Dilemas ticos al final de la vida

Dr. Enrique Argelles Robles

TODO HOMBRE TIENE DERECHO A MORIR EN PAZ Y A SUS HORAS

Francis Bacon Barn de Verulam (1561 - 1626)

 Drama social humano

Filosfico cultural racial mdico legal

religioso cotidiano universal HAY PROPUESTAS; NO HAY RESOLUCIONES

Morir con dignidad

Morir aceptando las circunstancias Morir con tratamiento paliativo Morir sin dolor Morir en un entorno digno Morir en el entorno familiar Morir sin el estrepito de la tecnologa Morir con apoyo espiritual y ser escuchado Respetar su autonoma (principialismo)
Villagomez, O. Med. Int. Mex. Vol 24 N 1 Ene feb 2008

Estados neurolgicos patolgicos neocorticos

Vegetativo persistente: no reversibilidad despus de un mes del evento Vegetativo permanente: no reversibilidad despus de 3 meses de lesin Conciencia mnima: emocin motoras Mutismo akintico: raro, estado mnimo consiente Enclaustramiento: cuadriplejia anartria ligera cognicin

Intento de clasificacin
Crtico: reversibilidad esperada medidas teraputicas efectivas. Transitorio posible curacin. Sin esperanza: larga evolucin; final: letal trastornos neurolgicos. Terminal o muriente: muere en das o semanas. Agonizante: deterioro severo: muere en horas.
Gherardi, Carlos R. redbiotica UNESCO modulo III unidad 4

 que el dios me conceda por benevolencia suya, como don especial, dar fin a mi vida no solo en el momento oportuno sino en la manera menos penosa
A. Hermgenes Jenofonte Recuerdos de Scrates

Eutanasia
Et. Gr. eu = bueno qhanatos = muerte Acortamiento voluntario de la vida por enfermedad incurable. Sufrimiento Activa hacer algo Pasiva provocar muerte intencionalmente omisin dolosa = mala fe culposa = descuido juiciosa = razonable, no hay mal

Eutanasia
Voluntaria es solicitada No voluntaria la persona rechazo la medida (intica) Ortotanasia respetar la muerte natural Distanasia uso de medios extraordinarios encarnizamiento, ticamente inaceptable.
Villagomez, O. Med. Int. Mex. Vol 24 N 1 Ene feb 2008

Riesgos de Eutanasia
Homicidio Disfrazado Viejos en asilos sin esperanza Comercio de rganos
Eutanasia acto o procedimiento por parte de un mdico para producir la muerte de un paciente sin dolor, y a peticin expresa de ste.

Dilemas ticos
Dilema: razonamiento en que la alternativa comprende dos o ms opciones Conocer corrientes filosficas, tico morales Aplicarlas segn cada caso - no universales

Algunas corrientes tico - morales

Casustica moderna: de Toulmin, S y Jonnsen, A paradigmas y analogas Deontologa de Kant: Crtica de la Razn Prctica
Deber: Fin no medio Que tu accin tenga caracterstica de universalidad Libertad

Algunas corrientes tico - morales

Utilitarista pragmtica: J Betham, D. Hume Empiristas J. Stwart Mill Lo que es bueno para m, es bueno para todos. Economa hedonismo Principialismo de Childress y Beauchamp Autonoma Justicia No maleficencia Beneficencia

No me dejar inducir por la solicitud de nadie, sea quien sea, para dar un veneno u ofrecer un consejo en caso as para suprimir la vida de una persona an cuando sta sufra
Juramento de Hipcrates (460 370)

 Sobre testamento vital, o no resucitar o voluntad anticipada Al hacer su testamento a distancia de poca y si cambian las circunstancias fsicas o anmicas de la persona, ser licito firmarlo? Para resucitarlo se utilizarn mtodos proporcionados? O habr encarnizamiento teraputico?

Medicina Paliativa
Enfermedad incurable Respeto a la dignidad humana y libertad al enfermo y entorno familiar Suprimir al dolor y sufrimiento Multidisciplinario Sedacin paliativa Sedacin terminal o de agona

Limitacin del tratamiento

Paciente en estado crtico irreversible Accin u omisin No encarnizamiento teraputico
Ineficaces, inefectivas terapias El sufrimiento es inevitable, sin beneficio Se conoce la voluntad anticipada del paciente Sucesiva claudicacin de rganos (disfuncin orgnica mltiple)

Atencin domiciliaria o mximo beneficio

Incurables avanzados y progresivos Enfermos con patologa sobre agregada Domicilio, ambiente familiar, menos costo Visita mdica equipo insumos

stos dilemas deben ser estudiados y definidos por los comits de biotica hospitalaria usando los criterios filosficos, legales y mdicos apropiadamente.

 Oh t, Publio y todas las personas rectas deben conservar la vida, nunca deben ofrecer un consejo ni ofrecer un veneno

Cicern M. T. Crnicas Tusculanas (106 43 A. C.)

GRACIAS