You are on page 1of 46

PSIKIATRI

Dokter Made Nyandra, SpKJ, M.Repro Psikiater, Magister Reproduksi

DIAGNOSIS PSIKIATRI
• WAWANCARA • OBSERVASI • MENDAPATKAN PSIKOPATOLOGI UNTUK

MENYUSUN DIAGNOSIS • DIAGNOSIS PENTING UNTUK MELAKUKAN TERAPI YANG TEPAT

WAWANCARA
• DATA IDENTIFIKASI • KELUHAN UTAMA • RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG • RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA • RIWAYAT KELUARGA

OBSERVASI
• MEMPERHATIKAN APA YANG DILAKUKAN
PASIEN SELAMA WAWANCARA • BAGAIMANA CARANYA UNTUK MENGEMUKAKAN PENDAPAT • SIKAP PASIEN SELAMA WAWANCARA

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL • GAMBARAN UMUM • BICARA • KESADARAN • PROSES PIKIR • PERSEPSI • AFEK DAN MOOD • PENGENDALIAN IMPULS • PERTIMBANGAN DAN TILIKAN • MENGHITUNG .

GAMBARAN UMUM • PENAMPILAN • PERILAKU DAN AKTIVITAS PSIKOMOTOR • SIKAP TERHADAP PEMERIKSA • BENTUK TUBUH • PERHATIAN .

BICARA • CARA BICARA • KUALITAS JAWABAN • KWANTITAS .

SENSORIUM DAN KOGNISI • TINGKAT KESADARAN • ORIENTASI • DAYA INGAT • KONSENTRASI DAN PERHATIAN • PIKIRAN ABSTRAK • PERSAMAAN DAN PERBEDAAN • INFORMASI UMUM DAN KECERDASAN .

TANGENSIAL DAN SIRKUMSTANSIAL • ISI PIKIR • BENTUK PIKIR – OBSESI.PIKIRAN ATAU PROSES PIKIR • ARUS PIKIR – LAMBAT. INKOHERENSIA. NON LOGIS. WAHAM – NON REALIS. AUTISTIK . FLIGHT OF IDEA. FOBI. ATAU LAMBAT – ASOSIASI LONGGAR. LOGORHOE. IDE ABNORMAL. CLANG ASOSIASI. NEOLOGISME. ADA BLOCKING.

GANGGUAN PERSEPSI • HALUSINASI – SESUAI DENGAN INDERA • ILUSI .

MOOD DAN AFEK • DYSPHORIK • EUPHORIA • DEPRESIVE • MOOD SESUAI AFEK • INADEKUAT MOOD .

PENGENDALIAN IMPULS • ABULIA • STUPOR • RAPTUS • HIPERAKTIF • AGITATIF • AGRESIF • AMBIVALENSIA .

DIAGNOSIS PSIKIATRI MULTI AKSIAL • AKSIS I : DIAGNOSIS UTAMA • AKSIS II : KEPRIBADIAN PREMORBID • AKSIS III: PENYAKIT ORGANIK • AKSIS IV : STRESOR PSIKOSOSIAL • AKSIS V : FUNGSI SOSIAL SATU TAHUN TERAKHIR .

PENGGOLONGAN GANGGUAN MENTAL (PPDGJ – III) • F00 – F09 : GANGGUAN MENTAL ORGANIK. TERMASUK SIMPTOMATIK • F10 – F19 : GANGGUAN MENTAL AKIBAT PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF • F20 – F 29 : SKIZOFRENIA. GANGGUAN SKIZOTIFAL DAN GANGGUAN WAHAM • F30 – F 39 : GANGGUAN SUASANA PERASAAN .

PENGGOLONGAN GANGGUAN MENTAL • F40 – 49 : GANGGUAN NEUROTIK. GANGGUAN SOMATOFORM DAN GANGGUAN YANG BERKAITAN DENGAN STRES • F50 – F59 : SINDROMA PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN FISIOLOGIS DAN FAKTOR FISIK .

PENGGOLONGAN GANGGUAN MENTAL • F 60 – F69 : GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU MASA DEWASA • F70 – F79 : RETARDASI MENTAL • F80 – F89 : GANGGUAN PERKEMBANGAN PSIKOLOGIS • F90 – F99 : GANGGUAN PERILAKU DAN EMOSIONAL DENGAN ONSET BIASANYA PADA MASA KANAK DAN REMAJA .

• BERSIFAT KRONIK DAN PROGRESIF SERTA TERDAPAT GANGGUAN FUNGSI LUHUR .DIAGNOSIS • BERDASARKAN PPDGJ-III • F 00 – 09 : DEMENSIA DAN DELIRIUM • DEMENSIA SUATU SINDROM AKIBAT PENYAKIT OTAK.

DEMENSIA • DAYA INGAT • DAYA PIKIR • ORIENTASI • PEMAHAMAN • BERHITUNG • BELAJAR • BERBAHASA • DAYA NILAI .

DEMENSIA • KEMOROSOTAN DALAM PENGENDALIAN EMOSI • PERILAKU SOSIAL • MOTIVASI .

PENGGOLONGAN • DEMENSIA ALZHEIMER’S • DEMENSIA VASKULER • DEMENSIA KARENA PENYAKIT LAIN (PICK. . • • • • CREUTZFELDT-JACOB. HIV. DLL) SINDROM AMNESTIK ORGANIK BUKAN KARENA ZAT DAN ALKOHOL DELIRIUM GANGGUAN MENTAL LAINNYA AKIBAT KERUSAKAN DAN DISFUNGSI OTAK DAN PENYAKIT FISIK GANGGUAN KEPRIBADIAN AKIBAT…….

F10 – F19 • GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT • • • • • • • • • PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF ALKOHOL OPIOIDA KANABINOIDA SEDATIVE KOKAIN STIMULANSIA HALUSINOGENIKA TEMBAKAU DLL .

GANGGUAN MENTAL • • • • • • • • • INTOKSIKASI AKUT PENGGUNAAN YANG MERUGIKAN SINDROMA KETERGANTUNGAN KEADAAN PUTUS ZAT KEADAAN PUTUS ZAT DENGAN DELIRIUM GANGGUAN PSIKOTIK SINDROMA AMNESTIK GANGGUAN PSIKOTIK RESIDUAL GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU .

SKIZOFRENIA. GANGGUAN SKIZOTIFAL DAN GANGGUAN WAHAM • • • • • • • SKIZOFRENIA GANGGUAN SKIZOTIFAL GANGGUAN WAHAM MENETAP GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA GANGGUAN WAHAM TERINDUKSI GANGGUAN SKIZOAFEKTIF GANGGUAN PSIKOTIK NONORGANIK LAINNYA .

THOUGHT INSERTION. THOUGHT BROADCASTING • WAHAM DIKENDALIKAN • HALUSINASI DENGAR BERKOMENTAR .SKIZOFRENIA • DISTORSI PIKIRAN DAN PERSEPSI • AFEK INAPROPIATE/TUMPUL • THOUGHT ECHO.

GEJALA • WAHAM MENETEP • HALUSINASI MENETAP • ARUS PIKIR • PERILAKU KATATONIK • GEJALA NEGATIF • WAKTUNYA SATU BULAN ATAU LEBIH .

SKIZOFRENIA • PARANOID • HEBEFRENIK • KATATONIK • TAK TERINCI • DEPRESI PASCA SKIZOFRENIA • RESIDUAL • SIMPLEKS .

GANGGUAN SUASANA PERASAAN • EPISODE MANIK • GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR • EPISODE DEPRESIF • DEPRESI BERULANG • GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAP • GANGGUAN LAINNYA • YTT .

GANGGUAN SUASANA PERASAAN • EPISODE MANIK • GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR • EPISODE DEPRESIF • DEPRESI BERULANG • GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAP • GANGGUAN LAINNYA • YTT .

EPISODE DEPRESIF • PERASAAN DEPRESIF • KEHILANGAN MINAT • BERKURANGNYA TENAGA • KONSENTRASI DAN PERHATIAN KURANG • HARGA DIRI BERKURANG • GAGASAN BERSALAH • MASA DEPAN SURAM .

GANGGUAN DEPRESI • GANGGUAN MEMBAHAYAKAN DIRI • TIDUR TERGANGGU • NAFSU MAKAN KURANG • WAKTUNYA 2 MINGGU .

GANGGUAN NEUROTIK • GANGGUAN CEMAS FOBIK • ANXIETAS LAINNYA • OBSESIF KOMPULSIF • REAKSI TERHADAP STRES • GANGGUAN KONVERSI • GANGGUAN SOMATOFORM • LAINNYA .

SETELAH DITEMUKANNNYA KLORPROMASIN • SEKARANG SANGAT BANYAK JENISNYA 11/29/2013 32 .PSIKOFARMAKA • BERDASARKAN PENDEKATAN BIOLOGIS YAITU GANGGUAN PADA NEUROTRANSMITER • PERKEMBANGANYA PESAT SEJAK 1950an.

PSIKOFARMAKA • WAWANCARA BERTUJUAN : • MENDAPATKAN DIAGNOSIS • RIWAYAT TERAPI TERDAHULU • RIWAYAT EFEK SAMPING OBAT • EFEKTIVITAS OBAT • DOSIS TERAPI .

PENGGOLONGAN • ANTI PSIKOTIK • ANTI DEPRESI • ANTI CEMAS 11/29/2013 34 .

.

.

.

.

RIWAYAT TERAPI ANTIPSIKOTIK 30 40 50 60 70 80 90 00 02 ECT KLORPROMASIN HAOPERIDOL FLUPHENASIN THIORIDASIN CLOZAPIN RISPERIDON OLANZAPIN ARIPIPRAZOL .

ANTI PSIKOTIK • DIGOLONGAN MENJADI KONVENSIONAL DAN ATIPIKAL • ADA PEMBAGIAN DOSIS KECIL EFELTIFITAS BESAR DAN DOSIS BESAR EFEKTIFITAS KECIL 11/29/2013 40 .

ANTIPSIKOTIK KONVENSIONAL • DOSIS BESAR. – FLUPHENAZINE – TRIFLOUPRAZINE – PIMOSIDE – HALOPERIDOL 11/29/2013 41 . EFEKTIFITAS KECIL – KLORPROMASIN (100 MG) • DOSIS KECIL. EFEKTIFITAS BESAR.

ANTI PSIKOTIK ATIPIKAL • EFEKNYA LEBIH CEPAT • EFEK SAMPING KURANG • HARGA ??? • JENISNYA – RISPERIDON – CLOZAPINE – OLANZAPINE – ZIPRASODONE 11/29/2013 42 .

PERBEDAAN • EFEK DAN EFEK SAMPING • DOSIS KECIL – KURANG MEMBERI EFEK TIDUR – EXTRAPIRAMILE SINDROM • DOSIS BESAR – EFEK TIDURNYA BESAR – HIPOTENSI ORTOSTATIK 11/29/2013 43 .

FLOUVOXAMINE DLL 11/29/2013 44 .ANTI DEPRESI • TRISIKLIK ANTI DEPRESAN (TCA) – AMITRIPTILIN – IMIPRAMIN • MAO INHIBITOR – AURORIX • SSRI – SETRALINE. FLOUXETINE.

ANTICEMAS/ANXIOLITIKA • • • • BENZODIAZEPINE ONSET OF ACTION DURATIONNYA SEBAGAI ANTI PANIK – ALPRAZOLAM • EFEKNYA – NITRAZEPAM – CLONAZEPAM – CLOBAZAM .

Prawitasari dalam buku Psikoterapi) . terapi = penyembuhan • Definisi yang tepat sulit • adalah proses formal interaksi antara 2 pihak (Profesional dan petolong) dengan tujuan menuju perubahan atau penyembuhan (Johana E.Psikoterapi • Psiko = mental.