PRESENTASI KASUS

I. STATUS PASIEN

Identitas Penderita

Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Status A"ama Alamat

: Tn. J : 65 Tahun : Laki – Laki : S asta : !enikah : Islam : TE#$

II.

ANA!NESIS

• • •

Keluhan utama Keluhan Tam%ahan (i a)at 'erjalanan 'en)akit

: Susah #AK : Perut sakit& 'anas& :

*ari %ulan Se'tem%er +,,- .s men"eluh susah #AK& kalau #AK n)eri dan terasa in"in #AK terus –terusan& ta'i ken/in"n)a sedikit –sedikit. Kadan" –kadan" ken/in"n)a %erdarah. $s masuk rumah sakit tan""al ,0 mei

1

+,1, den"an keluhan tidak %isa #AK& ken/in"n)a setetes2 setetes& 'erut terasa kem%un" &'anas& n)eri di h ulu hati& • (i a)at Pen)akit *ahulu : hi'ertensi

III.

PE!E(IKSAAN 3ISIK Keadaan Umum : /.m'.s mentis Tekanan *arah Pulse (ate (( Suhu : 11, 4 5, mm6" : -, 74i : ++ 7 4i : Su%8e%ris

Status Generalis • Ke'ala : mata : 2 2 2 • • Leher Th.ra7 2 2 2 Ins'eksi Pal'asi Perkusi : simetris : TAK : s.n.r : TAK K.njun"ti9a anemis 2 4 2 S/lera ikhterik 2 4 2 Pu'il is.k.r : 4 :

+

2

Auskultasi : o /.r o Pulm. : #J I – II re"uler& murmur ;2<& "all.' ;2< : 9esikuler : 4 : & r.nki 2 4 2& =hee>hin" 2 4 2

• •

A%d.men Ekstremitas

: lihat status l.kalis : han"at& edema 2 4 2

Status Lokalis

A%d.men 2 2 Ins'eksi : n.rmal

Pal'asi : s.e8el& n)eri tekan di%a ah um%ilikus ;sutura 'u%i/um< ;:<

2 2

Perkusi Auskultasi

: 'ekak& a/ites :4: : #U ;:< n

I?.

PE!E(IKSAAN PENUNJAN@

a. La%.rat.rium Pemeriksaan Kimia *arah

0

tein t.&-21&0 P: . 1&1 +&0 +&6 .tal #iliru%in dire/t #iliru%in indere/t Pr. 11&. 15..&.. 1. 0&. B . 0&5.&621&1 Parameter =#D (#D 6@# 6DT PLT PDT !D? !D6 6asil +A&5 0&A+ 5&5 +C&. – 5&5.&+ 6&A – 5&A 0&5 – 5&.04mm0 1. – 0&6 U4L U4L B A. B A1 ++&.&- m"4dl m"4dl 15 – 0L:.&. – 5. – 5. – -C +6&5 – 00&5 A .rmal A&1 0&. 5.rmal 0&5 – 1.64mm0 "4dl LE 1.&0 C-CC1 m"4dl m"4dl m"4dl "4dl "4dl B 1&.tal Al%umin @l.04mm0 E Fm0 P" 6ar"a N. – 0-. – 16&5 05&. 015 +16 C+5&C Satuan 6 1.Parameter 3aal 6ati #iliru%in t.%ulin S@$T S@PT 3aal "injal Ureum Kreatinin 6asil Satuan 6ar"a N.

E L)m: 1. – 15&.&0 L E . – 15&.!D6D (*= !P? P*= *I33 0+&5 16&5 6&15&.n: +. – A5&.&. – 1.&6 L E . 6&5 – 11&.&. 1. < E @ra : 6-&1 6 E @*S : 5A m"4dl %.&. < E !. (. "4dl E Fm0 E 01&5 – 05&. 1C&.nth"en : 5 . 1. A&.

Kesan: terda'at %atu 'ada %uli 2 %uli /. US@ 6 .

Kesan : 6e'at.lithiasis C .me"ali den"an 'ermukaan ire"uler&asites& 9esi/.

Kateterisasi %.n ". Penatalaksanaan Rawat Inap Hari I G A4. tts4i Inj. I?3* (L d.se 5 E /. (anitidine 1 am' : 06+ m"4dl 5 . • • K4U Tera'i : sedan" : 2 2 2 • @*S I?3* *5E : (L .+:1< G +.l 1 am' 8. Inj.ne h. (anitidin e. urin e e.lithiasis dan #P6 ?I./ 9esi/. PENATALAKSANAAN TE(API a. Inj. Inj. De8ria7.%i.nal"es su''. Neur.54+. Pr. Inj. *IA@N$SA KE(JA (etensi. De8ria7.1.?.ne 1 "r 4 hari Inj. Tramad. I?3* *e7tr.

54+. : sedan" 2 I?3* *5E : (L .+:1< G +. • • K4U : sedan" 2 2 I?3* *5E : (L . Inj.54+. (anitidine 1 am' Pr. tts4i Inj. De8ria7.l 1 am' Tera'i : : 11. tts4i Inj.ne 1 "r 4 hari T* I?3* *5E : (L . (anitidine 1 am' Pr.ne 1 "r 4 hari Inj.1.1. Tramad.+:1< G +.nale"es su''. De8ria7.l 1 am' Tera'i : Hari III G 64. Tramad. tts4i 2 2 2 2 Inj.+:1< G +.nale"es su''. Inj.54+.1.4C. De8ria7.4C. Tera'i : . • • K4U : 11.ne 1 "r 4 hari Inj.• T* • Hari II G 54. • • K4U : sedan" 2 2 2 2 2 • Hari IV G C4.

(anitidine 1 am' Pr. Inj.l 1 am' Tera'i : Hari VII G 1. tts4i Inj.nale"es su''.1.nale"es su''.54+.l 1 am' : 10. Tramad. De8ria7.1. : sedan" : 2 2 2 2 2 I?3* *5E : (L . (anitidine 1 am' Pr. tts4i Inj. De8ria7. Tramad.ne 1 "r 4 hari Inj. .nale"es su''. Inj.54+. • • K4U Tera'i T* Inj.+:1< G +. • • K4U : sedan" 2 2 2 2 2 I?3* *5E : (L .ne 1 "r 4 hari Inj.l 1 am'l • TD : 130/70 Hari VI G -4. (anitidine 1 am' Pr.1.4.+:1< G +.54+. 1.2 2 2 • Hari V G 54. Tramad. Inj.4C.

1.nale"es su''. De8ria7.4-. Inj. Tramad.54+.. • • K4U : sedan" 2 2 2 2 2 • T* I?3* *5E : (L .ne 1 "r 4 hari Inj. Hari VIII G 114.• • K4U : sedan" Tera'i : 2 2 2 2 2 I?3* *5E : (L .l 1 am' • T* : 10. (anitidine 1 am' Pr.nale"es su''.54+.45.+:1< G +. • • K4U : sedan" Tera'i : 2 2 2 I?3* *5E : (L . tts4i Inj.ne 1 "r 4 hari Inj.+:1< G +. Inj.+:1< G +. tts4i Inj. Hari IX G 1+4.1.l 1 am' Tera'i : : 1. (anitidine 1 am' Pr. tts4i Inj.ne 1 "r 4 hari Inj. (anitidine 1 am' 11 . Tramad. De8ria7. De8ria7.

%i. Hari XI G 1A4.nale"es su''. (anitidine 1 am' Pr.ne 1 "r 4 hari Inj. • • K4U : sedan" Tera'i : 2 2 2 2 2 I?3* *5E : (L .l 1 am' 1+ . tts4i Inj.nale"es su''. Inj.n 1 am'4 hari : 11.+:1< G +.1.54+. Neur. (anitidine 1 am' Pr.%i.+:1< G +.4C.54+. De8ria7.n 1 am'4 hari Tera'i : • T* : 16.l 1 am' Inj. Tramad.45. Neur. De8ria7.ne 1 "r 4 hari Inj.1. Tramad.nale"es su''. tts4i Inj. : sedan" 2 2 2 2 2 2 I?3* *5E : (L . Tramad. Inj.l 1 am' Inj. • • K4U T* Pr. Inj.2 2 2 • Hari X G 104.

411 TINJAUAN PUSTAKA 10 .nale"es su''.ne 1 "r 4 hari Inj. tts4i Inj. Hari XIII G 164. tts4i Inj.+:1< G +.4-.1.l 1 am' • Tera'i : : 16. De8ria7. Tramad.4-. (anitidine 1 am' Pr.54+. De8ria7. (anitidine 1 am' Pr. • K4U : sedan" 2 2 2 2 2 • T* I?3* *5E : (L .• T* : 1+.l 1 am' • Tera'i : : 1+.ne 1 "r 4 hari Inj. Hari XII G 154.1. • K4U : sedan" 2 2 2 2 2 • T* I?3* *5E : (L . Tramad. Inj.nale"es su''. Inj.+:1< G +.54+.

mi saluran kemih C #atu kandun" kemih4%atu %last da'at ju"a ter%entuk 'ada usia lanjut )an" dise%ut %atu sekunder karena terjadi se%a"ai aki%at adan)a "an""uan aliran air kemih& misaln)a karena hi'ertr.kter Hunani dan (umania kun.sis 1A ."i #atu saluran kemih :   Idi.kter2d.lithiasis adalah suatu k.#atu traktus urinarius sudah dijum'ai 'ada 'enemuan2'enemuan arke.l. DEFINISI 9esi/.l.m dan 'en".%atan %atu. ETI L GI Eti.. tahun S!& d.stat.+ @am%ar 1.litiasis meru'akan 'en)akit )an" salah satu "ejalan)a adalah %atu di saluran kemih."is )an" %erusia le%ih dari A5. sudah mem%uat /atatan men"enai s)m't.%uli2 %uli<. Ur. Anat.ndisi dimana terda'atn)a %atu 'ada kandun" kemih .'atik @an""uan aliran kemih  3im.8i 'r.

.leh mikr.ntriksi hu%un"an ureter.sis 'a'il< !ulti8akt.kele K.s.r"anisme %erda)a mem%uat urease .ma   Jarin"an mati .2ureteral Ureter.teus mira%ilis< *ehidrasi  Kuran" minum& suhu lin"kun"an tin""i  #enda asin"  3ra"men kateter& telur sist.'el9ik @an""uan meta%.stat (e8luks 9esik.lisme    6i'er'aratir.      Striktur meatus 6i'ertr.r   Anak di ne"ara %erkem%an" Penderita multitrauma FAKT R PREDISP SISI   Stasis In8eksi 15 .8i 'r.'r.nekr.idisme 6i'eruresemia hi'erkalsiuria   In8eksi saluran kemih .

tein2'r.nukleus< I kristal dan %enda asin" meru'akan tem'at 'en"enda'an kristal 'ada urin )an" sudah men"alami su'ersaturasi. #.r kristalisasi I %e%era'a su%stansi dalam urin men"ham%at terjadin)a kristalisasi& k.tein urin mem%erikan kemun"kinan 'en"enda'an kristal. Pada ke%an)akan 'enderita %atu %last tidak ditemukan 'en)e%a% )an" jelas& 8akt. Te.ran 'ada "injal 6i'er.m'.ri matri7 I matri7 .sisi %atu )an" ditemukan 'ada sese.r ini mem'en"aruhi 'em%entukan %atu& 'em%entukan %atu dise%a%kan .idi    6i'er/al/iuria renal I ke%.l.sisi %atu di'akai se%a"ai landasan untuk menelusuri eti.sisi meru'akan 8akt.ri inti .r"anik )an" %erasal dari serum atau 'r.lisme )an" men)e%a%kan a%s. D.r 'redis'.leh : 6i'er/al/iuria a%s. TE RI PE!"ENTUKAN "ATU K.m'.sus. Te.r )an" salin" mem'erkuat sehin""a ter%entuk lin"karan setan atau sirkulus 9isi.nsentrasi )an" renah atau a%senn)a su%stansi ini memun"kinkan terjadin)a kristalisasi./. #enda asin".leh le%ih dari satu 8akt.ri inhi%it.ran" 'erlu ditentukan& karena k.r%si usus )an" %erle%ihan ju"a 'en"aruh 9itamin * dan hi'er'aratir. A.7aluria Primer 16 ."i 'en)akit %atu saluran kemih.r 'ada urin men"alami su'ersaturasi :   6)'er/al/iuria data dise%a%kan .r'ti9e I "an""uan meta%. Keti"a 8akt. Te.

hipercalsemia.%ilisasi )an" lama& ". $ral dan inhalasi& 'emakaian 9itamin D d. %atu %uli2%uli DIAGN SIS Untuk mene"akkan dia"n.%atan . @am%ar +.7aluria enternik 6)'eruri/usiuria !akanan )an" %an)ak men"andun" 'urine Pem%erian sit.'lasma *ehidrasi kr.susu& keju& 'urine<& ..tera'i<& imm.nik $%at2. (i a)at keluar"a men"enai stone formation .%atan I thia>ide .%at %ius< aktu )an"       6i'er. hiperuricemia& dan lain2lain<& tidak semua 'enderita da'at men/eritakan 1C .7)8lurane .alkali& anal"esik& 9itamin *& kem.%atan ne.statika 'ada 'en".diureti/<& sali/)late.leh hiperxaluria.sis 'erlu :  Anamnesis )an" teliti serta ri a)at keluar"a 'erlu ditan)akan se/ara teliti antara lain: intake /airan& diit .%at2.sis tin""i dalam lama& meth.)an" dise%a%kan .ut& atau 'ernah men"eluarkan %atu.

Pada 8.leh %atu )an" men"ham%at 'en"eluaran urin dari %uli2%uli. GE#ALA DAN TANDA @ejala tim%ul ketika terjadin)a iritasi 'ada %uli2%uli aki%at adan)a %atu dan ketika terjadin)a sum%atan .2.'ak atau radi.  Pemeriksaan 8isis 'ada umumn)a tidak %an)ak mem%antu utuk mene"akkan dia"n.t.sisi da'at ken/in" la"i& 'ada anak2anak mereka akan %er"ulin"2"ulin" dan menarik2narik 'enisn)a. Kalau terjadi in8eksi ditemukan tanda sistitis& kadan"2kadan" terjadi Tanda )an" dida'atkan 'ada 'enderia %atu %uli2%uli : 15 .lusen.l.  hematuria. #N$ da'at didu"a a'a %atu itu %ersi8at radi.ri a)at keluar"a den"an jelas& %ila da'at maka kita da'at mendu"a jenis %atu a'a )an" dideritan)a. @ejala )an" tim%ul 'ada 'enderita %atu %uli2%uli adalah :  Ken/in" lan/ar ti%a2ti%a terasa sakit )an" menjalar ke 'enis %ila 'asien meru%ah '.sis  Pemeriksaan 'enunjan"& 'emeriksaan radi.  Pasien den"an %atu %uli2%uli ju"a dida'ati "ejala n)eri su'ra'u%ik& disuria& intermittency& gross hematuria& serin" ken/in"& hesitancy dan ken/in" 'ada malam hari."is dan 'emeriksaan tam%ahan )an" te'at.

   #iakan urin DDT untuk melihat 8un"si "injal Ekskresi Da& 8.-.r& asam urat dalam +A jam untuk melihat a'akah terjadi hi'erekskresi   kr.retensi<.nium 'r."l. DIAGN SIS "ANDING *u"aan %atu %last ju"a 'erlu di%andin"kan den"an kemun"kinan tum.stat.r"anisme da'at ter%entuk %atu ma"nesium amm.lusen.r kandun" kemih terutama %ila %atu )an" terda'at dari jenis radi. Pada 'ria di atas 5.nis.   6an)a 'ada %atu )an" %esar da'at dira%a se/ara %imanual. tahun %iasan)a ditemukan 'em%esaran 'r.stat  Sedimen : sel darah merah menin"kat . 1*arah 6em. Adan)a n)eri tekan su'rasim'isis karena in8eksi atau tera%a adan)a urin )an" %an)ak .%in& akan terjadi anemia 'ada "an""uan 8un"si "injal .E< ditemukan 'ada 'enderita den"an %atu& %ila terjadi in8eksi maka sel darah 'utih akan menin"kat.s8. PE!ERIKSAAN PENUN#ANG    LA#$(AT$(IU! Urin P6 J C&6 %iasan)a ditemukan urea splitting .

l. +.s8.s serin" 'erlu ditam%ahkan den"an I?P. '. Karena itu 8.l.l. @am%aran radi.s sudah /uku' untuk mendu"a adan)a %atu saluran kemih %ila diam%il 8."ra8i atau dilanjutkan den"an ante"rad 'iel. #N$2I?P untuk melihat l.t. Pada keadaan istime a tidak jaran" %atu terletak di de'an %a)an"an tulan"& sehin""a da'at terhindar dari 'en"amatan.kasi %atu& %esarn)a %atu& a'akah terjadi %endun"an atau tidak.t."ra8i& %ila hasil retr.t.sit.  Pada "an""uan 8un"si "injal maka I?P tidak da'at dilakukan I 'ada keadaan ini d'at dilakukan retr.t. dua arah."rad 'iel. @am%ar 0. . '.rmasi )an" memadai."is %atu %uli2%uli  3."ra8i tidak mem%erikan in8.'ak 'emeriksaan den"an 8."rad 'iel.2.r dan asam urat (A*I$L$@IS Pada %atu )an" radi.sis terjadi karena in8eksi Ureum kreatinin untuk melihat 8un"si "injal Da& 8.     Lek.

%struksi da'at terjadi hidr.@am%ar A.'ak sedan"kan %atu )an" tidak tam'ak dise%ut se%a"ai %atu radi.'ak hin""a )an" 'alin" %ersi8at radi.nium 8.n2in9asi8 )an" san"at mem%antu& da'at di'akai untuk melakukan anter.m'likasi )an" da'at terjadi 'ada %atu %last4%uli2%uli :  $%struksi& se%a"ai aki%at dari . #atu %uli2%uli 'ada 'emeriksaan I?P  Pada 8. #N$ %atu )an" da'at dilihat dise%ut se%a"ai %atu radi.lusen& %erikut ini adalah urutan %atu menurut densitasn)a& dari )an" 'alin" .sis )an" %erakhir den"an ke"a"alan "injal& le%ih2le%ih %ila %atu %uli2%uli )an" %esar sehin""a men"an""u aliran kemih dari kedua .sis dan kemudian %erlanjut den"an atau tan'a 'i.s8at& Dalsium $7alat& !a"nesium amm.ne8r."rad 'iel.2."ra8i.ne8r. K !PLIKASI K.t.s8at& sistin& asam urat& 7antine.lusen : Dal/ium 8.  ULT(AS$N$@(A3I Pemeriksaan US@ meru'akan 'emeriksaan )an" n.ri8isium uereter  In8eksi sekunder +1 .

id.l.matik. Tera'i medik %atu saluran kemih %erusaha men"eluarkan %atu atau melarutkan %atu serta 'em%erian . Iritasi %erke'anjan"an )an" men)e%a%kan tum%uhn)a ke"anasan )an" serin" %eru'a karsin. Indikasi 'en"eluaran %atu %last :       $%struksi jalan kemih. Le%ih %aik %ila di%antu den"an usaha menurunkan kadar asam urat darah den"an %antuan alu'urin.matik. In8eksi.lik )an" tum%uh /e'at .n @ meru'akan . Tera'i medik dan sim't.nas natrikus dan disertai den"an makanan alkalis. ++ . #atu )an" a"akn)a men)e%a%kan in8eksi atau .matik atau den"an %ahan 'elarut. Jenis %atu )an" meman" da'at dilarutkan adalah jenis %atu asam urat& den"an 'em%erian %ikar%.%at )an" da'at di%erikan lan"sun" di kandun" kemih meski'un sukar. S. *a'at 'ula den"an 'em%edahan. #atu stru9it han)a da'at di/e"ah 'em%esarann)a den"an 'en"asaman air kemih dan 'em%erian anti urease. PENG "ATAN Penatalaksanaan %atu %last harus tuntas& sehin""a %ukan han)a men"eluarkan %atu saja& teta'i harus disertai tera'i 'en)em%uhan 'en)akit. Penan"anan da'at %eru'a tera'i medik atau sim't.%at sim't. N)eri meneta' atau n)eri %erulan".ma e'iderm. #atu meta%.luti.%struksi.

lik atau ultras.  Tera'i %edah di"unakan jika tidak tersedia alat lit.t.sk.ni/. Lit. #atu dikeluarkan 'erlu analisa untuk menentukan 'en". Indikasi dilakukan 'em%edahan :      Ke"a"alan 'en".tri'si& 'eme/ahan %atu atau lit.m%an" kejut& atau /ara n. Untuk %atu kandun" kemih %atu di'e/ahkan den"an memakai lit.tri't. +0 ."ra8i )an" terda'at 'ada setia' jenis ES=L.m%an" kejut dialirkan melalui air ke tu%uh den"an di'usatkan di %atu )an" akan di 'e/ahkan.E7tra D. #atu di atas ukuran ini da'at di tan"ani den"an "el.r han)a da'at meme/ahkan %atu dalam %atas ukuran 0 /m ke %a ah. ES=L .r& alat "el.lit.mi.tri't.m%an" elektr. Lit.n. #atu akan han/ur %erke'in"2ke'in" dan keluar %ersama air kemih.r se/ara mekanik melalui sist.%atan In8eksi %erulan" (etensi urin akut N)eri su'ra'u%ik @r.tri'si telah mulai dilakukan sejak lama.ent"en atau Ultras.tri's)< da'at meme/ah %atu tan'a 'erlukaan sama sekali& "el.r'.n %edah tidak %erhasil. #atu da'at di'astikan letakn)a den"an %antuan sinar (.ss hematuria )an" si"ni8ikan #atu kandun" kemih selalu men)e%a%kan "an""uan miksi sehin""a 'erlu dilakukan tindakan 'en"eluarann)a./k a9e Lith.real Sh.tri's.m%an" kejut atau sist.hidr.%atan 'en/e"ahan untuk men"hindari 'em%entukan %atu residi8.' atau den"an "el.

nsumsi natrium selul.  $%at diuretik thia>id.klat& ka/an"2ka/an"an& meri/a dan teh<.ksalat .s8at.m'.  Kadar .ksalat )an" tin""i dalam air kemih& )an" men).  Kadan" %atu kalsium ter%entuk aki%at 'en)akit lain& se'erti hiperparatiroidisme& sarkoidosis& kera/unan 9itamin *& asidosis tubulus renalis atau kanker.nsumsi makanan )an" ka)a .k.sa 8.%atan terhada' 'en)akit2'en)akit terse%ut.    *ianjurkan untuk minum %an)ak air 'utih . *iet rendah kalsium dan men"k. +A . #atu terse%ut dianalisa dan dilakukan 'en"ukuran kadar %ahan )an" %isa men)e%a%kan terjadin)a %atu di dalam air kemih.>at 'en"ham%at 'em%entukan %atu kalsium< di dalam air kemih& di%erikan kalium sitrat.521.rmeta>id< akan men"uran"i 'em%entukan %atu )an" %aru. Pada kasus ini se%aikn)a dilakukan 'en".misaln)a %a)am& /. "atu kalsiu%& Se%a"ian %esar 'enderita %atu kalsium men"alami hiperkalsiuria& dimana kadar kalsium di dalam air kemih san"at tin""i.PEN$EGAHAN Tindakan 'en/e"ahan 'em%entukan %atu ter"antun" ke'ada k. $leh karena itu se%aikn)a asu'an makanan terse%ut dikuran"i.sisi %atu )an" ditemukan 'ada 'enderita.misaln)a tri/hl. "elas4hari<. Untuk menin"katkan kadar sitrat .n" ter%entukn)a %atu kalsium& meru'akan aki%at dari men"k.

%asa<& %isa di%erikan kalium sitrat."atu asa% urat&  *ianjurkan untuk men"uran"i asu'an da"in"& ikan dan un""as& karena makanan terse%ut men)e%a%kan menin"katn)a kadar asam urat di dalam air kemih.  Untuk men"uran"i 'em%entukan asam urat %isa di%erikan all.l. +5 .  *ianjurkan untuk %an)ak minum air 'utih.'urin.  #atu asam urat ter%entuk jika keasaman air kemih %ertam%ah& karena itu untuk men/i'takan suasana air kemih )an" alkalis .

nes4arti/le%)danielde"ner./.emedi/ine.m4med4t. 1562161.m4mh/4t.A& a9aila%le at : htt':44 .'r./..ne.nesia : Jakarta : 1--5 I hal.l. 5. Saluran Kemih *an Alat Kelamin laki2laki dalam : Siamsuhidajat (& J.htm !a/8arlane& #ladder St. 0.uk4diseases48a/ts4%ladderst. S& Pus'. #asler J& #ladder St./8m #ladder St. 6.n. 9.nes& a9aila%le at : htt':44 *e"ner *& A& #ladder St.+A21.keran Uni9ersitas Ind. A& Kart. 1.m #atu Saluran Kemih& a9aila%le at : htt':44 +6 .dj./..medi/ast.'i/+55+./t.1+C5.r.ne"./.. 4. 5.health/entral. A/hmad I.& +.nes& Last U'date : N. 7."i dalam : (eks.n" = * : #uku Ajar Ilmu #edah : Edisi (e9isi : Detakan I : Pener%it #uku Ked. = : Ur.kteran E@D : Jakarta : 1--C I hal. +.netd.htm .DAFTAR PUSTAKA 1.9em%er 1.0A.r. * dkk : Kum'ulan Kuliah #edah : Detakan Pertama : 3akultas Ked.nes& a9aila%le at : htt':44 .re.%ladderst.'4.htm .nes& a9aila%le at : htt':44 .. 1.

.......................................................................................................................+A +C .................................................................................................................................................................................... i DAFTAR ISI...... PENDE@A6AN.........................1+ *E3ENISI....................10 ETI$L$@I......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................1A TE$(I PE!#ENTUKAN #ATU.....+1 DAFTAR PUSTAKA..........+................1C PE!E(IKSAAN PENUNJAN@...........................................................................................................................10 3AKT$( P(E*ISP$SISI.........1PEN@$#ATAN...............................................................................................................1C K$!PLIKASI......................................................... ii P(ESENTASI KASUSKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK.............................................................DAFTAR ISI HALA!AN PENGESAHAN KATA PENGANTAR.......1+ *IA@N$SIS..........................................................................................1A @EJALA *AN TAN*A...........................................................................1 TINJAUAN PUSTAKA................1A *IA@N$SIS #AN*IN@.............................................................................................................................................................................................................

1. 6endra 6erman S'.U +5 .r %a"ian ilmu #edah 1C !ei +.LE!"AR PENGESAHAN Lem%ar 'en"esahan ini di%uat ntuk tu"as 'ersentasi ke'aniteraan klinik juni. Pem%im%in" *r.

KATA PENGANTAR Puji dan S)ukur 'enulis u/a'kan ke'ada Tuhan Han" !aha Esa& karena 'enulis da'at men)elesaikan 'enulisan 'resentasi kasus dan re8erat ?esi/.r. Jam%i& 1C !ei +. Sem.lithiasis di %a"ian Ilmu #edah.5216 Penulis +- ."a Presentasi kasus dan (e8erat ini da'at menam%ah 'en"etahuan %a"i mahasis a2 mahasis i di #a"ian Ilmu #edah dalam ke"iatan Ke'aniteraanKlinik Juni.2.1. *alam Penulisn re8erat ini& 'enulis men)adari masih jauh dari kesem'urnaan& untuk itu dihara'kan saran dan kritik untuk kesem'urnaan 'resentasi dan re8erat ini.

6.6.U $leh: @E!ITA P(A!ENTA(I 6E(!AN =IJAHANT$($ *IAN !AHASA(I (I*6A 6A(!ASANTH HUNITA SA(I S(I AHU NIN@THAS @1A1.6.C5 @1A1. 0.LAP$(AN KASUS ?ESID$LIT6IASIS *.6. .6.sen : dr.6. 6endra 6erman S'.5.C1 @1A1.50 @1A1.C0 @1A1.60 @1A1.

P($@(A! STU*I PEN*I*IKAN *$KTE( UNI?E(SITAS JA!#I +. 01 .1.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful