You are on page 1of 10

Unggahan Browse Mengunduh

1

of 8

Laporan Pendahuluan Ska Ratings: 0|Views: 479|Likes: 1 Dipublikasikan oleh waxejd Lihat Lainnya LAPORAN PENDAHULUAN SINDROM KORONER AKUT (SKA)A. Definisi Andra (2006) mengatakan Sindrom Koroner Akut (SKA) adalahkejadiankegawatan pada pembuluh darah koroner.Wasid (2007) menambahkanbahwa SKAadalah suatu fase akut dari Angina Pectoris Tidak Stabil/ APTS yangdisertai Infark Miocard akut/ IMA gelombang Q (IMA-Q) dengan non ST elevasi(NSTEMI) atau tanpagelombang Q (IMA-TQ) dengan ST elevasi (STEMI) yangterjadi karena adanyatrombosis akibat dari ruptur plak aterosklerosis yang tak stabil.Harun (2007) berpendapat istilah SKA banyak digunakan saat ini untuk menggambarkan kejadian kegawatan pada pembuluh darah coroner. SindromcoronerAkut merupakan satu sindrom yang terdiri dari beberapa penyakit coroneryaitu, anginatak stabil (unstable angina), infark miokard non-elevasi ST, infark miokard denganelevasi ST, maupun angina pektoris pasca infark atau pascatindakan intervensi coroner perkutan. Sindrom coroner Akut merupakan keadaandarurat jantung dengan manifestasiklinis rasa tidak enak di dada atau gejala lainsebagai akibat iskemia miokardium. B. Etiologi Rilantono (1996) mengatakan sumber masalah sesungguhnya hanyaterletak padapenyempitan pembuluh darah jantung (vasokonstriksi). Penyempitanini diakibatkan olehempat hal, meliputi:1. Adanya timbunan-lemak (aterosklerosis) dalam pembuluh darah akibatkonsumsikolesterol tinggi.2. Sumbatan (trombosis) oleh sel beku darah (trombus).3. Vasokonstriksi atau penyempitan pembuluh darah akibat kejang yang terusmenerus.4. Infeksi pada pembuluh darah.Wasid (2007) menambahkan mulai terjadinya SKA dipengaruhi olehbeberapakeadaan, yakni:1. Aktivitas/latihan fisik yang berlebihan (tak terkondisikan)2. Stress emosi, terkejut3. Udara dingin, keadaan-keadaan tersebut ada hubungannya denganpeningkatanaktivitas simpatis sehingga tekanan darah meningkat, frekuensidebar jantungmeningkat, dan kontraktilitas jantung meningkat.

C. Klasifikasi Wasid (2007) mengatakan berat/ ringannya Sindrom KoronerAkutmenurut Braunwald (1993) adalah:1. Kelas I : Serangan baru, yaitu kurang dari 2 bulan progresif, berat,dengan nyeri padawaktu istirahat, atau aktivitas sangat ringan,terjadi >2 kali per hari.2. Kelas II : Sub akut, yakni sakit dada antara 48 jam sampai dengan 1bulan pada waktuistirahat.3. Kelas III : Akut, yakni kurang dari 48 jam.Secara Klinis:1. Klas A : Sekunder, dicetuskan oleh hal-hal di luar koroner, sepertianemia, infeksi,demam, hipotensi, takiaritmi, tirotoksikosis,dan hipoksia karena gagal napas.2. Kelas B : Primer.3. Klas C : Setelah infark (dalam 2 minggu IMA). Belum pernah diobati.Dengan antiangina (penghambat beta adrenergik, nitrat, danantagonis kalsium ) Antiangina dannitrogliserin intravena. D. Patofisiologi Rilantono (1996) mengatakan SKA dimulai dengan adanya ruptur plak arterkoroner, aktivasi kaskade pembekuan dan platelet, pembentukan trombus,serta alirandarah coroner yang mendadak berkurang. Hal ini terjadi pada placoroner yang kaya lipid dengan fibrous cap yang tipis (vulnerable plaque). Ini disebut fase plaque disruption ‘disrupsi plak’. Setelah plak mengalami ruptur maka faktor jaringan (tissue factor) dikeluarkan dan bersama faktor VIIamembentuk tissue factor VIIa complexmengaktifkan faktor X menjadi faktor Xasebagai penyebab terjadinya produksi trombinyang banyak. Adanya adesi platelet,aktivasi, dan agregasi, menyebabkan pembentukantrombus arteri koroner. Ini disebut fase acute thrombosis ‘trombosi akut’. Proses inflamasi yang melibatkan aktivasi makrofage dan sel T limfosit, proteinase, dan sitokin,menyokongterjadinya ruptur plak serta trombosis tersebut. Sel inflamasi tersebutbertanggung jawab terhadap destabilisasi plak melalui perubahan dalam antiadesif danantikoagulan menjadi prokoagulan sel endotelial, yang menghasilkan faktor jaringandalam monosit sehingga menyebabkan ruptur plak. Oleh karena itu,adanya leukositosisdan peningkatan kadar CRP merupakan petanda inflamasipada kejadian coronerakut(IMA) dan mempunyai nilai prognostic. Pada 15%pasien IMA didapatkan kenaikanCRP meskipun troponin-T negatif. Endotelium mempunyai peranan homeostasis vaskularyang memproduksi berbagai zatvasokonstriktor maupun vasodilator lokal. Jikamengalami aterosklerosis makasegera terjadi disfungsi endotel (bahkan sebelumterjadinya plak). Disfungsiendotel ini dapat disebabkan meningkatnya inaktivasi nitritoksid (NO) olehbeberapa spesies oksigen reaktif, yakni xanthine oxidase, NADH/ NADPH(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase), dan endothelial cell NitricOxide Synthase (eNOS). Oksigen reaktif ini dianggap dapat terjadipadahiperkolesterolemia, diabetes, aterosklerosis, perokok, hipertensi, dan gagal jantung.Diduga masih ada beberapa enzim yang terlibat dalam produk radikalpada dindingpembuluh darah, misalnya lipooxygenases dan P450-monooxygenases. Angiotensin II juga merupakan aktivator NADPH oxidase yangpoten. Ia dapat meningkatkan inflamasidinding pembuluh darah melaluipengerahan makrofage yang menghasilkan monocytechemoattractan protein-1dari dinding pembuluh darah sebagai aterogenesis yangesensial.Fase selanjutnyaialah terjadinya vasokonstriksi arteri coroner akibat disfungsiendotel ringan dekatlesi atau respons terhadap lesi itu. Pada keadaan disfungsi

endotel,faktorkonstriktor lebih dominan (yakni endotelin-1, tromboksan A2, danprostaglandinH2) daripada faktor relaksator (yakni nitrit oksid dan prostasiklin).Nitrit Oksid secaralangsung menghambat proliferasi sel otot polos dan migrasi,adesi leukosit ke endotel,serta agregasi platelet dan sebagai proatherogenic.Melalui efek melawan, TXA2 jugamenghambat agregasi platelet dan menurunkankontraktilitas miokard, dilatasi coroner,menekan fibrilasi ventrikel, dan luasnyainfark. Sindrom coroner akut yang diteliti secaraangiografi 6070% menunjukkanobstruksi plak aterosklerosis yang ringan sampaidengan moderat, dan terjadidisrupsi plak karena beberapa hal, yakni tipis - tebalnyafibrous cap yangmenutupi inti lemak, adanya inflamasi pada kapsul, dan hemodinamik stressmekanik. Adapun mulai terjadinya Sindrom coroner akut, khususnyaIMA,dipengaruhi oleh beberapa keadaan, yakni aktivitas/ latihan fisik yangberlebihan (tak terkondisikan), stress emosi, terkejut, udara dingin, waktu darisuatu siklus harian (pagihari), dan hari dari suatu mingguan (Senin). Keadaan-keadaan tersebut ada hubungannya dengan peningkatan aktivitas simpatissehingga tekanan darah meningkat, frekuensidebar jantung meningkat,kontraktilitas jantung meningkat, dan aliran coroner jugameningkat. Darimekanisme inilah beta blocker mendapat tempat sebagai pencegahandan terapi. Kegiatan (2) Tambahkan ke koleksiReviewAdd noteLikeTanam 1 hundred reads|8 months ago

demazbaegracombong liked this|5 months ago Direkomendasikan

LP SKA Maranda Griffith

LAPORAN PENDAHULUAN ACS Ayang Anun Lestari

Ska Amalia Nurul Suci Amel

LAPORAN PENDAHULUAN & ASUHAN KEPERAWATAN BRONKOPNEUMONIA ... Satya Excel

ASKEP SKA Angelina Rahun

1. Ska rygarosada

Ska Danti Putri

LP NSTEMI Nurul Purbo

Laporan Kasus STEMI Extensive Anterior Wall onset >24jam ... Faisal Budisasmita

LP NStemi Desy Arifah Setyaningtyas

Lainnya dari Pengguna Ini

Sinopsis Novel waxejd

berita waxejd

Sifat-Sifat Manusia Dalam Alquran waxejd

Autobiog Rafi waxejd

Perkembangan Ekonomi Pada Masa Orde Baru waxejd

Biografi Cristiano Ronaldo waxejd

Drama Komedi waxejd

Alkohol waxejd

Naskah Drama Pendidikan waxejd

Ko Mputer waxejd

cabang olahraga waxejd

cerpen waxejd

jenis usaha waxejd

Nyadran waxejd

majas waxejd

b waxejd

Busines Plan Bakso Komplit waxejd

A Film Review

waxejd

perpus waxejd

Biografi Amir Hamzah waxejd

Nabi Sulaiman waxejd

Iso waxejd

Proposal Bingkai Foto waxejd

Proposal Bingkai Foto waxejd

Proposal Bingkai Foto waxejd

Unduh dan cetak dokumen ini
  

Baca dan cetak tanpa iklan Download to keep your version Edit, email or read offline

Choose a format: .PDF Mengunduh .DOCX

Direkomendasikan

LP SKA Maranda Griffith

LAPORAN PENDAHULUAN ACS Ayang Anun Lestari

Ska Amalia Nurul Suci Amel

LAPORAN PENDAHULUAN & ASUHAN KEPERAWA... Satya Excel Laporan Pendahuluan & Asuhan Keperawatan ini disusun  untuk memen... Page 1 of 3 .PDF Mengunduh Tentang .DOCX

    

Tentang Scribd Team Blog Bergabung dengan tim kami! Hubungi Kami

Langganan
 

Subscribe today Your subscription

Beriklan dengan kami
 

Memulai AdChoices

Dukungan
   

Bantuan FAQ Tekan Purchase Help

Mitra
 

Penerbit Pengembang / API

Legal
  

Terms Privasi Hak cipta

Get Scribd Mobile

Mobile Site

© Copyright 2013 Scribd Inc. Bahasa: Bahasa Indonesia