropi Lymposit Kehilangan perivaskule r > diarea infiltrasi Erytema . perdarahan pada probing 3.

attach dan papila • • • • Akut : durasi singkat Sub akut : leb ringan dr akut Rekurent: kambuhan Kronis : perlahan.Gambaran klinis gingivitis • Kejadian dan durasi : • Distribusi • Lokal : satu atau beberapa gigi • General : seluruh mulut • • • Marginal : margin ggv/ ber dekatan dg attach ggv Papilary : papila interdental/ meluas ke margin ggv Diffus : margin. durasi pjg.tdk sakit kec ada komplikasi eksaserbasi .

leukimia) 1. Kronik / kambuhan : penyebab perdarahan adalah inflamasi kronik. terjadi spontan.Perdarahan gingiva • Faktor lokal • Faktor sistemik Dalam beberapa kelainan sistemik. kelainan darah ( hemofili. perdarahan ggv dpt muncul tiba2 setelah ada iritasi. yg ditimbulkan trauma mekanik 2. Tendensi perdarahan mungkin disebabkan kegagalan mekanisme penjendalan. Akut : luka at penyakit ggv akut. mis trauma sikat gigi atau bd keras/ bhn kimia .

Resesi gingiva • Etiologi : • Faktor fisiologis yg meningkat sesuai umur • Kesalahan menyikat gigi • Mal posisi gigi • Jar lunak yg rusak • Frenulum tinggi • Akibat resesi • Karies akar • Sensitif permukaan gigi • Hiperemi pulpa • Retensi inter proksimal  tempat penimbunan plak .

Biasa terjadi di permukaan fasial 5-6 mm/ lebih • Mc Call’s Fesstoons : • Pembesaran tepi gingiva yang frekwensi terbanyak pada fasial C dan P .MACAM 2 PERUBAHAN KONTOUR GINGIVA • Stilman’s clefts : • Celah bergerigi yg luas di margin gingiva krn adanya penyimpangan jarak.

Proliferasi epitel dan fibrosis dg inflamasi kronis yg lama . 2. 3. Infiltrasi cairan dan selsel dr eksudat inflamasi Degenerasi jar ikat dan epitel. 3. 2. Perubahan klinis Pit-pit lunak membulat pada penekanan Konsistensi lunak dan gampang pecah Konsistensi jaringan keras • Patologis 1.Perubahan klinis dan histopatologis konsistensi gingiva Gingivitis kronis • 1.

dg dinding ruptur . 3. Berkerak dg jonjot 3. Histopatologis Udema yg difus pd permulaan inflamasi akut. infiltrasi lemak pd xantomatosis Nekrosis dg pseudo membran yg berisi PMNs. Inter dan intra seluler udem dg degenersi nukleus & sitoplasma. sel epitel yg degenerasi 1. Difusi bulat dan lunak 2.Gingivitis akut • Perubahan klinis • 1. Formasi vesikel 2.

Gingival Enlargement I. II. III. IV. Enlargement inflamasi Enlargement krn obat2 an Enlargement yg berhub dg penyakit sistemik Enlargement neoplastik Enlargement semu . V.

Distribusi enlargement: • Lokal : terbatas pd gingiva satu atau sekelompok gigi • General : meliputi gingiva seluruh mulut • Marginal : sisi margin gingiva • Papilary : papila interdental • Diffuse : meliputi margin. attach dan papila • Discrete : spt tumor bs bertangkai atau tidak .

• Etiologi : Plak dan OH jelek (iritasi tumpatan atau alat ortho ) . Perkban biasanya pelan tanpa sakit kec ada komplikasi akut atau trauma.Enlargement Gingiva A. Kronis (lokal/ general ) • Gambaran klinis : Tahap awal penggembungan kecil papila inter dental dan atau margin ggv bertbh besar menutup permukaan mahkota gigi.

• Warna merah bengkak halus.B. kulit lobster • Periodontal abses . • lesi biasanya hilang dg sendirinya Etiologi : bakteri yg masuk mel sikat gigi. • Biasanya akibat perluasan enlargement gingiva. Terjadi mendadak. ttp juga melibatkan jar periodontal • Perluasan infeksi poket ke jar periodontal • Perluasan inflamasi poket ke lateral < terjadi jika drainase poket mengecil • Kompleks poket. rasa sakit. Akut • Gingival abses : • • • • • • Terlokalisir. Terbatas pada margin ggv. lesi berkembang cepat. apel. Gigi yg berdekatan sensitif pada perkusi. mengkilat. abses tjd di bag dalam yg tertutup permuka an. • Kalkulus tertinggal saat skaling • Trauma gigi atau kesalahan terapi endo .

tidak ada tendensi perdarahan Biasanya general Dapat terjadi pd dg sedikit atau sedikit plak .Enlargement gingiva karena obat2 an • Gambaran Klinis : • • • • • • Lokasi mulai inter dental  fasial n lingual Menutup sebag mahkota gigi  oklusal Uncomplicated inflamas\tion ( mulberry ) Warna pucat.

tidak ada tendensi perdarahan Biasanya general Dapat terjadi pd dg sedikit atau sedikit plak .Enlargement gingiva karena obat2 an • Gambaran Klinis : • • • • • • Lokasi mulai inter dental  fasial n lingual Menutup sebag mahkota gigi  oklusal Uncomplicated inflamas\tion ( mulberry ) Warna pucat.

Obat2 an yg menyebabkan enlargement gingiva • • • Phenitoin : Obat anti convulsant utk terapi epilepsi. menurunkan hipertensi dengan dilatasi pbl darah perifer • Idiophatic gingival fibromatosis : suatu kondisi yg tidak diket penyebabnya (gingivomatosis. Dosis > 500 mg/hr membuat enlargement ggv Nifedipine calsium chanel bloker. fibroma diffuse ) . Berpengaruh pd respon seluler dan humoral imun respon. elephantiasis . Tidak ada korelasi keparahan enlargement dengan dosis obat yg diminum Cyclosporin: Suatu agen imunosupresive utk menghindari adanya penolakan terhadap transplantasi organ. Sering pd pasien muda.

Setelah melewati pubertas enlargement berkurang dan hilang bila iritasi lokal dihilangkan Def vit C Def vit C tidak menyebabkan enlargement. deg kolagen . alergi dan non spesifik Enlargement pd kehamilan : Terjadi pd marginal gingiva dan biasanya general. Ggv merah. mengkilat. Biasa tjd 3 bl kehamilan. odema jar ikat  plak.Enlargement yg berhub dg penyakit / kondisi sistemik Terjadi jika kondisi sistemik pasien terpacu oleh iritasi lokal : hormonal ( kehamilan. Sering pd perm fasial jarang lingual. Bisa terjadi singel atau multipel tumor. lunak dan halus. def vit C + inflamasi  enlargement . nutrisi ( def vit C). Reduksi tjd setelah selesai kehamilan. Sering terjadi perdarahan spontan. tp menyebabkan hemorhagi. pubertas. Hilang setelah iritasi lokal dihilangkan Enlargement pd pubertas Terjadi selama masa pubertas baik laki dan perempuan.

Enlargement gingiva krn phenitoin .

Enlargement gingiva berhub mouth breathing .

.

Gambaran klinis : lesi bervariasi dari discrete. Tidak ada pengaruh faktor sistemik. spherical sampai seperti tumor dengan permukaan bertonjol -tonjol .Kondisi enlargement non spesifik (granuloma pyogenikum ) Seperti enlargement yg terjadi karena trauma.

mudah berdarah Etiologi : tidak diketahui. tp ada tendensi pecah dan hemorhagi. Biasa tjd pd leukimia akut atau subakut. tp kondisi ini dianngap faktor imunologi . Bisa lokal ataupun general.respon dr luka yg lama sembuh. malposisi gigi. enlargement ggv.Penyakit sistemik penyebab enlargement gingiva • Leukemia : Biasanya diffuse atau marginal. jarang pd kronis • Granulomatous disease ( wegners granulomatosis ) Manifestasi awal penyakit ini pd regio oro fasial dan termasuk ulserasi mukosa oral. Gambaran klinis : warna merah ungu. Konsistensi kaku.

Wegner’s granulomatosis (strawberry gums ) .

Pertban lambat. tendensi kaku dan nodular. lokasi lingual caninus dan premolar RB.Neoplatic enlargement • Fibroma : Pd jar ikat ggv atau lig periodontal. Btk sperical tumor. Kista ini tbh dr epitel odontogenik . tp kadang lunak dan vaskuler Kista gingiva : Marginal dan attach ggv. Tidak sakit tp dpt meluas  erosi tl alveolar.

osteoma dll • Underlying dental tissues : Selama tahapan pertumbuhan gigi. sebelah labial gigi tampak membesar  development enlargement . displasia fibrous.False enlargement : Bukan enlargement sebenarnya tp tampak spt penambahan ukuran tulang dan jaringan gigi • Underlying osseus lession : Enlargement tulang exostosis. pagets disease.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful