You are on page 1of 13

GASTRO ENTRITIS AKUT (GEA) A.

KONSEP DASAR Diare adalah buang air besat dengan jumlah feces yang lebih banyak dari biasanya (n rmal !""#$"" ml%jam feces&. Dengan feces berbentuk cairan atau setengah cair (setengah 'adat& da'at 'ula disertai frekuensi (A( yang meningkat. Diare adalah (A( encer atau cair lebih dari tiga kali sehari ()*O%!+,"&. Diare menurut sifatnya - $ !. Diare Akut. $. Diare Kr nis .. PEN/ER0.AN Diare akut adalah diare yang a1alnya mendadak dan berlangsung singkat2 dalam bebera'a jam sam'ai 3 atau !4 hari. ... E0.O5O/. .nfeksi meru'akan 'enyebab utama diare akut2 baik leh bakteri2 'arasit mau'un 6irus. Penyebab lain adalah faksin dan ( 6erfl 1 diarrhea& atau berbagai k disi lain. Penyebab terbanyak adalah E. 7 li (8,2$+9&2 :. 7h lerae (!,2$+9&2 Aer m nas s' (!42$+9&. .... PA0O/ENES.S Diare akibat infeksi terutama ditularkan secara fekal. *al ini disebabkan masukan minuman atau makanan yang terk ntaminasi feces ditambah dengan ekskresi yang buruk. ;akanan yang tidak matang bahkan yang disajikan tan'a dimasak. Penularannya adalah transmisi rang ke rang melalui aer s lisasi (N r1alk2 R ta6irus&2 tangan yang terk ntaminasi (cl stridium difficile&2 atau melalui akti6itas seksual. bat2 nutrisi enteral diikuti 'uasa yang berlangsung lama2 kem tera'i2 im'aksi fekal

<akt r 'enentu terjadinya diare akut adalah fakt r 'enyebab (agent& dan fakt r 'ejamu (h st&. <akt r 'ejamu adalah kemam'uan 'ertahana tubuh terhada' mikr rganisme2 yaitu fakt r daya tahan tubuh atau lingkungan lumen saluran cerna2 se'erti keasaman lambung2 m telitas lambung2 imunitas2 juga mencaku' lingkungan mikr fl ra usus. <akt r 'enyebab yang mem'engaruhi 'at genesis antara lain daya 'enetrasi yang merusak sel muk sa2 kemam'uan mem'r duksi t ksin yang mem'engaruhi sekresi cairan di usus. Serta daya lekat kuman. Kuman tersebut membentuk k l ni#k l ni yang da'at menginduksi diare. Pat genesis diare yang disebabkan infeksi bakteri terbagi dua yaitu !. (akteri n n in6asif (.nter t ksigenik&. 0 ksin yang di'r duksi bakteri akan terikat 'ada muk sa usus halus2 namun tidak merusak muk sa. 0 ksin meningkatkan kadar siklit A;P di dalam sel menyebabkan sekresi aktif ani n kl rida ke dalam luman usus yang diikuti air i n karb nat2 kati n natrium dan kalium. (akteri yang termasuk g l ngan ini adalah :. 7h leral2 Enter t ksigenik2 E. 7 li (E0E7&2 7. Perfringers2 S. aureus2 dan 6ibr n naglutinabel. Secara klinis da'at ditemukan diare beru'a air se'erti cucian beras dan meninggalkan dubur secara deras dan banyak (: lumin us&2 keadaan ini disebut diare sekret rik (.s t nik : luminal&. $. (akteri Enter in6asif. (akteri menyebabkan kerusakan dinding usus beru'a nekr sis dan ulserasi2 dan bersifat sekt t rik eksudatif. 7airan diare da'at bercam'ur lendir dan darah. (akteri yang termasuk dalam g l ngan ini adalah Enter in6asiue2 E. 7 li (E.E7&2 S. Par ty'hi (2 S. ty'hi murium2 S. Enteriditis2 S. 7h lerasuis2 Shigela dan 7. Perfringens ti'e 7. 'enyebab diare lainnya se'erti 'arasit2 memyebabkan kerusakan beru'a ulkus besar (E. hist lytica&2 kerusakan vili yang 'enting untuk 'enyera'an air2 elektr lit dan =at makanan (/. 5ambdia&2 'at fisi l gi kandida menyebabkan diare belum jelas2 mungkin

karena su'erinfeksi dan jasad renik lain dan keadaan se'erti diabetes mellitus. ;ekanisme yang dilakukan 6irus masih belum jelas. Kemungkinan dengan merusak sel e'itel muk sa 1alau'un hanya se'erfisial2 sehingga mengganggu abs rbsi air dan elektr lit2 sebaliknya sel#sel kri'ti akan ber' literasi dan menyebabkan bertambahnya sekresi cairan ke dalam lumen usus. Selain itu2 terjadi 'ula kerusakan en=im#en=im disakrida yang menyebabkan int leransi lakt sa2 yang akhirnya mem'erlama diare. (erbeda dengan k lera2 R ta6irus tidak meningkat akti6itas adenilsildase. .:. ;AN.<ES0AS. K5.N.S Pasien dengan diare akut akibat infeksi sering mengalami naurea muntah2 nyeri 'erut sam'ai kejang 'erut2 deman dan diare. 0erjadinya renjatan hi' 6 lemik harus dihindari. Kekurangan cairan menyebabkan 'asien akan merasa haus2 lidah kering2 tulang 'i'i men nj l2 turg r kulit menurun2 serta suara menjadi serak. /angguan (i kimia1i se'erti asid sis metab lik akan menyebabkan frekuensi 'ernafasan lebih ce'at dan dalam ('ernafasab kusmaul&. (ila terjadi renjatan hi' 6 lemik barat maka denyut nadi ce'at (lebih dari !$"> % menit&2 tekanan darah menurun sam'ai tak terukur2 'asien gelisah2 muka 'ucat2 ujung#ujung ekstrimitas dingin2 kadang sian sis. Kekurangan kalium menyebabkan aritmia jantung 'erfusi ginjal menurun sehingga timbul arurig, sehingga bila kekurangan cairan tak segera diatasi da'at timbul 'enyakit beru'a nekr sis tubulas akut. Secara klinis diare karena infeksi akut terbagi menjadi $ g l ngan !. K lerif rm2 dengan diare yang terutama terdiri atas cairan saja. $. Disentrif rm2 'ada diare dida'atkan lendir kental dan kadang#kadang darah. • Akibat diare # Dehidrasi. # Asid sis metab lik.

# /angguan gi=i akibat muntah dan berak#berak. # *i' glikemi. # /angguan sirkulasi darah akibat yang banyak keluar sehingga terjadi sy ck. • Derajat dehidrasi !. 0idak ada dehidrasi bila terjadi 'enurunan (( $2? 9. $. Dehidrasi ringan2 bila terjadi 'enurunan (( $2? @ ? 9. 8. Dehidrasi sedang2 bila terjadi 'enurunan (( ? @ !" 9. 4. Dehidrasi berat2 bila terjadi 'enurunan (( !" 9. :. PE;ER.KSAAN PENANBAN/ !. Pemeriksaan darah te'i lengka'. $. Pemeriksaan analisis gas darah2 elektr lit2 ureum2 kreatin dan berat jenis. 8. Pemeriksaan urin lengka'. 4. Pemeriksaan feces lengka' dan biakan feces dari c l k dubur. ?. Pemeriksaan biakan em'edu bila demam tinggi dan dicurigai infeksi sistemik. C. Pemeriksaan sedian darah malaria serta ser l gi helic bacter jeyuni sangat dianjurkan. :.. PENA0A5AKSANAN Pada terdiri!. Rehidrasi sebagai 'ri ritas utama 'eng batan. 4 hal 'enting yang 'erlu di'erhatikan a. Benis cairan. Pada diare akut yang ringan da'at diberikan ralit. Diberikan cairan ringes laktat bila tidak tersedia da'at diberikan cairan Na7l is t nik ditambah satu am'ul Na bicarb nat 32? 9 ?" m. rang de1asa2 'enatalaksanaan diare akut akibat infeksi

b. Bumlah cairan. Bumlah cairan yang diberikan sesuai dengan jumlah cairan yang dikeluarkan. Kehilangan cairan tubuh da'at dihitung dengan bebera'a cara. • ;et de Pierce • ;et de Daldiy n Kebutuhan cairan - (erdasarkan keadaan klinis (derajat dehidrasi& - (erdasarkan keadaan klinis yang

diberi 'enilaian atau sk r.
skor > !" 9 > kg (( > ! liter. !?

c. Balan masuk atau cara 'emberian cairan. Rute 'emberian cairan 'ada rang de1asa da'at di'ilih ral % .:. d. Bad1al 'emberian cairan. Dehidrasi dengan 'erhitungan kebutuhan cairan berdasarkan met de Daldiy n akhir jam ke tiga. $. .dentifikasi 'enyebab diare akut karna infeksi. Secara klinis2 tentukan jenis diare k lerif rm atau disentrif rm. Selanjutnya dilakukan 'emeriksaan 'enunjang yang terarah. 8. 0era'i simt matik. Obat anti diare bersifat simt matik dan diberikan sangat hati#hati atas 'ertimbangan yang rasi nal. Antim talitas dan sekresi usus se'erti 5 'eramid2 sebaiknya jangan di'akai 'ada infeksi salm nela2 shigela dan k letis 'seud membran2 karena akan mem'erburuk diare yang diakibatkan bakteri entroinvasif akibat 'er'anjangan 1aktu k ntak antara bakteri dengan e'ithel usus. (ila 'asien amat kesakitan2 maka da'at diberikan bat anti m talitas dan sekresi usus diatas dalam jangka 'endek selama ! @ $ hari saja dengan 8 @ 4 tablet % hari2 serta mem'erhatikan ada tidaknya gluk ma dan hi' tr 'i 'r stat. Pemberian antiemetik 'ada anak dan remaja2 se'erti met kl ' ' mid da'at menimbulkan kejang akibat rangsangan ekstra'iramidal. 4. 0era'i Definitif diberikan 'ada $ jam 'ertama. Selanjutnya kebutuhan cairan Rehidrasi dihara'kan ter'enuhi lengka' 'ada

Pemberian edurasi yang jelas sangat 'enting sebagai langkah 'encegahan. *igiene 'er rangan2 sanitasi lingkungan dan imunisasi melalui 6aksinasi sangat berarti2 selain tera'i farmak l gi. :... KO;P5.KAS. K m'likasi diare mencaku' ' tensial terhada' disritmia jantung akibat hilangnya cairan dan elektr lit secara bermakna (khususnya kehilangan kalium&. *aluaran urin kurang dari 8" ml % jam selam $ @8 hari berturut#turut. Kelemahan t t dan 'arastesia. *i' tensi dan an reksia serta mengantuk karena kadar kalium darah di ba1ah 82" mED % liter (S. - 8 mm l % 5& harus dila' rkan2 'enurunan kadar kalium menyebabkan disritmia jantung (talukardi atrium dan 6entrikel2 febrilasi 6entrikel dan k ntraksi 6entrikel 'rematur& yang da'at menimbulkan kematian. (. KONSEP KEPERA)A0AN Dalam melakukan u'aya ke'era1atan yang ter'enting 'era1at memerlukan met de ilmiah2 yaitu melalui 'endekatan 'r ses ke'era1atan dalam u'aya membantu 'emecahan masalah klien. Pr ses 'era1atan adalah suatu sistem dalam merencanakan 'elayanan Asuhan Ke'era1atan dan mem'unyai 4 taha'an yaitu !. PEN/KAB.AN a. Pengum'ulan data !. .dentitas klien ;eli'uti nama2 umur2 jenis kelamin2 agama2 'endidikan2 'ekerjaan2 n m r register2 diagn sa medis2 dan tanggal ;RS. $. Keluhan utama Klien mengeluh (A( cair lebih dari 8 kali (diare& yang mendadak dan berlangsung singkat dalam bebera'a jam kadang disertai muntah. 8. Ri1ayat 'enyakit sekarang

Pada umumnya dida'atkan keluhan utama 'ada 'enderita2 yaitu 'eningkatan frekuensi (A( dari biasanya dengan k nsistensi cair2 naurea2 muntah2 nyeri 'erut sam'ai kejang 'erut 2 demam2 lidah kering2 turg r kulit menurun serta suara menjadi serah2 bisa disebabkan leh tera'i bat terakhir2 masukan diit2 atau adanya masalah 'sik l gis (rasa takut dan cemas&. 4. Ri1ayat 'enyakit dahulu (iasanya dikaitkan dengan ri1ayat medis lalu berhubungan dengan - 'erjalanan kearea ge gratis lain. ?. Ri1ayat kesehatan keluarga ;eli'uti susunan keluarga 'enyakit keturunan atau menular yang 'ernah di derita angg ta keluarga. C. P la#' la fungsi kesehatan # P la Eliminasi urin. (iasanya 'ada diare ringan fliminasnya n rmal2 sedang ( liguri&2 berat (anuria&. # P la Eliminasi Al6i. Pada klien dengan diare akut biasanya (A( cair lebih banyak atau sering dari kebiasaan sebelumnya. # P la Natrisi dan metab lisme. Pada klien diare akut terjadi 'eningkatan bising usus dan 'eristaltik usus yang menyebabkan terganggunya abs rbsi makanan akibat adanya gangguan m bilitas usus. Sehingga menimbulkan gejala se'erti rasa kram 'ada 'erut2 'erut terasa mual atau tidak enak dan malas makan2 maka kebutuhan nutrisi menjadi terganggunya karena asu'an yang kurang. # P la istirahat tidur. Pada umumnya ' la istirahat menjadi terganggu akibat gejala yang ditimbulkan se'erti - mendadak diare2 muntah2 nyeri 'erut2 sehingga K> sering terjaga. 3. Pemeriksaan fisik.

!&. Keadaan umum Kesadaran (baik2 gelisah2 A'atis%k ma&2 /7S2 :ital sign2 (( dan 0(. $&. Kulit2 rambut2 kuku 0urg r kulit (biasa @ buruk&2 rambut tidak ada gangguan2 kuku bisa sam'ai 'ucat. 8&. Ke'ala dan leher 4&. ;ata (iasanya mulai agak c 1 ng sam'ai c 1 ng sekali. ?&. 0elinga2 hidung2 tengg r kan dan mulut 0*0 tidak ada gangguan ta'i mulutnya (biasa @ kering&. C&. 0h rak dan abd men 0idak dida'atkan adanya sesak2 abd men biasanya nyeri2 dan bila di Auskulkasi akan ada bising usus dan 'eristaltik usus sehingga meningkat. 3&. Sistem res'irasi (iasanya fungsi 'ernafasan lebih ce'at dan dalam ('ernafasanb kusmaul&. ,&. Sistem k rd 6askuler Pada kasus ini bila terjadi renjatan hi' 6 lemik berat denyut nadi ce'at (lebih dari !$">%menit&. +&. Sistem genit urinaria Pada kasus ini bisa terjadi kekurangan kalium menyebabkan 'erfusi ginjal da'at menurun sehingga timbul anuria. !"&. Sistem gastr intestinal Eang dikaji adalah keadaan bising usus2 'eristaltik ususnya terjadi mual dan muntah atau tidak2 'erut kembung atau tidak. !!&. Sistem muskul skeletal 0idak ada gangguan. !$&. Sistem end krin !8&. Sistem 'ersarafan

Pada kasus ini biasanya kesadaran gelisah2 a'atis % k ma. b. Analisa Data !&. # Data may r # Data min r - Penderita diare dengan frekuensi lebih dari biasa dan timbul rasa haus. - Penderita biasanya muntah sebelum dan sesudah diare2 muk sa mulut kering2 turg r kulit menurun. # Kemungkinan Penyebab - ut 'ut yang berlebihan. # ;asalah - kekurangan 6 lume cairan. $&. # Data may r # Data min r - Penderita biasanya mengalami kram abd men dan 'enurunan nafsu makan dan mual. - Penderita dida'ati mata c 1 ng2 muk sa kulit kering2 akral dingin2 lemah2 (( menurun2 tulang 'i'i men nj l. # Kemungkinan Penyebab - in'ut yang inadeguat # ;asalah - nutrisi. 8&. # Data may r - Penderita 'ada umumnya istirahatnya terganggu. # Data min r - Pada 'enderita dida'ati 'ucat2 gelisah2 lemah. # Kemungkinan Penyebab - eleminasi yang sering dan tidak terk ntr l. # ;asalah - istirahat # tidur. $. D.A/NOSA KEPERA)A0AN Dari hasil analisa data diatas dirumuskan suatu diagn sa ke'era1atan berdasarkan 'ri ritas masalah yaitu !. /angguan 6 lume cairan kurang dari kebutuhan tubuh sedang ut 'ut yang berlebihan berhubungan dengan frekuensi diare yang meningkat dari biasanya2 rasa haus2 muntah2 muk sa bibir kering2 turg r kulit menurun. $. /angguan 'emenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sedang in'ut yang inadeguat berhubungan dengan 'enderita mengalami kram

abd men 'enurunan nafsu makan2 mual2 mata c 1 ng2 muk sa bibir kering2 tulang 'i'i men nj l 8. /angguan istirahat @ tidur k s ng dari kebutuhan tubuh sam'ai dengan eliminasi yang sering dan tidak terk ntr l berhubungan dengan sering terjaga2 'ucat2 gelisah dan lemah. 8. PEREN7ANAAN Pada 'erencanaan ini disusun berdasarkan tujuan 'ri ritas masalah sebagai berikut - adanya ancaman kehidu'an dan kesehatan dan sumber daya yang tersedia2 'erasaan 'enderita2 'rinsi' alamiah dan 'raktek. !. Diagn sa - gangguan 6 lume cairan kurang dari kebutuhan tubuh sedang ut'ut yang berlebihan berhubungan dengan diare dengan frekuensi yang meningkat lebih dari biasanya2 timbul rasa haus2 muntah2 muk sa bibir kering2 turg r kulit menurun. ο 0ujuan : lume cairan ter'enuhiu dalam 1aktu C @ , jam. ο Kriteria *asil # # # # Penderita tidak diare lagi2 tidak haus. 0idak muntah. ;uk sa bibir lembab. 0urg r kulit n rmal.

ο Rencana 0indakan !. 5akukan 'endekatan 'ada 'enderita dan keluarganya. $. 7atat frekuensi2 jumlah dan k nsistensi feces yang keluar. 8. Anjurkan 'enderita untuk minum banyak (sedikit#sedikit sering&. 4. K lab rasi dengan d kter untuk 'emberian infus dan bat anti diare. ?. ; nit ring tanda#tanda dehidrasi. C. Obser6asi 00: tia' , jam.

3. Anjurkan 'enderita untuk tidak makan makanan yang merangsang timbulnya diare. ο Rasi nalisasi !. Dengan k munikasi tera'eutik 'enderita dihara'kan lebih k 'eratif. $. ;emudahkan membuat asuhan ke'era1atan secara te'at untuk inter6ensi selanjutya. 8. Antuk mengganti cairan yang hilang. 4. 0era'i yang ce'at dan membuat mem'erce'at kesembuhan dan mencegah k m'likasi secara dini. ?. ;endeteksi secara dini tanda#tanda dehidrasi. C. Antuk memantau 'erkembangan kesehatan 'enderita. 3. Antuk mencegah diare lebih 'arah lagi.

DA TAR !USTAKA • • • • Ke'era1atan ;edical (edah2 (uku saku. (runner Suddarth2 E/7 Bakarta2 $""". Ke'era1atan ;edikal (edah2 (uku ajar2 (runner Suddarth2 E/7 Bakarta2 $""". Ka'ita Selekta ked kteran2 Bilid . edisi 82 Arief ;ansy er2 ;edia Aescula'iur2 Bakarta2 !+++. Rencana Asuhan Ke'era1atan2 ;arilynn E. D ng es edisi 8 E/72 Bakarta2 $""".

"A!ORAN !ENDA#U"UAN !ADA !ENDERITA DENGAN DIAGNOSA $EDIS GASTRO ENTERITIS AKUT (GEA) DIRUANG INTERNE KE"AS RU$A# SAKIT A" % IRS&AD SURA'A&A

Oleh 0itik Nur *idayati N.; - $""!?4

AKADE$I KE!ERA(ATAN UNI)ERSITAS $U#A$$ADI&A# SURA'A&A *++,