UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA FAKULTAS KEDOKTERAN Nama Dokter Muda NIM Tanggal Ujian Rumah sakit Gelombang Periode

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN JIWA STATUS PASIEN UNTUK UJIAN

Untuk Dokter Muda Holly Diany 1 !1 1"# $ Mei %1$ RSJD dr& RM& Soed'ar(adi) Klaten 1 A*ril + , Mei %1$ Tanda Tangan

I.

IDENTITAS PASIEN : Ny. D : Perempuan : 34 Tahun : !slam : SLTP : !%u Rumah Tan : !n"(nesia'Ja)a : Da)e RT ' R+ ,,-',,./ Ke%(narum/ Kla*en : ,-123. : .3 April .,-3 a

Nama Jenis Kelamin Umur A ama Pen"i"i#an Pe#er$aan &an sa'su#u Alama* N(. R0 Tan II. al masu# rumah sa#i* ALLOANAMNESIS

All(anamnesis "iper(leh "ari: Suami Pasien

+a#*u anamnesis: ,4.3, +!&

Nama Alama* Pen"i"i#an Pe#er$aan Umur 5u%un an Lama #enal Si6a* #enal

Nara Sumber Tn. T RT ' R+ ,,-',,./ Ke%(narum/ Kla*en SD S)as*a 31 Tahun Suami -2 *ahun A#ra%

II.1. Sebab Dibawa ke Rumah Sakit (Keluhan Utama Serin %er*eria#7*eria# "an m(n"ar7man"ir. II.!. Riwa"at Per#alanan Pen"akit (Riwa"at Pen"akit Sekaran$ -

All(anamnesis "ila#u#an "en an suami pasien "i &an sal J(y(re$(/ RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en/ saa* suami pasien men$en u# pasien saa* "i ra)a* inap "i &an sal J(y(re$(. Suami pasien men a*a#an 8 3 hari yan lalu pasien "a*an #e U9D RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en/ $am -4.,, +!& "ian*ar (leh san suami/ p(lisi "an *e*an m(n"ar man"ir hin anya men una#an m(%il p(lisi "alam #ea"aan *erlen*an *e*api *an an "an #a#i *eri#a* *ali ra6ia #arena serin %er*eria# sam%il a #e$alanan. Ke%e*ulan rumah pasien %era"a "i*epi $alan. Pasien %er*eria#7*eria# sam%il %er%i:ar #(*(r/ menyanyi7nyanyi sam%il *er*a)a #emu"ian *i%a7*i%a %ershala)a* "en an na"a eme*ar seper*i hen"a# menan is. Pa"a s(re harinya/ pasien sempa* men perha*ian para *e*an a "an pen ulin #an %a"annya "i*epi $alan yan a men un"an penuh "en an lumpur sam%il %er*eria#7*eria# "an %ernyanyi hin

una $alan se#i*ar. 0enuru* Tn. T/ suami

pasien/ e$ala pa"a pasien saa* ini mun:ul a#i%a* *erpelese* "ari #amar man"i 8 -. hari yan lalu. Ter"apa* lu#a r(%e# "i alis se%elah #irinya. Sempa* "i%a)a #e Pus#esmas *er"e#a* (leh san ayah #emu"ian "i*u*upi per%an "an "i%eri salep an*i%i(*i: namun lu#a *erse%u* *i"a# "i $ahi*. 0enuru* pen a#uan san ayah #epa"a san suami/ sepulan nya "ari Pus#esmas *erse%u*/ pasien $a"i %anya# %er"iam "iri. 0ulu*nya %er#(ma*7#ami*/ *i"a# %ersuara/ nampa# %er%isi# "an *i"a# $elas se"an %er%i:ara apa. San suami $u a men a*a#an a#hir7a#hir ini pasien *ampa# #e*a#u*an %ila salah sa*u lampu "irumah "ima*i#an. !a *a#u* $i#a lampu "ima*i#an nan*i a#an a"a (ran yan men i#u*inya. Pa"a saa* "i*anya san suami siapa yan men i#u*inya/ pasien men$a)a% *i"a# *ahu. Pasien s(re i*u %era"a "i*eras rumah/ se"an "u"u#7"u"u# memperha*i#an ana#nya se"an %ermain *anah "i "epan rumah. Ti%a7*i%a ia men amu#/ masu# #e "alam rumah lalu meme:ah7me:ah#an %aran rumah *an a/ seper*i rem(*e *ele;isi "an as%a# r(#(# yan saa* i*u ia liha* "an #e%e*ulan %era"a "i "e#a*nya. Pasien lalu %er*eria#7*eria# "en an %er%i:ara #(*(r lalu m(n"ar7man"ir *anpa se%a% yan $elas nampa# #e%in un an. Sam%il %er%i:ara #a:au "an meman il nama a*au sesua*u yan *i"a# "i#e*ahui a*au *i"a# "i#enal (leh piha# #eluar a. Kemu"ian pasien m(n"ar7man"ir "i *epi $alan/ lalu meliha* a"a enan an air "i *epi $alan "i"epan rumahnya *erse%u* #emu"ian ia %er ulin 7 ulin "i enan an *erse%u* sam%il %er*eria#7*eria# "an %ershala)a*. San A#hirnya/ san suami min*a *(l(n #epa"a salah sa*u *e*an suami #emu"ian anya yan memili#i menenan #an pasien. Namun pasien malah memarahi suaminya *erse%u*. #en"araan r("a empa* un*u# men an*ar#an pasien #e RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en. Namun #e*i#a pasien hen"a# "imasu#an #e"alam m(%il *erse%u*/ pasien malah marah7marah/ %er(n*a# "an sea#an *i"a# mau masu# #e m(%il *erse%u*. Pasien malah meya#ini %ah)a para *e*an a yan .

men"a*an inya *erse%u* malah in in mem%unuhnya. Kemu"ian ia %ernyanyi se#eras7#erasnya. Te*an "en an men apun mem%eri#an inisia*i6 #epa"a san suami una#an m(%il p(lisi sa$a. A#hirnya/ san suami men iya#an "an man"i ser*a

m(%il p(lisi pun "a*an . Selama sa#i* ini/ pasien men$a"i $aran %alau/ pasien $i#a "i*anya pas*i $a)a%annya serin yan #e < #alinya pasien "a*an

na6su ma#an menurun. Suami $u a men a*a#an/ selain %i:aranya yan #a:au *i"a# nyam%un . !ni su"ah "an m(n"(# "i RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/

Kla*en. 0enuru* san suami/ pasien $aran #(n*r(l #e P(li Ji)a "an *i"a# ru*in minum (%a* #arena pasien merasa ia *i"a# sa#i* "an *i"a# perlu pen (%a*an. La ipula *i"a# a"a $u a piha# #eluar a %ai# i%u pasien maupun ayahnya yan in in mem%a)a pasien #(n*r(l #e P(li Ji)a #arena si%u# %e#er$a "i sa)ah. Pasien saa* ini %e#er$a se%a ai i%u rumah *an %ersama #e"ua (ran a sa$a "irumah "an *in al *ua *ua pasien ser*a %ersama #e"ua ana#nya. Oran

pasien %e#er$a se%a ai %uruh *ani. &iasanya pe*an hari %aru pulan #e rumah. Pasien memili#i 3 (ran ana#. Namun/ ana# per*amanya/ Nn. 0/ saa* ini %e#er$a se%a ai %uruh s)as*a "i K(*a Semaran . Tahun ini a#an melan sun #an perni#ahan. Nn. 0 *i"a# *in al %ersama pasien. Se"an #an san suami saa* ini u u. suami %e#er$a se%a ai *u#an las %esi "i K(*a =( ya#ar*a. Pulan #erumah semin se#ali se*iap hari sa%*u a*au min E#(n(mi a*au pen hasilan #eluar a "i"apa* "ari pen hasilan san %ah)a pen hasilan yan Se*iap min ia "apa*i #uran

ser*a (ran *ua pasien yan %e#er$a se%a ai %uruh *ani. Suami pasien men a#ui men:u#upi #e%u*uhan #eluar a. Rp. .,,.,,,/7 #epa"a is*rinya a. Pasien pernah #e rumah. Pasien %er aul suami/ pulan u ia hanya mem%eri#an uan

*erse%u*. Pas7pasan "alam men:u#upi #e%u*uhan rumah *an men a*a#an #epa"a san "i#enal se%a ai se(ran "en an *e*an suami a ar serin 7serin yan

pen"iam "alam #eluar anya. Jaran lainnya :u#up %ai#. 0enuru* san

a se#i*arnya. !a merupa#an ana# per*ama "ari lima %ersau"ara.

5u%un an "en an sau"ara yan

pasien "ulu "i"i"i# #eras (leh i%unya. Se$a# #e:il pasien *er%iasa "ia*ur (leh i%unya. &ah#an/ san suami sa$a $u a i#u* "ia*ur (leh san i%u mer*ua semen$a# meni#ah "en an pasien. Pasien selalu menuru*i #ehen"a# i%unya. Oleh #arena i*u/ pasien *i"a# "e#a* "en an i%unya. 0enuru* san suami/ pasien merupa#an is*ri #e"uanya. !a "an pasien suami su"ah men:erai#an is*ri meni#ah per*en ahan *ahun-44<. +a#*u san

per*amanya. A)al mula %er*emu "en an pasien/ saa* pasien %e#er$a se%a ai pem%an*u "i =( ya#ar*a. +a#*u i*u/ pasien su"ah %e#er$a "isana selama 8 < %ulan lamanya. Kemu"ian suami pasien i#u* %e#er$a "isana se%a ai *u#an las %esi "i rumah ma$i#annya *erse%u* %er"asar#an re#(men"asi "ari *eman7 3

*emannya. Pasien "an san

suami pun %er#enalan #uran

le%ih - %ulan suami. 0enuru*

lamanya. Pasien pun "ia$a# meni#ah "en an (leh san

pen a#uan suami pasien/ ia *i"a# meliha* a"anya peru%ahan *in #ah la#u pa"a is*rinya *erse%u*. Kemu"ian se*elah "ilamar "an meni#ah/ pasien pun %eren:ana un*u# *in al "i rumah %ersama i%u "an ayahnya "i Kla*en sa$a "an %e#er$a a "an mem%an*u i%u memasa#/ mem%ersih#an rumah se%a ai i%u rumah *an

"an men urus ana# "i #emu"ian hari. Suami pasien men a*a#an/ pa"a a#hir *ahun .,,4/ ia men"apa*#an peru%ahan *in #ah la#u pa"a pasien. Suami pasien meman $aran pulan #e rumah. Ke*i#a "i*anya san suami #epa"a i%u pasien perihal peru%ahan *in #ah la#u pa"a pasien *erse%u*/ san i%u a#hirnya %u#a suara. Saa* pasien memili#i ana# #e*i a/ pasien serin marah7marah sen"iri. Ana# #e*i anya yan se#aran ini/ saa* i*u %erusia ./3 *ahun/ masih #e:il/ re)el "an serin menan is. Ji#a ana# #e*i anya *erse%u* menan is/ pasien hanya "iam sa$a. Ti%a7*i%a #eluar rumah/ #emu"ian %er"iam "iri "i *eras rumah "an %i:ara sen"iri. !%u pasien #e*i#a meliha* hal *erse%u* lan sun sempa* menanya#an apa yan hanya "iam sa$a. Te*an mene urnya/ pasien malah marah. !%u pasien se"an "ipi#ir#an (leh pasien saa* i*u/ pasien

a pasien sempa* mere#(men"asi#an #epa"a i%u

pasien a ar "i%a)a %er(%a* #e rumah sa#i* a*au #e #iai. Namun i%u pasien saa* i*u men(la# "an merasa ana#nya *erse%u* %ai#7%ai# sa$a. Ti"a# perlu "i%a)a #emana7mana. Sampai pa"a a#hirnya "i Tahun .,--/ peru%ahan perila#u pa"a pasien *erse%u* su"ah san a* #ele)a*an hin a men an u (ran 7(ran suami yan "ise#i*arnya. Ayah pasien saa* i*u/ #emu"ian men hu%un i san RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en (leh san serin

saa* i*u se"an %era"a "i =( ya#ar*a. Lalu pasien #emu"ian "i%a)a #e U9D suami "an ayah pasien #arena m(n"ar7man"ir/ men (%ra#7a%ri# pa#aiannya sen"iri "i rumah "an

%er*eria#7*eria# "i "alam rumah. Pasien serin %(la#7%ali# m(n"(# "i RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i. Di#e*ahui (leh suami pasien/ %ah)a pasien *i"a# ru*in minum (%a* ser*a $aran #(n*r(l #e P(li Ji)a #arena (ran *ua si%u# %e#er$a "i sa)ah "an suami $aran pulan #e rumah. Pasien per*ama #ali (pname "i RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en/ pa"a *an al -- April .,--/ "ian*ar (leh suami "an ayahnya #e U9D $am .-.,, +!& *ampa# %in un / suli* *i"ur pa"a malam hari/ serin u lamanya. Se*elah (pname/ pasien $aran al .< N(;em%er .,-- pasien men alami annya/ %i:ara sen"iri 4 #arena pasien serin

m(n"ar7man"ir/ %i:ara sen"iri "an men u%ra# a%ri# pa#aian yan a"a "i rumah. Saa* i*u "ira)a* inap 8 . min Un*u# yan #(n*r(l #e P(li Ji)a "an *i"a# ru*in minum (%a*. #e"ua #alinya/ *an penin #a*an e$ala/ yai*u men u%ra# a%ri# pa#aian *e*an

"an *i"a# mau minum (%a* #arena pasien merasa saa* i*u ia *i"a# sa#i*. Pasien "i%a)a #e U9D (leh suami "an *e*an anya. Di ra)a* inap selama 8 .. hari. al Saa* pulan "ari (pname yan #e"ua ini/ saa* i*u pasien em(sinya masih la%il "an #(muni#asi lama7lama n elan*ur. Pasien pulan "ari m(n"(# #e"ua *an -1 Desem%er .,--. 0(n"(# yan #e*i a/ *an al -4 0ei .,-. "i%a)a (leh san suami #arena rumah *an a yan a"a pasien men amu# "an melempar %aran 7%aran san *e*an

"irumahnya #emu"ian %er*eria#7*eria# ser*a men"en ar suara7suara. 0enuru* suami pasien saa* i*u $u a merasa "irinya a#an "i:ela#ai (leh para anya. Dira)a* inap selama 8 1 hari. Pulan "ari rumah sa#i* *an al ..

0ei .,-.. +alaupun su"ah a"a per%ai#an pa"a "iri pasien saa* i*u/ em(si pasien masih la%il "an mau minum (%a*. La i7la i #arena pasien 8 - %ulan *i"a# *er#(n*r(l #e P(li Ji)a/ pasien m(n"(# la i un*u# yan #e empa* #alinya/ *an al ., Juli .,-. #arena men alami #e#am%uhan la i. 8 . hari se%elum "im(n"(##an/ pasien men amu#/ %i:ara sen"iri "an *i"a# ru*in minum (%a*. Di%a)a #e U9D (leh suami pasien "an "ira)a* inap "i RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en selama 8 . min Pulan *an al 3 A us*us .,-.. Saa* pulan u lamanya. "ari m(n"(#/ pasien su"ah

men alami per%ai#an/ %i:aranya su"ah :u#up *erarah/ namun a a# suli* meminum (%a*. 0(n"(# yan *era#hir un*u# yan #elima #alinya *an al -4 Sep*em%er .,-3 #iriman "ari P(li Ji)a RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en/ #arena pasien men alami #e#am%uhan. 8 3 hari se%elum "im(n"(##an pasien merusa# %aran 7%aran yan a"a "irumah "an serin %ernyanyi "en an suara #eras se:ara *i%a7*i%a. Se%elumnya/ pasien $aran #(n*r(l "an *i"a# ru*in minum (%a*. Dira)a* inap 8 -< hari lamanya. Au*(anamnesis *erha"ap pasien/ saa* ini pasien merasa senan %era"a "i &an sal J(y(re$(/ #arena pasien merasa memili#i %anya# *eman. Pasien meya#ini %ah)a "irinya a"alah ar*is penyanyi. !a $u a senan menyanyi. !a $u a men a*a#an %ah)a "irinya :an*i# "an in in meni#ah la i. Ke*i#a "i*anya #enapa pasien in in meni#ah la i/ pasien men a*a#an ia mau meni#ah la i "en an (ran yan mau meni#ah "en annya *e*api *i"a# *ahu #enapa hal *erse%u* ia in in#an. Ke*i#a "i*anya apa#ah pasien masih menyanyan i suaminya/ pasien men a*a#an san a* menyanyan i suaminya i*u. &a i pasien/ san suami a"alah (ran yan se*ia/ su#a mem%eri ma#anan #epa"anya "an se*iap min u selalu mem%eri#an uan Rp. .,,.,,,/7 un*u# mem%eli supermi/ %eras "an susu un*u# ana# #e*i anya. Pasien $u a men e*ahui/ %ah)a ana# sulun nya/ Nn. 0 a#an melan sun #an perni#ahan *ahun ini "en an Tn. P/ *eman #er$a Nn. 0 "i K(*a 3

Semaran . Saa* "i*anya apa#ah pasien merasa sa#i* sehin RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en. =an

a "ira)a* "i RSJ/

pasien men a*a#an %ah)a "irinya *i"a# sa#i*. !a *i"a# *ahu #enapa ia "i%a)a #e ia *ahu/ ia "i%a)a #e RSJ (leh suaminya. Ke*i#a "i*anya men enai lu#a r(%e# yan a"a "i alis se%elah #irinya/ pasien men$a)a% lu#a *erse%u* "ise%a%#an #arena ia $a*uh saa* mem%eli *ahu "an *empe "ise#(lahan. Saa* "i*anya "ise#(lahan mana/ ia men$a)a% *i"a# *ahu. Ke*i#a "i*anya apa#ah pasien serin men"en ar suara7suara/ pasien men a*a#an *a"i malam ia men"en ar suara7suara yan in in mem%unuhnya. Saa* "i*anya suara siapa yan ia "en ar/ pasien men a*a#an i*u a"alah suara *e*an a7*e*an anya. Pasien men a#u sempa* *a#u* "en an suara7suara (ran 7(ran yan menuru*nya se"an *erse%u* *a"i malam. Namun se#aran / menuru* pasien ia %isa mela)an suara7 suara *erse%u* "en an menan*an serin mem%isi#inya saa* i*u. Dahulu/ saa* pasien %elum m(n"(# "i RSJD/ pasien men"en ar suara7suara *e*api *i"a# *ahu suara siapa "an men a*a#an apa. Pasien $u a men a*a#an $i#a ia su"ah #eluar "ari rumah sa#i*/ pasien %eren:ana a#an men urus ana#7ana# sa$a "irumah "an mela#u#an pe#er$aan rumah *an a seper*i menyapu "an men:u:i %a$u "i rumah.

II.%. Anamne&i& Si&tem (Keluhan 'i&ik (an Dam)ak terha(a) 'un$&i S*&ial (an Keman(irian Sis*em sara6 Sis*em #ar"i(;as#ular Sis*em Respirasi Sis*em Dii es*i;a Sis*em Ur( eni*al Sis*em !n*e umen*um Sis*em 0us#ul(s#le*eal Se:ara s(sial. II.+. ,ra-ik Per#alanan Pen"akit
9e$ala Klinis

: Nyeri #epala >7?/ "emam >7? : Nyeri "a"a >7?/ e"em #a#i >7?/ $an*un %er"e%ar7"e%ar >7? : Sesa# Na6as >7?/ %a*u# >7?/ pile# >7? : &A& N(rmal/ 0ual >7?/ 0un*ah >7?/ Diare >7?/ Suli* ma#an >7?/ Sa#i* peru* >7? : &AK N(rmal : +arna %iru pa"a #u#u >7?/ a*al pa"a #uli* >7?/ %iru7%iru >7? : E"ema >7?/ Nyeri sen"i >7?/ %en #a# sen"i >7?/ nyeri (*(* >7?/ #elemahan (*(* >7? *er"apa* #elainan "i sis*em sara6/ sys*em

(r ani#/

*i"a#

#ar"i(;as#ular/"an sys*em respirasi. Pasien men alami ham%a*an "alam 6un si

<

Mental Health Line/Time

Apr .,,4 .,-, .,--

N(;

0ei Juli .,-.

Sep*

Apr .,-3

Fun si Peran

Keteran$an ,ra-ik. -. A#hir *ahun .,,4/ *er$a"i peru%ahan *in #ah la#u pa"a pasien/ saa* i*u pasien memili#i ana# perempuan yan #e*i a %erusia ./3 *ahun/ re)el "an su#a menan is. Pasien men$a"i serin marah7marah sen"iri. Ji#a ana# #e*i anya menan is/ pasien hanya "iam sa$a/ *i%a7*i%a #eluar rumah/ %er"iam "iri "i *eras rumah. Ji#a "i*e ur i%unya/ ia malah marah. Ti"a# a"a ri)aya* "i%a)a #e #iai a*au #e "u#un a*au #e RSJ. .. Tahun .,--/ *er"apa* penin #a*an %i:ara sen"iri/ *ampa# %in un e$ala pa"a pasien/ serin m(n"ar7man"ir/ suli* *i"ur/ "an men (%ra# a%ri# pa#aian sen"iri/ #eluar a pasien

memu*us#an un*u# mem%a)a pasien #e RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en. Dira)a* inap . @ selama "i *ahun .,--/ "i#arena#an pasien $aran #(n*r(l "an *i"a# ru*in meminum (%a*. Saa* i*u pasien *i"a# merasa "irinya suli*. 3. Tahun .,-./ pasien mulai men"en ar suara7suara/ merasa "irinya mau "i%unuh "an "i:ela#ai (leh *e*an *an anya. Kemu"ian ia men amu#/ melempar %aran 7%aran #(n*r(l. Pulan m(n"(# *an rumah a "an #emu"ian %er*eria#7*eria#. Pasien 3 @ m(n"(# "i *ahun .,-. ini. Pasien *i"a# al .. 0ei .,-./ su"ah a"a al 3 A us*us .,-./ #ea"aan

ru*in minum (%a* "an $aran

per%ai#an pa"a "iri pasien saa* i*u/ namun em(si pasien saa* i*u masih la%il "an *i"a# mau minum (%a*. Pulan m(n"(# yan #e"ua "i *ahun ini pa"a *an pasien saa* i*u su"ah men alami per%ai#an. &i:ara su"ah :u#up *erarah/ namun a a# suli* minum (%a*. -4 Sep*em%er .,-. pasien m(n"(# yan #e A #alinya #arena merusa# %aran 7 %aran yan a"a "irumah/ serin %ernyanyi "en an suara #eras se:ara *i%a7*i%a "an "ira)a* inap 8 -< hari lamanya. 4. Tan al .3 April .,-3 sampai se#aran / pasien "ira)a* inap "i RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ a #e $alanan/ men ulin #an %a"annya "i *epi $alan a "an pen una $alan se#i*ar. Kla*en/ un*u# yan #e A! #alinya a*as permin*aan "ari #eluar a pasien/ #arena pasien serin %er*eria#7*eria# "an m(n"ar7man"ir hin yan a"a enan an air hin a men un"an perha*ian *e*an

II.%. /al0/al "an$ Men(ahului Pen"akit (an Riwa"at Pen"akit Dahulu II.%.1. /al0/al "an$ Men(ahului Pen"akit II.%.1.1. 'akt*r Or$anik Panas/ #e$an / "an *rauma 6isi# se%elum men alami an "i san #al (leh narasum%er. 2 uan

II.%.1.!. 'akt*r P&ik*&*&ial (Stre&&*r P&ik*&*&ial Semen$a# meni#ah/ pasien selalu "i*in "i K(*a =( ya#ar*a se%a ai *u#an $aran pulan #erumah. 5anya semin II.%.1.%. 'akt*r Pre(i&)*&i&i Ka#a# "ari ayah pasien $u a men alami an II.%.1.+. 'akt*r Pre&i)ita&i Dari penu*uran all(anamnesis "ari suami pasien/ pa"a a#hir *ahun .,,4/ ia men"apa*#an peru%ahan *in #ah la#u pa"a pasien. Suami pasien meman $aran pulan #e rumah. Ke*i#a "i*anya san suami #epa"a i%u pasien perihal peru%ahan i%u a#hirnya %u#a *in #ah la#u pa"a pasien *erse%u*/ san uan $i)a. al san suami %e#er$a las %esi. Suami pasien u se#ali. Pasien merasa

#uran perha*ian "an merasa sen"iri "i rumah.

suara. Saa* pasien memili#i ana# #e*i a/ pasien serin marah7 marah sen"iri. Ana# #e*i anya/ saa* i*u %erusia ./3 *ahun/ masih #e:il/ re)el "an serin menan is. Ji#a ana# #e*i anya *erse%u* menan is/ pasien hanya "iam sa$a. Ti%a7*i%a #eluar rumah/ #emu"ian %er"iam "iri "i *eras rumah "an %i:ara sen"iri. !%u pasien #e*i#a meliha* hal *erse%u* lan sun se"an mene urnya/ pasien malah marah. !%u pasien sempa* menanya#an apa yan "ipi#ir#an (leh pasien saa* i*u/ namun pasien hanya "iam sa$a. II.%.!. Riwa"at Pen"akit Dahulu II.%.!.1. Riwa"at Pen"akit Seru)a Sebelumn"a Se%elumnya pasien %elum pernah men alami penya#i* serupa. II.%.!.!. Riwa"at Sakit 1erat2O)name Pernah "ira)a* "i RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en se%anya# 3 #ali. II.+. Riwa"at Keluar$a II.+.1. P*la A&uh Keluar$a 0enuru* all(anamnesis "en an suami pasien/ pasien "i#enal se%a ai se(ran *e*an yan pen"iam "alam #eluar anya. Jaran %er aul "en an a se#i*arnya. !a merupa#an ana# per*ama "ari lima %ersau"ara. lainnya :u#up %ai#. 0enuru* san

5u%un an "en an sau"ara yan

suami/ pasien "ulu "i"i"i# #eras (leh i%unya. Se$a# #e:il pasien *er%iasa "ia*ur (leh i%unya. &ah#an/ san suami sa$a $u a i#u* "ia*ur (leh san i%u mer*ua semen$a# meni#ah "en an pasien. Pasien selalu

menuru*i #ehen"a# i%unya. Oleh #arena i*u/ pasien *i"a# "e#a* "en an i%unya. II.+.!. Riwa"at Pen"akit Keluar$a Dari h a si l all(anamnesis "en an su a mi pasien/ ia me n a * a #a n % a h ) a #eluar a "ari pasien *erse%u* a"a yan memili#i #elainan serupa "en an pasien. II.+.%. Sil&ilah Keluar$a Pasien ana# per*ama "ari lima %ersau"ara.

Ke*eran an : = Laki-laki, normal

= Perempuan, normal

= Laki-laki, meninggal

= Perempuan, meninggal

= Laki-laki, gangguan jiwa = Perempuan, gangguan jiwa II.3. Riwa"at Priba(i II.3.1. Riwa"at Kelahiran Ti"a# "i"apa*#an in6(rmasi "ari suami pasien men enai %a aimana saa* pasien "i "alam #an"un an "an saa* "ilahir#an ser*a *i"a# *ahu

menahu pr(ses #elahiran "i%an*u (leh siapa "an %era* %a"an saa* lahir $u a *i"a# "i#e*ahui. II.3.!. Latar 1elakan$ Perkemban$an Mental Ti"a# "i"apa*#an in6(rmasi men enai per#em%an an men*al pasien se$a# #e:il apa#ah sama "en an *eman7*eman se%ayanya yan %era"a "i se#i*ar * e m p a * su a mi *in a l n ya / n a mu n / me n u ru * *i"a# #e *e ra n a n p a si e n / #e m u n #i n a n p a si e n

me n a l a mi #e*er%ela#an an men*al. Si6a* pasien se$a# #e:il a"alah (ran yan pen"iam "an $aran %er aul. II.3.%. Perkemban$an Awal Ti"a# "i"apa*#an in6(rmasi "ari suami pasien men enai pasien/ perihal saa* pasien *en #urap mulai umur %erapa %ulan/ %er$alan se$a# umur %erapa "an %i:ara se$a# umur %erapa %ulan. Ti"a# "i#e*ahui $u a (leh suami/ pasien minum A S ! s a m p a i u m u r % e r a p a / m a s i h m e n ( m p ( l s a m p a i u m u r % e r a p a . 0enuru* suami/ pasien "i#enal se%a ai pri%a"i yan pen"iam "alam #eluar a "an lin #un an rumah. Pasien *i"a# %e i*u %anya# memili#i *eman %ermain. II.3.+. Riwa"at Pen(i(ikan Ti"a# "i#e*ahui (leh suami pasien saa* pasien masu# pen"i"i#an *aman #ana#7#ana#/ se#(lah "asar/ "an SLTP pa"a usia %erapa. Pen"i"i#an *era#hir pasien "i#e*ahui a"alah SLTP "an %erhasil lulus ser*a *i"a# pernah *in II.3.3. Riwa"at Peker#aan Se%elumnya pasien hanya mem%an*u i%u "i rumah mela#u#an pe#er$aan rumah *an a sa$a. Di A#hir *ahun -443 pasien %e#er$a a "i =( ya#ar*a/ "i*empa* san suami a/ men urus pu*ra "an a se%a ai pem%an*u rumah *an al #elas.

%e#er$a $u a. Se*elah "ilamar "an meni#ah/ pasien %erhen*i %e#er$a "an saa* ini %e#er$a se%a ai i%u rumah *an seper*i menyapu/ men:u:i %a$u/ "an memasa#. II.3.4. Riwa"at Perkemban$an Sek&ual Suami pasien *i"a# *ahu usia saa* pasien men alami hai" per*ama #ali. II.3.5. Sika) (an Ke$iatan M*ral S)iritual A ama !slam. Pasien ru*in mela#sana#an sh(la* 3 )a#*u. Namun $aran men a$i "an #uran a#*i6 men i#u*i #e ia*an seper*i pen a$ian "ilin #un an rumah. pu*rinya/ ser*a mem%an*u i%u men er$a#an pe#er$aan rumah *an

-,

II.3.6. Riwa"at Perkawinan Pasien meni#ah "i *ahun -44<. !ni a"alah per#a)inanan yan per*ama #ali. Di#aruniai . (ran ana# perempuan "an - (ran la#i7la#i. Ana# per*ama saa* ini %erusia -< *ahun/ pen"i"i#an *era#hir *i"a# *ama* SD/ se#aran %e#er$a se%a ai %uruh s)as*a "i K(*a Semaran . Ana# #e"ua saa* ini %erusia 4 *ahun %erse#(lah #elas !A SD. Se"an #an ana# #e*i anya saa* ini %erusia < *ahun/ %elum %erse#(lah. San suami *i"a# pernah mela#u#an *in"a# #e#erasan *erha"ap san is*ri maupun #epa"a ana#7ana#nya *erse%u*. Keluar a pasien *ermasu# #eluar a yan harm(nis/ )alaupun suami pasien $aran pulan #e rumah. II.3.7. Riwa"at Kehi(u)an Em*&i*nal (Riwa"at Ke)riba(ian Prem*rbi( 7 7 7 Pen"iam Jaran %er aul Ben"erun *er*u*up

II.3.18. /ubun$an S*&ial 0e n u ru * p e n $ e l a sa n " a r i s u a mi p a s i e n h u % u n a n s( si a l pasien "en an *e*an a7*e*an anya %ai#. Dulu se%elum sa #i * / p a s i e n s e ri n i # u * a :a ra 7 a : a ra "i#ampun ya. Te*api per i #eluar rumah a*au i#u* alnya. Pasien hanya #eluar

se*elah pasien sa#i*/ pasien $aran a:ara7a:ara lainnya "i *empa* *in rumah un*u# per i #e)arun ana#nya "i se#(lah. II.3.11. Kebia&aan Su a mi pasien me n a * a #a n

sa$a a*au men an*ar "an men$empu*

%ah)a

se % e l u m

p a si e n

me n a l a mi an seper*i (ran pernah yan

uan $i)a/ pasien %iasa sa$a >pen"iam "an *i"a# *er*e#an. 0enuru* suami pasien/ pasien *i"a# "an *i"a# minum7minuman yan

su#a marah7marah? namun se$a# memili#i ana# #e*i a pasien $a"i mer(#(#/

% e r a l # ( h ( l . Suami pasien $u a men a*a#an/ #e%iasaan pasien "ulu %ai#/ *i"a# su#a marah. Namun s e * e l a h sa # i */ p a s i e n $ a " i se ri n % i : a ra se n " i r i / me n ya n yi 7n ya n yi / " a n m(n"ar7 a. #uran %e#er$a man"ir "i "alam rumah "an $aran %ermain #e rumah *e*an II.3.1!. Statu& S*&ial Ek*n*mi Keluar a pasien %isa "i%ilan *ua yan merupa#an #eluar a yan mampu. Sum%er pen hi"upannya "i"apa* "ari uan hasil #er$a (ran hanya %uruh *ani "i sa)ah "an suaminya yan se%a ai *u#an las %esi "i K(*a =( ya#ar*a. 0enuru* suami/ rumah

pasien *er"iri "ari 3 #amar *i"ur/ sa*u #amar man"i "iluar rumah/ --

sa*u ruan %erupa "e%u.

*amu/ "an sa*u "apur ser*a ruan

ma#an. Din"in

*er%ua* "ari *em%(#/ lan*ai hanya "ari semen sa$a/ a*ap rumah en*en merah. Rumah * a m p a # #( * ( r se r* a % a n ya #

II.3.1%. Riwa"at Khu&u& Pasien %elum pernah melan II.4. Tin$kat Ke)er9a"aan All*anamne&i& Dapa* "iper:aya. II.5. Ke&im)ulan All*anamne&i& Se$a# *ahun .,,4/ pasien mulai %erperila#u *i"a# seper*i %iasanya/ %eliau serin / %er"iam "iri "i*eras rumah "an mulai %i:ara sen"iri. Pa"a saa* i*u pasien memili#i ana# yan #e*i a yan masih re)el "an serin menan is. &ila san i%u meliha* hal *erse%u*/ "an $i#a "i*e ur/ pasien malah marah7marah. 0enuru* san i%u hal *erse%u* %iasa sa$a/ #arena pasien *ampa# seha*7seha* sa$a $a"i *i"a# perlu "i%a)a #e "u#un' #e#iai' #e RSJ. Suami yan menya"ari a#an peru%ahan *in #ah la#u pa"a pasien *erse%u* sepulan nya ia "ari %e#er$a "i K(*a =( ya#ar*a sempa* merasa $an al "en an pasien. Pun:a#nya "i Tahun .,--/ peru%ahan *in #ah la#u a men an u (ran 7(ran yan %era"a pasien su"ah san a* #ele)a*an hin ar hu#um hin a "i pen$ara.

"ise#i*arnya. Pasien serin m(n"ar7man"ir/ men (%ra# a%ri# pa#aiannya sen"iri "i rumah "an %er*eria#7*eria# "i "alam rumah. Pasien su"ah serin %(la# %ali# m(n"(# "i RSJ. !ni su"ah #e < #alinya pasien m(n"(# "i RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en. Pasien *i"a# ru*in minum (%a* ser*a $aran #(n*r(l #e P(li Ji)a #arena (ran *ua si%u# %e#er$a "i sa)ah "an suami $aran pulan #e rumah. III. PEMERIKSAAN 'ISIK III.1. STATUS PRAESENS III.1.1. Statu& Internu& Tan$$al )emerik&aan !5 A)ril !81% Kea"aan Umum &en*u# &a"an &era* &a"an Tin i &a"an Tan"a Ai*al Te#anan Darah Na"i Respirasi Suhu Kepala -. : -4,'4, mm5 : 11 @'meni* : .. @'meni* : 3</4 OB : B(mp(s 0en*is : Ti"a# "i*emu#an #elainan : Ti"a# "ila#u#an pen u#uran : Ti"a# "ila#u#an pen u#uran

7 7 Leher 7 7 Th(ra@

!nspe#si )a$ah : Di*emu#an a"anya lu#a r(%e# *i"a# "i $ahi* pa"a alis se%elah #iri/ "i*u*upi (leh #asa. 0a*a !nspe#si JAP : K(n$un *i;a anemis >7?/ S#lera !#*eri# >7? : Leher *ampa# %ersih/ *i"a# "i*emu#an #elainan : Ti"a# "ila#u#an pemeri#saan : S-S. *un al/ murmur >7?/ all(p >7?

Sis*em Kar"i(;as#uler Sis*em Respirasi A%"(men Sis*em 9as*r(in*es*inal Sis*em Ur( eni*al E#s*remi*as Sis*em 0us#ul(s#ele*al Sis*em !n*e umen*um Kelainan Khusus : >7? Kesan S*a*us !n*ernus un*u# pemeri#saan. III.1.!. Statu& Neur*l*$i& 7 7 7 7 7 7 7 7 7 Kepala "an leher Tan"a 0enin eal Ner;i Kranials Ke#ua*an 0(*(ri# Sensi%ili*as Re6le@ 6isi(l( is Re6le@ pa*(l( is 9era#an a%n(rmal 9an

: +heeChin >7?/ R(n#hi >7?/ Aesi#uler >D? : &isin usus >D? n(rmal : Ti"a# "ila#u#an pemeri#saan : Ti"a# "i*emu#an #elainan : Ti"a# "i*emu#an #elainan : Dalam %a*as n(rmal/ mes#ipun a"a

%e%erapa pemeri#saan yan *i"a# "ila#u#an #arena *i"a# *erse"ianya *empa*

: Dalam %a*as n(rmal : >7? : Ti"a# "ila#u#an : Dalam %a*as n(rmal : Dalam %a*as n(rmal : Ti"a# "ila#u#an : 5(66man7Tr(mmer >7? : >7? (*a era# : >7? : Kesan umum *i"a# "i*emu#an #elainan

uan #eseim%an an "an #((r"inasi an

Kesan S*a*us Neur(l( is

neur(l( is pa"a pasien *erse%u*. III.!. STATUS PSIKIATRI Tan al Pemeri#saan : .2 April .,-3 $am -,.,, +!& "i &an sal J(y(re$( III.!.1. Ke&an Umum. Tampa# senan "an )a$ah *erliha* :eria. III.!.!. Ke&a(aran . Kuantitati- B(mp(s 0en*is/ E3A30< Kualitati- &eru%ah -3

III.!.%. Orienta&i . Oran$ &ai#. Pasien "apa* men enali i"en*i*as pemeri#sa "an men e*ahui peran masin 7masin (ran *erse%u*. Tem)at &ai#. Pasien "apa* men$a)a% se"an %era"a "i RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en :aktu Jele#. Pasien *i"a# "apa* menye%u*#an hari pemeri#saan "en an %enar "an *i"a# "apa* menye%u*#an *an %ulan pemeri#saan "en an %enar. Situa&i Jele#. Pasien *i"a# "apa* mem%e"a#an suasana "i rumah sa#i* "an "i*empa* lain. III.!.+. Penam)ilan2Rawat Diri. Perempuan/ 34 *ahun/ sesuai umur/ ram%u* *eri#a* "i%ela#an / pan$an ram%u* se%ahu/ %erpera)a#an pen"e# "an emu#/ %er#uli* una#an sa)( ma*an / ra)a* "iri :u#up %ai#/ men una#an %a$u "an %a)ahan al "an

%er)arna #unin >sera am rumah sa#i* un*u# pasien?/ men "i*u*upi "en an #asa III.!.3. Sika) (an Tin$kah Laku. 5ipera#*i6 III.!.4. R*man Muka (Ek&)re&i Muka Eu*imi# Pasien memperliha*#an mimi# yan :u#up III.!.5. A-ek N(rm(a6e#/ Appr(pia*e III.!.6. Pr*&e& Pikir (1entuk Pikir; I&i Pikir; Pr*$ne&i& Pikir

alas #a#i %er)arna %iru ser*a *ampa# a"anya lu#a "i alis se%elah #iri

III.!.6.1. 1entuk Pikir N(nrealis*i#/ apa yan "iu:ap#an pasien a"a yan *i"a# sesuai "en an #enya*aan >a"a )aham?. III.!.6.!. I&i Pikir *en*an 9an . penya#i*nya/ *i"a# a"a a asan un*u# %unuh "iri Pre(#upasi *i"a# a"a a asan a*au i"e yan mene#an#an a*aupun mem%unuh (ran lain. uan isi pi#ir +aham Ke%esaran/ ya#ni pasien merasa %ah)a "irinya ar*is penyanyi "an pasien merasa "irinya :an*i# "an in in meni#ah la i. III.!.6.%. Pr*$re&i Pikir. Pasien %er%i:ara se:ara sp(n*an "an :epa* "en an l( (rrhea. Ja)a%an *er#a"an sesuai "en an per*anyaan. Ter"apa* 6li h* (6 i"eas. Ti"a# "i"apa*#an hen"aya %er%ahasa pa"a pasien *erse%u*.

-4

III.!.7. M**( (an Intere&t . Euph(ri# >D?/ "epresi >7?/ #e:emasan >7?/ Paran(i" >D? sempa* merasa *a#u* #arena men"en ar suara7suara yan ia ya#ini a"alah suara para *e*an . A a# suli* "i%ina anya yan hu%un annya hen"a# "en an mem%unuhnya. III.!.18./ubun$an <iwa pemeri#sa. III.!.11. Perhatian . 0u"ah "i*ari# suli* "i:an*um III.!.1!. Per&e)&i suara yan suara yan . 5alusinasi au"i*(ri#/ yai*u pasien men"en ar suara7 in in mem%unuhnya. Pasien menya*a#an %ah)a suara7 ia "en ar *erse%u* a"alah suara *e*an a7*e*an anya

"an ia men a#u sempa* #e*a#u*an. Namun/ menuru* pasien ia %isa mela)an suara7suara *erse%u* "en an menan*an nya. Dahulu/ saa* pasien %elum "i RSJ/ pasien serin III.!.1%. Mem*ri 7 . men"en ar suara7suara *e*api *i"a# *ahu suara siapa "an men a*a#an apa. Da"a in$at #an$ka )an#an$ Jele#. Pasien *i"a# "apa* men in a* ia meni#ah "en an suami pa"a *ahun %erapa. =an pasien *ahu/ *eman #e:ilnya a"alah Tn. T/ ya#ni suaminya saa* ini/ pa"ahal %u#an. 7 Da"a in$at #an$ka )en(ek Jele#. Pasien *i"a# in a* #apan ia m(n"(# *era#hir #ali "i RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en 7 Da"a in$at #an$ka &e$era Jele#. Pasien *i"a# %isa menye%u*#an 3 %en"a >san"al/ %(*(l/ "an :in:in? se*elah perha*iannya "ialih#an selama #uran le%ih 3 meni*. III.!.1+. ,an$$uan Inteli$en&i Se&uai Umur2Pen(i(ikan Ti"a# a"a III.!.13. In&i$ht 7 . Dera#at I penyan #alan penuh %ah)a "irinya sa#i*

III.!.14.,e#ala (an Tan(a Lain "an$ Di(a)atkan. Tampa# a#*i;i*as menin #a*/ *i"a# %isa "iam. B(n*(hnya seper*i men er$a#an pe#er$aan rumah *an men$emur %a$u. 7 7 7 Su"ah %e%erapa hari ini/ "i &an sal J(y(re$(/ pasien suli* *i"ur. Serin m(n"ar7man"ir. &ernyanyi7nyanyi sen"iri. a/ menyapu/ %ersih7%ersih/

III.%. /a&il Pemerik&aan P&ik*l*$i III.%.1. Ke)riba(ian . Biri #epri%a"ian s#iC(i" III.%.!. I=. Ti"a# "apa* "ila#u#an *es III.%.%. Lain0lain. Ti"a# a"a -3

I>. RAN,KUMAN DATA ?AN, DIDAPATKAN PADA PENDERITA I>.1. Tan(a0Tan(a (Si$n 7 Penampilan : Si#ap %ai#/ pa#aian %iasa >men sa#i*. 7 7 Perila#u "an a#*i;i*as psi#(m(*(r : :ara %er$alan %iasa/ Pem%i:araan >#uan*i*as/ pr("u#*i;i*as/ #uali*as? Kuali*as #(heren/ :u#up rele;an Kuan*i*as &i:ara sp(n*an "en an l( (rrhea/ flight of ideas >D? I>.!. ,e#ala (Simt*m 7 Pasien %erhalusinasi au"i*(ri# >Pasien men"en ar suara7suara yan in in mem%unuhnya. Pasien menya*a#an %ah)a suara7suara yan ia "en ar *erse%u* a"alah suara *e*an a7*e*an anya "an ia men a#u sempa* #e*a#u*an "en an suara7suara *erse%u*. Namun/ menuru* pasien ia %isa mela)an suara7suara *erse%u* "en an menan*an nya? 7 7 +aham #e%esaran >Pasien merasa %ah)a "irinya ar*is penyanyi "an pasien merasa "irinya :an*i# "an in in meni#ah la i? Perila#u aneh Tampa# a#*i;i*as menin #a*/ *i"a# %isa "iam. B(n*(hnya menyapu/ seper*i men er$a#an "en an pe#er$aan men rumah *an a/ %ersih7%ersih una#an #em(:en / era#an *u%uh %iasa "an "apa* men an #a* %en"a. Tampa# hipera#*i6. una#an sera am RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ Kla*en?/ pasien *i"a# seper*i (ran

men$emur %a$u. Su"ah %e%erapa hari ini/ "i &an sal J(y(re$(/ pasien suli* *i"ur. Serin m(n"ar7man"ir "an %ernyanyi7nyanyi *i"a# pen*in a*au yan sesuai sen"iri. 0u"ah *eralih perha*iannya/ yai*u perha*iannya *erlalu :epa* *er*ari# #epa"a s*imulus luar yan *i"a# %erar*i. 7 7 7 7 &i:ara sp(n*an "en an l( (rrhea "an $a)a%an *er#a"an "en an per*anyaan. Fli h* (6 i"eas >D? &en*u# pi#ir *i"a# realis*i# 0u"ah "i*ari# suli* "i:an*um Orien*asi: +a#*u $ele#/ Tempa* %ai#/ Oran %ai#/ Si*uasi $ele# I>.%. Kum)ulan ,e#ala (Sin(r*m Pa"a saa* anamnesis/ pasien *ampa# :eria "an "apa* %er:eri*a *en*an "irinya. Ji#a "i*anya men enai hal7hal yan %er#ai*an "en an apa yan -<

pasien su#ai/ yai*u %ernyanyi/ pasien a#an lan sun -. A"anya )aham #e%esaran yan penyanyi "an merasa :an*i# sehin

%ernyanyi "an %ershala)a*. ar*is

&eri#u* ini #umpulan e$ala yan "iper(leh "ari anamnesis "en an pasien: meya#in#an pasien a"alah se(ran a ia in in meni#ah la i.

.. Dahulu se%elum pasien m(n"(# "i RSJD "r. R0. S(e"$ar)a"i/ pasien serin men"en ar suara7suara yan mem%isi#inya namun *i"a# *ahu i*u suara siapa "an men a*a#an apa. Jelas/ %ah)a pa"a pasien *erse%u* *er"apa* a"anya halusinasi au"i*(ri# yan *er$a"i %er*ahun7*ahun "an mene*ap. Saa* m(n"(# "i %an sal J(y(re$(/ pasien men"en ar suara7suara yan ia ya#ini i*u a"alah suara para *e*an anya yan hen"a# mem%unuhnya/ )alaupun pasien sempa* #e*a#u*an "en an suara *erse%u*/ namun pasien %isa men halaunya "en an menan*an suara *erse%u*. 3. Ter"apa* penin #a*an a#*i;i*as "ari pasien *erse%u* ' #e*i"a#7*enan an 6isi#. 4. Le%ih %anya# %er%i:ara "ari laCimnya 3. Rasa har a "iri yan pa"a pasien *erse%u* <. &er#uran nya #e%u*uhan *i"ur Kumpulan e$ala ini merupa#an syara* sese(ran men"eri*a s#iC(6renia menuru* PPD9J !!! >. DIA,NOSIS 1ANDIN, >F. .3. ,? S#iC(a6e#*i6 Tipe 0ani# Karena e$ala s#iC(6renia "an an men(n$(l >F. .,.,? S#iC(6renia Paran(i" Karena memenuhi #ri*eria umum s#iC(6renia ser*a *er"apa* )aham #e%esaran "an halusinasi au"i*(ri#. Pa"a pene a##an "ia n(sis s#iC(6renia paran(i"/ )aham "apa* %erupa hampir se*iap $enis )aham. >I. PEM1A/ASAN Pe"(man menuru* PPD9J7!!! Dalam PPD9J !!! "i$elas#an %ah)a un*u# mene a##an "ia n(sis s#iC(6renia harus a"a se"i#i*nya sa*u 1. Salah sa*u "ari: e$ala %eri#u* ini yan ama* $elas >"an %iasanya "ua e$ala a*au le%ih %ila e$ala7 e$ala i*u #uran *a$am a*au $elas?. uan a6e# %erupa sin"r(m mani# >yan *er"iri "ari a6e# yan men(n$(l/ l( (rrhea "an )aham #e%esaran? sama7sama melam%un sehin a *im%ulnya )aham #e%esaran

-2

ETh(u h* e:h(F !si pi#iran "irinya sen"iri yan )alaupun isinya sama namun #uali*asnya %er%e"a/ a*au

%erulan

a*au

%er ema "alam #epalanya >*i"a# #eras?/ "an isi pi#iran ulan an/ 7 ETh(u h* inser*i(n (r )i*h"ra)alF isi pi#iran yan #eluar (leh sesua*u "ari luar "irinya >)i*h"ra)al?/ "an 7 ETh(u h* %r(a":as*in F isi pi#irannya *ersiar #eluar sehin lain umum men e*ahuinya. 2. Salah sa*u "ari: 7 7 7 EDelusi(n (6 :(n*r(lF )aham *en*an "irinya "i#en"ali#an (leh sua*u #e#ua*an *er*en*u "ari luar/ a*au EDelusi(n (6 in6luen:eF )aham *en*an sua*u #e#ua*an *er*en*u "ari luar/ a*au EDelusi(n (6 passi;i*yF )aham *en*an "irinya *i"a# %er"aya "an E"irinyaF era# a*au #e (*a "irinya "ipen aruhi (leh a (ran asin "ari luar

masu# #e"alam pi#irannya >inser*i(n? a*au isi pi#irannya "i am%il

pasrah *erha"ap sua*u #e#ua*an "ari luar/ a*au *en*an se:ara $elas meru$u# #e per era#an *u%uh an pi#irian/ *in"a#an/ a*au pen in"eraan #husus 7

EDelusi(nal per:ep*i(nF pen alaman in"era)i yan *a# )a$ar yan %erma#na san a* #has %a i "irinya/ %iasanya %ersi6a* mis*i# a*au mu#$iCa*

3. 5alusinasi au"i*(ri# 7 Suara halusinasi yan %er#(men*ar se:ara *erus menerus *erha"ap perila#u pasien/ a*au men"is#usi#an perihal pasien "i an*ara mere#a sen"iri >"ian*ara %er%a i suara yan %er%i:ara? a*au 7 "ian Jenis suara halusinasi lain yan %erasal "ari salah sa*u %a ian *u%uh menuru* %u"aya se*empa* ap *i"a# )a$ar "an sesua*u yan mus*ahil/ misalnya perihal #eya#inan 4. +aham7)aham mene*ap $enis lainnya/ yan

a ama a*au p(li*i# *er*en*u/ a*au #e#ua*an "an #emampuan "ia*as manusia %iasa >misalnya mampu men en"ali#an :ua:a/ a*au %er#(muni#asi "en an ma#hlu# asin "ari "unia lain?. A*au palin se"i#i* "ua e$ala ini yan harus selalu a"a se:ara $elas. 5. 5alusinasi yan mene*ap "ari pan:a in"era apa sa$a/ apa%ila "iser*ai %ai# men am%an maupun yan se*en ah %er%en*u# *anpa (leh )aham yan

#an"un an a6e#*i6 yan $elas/ a*aupun "iser*ai (leh i"e7i"e %erle%ihan >(;er7 ;alue" i"eas? yan mene*ap/a * a u a p a % i l a *e r$ a " i s e * i a p h a r i s e l a ma % e r mi n u 7 mi n u a *a u %er%ulan7%ulan *erus7menerusG

-1

6. Arus

pi#iran

yan

*erpu*us

>%rea#?

a*au

yan

men alami

sisipan *i"a#

>in*erp(la*i(n?/ yan

%era#i%a* in#(herensi a*au pem%i:araan yan

rele;an a*au ne(l( isme 7. Perila#u #a*a*(ni#/ seper*i #ea"aan a"uh elisah >e@i:e*emen*?/ p(sisi *u%uh *er*en*u >p(s*urin ?/ a*au 6le#si%ili*as :erea/ ne a*i;ism/ mu*isme "an s*up(r 8. 9e$ala7 e$ala Ene a*i6F/ seper*i si#ap san a* apa*is/ %i:ara yan $aran / "an resp(n em(si(nal yan menumpul a*au *i"a# )a$ar/ %iasanya men a#i%a*#an penari#an "iri "ari per aulan s(sial "an menurunnya #iner$a s(sial/ *e*api harus $elas %ah)a semua hal *erse%u* *i"a# "ise%a%#an (leh "epresi a*au me"i#asi neur(lep*i#a. A"anya e$ala7 e$ala #has *erse%u* "i a*as *elah %erlan sun selama #urun )a#*u sa*u %ulan a*au le%ih >*i"a# %erla#u un*u# se*iap 6ase n(n psi#(*i# pr("r(mal?/ harus a"a sua*u peru%ahan yan #(nsis*en "an %erma#na "alam mu*u # e s e l u r u h a n > o v e ra l l q u a l i ty ? " a r i % e % e ra p a a sp e # p e r i l a # u p ri % a " i > p e rs o n a l behaviour?/ %ermani6es*asi se%a ai hilan nya mina*/ hi"up *a# %er*u$uan/ *i"a# %er%ua* sesua*u/ si#ap laru* "alam "iri sen"iri >self absorbed attitude?/ "an penari#an "iri se:ara s(sial. 0enuru* saya pasien ini men"eri*a s#iC(a6e#*i6 *ipe mani#/ #arena *elah memenuhi #ri*eria umum "ia n(sis s#iC(6renia %erupa: 7 9e$ala )aham "an a*au halusinasi yan men an:am pasien sehin 7 pen"iam/ :en"erun yan men(n$(l. +aham "apa* %erupa hampir se*iap $enis )aham. 5alusinasi pa"a pasien ini %ersi6a* a pasien sempa* merasa #e*a#u*an. Kepri%a"ian pasien se%elum sa#i* s:hiC(i"/ yai*u su#a menyen"iri/ men hin "ar *erha"ap a#*i;i*as7a#*i;i*as s(sial meli%a*#an #(n*a# a*au in*era#si "en an (ran 7(ran / *i"a#

memili#i #e*er*ari#an un*u# men$alin hu%un an "e#a* "en an (ran se#i*ar/ %ah#an "en an #eluar anya sen"iri. Selain i*u/ *er"apa* epis("e mani# pa"a pasien *erse%u*/ ya#ni a6e# yan menin #a*/ "iser*ai penin #a*an "alam $umlah "an #e:epa*an a#*i;i*as 6isi# "an men*al. ,AN,,UAN SKI@OA'EKTI' Pe"(man Dia n(s*i# menuru* PPD9J !!! Ka*e (ri ini "i una#an %ai# un*u# epis("e s#iC(a6e#*i6 *ipe mani# yan *un al maupun un*u# an an uan %erulan "en an se%a ian %esar epis("e e$ala7 s#iC(a6e#*i6 *ipe mani#. D i a n ( si s u a n s #i C( a 6e # * i 6 h a n y a " i % u a * a p a % i l a an e $ a l a "e6ini*i;e a"anya s#iC(6renia "an uan a6e#*i6 sama7 -4

sama men(n$(l pa"a saa* yan %e%erapa hari yan yan

%ersamaan >simul*ane(usly?/ a*au "alam lain/ "alam sa*u epis("e penya#i*

sa*u sesu"ah yan

sama/ "an %ilamana/ se%a ai #(nse#uensi "ari ini/ epis("e penya#i*

*i"a# memenuhi #ri*eria %ai# s#iC(6renia maupun epis("e mani# a*au "epresi6. Dalam epis("e yan sama harus $elas a"a se"i#i*nya sa*u a*au le%ih %ai# la i "ua/ e$ala s#iC(6renia yan #has >se%a aimana "i*e*ap#an un*u# s#iC(6renia?. Jelas su"ah %ah)a pasien *erse%u* *ermasu# #ri*eria "ari F..3., "imana pa"a pasien *erse%u* men(n$(l. SKI@O'RENIA PARANOID Pe"(man Dia n(s*i# 0enuru* PPD9J !!! 0emenuhi #ri*eria umum "ia n(sis s#iC(6renia Se%a ai *am%ahan : 7 7 5alusinasi "an' a*au )aham yan harus men(n$(l Suara7suara halusinasi yan men an:am pasien a*au mem%eri perin*ah/ a*au halusinasi au"i*(ri# *anpa %en*u# ;er%al %erupa %unyi plui*/ men"en un a*au *a)a. 7 7 5alusinasi pem%auan a*au pen e:apan rasa/ a*au %ersi6a* se#sual +aham #e$ar. 7 9an uan a6e#*i6/ "(r(n an #ehen"a# "an pem%i:araan/ ser*a F..,., mes#ipun pasien memenuhi un*u# "ia n(sis ini F.3., a6e# menin #a* pa"a pasien ini / a e$ala #a*a*(ni# se:ara rela*i;e *i"a# nya*a a*au *i"a# men(n$(l. Un*u# "ia n(sis %an"in *e*api )aham paran(i"nya *i"a# %e i*u mun:ul $a"i "ia n(sis F..,., %isa "isin #ir#an. Un*u# "ia n(sis %an"in "apa* memenuhi #ri*eria F..3., *erse%u*. >II. RENAANA PEMERIKSAAN PENUN<AN, >II.1. Pemerik&aan P&ik*l*$i A"a %e%erapa ma:am me*("e yan "apa* "ila#u#an an*ara lain : Psi#(*erapi in"i;i"ual Terapi sup(r*i6 S(sial s#ill *rainin ., %i:ara "en an l( (rrhea "iser*ai )aham #e%esaran %e i*u men(n$(l sehin "apa* %erupa hampir se*iap $enis/ *e*api )aham "i#e$ar7 "i#en"ali#an/ "ipen aruhi/ #eya#inan %ah)a "ia se"an e$ala s#iC(6renia "an an uan a6e# %erupa sin"r(m mani# >yan *er"iri "ari a6e# yan menin #a*/ l( (rrhea "an )aham #e%esaran? sama7sama

 Terapi (#upasi Terapi #( ni*i6 "an perila#u >B&T? Psi#(*erapi #el(mp(# Psi#(*erapi #eluar a >II.!. Pemerik&aan Penun#an$ (Lab*rat*rium; EK,; EE,; AT S9an Ti"a# perlu "ila#u#an #arena pasien *i"a# menun$u##an e$ala7 e$ala pa*(l( i# pa"a (r an. >III. DIA,NOSIS AKSIS I AKSIS II AKSIS III AKSIS I> AKSIS > . >F..3.,? S#iC(a6e#*i6 Tipe 0ani# . 9an uan Kepri%a"ian S#iC(i" . 5iper*ensi 9ra"e ! : 0asalah #eluar a "an *i"a# ru*in minum (%a* . <,73- 9e$ala se"an >m("era*e?/ "isa%ili*as se"an

IB. RENAANA TERAPI2PENATALAKSANAAN IB.1. Tera)i Or$an*bi*l*$ik IB.1.1. P&ik*-armaka 5al(peri"(l . @ 3 m Trihe@ypheni"yl . @ . m Depa#(*e - @ 3,, m

IB.!. P&ik*e(ukati-2P&ik*tera)i Ae n *i l a si : me m % e ri # a n #e s e mp a *a n # e p a " a p a s i e n un*u# men un #ap#an isi ha*i "an #ein inannya supaya pasien merasa le a K(nselin : mem%eri#an naseha* "an pen er*ian #epa"a pasien men enai penya#i*nya "an :ara men ha"apinya a ar pasien men e*ahui #(n"isi "irinya "an men an$ur#an un*u# %er(%a* yan *era*ur a ar *i"a# menim%ul#an #e#am%uhan. IB.%. Tera)i S*&i*kultural IB.%.1. Tera)i RehabilitatiPasien "i%eri#an #enyamanan saa* %era"a "i RSJ/ "i ali p(*ensi7p(*ensi yan a"a yan %elum nampa# pa"a "iri pasien/ #emu"ian "i "u#un ren:ana yan ia harap#an se*elah #eluar "ari RSJ a ar %isa %era"ap*asi (p*imal "alam 6un si s(sial "an

.-

pe#er$aan/ %im%in an/ pen em%an an mina* ser*a *erapi #el(mp(#. IB.%.!. Tera)i S)iritual 0en a$a# pasien un*u# sh(la* "an men a$i. IB.%.%. E(uka&i (an M*(i-ika&i Keluar$a 0em%eri#an pen$elasan #epa"a #eluar a pasien "an (ran se#i*ar a ar mem%eri "u#un an #epa"a pasien. Du#un an "apa* %erupa m(ral "an suasana #(n"usi6 sehin pr(ses penyem%uhan. B. PRO,NOSIS B.1. 'akt*r Prem*rbi( 7 7 7 7 7 7 7 Kepri%a"ian prem(r%i" >s:hiC(i"? : >D? S*a*us s(sial e#(n(mi Du#un an #eluar a : >D? : >D? a mem%an*u

S*ress(r #uran perha*ian suami : >D? Ti"a# ru*in minum (%a* Jaran #(n*r(l #e P(li Ji)a Per$alanan penya#i* #r(ni# : >D? : >D? : >D?

B.!. 'akt*r M*rbi(

B.%. Ke&im)ulan Pr*$n*&i& 7 7 7 A" sanam A" Fun si(nam A" Ai*am : Du%ia a" malam : Du%ia a" malam : Du%ia a" &(nam

BI. RENAANA 'OLLO: UP 0e m a n *a u #ea"aan u mu m p a si e n "an p e r #e m % a n a n p e n ya #i * n y a se r * a e6e#*i;i*as (%a*/ "an #emun #inan mun:ulnya e6e# sampin "ari *erapi yan "i%eri#an. Pas*i#an pasien men"apa* psi#(*erapi.

..