You are on page 1of 11

 

 

1. Tumor tiroid Dr. Mathelda DW 2. Tumor Tiroid • Jarang (0,85%-2,5%) • Sulit dibedakan secara klinis. • Klasifikasi : 1. Asal sel tumor epitelial a. TO berasal dr sel folikulare jinak : adenoma folikularre, konvensional ganas : karsinoma b. TO berasal dr sel C ca medulare c. TO berasal dr sel folikulare dan sel C sarkoma, LM 2. Tingkat keganasan (Rendah, menengah, tinggi) 3. Anamnesa • Tidak memberikan gejala yg khas kec. pasien dgn nodul yg sangat besar, penekanan ke esofagus dan trachea • Tidak disertai dengan rasa nyeri (kec. Trjadi perdarahan) 4. Pem. fisik • • • • Konsistensi nodul keras Melekat ke jaringan sekitar Pembesaran KGB Keluhan yg mengarah ke ganas : keluhan suara serak, susah nafas, batuk , disfagia • Riw. Radiasi pengion pd anak2 • Limfadenopati servical • Riw. Keganasan tiroid sebelumnya 5. Pem. penunjang • FNAB • USG • Lab : tiroglobulin serum 6. Terapi • Operasi • Terapi ablasi iodium radioaktif

Login FB
    

Home Info Diari Komersial Sosial

   

HOME / INFO / GENERAL HEALTH / Tumor thyroid dextra et sinistra dicurigai sanagat ganas

Tentang Penulis  

Revareviana
Member sejak: 03-Jul-2012 Thread: 2 Komentar: 0

      

Lihat Profil
Kanal

SEHAT ALAMI Gaya Hidup Sehat Pengobatan Alami UMUM General Health

tetapi dapat pula sudah mengalami pembesaran kelenjar tiroid berpuluh tahun lamanya. Yang termasuk kelenjar endokrin adalah hypothalamus.000/tahun dan wanita sekitar 8/100.1 Latar Belakang Sistem endokrin meliputi sistem dan alat yang mengeluarkan hormon. intake yodium yang tinggi berhubungan dengan karsinoma papiller yang biasa terlihat. Pada neoplasma yang ganas bisa saja neoplasma tiroid itu baru muncul beberapa bulan terakhir.5% dari semua tumor maligna. kelenjar hipofisis anterior dan posterior. hubungan dengan struktur sekitarnya. kelenjar tiroid. korteks dan medulla anak ginjal. Dapat dijumpai disegala usia dengan puncak pada usia muda (7.000/tahun. testis.1 Beberapa petunjuk yang dapat digunakan untuk menduga kecenderungan nodul tiroid tersebut ganas atau tidak. Fungsi dari kelenjar tiroid sendiri adalah untuk mensekresi tiroksin (T4) suatu hormon penting untuk metabolisme tubuh. konsistensi. Juga riwayat terpapar sinar radiasi pada saat anak. antara neoplasma tiroid yang jinak maupun ganas sering sukar dibedakan.60 tahun). asupan yodium kurang biasa didapati pada penderita karsinoma tiroid . Secara klinis. kelenjar paratiroid. Sedangkan usia kurang dari 40 tahun. dan sel endokrin di saluran cerna yang disebut sel aminprekussor uptake and decarboxylation (sel APUD). yaitu dari besar dan bentuknya. serta hanya memberikan gejala klinis yang ringan.       BUSINESS Profesi dan Industri Jobs Komersial INSPIRATION Diari Sosial Tumor thyroid dextra et sinistra dicurigai sanagat ganas Info Oleh Revareviana | General Health | 1 year ago Tumor thyroid dextra et sinistra curiga ganas BAB I Tinjauan Pustaka 1. terutama di negara endemik dan untuk tipe yang tidak berdifferensiasi. ovarium.anak. Karsinoma tiroid jarang didapati. insidensnya sekitar 3. Pada Pria insidensnya 3/100. pulau langerhans pankreas. Berbagai perubahan neoplasma pada kelenjar tiroid dapat terjadi pada tumor yang jinak maupun ganas. usia setengah baya (40.20 tahun). hiperfungsi atau hipofungsi dari kelenjar tiroid dan pada pmeriksan biopsi jarum halus.

Karsinoma ini termasuk karsinoma yang bersifat kronik. dengan metastasis juga ke kelenjar limfe leher. pembuluh darah besar. Kelenjar ini diantara fasia koli media dan fasia prevertebralis.2) Adenokarsinoma anaplastik yang jarang ditemukan. Yang berperan khususnya untuk well differentiated karsinoma (papiller dan follikuler) adalah radiasi dan goiter endemis dan untuk jenis meduller adalah faktor genetik. Metastasis mula-mula ke kelenjar limfe regional. tumbuh lambat dan mempunyai prognosis baik diantara jenis karsinoma tiroid lainnya.perubahan ganas dari tiroid hashimoto. esophagus. 2 Walaupun telah ada metastasis limfogen di leher. dengan pengobatan yang baik.3 Patogenesis Adenokarsinoma papiler biasanya bersifat multisentrik dan 50% penderita dengan ada sarang ganas dilobus homolateral dan lobus kontralateral. Adenokarsinoma meduller beasal dari sel C sehingga kadang mengeluarkan kalsitonin (sel APUD). Ithmus terletak diatas cincin iga kedua dan ketiga ujung terbawah lobus biasanya diatas cincin trakea keempat atau kelima. Sedangkan limfoma pada tiroid diperkirakan karena perubahan. Tiap lobus mencapai superior sejauh linea oblique kartilago tiroid. dan akhirnya terjadi metastasis hematogen. Pada tahap dini terjadi metastasis ke kelenjar life regional.2 Etiologi dan Predisposisi a.1 Definisi Adenokarsinoma papiler adalah jenis keganasan tiroid berdeferensiasi baik yang paling sering ditemukan (50-60%).3 Belum diketahui pasti. merah kecoklatan yang terdiri dari lobus kanan dan kiri. Beratnya sekitar 25 mg pada orang dewasa. dapat dicapai ketahanan hidup sampai 20 tahun atau lebih. Umumnya adenokarsinoma follikuler bersifat unifokal. namun lebih sering metastasisnya secara hematogen. Anatomi Thyroid Tiroid (yunani:thyreos. Karena tumbuh lambat dan penyebarannya diluar kelenjar tiroid juga lambat. merupakan tumor yang tumbuh agresif. tetapi kurang sering dan kurang banyak. Sebagian besar disertai pembesaran kelenjar getah bening regional di leher. Kelenjar tiroid melekat pada trakea sambil melingkarinya dua pertiga sampai tiga perempat lingkaran. Didalam ruang yang sama terletak trakea. BAB II Studi Pustaka 2.2 2. dan saraf. Diperkirakan kanker tiroid anaplastik berasal dari perubahan kanker berdifferensiasi baik (papiller dan follikuler) dengan kemungkinan jenis follikuler dua kali lebih besar. pelindung) suatu kelenjar endokrin yang sangat vaskuler.1 2.follikuler.(1. Belum diketahui suatu karsinogen yang berperan untuk kanker anaplastik dan meduller. evaluasi untuk menilai keberhasilan berbagai cara teknik pembedahan atau penanganan lain sukar ditentukan. bertumbuh cepat dan mengakibatkan penyusupan kejaringan sekitarnya terutama trakea .

teratoma maligna. Tahap dini terjadi penyebaran hematogen.Papiller .60%) yang timbul pada akhir masa kanak.kanak atau awal kehidupan dewasa. struktur lain dalam darah dan kulit. pembuluh darah karotis. maka radioterapi dengan Y 131 dapat digunakan dengan pengukuran kadar TSH sebagai follow up bahwa dosis yang digunakan bersifat supresif dan untuk memantau kekambuhan tumor. Karsinoma ini merupakan karsinoma paling kronik dan juga mempunyai prognosis yang paling baik diantara jenis karsinoma tiroid lainnya. otak dan hati. Klasifikasi Histopatologi. Kadang ditemukan tumor soliter besar di tulang seperti di tengkorak atau humerus. Penyusupan karsinoma tiroid dapat ditmukan di trakea. faring esophagus. Tumor ini tumbuh lambat dan terutama menyebar ke kelenjar limfe. yang merupakan metastasis jauh dari karsinoma follikuler yang tidak ditemukan karena kecil dan tidak bergejala.Karsinoma sel besar ( Giant cell carsinoma ) .rekurens.Folikuler . Sedangkan metastasis hematogen ditemukan terutama di paru. Karsinoma Follikuler Karsinoma follikullaris meliputi sekitar 25% keganasan tiroid dan biasa ditemukan pada wanita setengah baya. Ia timbul secara sporadik dalam .sehingga terjadi stenosis yang menyebabkan kesulitan bernafas. atau sel C yang memproduksi kalsitonin. terdiri dari : 1.Campuran papiller dan follikuler 2. Karsinoma Meduller Karsinoma meduller meliputi sekitar 5 � 10 % keganasan tiroid dan berasal dari parafolikuler. sarkoma. Sering lesi ini tampil sebagai nodul tiroid soliter dan biasanya diagnosis dapat ditegakkan dengan biopsi jarum halus dan pemeriksaan sitologi. Adenokarsinoma berdefferensiasi baik . metastatik tumor. wanita dan jenis histologik papiller. adenokarsinoma berdefferensiasi buruk . Faktor yang mempengaruhi prognosis baik adalah usia dibawah 40 tahun.Karsinoma sel spindle ( Spindle cell carsinoma ) 3. dan tumor yang tidak dapat diklasifikasikan) Karsinoma Papiller Karsinoma papiller adalah jenis keganasan tiroid yang paling sering ditemukan (50. Juga karena sel karsinoma ini menangkap yodium. Karsinoma sel skuamosa 5. Dan penyembuhan jarang tercapai. Non epithelial (limfoma. tulang.Karsinoma sel kecil ( Small cell carsinoma ) . Karsinoma meduller 4. Pembedahan untuk jenis karsinoma ini adalah lobektomi total pada sisi yang terkena. N.

Pemeriksaan penunjang berupa foto rontgen torak dan seluruh tulang tubuh untuk mencari metastasis. Bila tumornya cukup besar.2 Stadium Klinik Berdasarkan Sistem TNM : T � (Tumor primer) � Tx Tumor primer tidak dapat dinilai � T0 Tidak didapat tumor primer � T1 Tumor dengan ukuran 1 cm atau kurang masih terbatas pada tiroid � T2 Tumor dengan ukuran lebih dari 1 cm namun tidak lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid � T3 Tumor dengan ukuran lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid � T4 Tumor dengan ukuran berapa saja yang telah berekstensi keluar kapsul tiroid N � (Kelenjar getah bening regional) � Nx Kelenjar getah bening tidak dapat dinilai � N0 Tidak didapat metastasis ke kelenjar getah bening . sering dengan kesulitan bernafas dan menelan. Karsinoma anaplastia Karsinoma anaplastik sangat jarang ditemukan dibandingkan dengan karsinoma berdiferensiasi baik. Tumor primer biasanya tidak dikeluhkan dan tidak dapat ditemukan secara klinis. akan timbuh keluhan akibat desakan mekanis pada trakhea dan esophagus. Kadang terdapat pembesaran kelenjar getah bening di leher bagian lateral. Bila dicurigai adanya karsinoma meduller maka diperiksa kadar kalsitonin darah sebelum dan sesudah perangsangan dengan suntikan pentagastrin atau kalsium. Benjolan membesar sangat lambat. harus dicurigai degenerasi kistik atau karsinoma anaplastik. Pada anamnesis juga harus ditanyakan adanya faktor resiko untuk terjadinya karsinoma tiroid. dan biasanya disertai dengan gangguan endokrin lainnya. yaitu sekitar 20%. yaitu grup ju guler. Sering pasien ini tampil dengan riwayat pembengkakan yang cepat membesar didalam leher. dan jika terjadi dengan cepat. Tumor ini terutama didapat pada usia diatas 40 tahun tetapi ditemukan pada usia yang lebih muda bahkan anak. 2. Yang terakhir ini umumnya disertai dengan penekanan pada organ dan struktur disekitarnya.populasi dan dalam berbagai keadaan familial. Penyebaran di kelenjar getah bening di bagian kranial kutub atas tiroid akan menimbulkan yang dahulu dikenal sebagai tiroid aberans. Benjolan tersebut mungkin ditemukan secara kebetulan oleh penderita sendiri atau oleh orang lain. dimana tempat tumor ini diturunkan sebagai sifat dominan autosom. serta suara serak karena infiltrasi ke nervus rekurens. dan lebih banyak pada wanita. Tumor ini sangat ganas terutama pada usia tua.4 Diagnosis Pada anamnesis ditemukan keluhan tentang benjolan di leher bagian depan. Tumor ini berbatas tegas dan keras pada perabaan. atau hanya timbul rasa mengganjal di leher.

Bila operable.tumor berdifferensiasi baik yang mempunyai afinitas terhadap I131 terutama yang follicular. pemeriksaan prefarat sediaan beku dilakukan dengan potongan. Dapat pula dilakukan near total tiroidektomi. Follow.tumor inoperable atau anaplastik yang tidak berafinitas dengan I131. midline. Radiasi eksterna diberikan juga untuk terapi paliatif bagi tumor yang telah bermetastasis. Radiasi interna dengan I131. lobus kontralateral diangkat seluruhnya (tiroidektomi totalis). Radiasi eksterna. b. maka dilakukan: a. Hanya tumor. dilakukan diseksi radikal kelenjar getah bening pada sisi yang bersangkutan. atau lobektomi subtotal dengan resiko bila ganas ada kemungkinan sel.sel karsinoma yang tertinggal. Tindakan yang biasa dilakukan adalah tiroidektomi total. Jika hasil pemeriksaan kelenjar getah bening dicurigai adanya metastasis.potongan kebeberapa arah. 4. Radiasi Bila tumor sudah inoperable atau pasien menolak operasi lagi untuk lobus kontralateral.� N1 Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening � N1a Metastasis ke kelenjar getah bening cervical ipsilateral � N1b Metastasis pada kelenjar getah bening cervical bilateral.up .20 MW dengan dosis 400 rad.5 Penatalaksanaan 1. operasi yang dilakukan adalah lobektomi sisi yang patologik. Bila ada fasilitas pemeriksaan dengan sediaan beku dan ada persangkaan keganasan. contralateral atau ke kelenjar getah bening mediastinal M . Bila ganas. Radiasi interna dilakukan dengan syarat jaringan tiroid afinitasnya lebih besar harus dihilangkan dulu dengan jalan operasi atau ablasio dengan pemberian I131 dosis yang lebih tinggi sehingga jaringan tiroid normal rusak semua. Bila suspek maligna ditentukan pula apakah kasus tersebut operable atau inoperable. 3. memberikan hasil yang cukup baik untuk tumor. lobektomi saja sudah cukup memadai. Sumsum tulang harus dilindungi. Pembedahan Pertama-tama dilakukan pemeriksaan klinis untuk menentukan apakah nodul tersebut supek benigna atau maligna. Sebaiknya dengan sinar elektron15.(Metastasis jauh) � Mx Metastasis jauh belum dapat dinilai � M0 Tidak terdapat metastasis jauh � M1 Terdapat metastasis jauh 2. baru sisa I131 bisa merusak jaringan tumor. 2. Khemoterapi Pada kanker tiroid yang bermetastasis regional yang inoperable juga pada tumor yang bermetastasis jauh yang berdifferensiasi buruk. Bila hasilnya jinak.

Angka ketahanan hidup 5 tahun adenokarsinoma tiroid adalah Tipe Persentase (%) Papiller . 5. Seharusnya ini tidak doleh terjadi pada operasi bedah sekarang ini. dilakukan radiasi interna dengan I131 kemudian terapi dilanjutkan. 2. dan teknik bedah yang cermat.hati dalam mengamankan hemostatis dan penggunaan drain setelah operasi.hatian pada saat operasi harus diutamakan. 2. Resiko ini minimum. Dan pada karsinoma tiroid medullare diperiksa kadar kalsitonin. sehingga antibiotik tidak diperlukan sebagai pofilaksis lagi. Karena terangkatnya kelenjar paratiroid pada saat pembedahan. Perdarahan.Enam minggu setelah tindakan tiroidektomi total dilakukan pemeriksaan sidik terhadap sisa jaringan tiroid normal. maka ini dapat digunakan dalam pengawasan karsinoma tiroid berdifferensiasi yang muncul dari sel folikular dan meramalkan penyakit berulang yang muncul setelah tiroidektomi. Hipokalsemi. Perkembangan hipotiroidisme setelah reseksi bedah tiroid jarang terlihat saat ini. 4. Bila terdapat metastasis jauh.6 Komplikasi Komplikasi yang seringkali muncul adalah pada tiroidektomi yang meliputi: 1. ada atau tidaknya metastasis. Ia menimbulkan paralisis sebagian atau total (jika bilateral) laring. 2. namun hati. Setelah 6 bulan dilkukan kembali sidik tiroid dengan menghentikan terapi supresi dahulu 4 minggu sebelum pemeriksaan. Ini dievaluasi dengan pemeriksaan klinik dan biokomia yang tepat pasca bedah. Hipotiroidisme pasca bedah. jenis kelamin pasien. Masalah terbukanya vena besar (vena tiroidea superior) dan menyebabkan embolisme udara. Bila tidak ada sisa jaringan tiroid langsung diterapi supresi sampai 6 bulan. kemudian dilanjutkan dengan terapi supresi dengan sampai kadar TSHs < 0.1.7 Prognosis Karena kebanyakan kanker tiroid berdiferensiasi mempertahankan kemampuan untuk menimbun yodium dan menghasilkan tiroglobulin. Bila ada dilakukan ablasio dengan I131. ventilasi tekanan positif yang intermitten. Sepsis yang meluas ke mdiastinum. Bila tidak ada metastasis terapi supresi dilanjutkan dan selama 2. Dengan tindakan anestesi mutakhir. Pengetahuan anatomi bedah yang kuat dan ke hati. Metastasis kanker yang sudah mencapai organ. Trauma pada nervus laringeus rekurens.3 tahun diulang pemeriksaan sidik seluruh tubuh. Indeks yang dipakai untuk melihat kelangsungan hidup pasien karsinoma tiroid adalah usia saat didiagnosis. 7. Pada follow karsinoma tiroid berdifferensiasi baik diperiksa kadar human tiroglobulin. bahaya ini dapat di minimalkan.organ lain. 6. diameter tumor dan jenis histopatologikal. 3.

asuhan keperawatan tumor jaringan lunak.kegawatdaruratan tiroid.laporan pendahuluan Ca recti.penyimpangan kdm tumor mammae.laporan pendahuluan tiroidektomi.askep tumor abdomen pada anak.askep tumor mata.asuhan keperawatan tumor hipofisis.laporan pendahuluan ca colli.laporan pendahuluan tumor ginjal.lp tiroid.askep tumor Leher.askep post op tumor uterus.etiologi tumor intra abdomen.laporan kasus tumor colli.rumus doubling time.askep pada pasien tumor intra abdomen.askep anak dengan tumor intra abdomen.konsep neoplasma.WOC tumor intra abdomen.pengertian dextra.lp mamae aberans.askep ca tulang.konsep medis tumor abdomen.pathway tumor colli.pengertian penyakit tumor intra abdomen.patofisiologi neoplasma tiroid.pathway tumor abdomen.tumor intra abdomen pdf.laporan pendahuluan kista tiroid.tumor mammae.laporan pendahuluan tumor tiroid.definisi mamae aberans.pos op tumor colli.askep tumor hipofisis.Kista ovarium sinistra.askep giant cell tumor.askep tumor inguinal.laporan pendahuluan kelenjar tiroid.lp ca colli.pathway kanker tiroid.patofisiologi tumor intra abdomen.laporan pendahuluan tumor jaringan lunak.askep thyroid.asuhan kegawatdaruratan sistem endokrinologi.askep tumor palpebra.komplikasi tumor colli.tumor palpebra.pengertian sinistra.askep pasien dengan tumor intra abdomen.asuhan keperawatan kanker colli.lp tumor colli.mamae aberans.komplikasi tumor intra abdomen.askep tumor abdomen.cara pengertian tumor intra abdomen.resume persalinan.laporan kasus tumor intra abdomen.thyroid dextra.asuhan keperawatan tumor mediastinum.pengertian dekstra.Askep massa intra abdomen.80 � 90 Follikuler 50 � 70 Meduller 30 � 40 Anaplastik <5 pencarian yang hadir: askep tumor intra abdomen.lp tumor intra abdomen.patofisiologi tumor abdomen.tumor mamae.laporan pendahuluan tumor femur.diagnosa keperawatan tumor intra abdomen.askep tumor jaringan lunak.laporan kasus ca intra abdomen.askep tumor removal.tumor intra abdomen adalah.askep tumor recti.lp kelenjar thyroid.tumor recti.askep tb abdomen.lp tiroidektomi.latar belakang tumor abdomen.askep tumor tibia.contoh askep tumor intra abdomen.askep tumor coli.arti dekstra.latar belakang tumor colli.laporan pendahuluan .askep tumor thyroid.mammae aberans.mamma aberans.pengertian dextra sinistra.laporan pendahuluan ca thyroid.mammae aberans adalah.laporan kasus tumor abdomen.patofisiologi tumor colli.KASUS PATOLOGI KEBIDANAN.askep mamae aberans.kegawatan endokrin.askep tumor intra abdomen pada anak.definisi sinistra.tumor colli sinistra.askeb keputihan.makalah tumor intra abdomen.hipofungsi tiroid.lp tumor abdomen.

laporan pendahuluan tumor antebrachi.lp kelenjar tiroid.asuhan keperawatan tumor abdomen pada anak.patofisiologi neoplasma.laporan kasus tumor buli.biokimia sistem endokrim.asuhan keperawatan tumor intra abdomen.Tanda dan gejala tumor colli.anatomi tumor intra abdomen.lp kanker colli.hiperfungsi hipofisis.jurnal kegawatdaruratan sistem endokrin.jurnal tumor colli dextra.asuhan keperawatan tumor hipofise.laporan pendahuluan tumor buli.Colli dextra.referat tumor tiroid.tb sinistra.askep tumor tyroid.sap tumor colli.laporan pendahuluan tumor uterus.woc tiroidektomi.lp tumor colli dextra.colelithiasis.SOAP tumor ganas pada ovarium.askep tumor colli dextra.askep luka kanker.tumor intra abdomen pada anak.askep tumor hipofise.laporan pendahuluan tumor colli sinistra.lp tumor mediastinum.mamae aberans.Lateral sinistra.mammae aberrant.tumor femur dextra.asuhan keperawatan pada pasien lobektomi.askeb tuba sakralisasi dextra sinistra ato dokter bilang pengerasan tulang ekor yang bisa berakibat kelumpumpuhan.woc tumor colli.laporan pendahuluan susp hepatitis.penjelasan tentang tumor colli dextra.definisi tumor uterus.penyebab tumor intra abdomen.penyakit mamae aberans.tumor sinistra.asuhan keperawatan tumor ureter.askep perioperatif tumor ginjal.tumor sinitras.askep tumor buli-buli.Kegawat daruratan sistem endokrin.colli sinistra.mammae aberant.tumor colli adalah.patofisiologi massa intra abdomen.makalah konsep dasar tumor.asuhan keperawatan tb abdomen.asuhan keperawatan tumor abdomen.pathway tumor hipofise.askep pada kasus tumor intra abdomen.woc ca tiroid.contoh kasus kelainan ovarium.jurnal keperawatan gawat darurat pdf.hidronefrosis sinistra.makalah tumor colli.pengertian hidronefrosis sinistra.apa itu sinistra.pathwat pada penyakit kanker tiroid.askep tumor mamae sinistra.makalah melaksanakan asuhan kebidanan pada klimakterium dan menopause.teori tumor abdomen.asuhan keperawatan gangguan sistem endokrin tiroidektomi.laporan pendahuluan ca cruris.askep klien kista intra abdomen.penyakit sinistra. Jika Anda suka dengan tulisan ini silahkan berbagi Share on facebook Share on twitter Share on email Share on print More Sharing Services 0 Belum ada komentar.kista thyroid.laporan kasus tumor mediastinum.tumor ansebrachii.sistem endokrin stroke hemoragik.makalah biokimia sistem endokrin.Pathway tumor intra abdomen.tumor colli dextra adalah.kista thyroid dextra.lp tumor abdomen pada anak.laporan pendahuluan tumor abdomen pada anak.askep disfungsi kelenjar gonad.patofisiologi tiroidektomi.laporan pendahuluan tumor paha.makalah limfe.tumor colli pdf.massa colli.askep post op tumor colly. .tumor cruris.pathway tumor hipofisis.contoh soap tumor jinak pada vulva.kista tiroid dexstra.penyebab mamae aberans.arti dextra et sinistra.intervensi pada askep tumor mammae.neoplasma jurnal.penyimpangan post op fraktur tibia fibula.

Thread Terkait Condiment Tidak Hanya Sebagai Penyedap Makanan Tapi Juga Bergizi Info oleh microza | General Health | 22 minutes ago Mungkinkah kopi merupakan kunci untuk menangkal diabetes? Info oleh ltaminsyah | General Health | 9 hours ago Pil KB dapat beresiko pada mata Info oleh ltaminsyah | General Health | 3 days ago Satu Pil Sehari Usir Garis-garis Halus dan Kulit Kasar Akibat Cuaca Dingin Info oleh edmory1 | General Health | 4 days ago ASI & Makanan Padat. Kombinasi Cegah Bayi Alergi Info oleh edmory1 | General Health | 5 days ago Komentar Terbaru  HENTIKAN PRAKTIK DISPENSING APOTEKER SEKARANG JUGA!!! Komentar oleh amlo @ 14 hours ago  minuman manis dikaitkan dengan risiko kanker pada wanita Komentar oleh goodgrade @ 1 day ago .

mahasiswa dan industri kesehatan dalam berbagi info kesehatan. Profil   Tentang Kami Hubungi Kami Bergabung Di Facebook Page Follow Kami   © 2012-2013 copyright medicalera.aja @ 1 week ago  butuh bantuan Komentar oleh senanamikazesatria @ 2 weeks ago Tentang Medicalera Medicalera. kalangan profesional.Jejaring kesehatan yang berfungsi sebagai penghubung antara masyarakat awam medis. Karbohidrat Busukkan Otak dan Akibatkan Penyakit Alzheimer Komentar oleh goodgrade @ 1 day ago  Operasi Sesegera Mungkin Menyelamatkan Kemampuan Bicara pada Bibir Sumbing Komentar oleh yoedi.com -.com Ketentuan | Berlangganan RSS .