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EDICIN 1 2011

Primeros Auxilios

PRIMEROS AUXILIOS
QUE SON LOS PRIMEROS AUXILIOS? Se denomina Primeros Auxilios a la atencin inicial, inmediata y provisional, brindada a una o varias personas que han sufrido un accidente, una agresin o una enfermedad, mientras se obtiene asistencia mdica calificada. Los primeros auxilios generalmente se efectan en el mismo sitio donde ocurri la emergencia.

IMPORTANCIA
La aplicacin correcta de los primeros auxilios permite en numerosas oportunidades salvar la vida de la vctima, incluso con medidas elementales de fcil aplicacin, reducen a su vez el sufrimiento del individuo accidentado, evitan el agravamiento de sus lesiones y permiten mejorar su condicin para que reciba el tratamiento definitivo. La diferencia entre la vida y la muerte de la vctima depende de la correcta atencin inicial y de su oportuno y rpido traslado a un centro mdico: por lo tanto, mientras ms personas conozcan sobre las tcnicas de los primeros auxilios, mayor ser el beneficio para la comunidad. La persona que proporciona los primeros auxilios debe cuidar de su propia integridad fsica, es frecuente que la emocin del momento le impida
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evaluar los riesgos y se vea implicado en el suceso por ejemplo: derrumbes, accidentes de trnsito, etc. Este error cometido con frecuencia por los novatos convierte al rescatador en una vctima adicional. Al brindar primeros auxilios el rescatador debe tener presente sus propias limitaciones, pensando siempre que lo primero es la vida de la vctima y no el lucimiento personal, para esto el rescatador debe tener en cuenta que para brindar primeros auxilios se deben tener ciertas cualidades siendo algunas la responsabilidad, la serenidad, la improvisacin, la capacitacin o formacin personal, la prctica, el repaso y la actualizacin constante de lo que ya sabe, ser honesto, realista, debe entender que hay lmites en su tratamiento, debe ser capaz de controlar sus sentimientos, aprender a involucrarse en el cuidado de su paciente recordando que ellos no necesitan de sus lagrimas o simpata, sino, su cuidado profesional. Se evitaran los

procedimientos espectaculares que ms que ayudar al paciente, satisfacen la propia vanidad. Cuando no se domina una tcnica es preferible no aplicarla; el conocimiento a medias es peligroso y muchas veces una tcnica equivocada, agrava las lesiones o provoca la muerte. Cualquier persona que desee ayudar en Primeros Auxilios deber tener una actitud profesional y gran disciplina en la escena del accidente, cuide su vocabulario frente a los pacientes y curiosos, nadie le puede exigir que cambie algunos aspectos de su estilo de vida, sin embargo, ya que ser llamado para dar cuidados de emergencia en cualquier momento y en cualquier lugar hay algunas cosas que debe tomar en consideracin, ponerse una camisa limpia antes de correr a una fiesta no pareciera una peticin razonable, tomarse un trago de menos en una fiesta antes de manejar a casa pareciera sin importancia pero el significado de estas
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acciones pueden ser muy importantes si tiene que dar cuidados en un accidente, una buena condicin fsica le puede ayudar mucho en emergencias ya que si no puede brindar cuidados porque no puede flexionarse o le falta el aire con el ms minino ejercicio, entonces todo su entrenamiento ser un desperdicio.

Cuando trata con pacientes no debe decirles a ellos que estn bien si se encuentran enfermos o heridos, tampoco decirles que todo est bien ya que ellos saben que algo anda mal y decirles que no se preocupen es absurdo. Cuando ocurre una emergencia hay algo por lo que en realidad hay que preocuparse. Su conversacin con el

paciente puede ayudar a relajarlo, decirle al paciente que usted est entrenado en cuidados de emergencia y que lo va a ayudar puede disminuirle el miedo y ganarle su confianza. Cuando complete su entrenamiento y se convierta en una persona ms que sabe primeros auxilios ser alguien muy especial.

En primeros auxilios es muy importante saber lo que NO se debe hacer: Intentar incorporar a la vctima Movilizarla para componer su postura Darle de beber lquidos o alcohol Efectuar tratamientos empricos o dudosos Colocar torniquetes Desnudar a la vctima Ausentarse del sitio del accidente Permitir que la vctima vea sus heridas Efectuar comentarios dramticos sobre sus lesiones

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PRINCIPIOS DE ACCIN DE EMERGENCIAS (PAE)

Son una serie de pasos que le ayudaran a una mejor actuacin en caso de emergencia. Los Principios de Accin de Emergencia son:

Reconocimiento del Lugar


ES SEGURO EL LUGAR?: Valore el peligro, conozca sus limitaciones, es seguro permanecer en el lugar para socorrer a la vctima, SEGURO YO SEGURO LA VICTIMA. QU PASO?: pregunte a los curiosos que paso, tenga un alto grado de sospecha VERIFIQUE EL NMERO DE PERSONAS LESIONADAS: mire mas all de la primera victima HAY ESPECTADORES QUE PUEDAN AYUDAR: utilice la ayuda de los curiosos, pregunte si la victima lleva algn tratamiento mdico, Identifquese como personal adiestrado en Primeros Auxilios

Seguro YO segura la vctima

Ante todo es siempre importante mantener la calma y el autocontrol

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Reconocimiento Primario de la Vctima.- verificar todas las lesiones que pongan en riesgo la
vida de la persona a corto plazo; realizar:

Llamada de emergencia.- Activacin del Servicio Mdico de Emergencias (SEM). El SEM es


un medio coordinado existente en la comunidad para responder en caso de accidentes. A QUIEN PUEDE LLAMAR! CUENCA Red de Emergencias Polica Nacional Cruz Roja Bomberos GUAYAQUIL QUITO

911

911

911

A pesar de que en nuestro pas no todas las ambulancias tienen personal y equipo adecuado para brindar atencin, en la mayora de casos es mejor llamar una ambulancia antes que transportarla uno mismo en forma inapropiada. Recuerde que la condicin de una vctima puede agravarse en el trayecto al hospital. Haciendo la llamada: Llame usted o envi a un espectador. Si es posible, mande a dos personas para asegurar que lo hagan correctamente.
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Informe lo siguiente: Tipo de accidente. Lugar del accidente (direccin exacta y un sitio de referencia). Nmero de heridos. Ayuda que se est prestando. Nmero telefnico del cual llama. Nombre de quin llama. Organismos de ayuda que se encuentran en el lugar

NO! Cuelgue su telfono hasta que el operador de la institucin de emergencia lo haga

Reconocimiento Secundario de la Vctima.- el propsito del reconocimiento secundario es


encontrar otras lesiones que pueden causar problemas si no se corrigen a tiempo, se lo debe realizar en el momento apropiado una vez superadas las lesiones de riesgo vital. Consta de tres partes: a. ENTREVISTE A LA VCTIMA, a los familiares o a los curiosos lo sucedido para obtener la informacin precisa (Historia Amplia) puede ayudarse de: Historia Amplia: A M P Li A Alergias Medicamentos Patologas previas (enfermedades) Libaciones (alcohol, tabaco, drogas.) e ingesta de alimentos Antecedentes

b. CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES c. EXAMEN FSICO A LA VCTIMA, comenzando en la cabeza y terminando en los pies, este examen fsico no debe durara ms de 2 a 3 min. Al finalizar los pasos anteriores traslade a la vctima a un centro de atencin mas avanzado en caso que lo requiera.

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PRIORIDADES DE ATENCIN
TERCERA URGENCIA: Lesiones Graves: Traumatismos crneo enceflicos Lesiones de columna vertebral Quemaduras Graves CUARTA URGENCIA: Lesiones menores Fracturas cerradas no complicadas Quemaduras leves Heridas superficiales, etc.

PRIMERA URGENCIA Grandes Hemorragias Alteraciones respiratorias y cardiacas

SEGUNDA URGENCIA Estados de Shock

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BIOSEGURIDAD EN LA ATENCIN DE EMERGENCIA


La bioseguridad es la aplicacin de mtodos, equipo y procedimientos tcnicos que tienen como finalidad evitar la transicin de enfermedades infectocontagiosas y la prevencin de infecciones. La proteccin personal al atender una vctima, debe ser una norma que siempre se debe cumplir a fin de reducir los riesgos. Las medidas de bioseguridad debes ser universales en procedimientos en los que hay riesgo de contacto con sangre, secreciones o fluidos corporales. Algunos principios universales que debemos tomar en consideracin para la realizacin de este curso son: Lavarse las manos antes y despus de tener contacto con un paciente, especialmente si se contamina con sangre u otros lquidos corporales y despus de quitarse los guantes. Evitar el contacto directo con heces, orina, sangre y fluidos corporales Usar guantes de ltex cuando haya posibilidad de contacto con sangre y otros lquidos corporales Usar mascarilla y lentes de proteccin cuando se prevea la posibilidad de salpicaduras por sangre o lquidos corporales Los elementos contaminados (gasas, vendas, etc.) deben ser colocados en fundas rojas correctamente etiquetadas para ser eliminadas Usar para la RCP mascarilla con vlvula de una va que impida el retorno del vomito, sangre u otro liquido o fluido

Equipo de Bioseguridad

Las precauciones universales que deben tomarse para asistir una vctima dependen del tipo de contacto

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SIGNOS VITALES
Son todas aquellas manifestaciones de vida que encontramos en una persona, cada signo vital es la manifestacin externa del funcionamiento normal del organismo. Los signos vitales son: Pulso Respiracin Temperatura Tensin Arterial Para una mejor comprensin revisaremos algunos trminos:

Signo: seales o caractersticas de una vctima que podemos ver, palpar, medir, or o cuantificar.
Ej. Color de la piel, tamao de las pupilas, sudor, etc.

Sntoma: todo aquello que nos refiere la vctima. Ej. Dolor de cabeza, nausea, sed, etc. PULSO: es la sensacin de onda que se siente al presionar una arteria contra una superficie dura,
el pulso se puede valorar nicamente en arterias y entre las ms comunes tenemos: facial, temporal, cartida, humeral, radial, femoral, popltea, pedio.

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FRECUENCIA DEL PULSO, determine la frecuencia del pulso contando el nmero de latidos durante 1 minuto, sus valores normales son: EDAD Lactantes Nios Adultos FRECUENCIA 120 a 160 pulsaciones / min. 100 a 120 pulsaciones / min. 60 a 100 pulsaciones / min.

RESPIRACIN: Es el intercambio de gases entre el medio ambiente y el organismo. La


respiracin en los hombres es costo abdominal y en las mujeres costal.

FRECUENCIA DE LA RESPIRACIN,

para determinar la frecuencia respiratoria observe la elevacin y la depresin del pecho y abdomen de la persona por el espacio de un minuto, sus valores normales son: EDAD Adultos Nios Lactantes FRECUENCIA 12 a 20 respiraciones / min. 20 a 25 respiraciones / min. 30 a 40 respiraciones / min.

TEMPERATURA: es el grado de calor del cuerpo humano y se la valora


mediante un termmetro.

Los valores normales de temperatura son 36,5 a los 37,5 oC y es tanto para adultos, nios y lactantes

Para la valoracin de la temperatura tome el termmetro por la parte de vidrio, agtelo para que el mercurio baje.

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Luego coloque el termmetro en la boca del paciente y djelo ah por el lapso de 3 minutos. Si el paciente no tolera el termmetro en la boca usted puede realizar la medicin en la axila del paciente.

TENSIN ARTERIAL: es la resistencia que presentan las paredes de las arterias debido a la
fuerza con la que el corazn expulsa la sangre. Los valores normales de tensin arterial estn en relacin con varios factores como la edad, sedentarismo, entre otros; sin embargo, como referencia podemos utilizar los siguientes valores:

Tensin Arterial Sistlica: es la fuerza con la que la sangre choca contra las paredes arteriales en la fase de contraccin cardiaca.

Tensin Arterial Diastlica: es la fuerza con la que la sangre choca contra las paredes arteriales en la fase de llenado cardiaco.

Tensin Arterial Sistlica: 100 a 140 mmHg


Tensin Arterial Diastlica: 60 a 90 mmHg

Estos valores son solo para adultos

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SHOCK
Es la alteracin progresiva de los signos vitales debido a una incapacidad del sistema cardio-vascular para mantener una adecuada circulacin en todo el organismo. Esta conlleva un dficit de intercambio de O2 y nutrientes por CO2 y desecho en los tejidos (dficit de perfusin).

Causas:
Hemorragias graves Quemaduras extensas Deshidratacin grave Electrocucin. Alergias severas Ataques cardacos Dolor intenso Problemas emocionales graves Infecciones graves

Signos y Sntomas:
Tensin arterial baja Amoratamiento de la piel (cianosis) Pulso acelerado y dbil Respiracin acelerada y superficial Sed Debilidad general Nausea Vomito o perdida de fluidos Inquietud Temor Combativo Agitacin Desorientado Confundido Estado de conciencia variable Pupilas dilatadas

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CLASIFICACIN DEL SHOCK

HIPOVOLEMICO: resulta como consecuencia de la disminucin de la volemia de una persona (cantidad de fluidos de una persona). Ejemplo: hemorragias internas o externas, perdida de plasma ( quemaduras ), disminucin de lquidos ( vmitos, diarreas, sudoracin, falta de ingesta de liquido ), etc.

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DISTRIBUTIVO: se da como consecuencia de la retencin de fluidos en la circulacin perifrica. Ejemplos: dolor fuerte e intenso, alergias a picaduras, medicamentos, etc., desmayo, infecciones.

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CARDIOGENICO: Se presenta por insuficiencia del corazn para producir una inadecuada presin en el sistema. Entre sus causas ms frecuentes estn: infarto cardiaco, arritmias cardiacas, etc.

TRATAMIENTO INICIAL PARA SHOCK (TIS)


Tratar de eliminar la causa que produce el shock siempre y cuando sea posible Colocar a la vctima boca arriba Mantenga abierta la va area. Utilice la maniobra cabeza atrs mentn arriba si no hay evidencia de lesin en cabeza o cuello Mejore la circulacin elevando los pies 20 cm del piso y afloje ligaduras y ropa que dificulten tanto a la circulacin como a la respiracin

Evite la perdida de calor cubriendo a la vctima sin sobrecalentarla

FLUIDOTERAPIA: HIDRATAR con suero oral, SOLO A VCTIMAS CONSCIENTES Transporte si es necesario

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HEMORRAGIAS, HERIDAS Y CURACIONES

Hemorragias.- es la salida de sangre desde los vasos sanguneos,


debido a la rotura traumtica o espontnea de los mismos.

Los efectos de la prdida de sangre en las personas van a depender de 3 factores, los cuales indicaran la gravedad de la hemorragia, estos son: 1.
CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA,

se puede decir que una hemorragia puede ser:

Leve, prdida del 10% de la volemia ( 500 ml o 460 gr = 1 pinta de sangre o 1 lb ), es como cuando se dona sangre y no representa efectos cuantificables en una persona Moderada, prdida del 25% de la volemia ( 1250 ml ), produce tensin arterial baja y pulso acelerado Grave, prdida del 50% de la volemia, produce shock hipovolmico con disminucin critica del trabajo del corazn y una mala irrigacin sangunea, las perdidas mayores al 60% producen shock irreversible y muerte 2.
RAPIDEZ DE LA PERDIDA SANGUNEA,

las hemorragias que se producen lentamente permiten al organismo compensar esa prdida presentndose como sed, disminucin de la diuresis, etc. por ejemplo en hemorragias internas el lugar en donde se encharca la sangre es primordial en la gravedad del paciente, si es en el crneo esa acumulacin comprime las masas cerebrales, si es en el trax hay un colapso del pulmn, entre otras.
LOCALIZACIN

3.

CLASIFICACIN: las hemorragias se clasificaran de acuerdo a:


1. Segn el vaso que sangra, tenemos HEMORRAGIAS ARTERIALES, se caracteriza por su color rojo rutilante y su salida se deber a cada pulsacin del corazn, VENOSAS, su color es rojo oscuro y su salida es continua y de menor intensidad, y, CAPILARES, la salida se produce en una amplia zona y podemos ve en abrasiones o excoriaciones

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2. Segn la localizacin del sangrado, tenemos HEMORRAGIAS EXTERNAS, sangrados, heridas, etc., y, HEMORRAGIAS INTERNAS, hacia tejidos o cavidades corporales

PRIMEROS AUXILIOS PARA HEMORRAGIAS EXTERNAS


Examinar rea de la hemorragia. Como primer paso realizar PRESIN DIRECTA, esta se la puede realizar con la mano o compresas (apsitos), si la prdida de sangre contina, no quite la primera compresa y aplique compresa sobre compresa fijndolas con un vendaje compresivo.

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Hemorragia Nasal (Epistaxis): puede ser ocasionada por traumatismos, tensin alta,
enfermedades sanguneas, etc. Usted deber actuar de la siguiente manera: Incline la cabeza hacia delante cuando es abundante, esto evitara que se atragante con la sangre Presione a nivel de las alas nasales con los dedos ndice y pulgar durante 5 a 10 minutos Si la hemorragia continua, realice taponamiento con gasa en forma de acorden Traslade a un centro asistencial si la hemorragia persiste

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HERIDAS
Es la discontinuidad de la piel, mucosas o de la superficie de los rganos debido a la rotura traumtica o espontnea de las mismas. Las heridas se clasifican de acuerdo a su forma en:

ABRASIVAS (excoriaciones): se trata de una lesiones superficiales que


se producen por contacto del cuerpo con superficies speras que pueden ser de gran tamao, presenta sangrado puntiforme, dolor local.

Lave la herida con agua y jabn realizando una limpieza con gasa en forma de espiral comenzando en el centro a fin de no retornar al origen para evitar contaminacin Cubra la herida

INCISIVAS ( cortantes ): se caracteriza por que la incisin es


regular, y es mas larga que profunda producida por objetos con filo, presenta herida con bordes regulares, hemorragia, dolor local. Detenga la hemorragia Lave la herida y lmpiela siempre desde el centro de la herida hacia el exterior, sin retornar al origen Una los bordes con mariposas de aproximacin si la herida es pequea Transporte a un centro asistencial si es necesario

LACERANTES (desgarros): producida por objetos de bordes


irregulares o dentados como pueden ser mordeduras de animales, latas, etc., presenta herida de bordes irregulares, hemorragia, dolor local. Se las trata como una herida incisiva.

PUNZANTES (penetrantes): producida por objetos con punta como


balas, puales, etc., la lesin tiene mayor profundidad que longitud y por lo general produce lesiones internas, presenta herida circular, hemorragia, dolor local. Si el objeto se encuentra enclavado en el cuerpo NO LO RETIRE, inmovilcelo en el lugar, esto disminuye la hemorragia Detenga la hemorragia Si hay herida en el trax, sllela y proteja la herida con un vendaje Traslade inmediatamente a la vctima a un centro asistencial

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AVULSIVAS: son desprendimientos parciales de una extremidad; o


tejidos arrancados total o parcialmente del cuerpo. Ejemplo: orejas, lengua, labio, etc. Presentan herida y hemorragia, dolor local, deformidad.

Detenga la hemorragia Coloque la parte afectada en posicin normal e inmovilcela Transporte a un centro asistencial

AMPUTACIONES: es el corte o desprendimiento total de una


extremidad. Presenta herida y hemorragia severa, desesperacin, extremidad separada del cuerpo, dolor intenso.

Detenga la hemorragia Recoja el miembro desprendido y llvelo a un ambiente protegido y fro Transporte urgente a un centro asistencial

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LESIONES OSTEO - ARTICULARES


LESIONES DE LOS MSCULOS, LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES.- este tipo de lesiones se da mas en actividades deportivas y fsicas o por causa de algn movimiento muy brusco, entre los accidentes ms comunes tenemos:

Desgarro: se produce cuando por ejercicio o por alguna fuerza el msculo de la articulacin se
fractura o se rompe, presenta dolor agudo y repentino en el punto de lesin, tumefaccin, en la zona afectada

Esguince o torceduras: se denomina as


a la lesin que incluye la ruptura, estiramiento forzado o desgarro de la cpsula articular o de los ligamentos prximos, presenta dolor y sensibilidad, tumefaccin en la zona afectada

Dislocacin o Luxacin: es la posicin anormal de dos superficies articulares o cuando un


hueso sale de su posicin, esta luxacin puede ser COMPLETA, cuando las superficies estn totalmente separadas, o INCOMPLETA O SUB-LUXACIN, cuando la separacin no es total, se puede complicar la luxacin si esta se encuentra en una posicin que comprima vasos o nervios, adems puede ser que la luxacin quede inestable y se produzcan luxaciones con mas frecuencia, presenta deformacin, dolor, perdida del movimiento en la zona afectada

Calambres: es una contraccin repentina del msculo, presenta dolor, sensacin de tensin, no se
pueden relajar los msculos. Los calambres se tratarn de la siguiente forma: realizar una extensin del miembro afectado con masaje en la zona donde este localizado el calambre

TRATAMIENTO PARA LESIONES DE LOS MSCULOS, LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES


ABC TIS Colocar a la vctima en una posicin cmoda Inmovilizar la parte afectada, el diagnostico de certeza se logra con el examen radiolgico en un medio hospitalario Vendaje ajustado Hielo local Traslado

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LOS CASOS DE LESIONES ARTICULARES Y TODOS AQUELLOS QUE


REPRESENTEN DUDAS DE DIAGNOSTICO DEBEN SER TRATADOS COMO SI SE TRATAREN DE UNA FRACTURA

FRACTURAS
Se define como fractura a la perdida de continuidad del tejido seo, el mismo significado se puede aplicar a cartlagos y ocasionalmente a algunos tejidos.

CLASIFICACIN
ABIERTAS.- son aquellas en que el extremo o extremos fracturados salen al exterior ocasionando una herida, presentan hemorragia, dolor, inmovilidad, hueso expuesto, deformidad, llenado capilar lento CERRADAS, son aquellas en que el extremo o extremos fracturados permanecen dentro de la extremidad sin ocasionar una herida, presentan hinchazn, dolor, inmovilidad, deformidad, chasquido, hormigueo, llenado capilar lento

Si la persona se encuentra estable o no hay medios adecuados para su transporte, mantngalo en el lugar y espere ayuda

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TRATAMIENTO PARA FRACTURAS


Identificar parte lesionada Tratar hemorragia y cubrir si hay herida INMOVILIZAR: la inmovilizacin permitir reducir la lesin y evitar el aumento del dolor a la vctima, para inmovilizar se debe tener en cuenta lo siguiente: Utilizar objetos que sean resistentes para inmovilizar como cartones, peridicos, tablas, palos, cuadernos, etc. Asegurar estos objetos mediante telas con nudos fciles de hacer y deshacer Al realizar la inmovilizacin se debe impedir el movimiento de la articulacin distal y proximal de la fractura y los extremos del hueso fracturado Como existen dos tipos de fracturas la inmovilizacin para cada una se deber realizar de la siguiente manera: Fractura Abierta, no trate de introducir los extremos fracturados, inmovilizar como se encuentre el miembro afectado. Fractura Cerrada, coloque la parte afectada en una posicin funcional y luego proceda a la inmovilizacin Transporte a un centro asistencial utilice el tratamiento para shock

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QUEMADURAS
Son los daos producidos en los tejidos por efecto de agentes trmicos, qumicos o elctricos.

La GRAVEDAD de una quemadura depende de: 1. Profundidad.- de acuerdo a esto las quemaduras de mayor profundidad son mas graves, se clasifican en grados, as:

Primer Grado, son quemaduras de espesor parcial que afectan nicamente a la epidermis, la piel se mantiene seca ya que se trata de una lesin superficial en la cual no se ha perdido la capacidad de la piel para evitar la infeccin ya que en 5 a 10 das la epidermis se desprende en pequeas escamas, dejando una zona de color rosa intenso, este tipo de quemaduras no deja ninguna cicatriz, se caracterizan por hormigueo, hiperestesia, dolor, enrojecimiento de la zona y en ocasiones un ligero edema Segundo Grado, o tambin llamadas de engrosamiento parcial incluyen toda la epidermis y la dermis, son lesiones hmedas, estas lesiones sanan de 2 a 3 semanas con una mnima cicatriz, se caracterizan por la presencia de ampollas y edema considerable, en algunos casos hay desintegracin de la epidermis y se observa una superficie cruenta de color rojo, estas heridas son muy dolorosas y sensibles al fro, presentan hiperestesia Tercer Grado, tambin llamadas de engrosamiento completo que incluyen la epidermis, dermis y tejido celular subcutneo, se caracteriza por tener un color rojo intenso, luego adquiere un aspecto blanco o negro dando el aspecto de una cscara seca y dura como el cuero, presenta anestesia, toda quemadura de espesor completo mayor a 3 cm de dimetro requiere de un injerto cutneo para su curacin.

Es necesario tomar en cuenta que las quemaduras de los diferentes grados pueden coexistir en la misma victima

2. Extensin.- la extensin de la quemadura es un factor muy importante para determinar su gravedad por estar en relacin con la perdida de lquidos y el shock. Para determinar la
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gravedad de una quemadura de acuerdo a la extensin se utiliza el diagrama de Wallace o porcentual de quemaduras, este considera al cuerpo en porcentajes, adems si se toma en cuenta que la palma de la mano de la vctima equivale al 1% este se considera como valor de referencia para cuantificar la superficie corporal quemada. La gravedad se valora as: ADULTOS

0 a 10% = Leve 11 a 33% = Grave 34 a 60 = Muy Grave Mas del 60% = Mortal

NIOS

0 a 10% = Leve 11 a 33% = Grave 34 a 60 = Muy Grave Mas del 60% = Mortal

3. Localizacin.- la localizacin de las quemaduras influye de manera determinante en la gravedad de las quemaduras, la cara, vas areas, manos, pliegues, cuello, genitales son regiones muy sensibles y especializadas, por lo tanto, una quemadura es esos sitios sern consideradas como quemaduras con mayor prioridad debido a la importancia funcional que representan. COMPLICACIONES DE LAS QUEMADURAS.- una correcta atencin de primeros auxilios y un cuidadoso manejo intrahospitalario puede prevenir algunas de las complicaciones de las quemaduras, entre las ms frecuentes estn:
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Infeccin.- la quemadura deja abierta una puerta de entrada para los grmenes que encuentran en los tejidos lesionadas un medio de cultivo optimo para su desarrollo Shock.- el dolor intenso predispone un shock neurognico, la perdida de grandes cantidades de liquido a travs de la superficie conduce a un shock hipovolmico Insuficiencia Renal.- se produce por varios factores, los ms importantes son el estado de shock y la absorcin hacia la circulacin de toxinas presentes en la superficie quemada Deformidades, Cicatrices.- secuelas a largo plazo que suelen provocar estado depresivos severos

TRATAMIENTO PARA QUEMADURAS


CAB TIS Evaluar la quemadura Irrigar la zona de la quemadura con abundante agua por unos 10 a 15 min. (no menor a 10 C), se ha comprobado que la lesin progresa en profundidad durante la primera hora, al enfriar la quemadura se reduce la profundidad de la misma y disminuye el dolor, en quemaduras de > 20% hay que tener cautela ya que el brusco enfriamiento de las lesiones puede llevar a un brusco descenso de la temperatura corporal que conduce a la vctima hacia una arritmia cardiaca Retirar la ropa que NO se encuentre adherida a la quemadura ya que si retiramos la ropa adherida pues ser arrancada con segmentos de tejido No debe romperse las ampollas pues el riesgo de infeccin y el dolor aumentan Lavar la herida con suero fisiolgico estril, NO aplicar remedios caseros Hidrate a la vctima solo si est consciente Vendar, utilice un vendaje hmedo si la quemadura es pequea y seco si es grande, flojo, limpio y seguro Evite que las partes quemadas entren en contacto Traslade a la vctima a un centro asistencial

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EMERGENCIAS CARDIACAS Y RESPIRATORIAS ALTERACIONES DE LA RESPIRACIN


Son trastornos debidos a la disminucin del oxigeno en el organismo o al cese de la respiracin, existen varias causas que hacen que un paciente tenga un problema respiratorio, entre las ms comunes tenemos: Ambientes saturados de gas o humo Inmersin en lquidos ( ahogamientos ) Por escombros o derrumbes ( aplastamientos ) Heridas en el pecho o los pulmones Quemaduras Reacciones alrgicas Electrocuciones Obstruccin de la va respiratoria Sustancias venenosas Ciertas drogas Enfermedades ( asma ) Shock

Una oportuna accin por parte de las personas encargadas de dar atencin pre hospitalaria puede reducir en gran medida los problemas respiratorios. Para una mejor comprensin revisaremos algunos trminos: ASFIXIA: se da debido a la presencia de una gas extrao en los pulmones, presenta desesperacin, alteracin de la conciencia, pulso acelerado y dbil, cianosis. AHOGAMIENTO: es una causa comn de asfixia y se da debido a la presencia de lquido en los pulmones, presenta desesperacin, alteracin de la conciencia, pulso acelerado y dbil, cianosis. ATRAGANTAMIENTO: es la obstruccin total o parcial de las vas respiratorias por presencia de algn cuerpo extrao en las mismas, presenta desesperacin, alteracin de la conciencia, pulso acelerado y dbil, cianosis, manos a la garganta. EL PARO RESPIRATORIO: es una situacin de emergencia en la cual la vctima no respira pero aun conserva el pulso. ACCIONES PRELIMINARES Determine el estado de conciencia de la vctima, Toque o sacuda suavemente a la vctima Pregunte est usted bien? Pida ayuda: si la vctima no responde envi a alguien para que active el SEM. (1-3-1 o 9-1-1). Si est solo y no encuentra respuesta de la vctima djela sola y active el SEM Coloque a la vctima en posicin decbito dorsal sobre una superficie dura. Ubquese en forma adecuada a un costado de la vctima.

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CON PARO RESPIRATORIO COMPROBADO


TRATE LO SIGUIENTE

DESOBSTRUIR LA VA AREA, si el paro respiratorio se debe a una obstruccin de las vas areas intente despejar las vas areas durante la revisin de la boca en la A:

Si el objeto no es visible o est demasiado encajado trate de sacarlo mediante COMPRESIONES ABDOMINALES: colquese detrs de la vctima y coloque sus brazos alrededor de la cintura, haga puo con un mano y colquela entre el ombligo y el apndice xifoides (boca del estomago), sujete con la otra mano al puo. Proceda a comprimir con un movimiento de adentro y hacia arriba, de una sola vez, como si de una J se tratara, Cada compresin debe ser realizada con la intencin de desalojar al objeto.

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Si la victima pierde la conciencia o est en el piso, colquese sobre esta, aplicado el taln de la palma de la mano entre el ombligo y el apndice xifoides (boca del estomago), y la otra mano sobre la primera. De 6 a 10 compresiones y luego revise la va area para ver si a salido el objeto. Repita la secuencia si es necesario.

NO de compresiones en personas menores de 1 ao de edad, en este caso realice una combinacin de golpecitos en la espalda y compresiones en el pecho

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ALTERACIONES CARDIACAS Y RESPIRATORIAS Paro Cardio - Respiratorio, es el cese total de las funciones respiratorias y cardiacas, puede sobrevenir a un paro respiratorio, descargas elctricas, trauma o enfermedades cardiovasculares.
Esta expresin en un principio se utilizo para indicar que el corazn haba dejado de latir, hoy en da, el significado de dicha expresin se ha ampliado, y aunque todava indica que la circulacin de la sangre se ha detenido, tambin denota cierta condicin en la cual la circulacin existente es inadecuada para sostener la vida. Signos y Sntomas: Inconsciencia Ausencia de pulso Ausencia de respiracin Palidez Cianosis Pupilas dilatadas Soporte Vital Bsico Asegrese de que usted, la vctima y los dems estn seguros. Compruebe la capacidad de respuesta de la victima Pregntele con voz fuerte Se encuentra bien? Si le responde: Djelo en la posicin en la que se encuentra. Intente averiguar que le ocurre y busque ayuda si la necesita Reevalelo normalmente Si no responde, aplique un estimulo doloroso, si no responde, proceda a atender al paciente mediante el C.A.B.:

ontrolar circulacin:

Ubicamos el pulso carotideo, durante 10 segundos, de haber pulso pasamos a evaluar la respiracin. De no haber pulso iniciamos la R.C.P.

Reanimacin CardioPulmonar (RCP): La RCP es una tcnica que combina la


respiracin artificial directa y compresiones torcicas (masaje cardiaco externo).

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Compresiones Torcicas.-, - Descubrir el trax del paciente - Ubicacin del taln de una mano en el centro del pecho (trace una lnea inter mamaria que atraviese el esternn) Con la otra mano entrelace los dedos - Mantenga las extremidades rgidas sin doblar codos y la espalda recta - deje caer su peso comprimiendo el trax del paciente

EDAD

TCNICA DE RCP CON UN OPERADOR


INSUFLACIN COMPRESIN CICLOS

TCNICA DE RCP CON DOS OPERADORES


INSUFLACIN COMPRESIN CICLOS

NEONATOS: realice las compresiones solamente con los dedos, comprimir al menos 4 cm.

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LACTANTES: realice las compresiones solamente con los dedos, comprimir al menos 4 cm.

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NIOS: realice las compresiones con una sola mano, comprimir al menos 5 cm.

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ADULTOS: comprimir el pecho al menos 5 cm.

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CONSIDERACIONES PARA UNA BUENA RCP


Pecho desnudo Posicin de la vctima Paciente sobre superficie rgida Utilice el taln de la mano Ubicar bien el punto, 2 a 3 dedos o de 3 a 4 cm de la boca del estomago No doblar, o rebotar los brazos mientras se da la RCP Revisar cada 5 ciclos Inicie y termine la RCP con insuflaciones Edad de la vctima Perpendicularidad con la vctima Fuerza de hombros Conteo, 1 un mil, 2 dos mil, 3...

CUANDO DEJAR DE DAR RCP


Inicie la circulacin espontnea Ests demasiado cansado para continuar Te reemplacen La muerte es evidente ( decapitados ) Ests mas de 20 min. dando RCP

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A
ARRIBA

brir las vas respiratorias:

se proceder con una revisin de la boca, la cual nos ayudara a encontrar objetos que puedan impedir una buena ventilacin de las vas respiratorias, luego se proceder con la maniobra de apertura de vas, para lo cual:

Si no hay lesin cervical use LA

HIPEREXTENSION DEL CUELLO O CABEZA ATRS MENTN

Si se sospecha que la vctima tiene lesin cervical use El EMPUJE MANDIBULAR

B
1

uscar respiracin: Como primer paso verifique la respiracin mediante


la tcnica del MES (Mirar, Escuchar y Sentir) durante 10 segundos. Si la persona no respira proceda a dar 2 INSUFLACIONES DE ESTIMULO mediante respiracin artificial directa.

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TCNICAS DE RESPIRACIN ARTIFICIAL DIRECTA

Respiracin Boca Boca: es un mtodo directo en la cual se hace un sello con la boca y se pinza la nariz para el ingreso del aire

Respiracin Boca Boca Nariz: es un mtodo directo en la cual se hace un sello con la boca y la nariz de la vctima, se la utiliza generalmente en lactantes donde la boca del operador es ms grande que la boca de la vctima

Respiracin Boca Nariz: es un mtodo directo en la cual se hace un sello con la nariz, se lo emplea cuando no es posible abrir la boca o presenta heridas graves en la misma

Respiracin Boca Mascarilla de RCP: es un mtodo indirecto, ya que usa un dispositivo externo, este dispositivo cubre la boca y nariz del paciente y es mucho ms efectiva que el primer mtodo

Baln de Reanimacin (Amb - bag): Este dispositivo est constituido por una bolsa auto inflable, una vlvula de una va y una mascarilla. Proporciona un mayor porcentaje de oxgeno al paciente en comparacin de los mtodos anteriores al administrar aire ambiental (21%) y tener adems la posibilidad de aadir oxgeno suplementario

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Para dar suministrar la respiracin artificial directa deberemos tener en cuenta algunas consideraciones como son: Se dar nicamente respiracin artificial a personas que no respiren Se tomaran en cuenta las relaciones anatmicas tanto en personas adultas como en nios, a un nio no se puede dar todo el oxigeno que se da a un adulto Se verificara la garganta en busca de incisiones quirrgicas o estomas, en caso de tenerlas la respiracin asistida se la dar por la estoma tapando la boca de la vctima para que la respiracin sea ms efectiva

TRASLADO A UN CENTRO ASISTENCIAL, si la vctima no sale del paro cardio-respiratorio en 10 min. preprela para traslado, en el cual se seguir tratando con la RCP y oxigenoterapia.

ALGORITMO PARA EL TRATAMIENTO DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

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ALGUNOS TIPOS DE INMOVILIZACIONES


PIERNAS, PIE, CADERA

BRAZO, ANTEBRAZO, MANO, DEDOS

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EVACUACIN Y TRANSPORTE

El transporte es el ltimo paso que se debe realizar en un accidente a una vctima, luego de haber realizado todos los procedimientos de emergencias para salvarle la vida, es una de las partes mas importantes en la cadena que se da entre el lugar del suceso y un centro de atencin medica.

En los transportes se debe tomar en cuenta 3 puntos bsicos para la realizacin de los mismos, los cuales son: 1. Maa, fuerza de piernas cuidando la columna

Incorrecto

CORRECTO

Incorrecto 2. Voz de Mando 3. Coordinacin

CORRECTO

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Nota: debemos tomar en cuenta que cualquier tipo de transporte se lo debe realizar tomando en cuenta nuestras limitaciones y sobre todo al levantar la vctima, hacerlo con la espalda recta y realizando fuerza con las piernas y no con la espalda

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BOTIQUN

Es el conjunto de artculos y medicamentos bsicos, previstos para la atencin esencial de una emergencia.

Un botiqun contiene: Lista de telfonos de emergencia Venda de gasa Vendas triangulares Tijeras Bolsa para hielo o agua caliente Torundas de algodn Guantes estriles Lpiz y libreta para anotaciones Suero oral Manual de Primero Auxilios Gasas estriles Tiras adhesivas ( esparadrapo, curitas ) Antispticos ( alcohol o sabln ) Suero fisiolgico Termmetro Frulas o tablillas de madera Linterna Baja lenguas Aplicadores

CONSEJOS PARA EL BUEN USO DEL BOTIQUN: Guarde el botiqun fuera del alcance de los nios Procure que los medicamentos y objetos contenidos en el botiqun ocupen siempre el mismo lugar Ponga etiqueta en todos los medicamentos para evitar confusiones Guarde los prospectos junto a cada medicamento y siga las indicaciones sealadas, as como las que de su medico Revise regularmente el contenido de su botiqun. Tire al retrete no al a basura, ni al fuego los medicamentos que hayan caducado No sobrecargue el botiqun con elementos innecesarios que dificulten la bsqueda de un determinado medicamento u objeto en situaciones de emergencia Guarde junto al botiqun el Manual de Primeros Auxilios Coloque en la puerta una etiqueta con los nmeros de telefnicos de organismos de socorro Agrupe en un mismo lugar, por ejemplo, el botiqun, todos los documentos sanitarios de la familia (carnets de vacunacin, informes mdicos sobre alergias e intervenciones quirrgicas, tratamientos a los que han sido sometidos, etc.).

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GLOSARIO
ABC: Son las siglas de Abrir vas areas, Buscar respiracin y Controlar Pulso y circulacin ANAMNESIS: entrevista entre el paciente y el socorrista ANESTESIA: sin sensibilidad CEFALEA: dolor de cabeza CIANOSIS: amoratamiento de la piel DISFUNCIN: perturbacin, deterioro, funcionamiento anormal de un rgano DISTENDIDO: inflado, inflamado, dilatado DIURESIS: orina ECV: Evento Cerebro Vascular EDEMA: acumulacin anormal de lquido en los tejidos EMESIS: el acto de vomitar EMTICO: agente que produce vomito EPFISIS: extremo de un hueso largo EPIGLOTIS: lamina cartilaginosa, sujeta a la parte posterior de la lengua que tapa la glotis al tiempo de la deglucin EPISTAXIS: sangrado nasal ESFNTER: msculo en forma de anillo que abre y se cierra el orificio de una cavidad del cuerpo para dar salida a un excremento o secrecin. ESTERTOR: ruido anormal producido por los pulmones GANGRENA: putrefaccin de los tejidos HEMATOMAS: acumulacin de sangre IMPERICIA: falta de conocimientos tcnicos en determinada arte o profesin MIDRIASIS: Pupilas dilatadas MIOSIS: Pupilas contradas NPO: Nada Por va Oral OTORRAGIA: sangrado por el odo OTORRAQUIA: salida de lquido cfalo-raqudeo por el odo PERFUSION: movimiento de la sangre, tambin se refiere al llenado capilar PERITONEO: membrana serosa, fuerte e incolora, que tapiza la superficie de los rganos abdominales PRIAPISMO: ereccin persistente del pene PROFUSO: continuo, abundante REFLEJO PUPILAR: reaccin de las pupilas hacia la luz RINORAQUEA: salida de lquido cfalo-raqudeo por la nariz TCE: Trauma Crneo Enceflico TEC: Trauma Encfalo Craneal TUMEFACCIN: hinchazn y presencia de hematoma VOLEMIA: cantidad de fluidos corporales

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BIBLIOGRAFA
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