You are on page 1of 5

Limfocite

Descriere
Limfocitele reprezinta o populatie celulara heterogena care difera in functie de origine, durata de viata, localizare la nivelul organelor limfoide si functie. Desi unele caracteristici morfologice ca: marimea, granularitatea, raportul nucleocitoplasmatic diferentiaza populatiile limfocitare una de cealalta, ele nu ofera indicii privind tipul si functia lor. Majoritatea limfocitelor din sange sunt mici, desi sunt comune si forme mai mari, cum ar fi limfocitele mari granulare care contin granulatii azurofile in citoplasma. 65- ! ", din limfocite sunt celule #, -$5 ", sunt celule %, iar apro&imativ $! ", sunt celule natural 'iller ()*+ (celulele )* sunt morfologic distincte, unele dintre acestea fiind identice cu limfocitele mari granulare+. )umai , ", din limfocite sunt prezente in sange. Limfopoieza are loc la nivelul organelor limfoide. -rganele limfoide primare sunt maduva osoasa si timusul, unde are loc diferentierea antigen-independenta a limfocitelor din precursorii imaturi (limfocitele % se matureaza in maduva, iar limfocitele # in timus unde migreaza de la nivel medular+. Dupa acest stadiu precoce de diferentiere, limfocitele imunocompetente sunt eli.erate si se localizeaza in arii specifice din organele limfoide secundare: splina, ganglionii limfatici, placile /e0er de la nivelul intestinului si inelul 1alde0er, unde are loc stadiul final, antigen-dependent al diferentierii limfocitare si distri.uirea de celule efectoare complet diferentiate a produsilor acestora spre alte zone ale organismului. /lasmocitele reprezinta celule % complet diferentiate, cu citoplasma a.undenta, intens .azofila, uneori granulara si nucleu e&centric, rotund-ovalar, cu cromatina densa cu aspect de 2spite de roata2. /lasmocitele nu sunt prezente in mod normal in sange. 3recvent sunt intalnite celule intermediare (limfoplasmocite+, ca in infectiile virale, inclusiv mononucleoza infectioasa sau in .olile imunologice cu hipergamaglo.ulinemie. 4elulele % controleaza raspunsul imun umoral mediat de anticorpi specifici antigenului ofensator. 4elulele % cu memorie au durata lunga de viata si nu produc anticorpi pana in momentul restimularii antigenice, cand raspund la doze mult mai mici de antigen, prolifereaza clonal si produc o cantitate de anticorpi de 5-$! ori mai mare decat celule % nee&perimentate antigenic. 4elulele # sunt implicate in raspunsul imun mediat celular si includ celulele # helper 4D67, celulele # supresor 4D 7 si celulele # citoto&ice. 8ariatiile fiziologice ale leucocitelor: - cresterea si dezvoltarea: la nou-nascuti si copii numarul de leucocite este crescut, cu scaderea treptata a valorilor, cu atingerea valorilor de la adult intre 1

$ -,$ ani9 - variatii rasiale: la negrii din :frica numarul de neutrofile si monocite este mai mic, iar numarul de eozinofile mai mare9 - fluctuatii diurne si de la o zi la alta: influentate de lumina9 de asemenea activitatea o.isnuita determina valori mai mari ale leucocitelor dupa-amiaza, dar care tind sa ramana in limite normale9 - variatii climatice si sezoniere: caldura si radiatiile solare intense ar determina leucocitoza, iar rezidenta prelungita in :ntarctica determina leucopenie9 lumina artificiala si ultravioleta determina limfocitoza9 - ano&ia acuta determina neutrofilie9 - in primele zile de rezidenta la altitudine crescuta apare leucocitoza asociata cu limfopenie si eozinopenie, urmate de limfocitoza si eozinofilie usoare9 - e&ercitiile fizice intense determina leucocitoza marcata, de o.icei pe seama neutrofilelor segmentate (se datoreaza trecerii neutrofilelor marginate in circulatie+, dar poate fi prezenta si limfocitoza9 normalizarea survine in mai putin de o ora9 gradul leucocitozei se coreleaza cu intensitatea efortului fizic si nu cu durata sa9 - crizele convulsive determina cresterea numarului de leucocite9 - injectiile cu epinefrina determina leucocitoza, in special neutrofilie9 - atacurile de tahicardie paro&istica pot determina leucocitoza9 - durerea, greata, varsaturile, an&ietatea pot determina leucocitoza in a.senta infectiei, prin redistri.uirea celulelor marginate spre circulatie9 - anestezia cu eter determina leucocitoza, iar narcoza cu compusi .ar.iturici de o.icei scade numarul de leucocite9 - in perioada ovulatorie poate aparea leucocitoza usoara si eozinopenie9 - in sarcina apare leucocitoza usoara, iar neutrofilia se accentueaza odata cu apropierea termenului9 de asemenea, in timpul travaliului apare neutrofilie uneori pronuntata, cu normalizarea valorilor dupa 6-5 zile si asociata cu eozinopenie. Majoritatea variatiilor fiziologice se e&plica prin stimularea corte&ului adrenal. :dministrarea de cortizon si hidrocortizon se asociaza cu neutrofilie (datorata pro.a.il scaderii eflu&ului din sange si cresterii eli.erarii medulare+, urmata de eozinopenie si limfopenie.

Recomandari
Recomandari pentru determinarea limfocitelor: - evaluarea infectiilor, inflamatiilor, necrozelor tisulare9 - into&icatii9 - alergii9 - .oli mieloproliferative si limfoproliferative acute si cronice9 - tumorilor maligne9 - depresie medulare (iradiere, medicamente citoto&ice, imunosupresoare, antitiroidiene etc.+.

Pregatire pacient ;e recolteaza a jeun (pe nemancate+ sau postprandial (tre.uie totusi evitate mesele .ogate in lipide care pot interfera cu anumiti parametri ai hemogramei+. ;e&ul, varsta pacientului, precum si anumite conditii cum ar fi: starea de soc, varsaturile incoerci.ile, administrarea masiva de lichide i.v. etc., care pot duce la deshidratarea, respectiv hiperhidratarea pacientului, precum si anumite tratamente urmate de pacient tre.uie comunicate la.oratorului. <ste de preferat evitarea pe cat posi.il a stresului in momentul recoltarii. =n cazul monitorizarii regulate (zilnic sau la doua zile+ a anumitor parametri, pro.a de sange pentru efectuarea hemogramei tre.uie o.tinuta in acelasi moment al zilei (datorita fluctuatiilor fiziologice circadiene ale unor parametri+. Metoda ;e foloseste pentru determinare analizorul automat pe principiul citometriei in flu& cu fluorescenta utilizand L:;<> semiconductor si focusare hidrodinamica. Pentru cadre medicale Specimen recoltat - sange venos9 la copii mici se poate recolta sange capilar din deget?calcai. Recipient de recoltare - vacutainer ce contine <D#: ca anticoagulant tripotassium?dipotasium?disodium (vacutainer cu capac mov?roz *@ <D#:+9 in cazul copiilor mici se foloseste un microtainer cu heparina. Cantitate recoltata - tu.ul tre.uie sa fie umplut cel putin trei sferturi pentru ca raportul sange?anticoagulant sa fie optim (concentratia recomandata de <D#: este de $., ,.! mg?mL de sange+ . Cauze de respingere a probei - tu. incorect, specimen coagulat, specimen hemolizat, cantitate insuficienta. Prelucrare necesara dupa recoltare - se amesteca continutul prin inversiunea usoara a tu.ului de cca. $! ori9 daca pro.a nu este trimisa imediat la la.orator tre.uie refrigerata. Stabilitate proba - 36-48 ore la temperatura camerei ($ -,6o 4+ sau la frigider (, o 4+ pentru determinarea hemoglo.inei si numaratorile de celule. <ste recomandat ca pro.ele sa fie analizate in primele 6 ore de la recoltare. Daca pro.a a fost refrigerata, tre.uie echili.rata la temperatura camerei inainte de a fi analizata.

Limite si interferente Interferente medicamentoase: Cresteri: Urmatoarele medicamente cresc limfocitele : - acid aminosalicilic, cefaclor, ceftazidim, cloram.ucil, clorpropamid, de&ametazona, ga.apentin, A-4;3, griseofulvin, haloperidol, levodopa, narcotice, oflo&acin, propiltiouracil, Buazepam, spironolactona, triazolam, acid valproic. Scaderi: Urmatoarele medicamente scad limfocitele: - alprazolam, asparaginaza, .enzodiazepine, ceftria&on, cloram.ucil, ciclosporina, de&ametazona, eprosartan, fludara.ina, acid folic, furosemid, hidrocortizon, i.uprofen, irinotecan, levoflo&acin, litiu, mecloretamina, mirtazepina, muromona.-4D@, nelfinavir, oflo&acin, olsalazina, pamidronat, pentostatin, fenitoin, Buazepam, ter.inafina, tiamina, trastuzuma., triazolam. Scaderi Limfocite: Scaderea limfocitelor, numita limfopenie (<1000/L) poate avea urmatoarrele cauze: Imunodeficiente congenitale: sindroame de imunodeficienta com inata! Infectia "I# (scaderea selectiva a celulelor $%&')! $(imioterapia, radioterapia, medicatia imunosupresoare! Lupus eritematos sistemic (sunt prezenti anticorpi anti)limfocitari care produc liza complement mediata a limfocitelor)* oala mi+ta de tesut con,uctiv* dermatomiozita! -u erculoza avansata (miliara): scaderea marcata a celulelor $%&', #irusul gripal (limfopenia apare tipic dupa rezolvarea infectiei)! .oala "odg/in si alte malignitati, 0nemia aplastica! 0dministrarea de 0$-"/corticosteroizi* tumori (ipofizare secretoare de 0$-"* oala $us(ing! 1ierderi crescute la nivelul tractului intestinal prin o structia drena,ului limfatic: tumori, oala 2(ipple, limfangiectazie intestinala* oli inflamatorii intestinale! 3remia! %iverse: sarcoidoza, insuficienta cardiaca congestiva, oli de ilitante severe, muscaturi de sarpe, arsuri, anestezie, proceduri c(irurgicale, 4)pass cardiopulmonar! Cresteri Limfocite:

Cresterea numarului de limfocite, numita limfocitoza (>4000/L) oate a!ea di!erse cauze: Limfocitoza infectioasa (a are in s ecial la co ii), "ononucleoza infectioasa, infectii !irale ale tractului res irator su erior, infectii cu citome#alo!irus, ru$eola, oreion, !aricela, %e atita acuta !irala, infectie acuta cu &'(, infectii cronice (tu)erculoza, sifilis), tuse con!ulsi!a, to*o lasmoza, fe)ra tifoida, )ruceloza, limfocitoza infectioasa, mononucleoza infectioasa, tusea con!ulsi!a, +oala Cro%n, colita ulcerati!a, +oala ,ddison, +oala serului, %i ersensi)itate medicamentoasa, (asculite, Limfocitoza oliclonala ersistenta (conditie )eni#na rara, care afecteaza ti ic femei fumatoare de !arsta mi$locie, cu tendinta familiala, cu rezenta de limfocite )inucleate cu cito lasma a)undenta), -indromul de s lenome#alie %i erreacti!a din malarie. Cauzele mali#ne ale limfocitozei ot fi: Leucemia limfocitara cronica, leucemia rolimfocitara cu celula +, leucemia cu celule aroase, faza leucemica din limfoamele non%od#/in, macro#lo)ulinemia 0aldenstr1m, Leucemia rolimfocitara cu celula 2, leucemia/limfomul cu celula 2 al adultului, sindromul -3zar4, leucemia cu limfocite mari #ranulare.