Pilih satu jawaban yang paling tepat untuk soal nomor 1-100 di bawah ini!

1.

Seorang perempuan, berusia 55 tahun, datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan nyeri hebat di daerah ulu hati. Keluhan disertai rasa panas pada ulu hati, serta sering merasa perut kembung. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien pernah didiagnosis ulkus peptikum dan telah mendapat berbagai macam obat. Dua hari yang lalu keluhan timbul lagi setelah makan rujak cuka. Apakah obat di antara obat-obat di bawah ini yang dapat menanggulangi keluhan tersebut paling cepat

A. !mepra"ole #. $anitidine &. Antasida

D. Simetikon %. !mepra"ole

'. Seorang laki-laki, berusia (' tahun, datang ke puskesmas di mana saudara bekerja dengan keluhan
nyeri dada. Dari hasil pemeriksaan diperoleh tekanan darah 1)*+1'* mm,g dan -rekuensi jantung+nadi .*/+menit regular-e0ual-isi cukup. Apakah obat yang paling e-ekti- untuk menanggulangi pasien tersebut A. ,idroklorotia"id D. &aptopril #. 1i-edipine %. 2etildopa &. 3ropanolol ,&l

4.

Seorang calon perwira laki-laki, berusia '* tahun dilakukan tes -isik dengan cara dimasukkan ke dalam ruangan pada temperatur '1*& dan kelembaban .*5 dengan tanpa pakaian. Akibat perlakuan tersebut dapat menyebabkan kehilangan panas. Apakah penyebab kehilangan panas paling besar pada pasien ini A. 3eningkatan metabolisme

#. &. D. %.

3engeluaran urine 3erna-asan $adiasi dan konduksi %6aporasi keringat

7. Seorang laki-laki, berusia '* tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan panas badan. Keluhan
sudah dirasakan selama 4 hari, disertai ngilu-ngilu otot seluruh tubuh dan nyeri ulu hati. 3enderita berobat ke dokter dan diberi amoksilin dan obat anti-lu. Setelah panas badan turun dilihat air kencingnya berwarna seperti teh pekat. 3ada pemeriksaan -isik abdomen, ditemukan hepar yang teraba ' jari dan nyeri tekan daerah epigastrium 89:. ;aboratorium yang telah diperiksa menunujukkan bilirubin positi-. Apakah diagnosis paling tepat untuk pasien ini A. ,epatitis 6irus akut D. 2alaria

#. ;eptospirosis &. ,epatitis <yphosa

%. Demam Dengue

5. Seorang perempuan, berusia 5* tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sakit perut sebelah
kanan atas, yang disertai nyeri daerah bahu kanan. 3enderita sebelumnya baru pulang pesta ulang tahun teman yang menghidangkan makanan barbeque/daging bakar. =bu ini mempunyai 5 orang anak yang terkecil berumur 1* tahun. Keluhan ini demikian hebat, rasanya melilit sehingga penderita di bawa ke >?D. #erat badan @5 kg, tinggi badan 15* cm. 3emeriksaan laboratorium ,b, ;ekosit, ;%D normal, S?!<+S?3< juga dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada penderita tersebut A. ?astriris Akut #. >lkus 3eptikum &. Kholelithiasis D. Duodenitis %. 3ankreatitis Akut

6.

Seorang laki-laki, berusia 5* tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan perut membesar. 3ada anamnesis diketahui riwayat penyakit sebelumnya penderita disebut ,epatitis # sejak '* tahun yang lalu. =bunya meninggal karena muntah darah dan #A# hitam. #adan merasa lemah dan letih. ,asil laboratoriumA ,b 1* g5, lekosit (***+mm4. 3rotein total 5 g5, albumin ',5 g5, globulin ',5 g5, ?< 1** >+; 81ormal 11 B 5* >+;: ,#s Ag 8reakti-:. ;impa teraba S7 8 Schu--ner: Apakah diagnosis yang paling mungkin pada penderita tersebut A. ;eukemia mielositik kronik #. Anemia &. Sirosis hepatis D. Kanker ,ati %. ,epatitis Kronis Seorang laki-laki, 55 tahun, dating ke rumah sakit dengan keluhan sakit hebat pada ulu hati. Keluhan disertai muntah-muntah. Suhu badan normal. 3enderita sudah lama sebagai peminum alkohol. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada penderita tersebut A. >lkus 6entrikuli #. 3ankreatitis Akut &. Dispepsia nonulkus D. =rritable #owel Syndrome 8=#S: %. 3enyakit &rohn 8&rohnCs Disease:

@.

.. Seorang laki-laki, 1@ tahun, dibawa ke =?D dengan keluhan sesak na-as. 3asien dibawa ke rumah
sakit oleh polisi setelah mobil yang dikendarainya menabrak pohon dengan kecepatan tinggi. Dadanya terbentur kemudi mobil. 3asien dapat berbicara jelas. 3ada pemeriksaan ditemukan kondisi pasien sesak, pucat, berkeringat, -rekuensi napas 45 D+menit, -rekuensi nadi 11* D+menit, tekanan darah 1**+@* mm,g, dada kiri tertinggal pada gerak pernapasan, perkusi redup dan suara respirasi tak terdengar pada auskultasi hemithoraks sinistra. <indakan apakah yang terbaik untuk pasien tersebut

A. #. &. D. %. ).

=ntubasi endotrakeal. 2emeriksa -oto-/ toraks. 2elakukan krikotiroidotomi. 2elakukan torakosentesis dengan jarum besar pada sela iga kedua kiri. 2emasang tube toraks pada sela iga kelima kiri, di anterior linea aksilaris kiri.

Seorang laki-laki, '' tahun diantar ke rumah sakit oleh petugas puskesmas dengan -raktur tertutup multipel. <elah dilakukan balut tekan dan pembidaian, kemudian diberikan bolus in-us $; hangat sebanyak ' liter. 3ada ree6aluasi ditemukan pasien merespons stimulus suara, -rekuensi napas 4*+menit, -rekuensi nadi 1'*+menit, dan tekanan darah .*+5* mm,g. 2anakah pertolongan selanjutnya yang paling tepat dilakukan dokter 3uskesmas A. Segera merujuk ke rumah sakit kabupaten yang memiliki -asilitas operasi.

#. &. D. %.

2emasang jalan napas de-initi-, dengan melakukan intubasi endotrakeal. 2emberikan trans-usi darah whole blood sebanyak dua unit. 2emberikan darah packed red cell sebanyak dua unit. 2emberikan bolus $; hangat ' ;iter yang kedua.

1*. Seorang laki-laki, '* tahun, dibaa ke rumah sakit setelah tertabrak mobil dari arah samping. ,asil
pemeriksaan di >?D, yaitu kesadaran komposmentis, -rekuensi nadi ). D+menit, -rekuensi na-as '7 D+ menit, tekanan darah 1'*+.* mm,g, Selain itu ditemukan hematoma suprapubik dan perdarahan dari meatus urethrae externus, pada colok dubur ditemukan floating prostate gland. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut

A. #. &. D. %.

$uptura buli-buli $uptura ureter distal $uptura kelenjar prostat $uptura urethra pars anterior $uptura urethra pars posterior

11. Seorang perempuan, berusia 7( tahun, pekerja pabrik roti, dibawa ke $S karena nyeri hebat pada
ulu hati. 1yeri dirasakan menyebar bilateral ke dinding thoraks di bawah skapula dan disertai sakit yang menetap di hipokondria dekstra. =a juga mengeluh mual dan muntah selama ' hari. 3enderita mempunyai riwayat penyakit yang sama 5 tahun yang lalu. 3ada pemeriksaan -isik #2= '(. 3ada palpasi terdapat nyeri di regio hipokondria dekstra. 3ada pemeriksaan >S? tampak batu di 6esika -ellea. 3asien tidak ikterik. Apakah sara- yang berperan dalam menimbulkan nyeri alih 8re-erred pain: pada pasien tersebut A. Splannicus mayor #. =ntercostalis &. 3hrenicus D. Eagus %. Subcostalis

1'. Seorang pasien laki-laki, berusia 5* tahun menjalani pemeriksaan hematologi rutin dan mor-ologi
darah tepi dengan hasil sebagai berikutA ,b .,) g+d;, leukosit 1)*.*** sel+mm 4, trombosit @4*.*** sel+mm4. %ritrosit normokrom normositer dengan normoblas, leukosit ditemukan sel muda sampai mieloblas yang didominasi oleh promielosit dan mielosit, trombosit jumlah meningkat dan banyak ditemukan kelompokan trombosit. Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan pasien tersebut A. ;im-oma maligna #. ;eukemia lim-ositik kronik &. Sindrom Se"ary D. ;eukemia mielositik akut %. ;eukemia mielositik kronik

14. Seorang laki-laki, berusia @' tahun datang ke 3uskesmas dengan keluhan selalu lapar, sering
kencing 8siang maupun malam:, dan selalu haus, tapi badan tambah kurus dan merasa lemah. 3emeriksaan -isik ditemukan badan kurus dan turgor kulit kurang. >ntuk mengetahui penyebab keluhan tersebut perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium. Apakah pemeriksaan yang tepat untuk pasien tersebut A. Kadar gula darah dan reduksi urine #. Kadar kolesterol darah &. ,D; dan ;D; kolesterol darah D. S?!< dan S?3< %. >reum dan kreatinin

17. Seorang perempuan, berusia 74 tahun datang ke unit gawat darurat $S dengan keluhan nyeri
perut kanan atas disertai rasa nyeri di daerah punggung. Keluhan tersebut mulai dirasakan setelah beberapa jam sebelumnya penderita memakan gulai otak dan goreng usus. #2= '(.5. ,asil pemeriksaan laboratorium menunjukkan ,b 1',5 g+d;, leukosit .5** sel+mm 4, dan kolesterol total '.* mg+d;. Apakah kemungkinan diagnosis wanita tersebut A. ?astritis akut #. Kolesistitis &. Kolelithiasis D. 3ankreatitis %. <umor duktus koledokus

15. Seorang laki-laki berusia 51 tahun datang ke =?D dengan keluhan susah buang air kecil sejak 4 hari
lalu. Keluhan disertai mual-mual dan nyeri seluruh badan terutama di daerah pinggang yang dirasakan sejak 4 bulan sebelumnya. 3enderita mengatakan mempunyai riwayat batu pada ginjalnya sejak 1 tahun yang lalu. 3ada pemeriksaan ditemukan tekanan darah 1)*+1** mm,g dan ,b . g+d;. Apakah pemeriksaan yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis pada pasien tersebut A. ;eukosit dan trombosit D. Asam >rat #. >reum dan kreatinin %. Kolesterol dan <rigliserida &. S?!< dan S?3<

1(. Seorang bayi laki-laki umur 4 bulan dibawa ke poli anak $S dengan keluhan kulit kuning. Keluhan
tersebut terjadi sejak ' hari yang lalu tanpa disertai demam atau muntah. 3ada pemeriksaan -isik didapatkan sklera dan kulit ikterik, hepar teraba 4 jari bpD dan ruang <raube terisi. 3emeriksaan laboratorium menunjukkan ,b ) g+d;, leukosit 15.*** sel+mm 4, bilirubin direk 1,( mg+d;, dan bilirubin indirek 1. mg+d;. 2or-ologi darah tepi menunjukkan normokrom normositer, target sel besar-besar, dan normoblas 45. Apakah pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis A. 2or-ologi sumsum tulang #. <rombosit &. %lektro-oresis ,b D. ;aju %ndap darah %. $etikulosit

1@. Seorang bayi laki-laki umur 4 bulan dibawa ke poli anak $S dengan keluhan kulit kuning. Keluhan
tersebut terjadi sejak ' hari yang lalu tanpa disertai demam atau muntah. 3ada pemeriksaan -isik didapat sklera dan kulit ikterik, hati teraba 4 jari bpD dan ruang <raube terisi. 3emeriksaan laboratorium menunjukkan ,b ) g+d;, leukosit 15.*** sel+mm 4, bilirubin direk 4,( mg+d;, dan bilirubin indirek 1. mg+d;. 2or-ologi darah tepi menunjukkan normokrom normositer, sel target besar-besar, dan normoblas 45. Apakah kemungkinan diagnosis bayi tersebut A. ,epatitis #. <halasemia &. Anemia hemolitik D. Anemia sickle sel %. ,ipersplenisme

1.. Saudara mempunyai pasien laki-laki umur '@ tahun sebagai penderita <#& paru yang telah
menjalani pengobatan !A< 8obat antituberkulosis: selama ' bulan. >ntuk mengetahui e-ek samping !A< yang bersi-at hepatotoksik perlu dilakukan pemeriksaan -ungsi hati karena salah satu -ungsi hati untuk detoksi-ikasi obat. Di manakah tempat terjadinya proses detoksi-ikasi !A< A. 2itokondria hepar D. ;isosom #. $etikuloendotelial halus %. $etikuloendotelial kasar &. Aparatus golgi

1). Saudara berdinas di sebuah puskesmas desa. Seorang anak berusia . tahun datang diantar ibunya
dengan keluhan adanya kelainan pada kulit berukuran sebesar mata uang logam di pipi kanannya. Daerah tepi kelainan ini agak meninggi dan berbatas jelas terhadap bagian kulit yang sehat. Apakah pengobatan yang tepat untuk pasien tersebut A. !bati penderita dengan salep kortison #. !bati penderita dengan salep antijamur &. !bati penderita dengan salep antibiotika D. 2elakukan biakan dari lesi %. 2erujuk penderita ke spesialis kulit

'*. Seorang perempuan, berusia '* tahun, mengeluh sakit kepala yang hebat. 3asien ini adalah
primigra6ida. 3ada pemeriksaan -isik didapatkan tekanan darah 1(*+11* mm,g, konjuncti6a subanemis, tungkai oedem, dan janin sehat. ,asil pemeriksaan urine ditemukan protein 899:, leukosit 5-@+;3#, dan yang lain negati-+normal. Apakah kemungkinan diagnosis wanita tersebut A. ,ipertensi dalam kehamilan #. Cerebrovasculer Accident &. 3reeklampsia ringan D. 3reeklampsia berat %. Impending Eklampsia

'1. Seorang bayi laki-laki memerlukan resusitasi oleh karena depresi perna-asan. 1ilai Apgar 7 dan @
pada menit ke 1, 5 dan ke 1*. p, tali pusat adalah (,) dan de-isit basa 1. m%0+;. #ayi mengalami kejang klonik pada usia ( jam, yang dapat diatasi dengan -enobarbital. #ayi letargis dan hipotermi. #ayi ini dilahirkan mendekati usia cukup bulan secara sectio caesarea oleh karena solusio plasenta.=bu bayi menanyakan kemungkinan yang terjadi dalam jangka panjang tentang bayinya. 2anakah kejadian atau komplikasi yang paling mungkin terjadi pada bayi tersebut A. Serebral palsi D. Kejang #. ?angguan pendengaran %. ?angguan 3englihatan &. 3erkembangan normal

''. Seorang anak laki-laki '4 bulan berat badan (,1 kg dan panjang badan @. cm, dirawat di $umah
Sakit dengan diagnosis diare kronis. Anak cengeng, wajah sayu, otot hipotropi dan jaringan subkutis sangat sedikit serta edem pada dorsum pedis. Setiap kali anak makan selalu muntah. 2anakah anjuran pemeriksaan yang paling penting pada pasien tersebut A. 3emeriksaan darah tepi #. 3emeriksaan protein serum &. 3emeriksaan -eses D. 3emeriksaan -oto toraks %. 3emeriksaan 2antouD

'4. Seorang anak laki-laki, berusia 1* bulan dibawa ke puskesmas tempat saudara bekerja dengan
keluhan utama sesak na-as. 3ada heteroanamnesis dari ibunya diperoleh in-ormasi bahwa sesaknya sudah berlangsung sejak ' hari sebelum ke puskesmas. 3asien mengalami batuk, pilek, dan panas tak begitu tinggi. Anggota keluarganya juga menderita batuk pilek seperti pasien ini, tetapi tidak ada yang mengalami sesak. 3ada pemeriksaan -isik ditemukan dispnoe sedang disertai dengan pernapasan cuping hidung, dada hiperekstensi 8hipersonor:, dan scheering expiratoir tanpa crackles. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini A. %piglotitis #. ;aringo-trakeo-bronkitis oleh 6irus &. #ronkitis . D. #ronkiolitis %. Asma bronkiale

'7. Seorang laki-laki, berusia '5 tahun, datang dengan keluhan kencing nanah. Keluhan dirasakan
sejak 4 hari yang lalu. =a mengaku sering berganti-ganti pasangan. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan bakteri gram negati-, diplokokus dan bentuknya seperti ginjal. ,asil oksidase positi-. 3asien tersebut kemungkinan terin-eksi olehA A. B. C. D. E. aemophilus ducre!i "reponema #allidum $. %onorrhoae &treptococcus grup ' Chlam!dia trachomatis serogroup D-K

'5. Seorang perempuan, berusia '4 tahun, datang dengan keluhan keputihan sejak 1 minggu yang
lalu. Dari pemeriksaan sitologi cer6iD didapatkan badan inklusi dari badan elementer. 3asien tersebut didiagnosis menderita Chlam!dia. Apakah terapi yang tepat untuk pasien tersebut A. B. C. D. E. Kloram-enikol Amoksisilin Doksisiklin 2etronida"ol <rimetroprim sul-ametoksa"ol

'(. Seorang bayi laki-laki, berusia ' bulan, tampak rewel. 3ada permukaan lidah dan mukosa mulutnya
tampak bercak-bercak putih 8oral thrush: yang bila diangkat sangat melekat. #ayi tersebut masih disusui dengan AS=. Apakah kemungkinan penyebab kelainan tersebut A. istoplasma capsulatum (. Cr!ptococcus B. Aspergillus E. "r!copiton C. Candida albican

'@. Seorang pasien laki-laki, berusia 44 tahun datang dengan keluhan ada borok-borok di sekitar alat
kelaminnya sejak ' bulan yang lalu. #orok tersebut keras dan tidak terasa sakit. Saudara menduga pasien tersebut menderita s!philis. Dilakukan tes ED$; tapi ternyata negati-. >ntuk memastikan diagnosis perlu kon-irmasi dengan tes lain yang spesi-ik.

Apakah tes yang lebih spesi-ik dibandingkan tes tersebut

A. $3$ 8$apid 3lasma $eagin: B. A$< 8Automated $eagin <est: C. <3,A 8<reponema 3allidum ,emaglutination: D. Sitologi E. !ksidase

Skenario untuk soal no 28-30

'.. Seorang laki-laki berusia 4* tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama
bercak-bercak berwarna merah bersisik tebal pada kedua siku dan lutut. Dari anamnesis diketahui bahwa keluhan tersebut tidak begitu gatal. Ayah pasien juga mempunyai penyakit kulit yang serupa. 3ada pemeriksaan -isik ditemukan kelainan pada kuku berupa pitting nail, pada status dermatologikus terdapat plak eritem disertai skuama yang tebal berlapis-lapis transparan seperti mika. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut A. Dermatitis seboroik #. 3itiriasis 6ersikolor &. 3itiriasis rosea D. 3soriasis pustulosa %. 3soriasis 6ulgaris

'). Apakah kelainan yang dapat ditemukan pada pemeriksaan status generalis pasien tersebut
A. #. &. &radle cap Facies leonina &law hands D. Drop -oot %. ?eographical tongue

4*. Apakah pengobatan yang sebaiknya diberikan pada pasien tersebut

A. #. &. D. %. 3reparat tar Antibiotika Anti6irus Antimikotik Analgetik

Skenario untuk soal no 41-4' Seorang anak laki-laki berusia 1' tahun, datang berobat dengan keluhan utama adanya bercakbercak merah yang tidak terlalu gatal padahampir seluruh tubuh. 3ada pemeriksaan -isik ditemukan adanya karies dentis pada giginya. 3ada status dermatologikus tampak makula eritem dan papula eritem sebesar tetesan air, dengan skuama yang tebal berlapis-lapis transparan seperti mika. 41. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut A. %ritroderma D. 3soriasis pustulosa #. 3soriasis gutata %. <inea korporis

&.

Dermatitis seboroik

4'. Apakah pemeriksaan penunjang yang positi- pada pasien tersebut A. Fenomena tetesan lilin karena adanya perbedaan indeks bias #. #ila kulit yang sehat digores, akan timbul lesi baru, disebut Fenomena Auspit" &. Adanya papilomatosis yang dibuktikan dengan Fenomena Kobner D. 3emeriksaan skuama dengan kertas sigaret %. 3emeriksaan skuama dengn K!, 1*5 Skenario untuk soal no 33-35 Seorang perempuan berusia 45 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan adanya ketombe. Keluhan disertai bercak-bercak merah yang terasa gatal pada lipat ketiak, lipat payudara dan lipat paha. 3ada pemeriksaan -isik didapatkan adanya lesi berupa makula eritem disertai skuama pitiriasi-ormis berwarna kekuning-kuningan. 3emeriksaan dengan kertas sigaret memberikan hasil positi-. 44. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini A. 3soriasis 6ulgaris #. %ritroderma &. 3soriasis in6ersa D. Dermatitis seboroik %. 3itiriasis rosea 47. Apakah mikroorganisme yang berperan pada penyakit ini A. 2icrosporum canis #. 3ityrosporum o6ale &. Streptococcus beta hemoliticus D. &andida albicans %. %pidermophyton -loccosum 45. Apakah mani-estasi lain yang mungkin terjadi pada penyakit seperti ini A. 3itiriasis alba D. 3itiriasis rosea #. 3itiriasis steatoides % . 3itiriasis 6ersikolor. &. 3itiriasis rubra pilaris

Skenario untuk soal no 3 -3! Seorang perempuan berusia 4* tahun, berobat ke tempat praktek saudara dengan keluhan adanya bercak-bercak merah di dada, punggung dan perut yang terasa gatal. 3ada pemeriksaan -isik tampak makula eritem berbentuk o6al, dengan sumbu panjang sesuai garis kulit dan terdapat skuama kolaret pada permukaan lesinya. 4(. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut A. Dermatitis seboroik D. 3soriasis pustulosa #. 3itiriasis 6ersikolor %. 3soriasis 6ulgaris &. 3itiriasis rosea 4@. Apakah kemungkinan lain yang dapat ditemukan pada pasien A. <erdapat lesi inisial yang disebut herald patch

#. &. D. %. 4..

3ada lesi ditemukan jumlah 3ytirosporum o6ale yang meningkat #ila ditemukan pada kepala bayi disebut cradle cap Dapat ditemukan kelainan pada kuku berupa pitting nail 3erjalanan penyakit kronik residi-

Seorang bayi A lahir di rumah ditolong bidan melalui persalinan yang lama dan sulit. #ayi dibawa kerumah sakit oleh karena terlihat sesak, pucat dan menangis lemah. Dari pemeriksaan -isik tampak bayi mengalami sesak napas, tali pusat dan kulit berwarna kuning kehijauan, berkeriput serta sebagian terkelupas. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada bayi ini A. "ransient tach!pnoe of the newborn #. 3enyakit membran hialin &. )econial aspiration s!ndrome D. Air leak s!ndrome %. Aspirasi pneumonia

Skenario untuk soal no 4)-7* Seorang ibu baru saja melahirkan secara S& atas indikasi gawat janin. ##; 1'5* gram, panjang badan 74 cm. #ayi terlihat biru, merintih, tidak ada usaha napas, dan memerlukan 6entilasi tekanan positi-. 3ada gambaran -oto toraks tampak bercak retikulogranular dan bronkogram udara. 4). Apakah diagnosis yang paling tepat A. "ransient tach!pnoe of the newborn #. 3enyakit membran hialin &. 3neumonia aspirasi D. Air leak s!ndrome %. )econial aspiration s!ndrome

7*. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini A. Antibiotik #. Kortikokosteroid &. Antibiotik dan antipiretik D. Antibiotik dan kortikosteroid %. Antipiretik dan kortikosteroid Skenario untuk soal no "1-"2 #ayi < dilahirkan di rumah sakit S secara S& atas indikasi gawat janin. Saat lahir bayi tidak menangis dan cairan amnion kental hijau. 71. Apakah tindakan resusitasi yang paling tepat untuk pasien tersebut A. ,angatkan dibawah lampu sorot lalu dikeringkan #. ,angatkan dibawah lampu sorot lalu posisikan kepala &. ;akukan pembersihan jalan napas lalu dihangatkan D. ;akukan pembersihan jalan napas lalu dikeringkan %. ;akukan pembersihan jalan napas dengan baik kalau perlu dengan laringoskop 7'. Apakah gambaran radiologis yang paling tepat untuk kasus tersebut A. #ercak bercak in-iltrat pada kedua lapang paru

10

#. #ercak-bercak in-iltrat, garis-garis kasar pada kedua bidang paru, hiperin-lasi anteroposterior dan pemipihan di-ragma &. ?ambaran toraks asimetris D. ?aris pada perihiler. Kardiomegali ringan, cairan pada -isura minor dan umumnya ditemukan cairan pada rongga pleura %. Adanya penampilan seperti kaca pasir in-iltrate halus dengan bronkogram udara 74. Seorang bayi perempuan lahir di paraji 4 hari yang lalu dengan berat lahir 1.** gram, dibawa ke puskesmas dengan keluhan bayi kuning. 3ada pemeriksaan -isik didapat hasil sebagai berikutA #ayi kecil, tampak kurang akti-, kemampuan menyusui lemah, pewarnaan kuning pada daerah perut. 1adi 1'* D+menit, pernapasan 5* kali+ menit dan suhu 4@ G&. 2anakah pernyataan yang paling tepat berdasarkan pemeriksaan Kremer A. Kremer 1 sampai daerah kepala dan leher #. Kremer ' sampai daerah kepala dan leher &. Kremer 4 sampai badan bawah hingga lutut D. Kremer 7 sampai daerah lengan, kaki bawah, lutut %. Kremer 5 sampai daerah lengan , kaki bawah dan lutut Skenario untuk soal no ""-"5 #ayi &, ##; ')** gram, lahir spontan, masa gestasi 7* minggu. Dibawa pulang dari klinik bersalin pada usia '7 jam. 3ada usia 5 hari tampak kuning, tidak akti-, malas menetek. #ilirubin serum total 45 mg+dl, ?ol.darah bayi #9, $hesus positi-. #ayi kejang, apnea, spastis selama trans-usi tukar. 77. Apakah etiologi yang paling mungkin dari kasus tersebut A. A#! inkomatibilitas D. 'reast )ilk *aundice #. ?(3D de-isiensi. %. . S-erositosis &. $hesus inkompatibilitas 75. Apakah sekuele yang paling mungkin diderita oleh bayi tersebut kelak dikemudian hari A. Kehilangan pendengaran #. ?anguan penglihatan &. ?angguan komunikasi D. ?annguan -ungsi hati %. ?angguan -ungsi intestinal Skenario untuk soal no " -"! Seorang bayi perempuan lahir spontan, Setengah jam setelah lahir mengalami sesak napas dan sianosis. 3ada auskultasi terdengar suara jantung di sebelah kanan dan dan dada sebelah kiri tampak cembung. 3emeriksaan abdomen tampak ska-oid. 7(. Apakah diagnosis yang paling mungkin A. Atresia ani #. Atresia koane &. Atresia %so-agus D. Aspirasi 2ekoneum %. ,ernia dia-gramatika 7@. Apakah langkah selanjutnya yang paling tepat untuk bayi tersebut A. 3emeriksaan abdomen untuk kemungkinan adanya tumor ginjal #. ;akukan pemeriksaan -oto toraks

11

&. ;akukan pemeriksaan &< Scan toraks D. ;akukan pungsi toraks untuk kemungkinan pneumotoraks %. Siapkan bayi untuk dipasang alat bantu napas. 7.. Seorang ibu berusia '4 tahun melahirkan bayi perempuan di $S D. =bu berterus terang bahwa ia mantan pencandu narkoba dan dinyatakan ,=E positi- sejak 1,5 tahun yang lalu. =bu sangat ingin menyusui bayinya dan minta nasihat anda sebagai dokter Apakah nasihat yang paling tepat untuk kasus tersebut A. AS= tidak boleh diberikan, bayi diberi susu -ormula B. AS= diberikan secara eksklusi-, tidak boleh ditambah dengan susu -ormula. C. AS= diberikan selang selang dengan susu -ormula apabila AS= kurang. D. AS= perah harus disterilkan dengan cara dipanaskan langsung sampai mendidih E. AS= eksklusi- dianjurkan selama 4-( bulan saja kemudian pemberian AS= ditambah dengan susu -ormula.

Skenario untuk soal no "#-50 Seorang perempuan, berusia 5* tahun, datang dengan benjolan pada payudara kanan lateral atas sejak 5 bulan y.l dan hingga saat ini sudah membesar ' D semula. 3ada perabaan terdapat massa sebesar 1.5 cm D 1 cm, agak keras, melekat ke jaringan kelenjar mammae 8stroma: dan mungkin juga ke sub kutis. 3ada mammogra-i, selain benjolan tersebut tidak ditemukan benjolan lain. 7). Apakah tindakan yang diperlukan untuk memastikan diagnosisnya A. #. &. D. %. %ksisi #iopsi #iopsi dengan sediaan beku #iopsi dengan blok para--in !perasi de-initi6e

5*.

,asil pemeriksaan histopatologis tersebut ternyata karsinoma duktal in6asi6e. Apakah tindakan operasi apakah yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini A. #. &. D. %. %kstirpasi Kwadranektomi 2astektomi simple 2astektomi radikal modi-ikasi 2astektomi radikal 8standar atau klasik:

12

51.

Seorang anak perempuan, ( tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan payudara kanannya menonjol sejak seminggu yang lalu dan sekali-kali terasa nyeri. 3ada pemeriksaan terdapat massa kurang lebih berukuran 1.5 D 1.5 cm di bawah areola mammae, konsistensi kenyal, tidak melekat ke jaringan di sekitarnya. Apakah tindakan apa yang perlu dilakukan pada pasien ini A. #. &. D. %. Dibiarkan saja dan diobser6asi tiap 4 bulan Dibiarkan saja dan diobser6asi tiap minggu Dioperasi dan diperiksa secara histopatologis Diberi antibiotik dan jika tidak hilang dalam ' minggu, dioperasi Diberi analgetika dan kalau tidak hilang nyerinya dalam 1 minggu, dioperasi

Skenario untuk soal no 52-53 Seorang ibu muda berusia '1 tahun dibawa berobat ke puskesmas karena sudah 4 minggu tidak mau makan, tampak murung, sering menangis tanpa alasan jelas, menolak untuk menyusui dan mengurus bayinya yang dilahirkan 1 bulan yang lalu. Sebelumnya ibu muda tersebut sering mengeluh kurang mendapat perhatian dan bantuan suami, oleh karena suaminya bekerja diluar kota sebagai buruh pabrik. =a mengkhawatirkan masa depan bayinya karena merasa kondisi keluarganya belum siap untuk mempunyai bayi. Saat ini menjadi sangat mudah tersinggung, sensiti-, malas mengerjakan tugas harian, tidak peduli pada kebersihan dan penampilan dirinya. Sebelumnya tidak ada riwayat sakit. 3ersalinan yang dialaminya normal, ditolong bidan di puskesmas dan lancar. #ayi lahir cukup bulan, dalam keadaan sehat, tidak ada cacat -isik, ##A 4'5* gram 3ada pemeriksaan -isik, kesadaran komposmentis, suhu badan 4(,. H& , tekanan darah 1'*+.* mm ,g, laju denyut nadi .*D+menit , laju napas 4*D+menit. 3emeriksaan -isik lain dan pemeriksaan neurologis dalam batas normal. 3ada pemeriksaan psikis, raport kurang adekuat, enggan bicara+menjawab pertanyaan, tampak murung, tampak kurang merawat diri, bicara masih nyambung tapi lambat, ilusi dan halusinasi disangkal, mudah menangis. 5'. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut A. #ost #artum 'lues B. Ski"o-renia C. Depresi 3asca 3ersalinan D. ?angguan Iaham E. 3sikosis 3asca 3ersalinan

54. Apakah gangguan yang terjadi pada pasien tersebut A. =si pikiran B. Jalan pikiran C. =nteligensi D. 3ersepsi E. %mosi 57. Apakah kemungkinan penyebab penyakit di atas A. 3enurunan kadar %strogen B. 3eningkatan kadar %strogen C. 3enurunan kadar 3rogesteron

13

D. 3eningkatan kadar 3rogesteron E. 3enurunan &ortisol plasma le6el 55. Apakah terapi yang tepat untuk pasien tersebut A. Anti psikotika B. Anti insomnia C. Anti cemas D. Anti depresan %. Antibiotika

Skenario untuk soal no 5 -5# Seorang perempuan, berusia '' tahun, datang ke 3uskesmas dengan keluhan utama mual dan muntah terutama di pagi hari. Dari anamnesis diketahui ia sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 1* minggu. Didapatkan ## sebelum hamil 5* kg dengan <# 1(* cm. 5(. Apakah anjuran yang tepat untuk mengurangi keluhan pasien tersebut A. 2inum banyak setelah makan #. 3orsi makan besar dan sering &. 2inum sedikit di antara waktu makan D. Sarapan dengan bubur sumsum %. 3orsi makan kecil dan jarang 5@. #erapakah tambahan energi yang diperlukan oleh pasien dalam kasus di atasA A. <idak perlu tambahan energi D. 7** B 75* kkal+hari #. 4** B 45* kkal+hari %. 75* B 5** kkal+hari &. 45* B 7** kkal+hari D. *,) g+kg ##+hari 9 '5 g+hari %. 1 g+kg ##+hari 9 '* g+hari

5.. #erapakah kebutuhan protein untuk pasien tersebut A. *,. g+kg ##+hari 9 '* g+hari B. *,. g+kg ##+hari 9 '5 g+hari C. *,) g+kg ##+hari 9 '* g+hari

5). #erapakah penambahan ## yang dianjurkan pada pasien di atas bila usia kehamilannya memasuki trimester === A. *,' kg+minggu B. *,4 kg+minggu C. *,7 kg+minggu D. *,5 kg+minggu E. *,( kg+minggu Skenario untuk soal no 0- 1 Seorang perempuan, berusia '@ tahun, datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan kehamilan. Dari hasil pemeriksaan laboratorium diketahui adanya peningkatan =g? dan =g2 terhadap "oxoplasma gondii. (*. Kemungkinan penderita diatas, tanpa sengaja memakan parasit stadiumA A. Kista B. Kigot C. !okista D. 3seudokista E. 2akrogamet (1. Dalam siklus hidup parasit, penderita tersebut bertindak sebagaiA A. ,ospes de-initiB. ,ospes perantara C. ,ospes penyerta D. ,ospes paratenik E. ,ospes terminal

14

Skenario untuk untuk soal no 2- " Seorang perempuan, berusia ') tahun, datang dengan keluhan keputihan yang terasa gatal. Dari hasil pemeriksaan ditemukan sekret berbusa, kekuningan dan kelainan berupa strawberr! vagina. ('. Apakah mor-ologi parasit penyebab kelainan pada pasien tersebut A. 3seudopoda B. $hi"opoda C. Sporo"oa D. Flagelata E. &iliata

(4. Apakah "at yang dipakai pada pemeriksaan sekret adalah A. <rikrom B. %osin C. K!, D. ,ematoksilin E. 1a&l (7. Apakah stadium yang ditemukan pada pemeriksaan tersebut A. Kista B. !okista C. <ro-o"oit D. Sporo"oit E. ?ametosit Seorang laki-laki berusia 4* thn datang berobat ke 3uskesmas dengan keluhan pendengarannya berkurang. Keluhan dirasakan sejak ' hari yang lalu. Satu hari sebelum keluhan muncul, penderita mengalami kecelakaan lalu lintas dan kepala sebelah kiri terbentur aspal. Saat itu sempat keluar darah dari telinga kiri 3emeriksaan <elingaA Kanalis Akustikus %ksternus sinistraA terdapat bekuan darah 2embran <impaniA =ntak+sulit dinilai tertutup bekuan darah $e-leks cahayaA 9+sulit dinilai >ji ?arpu <alaA >ji $inne 9+>ji Ieber lateralisasi ke telinga kiri >ji Schwabach kiri memanjang 3emeriksaan lain dalam batas normal Apakah penyebab gangguan dengar yang diderita A. $uptur membran timpani. #. ,emotimpanum. &. Fraktur temporal akibat trauma kapitis. D. %ndolim-atikus hidrops pada kokhlea. %. Dislokasi tulang-tulang pendengaran akibat trauma kapitis. ((. Seorang wanita berusia (5 tahun datang ke poliklinik umum mengeluh pendengarannya terasa berkurang sejak ' tahun yang lalu terutama bila mendengar suara percakapan dalam suasana ramai. <idak ada gangguan dengar sebelumnya. Status lokalis tidak ditemukan kelainan. Apakah perubahan anatomi telinga dalam yang paling tepat menjadi penyebab gangguan dengar A. Atro-i organ korti kohlea #. ?anglion spiralis berkurang &. Stria 6askularis berkurang

(5.

15

D. Sel rambut luar kohlea berkurang %. Duktus kohlearis mengalami degenerasi

3ertanyaanA (@. Seorang anak berusia 5 tahun dibawa oleh orang tuanya ke tempat praktek saudara dengan keluhan tidur mengorok sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan hidung beringus dan suara sengau Apakah penyebab paling tepat keluhan di atas A. ,ipertro-i Adenoid B. ,ipertro-i <onsil C. Faringitis Akut D. $hinitis akut E. Sinusitis Akut (.. Seorang anak berusia 4 tahun dibawa orang tuanya pada malam hari ke >?D dengan keluhan demam dan tidak mau makan minum sejak pagi hari. Keluhan disertai suara berubah jadi tidak jelas. 3osisi pasien pada saat datang dalam keadaan duduk dan tidak mau dibaringkan. 3ada pemeriksaan -isik didapatkanA <anda Eital A <DL 11*+@* mm,g 1L 1**D+m SL 4.,5H& $L '7D+m !ro-aringL drooling saliva89:, lain-lain sulit dinilai Status lokalis lain tidak ditemukan kelainan Apakah diagnosis yang paling mungkin A. ;aringotrakheobronkhitis #. ;aringitis Akut &. <onsilitis Akut D. %piglotitis Akut %. <rakheitis akut (). Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis A. $hinoskopi posterior B. ;aryngoskopi =ndirek C. Foto So-t <issue leher ;ateral D. 3emeriksaan oro-aring dengan spatula lidah E. Apus tenggorok

@*. Seorang anak berusia ' tahun dibawa oleh orang tuanya ke >?D dengan keluhan sesak na-as dan batuk sejak 4 hari yang lalu yang dirasakan bertambah berat. Keluhan disertai dengan panas badan. 3ada pemeriksaan -isik didapatkanA <anda 6italA $L4*D+m, stridor inspiratoir89:, retraksi suprasternal 89: SL 4)H& Status ;okalis <,< tidak ditemukan kelainan #agaimanakah gambaran yang akan anda temukan pada -oto So-t <issue ;eher ;ateral pasien ini untuk mendukung diagnosis laringotrakheobronkhitis A. 3enyempitan daerah supraglotis B. 3enyempitan daerah glotis C. 3enyempitan daerah subglotis D. 3elebaran daerah retro-aring E. ?ambaran radioopak di glottis

16

@1.

Seorang wanita berusia 45 tahun datang dengan keluhan terasa mengganjal di tenggorokan, gatal di tenggorokan, dan batuk. Keluhan sudah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu dan kadang-kadang disertai dengan sakit tenggorokan dan panas badan tidak terlalu tinggi. 3ada pemeriksaan -isik didapakanA !ro-aringA <oL<1-<1 tenang9+9, mukosa -aring tenang tampak granul multipel Apakah pengobatan paling tepat A. Kauter -aring B. Antibiotika penisilin C. Kortikosteroid D. Analgetik E. 2ukolitik

@'.

Seorang perempuan berusia 4. tahun datang ke puskesmas dengan keluhan telinga kanan terasa sakit. Keluhan dirasakan sejak ' hari yang lalu setelah pasien mengorek-ngorek telinga dengan korek kuping. 3ada pemeriksaan otoskopi didapatkan 1+4 anterios kanalis akustikus eksternus dekstra hiperemis, edema, sekret serous Apakah diagnosis yang paling tepat A. !titis media akut B. !titis eksterna sirkumskripta C. !titis eksterna di-usa D. !titis media serosa E. !titis eksterna maligna

@4.

Seorang laki-laki berusia 4* tahun datang ke puskesmas untuk diperiksa pendengarannya. Dari pemeriksaan menggunakan garpu tala didapatkan kesan tuli kondukti- telinga kanan 2anakah pernyataan yang paling sesuai dengan hasil pemeriksaan A. $inne positi- telinga kanan B. C. D. $inne negati- telinga kanan Ieber lateralisasi ke yang sehat Ieber tidak ada lateralisasi

E. Schwabach memendek

@7.

Seorang perempuan, 4' tahun, ?'3*A1, hamil 5 minggu, datang ke rumah sakit untuk kontrol penyakitnya, diabetes mellitus tipe '. =a merasa khawatir apakah obat yang biasa ia minum dapat berpengaruh buruk pada janin yang dikandungnya. !leh karena itu, ia meminta pengobatan diabetes yang paling aman bagi janinnya. Apakah obat apa yang akan tepat untuk pasien tersebut A. ?libenklamid B. Klorpropramid C. 3ioglita"on

17

D. =nsulin %.$osiglita"on @5. Seorang pria, 75 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan sering #AK, cepat lapar dan haus. !rang tuanya punya riwayat diabetes mellitus tipe '. Dokter menduga pasien ini menderita diabetes mellitus juga. !leh karena itu, dilakukan pemeriksaan kadar glukosa darah M urin. Dari hasil pemeriksaan, glukosa darah puasa M sewaktu normal, sedangkan glukosa darah ' jam 33 meningkat, glukosa urin 899:. Dokter mendiagnosis pasien ini, isolated postprandial hiperglikemia. Apakah obat apa yang paling tepat untuk pasien ini A. =nsulin B. $apeglinid C. Acarbose D. $osiglita"on %.?liburid

Skenario untuk soal no ! -!! Seorang laki-laki, 7* tahun, datang ke poliklinik, dengan keluhan lesu, gemetar, emosi tidak stabil, disertai penurunan berat badan. 3ada pemeriksaan -isik, didapatkan mata eksophtalmus, kelenjar tiroid membesar. 3ada pemeriksaan laboratorium, diperoleh peningkatan kadar <4 M <7, sedangkan <S, rendah. Dokter mendiagnosis tirotoksikosis. @(. A. B. C. @@. Apakah terapi apa yang dapat diberikan =nhibitor reseptor D. =odida <iosianat %. 2etima"ol =odium radioakti-

<erapi simptomatika apa yang dapat diberikan A. Asam iopanoid B. 3ropiltiourasil C. =odium $adioaktiD. =odida E. =nhibitor reseptor

Skenario untuk soal no @.-@) Seorang perempuan, berusia 1@ tahun, datang ke dokter dengan keuhan nyeri pada daerah ulu hati. Keluhan disertai rasa mual dan terkadang muntah. Dokter ingin memberikan obat omepra"ol . @.. A. B. C. D. E. @). A. B. C. D. E. Apakah golongan obat tersebut #roton pump inhibitor Antasid istamin + receptor blocker Analog prostaglandin 2ukoprotektor #agaimanakah mekanisme kerja obat tersebut 2enetralkan asam lambung 2enghambat protein kinase 2enghambat gastrik ,9K9A<3ase 2enghambat ikatan prostaglandin 2enghambat reseptor simetidin

Skenario untuk soal no 80-81

18

Seorang laki-laki, berusia '5 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sudah 4 hari tidak #A#. Keluhan diikuti adanya rasa penuh pada perut. #A# terakhir dirasa keras. #uang angin 89:. 3ada pemeriksaan -isik, bising usus 89:. 3asien tersebut akan diberi obat yang akan mengiritasi usus M merangsang peristaltik. .*. A. B. C. D. E. .1. A. B. C. D. E. Apakah obat yang tepat untuk pasien tersebut ?aram katartik #isakodil &astor oil ?liserin 2ineral oil Apabila pasien tersebut akan diberi obat golongan gel absorban, apakah obat yang tepat ;operamid DiphenoDilat Kolestiramin #ismut subsalisilat Kaolin

Skenario untuk soal no 82-8" Seorang laki-laki, berusia 45 tahun, datang berobat ke puskesmas dengan keluhan sesak na-as. Keluhan dirasa semakin berat pada malam dan dini hari saat udara dingin. 2engi 89:. Keluhan diawali batuk yang sudah dirasakan sejak 5 hari yang lalu, saat ini sampai mengganggu tidur malam, dahak 89: kental. Keluhan disertai hidung tersumbat. Dokter akan memberikan obat bronkodilator, dekongestan dan obat batuk. .'. A. B. C. D. E. .4. A. B. C. D. E. .7. A. B. C. D. E. .5. Apakah obat yang dapat mengatasi keluhan pada hidung pasien tersebut Dekstrometorphan Fenilpropanolamin <er-enadin Ambroksol Albuterol Apakah obat yang tepat untuk mengatasi dahak pasien tersebut Dekstrometorphan Fenilpropanolamin <er-enadin Ambroksol Albuterol Apakah obat yang tepat untuk mengatasi gangguan na-as pada pasien tersebut Dekstrometorphan Fenilpropanolamin <er-enadin Ambroksol Albuterol

Seorang wanita, (@ tahun, akan diperiksa kadar obat dalam plasmanya. Dosis obat lama 5** mg. Kadar plasma target '** mg. Kadar plasma terukur 1** mg. #erapa dosis obat baru untuk wanita tersebut A. '5* mg #. 5** mg

19

&. @5* mg D. 1*** mg %. 1'5* mg

.(.

Seorang anak perempuan, berusia . tahun, diantar ibunya berobat ke puskesmas, dengan keluhan utama adanya beruntus-beruntus berisi cairan jernih pada hampir seluruh tubuh, sejak ' hari yang lalu. Keluhan ini diawali dengan panas badan sejak 4 hari sebelum timbul beruntus dan menetap sampai saat ini. <iga minggu sebelumnya kakak pasien menderita penyakit yang sama. 3ada pemeriksaan -isik, diperoleh tanda 6ital dalam batas normal, temperatur 4.,5 o&. 3ada pemeriksaan dermatologi, ditemukan lesi multipel, diskret yang tersebar generalisata berupa 6esikel-6esikel dengan umbilikasi diatas dasar yang eritem. 3ada pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan apus <"anck dari 6esikel, ditemukan gambaran multinucleated giant cell. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini A. Eariola B. $ubella C. Earicella D. ,erpes simpleks E. ,erpes "oster

Skenario untuk soal no 8!-88 Seorang perempuan, berusia '' tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan cepat merasa lelah dan punggung sering terasa sakit. 3asien sedang hamil anak pertama, usia kehamilan ) bulan. Saat ini pasien masih bekerja sebagai sekretaris di perusahaan swasta. 3asien mempunyai kebiasaan memakai sepatu hak tinggi. 3ada pemeriksaan -isik, tinggi badan 155 cm, berat badan (. kg. Status generalis dalam batas normal. Status obstetrikusA tinggi -undus uteri 7 cm di bawah processus Dipoideus, janin presentasi kepala, kepala teraba 7+5. Frekuensi detak jantung janin 177D+menit. .@. A. #. &. D. %. ... Apakah kemungkinan penyebab pasien sering mengalami nyeri punggung ,iperskoliosis karena kehamilan dan sepatu hak tinggi Kram otot karena sepatu hak tinggi dan kurang kalsium ,iperlordosis karena kehamilan dan sepatu hak tinggi !steoporosis karena kurang kalsium dalam kehamilan ,iperlordosis karena kurang kalsium dalam kehamilan

.).

#erapa kalikah seharusnya pasien tersebut sudah memeriksakan kehamilannya menurut anjuran departemen kesehatan A. ' kali #. 4 kali &. 7 kali D. 5 kali %. ( kali Seorang perempuan, berusia 4' tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan sejak 7 hari yang lalu, yang terasa gatal dan perih. 3asien tersebut mempunyai riwayat kencing manis. 3ada pemeriksaan klinis ditemukan sekret 6agina putih kental disertai tanda-tanda in-lamasi.

20

Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut A. Eaginosis bacterial B. Kandidosis 6aginalis C. Eaginitis ser6ikalis D. <rikomoniasis 6aginalis E. Eul6itis 6aginalis )*. Seorang perempuan, berusia '4 tahun, datang ke poliklinik untuk pemeriksaan rutin kehamilan yang dilaksanakannya sesuai dengan anjuran dokter. =ni adalah kunjungan yang ketujuh kalinya. 3ada pemeriksaan -isik, tekanan darah 14*+)* mm,g, -rekuensi nadi .* D+menit, -rekuensi na-as '* D+menit, nyeri epigastrium 8-:, edema pretibial 89:. 3ada pemeriksaan laboratorium proteinuria positi-. #agaimanakah memperoleh urin yang tepat untuk pemeriksaan tersebut A. >rine tampung '7 jam #. >rine sewaktu &. >rine hasil kateterisasi D. >rine pertengahan %. >rine setelah di-iltrasi )1. Seorang wanita gemuk berusia 74 tahun datang ke unit gawat darurat $S dengan keluhan nyeri perut kanan atas disertai rasa nyeri di daerah punggung. Keluhan tersebut mulai dirasakan setelah beberapa jam sebelumnya penderita memakan gulai otak dan goreng usus. ,asil lab menunjukkan ,b 1',5 mg+d;, ;eukosit .5** mg+d;, dan kolesterol total '.* mg+dl. Dari gejala klinis dan hasil lab, kemungkinan besar wanita tersebut menderitaNN. A. #. &. D. %. )'. ?astritis akut &holesistitis &holelithiasis 3ankreatitis <umor ductus choledocus

Seorang bayi laki-laki berumur 7 bulan dibawa ke %2? dengan keluhan mencret, perut kembung dan sering -latus. Keluhan terjadi setelah bayi tersebut meminum susu -ormula Kemungkinan bayi tersebut mengalami de-isiensi en"im A A. Amilase #. ;actase &. 2altase D. Sucrase %. <rehalase

)4. Seorang bayi berumur ( bulan datang ke tempat praktek saudara. ,asil pemeriksaan -isikA konjuncti6a anemis, kulit pucat, ubun-ubun lebar, lien dan hepar membesar. ,asil pemeriksaan laboratoriumA ,b 5,@ g+d;, leukosit 1'.4** sel+mm4, dan trombosit 7'5.*** sel+mm4, 2&E (5 F;, 2&,& '* g+d;, dan 2&, 1@ OOg. #erdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, manakah penyakit yang paling mungkin dialami bayi tersebut A. Anemia de-isiensi besi #. Anemia sideroblastik

21

&. D. %.

<halasemia Anemia penyakit kronik Anemia hemolitik

)7. Seorang bayi berumur ( bulan datang ke tempat praktek saudara. ,asil pemeriksaan -isikA konjuncti6a anemis, kulit pucat, ubun-ubun lebar, lien dan hepar membesar. ,asil pemeriksaan laboratoriumA ,b 5,@ g+d;, leukosit 1'.4** sel+mm 4, dan trombosit 7'5.*** sel+mm4, 2&E 5@ F;, 2&,& '* g+d;, dan 2&, 1@ Og. >ntuk menegakkan diagnosis pada bayi tersebut, manakah rujukan pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan A. 2or-ologi darah tepi, analisis hemoglobin, Fe, dan Ferritin #. $etikulosit, <=#&, -erritin, bilirubin direct-indirect, dan S?!< &. 2or-ologi darah tepi, analisis ,b, bilirubin direct-indirect, dan S?3< D. 2or-ologi sumsum tulang, analisis ,b, dan golongan darah bayi-kedua orang tua %. 2or-ologi sumsum tulang, elektro-oresis protein, golongan darah bayi, dan -eritin )5. Seorang ibu hamil '7 minggu dirawat di #angsal Kandungan dengan keluhan mata kuning dan kondisinya sangat lemah. Sebelumnya pasien mengeluhkan rasa nyeri di ulu hati, mual, tidak na-su makan, lemas, dan mudah capai. 3asien membawa hasil pemeriksaan laboratorium sebelumnya, yaitu ,#sAg dan anti ,&E negati-, serta anti ,#s positi-. >ntuk menegakkan diagnosis pada pasien tersebut, manakah pemeriksaan serologis yang harus dilakukan A. ,#eAg &. anti ,%E %. anti ,DE #. Anti ,#e D. D1A ,E# )(. Seorang kakek berumur (5 tahun diantar anaknya ke 3raktek Sore Saudara dengan keluhan utama perut membesar. Selain itu, mengeluhkan kaki bengkak, badan lemah, na-su makan berkurang, dan perut lekas kenyang. #eberapa hari yang lalu mata dirasakan juga tampak kuning. <indakan apakah yang akan saudara lakukan A. memberikan pengobatan langsung dan kontrol 1 minggu lagi #. memberikan pengantar laboratorium sambil memberikan pengobatan &. memberikan surat rujukan ke rumah sakit untuk menjalani perawatan D. memberikan surat rujukan ke dokter spesialis penyakit dalam %. memberikan surat rujukan ke praktek dokter sore yang lebih senior

)@. Seorang bayi lahir pada tgl *) !ktober '*1* jam 1@.**. 3ada saat 6isite tgl 1* !ktober '*1* jam 11.**, dokter menemukan keadaan bayi ikterik. #ayi lahir spontan. ,asil pemeriksaan laboratorium di bawah ini, manakah hasil yang dapat terjadi pada bayi tersebut A. bilirubin direk lebih tinggi daripada bilirubin indirek

22

#. C. D. %.

bilirubin indirek lebih tinggi daripada bilirubin direk alkali-os-ate dan -glutamil trans-erase meningkat rhesus ibu dan rhesus bayi positien"im ?(3D meningkat

).. Seorang pecandu alkohol umur '* tahun datang berobat ke dokter poliklinik '7 jam dengan keluhan sejak ' minggu yang lalu badan terasa lemas, mual, mata kuning, dan air kencing seperti air teh. Keluhan tersebut dirasakan makin berat. Seminggu yang lalu sudah berobat ke dr. Andi dan disuruh periksa darah yang hasilnya diserahkan ke dokter poliklinik '7 jam tersebut. 3emeriksaan laboratorium apa saja yang diminta oleh dr. Andi A. bilirubin 8total dan direk:, alkali-os-atase, dan kolinesterase #. bilirubin 8total dan direk:, alkali-os-atase, dan protein total &. bilirubin 8total dan direk:, en"im transaminase, ,#sAg, dan anti-,&E D. bilirubin 8total dan direk:, en"im transaminase, anti-,AE, dan anti-,%E %. bilirubin 8total dan direk:, en"im transaminase, -ibrinogen, dan protrombin )). Seorang wanita muda berumur 15 tahun datang ke %2? dengan gejala anemia berat. ?ejala awal terjadi setelah penderita meminum obat Sul-a selama ' hari. ,asil lab menunjukkan ,b A .,5 mg+dl, penurunan rasio 1AD3,+1AD39, gambaran apus tepi menunjukkan adanya anemia hemolitik. 3enurunan rasio 1AD3,+1AD39 disebabkan oleh de-isiensi en"im A A. #. &. D. %. ;actate dehydrogenase ?lucose (-phosphate dehydrogenase <ransketolase <ransaldolase -glycophosphate dehydrogenase

1**. Seorang laki-laki berusia 51 th datang ke %2? dengan keluhan susah buang air kecil sejak 4 hari sebelumnya. Keluhan disertai mual-mual dan nyeri seluruh badan terutama di daerah pinggang yang dirasakan sejak 4 bulan sebelumnya. 3enderita mengatakan mempunyai riwayat batu pada ginjalnya sejak 1 tahun yang lalu. Setelah diperiksa ternyata penderita mengalami darah tinggi dengan tensi 1)*+1** mm,g, pasien juga menderita anemia dengan ,b . mg+dl. >ntuk menegakkan diagnosa pada pasien di atas, pemeriksaan lab apa lagi yang harus dilakukan A. ;eukosit dan trombosit #. >reum dan kreatinin &. S?!< dan S?3< D. Asam urat %. Kolesterol dan trigliserida

~~~Selamat bekerja, kesuksesan ada di tangan anda~~~

23