http://kumpulan.info/sehat/artikel-kesehatan/48-artikel-kesehatan/64-asam-urat.html http://suryo-wibowo.blogspot.com/2006/06/asam-urat_11 0884 011 00!2"6.

html

Wednesday, November 05, 2008

Diet Penderita Penyakit Asam Urat
Penyakit asam urat atau artitis gout erat kaitanya dengan pola makan. ala! satu "ara penyembu!an tentu dengan mengontrol asupan makanan tinggi purin. Apa dan bagaimana tata laksana diet renda! purin# imak ulasan berikut.

Makanan diperlukan tubuh untuk beraktivitas, tumbuh, berkembang serta memelihara kesehatan tubuh. Namun tidak semua makanan diperlukan tubuh. Seperti purin yang ada di dalam bahan pangan. Bagi penderita asam urat, purin harus dihindari atau dibatasi asupannya. Jika tidak, tubuh akan kelebihan asam urat. Akibatnya timbul gejala rasa nyeri pada sendi yang disebabkan terbentuknya kristal putih dari asam urat di persendian. Penyakit Asam Urat Prof ! r "arry #sbagio SpPd$%! %ger, &uru Besar !eumatologi '%(#$

!S)M menjelaskan bah*a penyakit asam urat termasuk dalam golongan penyakit rematik +artitis gout,. Penyakit ini disebabkan oleh penumpukan asam urat +monosodium urat, yang masuk ke dalam rongga sendi. Asam urat terbentuk jika tubuh mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung purin. i dalam buku Peren-anaan Menu untuk Penderita Asam (rat, #r. terdapat dalam asam nukleat berupa nukleoprotein. %etika iah di

%risnatuti, M.S, dkk menjelaskan, di dalam bahan pangan, purin konsumsi, di dalam usus, asam nukleat ini akan dibebaskan dari nukleoprotein oleh en.im pen-ernaan. Selanjutnya, asam nukleat dipe-ah lebih lanjut menjadi purin dan pirimidin. Purin teroksidasi menjadi asam urat.

Jika pola makan tidak dirubah, kadar asam urat dalam darah yang berlebihan akan menimbulkan menumpuknya kristal asam urat. Apabila kristal terbentuk dalam -airan sendi, maka akan terjadi penyakit gout +asam urat,. /ebih parah lagi jika penimbunan ini terjadi dalam ginjal, tidak menutup kemungkinan akan menumpuk dan menjadi batu asam urat +batu ginjal,. $atasi Asupan Purin Agar terhindar dari penyakit gout, salah satu -aranya adalah menjaga kadar asam urat dalam darah di posisi normal, yaitu 0$1 mg2. Batasan tertinggi untuk pria adalah 3,0 mg2 sedangkan untuk *anita 0,0 mg2. i atas batas ini, biasanya akan terjadi pengkristalan. Menurut ahli gi.i '%(#, r. /u-iana B Sutanto, MS.Sp&%, dalam kondisi

normal sebenarnya asam urat bisa dikeluarkan tubuh melalui ari seni dan keringat. Namun asam urat akan tergangu pengelurannya jika fungsi kerja ginjal tergangu atau tubuh sedang sakit diabetes, kelainan genetik +kelainan en.im,, obesitas dan konsumsi makanan tinggi purin se-ara berlebihan. iet normal biasanya mengandung 344$5.444 mg purin per hari. Namun bagi penderita gout, asupan purin harus dibatasi sekitar 544$ 504 mg purin per hari. %ita susah menghilangkan sama sekali asupan purin ke dalam tubuh karena hampir semua bahan pangan terutama sumber protein mengandung purin. Namun kita bisa mengontrol asupan purin dengan -ara memilih bahan pangan yang rendah kandungan purinnya. $atasi dan %indari Bagi penderita asam urat, pola diet yang harus diikuti adalah memberikan kalori sesuai kebutuhan tubuh. Sedangkan karbohidrat sebaiknya dari kabohidrat komplek seperti nasi, singkong, ubi dan roti. "indari karbohidrat sederhana seperti gula, sirup atau permen.

'ruktosa dalam krbohidrat sederhana dapat meningkatkan kadar asam urat serum. Penderita asam urat harus menjalani diet rendah protein karena protein dapat meningkatkan asam urat, terutama protein he*ani. Protein diberikan 04$14 g per hari. Sedangkan sumber protein yang dianjurkan adalah sumber protein nabati dan protein yang berasal dari susu, keju dan telur. /ebih lanjut, r. /u-iana juga menyarankan untuk membatasi

konsumsi lemak. /emak dapat menghambat ekskresi asam urat melalui urin. Batasi makanan yang digoreng, penggunaan margarin, mentega dan santan. Ambang batas lemak yang boleh dikonsumsi adalah 50 2 dari total kalori6hari. r. /u-iana juga menyarankan untuk banyak minum air putih, minimal 7.0 liter6hari. %onsumsi -airan yang tinggi dapat membantu mengeluarkan asam urat melalui urin. Sedangkan alkohol,tape dan brem harus dijauhi. Bahan pangan mengandung alkohol ini dapat meningkatkan asam laktat plasma, asam yang dapat menghambat pengeluaran asam urat dari dalam tubuh melalui urin. Makanan untuk diet asam urat menjadi tiga jenis, yaitu bahan makanan yang tinggi purin, kandungan purin sedang dan rendah. &inggi Purin +504$5444 mg6544 g bahan pangan,

ikan teri, otak, jerohan, daging angsa, burung dara, telur ikan, kaldu, sarden, alkohol, ragi dan makanan yang dia*etkan edang + 04$544 mg6544 g bahan pangan,

Bahan pangan ini sebaiknya dibatasi 04 g6hari. #kan tongkol, tenggiri, ba*al, bandeng, daging sapi, daging ayam, kerang,

asparagus, ka-ang$ka-angan, jamur, bayam, kembang kol, bun-is, kapri, tahu, tempe. 'enda! Purin +4$544 mg6544 g bahan pangan,

Nasi, roti, makaroni, mi, -ra-kers, susu, keju, telur, sayuran dan buah buahan ke-uali durian dan alpukat. 8eks 9 'oto: Budi Sutomo posted by Budi Sutomo, S.Pd @ 1:40 AM Wednesday, June 21, 2006

Asam Urat Pendahuluan

Di masyarakat kini beredar mitos bahwa ngilu sendi berarti asam urat. Pengertian ini perlu diluruskan karena tidak semua keluhan dari nyeri sendi disebabkan oleh asam urat. Pengertian yang salah ini diperparah oleh iklan jamu/obat tradisional.

Penyakit rematik banyak jenisnya. Tidak semua keluhan nyeri sendi atau sendi yang bengkak itu berarti asam urat. Untuk memastikannya perlu pemeriksaan laboratorium.

Sebenarnya yang dimaksud dengan asam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein) yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh. Se!ara alamiah purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup yakni makanan dari tanaman (sayur buah ka!angka!angan) atau pun hewan (daging jeroan ikan sarden).

"adi asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh yang kadarnya tidak boleh berlebih. Setiap orang memiliki asam urat di

dalam tubuh karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. Sedangkan pemi!unya adalah makanan dan senyawa lain yang banyak mengandung purin. Sebetulnya tubuh menyediakan #$ persen senyawa purin untuk kebutuhan setiap hari. %ni berarti bahwa kebutuhan Sayangnya purin 'akta dari ini makanan masih belum hanya sekitar &$ persen. luas oleh tanpa

diketahui

se!ara

masyarakat. (kibatnya banyak orang suka menyamaratakan semua makanan. )rang menyantap apa saja yang dia inginkan mempertimbangkan kandungan di dalamnya. *akanan sumber dari produk hewani biasanya mengandung purin sangat tinggi.Produk makanan mengandung purin tinggi kurang baik bagi orang-orang tertentu tubuhnya +eberapa yang punya bakat mengalami gangguan asam urat. "ika jumlah purin dalam batas yang normal. bisa dapat jenis melewati dan ambang minuman mengonsumsi makanan ini tanpa perhitungan

makanan

diketahui

meningkatkan kadar asam urat adalah alkohol ikan hearing telur dan jeroan. %kan hearing atau sejenisnya (sarden) dan jeroan merupakan sumber senyawa sangat potensial. ,ang tergolong jeroan bukan saja usus melainkan semua bagian lain yang terdapat dalam perut hewan --seperti -).SU*S% hati jeroan jantung memperberat babat kerja en/im dan hipoksantin lim'a. untuk

mengolah purin. (kibatnya banyak sisa asam urat di dalam darahnya yang berbentuk butiran dan mengumpul di sekitar sendi sehingga menimbulkan rasa sangat sakit. "eroan memang merupakan salah satu hidangan menggiurkan di antaranya soto babat sambal hati sate jantung dan kerupuk lim'a. Tetapi salah satu dampaknya jika tubuh kelebihan senyawa purin maka si empunya diri mengalami sakit pada persendian.

Penyebab

Penyakit asam urat digolongkan menjadi penyakit gout primer dan penyakit gout sekunder.

Pada penyakit gout primer 00 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Diduga berkaitan dengan kombinasi 'aktor geneti! dan 'aktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Purin adalah salah satu senyawa basa organi! yang menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino unsur pembentuk protein.

Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit sumsum tulang obat kanker 1itamin polisitemia) obat-obatan (alkohol lainnya adalah obat+&2). Penyebab obesitas

(kegemukan) penyakit kulit (psoriasis) kadar trigliserida yang tinggi. Pada penderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. +enda-benda keton yang meninggi akan menyebabkan asam urat juga ikut meninggi.

Setiap orang dapat terkena penyakit asam urat. -arena itu kita perlu mewaspadai gejala-gejalanya.

Penyakit radang sendi akibat peningkatan kadar asam urat darah disebut dengan artritis gout atau artritis pirai. (rtritis gout yang akut disebabkan oleh reaksi radang jaringan terhadap pembentukan kristal urat. Pada sebagian besar kasus gout riwayat penyakit dan gambaran klinis bersi'at khusus sehingga kadang-kadang diagnosis

dapat

langsung

ditegakkan.

Seseorang dikatakan menderita asam urat (gout) jika kondisinya memenuhi beberapa syarat dan biasanya perjalanan penyakitnya klasik sekali seperti mempunyai gejala yang khas penyakit gout mempunyai perjalanan penyakit yang khas penyakit gout ditemukan asam urat dalam kadar tinggi dalam darahnya dan hasil pemeriksaan mikroskopik dari !airan sendi atau to'us (benjolan asam urat) ditemukan kristal asam urat yang berbentuk jarum.

Lebih

banyak

pria
sedangkan

Umumnya yang terserang asam urat adalah para pria menopause.

pada perempuan persentasenya ke!il dan baru mun!ul setelah

-adar asam urat kaum pria !enderung meningkat sejalan dengan peningkatan usia. Pada wanita peningkatan itu dimulai sejak masa menopause. *engapa asam urat !enderung dialami pria3 %ni karena perempuan mempunyai hormon estrogen yang ikut membantu pembuangan asam urat lewat urine. Sementara pada pria asam uratnya !enderung lebih tinggi daripada perempuan karena tidak memiliki hormon estrogen tersbut. "adi selama seorang perempuan mempunyai hormon estrogen maka pembuangan asam mempunyai estrogen terkena uratnya ikut terkontrol. -etika sudah tidak urat. seperti saat menopause asam barulah perempuan

-alau peningkatan asam urat ini melewati ambang batas yang bisa ditolerir saluran persoalan akan timbul pertama pada ginjal sendi dan kemih

Kadar

N rmal

Pemeriksaan asam urat di laboratorium dilakukan dengan dua !ara 4n/imatik dan Teknik +iasa. -adar asam urat normal menurut tes 4n/imatik maksimum 5 mg/dl. Sedangkan pada Teknik +iasa kadar asam urat melampaui standar normal itu nilai normalnya maksimum # mg/dl. +ila hasil pemeriksaan menunjukkan penderita dimungkinkan mengalami hiperurisemia.

-adar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. -adar asam urat normal pada pria berkisar 6 $ 7 5 mg/dl dan pada perempuan 2 8 7 8 mg/dl. -adar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia. Perjalanan penyakit yang klasik biasanya dimulai dengan suatu serangan atau seseorang memiliki riwayat pernah !ek asam uratnya tinggi di atas 5 mg/dl dan makin lama makin tinggi.

"ika demikian

kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu

makin besar. +iasanya 2$9 orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout. +ila kadar asam urat tinggi tapi tidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. Pada setiap orang berbeda-beda. (da yang bertahun-tahun sama sekali tidak mun!ul gejalanya tahun tetapi ada yang mun!ul gejalanya di usia 2: tahun 6: atau ;: tahun.

!ambaran

Klinis

(rtritis gout mun!ul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang. <ejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya

bersi'at monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan kemerahan nyeri hebat panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang men!apai pun!aknya kurang dari 2; jam. =okasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. >ampir pada semua kasus lokasi artritis terutama pada sendi peri'er dan

jarang

pada

sendi

sentral.

Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. -arena itu bisa saja terjadi siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. -alau serangan ini datang penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin.

Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 6 tahapan. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu $ 7 5 hari. -arena !epat menghilang maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena in'eksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout +ahkan dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan.

dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga

penderita terserang penyakit gout. -arena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri sering penderita berobat ke

tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Padahal pertama Setelah kali serangan tanpa diobati atau diurut pun serangan ini pertama akan penderita akan hilang masuk sendiri. pada gout

interkritikal. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. "angka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. (da yang hanya satu tahun ada pula yang sampai &: tahun tetapi rata-rata berkisar & 7 2 tahun. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout.

Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala penderita akan memasuki tahap ini ditandai dengan serangan artritis yang khas. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama banyak. Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik berto'us. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama &: tahun atau lebih. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai to'us. To'us ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. To'us ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. To'us pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi. serangan makin lama makin panjang serta jumlah sendi yang terserang makin

"akt r

#isik

?aktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan kegemukan dan suku bangsa.

Di dunia suku bangsa yang paling tinggi pre1alensinya pada orang *aori di (ustralia. Pre1alensi orang *aori terserang penyakit asam urat tinggi sekali sedangkan di %ndonesia pre1alensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah *anado-*inahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol. (lkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine itu ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. -onsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat. (supan yang masuk ke tubuh juga memengaruhi kadar asam urat dalam darah. *akanan yang mengandung /at purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan sea 'ood@ udang !umi kerang kepiting ikan teri.

-(=(U menurut hasil pemeriksaan laboratorium kadar asam urat terlalu tinggi kita perlu memperhatikan masalah makanan. *akanan dan minuman yang selalu dikonsumsi apakah merupakan pemi!u asam urat. Pada orang gemuk asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. *aka untuk keamanan dianjurkan dalam darah menurunkan berat orang biasanya badan.

,ang paling penting untuk diketahui adalah kalau asam urat tinggi tanpa kita sadari akan merusak organ-organ tubuh terutama ginjal karena saringannya akan tersumbat. Tersumbatnya saringan ginjal akan berdampak mun!ulnya batu ginjal atau akhirnya bisa mengakibatkan gagal ginjal.

(sam urat pun merupakan 'aktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan

bagian dalam pembuluh darah) koroner. -arena itu siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkannya agar kerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain.

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan artritis gout@

*eredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena). Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obatobatan).

Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah@

*engobati serangan akut se!ara baik dan benar *en!egah serangan ulangan artritis gout akut *en!egah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat *en!egah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung ginjal dan pembuluh darah. *en!egah pembentukan batu pada saluran kemih.

*akin !epat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut makin Pengobatan (antirematik) (probene!id) (allopurinol)). !epat dapat dan atau diberikan obat obat penurun yang pula obat anti kadar asam penyembuhannya. in'lamasi urat nonsteroid (obat asam yang urat

memper!epat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih menurunkan produksi

Pen$aturan

diet

Selain jeroan makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin makanan tersebut

sangat berguna bagi tubuh pembentuk otak

terutama bagi anak-anak pada usia bahan hormon steroid garam-garaman

pertumbuhan. -olesterol penting bagi prekusor 1itamin D jaringan sara'

empendu dan membran sel.)rang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. *isalnya purin dan memilih membatasi makanan tinggi rendah purin. yang

*akanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin@

<olongan (@ *akanan yang mengandung purin tinggi (&$:-#:: mg/&:: gram makanan) adalah hati ginjal otak jantung paru lain-lain jeroan udang remis kerang sardin herring ekstrak daging (abon dalam kaleng. dendeng) ragi (tape) alkohol serta makanan

<olongan +@ *akanan yang mengandung purin sedang ($:-&$: mg/&:: gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan ( daging sapi kerang-kerangan ka!ang-ka!angan kering kembang kol bayam asparagus bun!is jamur daun singkong daun pepaya kangkung.

<olongan A@ *akanan yang mengandung purin lebih ringan (:$: mg/&:: gram makanan) adalah keju susu telur sayuran lain buah-buahan.

Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 5 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan ( dan membatasi diri untuk mengonsmsi bahan makanan golongan +. "uga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. (pabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah sebaiknya

berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut. >al yang juga perlu diperhatikan jangan bekerja terlalu berat !epat tanggap dan rutin memeriksakan diri ke dokter. -arena sekali menderita biasanya gangguan asam urat akan terus berlanjut. =abels@ asam urat dr suryo wibowo gout posted by dr. Suryo Bibowo C $@:# P*