You are on page 1of 1

POLITEKNIK ACEH

Jl. Politeknik Aceh, Pango Raya - Banda Aceh 23119 Telp. +62 651 31855; Fax. +62 651 31852 www.politeknikaceh.ac.id info@politeknikaceh.ac.id

BERITA ACARA
Sehubungan dengan Pelaksanaan Program Hibah Penguatan Politeknik Kerjasama Pemda (PHP PKP) Tahun Anggaran 2013, maka dengan ini saya menyatakan bahwa: Nama Program Nama Kegiatan Penanggungjawab Pelaksana Program Studi : : : :

Menyatakan bahwa Program dan kegiatan tersebut di atas tidak dapat terlaksana dengan alasan: 1. 2. 3. .

Demikian data tersebut saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Banda Aceh, .. 2013 Menyetujui Hormat Saya,

.. Ketua Program Studi

Ketua Pelaksana