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Analgesia y anestesia en el parto.

Descripción del Problema: el dolor.
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El manejo del dolor es fundamental en el equipo de salud encargado de apoyar a la madre en trabajo de parto y parto. Hay alternativas farmacológicas y no farmacológicas. Existen causas fisiológicas que explican el dolor en el parto. Además: influencias de experiencias pasadas vividas o transmitidas entre generaciones en un entorno sociocultural y las expectativas personales ante el parto.

Objetivo y Recomendaciones.
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Mejorar la calidad de atención en el trabajo de parto y parto. la satisfacción de la paciente respecto al grado de analgesia. !e recomienda que: "a madre debe adoptar la posición más cómoda para ella. Aplicación de masajes# reali$adas por la pareja. %ompresas calientes en $onas de máxima tensión &eali$ación de esquemas respiratorios aprendidos previamente. Apoyo farmacológico de acuerdo al centro de atención.

Alternativas Farmacológicas.
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&egional neuroaxial: Analgesia(anestesia epidural ó raqu)dea. Objetivo: m)nimo bloqueo motor* para no alterar el trabajo de parto y el parto. +o tiene repercusión en el &.+. ,loqueos perif-ricos. +o recomendados los bloqueos pudendos o paracervicales. "ocales e infiltración. .ara uso perineal. Ejm: episiotomia/episiorrafia.

Indicación y Complicaciones de la tecnica neuroaxial.
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"a indicación del uso de la analgesia neuroaxial es la presencia del dolor significativo en la paciente en trabajo de parto. Aplicarlo cuando la paciente este en 0 cm. de dilatación. Complicaciones: Hipotensión arterial. 1oxicidad sist-mica a los analg-sicos. 2epresión respiratoria. +auseas y vómitos. Aspiración de contenido gástrico.

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.or lo tanto la analgesia neuroaxial debe ser aplicado por: 3n anestesiólogo competente y entrenado. .aciente debe tener una v)a permeable. 2ebe 4aber un personal entrenado en reanimación cardiovascular. %ontar con un balón de oxigeno.

2. Analgesia inhalatoria.
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3tili$ación de oxido nitroso 5+678 en me$cla al 079 con oxigeno. !e debe colocar la mascarilla al inicio de la contracción y retirarla al acabar esta +o deprime la contracción uterina# no afecta al &.+. y no afecta la lactancia. "lega a constituir el :7 a ;7 9 de los nacimientos en paises como %anada# <inlandia# !uecia# =nglaterra# Australia. %ontraindicado en casos de retención de aire en cavidades corporales. Ejms. neumotórax# bronquitis espamódica# enfisema pulmonar# etc.

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Clasi'icación de O('ord. './ 1-cnicas que reducen el estimulo doloroso. movimientos maternos y cambio de posición.

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6./ 1-cnicas que activan los receptores sensitivos perifericos:

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>. ? 1-cnicas que aumentan la vias in4ibitorias descendentes: @rientación del foco de atención y distracción. Hipnosis MAsica

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No existe evidencia de trabajos clínicos aleatorios y controlados para apoyar alguna de estas técnicas. e recomienda respetar el deseo de la madre en el uso de estas técnicas.

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