You are on page 1of 22

KATA PENGANTAR

Puji syukur dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, berkat rahmat dan anugrah-Nya, pembahasan referat meningioma ini dapat diselesaikan dengan baik. Pembahasan referat tentang meningioma ini disusun sebagai salah satu tugas dalam pelaksanaan kepaniteraan klinik bagian Ilmu &' (gustus )&*&-)+ oktober )&*&. Penulis juga mengu,apkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada -r. M. E.odia "elamat !aharjo."p s selaku pembimbing dalam penyusunan tugas ini serta seluruh pihak yang telah membantu, sehingga ,ase atau referat Meningioma ini dapat terselesaikan dengan baik dan tepat %aktu. Penulis menyadari bah%a tulisan ini jauh dari sempurna, karena itu sangat diharapkan kritik dan saran untuk perbaikan referat ini edah !"#P $atma%ati periode

/akarta, "eptember )&*&

Penulis

BAB I PENDAHULUAN

"pa,e-0,,upying 1esions pada otak umumnya berhubungan dengan malignansi namun keadaan patologi lain meliputi (bses otak atau hematom. (danya "01 dalam otak akan memberikan gambaran seperti tumor, yang meliputi gejala umum yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intra,ranial, perubahan tingkah laku, false lo,ali2ing sign serta kelainan tergantung pada lokasi tumor 3true lo,ali2ing sign4. Tumor juga dapat menyebabkan infiltrasi dan kerusakan pada struktur organ yang penting seperti terjadinya obstruksi pada aliran 15" yang menyebabkan hidrosefalus atau menginduksi angiogenesis dan edem otak.

6E/(1( 71INI"

6ejala klinik umum. 6ejala klinik umum timbul karena peningkatan tekanan intra,ranial, meliputi 8 *. Nyeri kepala, merupakan gejala a%al pada )&9 pasien tumor yang kemudian berkembang menjadi :&9 . Nyeri kepala berat juga diperberat dengan oleh perubahan posisi, batuk, manue.er .alsa.a dan akti.itas fisik. Muntah ditemukan bersama nyeri kepala pada ;&9 pasien. Nyeri kepala ipsilateral pada tumor supratentorial sebanyak <&9 dan terutama pada bagian frontal. Tumor fossa posteri memberikan nyeri alih ke oksiput dan leher.

. "ei2ure. tetapi edem papil yang berkelanjutan dapat menyebabkan perluasan bintik buta. Perubahan status mental. meliputi gangguan konsentrasi. dysphasia 3 ro. 6ejala lokal yang menyesatkan dan tanda lateralisasi 6ejala lokal yang menyesatkan ini melibatkan neuroaksis ke. Muntah tanpa dia%ali dengan mual. Pada keadaan a%al tidak menyebabkan hilangnya daya penglihatan.us >I.epat lupa. gangguan diskrimani ) titik. kejang . "ering disebabkan karena penigkatan tekanan intrakranial. 6ejala epilepsi yang mun. gangguan tingkah laku. mengindikasikan tumor yang luas dengan efek massa tumor tersebut juga mengidikasikan adanya pergeseran otak. Papil edem. . 1obus frontal 8 anosmia. disfasia. 6ejala-gejala tersebut meliputi parese ner. dapat dinilai dengan ophthalmoskop. hemianopsia?@uadrianopsia inferior homonym kontralateral.a4. 6ejala klinik lokal 1obus temporal 8 depersonalisasi. perubahan emosi. :. pergeseran dari struktur-struktur intrakranial atau iskemi. . adalah gejala tumor yang berkembang lambat. perubahan kepribadian.ul pertama kali pada usia pertengahan mengindikasikan adanya suatu "01. =. hemiparesis 3. gejala-gejala serebelum belum mengindikasikan lokasinya di serebelum. perubahan mood dan berkurangnya inisiatif yang terletak pada lobus frontal atau temporal.).il dari lokasi tumor yang sebenarnya. paling sering terjadi pada tumor di lobus frontal kemudian pada tumor lobus parietal dan temporal. (taksia dan gangguan keseimbangan. +. sindrom horner.. . penyempitan lapangan pandang perifer dan menyebabkan penglihatan kabur yang tidak menetap.ontralateral4 1obus parietal 8 hemisensory loss.

.Tumor primer umumnya tidak melakukan metastasis dan sekitar =&9 tumor otak merupakan tumor metastasis dan . dan neuroma akustik merupakan '.allosum 8 deteorisasi intelektual. Midbrain 8 pupil anisokor. . (mubiasis serebral dan . :.Meliputi metastase. . Aematoma . 5erebellopontine angle 8 a.ystiserkosis.erebelar ipsilateral. kehilangan kemampuan komunikasi.Pada de%asa )?= dari tumor primer terletak supratentorial. tuli ipsilateral.&9 diantaranya adalah tumor multipel. menurunnya refleks kornea.ousti. dan tanda . 5orpus . ETI0106I Penyebab dari "01 ini dapat berupa 8 *. tetapi pada anakanak )?= tumor terletak infratentorial.9 dari seluruh tumor. =. nystagmus. yang dapat disebabkan trauma. gangguan pada saraf kranial. Malignansi .. neuroma. +. glioma. 1imfoma yang sering terjadi akibat infeksi AI>. meningioma. tinitus. (bses serebral. adenoma pituitary. 6ranuloma dan tuberkuloma.1obus oksipital 8 gangguan lapangan pandang kontalateral. "01 lain meliputi 8 ). .

Yang terletak di krista sphenoid. apati. Pada umumnya meningioma dianggap sebagai neoplasma yang berasal dari glioblas di sekitar . Meningioma yang bulat sering menimbulkan penipisan pada tulang tengkorak sedangkan yang gepeng justru menimbulkanhyperostosis.hnoid dengan dura yang menutupi radiks.ariasi sesuai dengan bagian otak yang terganggu. Meningioma spinalis mempunyai ke. 7ebanyakan meningioma bersifat jinak 3benign4.ili ara. kebanyakan didapati di samping medial os petrosum di dekat sudut serebelopontin. Ia lebih sering dijumpai pada %anita daripada pria terutama pada golongan umur antara . dan ketidakmampuan mengatur mood .<. Meningioma dapat timbul pada tempat manapun di bagian otak maupun medulla spinalis. defisit memori dan atensi. Meningioma merupakan neoplasma intra.ranium supratentorial ialah daerah parasagital. Meningioma malignant jarang terjadi .enderungan untuk ditemukan pada beberapa anggota di satu keluarga. dan baso-frontal biasanya gepeng atau ke.ranial nomor ) dalam urutan frekuensinya yaitu men.+ sampai T. "el di medulla spinalis yang sebanding dengan sel tersebut ialah sel yang terletak pada tempat pertemuan antara ara.&-:& tahun dan memperlihatkan ke. "ekitar +&9 meningioma berlokasi di lobus frontalis dan )&9 menimbulkan gejala sindroma lobus frontalis. Meningioma dapat tumbuh di mana saja di sepanjang meningen dan dapat menimbulkan manifestasi klinis yang sangat ber.enderungan untuk memilih tempat di bagian T.il bundar.hnoid. "indroma lobus frontalis sendiri merupakan gejala ketidakmampuan mengatur perilaku seperti impulsif. tetapi. umumnya terjadi di hemisphere otak di semua lobusnya. parasellar. Tempat predileksi di ruang . disfungsi eksekutif. 7orelasi dengan trauma kapitis kurang meyakinkan.apai angka )&9.Meningioma adalah tumor pada meningen yang merupakan selaput pelindung yang melindungi otak dan medulla spinalis. disorganisasi. ilamana meningioma terletak infratentorial.

Meskipun peran tepat hormon dalam pertumbuhan meningioma belum ditentukan. sering kali menantang bagi dokter untuk menasihati pasien perempuan mereka tentang penggunaan hormon jika mereka memiliki sejarah suatu meningioma. ETI0106I Para ahli tidak memastikan apa penyebab tumor meningioma.EPI-EM0106I -(N IN"I-EN Tumor ini me%akili )&9 dari semua neoplasma intra.epat pada saat kehamilan . Ekspresi progesteron reseptor dilihat paling sering pada jinak meningiomas. peneliti telah mengamati bah%a kadang-kadang mungkin meningioma tumbuh lebih . ditemukan tidak aktif pada +&9 meningioma sporadik. deplesi gen yang lain juga berhubungan dengan pertumbuhan meningioma 7romosom ini biasanya terlibat dalam menekan pertumbuhan tumor. namun beberapa teori telah diteliti dan sebagian besar menyetujui bah%a kromoson yang jelek yang meyebabkan timbulnya meningioma. baik pada pria dan %anita. Pasien dengan N$) dan beberapa non-N$) sindrom familial yang lain dapat berkembang menjadi meningioma multiple. atau neurofibromatosis tipe ) dapat risiko faktor untuk mengembangkan meningioma. Tumor ini lebih sering ditemukan pada %anita dan biasanya mun.9 sampai *. androgen. N$) merupakan gen supresor tumor pada ))B*).meningioma benign lebih banyak terjadi pada %anita. "ebelumnya radiasi ke kepala. Penyebab kelainan ini tidak diketahui. Meningioma juga sering memiliki salinan tambahan dari platelet diturunkan faktor pertumbuhan 3P-6$!4 dan epidermis reseptor faktor pertumbuhan 3E6$!4 yang mungkin memberikan kontribusi pada pertumbuhan tumor ini. dan sering terjadi pada usia muda. $ungsi reseptor ini belum sepenuhnya dipahami. Meningioma malignant dapat terjadi pada %anita dan laki-laki. Multiple meningiomas terjadi pada . tetapi bisa kambuh setelah diangkat. tetapi tidak tertutup kemungkinan mun. sejarah payudara kanker. Meningioma biasanya jinak. Para peneliti sedang mempelajari beberapa teori tentang kemungkinan asal usul meningioma.Paling banyak meningioma tergolong jinak3benign4 dan *& 9 malignant.ul pada masa kanak-kanak atau pada usia yang lebih lanjut. -i antara +&9 dan <&9 dari meningiomas berisi kromosom )) yang abnormal pada lokus gen neurofibromatosis ) 3N$)4. eberapa meningiomas memiliki reseptor yang berinteraksi dengan hormon seks progesteron.9 dari pasien.ranial dan *) 9 dari semua tumor medulla spinalis. dan demikian. terutama mereka dengan neurofibromatosis tipe ).ul pada usia +&-:& tahun. dan jarang estrogen. -isamping itu.

itas .raniales.aria. 1apisan meningeal sebelah dalam adalah suatu selaput fibrosa yang kuat yang berlanjut terus di foramen magnum dengan duramater spinalis yang membungkus medulla spinalis.ranium.ranialis. >ena-. melintas ke arah lateral pada dasar fossa .al.abang-. yaitu8 • • • -uramater .ranialis.ranii melalui foramen spinosum.BAB II PEMBAHASAN (N(T0MI Meninges craniales 3pembungkus-pembungkus meningeal otak4 terdiri dari tiga lapis. lapis terdalam yang halus dan mengandung banyak pembuluh darah. !amus anterior melintas ke superiorke titik pterion. dan disini terbagi menjadi ramus posterior dan anterior. Piamater . !amus posterior melintas ke superoposterior dan melepas .hnoidea mater .ranii media. adalah .ranialis (rteri-arteri duramater mengantar lebih banyak darah kepada .al.3=4 .ranialis terdiri dari dua lapisan8 • • 1apisan endosteal 3periosteal4 sebelah luar dibentuk oleh periosteum yang membungkus permukaan dalam . -uramater .al. dan berbelok ke arah superolateral pada ala major ossis spheinodalis. lapis antara yang menyerupai sarang laba-laba.abang untuk bagian posterior .ak kepala. (rteri meningeal terbesar. lalu melengkung ke posterior dan naik kea rah pun.raniales.ena duramater mengiringi arteri-arteri meningeal dan juga dapat terobek pada fraktur . >askularisasi dan persarafan duramater . (rteria meningea media memasuki .aria.aria dibandingkan kepada duramater . lapis luar yang tebal dan kuat.abang arteria maCillaries. yakni arteria meningea media. (ra.a.

agus 3 ner. ruang potensial inimenjadi ruang yang nyata.us .us . • • .Persarafan duramater .ikal teratas. spatium epidurale bersifat potensial.us .ranialis terutama terjadi melalui ketiga di.hnoideum yang tedapat antara ara.erebelli disbanding dasar . "patium subara.hnoidea mater dan piamater.ena-. . adan-badan akhir sensoris dalam duramater .abang sensoris juga berasal dari ner.ranialis !uang-ruang meningeal "alut-salut otak berhubungan dengan tiga ruang meningeal8 • "patium epidurale terdapat ossa .ena menembus duramater .abang-. jika darah dari pembuluh darah yang koyak. tertimbun didalamnya4 "patium subdural adlah sebuah ruang potensial yang dapat berkembang pada bagian terdalamduramater setelah .ranialis >.ranium.ranialis D4 dan ketiga saraf ser.ranialis 3karean duramater melekat pada tulang-tulang.isi ner.edera kepala. "erabut untuk rasa sakit jugabanyak terdapat pada tempat arteri-arteri dan . berisi 5"".ranialis terdapat lebih banyak sepanjang kedua sisi sinus sagittalis superior dan dalam tentorium .ranii dan lapis endostial duramater .

al. maka pada akhirnya dapat menimbulkan gejala. 6rade I Meningioma tumbuh dengan lambat . Tumor diklasifikasikan melalui tipe sel dan derajat pada hasil biopsi yang dilihat di ba%ah mikroskop.ells4 yang mengalami granulasi dan perubahan bentuk. 7ebanyakan meningioma grade I diterapi dengan tindakan bedah dan obser. >I.epat dibandingkan dengan grade I dan mempunyai angka kekambuhan yang lebih tinggi juga. /ika tumor semakin b. .asi yang . Patofisiologi terjadinya meningioma sampai saat ini masih belum jelas. b. a. 7askade eikosanoid diduga memainkan peranan dalam tumorogenesis dan perkembangan edema peritumoral . /enis ini tumbuh lebih .ontinue . /ika tumor tidak menimbulkan gejala.ara histopatologis berasal dari sel pembungkus arakhnoid 3arakhnoid . kemudian penatalaksanaan bedah dapat direkomendasikan..asi dengan M!I se.erkembang. Penatalaksanaannya pun berbedabeda di tiap derajatnya . Pembedahan adalah penatalaksanaan a%al pada tipe ini.. dapat dilakukan kemoterapi . P(T0$I"I0106I "eperti banyak kasus neoplasma lainnya. Meningioma malignant terhitung kurang dari * 9 dari seluruh kejadian meningioma. 71("I$I7("I EA0 mengembangkan sistem klasifikasi untuk beberapa tumor yang telah diketahui. Meningioma grade II biasanya membutuhkan terapi radiasi setelah pembedahan . Tumor otak yang tergolong jinak ini se.ap . . Pembedahan adalah penatalaksanaan yang pertama untuk grade III diikuri dengan terapi radiasi. mungkin pertumbuhannya sangat baik jika diobser. 6rade II Meningioma grade II disebut juga meningioma atypi. termasuk meningioma.>. /ika terjadi rekurensi tumor. 6rade III Meningioma berkembang dengan sangat agresif dan disebut meningioma malignant atau meningioma anaplastik.ara periodi. masih banyak hal yang belum diketahui dari meningioma.

Tipe ini terjadi di sepanjang ner. Tipe ini berkembang paa atau di sekitar mata . anyak terjadi pada %anita yang berumur antara +& dan F& tahun.ord.a.torius 3*&94. .erebri mengandung pembuluh darah besar. sebuah kotak pada dasar tengkorak dimana terdapat kelenjar pituitary.us yang menghubungkan otak dengan hidung. Meningioma "phenoid 3)&94 -aerah "phenoidalis berlokasi pada daerah belakang mata. Parasagital meningioma terdapat di sekitar falC ). Meningioma fossa posterior 3*&94. Meningioma falC dan parasagital 3). F. Tipe meningioma ini terdapat pada permukaan atas otak.Meningioma juga diklasifikasikan ke dalam subtype berdasarkamn lokasi dari tumor. Meningioma suprasellar 3*&94. $alC .ing. anyak terjadi pada %anita. Meningioma 5on.um orbita. (kan selalu terjadi pda medulla spinbalis setingkat thoraC dan dapat menekan spinal . :. Meningioma spinalis dapat menyebabkan gejala seperti nyeri radikuler di sekeliling dinding dada. *. Terjadi pada ruangan yang berisi .. Terjadi di bagian atas sella tursi. <. Meningioma Intra. "pinal meningioma 3kurang dari *&94. $alC adalah selaput yang terletak antara dua sisi otak yang memisahkan hemisfer kiri dan kanan.9 dari kasus meningioma4. Meningioma 0lfa. '.entrikular 3)94. . =. Meningioma Intraorbital 3kurang dari *&94. +.a.airan di seluruh bagian otak. dan nyeri tungkai. gangguan ken.eCitas 3)&94. Tipe ini berkembang di permukaan ba%ah bagian belakang otak.

"edangkan pada anaplastik akan ditemukan peningkatan jumlah mitosis sel. "tain negatif untuk anti-1eu F antibodi 3positif pada ".h%annomas4 dan glial fibrillary acidid protein 36$(P4.il-ke. -ikatakan atipikal jika ditemukan proses mitosis pada + sel per lapangan pandang elektron atau terdapat peningkatan selularitas. tampak pu. Pada permukaan potongan. nuklear pleomorphism. bahkan dapat ditemukan pembentukan jaringan tulang baru. Pada pasien dengan meningioma.oklatan homogen serta dapat seperti berpasir.ara histologis. abnormalitas pola pertumbuhan meningioma dan infiltrasi serebral.ara luas. = "e. Pertumbuhan tumor ini mengakibatkan tekanan hebat pada jaringan sekitamya. 7adangkadang ditemukan fokus-fokus kalsifikasi ke. rasio small cell dan nukleus sitoplasma yang tinggi.bih sering menempati regio torakal.erebri.at translusen atau merah ke. uninterupted patternless dan sheet-like growth. Imunohistokimia dapat membantu diagnosis meningioma. -i kanalis spinalis meningioma l.) . namun jarang menyebuk ke jaringan otak. <&9 menunjukkan adanya epithelial membrane antigen 3EM(4 yang positif.eks lateral dan falC . selanjutnya di daerah permukaan kon. meningioma biasanya berbentuk globuler dan meliputi dura se.il yang berasal dari psammoma bodies.6(M (!(N AI"T0P(T0106I Meningioma intrakranial banyak ditemukan di regio parasagital.

Perubahan mental ."pinal meningioma G nyeri punggung. masalah . masalah . kebutaan.Meningioma Intra. berkurangnya pendengaran.ara umum.Meningioma "phenoidG kurangnya sensibilitas %ajah. . sakit kepala.entrikular G perubahan mental. dapat berat atau bertambah buruk saat beraktifitas atau pada pagi hari. gangguan menelan.eCitasG kejang.us atau pembuluh darah4.Meningioma falC dan parasagittalG nyeri tungkai . 6ejala dapat pula spesifik terhadap lokasi tumorG . dan spasme otot-otot %ajah.Meningioma fossa posteriorG nyeri tajam pada %ajah.Meningioma suprasellarG pembengkakan diskus optikus. penonjolan bola mata .isus.Mual muntah . misalnya pandangan kabur. defi. pusing . gangguan lapangan pandang.iuman. .>II. mati rasa. dan penglihatan ganda.Meningioma 5on. meningioma tidak bisa didiagnosa pada gejala a%al."akit kepala.isus.. "e.Meningioma 0lfa. . nyeri dada dan lengan .7ejang . perubahan status mental .it neurologis fokal. 6ejala umumnya seperti.isus .toriusG kurangnya kepekaan pen. . sakit kepala. -I(6N0"( Manifestasi klinik 6ejala meningioma dapat bersifat umum 3disebabkan oleh tekanan tumor pada otak dan medulla spinalis4 atau bisa bersifat khusus 3disebabkan oleh terganggunay fungsi normal dari bagian khusus dari otak atau btekanan pada ner.Meningioma Intraorbital G penurunan .Perubahan . gangguan gaya berjalan.isus.G .

Tumor juga memberikan gambaran komponen .an tanpa kontras memperlihatkan paling banyak meningioma.ysti. M!I M!I merupakan pen. #dem peritumoral dapat terlihat dengan jelas. Tampak erosi tulang dan dekstruksi sinus sphenoidales. Tampak gambran isodense hingga hiperdense pada foto sebelum kontras.aluasi meningioma.9 kasus dapat bersifat fokal maupun difus. Perdarahan dan . gambaran meningioma :)-F&9 terdapat dural tail. . 5T-".itraan yang sangat baik digunakan untuk menge.airan dapat terlihat . dan gambaran peningkatan densitas yang homogeny pada foto kontras. M!I memperlihatkan lesi berupa massa. Pembesaran pembuluh darah meningen menggambarkan dilatasi arteri meningen yang mensuplai darah ke tumor.an kontras dan 5T-s.an 5T-s. dan kalsifikasi pada beberapa kasus. -inidikasikan untuk tumor pada meninngen. dengan gejala tergantung pada lokasi tumor berada. kalsifikasi dan lesi litik pada tulang tengkorak.airan intratumoral sampai akumulasi . 7alsifikasi terdapat pada )&-).Pemeriksaan !adiologi $oto polos Aiperostosis adalah salah satu gambaran mayor dari meningioma pada foto polos.

pemberian antikon. pola. Pemberian antibiotik perioperatif digunakan sebagai profilaksis pada semua pasien untuk organisme stafilokokkus.ana preoperatif Pada pasien dengan meningioma supratentorial. atau mastoid . telinga. ren. 6rade I> !eseksi parsial tumor • . ri%ayat operasi sebelumnya dan atau radioterapi.ranial. -an dapat menimbulkan gambaran HI. 1ebih jauh lagi. !en. perlekatan dural dan tulang abnormal 6rade II !eseksi total tumor. "elanjutnya arteri dan kapiler memperlihatkan gambaran . • • • 6rade I !eseksi total tumor. dan rekurensi tumor. dan pemberian . .ular. sinus paranasal. >III. Terapi meningioma masih menempatkan reseksi operatif sebagai pilihan pertama. deksametason diberikan dan dilindungi pemberian A) antagonis beberapa hari sebelum operasi dilaksanakan. eberapa faktor yang mempengaruhi operasi remo. dan tulang untuk menurunkan kejadian rekurensi.ephalosporin generasi III yang memiliki aktifitas terhadap organisem pseudomonas. dan pada kasus rekurensi. jaringan lunak. 7lasifikasi "imptom dari ukuran reseksi pada meningioma intra. tanpa reseksi atau koagulasi dari perlekatan dura. koagulasi dari perlekatan dura 6rade III !eseksi total tumor.anakan dengan pendekatan melalui mulut.askularisasi dan pengaruh terhadap sel saraf.ulsan dapat segera diberikan.(N6I06!($I #mumnya meningioma merupakan tumor .as. ukuran dan konsistensi. serta pemberian metronida2ol 3untuk organisme anaerob4 ditambahkan apabila operasi diren. PEN(T(1(7"(N((N Penatalaksanaan meningioma tergantung dari lokasi dan ukuran tumor itu sendiri.al massa tumor ini antara lain lokasi tumor.ular yang homogen dan prominen yang disebut dengan mother and la% phenomenon. Tindakan operasi tidak hanya mengangkat seluruh tumor tetapi juga termasuk dura.ana operasi dan tujuannya berubah berdasarkan faktor resiko.as. atau mungkin perluasan ekstradural 3 misalnya sinus yang terserang atau tulang yang hiperostotik4.

torius Meningioma sphenoid wing Pengangkatan endoport untuk meningioma intra.am operasi dari spesialisasi yang berbeda.entrikel.as.entrikel o 5ara ini digunakan umpamanya pada neoplasma dari fossa posterior dengan obstruksi akut dari sistem .torius Meningioma tuberkulum sella Meningioma sella • Pengangkatan keyhole microsurgical melalui alis mata.am-ma. Mengangkat tumor supaya mengembalikan tekanan intrakranial ke normal. diangkat seluruhnya sehingga tidak akan tumbuh lagi. Mengembalikan atau meningkatkan fungsi sarafnya. untuk8 Meningioma serabut olfa. tekanan intrakranial meningkat se. * • Penutupan .asif.ariasi.ara massif dan oedema otak yang ikut menyertainya. kadang-kadang memerlukan berma.• 6rade > -ekompresi sederhana 3biopsy4 Pembedahan dalam meningioma sangat ber. iasanya dilakukan J )+ . /enis-jenis operasi pada meningioma dengan minimal in.askuler o 5ara ini digunakan paling sering pada meningioma dengan banyak sekali pembuluh darah 3highly . /ika memungkinkan dan aman. 3)4 Tujuan dari pembedahan adalah untuk8 • • • • 3)4 #ntuk mendapatkan jaringan untuk konfirmasi diagnosis. untuk8 Meningioma serabut olfa.ular meningioma4.entrikuler • -rainage . 3)4 • Pengangkatan meningioma di hidung melalui endoskopik.

&&-:&&& .jam sebelum operasi yaitu penutupan dari arteria karotis eksterna yang memberi darah pada tumor dengan ma. * !ekurensi Tumor Tergantung terutama pada kelengkapan pengangkatan. 7omplikasi lain yang dapat ditimbulkan berupa insufisiensi pituitari ataupun nekrosis akibat radioterapi.6y dilaporkan efektif untuk melanjutkan terapi operasi meningioma reseksi subtotal. keadaan pasien yang buruk. Pada kasus meningioma yang tidak dapat dioperasi karena lokasi yang sulit. "araf optikus sangat rentan mengalami kerusakan akibat radioterapi.am-ma.al. kasus-kasus rekurensi baik yang didahului dengan operasi sebelumnya ataupun tidak. tetapi informasi yang mendukung teori ini belum banyak dikemukakan. malignan4. /enis tumor tampaknya kurang penting %alau tingkat yang tinggi dari rekurensi dilaporkan pada . . !adioterapi Penggunaan eCternal beam irradiation pada meningioma semakin banyak dipakai untuk terapi. Teori terakhir menyatakan terapi eCternal beam irradiation tampaknya akan efektif pada kasus meningioma yang agresif 3atyppi. Efektifitas dosis yang lebih tinggi dari radioterapi harus dengan pertimbangan komplikasi yang ditimbulkan terutama pada meningioma. atau pada pasien yang menolak dilakukan operasi. Meningioma rekuren pada hingga sepertiga pasien yang diamati lebih dari *& tahun.arian hemangioperisitik dari kelompok angioblastik seperti halnya tumor yang memperlihatkan gambaran maligna.am tehnik embolisasi. eCternal beam irradiation masih belum menunjukkan keefektifitasannya. ECternal beam irradiation dengan +.

lotrons.ena atau intraarterial .in4 menunjukkan hasil yang kurang memuaskan 3-eMonte dan Yung4. . aru-baru ini peneliti yang sama melakukan studi dengan sampel '' pasien yang diikuti selama .in. "teiner dan koleganya menganalisa pasien meningioma yang diterapi dengan gamma knife dan diobser. -an dilaporkan pada satu kasus pemberian hydroCyurea ini memberikan efek pada pasien- . "etelah itu penggunaan stereotaktik radioterapi ini semakin banyak dilakukan untuk meningioma.y.ristine dapat memperbaiki angka harapan hidup dengan rata-rata sekitar . tahun. hingga *& tahun dan didapatkan pengontrolan pertumbuhan tumor sekitar '= 9 kasus dengan :* 9 massa tumor menge.is-platinum.in. tetapi terapi menggunakan regimen kemoterapi 3baik intra.!adiasi "tereotaktik Terapi radiasi tumor menggunakan stereotaktik pertama kali diperkenalkan pada tahun *':&an menggunakan alat Aar. ion helium4 dari . yang paling sering digunakan adalah sinar foton yang berasal dari 5o gamma 3gamma knife4 atau linear a. Pertumbuhan sel pada meningioma dihambat pada fase " dari siklus sel dan menginduksi apoptosis dari beberapa sel dengan pemberian hydroCyurea. 7emoterapi sebagai terapi aju. "emua teknik radioterapi dengan stereotaktik ini dapat mengurangi komplikasi.. %alaupun regimen tersebut efektifitasnya sangat baik pada tumor jaringan lunak. Mereka menemukan sekitar <<9 pertumbuhan tumor ternyata dapat dikontrol.il. 1aporan dari 5hamberlin pemberian terapi kombinasi menggunakan . dan . de. terutama pada lesi dengan diameter kurang dari ).arba2ine 3-TI54 dan adriamy.= tahun.lophosphamide. adriamy.. 7ejadian defisit neurologis baru pada pasien yang diterapi dengan stereotaktik tersebut kejadiannya sekitar .asi selama .m. "umber energi yang digunakan didapat melalui teknik yang ber. Pemberian obat kemoterapi lain seperti hydroCyurea sedang dalam penelitian..y.ard proton beam.elerators 31IN(54 dan partikel berat 3proton.ariasi. 7ond2iolka dan ka%an-ka%an memperhitungkan pengontrolan pertumbuhan tumor dalam ) tahun pada ': 9 kasus.an untuk rekuren meningioma atipikal atau jinak baru sedikit sekali diaplikasikan pada pasien. 9 7emoterapi Modalitas kemoterapi dengan regimen antineoplasma masih belum banyak diketahui efikasinya untuk terapi meningioma jinak maupun maligna.

-ilaporkan juga terapi ini kurang menimbulkon toksisitas dibanding pemberian dengan kemoterapi. dan respon minimal atau parsial pada tiga pasien Pada dua studi terpisah dilakukan pemberian mifepristone 3!#+<:4 )&& mg perhari selama ) hingga =* bulan. stabil pada tiga pasien.ara objektif yaitu sedikit pengurangan massa tumor pada empat pasien dan satu pasien gangguan lapang pandangnya membaik %alaupun tidak terdapat pengurangan massa tumorG terdapat pertumbuhan ulang pada salah satu pasien tersebut. dari *+ pasien menunjukkan perbaikan se. Pemberian hormon antogonis mitogen telah juga dilakukan pada kasus dengan meningioma. Preparat yang dipakai biasanya tamoCifen 3anti estrogen4 dan mifepristone 3anti progesteron4. Terdapat pertumbuhan tumor pada *& pasien. TamoCifen 3+& mg?m) ) kali?hari selama + hari dan dilanjutkan *& mg ) kali?hari4 telah digunakan oleh kelompok onkolologi "outh%est pada *' pasien dengan meningioma yang sulit dilakukan reseksi dan refrakter. dan pengurangan ukuran yang minimal pada tiga pasien. stabilisasi sementara pertumbuhan tumor pada : pasien. Pada studi yang pertama didapatkan .pasien dengan rekurensi dan meningioma yang tidak dapat direseksi. . Pemberian (lfainterferon dilaporkan dapat memperpanjang %aktu terjadinya rekurensi pada kasus meningioma yang agresif. Pada studi yang kedua dari kelompok Netherlands dengan jumlah pasien *& orang menunjukkan pertumbuhan tumor berlanjut pada empat pasien. Tiga jenis obat tersebut sedang dilakukan penelitian dengan jumlah sampel yang lebih besar pada meningioma tetapi sampai sekarang belum ada terapi yang menjadi prosedur tetap untuk terapi pada tumor ini.

i. ..9.ID. karena pengangkatan tumor yang sempurna akan memberikan penyembuhan yang permanen. (ngka kematian 3mortalitas4 meningioma sebelum operasi jarang dilaporkan.il.9.asi pada jaringan otak. -iperkirakan angka kematian post operasi selama lima tahun 3*'+)K*'+:4 adalah F. dilaporkan sur.alnya relatif lebih tinggi dibandingkan pada anak-anak.al rate lima tahun adalah F. Pada anak-anak lebih agresif. dengan kemajuan teknik dan pengalaman operasi para ahli bedah maka angka kematian post operasi makin ke.FK*'::4 adalah<.'9 dan 3*'.i. "ejak *< tahun meningioma dipandang sebagai tumor jinak. perubahan menjadi keganasan lebih besar dan tumor dapat menjadi sangat besar.asi dan kerusakan tulang tumor tidak berkapsul pada saat operasi in. Pada penyelidikan pengarang-pengarang barat lebih dari *&9 meningioma akan mengalami keganasan dan kekambuhannya tinggi. -egenerasi keganasan tampak bila ada8 • • • in. P!06N0"I" Pada umumnya prognosa meningioma adalah baik. dan bila letaknya mudah dapat diangkat seluruhnya. Pada orang de%asa sur. "ebabsebab kematian menurut laporan-laporan yang terdahulu yaitu perdarahan dan edema otak .

ailable from8%%%.ited )&&' No. .on 5ustom 5ommuni. 1uhulima /E.iety of 0n.ailble from8 http8??%%%. (.ited )&&' No..abta..om?arti. 8 $akultas 7edokteran #ni.ation8 )&&). -alam8 (natomi susunan saraf pusat. $o.ited )&&' No.ersitas AasanuddinG )&&=. P. Aal ='=-+. et.ember )&M.ember )&M. ).an "o. "pinal ner.ology :.. A$. (.BAB III DAFTAR PUSTAKA *.neuroonkologi. Menings.using on tumor meningiomaL . Patogenesis.org?meningioma. )+ . Mardjono M.e origin. +.ailble from8 http8??%%%.erstas IndonesiaG )&&=.do. #"(8 I. "idharta P.ember )&M.pdf =. L. 9)&histopatologi9)&dan9)&klasifikasi9)&meningioma. In8 Neuroanatomy and neurophysiology. Makassar8 agian (natomi $akultas 7edokteran #ni. dan klasifikasi meningiomaL. (meri. -alam8 Neurologi klinis dasar. histopatologi.les?Patogenesis. Image of meninC. (.

(.portalkalbe.lu. Meningioma.ailable from8 %%%..ember )&M.html . $yann E.uhrad. =-.ailable from8 http8??%%%. "(8 Medi. *&. Mayfield.. MeningiomaL.F. Neuroradiology Imaging Tea.an.ailable from8 http8??%%%. (.aG )&&+. L.pdf?&'M eningiomaIntrakranial&*:.le !adiology.ulum?N?Meningioma*. MeningiomaL. In8 "( /ournal of (rti.o.google .ember )&M. L.ited )&&' No.er.ember )=M. L..ited )&&' No.ited )&&' No. http8??%%%.om *=.ersity of "outhern (fri.lini.hing $iles 5ase Thirty "iC-Meningioma. Eidjaja -.ailable from8.meddean.dk?files?&'MeningiomaIntrakranial&*:. (. (.ited )&&' No.ember )&M.ited )&&' No..id?files?.ailable from8 http8??%%%. Meningiomas. (.om?mriar.ited )&&' No.edu?1umen?meded?radio?. Manajemen Meningioma. .om <.. p. Meningioma intra.net '. 7han N.urri. (.ranialL.ailable from8 %%%.htm *).?mri&=:.al #ni.ember )&M.ember )&M.htm **.. 0jo (..

CASE MENINGIOMA Pembimbing : Dr./.!'!r*! -. . Evo i! S". M.BS Di#$#$n o%e& : Fr!n'( )$ni!r M!r! on! 030.099 Ke"!ni*er!!n K%ini' I%m$ Be !& R$m!& S!'i* Um$m P$#!* F!*m!+!*i F!'$%*!# Ke o'*er!n Univer#i*!# Tri#!'*i .05.