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T.E.M.P.H.

Melissa Daz Hernndez


Cabimas 28 de Marzo.

QUEMADURAS. DEFINICION:
LESIN DE LOS TEJIDOS PRODUCIDA POR ENERGA

TRMICA TRANSMITIDA POR RADIACIN, PRODUCTOS QUMICOS O CONTACTO ELCTRICO QUE PRODUCE DESNATURALIZACIN DE LAS PROTENAS, EDEMA Y PRDIDA DE LIQUIDO INTRAVASCULAR DEBIDO A UN AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR.

QUEMADURAS. EPIDEMIOLOGA:
APARECEN CON MS FRECUENCIA EN INDIVIDUOS JVENES.
DOMSTICOS 59,3%, SON MS FRECUENTES EN MENORES DE 10

AOS Y MAYORES DE 69 AOS.

EL MECANISMO DE PRODUCCIN MS FRECUENTE SON LAS

LLAMAS EN UN 51% SEGUIDAS POR LQUIDOS CALIENTES EN UN 21%.

LA LLAMAS SON MS FRECUENTES EN VARONES, LOS LQUIDOS

EN MUJERES Y ESCALDADURAS EN NIOS.

CAPAS DE LA PIEL:
EPIDERMIS. DERMIS. SUBCUTNEO.

QUEMADURAS. PIEL:
FUNCIONES DE LA PIEL:
TERMOREGULACIN. PROTECCIN. SENSACIN. METABOLISMO.

Segn su extensin. Segn su profundidad. Segn su localizacin.

Segn el agente causal.

Clasificacin.

Segn la severidad o gravedad.

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:
SEGN EL AGENTE CAUSAL:
TRMICAS:

CALOR (ESCALDADURAS, CALIENTES), FRO (CONGELACIN).

FUEGO,

LIQUIDOS

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:
SEGN EL AGENTE CAUSAL:
ELECTRICAS: ATMOSFRICAS E INDUSTRIALES.

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:
SEGN EL AGENTE CAUSAL:
QUMICOS: CIDOS (CIDO SULFURICO O CLORHDRICO) Y

BASES (HIDRXIDO DE POTSIO O DE SODIO).

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:
SEGN EL AGENTE CAUSAL:
RADIOACTIVAS: (SOL, Rx, RAYOS UV, ENERGA ATMICA)

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:
SEGN LA PROFUNDIDAD: espesor parcial superficial.
PRIMER GRADO: LESIN EN EPIDERMIS CON ENROJECIMIENTO Y

EDEMA.

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:
SEGN LA PROFUNDIDAD: espesor parcial profundo.
SEGUNDO GRADO: LESIN EN CUTIS DE EPIDERMIS CON

AMPOLLAS.

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:
SEGN LA PROFUNDIDAD: espesor total.
TERCER GRADO: DESTRUCCIN PARCIAL O TOTAL DEL EPITELIO,

EL REA QUEMADA EST BLANCA Y SECA.

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:
GRADOS 1 GRADO Espesor parcial superficial. 2 GRADO SUPERFICIAL Espesor parcial profundo. 2 GRADO PROFUNDA AFECTACIN ASPECTO ERITEMA DOLOROSO Y EDEMA PIEL ROSADA, DOLOROSA CON AMPOLLAS CURACIN CURACIN ESPONTNEA SIN CICATRIZ CURACIN ESPONTNEA CON CICATRIZ

EPIDERMIS

1/3 SUPERIOR DE DERMIS

2/3 PROFUNDOS DE DERMIS

PIEL PLIDA POCO ANESTESIADA CON ESCARA ESCARA SECA, TROMBOSIS VENOSA

CURACIN LENTA CON CICATRIZ

3 GRADO Espesor total.

PIEL Y ANEXOS

CICATRIZ + RETRACCIN ARTICULAR, NECESIDAD DE INJERTO

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:
SEGN SU EXTENSIN:
REGLA DE LOS NUEVE DE PULASKI Y TENNISON:

CABEZA Y CUELLO 9% BRAZOS 18% TORSO 36% PIERNAS 36% PERIN 1%

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:
SEGN LA LOCALIZACIN:

QUEMADURAS. CLASIFICACIN:
SEGN LA SEVERIDAD O GRAVEDAD:
MENORES
1.- TODAS LAS QUEMADURAS DE 1 GRADO. 2.- TODAS LAS QUEMADURAS DE 2 GRADO SUPERFICIALES CON MENOS DEL 15% DE EXTENSIN EN ADULTOS Y MENOS DEL 15% EN NIOS. 3.- TODAS LAS DE 2 GRADO PROFUNDAS Y LAS DE 3 GRADO CON MENOS DEL 1% DE EXTENSIN DEPENDIENDO DE SU LOCALIZACIN.

MODERADAS

1.- TODAS LAS QUEMADURAS DE 2 GRADO SUPERFICIALES CON 15% A 30% DE EXTENSIN. 2.- TODAS LAS QUEMADURAS DE 2 O 3 GRADO CON MENOS DEL 10% DE EXTENSIN. 3.- TODAS LAS QUEMADURAS QUIMICAS Y ELECTRICAS.

GRAVES

1.- TODAS LAS QUEMADURAS DE 2 GRADO SUPERFICIALES CON MS DEL 30% DE EXTENSIN. 2.- TODAS LAS QUEMADURAS DE 2 GRADO PROFUNDAS Y LAS DE 3 GRADO CON MS DE 10% DE EXTENSIN. 3.- TODAS LAS QUEMADURAS QUE SE ACOMPAAN DE LESIONES RESPIRATORIAS IM PORTANTES. 4.- TODAS LAS QUEMADURAS ELECTRICAS PROFUNDAS.

Leves
Porcentaje de espesor parcial. Porcentaje de espesor total. Caras, manos, vas areas, genitales y piel. Edad.

Moderadas
15-30 2-10

Graves
Mas de 30 Mas de 10

Menos del 15% Menos del 2%

No

No

Si >60 <2
Desnutricin, Infecciones, Cardiopatas, Nefropatas , Diabetes. Fracturas, Hemorragias y Lesiones Viscerales.

Enfermedades previas.

Lesiones asociadas.

QUEMADURAS. CONDUCTA:
CUALQUIER QUEMADURA, DE MODERADA A GRAVE,

PUEDE CAUSAR LA MUERTE. SIEMPRE TENGAN PRESENTE QUE LOS QUEMADOS MUEREN EN LAS PRIMERAS HORAS DEBIDO AL DESQUILIBRIO DE AGUA Y ELECTROLITOS. AUNQUE LA INMENSA MAYORA DE LAS MUERTES OCURREN POR SEPTICEMIAS, CUYA PUERTA DE ENTRADA ES LA QUEMADURA. POR LO QUE EL TRATAMIENTO DEBE ESTAR ORIENTADO A COREGIR LOS DESEQUILIBRIOS Y A PREVENIR LA INFECCIN.

QUEMADURAS. QU HACER?
ADMINISTRE LOS PRIMEROS AUXILIOS EN: APARATO RESPIRATORIO: MANTENGA ABIERTA LA VA DE AIRE. ADMINISTRAR OXIGENO HMEDO POR MSCARA. ANTICIPE PROBLEMAS RESPIRATORIOS EN CASO: QUE LAS QUEMADURAS SUCEDIERAN EN AMBIENTE CERRADO, LAS MUCOSAS ORALES O NASALES ESTN ENROJECIDAS, LAS CEJAS Y PESTAAS ESTN QUEMADAS O QUE HAYA TOS RONCA O SIBILANTES. PROCEDA A INTUBAR SI LO CREE NECESARIO.

QUEMADURAS. QU HACER?
ADMINISTRE LOS PRIMEROS AUXILIOS EN: CASOS DE SANGRAMIENTO: LAS QUEMADURAS NO SANGRAN O SI LO HACEN ES MNIMO. SI OBSERVA HEMORRAGIA BUSQUE OTRA CAUSA.
CASOS DE SHOCK:

CORIJA LA HIPOVOLEMIA, QUE A MENUDO ES LA CAUSA DE MUERTE EN LAS PRIMERAS HORAS. MANTENGA LA PRODUCCIN DE ORINA A UN MNIMO DE 1cc/Kg./hr.

QUEMADURAS.
TRATAMIENTO INICIAL:
RETIRE A LA VICTIMA DE LA FUENTE TRMICA. ELIMINAR ROPA INFLAMADA. ESTABILIZACIN DE LAS FUNCIONES VITALES (A.B.C.D.E.) PROTEJA SU SEGURIDAD PERSONAL. EVALUAR Y ESTABILIZAR LESIONES O TRAUMAS RECURENTES. EVALUAR PULSOS PERIFRICOS. ENFRIAMIENTO DE LA LESIN. CUBRIR CON MANTAS LIMPIAS.

TRASLADAR AL HOSPITAL.

QUEMADURAS.
NUESTROS OBJETIVOS:
VALORAR GRAVEDAD. CALMAR DOLOR. PREVENIR SHOCK HIPOVOLEMICO. PREVENIR INFECCIN.

QUEMADURAS.
TRASLADO:
PACIENTE REANIMADO Y ESTABILIZADO. VA VENOSA PERMEABLE. QUEMADURA CUBIERTA. SONDA NASOGASTRICA Y VESICAL INSTALADAS. DEBE SER UN TRASLADO RPIDO. EL PACIENTE DEBE IR ACOMPAADO. CENTRO DE REFERENCIA DEBE ESTAR NOTIFICADO

PREVIAMENTE.

QUEMADURAS.
CUIDADO DE LAS HERIDAS:
CUBRIR LAS HERIDAS CON GASA ESTERIL Y HMEDAS. NO APLICAR SUSTANCIAS O SOLUCIONES OLEOSAS. SI LOS DEDOS ESTN SEPARADOS CUBRIRLOS CON GASAS

HMEDAS.
QUEMADURAS EN OJOS, NO ABRIRLOS.

Problemas Especiales en el Manejo de Quemaduras.


Lesiones por Inhalacin

Envenenamiento por Monxido de Carbono. Lesiones de Inhalacin por Calor.


Lesiones por Inhalacin de Humo.

Envenenamiento por Monxido de Carbono.


Es la causa mas comn de muerte asociada a

quemaduras. Incoloro, sin sabor su presencia es prcticamente indetectable. Este se une a la hemoglobina 257 veces mas fuerte que el oxigeno. Resultando una hemoglobina incapaz de transportar oxigeno. Oxigeno a alto flujo por mascara, si el paciente esta inconsciente se procede a intubar y administrar oxigeno 100%.

Lesiones de Inhalacin por Calor.


Lesionan selectivamente la va area superior.
Edema en los labios, es indicativo de la presencia de

aires caliente y quemaduras en la (VAS). Estridor indica edema severo y representa el 85% de (OVA) y representa una emergencia inmediata.

Lesiones de Inhalacin de Humo.


Causan dao estructural a los alveolos pulmonares.
El humo contiene miles de sustancias toxicas. El de plstico y productos sintticos son los mas

dainos. El dao por inhalacin de humo tarda das en salir. No es problema en pre hospitalaria.

Signos de lesiones por Inhalacin de la Va Area. Quemadura de la cara. Quemadura de la boca. Presencia de esputo carbonaceo. Historia de haber estado en espacio confinado, durante el incendio. Victimas que estn inconscientes y expuestas al fuego y humo. Victimas con dolor en trax despus de haber estado expuesta al humo y fuego.

EXAMEN DE QUEMADURAS:

Defina: Quemaduras. 2pts Describa las funciones de la piel. 1pt Clasifique las Quemaduras. 5pts Cul sera la conducta inicial ante un paciente quemado? 4pts Cmo debe ser el traslado de un paciente quemado? 3pts Caso: Ud. acude a la escena de un incendio, como paramdico, recibe a paciente escolar que estuvo encerrado en la habitacin de la casa; cual sera su conducta a seguir? 3pts Caso: es llamado para atender a un paciente con quemaduras por fuego en trax que presenta dolor intenso, dificultad respiratoria posee ampollas. Clasifique la quemadura y describa su conducta a seguir. 2pts
SUERTE .