You are on page 1of 4

PROCOAGULANT AGENT Dalam praktek medis dan gigi sangat penting untuk mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari

perdarahan serius. Peringatan ini terutama berlaku untuk pasien dengan hemofilia, pasien dengan penyakit hematopoietik, dan pasien yang menerima terapi yang mempengaruhi hemostasis. Pencegahan dapat mencakup pemberian faktor pembekuan atau rawat inap atau keduanya, adalah tepat dalam kasus ini. Sebaliknya, pasien normal biasanya membutuhkan tidak lebih dari bantuan hemostatik sementara (misalnya pressure packs, hemostatic forceps, ligasi, atau langkah-langkah aktif lokal lainnya) untuk memfasilitasi hemostasis normal dan memungkinkan pembekuan terjadi. Beberapa metode untuk mengontrol pendarahan :

Tindakan Lokal Masalah hemostatik yang membingungkan mungkin timbul dari kelanjutan, lambatnya darah keluar dari arteriol kecil, vena, dan kapiler. Pembuluh ini tidak dapat diligasi, dan tindakan seperti tekanan dan preparasi intrasoket, agen vasokonstriktor, serta prokoagulan harus digunakan. Styptics atau astringents, banyak digunakan di masa lalu, tidak lagi dipandang sebagai prosedur rasional untuk hemostasis rutin di sebagian besar aplikasi, namun beberapa astringents biasanya digunakan selama retraksi gingiva untuk membantu mengendalikan jaringan. Perdarahan yang disebabkan oleh operasi dentoalveolar paling sering dikendalikan dengan menerapkan tekanan langsung dengan tampon steril. Jika perawatan ini tidak memadai, klinisi harus melokalisasi sumber perdarahan baik berasal di dalam jaringan lunak atau dalam struktur tulang. Perdarahan jaringan lunak dapat dikendalikan oleh hemostat, ligasi, elektrokauter, atau aplikasi kolagen microfibrillar atau lembaran kolagen (pada

Asam selulosa. Dua bentuk spons selulosa. ketika dibasahi mereka menjadi sulit untuk digunakan. terbuat dari kolagen kulit bovine murni. Spons gelatin berfungsi untuk menjadi matriks di mana trombosit dan sel darah merah bisa terperangkap. Dengan demikian. spons memfasilitasi gangguan trombosit dan dapat menyerap 40 sampai 50 kali dari beratnya dalam darah. terutama oxidized cellulose. mereka harus diaplikasikan dalam keadaan kering. banyak praktisi lebih memilih untuk menggunakan spons selulosa denaturasi atau spons kolagen. Karena spons terbuat dari gelatin. yang keduanya membantu dalam koagulasi. Spons atau kasa selulosa denaturasi berfungsi sebagai punyumbat fisik dan hemostatik kimia. terutama mengganggu regenerasi tulang dan epitelisasi. dan produk-produk pemecahan membantu menyumbat lokasi luka. sesekali respon tubuh asing dapat terjadi. menginaktivasi trombin. Meskipun oxidized regenerated cellulose dikatakan memiliki aksi inhibitor yang kurang. digunakan secara topikal untuk menahan kondisi hemoragik tertentu yang tidak menanggapi metode konvensional hemostasis. terutama dari soket ekstraksi. Peningkatan aksi koagulasi yang jelas terlihat berasal dari pelepasan asam selulosa. berfungsi untuk mempercepat agregasi trombosit dan membentuk barrier fisik. penggunaan spons selulosa dalam hubungannya dengan prokoagulan ini tidak efektif. Microfibrillar kolagen. tersedia. spons gelatin. dapat dikendalikan dengan berbagai cara.permukaan perdarahan yang luas). Karena juga biasanya dibuat dari sumber kolagen bovine. mirip dengan asam tannic. Intrasocket Preparation Pendarahan dari struktur tulang. Secara keseluruhan sumbatan . Kedua bahan tersebut menyebabkan tertunda nya penyembuhan. Spons gelatin biasanya teresorbsi dalam 4 sampai 6 minggu. Sumbatan kolagen mirip dengan kolagen microfibrillar. Pembalut tidak boleh ditinggalkan secara permanen pada luka apabila benda tersebut dapat dilepaskan. Untuk alasan ini. Kolagen mempercepat agregasi trombosit dan mungkin memiliki efektivitas yang terbatas pada pasien dengan gangguan trombosit atau hemofilia. atau sumbat kolagen dapat dimasukkan dalam soket tulang. yang akan mendenaturasi hemoglobin. spons selulosa denaturasi. Jika upaya awal untuk mencapai hemostasis dengan tampon steril dan tekanan tidak berhasil. oxidized cellulose and oxidized regenerated cellulose.

trombin topikal sering digunakan secara klinis. hemostasis fisik sementara harus dicapai sebelum trombin topikal dapat nilai praktis. konsep aplikasi trombin topikal diambil satu langkah lebih jauh. fibrinogen murni manusia dengan faktor XIII. terutama jika pasien memiliki defisiensi koagulasi atau menerima antikoagulan oral. dan protein plasma lainnya (fibronektin dan plasminogen) berada di jarum suntik kedua. Trombin yang saat ini tersedia. di mana trombin yang memotong fibrinogen menjadi fibrin monomer. tetapi dalam 3 sampai 5 menit faktor XIII dengan adanya Ca + + menginisiasi ikatan silang dan meningkatkan kekuatan tarik bekuan darah. agen fibrinolitik. Ini harus digunakan secara topikal. Dengan agen ini. Jika darah mengalir terlalu bebas. Dengan asumsi sistem pembekuan dinyatakan normal. Penggunaan Faktor Pembekuan Secara Topikal Bantuan hemostatik yang paling fisiologis adalah faktor pembekuan darah itu sendiri. aprotinin. yang terakhir dapat bereaksi silang dengan faktor manusia V dan mengakibatkan inhibisi dapatan dan pendarahan. karena semua yang diperlukan untuk pembekuan adalah pasokan normal trombosit. Awalnya berbentuk gel yang diperoleh dari pembentukan ikatan hidrogen. juga kadang-kadang disebut sebagai fibrin glue. terutama produk sapi. trombin menyebabkan trombosis yang luas dan memungkinkan terjadinya kematian. Antibodi juga dapat dihasilkan pada trombin bovine atau faktor V bovine. dan factor XIII dalam plasma. Trombin bovine atau manusia dan kalsium klorida dicampur dalam salah satu dari dua jarum suntik. jika diberikan secara intravena. Topikal trombin (terutama dalam hubungannya dengan matriks yang kompatibel seperti gelatin spons) beroperasi sebagai hemostatik.kolagen umumnya mengaktifkan trombosit lebih menyeluruh dan merupakan produk intrasocket pilihan. merupakan salah satu alat bantu hemostatik lebih menjanjikan yang muncul dalam beberapa tahun terakhir. Penggunaan trombin bukan tanpa masalah. sealant menjadi putih susu. mungkin memiliki sediaan yang relatif mentah yang masih mengandung plasmin. . Kedua larutan dicampur dalam barel pengiriman tunggal. Fibrin sealant. fibrinogen . Sebagai bekuan yang mengeras.

Jika digunakan di daerah di mana bekuan cenderung rusak terlalu cepat.Laju pembentukan bekuan fibrin tergantung pada konsentrasi trombin. pencampuran bahan yang tepat membutuhkan sekitar 30 menit untuk melakukannya. 4 IU / mL menghasilkan gumpalan sekitar 1 menit. Fibrin sealant tersedia secara komersial di Amerika Serikat. Fibrin sealant juga merupakan obat mahal. Fungsi aprotinin dengan menginhibisi plasmin. biasanya lebih banyak digunakan dalam operasi yang direncanakan pada pasien dengan gangguan perdarahan. atau pada pasien dengan hemostasis yang terganggu. . yang umumnya dilakukan bersama dengan trombin tersebut. inhibitor protease seperti aprotinin dapat ditambahkan untuk menunda fibrinolisis. Kekuatan bekuan tergantung pada konsentrasi fibrinogen tersebut. Fibrin sealant bekerja dengan baik. sedangkan 500 IU / mL hanya membutuhkan beberapa detik. Istilah glue muncul dari fakta bahwa dalam banyak aplikasi medis bahan ini telah benar-benar digunakan untuk melekat bersama jaringan secara alami. bagaimanapun dalam menghentikan microbleeding dan perembesan darah yang sering menyertai prosedur gigi. Fraksi protein diliofilisasi dan membutuhkan rekonstitusi hati-hati pada 37 ° C dalam kondisi steril. Akibatnya penggunaan secara darurat bahan ini sulit. biaya 1 mL bahan yaitu beberapa ratus dolar.