You are on page 1of 0

UNIVERSITATEA DIN BACU

FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT


SECIA KINETOTERAPIE







CAIET DE LUCRRI
PRACTICE
LA
ANATOMIE I

















AUTORI: Prep. Univ. Claudiu Andron
Lector Univ. Drd. Gabriela Raveica




BACAU 2003






TABL DE MATERII










CAP. I. SCHELETUL COLOANEI VERTEBRALE I A TORACELUI........... 5
CAP. II. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE I TORACELUI........ 21
CAP. III. MUCHII TRUNCHIULUI.......................................................... 35
CAP. IV. SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR........................................ 59
CAP. V. ARTICULAIILE MEMBRULUI SUPERIOR ................................. 79
CAP. VI. MUCHII MEMBRULUI SUPERIOR............................................ 95
CAP. VII. OASELE MEMBRULUI INFERIOR ............................................. 121
CAP. VIII. ARTICULAIILE MEMBRULUI INFERIOR................................. 149
CAP. IX. MUCHII MEMBRULUI INFERIOR........................................... 173





























LIST CU ABREVIERI FOLOSITE N TEXT:



Abd. abducie, adductor
add. adducie, adductor
artic. articulaia
CMC carpometacarpian
exts. extensie, extensor
flx. flexie, flexor
IF interfalangian
IFD - ineterfalangian() distal()
IFP ineterfalangian() proximal()
M. muchi
MCF metacarpofalangian
mm. muchii
MTF metatarsofalangian
SH scapulohumeral
TMT tarsometatarsian


5
CAP. I. SCHELETUL COLOANEI
VERTEBRALE I A TORACELUI


CAP. I. SCHELETUL COLOANEI VERTEBRALE I A TORACELUI ........................................................................5
I.1. COLOANA VERTEBRAL...........................................................................................................................................6
I.1.1. VERTEBRELE ADEVRATE ..................................................................................................................................7
I.1.1.1. CARACTERE GENERALE.................................................................................................................................................. 7
I.1.1.2. CARACTERE REGIONALE: ............................................................................................................................................... 8
I.1.1.3. CARACTERE SPECIALE .................................................................................................................................................. 10
I.1.2. VERTEBRELE FALSE...........................................................................................................................................13
I.1.3. COLOANA VERTEBRAL N NTREGIME ......................................................................................................13
I.1.4. IMPORTANA FUNCINAL A COLOANEI VERTEBRALE..............................................................................14
I.2. TORACELE OSOS......................................................................................................................................................16
I.2.1. STERNUL ..............................................................................................................................................................16
I.2.2. COASTELE............................................................................................................................................................16
I.2.3. TORACELE N ANSAMBLU.................................................................................................................................18




















I.1. COLOANA VERTEBRAL
Fig. 1 COLOANA VERTEBRAL
A. vedere lateral, B. Vedere anterioar, C. Vedere posterioar
Fig. 2 ELEMENTELE GENERALE ALE UNEI VERTEBRE

6
7

Cunoscut i sub denumirea de ira spinrii (popular) sau rahis (anatomic) ea
se prezint sub forma unui ir de piese osoase, articulate ntre ele, situate n plan
median i posterior al corpului, constituind "scheletul axial".
Coloana are o lungime de circa 70-75 cm., mai lung la brbai dect la femei,
fiind alctuit din suprapunerea a 33-34 piese osoase numite vertebre ntre care se
gsesc formaiuni fibrocartilaginoase numite discuri intervertebrale cu rol n
absorbia ocurilor i n micrile coloanei pe ansamblu.
Vertebrele poart diferite denumiri n funcie de regiunea unde se gsesc:
1. Vertebrele cervicale rspund gtului. Ele sunt n numr de 7 i se noteaz
de la C la C . mpreun formeaz zona cervical.
1 7
2. Vertebrele toracale (dorsale) rspund toracelui. Ele sunt n numr de 12 i
T la T . mpreun formeaz coloana toracal. se numeroteaz de la
1 12
3. Vertebrele lombare rspund regiunii lombare. Ele sunt n numr de 5 i se
noteaz de la L
1
la L
5
. mpreun formeaz coloana lombar.

Vertebrele coloanei cervicale, toracale i lombare sunt oase mobile i
independente, din aceast cauz se mai numesc i vertebre adevrate.

4. Vertebrele sacro-coccigiene sunt n numr de 5 respectiv 4-5 piese osoase i
rspund pelvisului. Ele se sudeaz dnd natere la dou oase: sacrul
respectiv coccigiene. Fiind oase sudate ntre ele se ai numesc i vertebre
false.

I.1.1. VERTEBRELE ADEVRATE
Sub aceast denumire s-au grupat acele vertebre care i-au pstrat independena
i mobilitatea: vertebrele cervicale, toracale i lombare.
La vertebrele adevrate se studiaz:
1. Caractere generale;
2. Caractere regionale;
3. Caractere speciale;
I.1.1.1. CARACTERE GENERALE
CORPUL VERTEBREI
- se afl n partea anterioar a vertebrei i reprezint partea cea mai
voluminoas a vertebrei;
- are forma unui segment de cilindru plin;
- prezint dou fee (una superioar i una inferioar) i o circumferin.
ARCUL VERTEBREI
- se afl n partea posterioar a vertebrei;
- este alctuit din mai multe elemente, care din nainte spre napoi sunt:
pediculii vertebrali:
- sunt dou puni osoase care unesc arcul vertebral de corpul vertebral;
- prezint pentru descriere o margine inferioar mai scobit i o margine
superioar mai puin scobit;
- prin suprapunerea scobiturilor se formeaz o gaur numit foramen
intervertebral sau gaura de conjugare la nivelul creia iese nervul
rahidian de la acel nivel.
apofizele (procesele) transverse:
- sunt dou proeminene, una dreapt i alta stng, care pleac de pe
prile laterale ale arcului vertebral;
- prezint pentru descriere: o baz, o fa anterioar, o fa
posterioar, o margine superioar, o margine inferioar i un vrf.
apofizele (procesele) articulare:
- sunt n numr de patru, dou superioare i dou inferioare;
- servesc la articularea vertebrelor ntre ele i sunt situate deasupra
i respectiv dedesubtul apofizelor transverse;
lamele vertebrale:
- sunt dou lame osoase care fac legtura dintre apofiza spinoas i
masivul osos;
- prezint o fa anterioar care privete spre gaura vertebral i o fa
posterioar pe care se inser muchi.
apofiza spinoas (procesul spinos):
- pornete de la locul de unire al celor dou lame vertebrale i se
prelungete posterior;
- prezint pentru descriere o baz, un vrf, dou fee laterale, dou
margini: una superioar i una inferioar.
GAURA VERTEBRAL:
8
- corpul vertebral mpreun cu arcul vertebral delimiteaz la interior gaura
vertebral;
- din suprapunerea gurilor vertebrale rezult
canalul vertebral prin care trece mduva
spinrii.
I.1.1.2. CARACTERE REGIONALE:
VETEBRELE CERVICALE
Corpul vertebrei - este mai mic i alungit
transversal;
Apofiza spinoas - este mai ascuit i are vrful
bifid;
Procesele transverse:
- baza este strbtut de o gaur transversal
prin care trece artera i vena vertebral;
- vrful prezint:
Fig. 3 VERTEBRA CERVICAL
vedere inferioar -
- un tubercul anterior care este un rudiment de
coast;
- un tubercul posterior care reprezint apofiza
transvers propriu-zis;
Apofizele articulare - sunt orientate n plan
orizontal.

VERTEBRELE TORACALE
Corpul vertebrei
- este alungit antero-posterior;
- prezint pe prile laterale dou scobituri
articulare una superioar i alta
inferioar; pe coloana n totalitate,
scobitura superioar a corpului unei
vertebre delimiteaz cu cea inferioar a
corpului vertebrei de deasupra ei o
suprafa articular pentru capul coastei;
Apofiza spinoas - este prismatic triunghiular
i are o direcie oblic napoi i n jos;
Apofizele transverse - au pe faa lor
anterioar o faet articular pentru
tuberculul coastei corespunztoare;
Apofizele articulare - sunt orientate n plan
vertical.


Fig. 4 VERTEBRA CERVICAL
vedere superioar -


Fig. 5 VERTEBR TORACAL
- vedere lateral -
Fig. 6 VERTEBR TORACAL
- vedere inferioar -
VERTEBRELE LOMBARE
Corpul vertebrei - este mare;
Apofiza spinoas:
- este dreptunghiular i bine dezvoltat;
- este orizontal i ndreptat posterior;
- prezint pe prile laterale procesele costiforme, care sunt resturi de coaste
i care se pot confunda cu apofiza transvers propriu-zis.
Apofizele transverse - sunt pe faa posterioar a procesului costiform, la
rdcina acestora i se mai numesc apofize accesorii.
9
Apofizele articulare - sunt orientate n plan vertical.









Fig. 7 VERTEBR LOMBARA
- vedere lateral -
Fig. 8 VERTEBR LOMBARA
- vedere posteroinferioar -




Fig. 9 VERTEBR LOMBARA
- vedere superioar-
I.1.1.3. CARACTERE SPECIALE
ATLASUL

este prima vertebr cervical;
nu are corp vertebral;
este format din dou mase laterale unite printr-un arc anterior i unul
posterior;
masele laterale prezint:
- o cavitate articular superioar pentru articularea cu condilii
occipitalului;
- o faet articular inferioar pentru articularea cu axisul;
arcul anterior prezint pe faa posterioar o suprafa articular pentru
prinderea axisului;
apofizele transverse prezint cte un orificiu prin care trec artera i vena
vertebral;
orificiu vertebral are form circular, n partea lui anterioar prezint un
spaiu prin care trece dintele axisului (apofiza odontoid), spaiul aflat
postezrior de acesta fiind adevrata gaur vertebral.
10
cele dou segmente ale canalului vertebral sunt desprite ntre ele prin
ligamentul transvers.




AXISUL
este a dou vertebr cervical (C
2
);
elementul caracteristic al acestei vertebre este apofiza odontoid sau dintele
axisului - o proeminen vertical situat n partea posterioar a vertebrei;
dintele prezint:
- o faet anterioar cu care se articuleaz cu arcul vertebral anterior al
atlasului;
- o faet posterioar cu care se articuleaz cu ligamentul transvers al
atlasului.


VERTEBRA C
6
tuberculul anterior al apofizei transverse este mai proeminent i se cheam
tuberculul lui Chassignac sau tuberculul carotidian.
VERTEBRA C
7
are apofiza spinoas mai lung i poate fi uor palpat
se numete i "proeminenta".
VERTEBRELE T
11
- T
12
se caracterizeaz printr-o singur scobitur costal destinat capului ultimei
coaste.



Fig. 10 ATLAS vedere inferioar
Fig.11 AXIS
A. vedere anterioar B. Vedere lateral
11
Fig.13 VERTEBRA C7 PROEMINENTA
Fig. 12 ATLASUL I AXISUL
vedere anterioar
Fig.14 OS SACRUM I COCCIS Fig.14 OS SACRUM I COCCIS
Fig.15 OS SACRUM Fig.15 OS SACRUM
vedere lateral vedere lateral
vedere superiosr vedere superiosr
Fig.16 OS SACRUM I COCCIS Fig.16 OS SACRUM I COCCIS
vedere posterioar vedere posterioar

12 12
13
I.1.2. VERTEBRELE FALSE
OSUL SACRUM

este un os median i nepereche, situat n continuarea coloanei lombare;
pe scheletul articulat este ndreptat oblic n jos i napoi, astfel nct
formeaz cu ultima vertebr lombar un unghi numit promontoriu cu importan n
obstetric;
prezint pentru descriere o baz, un vrf, o, o fa anterioar, o fa
posterioar, dou fee laterale i canalul sacrat.
BAZA - este superioar i se articuleaz cu ultima vertebr lombar;
VRFUL - este inferior i se articuleaz cu coccisul;
FAA ANTERIOAR (pelvian):
- este concav;
- provine din sudarea celor 5 vertebre sacrale;
- prezint 4 linii transversale ce indic locul de sudur a corpilor vertebrali;
- la extremitatea fiecrei linii se afl cte o gaur sacral prin care trec
ramurile anterioare ale ultimilor perechi de nervi spinali;
FAA POSTERIOAR (dorsal):
- este convex;
- prezint pe linia median creasta sacral median ce rezult din unirea
apofizelor spinoase;
- de o parte i de alta a acestora se afl gurile sacrale posterioare prin care
trec ramurile posterioare ale nervilor spinali.
FEELE LATERALE n numr de dou, se articuleaz fiecare cu cte un os coxal
CANALUL SACRAT
- se afl n interiorul sacrului;
- se continu n sus cu canalul vertebral i n jos este deschis fiind mrginit
pe laturi de coarnele sacrate ce servesc la articularea sacrului cu coccigele.

COCCISUL
este omologul cozii;
este format din unirea a celor 4-5 vertebre coccigiene;
prezint dou fee (una anterioar i una posterioar), o baz care se articuleaz
cu sacrul prin dou coarne coccigiene i un vrf orientat n jos i nainte.


I.1.3. COLOANA VERTEBRAL N NTREGIME

Coloana vertebral este lung, median i posterioar. Ea reprezint circa 40%
din lungimea total a corpului. Are limea maxim este la baza sacrului de 11 cm.,
diametrul sagital maxim la nivelul ultimei vertebre lombare de 7 cm.
CURBURILE COLOANEI VERTEBRALE
Coloana vertebral nu este dreapt. Ea prezint mai multe curburi dispuse n
plan sagital i frontal. Curburile pot fi orientate fie cu convexitatea nainte i
poart numele de lordoze, fie cu convexitatea napoi i poart numele de cifoze.
CURBURILE N PLAN SAGITAL
La col plan sagital ntlnim 4 curburi fiziologice: oana vertebral n
1. curbura cervical - cu concavitatea nainte (lordoz cervical);
2. curbura toracal - cu concavitatea napoi (cifoz dorsal);
3. curbura lombar - cu concavitatea nainte (lordoz lombar);
4. curbura sacro-coccigian - cu concavitatea napoi (cifoz sacro-coccigian);
14
Curburile sagitale sunt dobndite n timpul vieii:
- n viaa intrauterin coloana are o singur curbur cu convexitatea napoi;
- la 3-5 luni de la natere apare lordoza cervical, fiind rezultatul
ridicrii capului la sugar;
- cnd st n ezut se formeaz lordoza dorso-lombar;
- la 2 ani, dup ce ncepe s mearg, se definete lordoza lombar i cifoza
dorsal;
Valoarea curburilor n plan sagital;
- la om se ntlnesc 3 tipuri morfologice de coloane vertebrale ce corespund
celor 3 tipuri funcionale:
- coloana cu curburi terse i cu sacrum vertical caracteristic sportivilor,
care se adapteaz foarte bine la orice fel de micare;
- coloana cu curburi accentuate i cu sacrum orizontal caracteristic
de for mai puin adaptat la mobilitatea activ; muncitorilor
- tipul normal n care curburile au valori cuprinse ntre:
- lordoza cervical - 30-35
0
;
- cifoza toracal - 20-30
0
;
- lordoza lombar - 40-50
0
;
CURBURILE N PLAN FRONTAL
sunt mai puin accentuate dect cele n plan sagital;
sunt urmtoarele (pentru persoanele dreptace):
1. curbur cervical - cu convexitatea la stnga;
2. curbura dorsal - cu convexitatea la dreapta;
3. curbur lombar - cu convexitatea la stnga;

CONFORMAIA EXTERIOAR
Coloana vertebral n totalitatea ei prezint pentru descriere o fa
anterioar, o fa posterioar, dou fee laterale i canalul vertebral.
FAA ANTERIOAR: este reprezentat de o coloan cilindric format din
suprapunerea corpurilor vertebrale;
FAA POSTERIOAR:
- prezint pe linia median creasta spinoas format prin suprapunerea
apofizelor spinoase; apofizele spinoase se pot explora mai ales n timpul
flectrii trunchiului;
- de fiecare parte a crestei spinoase se gsesc anurile vertebrale care
adpostesc muchii care acioneaz asupra coloanei;
FEELE LATERALE: au n alctuirea lor vrfurile apofizelor transverse, pediculii
vertebrali, gurile intervertebrale i poriunile laterale ale corpilor
vertebrali;
CANALUL VERTEBRAL:
- este format din suprapunerea gurilor vertebrale, se continu n sus cu
cavitatea neurocraniului, iar n jos se deschide prin hiatusul sacrat;
- canalul vertebral urmrete toate curburile coloanei vertebrale.



I.1.4. IMPORTANA FUNCINAL A COLOANEI
VERTEBRALE

1. ROL DE PROTECIA MDUVEI
n canalul vertebral se gsete mduva spinrii nvelit n trei foie meningeale.
Este evident rolul protector al coloanei vertebrale care este format, anterior,
din suprapunerea corpurilor vertebrale i, posterior, din suprapunerea arcurilor
vertebrale. Leziunile coloanei vertebrale pot interesa i mduva spinrii.

2. ROL STATIC
n ortostatism coloana vertebral este un ax solid ce susine capul, trunchiul i
membrele superioare. De la nivelul coloanei vertebrale se transmite greutatea la
pelvis i membre inferioare. Dezvoltarea mai mare a vertebrelor lombare se explic
prin acea greutate mai mare pe care trebuie s o susin.
Curburile coloanei vertebrale n plan sagital au rolul de a-i mri rezistena.
Conform formulei "C
2
+1=gradul de rezisten", unde "C" este numrul de curburi
(4
2
+1=17), coloana vertebral este de 17 ori mai rezistent cu curburi dect dac
nu le-ar avea.
Pot exista i exagerri ale curburilor sau inversarea lor ceea ce duce la formarea
unor curburi patologice; existena lor pot determina dezvoltarea anormal a
organelor din cutia toracic. Aceste curburi patologice pot fi ereditare sau
dobndite.

3. ROL BIOMECANIC
coloana vertebral este antrenat n micri numeroase i variate;
micarea coloanei vertebrale rezult din nsumarea micrilor vertebrelor ntre
ele;
zonele de maxim solicitare sunt: zona lombar i zona cervical.

15








Rspundei la urmtoarele ntrebri:
1. cum se numesc piesele osoase din care este format coloana
vertebral i cte sunt?
2. care sunt regiunile coloanei vertebrale i cte vertebre
are fiecare regiune?
TEM
3. care sunt caracterele generale ale unei vertebre
adevrate?
4. care sunt vertebrele false i de ce se numesc aa?
5. prin ce se difereniaz o vertebr cervical de una
lombar? Dar una dorsal de una lombar?
6. ce are caracteristic axisul? Dar atlasul? Dar C7?
7. cte curburi are coloana vertebral n plan sagital i
care sunt acestea?
8. ce este creasta spinoaselor i pe cec fa a coloanei
vertebrale se afl?
9. care sunt elementele care difereniaz atlasul de
celelalte vertebre cervicale
10. enumerai rolurile coloanei vertebrale
11. ce vertebr prezint apofize costiforme?
12. ce vertebr prezint gaura pentru artera i vena
vertebral?
13. care parte a unei vertebre toracale se articuleaz cu
tuberculul costal?





16
Fig.17 OS STERN
edere anterioar v
e ptrund cele 7 ca
este format n partea posterioar i median din coloana
Are o form aproximativ conic, cu baza mare n jos i cu diametrul transversal
este un os lat, nepereche i median;
cie oblic n jos i dinainte
oriuni: manubriu, corp i procesul


elul unirii manubriului de
- nii



zint pe linia median
o scobitur clavicular, prin
riabil ca lungime i

sunt oase lungi, perechi, curbate, fr canal medular;
or cu sternul;
I.2. TORACELE OSOS

Toracele (trunchiul) osos
vertebral toracal (dorsal), de care se articuleaz, lateral, cele 12 perechi de
coaste. Coastele se articuleaz, n partea anterioar, cu sternul.


mai mare dect cel anteroposterior. Gzduiete organe de importan vital: inima,
plmnii, vasele mari. Cutia toracic este mai mare la brbat dect la femeie.

I.2.1. STERNUL
este situat n partea anterioar a
toracelui;
are o dire
napoi
are 3 p
xifoidian;
prezint pentru descriere: o fa
anterioar, una posterioar, 2 margini
laterale, o baz situat superior i un vrf
situat inferior;
FAA ANTERIOAR:
- este convex;
- prezint la niv
corp unghiul sternal sau unghiul lui
Louis care se poate palpa sub piele;
sub acest unghi sunt 3-4 li
transversale care rezult din unirea a 3-
4 piese osoase numite sternebre;
POSTERIOAR: FAA
- este concav;
- prezint aceleai linii ca i faa
anterioar;
MARGINILE LATERALE - prezint 7 incizuri costale n car rtilaje
costale articulare;
BAZA:
- pre incizura jugular
- lateral de incizura jugular se afl cte
intermediul crora sternul se articuleaz cu claviculele.
UL - format din procesul xifoidian, este cartilaginos, va VRF
form fiind fie triunghiular, bifid sau oval. El se osific la btrnee.
I.2.2. COASTELE

se articuleaz posterior cu coloana vertebral i anteri
17
Fig.18 COASTA
vedere intern
Fig.19 COASTA
vedere posteroinferioar
are n au cu sternul pot fi:
az direct cu sternul

ernul prin

CARACTERE GENERALE:
e la prima la a aptea coast, dup care descrete;
ndreapt
-
vex;
v i n raport cu pleura;
ec vena, artera i
- Ext
-
posterior coasta;
sunt 12 perechi;
dup raportul pe c
- ADEVRATE: primele 7 coaste care se articule
- FALSE: ultimele 5 perechi, care, la rndul lor, sunt de 2 tipuri:
un grup format din perechile 8, 9 i 10 care se unesc cu st
intermediul cartilajului costal al coastei 7 ;
un grup format din perechile 11 i 12, numite COASTE FLOTANTE deoarece sunt
mai scurte i au extremitatea anterioar liber.
- lungimea crete d
- dup ce se desprind de pe coloana vertebral toracal, coatele se
extern i napoi, apoi cotesc brusc nainte, medial i n jos;
coasta este alctuit dintr-un corp i dou extremiti:
- Corpul:
orm de lam ; are f
faa extern este con
faa intern este uor conca
marginea superioar d inserie muchilor intercostali;
marginea inferioar prezint un an costal prin care tr
nervul intercostal.
remitatea anterioar - se termin printr-o scobitur n care ptrunde
cartilajul costal care face articularea cu sternul.
Extremitatea posterioar:
uni: este format din 3 pori
capul coastei:
- este o mic umfltur prin care se termin
18
erechi de coaste au cte o fa articular pentru care
r costale
gt
tub
;

Caracte
eaz prin lungimea redus i prin direcia ei orizontal;
a superioar, o fa inferioar, o margine medial i o
- car
I.2.3. TORACELE N ANSAMBLU
orm
vrst, sex, constituie i dup unele stri
:

de dou linii ce trec prin extremitile anterioare ale
Fa
- l de 2 linii oblice care trec prin unghiul
stelor;
le transverse, articulaiile costotransversale,
Pe
imp
- Suprafa
r i dou laterale;
- prezint pe linia median proeminenele realizate de
ile
- vr
, bifid sau piramidal;
eptat n jos i nainte;
sternului, lateral de
or de corpul vertebrei T
1

- primele 10 p
articularea cu cavitatea format prin unirea faetelo
articulare inferioare, respectiv superioare ale corpilor vertebrali;
ul coastei se afl ntre cap i tuberculul coastei;
erculul costal:
articularea - este o proeminen care prezint o faet articular pentru
ers a vertebrei cu apofiza transv
- ultimele dou coaste nu au tuberculi costali.
re speciale:
- coasta 1:
se caracteriz
o fa prezint
margine lateral;
faa anterioar: prezint tuberculul de inserie Pentru muchiul scalen
anterior, iar, de o parte i de alta a tubercului, sunt anurile venele
subclaviculare anterioare i posterioare.
tilajul costal - este situat n continuarea coastei; pentru primele 7
echi de coaste ele folosesc la articularea cu sternul, pentru perechile 8, per
9, i 10 folosesc pentru articularea cu cartilajul costal al coastei 7.

are f de trunchi de con;
conformaia poate varia dup
patologice;
Toracele prezint:
- Suprafaa extern
Faa anterioar:
- este delimitat
coastelor;
- pe ea se afl: sternul, articulaiile sternocondrale, cartilajele
costale, cartilajele condrocostale, extremitatea anterioar a coastelor,
spaiile intercostale.
a posterioar:
este delimitat latera
posterior al coa
- pe ea se afl: apofizele spinoase ale vertebrelor toracale, anurile
intervertebrale, apofize
extremitatea posterioar a castelor, spaiile intercostale.
suprafaa extern a toracelui osos se inser urmtorii muchi mai
ortani:
- marele i micul pectoral (pectoralis major, minor);
- muchiul dinat anterior
- drepii abdominali (rectus abdominis).
a intern:
ar p
faa posterioar
e atru fee: una anterioar, una posterioa
corpurile vertebrale; de o parte i de alta a lor aflndu-se anur
pulmonare.
ful toracelui:
are o form ovalar
este oblic ndr
este aezat anterior de scobitura jugular a
eri articulaia sterno-condro-costal i post
19
- baza toracelui este format din: apendicele xifoid situat anterior, corpul
vertebrei T
12
situat posterior, marginea inferioar a coastei a XII a,
extremitatea lateral a coastei XI mpreun cu cartilajul coastei VII.
20
p
F
i
g
.

2
1

T
O
R
A
C
E
C
L
E

O
S
O
S


v
e
d
e
r
e

p
o
s
t
e
r
i
o
a
r


F
i
g
.

2
0

T
O
R
A
C
E
C
L
E

O
S
O
S


v
e
d
e
r
e

a
n
t
e
r
i
o
a
r


Rspundei la urmtoarele ntrebri:
1. care sunt oasele care iau parte la formarea toracelui?
2. ce reprezint unghiul lui Louis?
3. unde se afl incizura jugular?
TEM
4. cum se mai numete vrful sternului?
5. cte coaste se articuleaz direct pe stern?
6. cte perechi de coaste sunt i de cte feluri pot fi
acestea?
7. cum se numesc coastele care nu se articuleaz nici cu
sternul nici cu cartilajul coastei a VII-a?
8. cte fee are toracele i pe care dintre ele se afl
creasta apofizelor spinoase?
9. care sunt muchii mai importani care se inser pe faa
extern a toracelui?
10. cu cine se articuleaz capul coastei i la ce extremitate
a coastei se afl acesta?
11. cu care extremitate o coasta adevrat se articuleaz cu
sternul?
12. care sunt caracteristicile particulare ale primei coaste?
13. la ce extremitate a vertebrei se afl gtul coastei i ce
unete acesta?
Stabilii valoarea de adevr a urmtoarelor afirmaii, iar pentru
cele false reformulai afirmaia pentru a fi adevrat:
1. coloana vertebral are 33-34 vertebre adevrate
2. vertebrele cervicale prezint un tubercul costiform
3. vertebrele toracale se articuleaz cu sternul
4. capul coastei se articuleaz cu procesul transvers al vertebrei
toracale
5. apofizele spinoase ale vertebrei false se afl n partea anterioar
vertebrei.
6. vertebra lombar prezint o procesul(apofiza) transvers la baza
procesului costiform
7. sacrul prezint pe faa anterioar 4 lini transverse care provin din
sudarea celor 4 vertebre sacrale
8. manubriul sternal se mai numete i unghiul lui Louis
9. sternul prezint pe faa sa lateral cte 7 incizuri pentru
articularea cu cartilajele celor 7 coaste adevrate.
10. corpul vertebral se afl anterior i se unete cu arcul vertebral
prin intermediul pediculului.
11. zona lombar prezint 5 vertebre, cea cervical 7, cea dorsal 12,
iar cea sacro-coccigian 7-8 piese osoase.
12. gaura vertebral face parte din pediculul vertebrei adevrate

21
21
CAP. II. ARTICULAIILE
COLOANEI VERTEBRALE I
TORACELUI



CAP. II. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE I TORACELUI..................................................................... 21
II.1. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE........................................................................ 22
II.1.1. ARTICULAIILE VERTEBRELOR ADERRATE ............................................................... 22
II.1.1.1. ARTICULAIILE CORPURILOR VERTEBRALE (ARTICULAII DISCOVERTEBRALE) .......................................22
II.1.1.2. ARTICULAIILE PROCESELOR ARTICULARE...........................................................................................................23
II.1.1.3. UNIREA LAMELOR VERTEBRALE...............................................................................................................................23
II.1.1.4. UNIREA PROCESELOR SPINOASE................................................................................................................................24
II.1.1.5. UNIREA PROCESELOR TRANSVERSE.........................................................................................................................24
II.1.2. ARTICULAIILE VERTEBRELOR FALSE ........................................................................... 24
II.1.3. MICRILE COLOANEI VERTEBRALE .............................................................................. 25
II.2. ARTICULAIILE TORACELUI.................................................................................................. 30
II.2.1. ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE.............................................................................. 30
II.2.1.1. ARTICULAIA CAPULUI COASTEI ..............................................................................................................................30
II.2.1.2. RTICULAIA COSTOTRANSVERS.............................................................................................................................31
II.2.1.3. ARTICULAIILE STERNOCOSTALE.............................................................................................................................31
II.2.2. ARTICULAIILE STERNULUI ............................................................................................... 32
II.2.2.1. Articulaia sternal superioar .............................................................................................................................................32
II.2.2.2. Articulaia sternal inferioar ..............................................................................................................................................32
II.2.3. MICRILE CUTIEI TORACICE............................................................................................ 33






















22
II.1.1.

II.1. ARTICULAIILE COLOANEI
VERTEBRALE


Piesele componente ale coloanei vertebrale (vertebrele) se pot articula unele cu
altele i atunci se numesc articulaii intrinseci ale coloanei vertebrale i se pot
articula cu oase care nu aparin coloanei vertebrale: oasele craniului(occiputul),
coastele, oasele coxale formnd articulaiile extrinseci ale coloanei vertebrale.

ARTICULAIILE VERTEBRELOR
ADERRATE

Dup Papilian cele 24 de vertebre adevrate se articuleaz ntre ele prin
intermediul a dou tipuri de articulaii: articulaii adevrate i articulaii false.
Dou vertebre adevrate se pot articula direct prin intermediul apofizelor
(proceselor) articulare i corpurilor vertebrale numite i articulaii adevrate sau
la distan prin intermediul ligamentelor la nivelul apofizelor (proceselor) spinoase,
transverse sau lamelor vertebrale numite i articulaii false.


II.1.1.1. ARTICULAIILE CORPURILOR VERTEBRALE
(ARTICULAII DISCOVERTEBRALE)

TIPUL ARTICULAIEI - simfiz

SUPRAFEE ARTICULARE Cele dou suprafee articulare sunt reprezentate de faa
superioar a corpului vertebrei de dedesubt i faa inferioar a corpului vertebrei de
deasupra

MIJLOACE DE UNIRE
1. DISCUL INTERVERTEBRAL este o structur fibrocartilaginoas care se repet de
23 de ori ntre vertebrele coloanei, pe care le leag sincondrotic. n structura
discului intr dou elemente:
Inelul fibros, format din lame concentrice de fibre de colagen, aezate
spiralat, oblic la 60
0
. Inelul este mai gros anterior unde are mai multe lame
concentrice. Posterior, numrul de lame este mai mic, inelul este mai subire,
explicnd vulnerabilitatea aceste zone n hernia de disc.
Nucleul pulpos, constituit dintr-o mas de esut gelatinos situat ntr-o
cavitate. Celulele nucleului sunt de tip condrocitar, cuprinse ntr-o reea de
proteoglicani care nglobeaz o mare cantitate de ap avnd rolul unei perne
pneumatice ntre corpii vertebrali.


2. LIGAMENTUL LONGITUDINAL ANTERIOR leag feele anterioare ale corpurilor i
discurilor vertebrale.
Are originea pe baza occipitalului, coboar pe faa anterioar a coloanei
terminndu-se pe faa pelvin a sacrului.
Este alctuit din:
- fibre superficiale lungi (care conecteaz 3-4 vertebre);
- fibre mijlocii i fibre profunde scurte (conecteaz 2 vertebre adiacente).
Limiteaz micarea de extensie a coloanei vertebrale.

3. LIGAMENTUL LONGITUDINAL POSTERIOR leag feele posterioare ale corpurilor i
discurilor intervertebrale.
Are originea pe faa posterioar a corpului axis-ului. Este comparabil cu o
panglic lung alb-sidefie, aplicat pe faa posterioar a corpurilor vertebrale, dar
n interiorul canalului rahidian, naintea mduvei spinrii i a durei mater. La
nivelul discurilor vertebrale ctre gaura de conjugare banda este mai lat cu rol n
prevenirea hernierii laterale a nucleului pulpos.
Limiteaz micarea de flexie a coloanei vertebrale.

MICRILE ARTICULAIEI DISCOVERTEBRALE

23
urul unui ax transversal;

vertebrale;
tii
II.1.1.2. ARTICULAIILE PROCESELOR ARTICULARE
Sinonime: articulaii unciforme
TI
de apofize (procese articulare - inferioare ale
esubt. Au suprafee plane cu
cu direcie oblic la nivel
iilor dintre apofizele
brelor cervicale este mai lax, ale celor dorsale i lombare mai
ELOR VERTEBRALE

TIPU s
Ocup spaiul care se ntinde de
fiza spinoas). Aceste ligamente
an n partea posterioar.
Articulaiile dintre corpii vertebrali particip la toate micrile posibile la
nivelul coloanei vertebrale i anume:
micri de flexie - extensie n j
micri de nclinare lateral, n jurul unui ax transversal;
micri de rotaie, n jurul unui ax vertical;
ale corpurilor micri de alunecare n jurul unor axe paralele
micri de ndeprtare i apropiere ntre dou vertebre, datorit elastici
discului.
PUL ARTICULAIEI zigapofizare (zigapophyseales)
PRAFEE ARTICULARE SU
Sunt reprezentate de perechi )
vertebrei de deasupra i superioare ale vertebrei de ded
nivel cervical, suprafee plane direcie orizontal la
toracic i suprafee arcuate formnd articulaii trohoide n regiunea lombar.
Suprafeele articulare prezint un strat fin de cartilaj hialin.
Fiecare vertebr prezint 4 articulaii ntre apofizele articulare, dou
superioare i dou inferioare.

MIJLOACE DE UNIRE
Prezint capsula articular fibroas care se inser la periferia suprafeelor
ie de mobilitartea zonei, capsula articula articulare. n func
articulare ale verte
fibroas i ngroat.
Nu prezint ligamente proprii.

II.1.1.3. UNIREA LAM

L ARTICULAIEI indesmoz (articulaie fals)

MIJLOACE DE UNIRE
Ligamentele galbene Au form dreptunghiular.
r, la baza procesului spinos (apo la procesul articula
nchid canalul rahidi
24
lim e
nclin

II.1.1.4. UNIREA PROCESELOR SPINOASE
TIPU - s
ligamente:
e spinoase alturate, de la baz
posterior, cu
progresiv, de sus


ligame
rotub
.5. UNIREA PROCESELOR TRANSVERSE
IPU - s

ertransversare
rte puin reprezentate, fiind
I

Sunt u
ARTICULAIA LOMBOSACRAL: unete sacrul cu vertebra a V a lombar. Aceast unire
iilor vertebrelor adevrate (disc intervertebral,
aia proceselor articulare, partea inferioar a

Rolul lor este multiplu:
readucerea elastic a coloanei n poziia normal, dup ce ea a fost flectat;
limitarea flexiei exagerate sau brute a coloanei vertebrale. n acest fel
discurile vertebrale sunt protejate contra leziunilor;
contribuie la meninerea n poziie vertical a coloanei vertebrale.
it az micarea de flexie a coloanei vertebrale, precum i cea de rotaie axial i
are lateral de partea opus.


L ARTICULAIEI indesmoz (articulaie fals)

MIJLOACE DE UNIRE - Se realizeaz prin dou feluri de
igamente interspinoase leag ntre ele procesel l
pn la vrf. Se continu anterior cu ligamentele galbene, iar
ligamentele supraspinoase. Grosimea i rezistena lor crete
n jos. Limiteaz micarea de flexie i rotaie a coloanei vertebrale.
ligamentele supraspinoase sunt benzi de esut fibros care conecteaz vrfurile
proceselor spinoase de la C
7
la sacru. Unele sunt superficiale, mai lungi i
leag 3-4 vertebre, altele sunt mai scurte i profunde, conectnd vertebrele
alturate. Limiteaz micarea de flexie i rotaie a coloanei vertebrale.
Ligamentul nucal este situat la nivelul coloanei cervicale fiind omologul
ntelor inter i supraspinoase de la nivelele inferioare. Se ntinde de la
occipital extern, pn la procesul spinos al vertebrei p erana i creasta C
7
.
Constituie un suport pentru inseria muchilor extensori ai coloanei cervicale.
Ligamentul nucal limiteaz micarea de flexie i rotaie a coloanei vertebrale
cervicale.

II.1.1
T L ARTICULAIEI indesmoz (articulaie fals)

- se realizeaz prin ligamentele int MIJLOACE DE UNIRE
(intertransverse). n regiunea cervical sunt foa
nlocuite de muchii echivaleni. n regiunea toracic apar ca perechi de cordoane
bine delimitate. n regiunea lombar sunt subiri, cu aspect membranos. Ligamentele
intertransversare limiteaz micrile de rotaie i nclinare lateral de partea
opus.
I.1.2. ARTICULAIILE VERTEBRELOR FALSE
rmtoarele:
se face dup tipul articula
capsul pentru articul
ligamentelor vertebrale longitudinale anterior i posterior, ligamentele galbene
ligamentele supraspinos i interspinos);
ARTICULAIA SACROCOCCIGIAN este o simfiz, care permite mobilizarea pasiv,
napoi, a vrfului coccisului, n timpul naterii, ducnd la o cretere a
azinului. Oda strmtorii inferioare a b t cu naintarea n vrst, aceast
articulaie devine o sinostoz (se osific). Articulaia este fixat cu ajutorul
unor ligamente (sacrococcigiene i un ligament interosos, cu valoarea unui disc
intervertebral;
25



II.1.3. MICRILE COLOANEI VERTEBRALE

Acestea sunt: flexia, extensia, nclinaia lateral, circumducia i rotaia.
Fiecare articulaie intervertebral are micrile ei proprii care sunt reduse.
cr
unea lombar i mult mai redus n cea

ARTICULAIA MEDIOCOCCIGIAN este o articulaie frecvent la femeie, ntre prima
vertebr coccigian i restul coccisului. La copil, toate vertebrele coccigiene
sunt independente i sunt unite ntre ele prin discuri intervertebrale.

Mi ile coloanei, n ntregime, sunt rezultanta micrilor ei pariale.
Flexia este aplecarea nainte. Discurile vertebrale sufer o apsare mai mare n
anterioar n timp ce ele se nal posterior. Ligamentul partea lor vertebral
longitudinal anterior este relaxat, celelalte, dimpotriv sunt ntinse, solicitate.
Extensia este aplecarea napoi. Ligamentul vertebral longitudinal anterior este
lelalte, relaxate. ntins, iar ce
nclinarea lateral, n partea dreapt sau stng, turtete discul de aceeai
parte.
Circumducia este micarea rezultat din executarea alternativ micrilor
precedente.
Rotaia spre dreapta sau spre stnga se execut n jurul unui ax vertical care
trece prin centrul discurilor.
Mobilitatea coloanei vertebrale difer n raport cu regiunea considerat: este
maxim n regiunea cervical, m n regi ai mic
toracic (pe de o parte din cauza dimensiunilor reduse ale discurilor intervertebrale
de aici, pe de alt parte din cauza suprapunerii att de accentuate a lamelor
vertebrale i proceselor articulare).
1. Conspectai din materialele bibliografice urmtoarele
articulaii:
a. articulaia atlantoaxoidian
b. articulaia atlantooccipital
specificnd la fiecare: tipul de articulaie, suprafee
articulare, mijloace de unire (capsul i ligamente), micrile
pe care aceste articulaii le permit.


2. Rspundei la urmtoarele ntrebri:
a. Care sunt articulaiile adevrate ale coloanei vertebrale?
b. Dai exemple de articulaii extrinseci ale coloanei vertebrale
(CV) i argumentai.
c. Ce are caracteristic o articulaie de tip simfiz?
d. Care articulaii de la nivelul CV sunt de tip simfiz?
e. Care sunt ligamentele care limiteaz micarea de flexie a CV?
f. Care sunt ligamentele care limiteaz micarea de extensie a CV?
g. Dar cele care limiteaz micarea de rotaie?
h. Care sunt rolurile nucleului pulpos?
i. Care sunt articulaiile false de la nivelul CV i de ce se
numesc ele aa?
j. Cum se numete ligamentul care unesc apofizele spinoase de la
nivel cervical?
k. Care sunt micrile CV in plan frontal?
l. Care este axa n jurul creia se produce micarea de rotaie a
CV?
m. Care este diferena dintre micarea de circumducie i micarea
de rotaie a CV?
n. Ce articulaii de la nivelul CV mai poart numele de
articulaii unciforme?
TEM
26 26

27 27







Fig.27 ARTICULAIILE ATLANTOOCCIPITAL I ALTLANTOAXOIDIAN
A,C,D vedere posterioar dup tierea arcului posterior straturi
ligamentare
B vedere superioar

28


Fig. 28 ARTICULAIILE STERNOCOSTALE vedere anterioar
Fig.29 ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE



29

Fig.31 AR posterioar TICULAIILE COSTOVERTEBRALE vedeere

30
II.2. ARTICULAIILE TORACELUI

Toracele este o colivie osteocartilaginoas elastic n care sunt adpostite
inima i plmnii. Este alctuit din 30 de piese osoase, legate ntre ele prin
articulaiile toracelui. Rolul lor este de a asigura rezistena i elasticitatea
necesar funciei de protecie i mecanicii respiratorii.

Dup dispoziia lor, se pot mpri n:
grupul posterior
o articulaiile costovertebrale - articulaiile coastelor cu vertebrele
grupul anterior format din:
o articulaiile condrosternale - articulaiile cartilajelor costale cu
sternul;
o articulaiile intercondrale - articulaiile cartilajelor ntre ele
o articulaiile condrocostale - articulaiile coastelor cu cartilajele
costale
o articulaiile pieselor sternale.

II.2.1. ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE
Sunt reprezentate de conexiunea dubl realizat ntre extremitatea posterioar a
coastei i vertebrele coloanei toracice, formnd peretele posterior al toracelui.

II.2.1.1. ARTICULAIA CAPULUI COASTEI




TIPUL DE ARTICULAIE articulaie diartroz plan

SUPRAFEE ARTICULARE
31
Se unesc capul coastei cu o cavitate (unghi diedru) format de unirea
feioarelor costale d
MIJLOACE DE UNIRE
1. CAPSULA AR riferia
te capul coastei cu discul
PAR I
Coa e

II. .
TIPUL DE R

PRAFE A
Este articulaia dintre tuberculul costal i procesul transvers al vertebrei
corespunztoare numeric
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula articular - subire la exterior, care se inser la periferia
stei
stei i procesul
colului coastei




ie a coastei
fa


Cu
cu
iile
2-5). Suprafe i sunt
prev

PRAFEE ARTICULARE
Extremitatea unei coaste prezint o depresiune eliptic n care ptrunde
tremitatea corespunztoare a cartilajului. Aceast unire este completat prin
a periferia suprafeelor articulare.

e pe corpurile a dou vertebre toracice adiacente.
TICULAR subire la exterior, care se inser la pe
suprafeelor articulare. Este ntrit de 2 ligamente. La interior
prezint stratul sinovial.
2. LIG. RADIAT AL CAPULUI COASTEI are form de evantai i se inser pe
corpul vertebrei si discul intervertebral
3. LIG. INTRAARTICULAR AL CAPULUI COASTEI une
intervertebral

T CUL RI A TI
leaz doar cu vertebra corespunztoare st le I, X, XI i XII se articu
2 1.2. RTICULAIA COSTOTRANSVERS
A TICULAIE articulaie diartroz plan
SU

E RTICULARE
suprafeelor articulare. Este ntrit de ligamente. La interior prezint
stratul sinovial
ligamentul costotransversar posterior - ntre faa posterioar a colului coa
i procesul transvers corespunztor;
ligamentul costotransversar superior - ntre creasta colului coa
transvers al coastei suprajacente;
ligamentul costotransversar lateral - ntre faa posterioar a
SU

ex
i baza procesului transvers al vertebrei suprajacente;
ligamentul lombocostal - ntre coasta a XII a i procesele costiforme ale
primelor dou vertebre lombare.
ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE permit realizarea micrii de rota
de un ax care trece prin colul coastei.
II.2.1.3. ARTICULAIILE STERNOCOSTALE
excepia articulaiei dintre cartilajul coastei I, VI i VII, care se unesc
direct cu sternul prin syncondroze, restul cartilajelor costale formeaz, mpreun
incizurile de pe marginea lateral a sternului, articulaii sinoviale (articula
ele articulare sunt acoperite de esut fibrocartilaginos
zute cu capsul i ligamente.

A. ARTICULAIILE CONDROCOSTALE (COSTOCONDRALE)
TIPUL DE ARTICULAIE syncondroz
continuarea periostului cu pericondrul
IJLOACE DE UNIRE M
Capsul fibroas l
32
TIPUL DE
SUPRAFE
Car
ezint scobituri n unghiuri diedre, n care intr cartilajele cu capetele n
toare acestor unghiuri.
u anterior i
tul posterior. Se numesc astfel pentru c au forma unor evantaie care se ntind
ntre partea anterioar tern.

RCONDRALE
10 sunt articulate prin extremitile lor anterioare formnd
mij c
MIJLO

fas c



Articulaiile sternului reprezint mijloacele de unire ale celor trei pri
r
II.2.2.2. Articulaia sternal inferioar

.
Cartilajele sunt unite cu extremitile vertebrale prin membrane situate n
ercostali: membrana intercostal extern i intern. planul muchilor int


B. ARTICULAIILE CONDROSTERNALE
ARTICULAIE articulaii plane
E ARTICULARE
tilajele coastelor adevrate sunt unite cu marginile sternului. Sternul
pr
coluri corespunz
MIJLOACE DE UNIRE
Capsul fibroas care este ntrit de dou ligamente radiate: un
al
i respectiv posterioar a articulaiei i s
C. ARTICULAIILE INTE
TIPUL DE ARTICULAIE syncondroz
SUPRAFEE ARTICULARE
9 i Cartilajele 8,
marginea toracelui. Cartilajele 6,7,8 i 9 sunt unite ntre ele i prin partea lor
lo ie.
ACE DE UNIRE
Sunt reprezentate de pericondrul care trece de pe un cartilaj pe altul i cteva
ci ule fibroase care unesc feele anterioare a dou cartilaje vecine.
II.2.2. ARTICULAIILE STERNULUI

componente ale sternului ntre ele: manubriul, corpul i procesul xifoid.

Sunt reprezentate de dou articulaii:
II.2.2.1. Articulaia sternal superioa
L DE ARTICULAIE - sincondroz TIPU
SUPRAFEE ARTICULARE - leag corpul sternului cu manubriul sternal
MIJLOACE DE UNIRE
ntre feioarele de pe extremitatea manubriului sternal i partea superioar a
corpului sternului exist un fibrocartilaj cu valoare de ligament interosos. El ader
de suprafeele osoase. Periostul se continu de pe manubriul sternal pe corp;


TIPUL DE ARTICULAIE sincondroz
eag corpul sternului de procesul xifoid SUPRAFEE ARTICULARE l
MIJLOACE DE UNIRE - ligament interosos i periost.

Ambele articulaii au o durat limitat: cea inferioar se osific ntre 50-60
se osific mai trziu ani, cea superioar

II.2.3. MICRILE CUTIEI TORACICE
33
Micrile cutiei toracice sunt legate de actul respiraiei. n cursul micrilor
toracelui se observ succ a, care corespunde
inspiraiei i revenirea ce
orre.
de proiecie nainte a coastelor, ceea ce


esiunea ritmic a dou momente: dilatare
corespunde expiraiei.
i: de ridicare i de cob Micrile coastelor sunt de dou felur
te asociat cu aceea Micarea de ridicare es
are drept urmare mrirea diametrului sagital al toracelui.
Micarea de coborre a coastelor antreneaz efecte inverse
UNDEI LA URMTOARELE
TEM
a. Cte coaste se articuleaz direct cu sternul?
b. Cte coaste se articuleaz cu sternul?
c. care sunt micrile ce pot avea loc la nivelul articulaiilor
costovertebrale?
1. RSP NTREBRI:
d. Cte piese osoase se articuleaz cu sternul?
e. Cte car nul?
ne
nt la nivelul sternului?
ticuleaz coasta VII?
a. Ligamentele galbene unesc apofizele spinoase.
b. Ligamentul cruciform este mijloc de unire la nivelul
articulaiei atlantoocipitale i atlantoaxoidiene cu rol n
li
c. Co
d. Ligamentul longitudinal anterior limiteaz micarea de flexie a
cu corpul unei singure vertebre.
un unghi diedru format de corpul
unei vertebre cu procesul transvers al vertebrei de deasupra.
tilaje articulare se articuleaz cu ster
se articuleaz sternul? f. Cu ci
g. Cte articulaii su
e coaste se ar h. Cu c
i. Cum se realizeaz articularea corpului coastei cu sternul?
j. Care sunt micrile cutiei toracice?
k. Care este micare coastelor n timpul inspirului?


2. STABILII VALOAREA DE ADEVR A URMTOARELOR AFIRMAII IAR LA
AFIRMAIILE FALSE GSII VARIANTA CORECT:
mitarea flexiei CV cervicale.
astele se articuleaz direct cu sternul.
coloanei vertebrale.
e. Ligamentele intertrasverse particip i la limitarea rotaiei
CV de aceeai parte.
f. Coasta a X se articuleaz
g. Coastele se articuleaz cu
35
CAP. III. MUCHII TRUNCHIULUI
(GTULUI ,TRUNCHIULUI I ABDOMENULUI)

CAP. III. MUCHII TRUNCHIULUI ............................................................................................................................... 35
III.1. MUCHII GTULUI ................................................................................................................................................... 36
IV.1.1. Muchii regiunii laterale a gtului........................................................................................................................ 36
IV.1.2. Muchii regiunii mediane a gtului....................................................................................................................... 39
IV.1.3. Sinteza aciunilor muchilor extremitii cefalice................................................................................................. 41
III.2. MUCHII TRUNCHIULUI...................................................................................................................................... 42
III.2.1. CLASIFICARE ...................................................................................................................................................... 42
A. DESCRIPTIV I FUNCIONAL, MUCHII TRUNCHIULUI SE GRUPEAZ N:..................................................................... 42
1. MUCHII PROPRII AI TRUNCHIULUI (M. INTRINSECI) ................................................................................................ 42
2. MUCHII ERECTORI SPINALI ............................................................................................................................................ 42
3. MUCHII CARE LEAG MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHI ..................................................................................... 42
III.2.2. MUCHII SPATELUI ........................................................................................................................................... 46
III.2.2.1. PLANUL I....................................................................................................................................................................... 46
III.2.2.2. PLANUL II ..................................................................................................................................................................... 46
III.2.2.3. PLANUL III .................................................................................................................................................................... 47
III.2.2.4. PLANUL IV.................................................................................................................................................................... 48
III.2.2.5. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR SPATELUI ................................................................................................... 49
III.2.3. MUCHII ANTERO-LATERALI AI TRUNCHIULUI ........................................................................................... 49
III.2.3.1. MUCHII SUPERFICIALI............................................................................................................................................. 49
III.2.3.2. MUCHII PROFUNZI.................................................................................................................................................... 50
III.2.4. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR TRUNCHIULUI..................................................................................... 51
III.3. MUCHII ABDOMENULUI ................................................................................................................................... 54
III.3.1. Sinteza aciunilor muchilor abdominali............................................................................................................... 56
III.4. MUCHII PLANEULUI PERINEAL..................................................................................................................... 56
III.5. SINTEZA ACIUNILOR M. TORACELUI (TRUNCHI I ABDOMEN)............................................................. 57























III.1. MUCHII GTULUI

Se inser pe faa extern a bazei craniului, pe coloana vertebral i oasele
centurii toracale, Ei asigur micrile capului pe trunchi, realizate prin intermediul
coloanei vertebrale.
Funcional ei sunt muchi craniomotori, topografic sunt muchi ai gtului.
Repartizarea lor se face n dou grupe topografice:
a. muchii regiunii mediane a gtului situai n plan superficial i plan
profund;
b. muchii regiunii laterale a gtului aezai n trei planuri


IV.1.1. MUCHII REGIUNII LATERALE A
GTULUI

Sunt muchi pereche, aezai pe trei planuri. Dintre ei vom studia:

FIG.33 M. PLATISYMA
M. PLATYSIMA SAU M. PIELOS AL GTULUI
Origine: comisura labial fibrele anterioare, pe regiunea inferioar a mandibulei
i pe fascia parotidomastoidian fibrele posterioare. Acestea se ncrucieaz cu
cele anterioare la nivelul rafeului hiodian.
Inserie: esutul subcutanat al zonei subclaviculare, fascia pectoralului mare i
deltoidului.
Inervaie: nervul accesor (XI) i ramuri din plexul cervical profund.
Aciune: cnd ia punct fix pe inserie ............ .... ..... ............ .. ...
... ............................................................................ ,
cnd ia punct fix pe origine: ...................................................
..........................................................................
M. STERNOCLAIDOMASTOIDEUS SAU M. STERNOCLEIDOMASTOIDIAN(SCM)
36
Este cel mai gros i solid dintre muchii gtului
Origine: apofiza mastoid, pe muchiile sale i vrf.
Inserie: pe stern i printr-un tendon cilindric pe clavicul - treimea ei medial.
Fasciculul sternal i cel clavicular determin o depresiune numit fosa
supraclavicular mic.
Inervaie: nervul accesor (XI) i ramuri din plexul cervical profund.
Aciune:
- contracia bilateral, lund punct fix pe stern i clavicul execut micarea
de ........
- contracie unilateral nclin, lund punct fix pe stern i clavicul execut
micarea de ........
- cnd ia punct fix pe craniu intervine n inspirul forat ridicnd toracele.



37


FIG.34 MUCHII REGIUNII LATERALE A GTULUI
- strat superficial -


FIG.35 MUCHII REGIUNII LATERALE A GTULUI
- strat profund -
FIG.36 MUCHII SCALLENI
38
MUCHII SCALENI

Sunt trei muchi lungi, situai n plan profund.
SCALENUL ANTERIOR (SCALENUS ANTERIOS)
Origine: tuberculii anteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale
3,4,5,6
Inserie: coasta I- pe tuberculul scalenului anterior
SCALENUL MIJLOCIU (SCALENUS MEDIUS)
Origine: tuberculii posteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale
2,3,4,5,6,7
Inserie: coasta I, napoia inseriei muchiului scalen anterior i a anului
arterei subclaviculare.
SCALENUL POSTERIOR NUMIT I SCALENUL MIC (SCALENUS POSTERIOR)
Origine: tuberculii posteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale
4,5,6,7
Inserie: coasta a II-a faa lateral.
Inervaie: toi muchii scaleni sunt inervai de ramuri ale plexului cervical
Aciunea M. scaleni:
- n aciune bilateral particip la micarea de ..........................
- Cnd ia punct fix pe coast, particip la micarea de...................
- Cnd ia punct fix pe vertebra cervical, particip la ..................,
ajutnd efectuarea inspiraiei.
IV.1.2. MUCHII REGIUNII MEDIANE A GTULUI

Dintre muchii regiunii mediane a gtului, importani pentru recuperarea
kinetoterapeutic sunt muchii planului profund, acetia participnd, de fapt, n
FIG.37 MUCHII REGIUNII MEDIANE A GTULUI
- vedere posterioar -
39
40
micrile capului. Muchii planului superficial sunt implicai n micrile osului
hioid (favoriznd deglutiia alimentelor) i a laringelui.
Muchii din planul profund al regiunii mediane a gtului sunt muchi pereche
dispui pe faa anterioar a coloanei vertebrale, denumindu-se i muchi
prevertebrali.:
M. DREPT ANTERIOR AL CAPULUI (RECTUS CAPITIS ANTERIOR)
Origine: pe masele laterale ale atlasului.
Inserie: pe occipital, naintea orificiului occipital.
Aciune:
- contracia bilateral....................;

- contracia unilateral ..................


M. DREPT LATERAL AL CAPULUI (RECTUS CAPITIS LATERAL)
Origine: apofiza transvers a atlasului
Inserie: apofiza jugular a osului occipital
Aciune:
- contracia bilateral:....................;

- contracie unilateral....................;


M. LUNG AL CAPULUI (LONGUS CAPITIS)
Are trei poriuni: oblic superioar, oblic inferioar, longitudinal, care au
origin serii diferite. i i in
Origine: vertebrele cervicale 3,4,5,6,7 i toracale 1,2,3.

Inserii: atlas, axis, corpul vertebrei C


3
Aciune:..............................

M. SPLENIUS AL CAPULUI: muchi aezat n regiunea cefei, sub muchiul trapez.
Originea pe apofizele spinoase ale vertebrelor C
7
i T
1
-T
3
,
Inseria se face pe apofiza mastoid i pe occipital, sub linia nuchal
superioar.
Aciunea: rotete capul.
M. SPLENIUS AL GTULUI: muchi aezat inferior fa de precedentul.
Originea lui este pe apofizele spinoase ale vertebrelor toracale T
3
-T
6
, iar
Inseria se face pe apofizele transverse ale primelor trei vertebre
cervicale.
Aciunea: produce extensia capului, cnd se contract bilateral; cnd se
clinarea lateral sau rotirea lui. contract unilateral, determin n
MUCHIUL OBLIC INFERIOR (MARE) AL CAPULUI: este aezat anterior fa de semispinalul
capului.
Originea pe apofiza spinoas a axisului,
Inseria este pe apofiza transvers a atlasului. Inervaia este dat de
nervii spinali cervicali I i II.
Aciune: rotete capul.
MUCHIUL MARELE DREPT POSTERIOR AL CAPULUI: este aezat superior fa de oblicul
inferior al capului.
Originea este pe apofiza spinoas a axisului,
Inseria se face sub linia nuchal inferioar.
Aciunea: extensia i rotirea capului.

IV.1.3. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR
EXTREMITII CEFALICE

muchi ai mimicii: acioneaz n expresia unor stri psihice -
- muchii orbiculari oculari, muchii zigomatici, muchii ridictori ai aripilor
nasului, muchiul rizorius, de ambele pri, intervin n rs, n exprimarea
bucuriei;
- muchii zigomatici de ambele pri, intervin n plnsul cu hohote.
muchii cobortori ai mandibulei: muchiul milohioidian, muchiul pielos al
gtului;
muchi mobilizatori ai laringelui i osului hioid:..........................
...........................................................................;
muchii flexori ai capului: SCM, lungul capului (prin contracia bilateral
concomitent), dreptul anterior al capului;
muchii micrilor de lateralitate ale capului: drept lateral al capului, drept
anterior al capului, SCM prin contracia unilateral, spleniusul capului;
muchii rotatori ai capului: SCM, lungul capului, drept posterior, oblic inferior;
muchi inspiratori: SCM, scalenii, omohioidianul;
muchi extensori ai capului: trapez, spleniusul capului, semispinalul capului,
oblic superior, marele i micul drept posterior al capului.

1. Completai spaiile libere din text cu aciunile muchilor
respectivi.
2. Rspundei la urmtoarele ntrebri:
1. Care sunt aciunile muchiului sternocleidomastoidian (SCM)?
TEM
2. Ce muchi are inseria pe prima coast i particip la
nclinarea capului de aceeai parte?
3. Ce muchi se inser pe tuberculul posterior al atlasului i
particip la rotaia de aceeai parte a capului n contracie
unilateral?
4. Care sunt muchii care particip la inspiraie dintre cei de
la nivelul gtului? (enumerai i explicai cnd particip la
inspir acei muchi)
5. Care este originea muchiului SCM?
3. Sunt greeli n textul de mai sus? Dac DA care sunt acestea?



















41
42


III.2. MUCHII TRUNCHIULUI
Se inser pe scheletul osteo-fibros al trunchiului.
Trunchiul este constituit din:
parte anterioar, axial, format din stern (superior) i din banda aponevrotic
numit linia alb (inferior);
parte posterioar - scheletul axial posterior - format din coloana vertebral;
parte antero-latero-posterioar, format din coaste care se ntind ntre
scheletul axial anterior i cel posterior;
parte antero-inferioar format dintr-un perete muscular - peretele abdominal,
la nivelul cruia, aponevrozele muchilor anteriori i laterali ai abdomenului
realizeaz linia alb.

Sintetic, trunchiul are dou componente: toracele (superior) i abdomenul
(inferior), la care se adaug zona lombar, corespunztoare peretelui opus peretelui
abdominal.
III.2.1. CLASIFICARE
A. DESCRIPTIV I FUNCIONAL, MUCHII TRUNCHIULUI SE GRUPEAZ
N:
1. Muchii proprii ai trunchiului;
2. Muchii erectori spinali;
3. Muchii care leag membrul superior de trunchi;
1. MUCHII PROPRII AI TRUNCHIULUI (M. INTRINSECI)
Situai pe trunchi, antero-lateral, acest grup se caracterizeaz prin faptul c
originea i inseria lor nu depesc scheletul osteo-fibros al trunchiului.
Sunt dispui n trei straturi:
- stratul extern cuprinde: M. intercostali externi - la torace i M. oblic
extern abdominal - la abdomen;
- stratul mijlociu cuprinde: M. intercostali interni - la torace i M. oblic
intern abdominal - la abdomen;
- stratul intern cuprinde: M. subcostali, M. intercostali intimi, M. transvers
- la torace i M. transvers abdominal - la abdomen.
Inervaie .
- M. toracici: ramurile anterioare ale nervilor spinali toracali T
1
- T
12
;
- M. abdominali: ramurile anterioare ale nervilor spinali L
1
- L
3

Aciune:
- M. Toracali - particip la micrile respiratorii;
- M. Abdominali - particip la realizarea compresiunii abdominale.

2. MUCHII ERECTORI SPINALI
Acest grup este constituit de muchii extensori ai capului i coloanei
vertebrale, care se ntind pe faa posterioar a trunchiului, de la bazin la craniu.
Sunt situai profund, simetric fa de coloan, n anurile vertebrale (de unde i
denumirea de muchi ai anurilor vertebrale). Denumirea de erectori provine de la
funcia lor care este de ridicare a trunchiului n ortostatism.
Inervaie Este realizat de ramurile posterioare ale nervilor spinali.
Aciune Produc extensia capului i a coloanei vertebrale.
3. MUCHII CARE LEAG MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHI
43
Sunt muchi care au inseria de origine pe scheletul trunchiului i inseria pe
oasele centurii scapulare sau osul humerus. n general sunt muchi lai, n care
partea lat constituie originea, iar partea opus se strnge ntr-un tendon sau
aponevroz, fixndu-se pe oasele membrului superior.
Situai pe toate feele trunchiului, ei sunt muchi superficiali.
Dup inseria lor distal, se disting:
- muchi vertebro-scapulari: M. trapez, M. romboizi, M. ridictor (angular) al
scapulei;
- M. Vertebro - humerali: M. mare dorsal;
- M. Toraco-humerali: M. pectoral mare;
- M. Costo-scapulari: M. dinat anterior, M. pectoral mic.
Inervaie Este asigurat de ramurile anterioare ale nervilor spinali i
cervico-toracali, din plexul brahial.
Aciune Sunt muchi motori ai membrelor superioare.

B. TOPOGRAFIC MUCHII TRUNCHIULUI SE GRUPEAZ N:
1. muchii spatelui i cefei;
2. muchii laterali - toracali ;
3. muchii anteriori-abdominali;
4. muchi ce constituie planeul perineal.















44











45
46

III.2.2. MUCHII SPATELUI
Sunt dispui n cinci planuri:
- Planul I: M. trapez i latissimus dorsi;
- Planul II: M. levator scapulae (ridictorul sau angularul scapulei) i M.
romboizi (mare i mic), M. Dinat posterior i superior, M. Dinat posterior
i inferior;
- Planul III: M. Erector spinalis
- Planul IV: M. transversospinal, M. Multifizi, M. Rotatori;

III.2.2.1. PLANUL I
M.TRAPEZ

Origine: protuberana occipital extern, linia nuchal superioar, ligamentul
nucal, apofizele spinoase ale vertebrelor C
7
-T
11
.
Inserie: - pe clavicul (marginea posterioar a extremitii acromiale)- fibrele
descendente ale muchiului (superioare);
- pe acromion: fibrele orizontale (mijlocii);
- pe marginea posterioar a spinei scapulare - fibrele ascendente
(inferioare).
Inervaie: nervul accesor i ramuri anterioare ale nervilor spinali C
3
-C
4

Aciune:
fibrele superioare: ridic umrul i particip la bascularea scapulei i
rotesc capul de partea opus;
fibrele mijlocii: trag scapula spre coloan, nclin coloana;
fibrele inferioare: ridic trunchiul (intervin n crare)


M. LATISSIMUS DORSI (MARELE DORSAL)
Origine: prin intermediul fasciei toracolombare, pe treimea posterioar a crestei
iliace, apofizele spinoase ale vertebrelor toracice T
7
- T
12
, apofizele spinoase ale
vertebrelor lombare L
1
-L
5
, sacrum, pe faa extern a ultimelor 4 coaste i unghiul
inferior al scapulei.
Inserie: anul intertubercular al osului humerus.
Inervaie: nervul toracodorsal.
Aciune:
- cnd ia punct fix pe coloan, coboar braul ridicat, realiznd i extensia,
adducia, rotaia intern a braului;
- cnd ia punct fix pe humerus, este muchi inspirator i ridic toracele
intervenind n crare, poate participa la nclinarea trunchiului de aceeai
parte

III.2.2.2. PLANUL II

M. LEVATOR SCAPULAE
Este un muchi triunghiular situat n prile laterale ale cefei.
Origine: tuberculul posterior al apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale
C - C , C
1 4
Inserie: unghiul superior al scapulei.
5

47
Inervaie: ramurile anterioare ale nervilor C
3
-C
5

Aciune:
- este sinergic cu M. trapez, respectiv - ridic scapula n totalitate i
implicit umrul, imprim micarea de rotaie a scapulei i menine n poziie
scapula;
- cnd ia punct fix pe scapul, nclin coloana vertebral de partea muchiului
contractat, realiznd flexia lateral a gtului.

MUCHII ROMBOIZI MARE I MIC
Sunt acoperii de muchiul trapez i muchiul levator scapulae.
Origine:
- romboid mare: pe apofizele spinoase ale vertebrelor toracale T
1
-T
4
i vertebra
cervical C
7

- romboid mic: pe procesele spinoase ale vertebrelor C
6
-T
1

Inserie: pe marginea medial a scapulei (pentru ambii muchi).
Inervaie: nervul dorsal al scapulei.
Aciune: asemntoare cu M. levator scapulae i trapez.
- ridic scapula (adducia i ridicarea umrului);
- rotete scapula n jurul unghiului su lateral

M. DINAT POSTERO-SUPERIOR
Este acoperit de M. romboizi.
Origine: procesele spinoase ale vertebrelor C
6
-T
2
.
Inserie: faa extern a coastelor II-V, prin patru digitaii (la nivelul unghiului
costal).
Inervaie: nervii intercostali II-V
Aciune; ridicarea coastelor, intervenind n micarea inspiratorie.

M. DINAT POSTERO-INFERIOR
Origine: - procesele spinoase ale vertebrelor toracice T
10
-T
12
;
- procesele spinoase ale vertebrelor lombare L
1
-L
2

Inserie: faa extern a coastelor IX-XII (la nivelul unghiului costal);
Inervaie: nervii intercostali IX- XII
Aciune: coborrea coastelor, intervenind n micarea expiratorie.
Dac se contract ambii muchi dinai posteriori n acelai timp, ei sunt
inspiratori. Dac se contract izolat, sunt antagoniti.

III.2.2.3. PLANUL III
Este reprezentat de un complex muscular care ocup anurile paravertebrale.
M. ERECTOR SPINAE

Muchiul leag vertebrele ntre ele, craniul coastele i bazinul de coloan.
Este format din 4 grupe musculare aezate pe straturi de la superficial pn la
profund astfel: masa comun, M. Iliocostal, M. Longissimus, M. Spinal. Cei
superficiali sunt mai lungi iar cei mai profunzi sunt mai scuri.
Funcia generic este de a participa mpreun cu lanul triplei extensii de la
membrul inferior la meninerea poziiei ortostatice precum i la extensia coloanei
vertebrale pe ansamblu.
MASA COMUN
Origine: creasta sacral median, creasta iliac, faa posterioar sacrum i fascia
toracolombar, procesele spinoase ale ultimelor vertebre lombare
48
Inserie: n funcie de zona de inserie sunt descrise mai multe coloane musculare:
- coloana lateral leag bazinul de coaste i coastele ntre ele (M. Iliocostal)
- coloana mijlocie leag bazinul de coaste, i coastele de procesele transverse
(M. Longissimus)
- coloana medial unete bazinul de procesele spinoase i procesele spinoase
ntre ele (M. Spinal)

M. ILLIOCOSTAL
Este cel mai extern, merge n sus ncrucind toate coastele pn la nivel cervical
prinzndu-se pe unghiurile posterioare ale vertebrelor la nivel toracal, procese
transverse la nivel cervical.
Are trei poriuni:
Poriunea lombar
Origine: masa comun;
Inserie: unghiul costal ale ultimelor 6 coaste
Poriunea toracal
Origine: ultimele 6 coaste;
Inserie: pe primele coaste (srind un numr constant de coaste)
Poriunea cervical
Origine: coastele 3-6
Inserie: tuberculii posteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor C
3
- C
7

M. LONGISSIMUS
Este mijlociu. Este situat n anul format de apofizele transverse cu cele spinoase.
Are trei poriuni:
Poriunea toracal
Origine: masa comun;
Inserie: pe procesele costiforme i accesorii ale vertebrelor lombare pe coaste,
i pe procesele transverse ale ultimelor vertebre toracale
Poriunea cervical
Origine: e procesele transverse ale primelor 5 vertebre toracale; p
Inserie: pe procesele transverse ale ultimelor 5 vertebre cervicale;
Poriunea cefalic
Origine: rimele vertebre toracale i ultimele 5 vertebre cervicale; p
Inserie: apofiza mastoid.

M. SPINALIS
Este greu de difereniat de Longissimus. Are trei poriuni:
Poriunea toracal
Origine: procese spinoase vertebre lombare L1 , L2 i ultimele 2 toracale
Inserie: procesele spinoase a primelor 7-8 vertebre toracale
Poriunea cervical inconstant, unete lig. nucal de apofizele spinoase
Poriunea cefalic inconstant inclus n masa M. Semispinal al capului

III.2.2.4. PLANUL IV

SISTEMUL TRANSVERSOSPINAL - sunt muchi cu originea pe apofizele transverse, iar
inseriile pe apofizele spinoase .
Din aceast categorie fac parte:
M. SEMISPINAL
Sunt muchi care merge de la apofizele transverse la apofizele spinoase i are trei
poriuni: semispinalul capului (face extensia i rotirea capului), cervical (rotete,
extinde i face micri laterale ale coloanei cervicale) i toracal (face rotaia,
extensia i nclinarea lateral a poriunilor din coloana toracic).
49
M. ROTATORI
Sunt aezai n regiunea toracic a coloanei vertebrale - rol n rotaia coloanei
cervicale (pentru c au originea pe apofizele transverse ale vertebrelor toracale, dar
inseria este pe apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale);
M. MULTIFID
Sunt muchi care se ntinde n tot lungul coloanei vertebrale, de la sacru pn la
axis i este format din numeroase fascicule musculare. Realizeaz flexia segmentelor
coloanei vertebrale dorsal (extensia) i lateral (nclinarea/flexia lateral);



III.2.2.5. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR SPATELUI
muchii rotatori ai capului: M. oblic inferior al capului, marele drept posterior
al capului, spleniusul i semispinalul capului;
muchii extensori ai capului: M. trapez, marele drept posterior al capului, micul
drept posterior al capului, micul oblic al capului;
muchii care determin micri de lateralitate ale capului: micul oblic al capului,
splenius, marele drept posterior al capului, trapezul;
M. extensori ai coloanei vertebrale: semispinalul cervical, semispinalul toracal i
iliocostalul;
M. rotatori ai regiunii cervicale: M. Multifid i M. Rotatori;
M. care fac micri de lateralitate ale coloanei vertebrale: M. Interspinoi i
multifidul;
M. ridictori ai umrului: trapezul;
M. ridictori ai trunchiului n crare: marele dorsal.
M. adductori ai braului: marele dorsal.


III.2.3. MUCHII ANTERO-LATERALI AI TRUNCHIULUI

Muchii toracelui se mpart dup inseria de origine, aezarea i aciunea lor
n:
muchi superficiali - care leag membrul superior de trunchi i acioneaz centura
scapular i membrele superioare
muchi profunzi - care intervin n mecanica respiraiei fiind muchi proprii ai
toracelui i formeaz pereii toracelui.

III.2.3.1. MUCHII SUPERFICIALI
M. PECTORAL MARE
Origine:
- pe clavicul (1/2 medial a marginii anterioare);
- stern i coaste (cartilajele costale 1-6), teaca M. drept abdominal;
- teaca M. drept abdominal.
Inserie: creasta tuberculului mare humeral
Inervaie: nerv pectoral medial.
Aciune:
..............................................................
...............................................................
50
..............................................................

M. PECTORAL MIC
Origine: prin trei digitaii, pe faa extern a coastelor III-V.
Inserie: procesul coracoid al scapulei.
Inervaie: nerv pectoral medial i lateral.
Aciune:
..............................................................
...............................................................
M. SUBCLAVICULAR
Origine: coasta I
Inserie: faa inferioar a claviculei (anul M. subclavicular)
Inervaie: nervul subclavicular.
Aciune: coboar clavicula (i implicit umrul) cu punct fix pe clavicul - ridic
coasta I (inspirator auxiliar).
M. DINAT ANTERIOR
Ocup cea mai mare parte a regiunii antero-laterale a toracelui.
Origine: pe feele laterale i marginale superioare ale primelor zece coaste.
Inseria distal: pe marginea medial a scapulei de la unghiul superior la cel
inferior.
Inervaia: nervul toracal lung.
Aciune:
..............................................................
...............................................................
III.2.3.2. MUCHII PROFUNZI
Ocup spaiile intercostale, fiind dispui n trei straturi: extern, mijlociu,
intern.
MUCHII INTERCOSTALI unesc coastele ntre ele i sunt cte doi n fiecare spaiu
intercostal (un M. extern i unul intern). Ei sunt mai scuri dect spaiile pe care
le ocup, motiv pentru care sunt continuai astfel:
M. intercostali externi se continu cu membrana intercostal extern pn la
stern;
M. intercostali interni se continu cu membrana intercostal intern pn la
coloan.

MUCHII INTERCOSTALI EXTERNI
Formeaz stratul extern.
Origine: marginea inferioar a coastei superioare.
Direcie oblic dinapoi-nainte i de sus n jos i se continu anterior
cu membrana intercostal.
Inserie: marginea superioar a coastei inferioare.
Inervaie: nervii intercostali.
Aciune: coboar coastele (M. expiratori).

51
Muchii intercostali externi i interni sunt separai ntre ei de esut celular
care conine pachetul vasculo-nervos intercostal - respectiv, de sus n jos - vena,
artera i nervul intercostal.

STRATUL INTERN ESTE FORMAT DIN URMTORII MUCHI:
- ridictorii coastelor (muchi inspiratori),
- M. subcostali (expiratori),
- M. intercostali intimi (expiratori),
- M. transvers al toracelui (expirator).



III.2.4. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR
TRUNCHIULUI
M. inspiratori: M. diafragma, intercostali externi, supracostali, marele dinat. La
acetia se adaug: M. SCM, scalenii, dinat posterior i superior, care intervin n
inspiraia forat.
M. expiratori: M. intercostali interni. La ei se adaug: dreptul abdominal,
transversul abdominal, oblicul extern intern, micul dinat posterior i inferior,
iliocostalul, care intervin n expiraia forat.
M. ridictori ai trunchiului la crare: marele pectoral i marele dorsal.
M. ridictori ai umrului: M. trapez i marele dinat.
M. care duc omoplatul nainte: marele dinat.
M. adductori ai braului: marele pectoral i marele dorsal.
M. care fac rotaia braului: M. marele pectoral.


52



53
54
III.3. MUCHII ABDOMENULUI

ntre linia median anterioar, trasat pe linia alb i linia median
posterioar ce trece de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor lombare, se afl
pentru fiecare hemiabdomen cte 6 muchi, numii muchi ai abdomenului.
De o parte i de alta a liniei mediane se afl M. drepi abdominali. Muchii
oblic extern, oblic intern i transvers al abdomenului
M. DREPT ABDOMINAL
Este un muchi lung cu fibre verticale.
Origine: faa anterioar a cartilajelor costale V-VII i procesul xifoid sternal.
Inserie: osul pubis (ntre tuberculul pubian i simfiz).
Inervaie: nervii intercostali.
Aciune: ..................................................
..............................................................
...............................................................
..............................................................
M. PIRAMIDAL
Este un muchi mic, triunghiular, inconstant, situat n teaca M. drept
abdominal, anterior de acesta n partea sa inferioar.
Origine: prin digitaii ncruciate cu cele ale M. dinat anterior, pe faa extern
a coastelor V-XII.
Inserie: pe creasta iliac, ligamentul inghinal, tuberculul pubian i linia alb.
Aciune:
..............................................................
...............................................................
..............................................................
M. OBLIC EXTERN
Origine: prin digitaii ncruciate cu cele ale M. dinat anterior pe faa extern
a coastelor V- XII.
Inserie: pe creasta iliac, ligamentul inghinal, tuberculul pubic, linia alb.
Aciune:
..............................................................
...............................................................
..............................................................
M. OBLIC INTERN
Fibrele sale se ncrucieaz n unghi drept cu fibrele M. oblic extern.
Origine: pe faa intern a coastelor VII-XII i pe cartilajele costale, creasta
iliac, aponevroza lombar.
Inserie: linia alb.
Inervaie: nervii intercostali.
Aciune:
55
..............................................................
M. TRANSVERS ABDOMINAL
Formeaz stratul muscular mai profund al peretelui abdominal.
Origine: pe faa intern a coastelor VII- XII i pe cartilajele costale, creasta
iliac, aponevroza lombar.
Inserie: linia alb.
Inervaie: nervii intercostali.
Aciune:
..............................................................
...............................................................
..............................................................

M. PTRATUL LOMBELOR
Este un muchi subire i patrulater, situat posterior i profund n regiunea
lombar.
Origine: creasta iliac.
Inserie: procesele transverse ale vertebrelor lombare i pe coasta a XII-a.
Inervaie: nervii intercostali.
Aciune:
..............................................................
...............................................................
..............................................................
M. DIAFRAGM
Este muchiul care separ cavitatea toracic de cea abdominal. De form
boltit, cu concavitatea spre cavitatea toracelui, poriunea sa cea mai ridicat este
tendinoas, constituind centrul tendinos. De aici coboar fibre musculare spre stern,
coloana lombar i coaste, pe care se inser. Prin urmare, are o poriune central
tendinoas i una periferic muscular.
Acest muchi este strbtut de formaiuni viscerale care trec prin orificii
speciale: esofag, vena cav inferioar, artera aort.
Origine: este diferit pentru fiecare din cele trei componente ale diafragmului:
pentru partea lombar: corpul vertebrelor lombare, prin dou tendoane
puternice - stlpii diafragmului;
pentru partea costal: pe faa intern a ultimelor ase coaste i cartilajele
corespunztoare;
pentru partea sternal: are originea pe faa posterioar a apendicelui
xifoid.
Inserie: este specific pentru fiecare parte:
pentru partea lombar: pe prile mediale i posterioare ale centrului
tendinos;
pentru partea costal: pe prile antero-laterale ale centrului tendinos;
pentru partea sternal: pe vrful centrului diafragmatic.
Inervaie: ramuri din nervul frenic i ramuri ale ultimelor ase perechi de n.
intercostali.
Aciune:
..............................................................
...............................................................
III.3.1. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR ABDOMINALI
M. flexori ai trunchiului: M. mare i micul oblic al abdomenului;
M. rotatori ai trunchiului: M. oblici interni i externi ai abdomenului;
M. flexori ai bazinului: M. drepi abdominali;
M. ce realizeaz lateralitatea trunchiului: M. oblici externi i interni ai
abdomenului;
M. ce realizeaz presa abdominal: M. Diafragm, drept abdominal, transvers al
abdomenului, oblici externi i interni ai abdomenului.


.
III.4. MUCHII PLANEULUI
PERINEAL
Fac parte din M. trunchiului, nchiznd strmtoarea inferioar a bazinului.
Participnd la realizarea canalului de natere pelvigenital se studiaz mpreun cu
bazinul osos i organele genitale.













56

III.5. SINTEZA ACIUNILOR M.
TORACELUI
(TRUNCHI I ABDOMEN)

Micrile trunchiului se realizeaz pe scheletul axial al corpului, constituit
de coloana vertebral la care se adaug i partea somatic corespunztoare.
Prin prezena discului intervertebral, micrile dintre dou vertebre sunt limitate
n general la 3
0
, fiind mai ample n regiunea cervical i lombar. Totui, prin
interesarea concomitent a tuturor articulaiilor intervertebrale, se obin micri
ample de flexie, extensie, rotaie, nclinare lateral i circumducie. La micarea
de flexie a trunchiului realizat de articulaiile intervertebrale particip i
flexia coloanei pe femur, n articulaia coxo-femural.
Repartizare a muchilor n funcie de aciunea lor, ar arta astfel:
- extensia: realizat de splenius al capului, semispinalul capului, sacro-
spinalul, M. erectori;
- flexia: psoas-iliacul, lungul gtului, marele i micul oblic, scalenii, SCM,
l mare; dreptul abdominal, fesieru
- micarea de lateralitate: oblicul mare i mic, muchii flexori (n cazul cnd se
contract homolateral - M. lung);
- micarea de rotaie: M. rotatori, multifidul, splenius al gtului.

1. Completai spaiile libere din text cu aciunile muchilor
respectivi.
2. Rspundei la urmtoarele ntrebri:
1. Care sunt aciunile muchiului dinat anterior?
TEM
2. Care este inseria muchiului dinat posterior i superior?
3. Ce muchi au inseria pe creasta iliac i particip la
ridicarea bazinului de aceeai parte?
4. Ce muchi particip la micarea de rotaie vertebral?
5. Care sunt aciunile diafragmului i ce nerv l inerveaz?
6. Care este originea muchiului drept abdominal?
7. Care sunt muchii care leag membrul superior de trunchi?
8. Care muchi care ia punct fix pe umr (i are inseria pe
umr) va produce nclinarea trunchiului de aceeai parte?
9. Care sunt muchii inspiratori dintre toi muchii nvai
pn la acest moment?
10. Care sunt inseriile muchilor multifizi?
3. Sunt greeli n textul de mai sus? Dac DA care sunt acestea?














57
59
CAP. IV. SCHELETUL
MEMBRULUI SUPERIOR

CAP. VI. SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR 59
VI.1. CENTURA MEMBRULUI SUPERIOR 62
VI.1.1. CLAVICULA (clavicula) 62
VI.1.1.1. ELEMENTE DECRIPTIVE 63
VI.1.2. SCAPULA 64
VI.2. SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR LIBER 68
VI.2.1. SCHELETUL BRAULUI 68
VI.2.1.1. HUMERUSUL 68
VI.2.2. OASELE ANTEBRAULUI 72
VI.2.2.1. ULNA sau CUBITUSUL 73
VI.2.2.2. RADIUSUL 75
VI.2.3. OASELE MINII 76
VI.2.3.1. CARPUL 76
VI.2.3.2. METACARPUL 77
VI.2.3.3. OASELE DEGETELOR 78































SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR
(membrul toracic)

Membrul superior prezint dou poriuni: centura membrului superior i membrul
superior liber.
Centura membrului superior (centura scapular) realizeaz legtura dintre
membrul superior liber i toracele osos. Centura scapular este format din dou
oase, care alctuiesc scheletul umrului: clavicula, situat anterior i omoplatul,
situat posterior.
Membrul superior liber este format din 3 segmente: bra, antebra i mn.
Braul este alctuit dintr-un singur os: humerusul.
Antebraul este alctuit din 2 oase aproape paralele: radiusul, situat extern
i ulna (cubitusul), situat intern.
Mna cuprinde 27 oase: 8 carpiene, care formeaz scheletul pumnului, 5
metacarpiene i 14 falange, care alctuiesc scheletul degetelor.





60








61

IV.1. CENTURA MEMBRULUI
SUPERIOR


Centura membrului superior formeaz scheletul umrului i asigur legtura
dintre oasele membrului liber i toracele osos. Ea este constituit din dou oase:
clavicula i scapula.


IV.1.1. CLAVICULA (CLAVICULA)



62
63
Clavicula este un os lung i pereche situat la limita dintre torace i gt;
este orientat transversal, fiind cuprins ntre manubriul sternului i acromion.
Clavicula prezint dou curburi inegale, care i dau forma literei S:
una este medial, cu concavitatea posterioar,
alta lateral, cu concavitatea anterioar.
Osul poate fi explorat prin palpare aproape pe toat ntinderea lui.
Clavicula prezint pentru descriere dou fee (superioar i inferioar),
dou margini (anterioar i posterioar) i dou extremiti (intern i extern).

IV.1.1.1. ELEMENTE DECRIPTIVE
ORIENTARE. Se aeaz: lateral extremitatea turtit, anterior marginea concav a
acestei extremiti, iar n jos faa osului, prevzut cu un an.
FA SUPERIOARA
este neted n poriunea ei mijlocie i se poate palpa sub piele;
este rugoas la extremiti unde d inserii musculare;
median rugozitile dau inserie muchiului sternocleidomastoidian;
lateral se inser muchilor deltoid i trapez.
FA INFERIOARA
rspunde primei coaste;
prezint un an care ne-a servit la orientarea osului; pe acest an se
insera muchiul subclavicular;
medial de an se gsete impresiunea ligamentului costoclavicular pe care se
insera ligamentul cu acelai nume;
lateral de an se gsesc dou proeminene rugoase: tuberculul conoidian,
situat aproape de marginea posterioar a osului i linia trapezoidal situat
antero-lateral fa de tubercul. Pe tubercul se insera ligamentul conoid, iar
pe linia trapezoidal ligamentul trapezoid; ligamentele unesc clavicula cu
procesul coracoidian al scapulei.

MARGINEA ANTERIOAR
este concav n treimea lateral, unde d inserie muchiului deltoid;
este convex n, treimea medial, unde d inserie muchiului pectoral mare.

MARGINEA POSTERIOAR
este i ea concav-convex, dar n sens invers dect marginea anterioar;
n poriunea lateral a marginii se insera muchiul trapez;
n poriunea mijlocie are raporturi cu muchiul omohioidian, cu muchii
scaleni i cu trunchiurile plexului brahial (n cderile pe umr, clavicula
poate fi fracturat n poriunea ei mijlocie iar fragmentele fracturate pot
leza vasele subclaviculare i trunchiurile plexului brahial);

EXTREMITATEA MEDIALA SAU STERNAL
este voluminoas;
prezint o fa sternal destinat articulrii cu manubriul sternului.

EXTREMITATEA LATERALA SAU ACROMIALA
este turtit;
prezint o fa acromial destinat articulrii cu acromionul.


IV.1.2. SCAPULA
Scapula sau, omoplatul este. Este situat la partea postero-superioar a
toracelui.
Pe schelet acest os se ntinde ntre primul spaiu intercostal i coasta a VIII.
Osul este aplicat pe torace, pe care-l depete ns lateral, lund astfel parte la
area umrului i la delimitarea axilei. form
TIP: un os lat, pereche, de form triunghiular.
ORIENTARE: se aeaz posterior faa prevzut cu o puternic spin, n sus marginea
cea mai mic i subire, lateral (i puin nainte) unghiul cel mai voluminos
(prevzut cu o cavitate articular).


FIG. 49 SCAPULA VEDERE DORSAL (POSTERIOAR)

PREZINT PENTRU DESCRIERE: dou fee, trei margini i trei unghiuri.


64
65
FA DORSAL (POSTERIOAR)
privete posterior i lateral;
de pe ea se desprinde transversal o puternic lam, numit spina scapulei.
Spina scapulei
o mparte faa dorsal ntr-o fos situat deasupra fosa supraspinoas
i alta situat dedesubtul ei fosa subspinoas.
o ader de faa dorsal a scapulei
o se continu n poriunea ei lateral cu o prelungire liber, neaderent
de faa dorsal a scapulei, numit acromion;
o are o form triunghiular, prezentnd o fa superioar n raport cu M.
Supraspinos, una inferioar care mpreun cu poriunea subspinoas a
scapulei formeaz fosa subspinoas, una anterioar care se prinde de
scapul i trei margini, dintre care dintre care cea mai important
este ceea posterioar. Aceasta prezint dou buze, una superioara care
d n 2/3 medial inserie pentru M. Trapez fasciculul orizontal, o buz
inferioar care d inserie n 1/3 medial muchiului trapez fasciculul
ascendent iar 1/3 lateral muchiului deltoid
Acromionul
o este o proeminen turtit de sus n jos i palpabil sub piele
o este o continuare anterioar a spinei scapulei dar care nu aer la
scapul dect posterior
o prezint anterior faa articular a acromionului pentru articularea cu
extremitatea lateral a claviculei
Fosa supraspinoas .
o D inserie pentru muchiul supraspinos.
Fosa subspinoas sau infraspinoas.
o D inserie pentru mai muli muchi: subspinos, rotund mare, rotund mic.
FA COSTAL SAU ANTERIOAR
prezint fosa subscapular, strbtut de creste oblice. Pe fos, ca i pe
crestele oblice, se insera muchiul subscapular.
pe poriunea medial a feei se mai insera i muchiul dinat anterior.
MARGINEA SUPERIOAR
este subire si prezint scobitura sau incizura scapulei;
prin scobitur trece nervul suprascapular;
marginea superioar d inserie muchiului omohioidian, medial de scobitur.
MARGINEA MEDIAL .
poate fi explorat sub piele.
ea este orientat spre coloana vertebral.
pe ea se insera: numeroi muchii dintre care amintim muchiul romboid.
MARGINEA LATERAL
este orientata spre axil;
d inserie pentru muchii Rotundul mare (teres major), Rotundul mic(teres
minor) i inferior dar inconstant fascicule ale M. Mare dorsal (latissimus
dorsi).











FIG.50 SCAPULA VEDERE ANTERIOAR


UNGHIUL INFERIOR
Este ascuit i uor de explorat sub piele.
Este n repaus n dreptul spaiului intercostal 7
UNGHIUL SUPERO-INTERN
este uor rotunjit.
Aici se insera muchiul ridictor al scapulei (levator scapulae).
UNGHIUL SUPERO-EXTERN (LATERAL)
Este cel mai voluminos.
elemente: Prezint de studiat dou
1. Cavitatea glenoid
66
este legat, de restul scapulei printr-o poriune mai ngust,
numit gtul sau colul scapulei
cavitatea este puin profund, de form ovoid;
la cele dou extremiti ale cavitii se gsesc rugoziti: cea
inferioar este tuberculul subglenoidian sau infraglenoidian care d
inserie muchiului triceps brahial, iar cea superioar este
tuberculul supraglenoidian pentru inseria capului lung al
brahial muchiului biceps
2. Procesul coracoidian
este o prelungire recurbat, a crei baz ocup spaiul dintre
cavitatea glenoidal i scobitura scapulei.
poate fi explorat anterior prin spaiul deltopectoral;
pe el se insera muchii: capul scurt al bicepsului brahial,
coracobrahialul i pectoralul mic i ligamente: ligamentul conoid si
trapezoid).



FIG.51 SCAPULA VEDERE LATERAL
67
IV.2. SCHELETUL MEMBRULUI
SUPERIOR LIBER
IV.2.1. SCHELETUL BRAULUI
IV.2.1.1. HUMERUSUL

FIG.52 OSUL HUMERUS
stnga vedere anterioar, dreapta vedere posterioar
68
69

ORIENTARE. Se aeaz n sus extremitatea prevzut cu un cap sferic, medial
suprafaa ei articular, anterior anul profund, pe care aceast extremitate l
int. prez
Tip: Este un os lung i pereche.
Prezint pentru descriere: o diafiz (corpul osului) i dou epifize (una superioar
i una inferioar).
CORPUL
o este aproape cilindric n poriunea superioar, prismatic triunghiular n
ioar. cea infer
o prezint trei fee i trei margini, bine difereniate n poriunea
inferioar, cu mult mai slab n poriunea superioar:
o Faa antero-lateral
prezint ceva mai sus de mijlocul ei o rugozitate n form de V,
numit V-ul deltoidian sau tuberozitatea deltoidian pe care se
inser muchiul deltoid i sub ea muchiul brahial.

o Fata antero-medial prezint:
gaura nutritiv a osului;
anul intertubercular care descinde de la epifiza superioar
impresiune rugoas pentru inseria muchiului coracobrahial.
o Faa posterioar
este strbtut oblic de anul nervului radial;
deasupra anului se insera capul lateral, iar dedesubtul lui se
edial al muchiului triceps brahial. insera capul m
o Marginea anterioar este bine pronunat.
o Marginea lateral i marginea medial sunt adevrate creste n jumtatea lor
inferioar, dar mai puin conturate n partea lor superioar.

EPIFIZA SAU EXTREMITATEA SUPERIOARA.
o Prezint pentru descriere un cap, un col anatomic, un col chirurgical
mrginit de dou tuberoziti: marea i mica tuberozitate desprite
printr-un an
o Cele mai frecvente fracturi ale humerusului se ntlnesc la nivelul colului
chirurgical. Tot aici are loc dezlipirea traumatic a epifizei, care se
poate produce la copii i tineri, deoarece epifiza superioar i diafiza se
v sta de 20 - 25 ani. sudeaz abia la r
o Capul humerusului:
este o suprafa articular neted, reprezentnd o treime dintr-o
sfer;
privete medial, n sus i puin posterior;
axul su formeaz cu axul diafizei un unghi de 130
0
.
o Colul anatomic
n circular, care separ capul de restul epifizei. este un a
o Tuberculul mare
este situat pe partea lateral a capului;
ser muchii: supraspinos, subspinos, rotund mic. pe el se in
o Tuberculul mic
este situat pe partea anterioar a epifizei;
pe el se insera muchiul subscapular.
o anul intertubercular sau culisa bicipital.
este un an vertical care pleac de pe faa anterioar a epifizei i
se termin pe faa anteromedial a diafizei;
este limitat de creasta tuberculului mare, situat anterior i de
creasta tuberculului mic, posterior;
prin an alunec tendonul capului lung al muchiului biceps brahial;
70
pe creasta tuberculului mare se insera muchiul pectoral mare, iar pe
creasta tuberculului mic muchiul rotund mare.

EPIFIZA INFERIOARA
o este turtit i recurbat dinapoi nainte, astfel c diametrul transversal
este cu mult mai mare ca cel anteroposterior;
o Prezint un condil i doi epicondili.
o CONDILUL HUMERUSULUI t, la rndul lui, dou categorii de formaiuni: prezin
1. Suprafee articulare:
sunt destinate radiusului i ulnei.
ele sunt reprezentate de ctre: trohleea humerusului, capitulul
humerusului i un an intermediar.
1. trohleea humerusului rspunde scobiturii trohleare de pe uln.
Ea este format din dou margini, dou povrniuri i un an.
anul are un traiect spiroid de jos n sus i mediolateral,
direcia micrilor din articulaia cotului. imprimnd
2. capitulul este o proeminen rotunjit situat lateral de
trohlee. El rspunde fosetei de pe capul radiusului.
3. anul intermediar separ trohleea de capitul; el este
articular, rspunznd marginii fosetei de pe capul
radiusului.
4. Fose - sunt n numr de trei:
5. Fosa coronoidian este situat deasupra trohleei, pe faa
anterioar a epifizei; n ea ptrunde procesul coronoidian al
rile de flexiune ale antebraului. ulnei n mic
6. Fosa radial este situat deasupra capitulului; n ea ptrunde
capul radiusului n micrile de flexiune.
7. Fosa olecranian este situat deasupra trohleei, pe faa
posterioar a epifizei; n ea ptrunde olecranul, n micrile
de extensiune ale antebraului.
2. Epicondilii sunt dou proeminene care servesc pentru inserii
musculare; una este medial, iar alta lateral.
Epicondilul medial
o este o puternic proeminen triunghiular, pe marginea medial
a diafizei;
o se poate explora prin inspecie i palpare.
o faa lui posterioar prezint anul nervului ulnar, pe unde
trece nervul omonim
o pe epicondilul medial se insera muchi pronatori ai
antebraului, respectiv flexori ai antebraului, minii i
degetelor (rotundul pronator, flexor radial al carpului, palmar
lung, flexor ulnar al carpului, flexor superficial al
degetelor).
Epicondilul lateral:
o este mai mic ca cel medial.
o la el se termin marginea lateral a diafizei;
o se poate explora prin inspecie i palpare, fiind un reper
important (ca i epicondilul medial) pentru proiecia
formaiunilor de la nivelul antebraului ;
o pe el se insera muchii supinatori ai antebraului, respectiv
extensori ai antebraului, mini i degetelor (scurt extensor
radial al carpului supinator, extensor al degetelor, extensor
al de getului mic, extensor ulnar al carpului, anconeu).








71
IV.2.2. OASELE ANTEBRAULUI

Antebraul are dou oase paralele: unul situat n prelungirea degetului mic,
numit uln si altul situat n prelungirea policelui, numit radius. Aceste dou oase
se articuleaz prin epifizele lor, rmnnd ns distanate la nivelul dafizei prin
spaiul interosos. Examinate pe scheletul articulat, se vede c radiusul
depete ulna prin epifiza lui inferioar si este depit de aceasta prin epifiza
superioar.
Diafizele celor dou oase sunt prismatice triunghiulare; fiecare prezint deci
trei fee i trei margini. Orientarea acestor elemente descriptive este uor de
reinut, dac inem seama de aceast form prismatic-triunghiular a diafizelor, ce
se privesc printr-una din marginile lor, numite margini interosoase; ele delimiteaz
spaiul interosos.

72
73
IV.2.2.1. ULNA sau CUBITUSUL
ORIENTARE. Se pune n sus extremitatea mai voluminoas, anterior scobitura
acestei extremiti, iar lateral marginea cea mai ascuit a osului.
Este un os lung i pereche situat n partea medial a antebraului, n
prelungirea degetului mic. Pe scheletul articulat el este puin oblic de sus
n jos i mediolateral, formnd cu humerusul un unghi cu deschiderea lateral.
Prezint de studiat corpul i dou epifize.
CORPUL
o este puin concav nainte;
o e i trei margini. prezint trei fe
o Faa anterioar prezint:
gaura nutritiv,
n partea superioar a feei se insera muchiul flexor profund al
degetelor,
n partea inferioar muchiul ptrat pronator.
o Faa posterioar
este strbtut n treimea superioar de o linie oblic n jos i
medial;
suprafa- triunghiular, deasupra liniei oblice, pentru inseria
muchiului anconeu;
poriunea inferioar este mprit, la rndul ei, printr-o linie
vertical, ntr-o fie medial i alta lateral. Pe fia medial
a feei posterioare se insera muchiul extensor ulnar al carpului;
pe cea lateral, se insera sus muchiul supinator, iar mai jos
muchii: lung abductor al policelui, scurt extensor al policelui,
lung extensor al policelui i extensorul indicelui.
o Faa medial - este larg n poriunea superioar i se ngusteaz n
nde este de altfel palpabil sub piele. partea inferioar, u
o Marginea anterioar - ncepe la procesul coronoidian i se termin la
cel stiloidian.
o Marginea posterioar :
proemin sub piele.
pleac de pe olecran, descinde sub forma unei creste sinuoase i
rioar a diafizei. dispare apoi n treimea infe
o Marginea lateral sau interosoas .
d inserie membranei interosoase ce unete corpurile celor dou
oase ale antebraului;
n sus se bifurc i delimiteaz o suprafa triunghiular n care
este situat incizura radial a epifizei proximale.
Ramura de bifurcaie posterioar poart numele de creasta
muchiului supinator pentru inseria muchiului omonim.

EXTREMITATEA SAU EPIFIZA SUPERIOARA.
o este format din dou proeminene osoase: una vertical, numit olecran
i alta orizontal, numit procesul coronoidian .
o cele dou proeminene formeaz ntre ele un unghi drept si circumscriu o
cavitate articular ce privete anterior, numit scobitura trohlear ce
se articuleaz cu trohleea humerusului.
o pe partea lateral a procesului coronoidian se gsete o feioar
articular semilunar, numit scobitura sau incizura radial care se
articuleaz cu capul radiusului.
o Dedesubtul procesului coronoidian se gsete tuberozitatea ulnei pe
care se insera muchiul brahial.
o Olecranul se palpeaz cu uurin pe faa posterioar a articulaiei
cotului. Pe olecran se insera muchiul triceps brahial.
EXTREMITATEA sau EPIFIZA INFERIOARA.
o prezint dou formaiuni: capul i procesul stiloidian;
o aceste dou formaiuni se palpeaz uor sub piele.
o Capul
Reprezint un segment de cilindru.
Suprafaa lateral a capului este articular, pentru incizura
ulnar a radiusului; de asemenea este articular i faa lui
inferioar.
Procesul stiloidian
este, situat pe partea medial a capului.
este o prelungire conoid, cu vrful n jos
o ntre cap i procesul stiloidian se formeaz, pe faa posterioar a
osului, un an prin care trece tendonul muchiului extensor ulnar al
carpului.


Fig. 56 CUBIUSUL SAU ULNA
De la stnga la dreapta:
Vedere anterioar, vedere lateral, vedere posterioar









74
75
IV.2.2.2. RADIUSUL


ORIENTARE. Se aeaz n jos extremitatea cea mai voluminoas, posterior feele
ei prevzute cu anuri, lateral procesul descendent al acestei extremiti.
Este un os lung i pereche, situat la partea lateral a antebraului, n
dreptul policelui. Prezint un corp i dou epifize.

CORPUL
o este prismatic triunghiular si ca atare are trei fee i trei margini.
o n jumtatea lui inferioar. el este palpabil
o Faa anterioar .
este ngust n poriunea superioar;
pe ea se gsete gaura nutritiv.
n poriunea superioar a feei anterioare se insera muchiul flexor
icelui, iar n cea inferioar muchiul ptrat pronator. lung al pol
o Faa posterioar .
este rotunjit n poriunea superioar, unde rspunde muchiului
supinator.
este plan si uor escavat n restul ntinderii, unde se insera
lungul adductor i scurtul extensor al policelui.
o Faa lateral - prezint la partea mijlocie o rugozitate pentru muchiul
rotund pronator.
o Marginea anterioar - este pronunat, dispare ns n treimea
inferioar.
o Marginea posterioar umai n poriunea mijlocie. - exist n
o Marginea medial sau interosoas - este ascuit i se termin n partea
inferioar a corpului, bifurcndu-se i delimitnd astfel o suprafa
triunghiular. La baza acestui triunghi se gsete scobitura sau incizura
ulnar a radiusului. Pe marginea medial se prinde membrana interosoas.
EXTREMITATEA sau EPIFIZA SUPERIOARA este compus din trei elemente: capul,
col tuberozitatea radiusului. ul i
o Capul
este un segment de cilindru plin, mai nalt n poriunea medial.
faa lui superioar prezint o depresiune numit foseta capului
radial, care rspunde capitulului humerusului.
circumferina capului rspunde scobiturii, radiale de pe uln.
cnd se execut micri de rotaie ale antebraului, capul se poate
palpa sub epicondilul lateral al humerusului.
o Colul
este poriunea ngust care leag capul de corp;
este oblic ndreptat de sus in jos i lateromedial, formnd cu capul
un unghi deschis lateral
Tuberozitatea radiusului
este o proeminen ovoidal situat sub col;
pe ea se insera muchiul biceps brahial.
EXTREMITATEA sau EPIFIZA INFERIOARA.
o este comparat cu o piramid trunchiat ce prezint patru fee i o baz.
o xplora aproape n ntregime. ea se poate e
o Faa medial a epifizei prezint scobitura ulnar destinat articulrii cu
capul ulnei.
o Faa lateral prezint un an pentru trecerea unor tendoane. Aceast fa
se continu n jos cu procesul stiloidian . Acesta se poate inspecta i
i jos ca procesul stiloidian al ulnei. palpa; coboar ma
o Faa posterioar prezint mai multe creste verticale care delimiteaz
anuri. Prin anuri alunec tendoane ale muchilor extensori ai minii i
ai degetelor.
o Faa anterioar este concav de sus n jos; d inserie muchiului ptrat
pronator.
o Baza sau faa articular carpian are forma unui triunghi al crui vrf se
prelungete lateral pe procesul stiloidian. Baza este subdivizat printr-o
creast anteroposterioar n dou fee secundare: una lateral
triunghiular n raport cu scafoidul i alta medial, patrulater, n
contact cu semilunarul.


Fig.57 RADIUSUL
De la stnga la dreapta:
Vedere anterioar, vedere posterioar, vedere medial

IV.2.3. OASELE MINII
Sunt formate din 27 de oase dispuse n trei grupe: carpul, metacarpul i
oasele degetelor.
IV.2.3.1. CARPUL
(corpus) .
te format din opt oase dispuse pe dou rnduri: Carpul es
n primul rnd sau proximal i ncepnd de la police n direcia degetului mic se
gsesc patru oase:
scafoidul;
76
semilunarul;
piramidalul ;
pisiformul.
n al doilea rnd sau distal se gsesc n aceeai ordine alte patru oase;
trapezul;
trapezoidul;
capitalul (osul mare);
osul cu crlig.
Toate aceste oase au o form aproape cubic; fiecare are o fa superioar,
una inferioar, o fa anterioar (palmar) i una dorsal i n fine o fa
lateral i una medial.

CARPUL PRIVIT N TOTALITATEA LUI PREZINT DOU FEE:
dorsal, acoperit de muchii extensori ai minii i degetelor i
anterioar, sau palmar, concav, care formeaz anul carpului. Prin anul
carpului trec tendoanele muchilor flexori ai minii i ai degetelor.
anul carpian este mrginit de dou eminene formate astfel: cea lateral, de
tuberculul scafoidului i tuberculul trapezului, iar cea medial, de pisiform
i de crligul Osului cu crlig. Pe viu acest an este transformat ntr-un
canal de ctre ligamente.

IV.2.3.2. METACARPUL
Metacarpul constituie scheletu-l palmei i dosului minii; este format din cinci
oase
Numerotarea lor se face lateromedial, de la I la V.
Metacarpienii se pot explora uor, mai ales pe faa lor dorsal.
IV.2.3.2.1. CARACTERE GENERALE
Metacarpienii sunt oase lungi i perechi; prezint un corp, o baz i un cap.
Corpul este prismatic triunghiular i prezint o fa dorsal, o fa
lateral i o fa medial.
77
Baza este voluminoas i se articuleaz cu oasele carpului i cu
metacarpienele nvecinai.
Capul rotunjit se articuleaz cu falanga proximal.

Fig. 59 OASELE CARPIENE, METACARPIENE I FALANGE
vedere anterioar - seciune

IV.2.3.2.2. CARACTERE PROPRII ALE METACARPIENELOR
Metacarpianul I. Este cel mai scurt i cel mai gros. Baza are form de a i
se articuleaz cu trapezul, dar nu se articuleaz cu metacarpianul II.
Metacarpianul II. Este cel mai lung. Baza se articuleaz cu trapezul,
trapezoidul i osul capitat, respectiv cu metacarpianul III.
Metacarpianul III. Baza are un proces stiloidian (processus styloideus)
ndreptat lateral i se articuleaz cu osul capitat, respectiv cu
metacarpienele II i IV.
Metacarpianul IV. Baza se articuleaz cu osul capitat i cu osul cu crlig,
respectiv cu metacarpienele III i V.
Metacarpianul V. Baza se articuleaz cu osul cu crlig, respectiv cu
metacarpianul IV.

IV.2.3.3. OASELE DEGETELOR
(ossa digitorum manus)
Degetele sunt n numr de cinci, numerotate lateromedial de la I la V.
Fiecare deget are cte un nume: police, index, mediu, inelar i mic .
Oasele care formeaz degetele se numesc falange. Se gsesc n total 14
falange, deoarece fiecare deget are trei, afar de police care are numai dou.
78
explora cu uurin. Falangele se pot
FALANGA PROXIMAL are caracterele unui os lung ce prezint un corp, o baz i
un cap.
Corpul, turtit anteroposterior, are o fa anterioar sau palmar, plan si
una dorsal, convex.
Baza prezint o cavitate articular pentru capul metacarpianului.
o trohlee pentru falanga mijlocie. Capul prezint
FALANGA MIJLOCIE are i ea corp, baz si cap.
Corpul este asemntor cu cel al falangei proximale, dar mai scurt.
Baza prezint o cavitate de recepie pentru trohleea de pe capul falangei
proximale.
Capul prezint - ca i cel al falangei proximale - o trohlee pentru falanga
distal.
FALANGA DISTAL
are un corp foarte redus.
baza seamn cu cea a falangei mijlocii.
falanga distal se termin cu o tuberozitate dispus ca o potcoav ce rspunde
unghiei.


I. RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI:
1. enumerai elementele osoase palpabile care pot fi identificate la
nivelul umrului.
2. care sunt muchii care se inser pe faa posterioar i marginea
lateral a scapulei?
TEM
3. care sunt elementele descriptive ale eifizei superioare a
humerusului?
4. enumerai elementele anatomice care aparin humerusului cu care
se nvecineaz trohleea humeral.
5. ce elemente anatomice compun scobitura trohlear i crui os
aparine aceasta?
6. identificai zonele de inserie ale membranei interosoase la
nivelul antebraului.
7. enumerai toate oasele cu care radiusul intr n contact.
8. enumerai toate oasele cu care capitatul intra n contact.
9. enumerai oasele carpiene din rndul al II-lea.

II. STABILII VALOARE DE ADEVR A URMTOARELOR AFIRMAII:
1. SCM-ul se inser pe marginea superioar a claviculei.
2. spina scapulei se prinde de scapul prin faa sa anterioar i
se continu extern cu acromionul.
3. capul humeral se continu cu colul chirurgical
4. tuberculul mare al humerusului este desprit de tuberculul mic
prin canalul tendonului tricepsului brahial.
5. la nivelul epifizei superioare a ulnei se afl anterior apofiza
olecranian iar posterior apofiza coronoidian.
6. la epifiza inferioar a radiusului exist intern o suprafa de
articulaie cu ulna.
7. la mna dreapt semilunarul este in primul rnd de carpiene iar
n stnga lui se afl scafoidul.
8. numrtoarea falngelor se face ncepnd cu falaga I de la carp.
9. degetul mare se mai numete i haluce.




79
79
CAP. V. ARTICULAIILE
MEMBRULUI SUPERIOR









CAP. V. ARTICULAIILE MEMBRULUI SUPERIOR 79
V.1. ARTICULAIILE CENTURII SCAPULARE 80
V.1.1. ARTICULAIILE ADEVRATE 80
V.1.1.1. ARTICULAIA STERNO-CLAVICULAR 80
V.1.1.2. ARTICULAIA ACROMIO-CLAVICULAR 81
V.1.2. ARTICULAIILE FaLSE 82
V.1.2.1. SINDESMOZA CORACOCLAVICULAR 82
V.1.2.2. SISSARTROZA SCAPULO-TORACIC 82
V.1.2.3. ARTICULAIA SUBDELTOIDIAN 83
V.1.3. MICRILE CENTURII SCAPULARE 84
V.2. ARTICULAIILE MEMBRULUI SUPERIOR LIBER 84
V.2.1. ARTICULAIA SCAPULO-HUMERAL 84
V.2.2. ARTICULAIA COTULUI 86
ARTICULAIA HUMERO-CUBITAL (HUMERO-ULNAR) 87
ARTICULAIA HUMERO-RADIAL 87
ARTICULAIA RADIO-CUBITAL PROXIMAL 87
MICRILE COTULUI 88
V.2.3. ARTICULAIILE RADIO-ULNARE (RADIO-CUBITALE) 90
V.2.3.1. ARTICULAIA RADIOULNAR PROXIMAL 90
V.2.3.2. ARTICULAIA RADIOULNAR DISTAL 90
V.2.3.3. ARTICULAIA RADIOULNAR MIJLOCIE 91
V.2.4. ARTICULAIILE GTULUI MINII (PUMNULUI) 91
V.2.4.1. Articulaia radiocarpian 91
V.2.4.2. Articulaia mediocarpian 91
V.2.5. ARTICULAIILE MINII 92












80
Pot fi mprite n dou mari grupe:
articulaiile centurii scapulare;
articulaiile membrului liber sau propriu-zis.


V.1. ARTICULAIILE CENTURII
SCAPULARE


Articulaiile centurii scapulare se grupeaz, din punct de vedere funcional,
alturi de articulaia scapulo-humeral, ntr-o entitate complex, numit UMR.
Conceptul de "centur scapular" nglobeaz doar articulaiile claviculei cu sternul
i scapula, la care se adaug o sissartroz, o "articulaie" fr elemente articulare.

Sunt reprezentate de dou articulaii adevrate i trei articulaii false.
Articulaiile adevrate sunt:
articulaia sterno-clavicular;
articulaia acromio-clavicular.
Articulaiile false sunt:
articulaia scapulo-toracic;
articulaia subdeltoidian;
Articulaia coraco-clavicular.
V.1.1. ARTICULAIILE ADEVRATE

V.1.1.1. ARTICULAIA STERNO-CLAVICULAR
TIP - este o articulaie n a.
SUPRAFEELE ARTICULARE
- unete extremitatea sternal a claviculei cu sternul i primul cartilaj costal.
- sunt inegale ca form i dimensiuni.
- De partea toracelui particip marginea lateral a manubriului sternal i primul
cartilaj costal, care formeaz ntre ele un unghi diedru.
- De partea claviculei exist dou feioare articulare, una vertical i alta
orizontal, care determin ntre ele un unghi diedru proeminent ce ptrunde n
deschiztura celui precedent.
- Cele dou suprafee articulare sunt acoperite de fibrocartilaj.
- Pentru asigurarea unei congruene mai bune, ntre cele dou suprafee articulare
se gsete un disc.
MIJLOACELE DE UNIRE sunt reprezentate de o capsul i ligamente i disc
intraarticular. Trei din ligamente sunt considerate intrinsece, de ntrire i unul
extrinsec. Ligamentele extrinsece sunt:
- ligamentele sterno-claviculare - anterior i posterior. Limiteaz micrile de
proiecie posterioar i respectiv cea de proiecie anterioar.
- ligamentul interclavicular - unete extremitile sternale ale celor dou
clavicule.
- Ligamentul extrinsec este ligamentul costoclavicular i ocup unghiul format de
clavicul i primul cartilaj costal. Este foarte puternic i permite ridicarea
primei coaste deasupra planului orizontal. Limiteaz micarea de ridicare a
i. Contribuie astfel la micrile de abducie i flexie a braului. clavicule
MICRILE n aceste articulaii sunt posibile n jurul a trei axe, la fel ca ntr-
o articulaie sferoidal. Clavicula se poate mica odat cu membrul superior,
datorit posibilitilor de micare pe stern: ea poate fi dus nainte (proiecie
anterioar) i napoi (proiecie posterioar), n sus (ridicare) i n
jos(coborre). Totodat ea execut i micri de circumducie. n toate aceste
micri, cele dou extremiti ale claviculei se deplaseaz n sens invers.

o Micarea de ridicare i coborre se execut n jurul unui ax orizontal i
sagital, care trece prin ligamentul costoclavicular, prin extremitatea
sternal a claviculei, nu prin articulaie. n micarea de ridicare,
extremitatea acromial a claviculei se ridic, iar cea sternal coboar.
n micarea de coborre, fenomenul este invers. Micarea de ridicare este
limitat de ligamentul costoclavicular. Micarea de coborre este oprit
de coasta I, ligamentul sternoclavicular i interclavicular.
o Micarea de proiecie nainte i napoi a claviculei se execut mprejurul
unui ax vertical, care trece, ca i la micrile precedente, prin
extremitatea sternal a claviculei (nu prin articulaie). Cnd
extremitatea acromial este dus nainte (proiecia anterioar), cea
sternal se deplaseaz napoi. Aceste micri sunt oprite prin ligamentele
sternoclaviculare. Distana dintre punctele extreme ale acestei micri
este de 7-10 cm.
o Micarea de circumducie provine din succesiunea alternativ a micrilor
precedente. n aceast micare, clavicula descrie, prin extremitatea ei
acromial un con a crui baz este o elips, cu axa mic orientat
dinainte-napoi i axa mare, vertical, orientat de sus n jos.
o Micarea de rotaie intern - rotaie extern se realizeaz n jurul
axului osului. Ea nu apare la micrile obinuite ale umrului ci la
asocierea acestora cu micrile de flexie (rotaie intern clavicul)
peste 100
0
i extensie (rotaie extern clavicul) peste 30
0
n articulaia
scapulohumeral.


V.1.1.2. ARTICULAIA ACROMIO-CLAVICULAR
TIPUL DE ARTICULAIE articulaie plan (artrodie)
SUPRAFEE ARTICULARE
81
feioara articular ovalar, uor convex de pe extremitatea acromial a
claviculei
82
feioara opozant, uor concav, de pe extremitatea acromionului.
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula fibroas ntrit de un ligament
Ligament - acromioclavicular situat pe partea superioar a articulaiei
MICRILE - de alunecare. Scapula urmeaz deplasrile claviculei n articulaia
sterno-clavicular, dar rmne alipit de torace. Intervine n elevarea membrului
superior peste 90
o
, dnd posibilitatea scapulei s pivoteze fa de clavicul



V.1.2. ARTICULAIILE FALSE
V.1.2.1. SINDESMOZA CORACOCLAVICULAR

TIPUL DE ARTICULAIE sindesmoz
Reprezint legtura dintre clavicul i procesul coracoid al scapulei. Unii
rticulaia acromio-clavicular, alii o descriu individual. autori o includ n a
MIJLOACE DE UNIRE
Ligamente
- ligamentul trapezoid - lam fibroas patrulater (trapez) ntre faa
superioar a procesului coracoid i faa inferioar a claviculei;
- ligamentul conoid (form de con) cu vrful pe baza procesului coracoid i
baza pe tuberculul conoidian
ROLUL - Prin ligamentele sale, aceast sindesmoz face ca greutatea membrului superior
s fie suportat n mai mare msur de clavicul i n mai mic msur de acromion. n
acelai timp, aceste ligamente au i rolul de a limita micrile dintre scapul i
clavicul

V.1.2.2. SISSARTROZA SCAPULO-TORACIC
TIPUL DE ARTICULAIE este o sissartroz (articulaie fr elemente articulare)
format ntre faa anterioar a scapulei, cu muchiul subscapular i faa extern a
coastelor, cu muchii intercostali.
ntre cele dou fee "articulare" se ntinde dinatul anterior (serratus
anterior), delimitnd dou spaii de alunecare: interseratosubscapular i
interseratotoracic. Acestea permit micarea de "bascul" a scapulei (maxim 45
0
) care
asigur amplitudinile mari de micare ale braului, mai ales n abducia peste 72
0
, ca
i n micrile de flexie peste 60
0
sau de extensie.
MICRILE ARTICULAIEI SUNT:
Adducie apropierea marginii interne de coloana vertebral asociat, de
regul, micrii de proiecie posterioar a umrului
Abducie deprtarea marginii interne de coloana vertebral asociat, de
regul, micrii de proiecie anterioar a umrului
Rotaie extern o micare de pivotare n jurul unghiului superointern
concomitent cu deprtarea vrfului scapulei de coloan asociat, de regul, cu
micarea de ridicare a umrului;
Rotaie intern - o micare de pivotare n jurul unghiului superointern
concomitent apropierea vrfului scapulei de coloan asociat, de regul, cu
micarea de coborre a umrului;
Basculare - o micare de abducie, rotaie extern, cu desprinderea de pe
torace a unghiului inferior al scapulei asociat unor micri ale braului, de
regul extensie la capt de micare asociat cu proiecie anterioar a umrului
sau abducia lateral a braului.


V.1.2.3. ARTICULAIA SUBDELTOIDIAN
Este de fapt un plan de alunecare (burs) ntre faa profund a deltoidului i
manonul rotatorilor. Bursa permite alunecarea esuturilor moi, care n acest fel nu
blocheaz amploarea micrilor umrului.



83
84
V.1.3. MICRILE CENTURII SCAPULARE
Centura scapular are ea nsi o micare n raport cu toracele, realiznd
micrile proprii ale umrului:
Micri de proiecie anterioar (antepulsie)i posterioar (retropulsie),
realizeaz deplasri de 10-12 cm. n aceste micri scapula se transleaz,
ndeprtndu-se sau apropiindu-se de coloana vertebral i n acelai timp basculeaz
cu 40-45
0
. Aceste micri ale umrului vor nsoi micrile de flexie-extensie ale
braului;
Micri de ridicare i coborre a centurii pe o distan de 12-13 cm (3 cm
pentru ridicare i 9-10 cm pentru coborre). Scapula joac i aici rolul principal,
prin deplasare vertical i rotare.



V.2. ARTICULAIILE MEMBRULUI
SUPERIOR LIBER

n aceast categorie se ncadreaz:
articulaia scapulo-humeral;
articulaia cotului;
articulaiile radio-ulnare;
articulaiile minii;
articulaiile degetelor.


V.2.1. ARTICULAIA SCAPULO-HUMERAL
TIP: enartroz (articulaie sferoidal).
SUPRAFEE ARTICULARE: Unete capul humeral i cavitatea glenoidal a scapulei
o capul humeral, acoperit de cartilaj hialin care se ntinde pn la buza
atomic. i are o grosime uniform (2 mm). medial a colului an
o cavitatea glenoid care are o form oval i este limitat de o sprncean
osoas glenoidal. Cavitatea glenoid reprezint doar un sfert din suprafaa
capului humeral.
o cadru glenoidian pentru stabilirea unei concordane mai bune, la periferia
cavitii s-a dezvoltat un cadru constituit din dintr-un fibrocartilaj care
nu mpiedic totui amplitudinea i varietatea micrilor.

MIJLOACELE DE UNIRE care contribuie la meninerea n contact a suprafeelor
articulare sunt capsula, ligamentele i muchii periarticulari.
o CAPSULA ARTICULAR are aspectul unui manon cu dou straturi: unul intern,
sinovial i unul extern, fibros. Inseria capsulei se face, n partea
superioar, pe o ntindere ce depete cadrul glenoidal i de aceea,
inseria lungii poriuni a bicepsului este intraarticular, pe cnd cea a
lungii poriuni a tricepsului este extraarticular. n partea inferioar, pe
marginea ei medial, capsula coboar i se ndeprteaz de cartilajul
articular, pentru a se insera pe colul chirurgical. Prin urmare, o poriune
din colul chirurgical se afl n interiorul articulaiei. Capsula are o
structur lax, permind realizarea unor micri mai ample dar, n acelai
timp, face posibil producerea mai frecvent a luxaiilor. Tot datorit
laxitii sale, aceast capsul prezint o serie de plici. Prinderea acestora
ntre suprafeele articulare este evitat de aciunea fasciculelor musculare
ale muchilor vecini (triceps, supraspinos, subspinos, subscapular).





o SINOVIALA CAPSULEI trimite n afar dou prelungiri constante care trec prin
orificiile capsulei: prima poart denumirea de prelungirea sau bursa
subscapularului (despre care am amintit mai sus - articulaia scapulo-
85
86
toracic); a doua poart denumirea de prelungirea sau bursa bicipital,
deoarece nsoe tendonul corpului lung al bicepsului. te
o LIGAMENTELE sunt:
ligamentul coracohumeral se inser pe baza i pe marginea extern a
procesului coracoid cu un capt, iar cu cellalt, se fixeaz pe tuberculul
mare al humerusului i capsula articular. Limiteaz rotaia extern.
ligamentele glenohumerale sunt trei fascicule fibroase (superior, mijlociu
i inferior) care ntresc capsula. Aceste ligamente ocup partea
anterosuperioar a capsulei i se inser cu un capt pe cadrul glenoidal,
iar cu cellalt pe colul anatomic al humerusului. Ele au rolul de a limita
micrile de extensie, rotaie intern i abducie i de menine capul n
glen dup cum urmeaz:
ligamentul glenohumeral superior acioneaz ca un sistem de
suspensie, mpiedicnd subluxaia inferioar a humerusului;
ligamentul glenohumeral mijlociu limiteaz micarea de rotaie
braului; extern n poziie de adducie a
ligamentul glenohumeral inferior este considerat principalul element
de stabilizare anterioar a umrului, ruptura lui fiind frecvent
asociat cu luxaia anterioar a articulaiei.

Capsula este ntrit n exterior prin fuzionarea ei cu tendoanele subscapularului,
supraspinosului i micului rotund, avnd posibilitatea de a regla starea de tensiune
a capsulei. (tendoanele funcioneaz ca veritabile "ligamente"). Ansamblul acestor
tendoane este cunoscut sub denumirea de coiful rotatorilor sau manonul rotatorilor.
MICRILE ARTICULAIEI
o Abducia - adducia: abducia este micarea prin care braul se ndeprteaz de
corp. Adducia este micarea n sens opus. Aceste micri se execut n jurul
unui ax anteroposterior, ce trece prin partea inferioar a capului humeral, n
plan frontal. Abducia pn la poziia orizontal se realizeaz din articulaia
glenohumeral. Peste orizontal, tuberculul mare mpiedic micarea peste 90
0

pentru c ajunge n raport cu partea superioar a cadrului glenoidian. Prin
urmare, micarea nu se mai petrece n articulaia glenohumeral ci, devine
posibil prin micarea de basculare a scapulei. Adducia n mod normal nu este
posibil din cauz trunchiului. De aceea ea se asociaz fie cu flexie fie cu
extensie. Cu ct flexia respectiv extensia crete cu att crete i
posibilitatea de adducie. Cnd se asociaz cu flexie din articulaia
scapulohumeral de 90
0
poart numele de adducie orizontal (cnd braul se
ndreapt spre umrul opus). Micarea invers poart numele de abducie
orizontal.
o Proiecia nainte sau flexia (sau antepulsia, sau anteducia) i proiecia
napoi sau extensia (sau retropulsia, sau retroducia) ajunge pn la
aproximativ 180
0
. Pn la 90
0
acioneaz glenohumeral. Peste aceast valoare,
ligamentele coraco i glenohumerale blocheaz, urmtoarele grade fiind nlesnite
de rotaiile n articulaia acromio-clavicular i sterno-clavicular i de
antepulsia centurii scapulare, iar ultimele 30
0
sunt favorizate de
hiperlordozarea lombar. Extensia are o amplitudine limitat de aceleai
ligamente. Micarea msoar 50-60
0
. Micrile se execut n jurul unui ax
transversal, care trece prin tuberculul mare i prin centrul cavitii glenoide,
n plan sagital
o Rotaia intern sau rotaia medial i rotaia extern sau lateral se execut
n jurul unui ax vertical, care trece prin centrul capului i capitulului
humeral. Completeaz micrile de pronaie-supinaie ale antebraului.
Antepulsia centurii scapulare contribuie mult la micarea de rotaie intern,
iar retropulsia centurii uureaz rotaia extern.

V.2.2. ARTICULAIA COTULUI
Articulaia cotului este format din trei articulaii:
Articulaia humero-cubital
Articulaia humero-radial
Articulaia radio-cubital proximal.
Cele trei articulaii sunt conectate n interiorul aceleiai capsule articulare,
unice, ce delimiteaz o singur cavitate articular

ARTICULAIA HUMERO-CUBITAL (HUMERO-ULNAR)
TIP: trohleartroz, cu rol de limitare a nclinrilor laterale i care permite doar
micrile pe o sigur direcie de flexie i extensie a antebraului. Este considerat
articulaia principal pentru realizarea acestor micri.

SUPRAFEE ASRICULARE
Trohleea humerusului
Incizura trohlear a cubitusului format de unirea dintre procesul coronoidian
i olecranian.
ARTICULAIA HUMERO-RADIAL
TIP: o condilartroz,
SUPRAFEE ARTICULARE
Capitulul humerusului
foseta capului radiusului
Rol: stabilizeaz lateral articulaia precedent.
Este considerat articulaia secundar pentru realizarea micrilor de flexie -
extensie, precum i pentru micrile de pronaie - supinaie.
ARTICULAIA RADIO-CUBITAL PROXIMAL
TIP: - o trohoid,
SUPRAFEE ARTICULARE
Radius partea intern a circumferinei capului radial
Cubitus (uln) incizura capului radial
Rol: este considerat articulaia principal a micrilor pronaie - supinaie,
alturi de articulaia humero-radial (secundar). Pentru aceast micare, lanul
articular include i articulaia radio-ulnar distal asociat cu syndesmoza radio-
ulnar mijlocie.

MIJLOACELE DE UNIRE SUNT REPREZENTATE DE:

87
88
CAPSULA ARTICULAR,
Este subire i flasc,
Urmrete conturul fosetelor anterioare i posterioare, trecnd pe sub baza
epicondililor, care rmn extracapsulari. La fel rmn i vrful olecranului
i procesului coracoid.
Fasciculele musculare aparinnd tricepsului brahial i brahialului, care se
inser pe suprafaa extern a capsulei, au rolul de a pune n tensiune
capsula, mpiedicnd antrenarea ei ntre suprafeele articulare, n timpul
micrilor.
Stratul sinovial al capsulei tapeteaz faa profund a capsulei, respectiv
faa anterioar a fosei coronoidiene i a celei radiale, formnd fundul de
sac anterior bilobat. Pe faa posterioar, ea tapeteaz fosa olecranian,
formnd fundul de sac posterior (subtricipital). Prelungirile lui se gsesc
ntre triceps i cei doi epicondili. ntre membrana fibroas i sinoviala
capsulei, n dreptul celor trei fose articulare, exist trei pachete de esut
sisteme tampon de frnare n micrile extreme. adipos, considerate
LIGAMENTELE COLATERALE
ligamentul colateral ulnar este o band fibroas, puternic, de form
triunghiular, cu origine pe epicondilul humeral medial, format din trei
fascicule: anterior, mijlociu (ligamentul entorsei sau ligamentul POIRIER) i
un altul posterior (ligamentul BARDINET). Ligamentul colateral ulnar asigur
stabilitatea n valgus (spre partea intern) a articulaiei cotului, n
cuplaj cu articulaia humeroradial;
ligamentul colateral radial se ntinde ntre epicondilul humeral lateral i
ligamentul inelar. Realizeaz controlul poziiei ulnei fa de epicondilul
lateral. Are, de asemenea, trei fascicule. Oricare ar fi poziia
nsiune; articulaiei, 2 fascicule din trei vor fi n te
ligamentul inelar (ligamentul anular radial) este o structur fibroas,
reprezentnd 4/5 din circumferina unui inel, cu originea pe marginea
anterioar a incizurii radiale i inseria pe marginea posterioar a
aceleiai formaiuni. mpreun cu incizura radial a ulnei, ligamentul inelar
completeaz cavitatea de recepie circular, osteofibroas, pentru capul
radiusului care poate pivota astfel, n cadrul articulaiei radioulnare
proximale;
ligamentul ptrat este o band fibroas subire, ntins aproape n plan
orizontal ntre marginea inferioar a incizurii radiale de pe uln i colul
radiusului. El nchide spaiul articular inferior ntre radius i uln.


MICRILE COTULUI
Cotul este o articulaie cu un singur grad de libertate flexie/extensie, n
jurul unei axe ce trece transversal prin cot. Micarea este dirijat de geometria
capetelor osoase, ceea ce determin devieri ale axului de micare pe parcursul
ntregii curse a antebraului. Urmnd trohleea humerusului, cubitusul execut n
timpul flexiei i o rotaie axial de 5
0
spre interior. Cnd cotul este ntins
(extins), ntre axa median a braului i axa median a antebraului se formeaz un
unghi de 170
0
, deschis spre lateral (spre marginea radial)- cubitus valgus
"fiziologic", mai accentuat la femei i copii. Dac se proneaz mna (palma se rotete
n jos), acest unghi dispare. Micarea de extensie este blocat de ciocul olecranului
n foseta olecranian i de fasciculele anterioare ale ligamentelor.








89
V.2.3. ARTICULAIILE RADIO-ULNARE (RADIO-
CUBITALE)

V.2.3.1. ARTICULAIA RADIOULNAR PROXIMAL
A fost descris anterior.
V.2.3.2. ARTICULAIA RADIOULNAR DISTAL
TIP: - trohoid, o articulaie uniaxial de tip pivot
SUPRAFEE ARTICULARE
Radius incizura cubital a radiusului, concav
capul ulnei, convex Cubitus (uln)
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula articular este subire, mai rezistent anterior i posterior.
Caracteristic pentru aceast articulaie este prezena unui disc articular (dup
unii autori, ligamentul triunghiular)care separ articulaia radio-ulnar
distal de articulaia radio-carpian. Centrul discului este perforat, permind
comunicarea ntre cele dou caviti articulare. Cele dou articulaii au ns
psulare i ligamentare i elemente comune ca
MICRILE ARTICULAIEI: pronaia i supinaia
Rol: leag oasele antebraului ntre ele, la extremitatea lor distal. Contribuie la
realizarea micrii de pronaie - supinaie.
90
91


V.2.3.3. ARTICULAIA RADIOULNAR MIJLOCIE
TIP: (syndesmoza radioulnar)
MIJLOACE DE UNIRE
Este o articulaie fals reprezentat de legtura fibroas continu, ntins n
spaiul interosos radio-ulnar, cunoscut i sub denumirea de membran
interosoas.
o Membrana interosoas conecteaz marginile interosoase ale diafizelor celor
dou oase.
o n poziia intermediar a antebraului (ntre pronaie i supinaie),
membrana este tensionat.
o Ea reprezint o suprafa de inserie pentru muchii antebraului.
o Se opune micrilor de translaie dintre radius i uln
o Limiteaz micarea de pronaie maxim prin fibrele inferioare i supinaia
maxim prin fibrele superioare
o Particip la transmiterea forelor de traciune sau compresiune de la un
os la altul.
MICRILE ARTICULAIEI: pronaia i supinaia


V.2.4. ARTICULAIILE GTULUI MINII
(PUMNULUI)
Pumnul este un complex osteoarticular n care distingem, n principal,
articulaia radiocarpian - o diartroz de tip condilian - i articulaia medio-
carpian. n aceste dou articulaii se execut micrile pumnului. Articulaiile
intercarpiene, nu intr n calculul acestor micri.

V.2.4.1. Articulaia radiocarpian
TIP: elipsoidal
SUPRAFEE ARTICULARE
cavitatea glenoid antebrahial (format la rndul su din suprafaa articular
inferioar a radiusului i faa inferioar a discului articular)
suprafeele articulare ale scafoidului, semilunarului i mai puin ale
piramidalului. Din punct de vedere geometric, ia natere o articulaie
elipsoidal cu axul lung dispus transversal,
Cavitatea articular are forma unei linii cu concavitatea n jos, care unete
cele dou procese stiloide ale radiusului i ulnei.
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula articular
o este mai groas, tensionat palmar (faa pumnului), mai subire i mai
relaxat dorsal (dosul pumnului).
o Membrana sinovial a acesteia poate prezenta comunicri cu cavitile
dio-ulnare distale i mediocarpiene. articulaiei ra
MICRILE ARTICULAIEI: este o articulaie cu dou grade de libertate:
flexie/extensie n plan sagital i micri de abducie - adducie, n plan frontal.
V.2.4.2. Articulaia mediocarpian
TIP: Interlinia articular este neregulat, are forma unui S orizontal, fiind o
an) n partea extern i o condilian n partea intern. artrodie (articulaie pl
SUPRAFEE ARTICULARE
92
se formeaz ntre rndul proximal, exceptnd osul pisiform (scafoid, semilunar,
piramidal), i cel de-al doilea rnd al oaselor carpiene (trapez, trapezoid, osul
mare i osul cu crlig).

MIJLOACELE DE UNIRE pentru cele dou articulaii de mai sus sunt reprezentate de:
ligamentul radiat al carpului, aezat pe faa palmar (anterior);
ligamentul posterior, slab dezvoltat i inconstant;
capsula articular.

MICRILE PUMNULUI
flexie / extensie,
nclinare cubital(adducie) / radial (abducie)
circumducie.
PARTICULARITI
Articulaia radiocarpian particip mai mult n flexie (50
0
) i mediocarpian n
extensie (50
0
).
nclinaia radial este realizat predominant din radiocarpian (10
0
), iar
nclinaia cubital, din mediocarpian (25
0
).


V.2.5. ARTICULAIILE MINII

Mna este cel mai complicat segment de membru din organism. Att structura, ct
i funcia sa sunt adaptate complexei activiti umane. Suprafaa de proiecie din
cortexul cerebral, care controleaz mna, este proporional enorm, dovada
complexitii acestui "organ".
Mna are funcii legate de prehensiune (prindere), sensibilitatea
discriminativ, organ al personalitii umane, al expresivitii, al
profesionalitii. Tot restul membrului superior - umr, bra, cot, antebra - nu are
dect rolul de a pune mna n poziia cea mai favorabil pentru ndeplinirea unei
anumite funcii.

TIPURI DE ARTICULAII
Anatomic, mna ncepe cu al doilea rnd (distal) de oase carpiene, care se
articuleaz cu capetele metacarpienelor (articulaia carpometacarpian),
patru artrodii pentru metacarpienele II- V)
o articulaie selar ntre trapez i primul metacarpian.
Ultimele patru metacarpiene se articuleaz ntre ele prin bazele lor
(articulaia intermetacarpian), formnd trei artrodii.
La captul distal al metacarpienelor se articuleaz cavitile glenoide ale
primelor falange (articulaiile metacarpofalangiene).
articulaiile interfalangiene proximale (prima i a doua falang) i
articulaiile interfalangiene distale (ntre a doua i a treia falang) sunt
trohleartroze.
Policele are propria articulaie carpometacarpian - articulaia trapezo-
metacarpian, n a i numai o articulaie interfalangian - condilian.

MIJLOACE DE UNIRE:
Toate articulaiile minii sunt ntrite de cte un manon capsular i ligamente
dispuse lateral i ligamente interosoase (la nivelul intermetacarpienelor,
fiecare ligament ntinzndu-se ntre dou oase alturate)

MICRILE:

articulaiile carpometacarpiene (CM) permit numai micri de alunecare;
articulaiile intercarpiene (IC) sunt diartroze planiforme, deci permit tot micri
de alunecare;
articulaiile degetelor permit
n articulaiile metacarpofalangiene (MCF)
flexie - apropierea de planul palmei;
extensie - deprtare de planul palmei,
abducia - deprtarea de axul median al minii care trece prin medius,
adducia, micarea invers
circumducie,
rotaie axial (intern sau extern) doar executat pasiv, fiind
imposibil se executat activ
n articulaiile interfalangiene distale i proximale se execut numai flexie
i revenire din flexie, extensia fiind limitat de suprafeele articulare,
muchii lombricali i capsula anterioar.
Micrile policelui sunt diferite de ale celorlalte degete el fiind situat ntr-un
plan perpendicular pe celelalte degete.


o Flexie este micarea de deprtare de celelalte degete n planul palmei
Extensie police Flexie police Adducie police Abducie police
o Extensie - este micarea de apropiere de celelalte degete n planul palmei
o Abducie - este micarea de deprtare de celelalte degete ntr-un plan
perpendicular pe planul palmei
o Adducie este micarea de apropiere de celelalte degete ntr-un plan
perpendicular pe planul palmei
o Opozabilitate micarea de apropiere a buricului policelui de buricul
degetului mic

Dac la celelalte degete micrile acestora se realizeaz predominant din
articulaiile MCF la police micrile acestuia se realizeaz predominant la nivelul
articulaiei carpometacarpiene dup cum se i observ n imaginea de mai sus.

93

I. RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI:
1. care sunt ligamentele care limiteaz ridicarea claviculei?
2. care sunt micrile pe care clavicula le poate avea n
articulaia sternoclavicular?
TEM
3. care sunt micrile scapulei din articulaia scapulotoracic?
4. cte articulaii are umrul i care sunt acestea?
5. care sunt micrile articulaiei scapulohumerale?
6. care sunt mijloacele de unire a articulaiei scapulohumerale?
7. ce formaiuni anatomice limiteaz micarea de abducie a
braului? dar micarea de flexie? Dar extensia cu rotaie
intern?
8. dai exemplu de cel puin o micare cotidian n care se
asociaz a. Extensia cu rotaie intern a braului, b. Flexia cu
uoar abducie a braului, c. Adducia lateral a braului.
9. cu ce os se articuleaz capitulul humeral?
10. cum se limiteaz micarea de extensie a cotului?
11. cte articulaii sunt ntre cubitus i radius i ce micri
permit ele?
12. care sunt mijloacele de unire a articulailor radio-carpiene?
13. care sunt micrile policelui i din ce articulaii se execut
ele?
14. care sunt mijloacele de unire ale articulaiilor interfalangiene
proximale?
15. care este micarea care poate fi executat numai pasiv la
nivelul articulaiilor metacarpofalangiene?

94
95
LP. VI. MUCHII MEMBRULUI
SUPERIOR
LP. VI. MUCHII MEMBRULUI SUPERIOR............................................................................95
1. MUCHII CARE LEAG MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHI ......................................................................97
2. MUCHII PROPRII AI MEMBRULUI SUPERIOR................................................................................................97
VI.1. MUCHII CARE LEAG MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHI....................................................................99
VI.2. MUCHII UMRULUI............................................................................................................................................100
M. DELTOID ..............................................................................................................................................................102
M. SUPRASPINOS.....................................................................................................................................................102
M. INFRASPINOS......................................................................................................................................................103
M. ROTUNDUL MIC.................................................................................................................................................103
M. ROTUNDUL MARE............................................................................................................................................103
M. SUBSCAPULAR...................................................................................................................................................104
SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR CENTURII SCAPULARE I BRAULUI..............................................104
VI.3. MUCHII BRAULUI .............................................................................................................................................105
VI.3.1. Muchii lojii anterioare........................................................................................................................................105
M. BICEPS BRACHII (BICEPS BRAHIAL) .............................................................................................................106
M. BRACHIALIS (BRAHIAL) .................................................................................................................................107
M. CORACOBRACHIALIS (CORACOBRAHIAL) ................................................................................................107
VI.3.2. Muchii lojii posterioare ......................................................................................................................................107
M. TRICIPITIS BRACHIALIS (TRICEPS BRAHIAL)............................................................................................107
M. ANCONEU..........................................................................................................................................................108
VI.4. MUCHII ANTEBRAULUI ..................................................................................................................................109
VI.4.1. Muchii regiunii anterioare..................................................................................................................................109
VI.4.1.1. PLANUL I .......................................................................................................................................................109
M. PRONATOR TERRES (ROTUND PRONATOR)..............................................................................................109
M. FLEXOR RADIALIS CARPIS (FLEXOR RADIAL AL CARPULUI)..............................................................110
M. PALMARIS LONGUS (PALMAR LUNG) .........................................................................................................110
M. FLEXOR ULNARIS CARPIS (FLEXOR ULNAR AL CARPULUI, CUBITALUL ANTERIOR)...................110
VI.4.1.2. PLANUL II......................................................................................................................................................111
M. FLXOR DIGITIS SUPERFICIALIS (FLEXOR SUPERFICIAL AL DEGETELOR).........................................111
VI.4.1.3. PLANUL III.....................................................................................................................................................111
M. FLEXOR DIGITIS PROFUNDUS (FLEXOR PROFUND AL DEGETELOR) .................................................111
M. FLEXOR POLICIS LONGUS (FLEXOR LUNG AL POLICELUI ) .................................................................112
VI.4.1.4. PLANUL IV ....................................................................................................................................................112
M. PTRAT PRONATOR........................................................................................................................................112
VI.4.2. Muchii regiunii posterioare ................................................................................................................................112
VI.4.2.1. PLANUL SUPERFICIAL ...............................................................................................................................112
M. EXTENSOR DIGITORUM (EXTENSOR AL DEGETELOR) ............................................................................112
M. EXTENSOR DIGITI MINIMI (EXTENSOR AL DEGETULUI MIC) ................................................................112
M. EXTENSOR CARPI ULNARIS (EXTENSOR ULNAR AL CARPULUI CUBITALUL POSTERIOR).......113
VI.4.2.2. PLANUL PROFUND......................................................................................................................................113
M. LUNG ABDUCTOR AL POLICELUI ................................................................................................................113
M. SCURT EXTENSOR AL POLICELUI ................................................................................................................113
M. LUNG EXTENSOR AL POLICELUI .................................................................................................................113
M. EXTENSOR AL INDEXULUI............................................................................................................................113
VI.4.3. MUCHII REGIUNII LATERALE ....................................................................................................................115
VI.4.3.1. PLANUL SUPERFICIAL ...............................................................................................................................115
96
M. BRAHIORADIALIS (BRAHIORADIAL) .......................................................................................................... 115
M. EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS (LUNG EXTENSOR RADIAL AL CARPULUI) ....................... 115
M. EXTENSOR RADIALIS BREVIS (SCURT EXTENSOR RADIAL AL CARPULUI) .................................... 116
VI.4.3.2. PLANUL II ..................................................................................................................................................... 116
M. SUPINATOR ...................................................................................................................................................... 116
VI.5. MUCHII MINII ................................................................................................................................................... 116






















































97
Membrul superior are o mare mobilitate, fiind adaptat prehensiunii. Este
constituit din mai multe segmente articulate ntre ele.
Partea prin care membrul superior se leag de trunchi, partea liber,
corespunde scheletul centurii scapulare i formeaz regiunea umrului. Urmeaz
braul, antebraul pumnul i mna.
Oasele membrului superior sunt acoperite de pri moi (muchi) aezai n dou
grupe: anterioar i posterioar, exceptnd regiunea umrului care are trei regiuni:
anterioar (M. pectorali), posterioar (M. scapulari), supero-lateral (M. deltoid).
Muchii membrului superior, n majoritate sunt M. lungi, fusiformi, care n
general sar peste dou articulaii exceptnd anconeul i M. supinator.


Din punct de vedere descriptiv ct i pentru mecanica muscular, acetia se
mpart n:
1. muchi care leag membrul superior de trunchi
2. muchii proprii membrului superior


1. MUCHII CARE LEAG MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHI
M. Trapez
M. Ridictor al scapulei
M. Romboizi;
M. Dinat anterior,
M. Pectoral mic,
M. Subclavicular,
M. Marele i micul rotund;
M. Pectoral mare.
Aceti muchi aparin n cea mai mare parte prilor moi ale peretelui toracic,
motiv pentru care sunt studiai cu acesta.

2. MUCHII PROPRII AI MEMBRULUI SUPERIOR
Dup origine i inserie se mpart astfel:
Muchi zono-humerali: leag osul humerus de centura scapular - M. deltoid
Muchii scapulo-humerali:
- M. subscapular,
- M. supraspinos,
- M. infraspinos,
- M. rotund mare,
- M. rotund mic,
- M. coraco-brahial
Muchii scapulo-antebrahiali:
- M. scapulo-radial (M. biceps brahial)
- M. scapulo-ulnar (M. biceps brahial)
Muchii humero-antebrahiali
- M. humero-radiali: M. rotund pronator, M. brahio-radial, supinator
- M. humero-ulnar: M. anconeu
Muchii humero-manuali:
- M. humero-aponevrotic: M. palmar lung
- M. humero-carpieni: M. extensor lung al carpului, extensor lung radial al
carpului, flexor ulnar al carpului, scurt extensor radial al carpului
- M. humero-metacarpian: flexor radial al carpului
- M. humero-falangieni: flexor superficial al degetelor, extensor comun al
degetelor, extensor propriu al degetului mic
Muchii antebrachiali:
- M. Ptrat pronator
- M. Rotund pronator - fasciculul ulnar
98
- M. Supinator - fascicul ulnar
Muchii antebrachio-manuali:
- Antebrachio - metacarpieni - adductor lung al policelui
- Antebrachio falangieni - extensor scurt al policelui, extensor lung al
policelui, extensor propriu al indexului
Muchii minii:
- M. policelui: scurt abductor, opozant, scurt flexor, abductor al
policelui
- M. degetului mic: abductor, opozant, scurt flexor
- M. pieloi: M. palmar scurt
- M. lojii mijlocii: M. lombricali, interosoi palmari, M. interosoi
dorsali.

Dac analizm muchii dup aezarea lor, putem identifica grupe musculare
aezate pe faa anterioar - flexorii, grupe musculare aezate pe faa posterioar -
extensorii, grupe musculare aezate pe faa lateral a antebraului - M. supinatori,
grupe musculare aezate pe faa medial a antebraului - M. pronatori.
Muchii pronatori i flexori sunt inervai cu precdere de nervul median.
Muchii supinatori i extensori sunt inervai de nervul radial.

Din punct de vedere topografic, M. membrului superior se grupeaz n:
1. M. umrului;
2. M. braului;
3. M. antebraului;
4. M. minii
Vom aborda pentru prezentare aceast ultim clasificare.






























VI.1. MUCHII CARE LEAG MEMBRUL
SUPERIOR DE TRUNCHI
M. Trapez
M. Ridictor al scapulei
M. Romboizi;
M. Dinat anterior,
M. Pectoral mic,
M. Subclavicular,
M. Marele i micul rotund;
M. Pectoral mare.



FIG. 70 MUCHII CENTURII
SCAPULARE- REPREZENTARE
SCHEMATIC
A vedere anterioar
B vedere posterioar

1. M. Subscapularis
2. M. Pectoralis minor
3. M. Pectoralis major
fasciculele mijlociu i inferior
4. M. Pectoralis major fasciculul
superior
5. M. Subscapularis
6. M. Coracobrchialis
7. M. Serratus anterior
8. M. Rhomboideus Minor
9. M. Rhomboideus major
10. M. Levator scapulae
11. M. Supraspinatus
12. M. Deltoideus
13. M. Infraspintus
14. M. Terres minor
99
VI.2. MUCHII UMRULUI








100




101
Muchii umrului sunt n numr de 6, formnd o mas muscular comun dispus sub
forma unui con cu baza pe torace i vrful spre humerus, acoperind articulaia
scapulo-humeral:
1. M. deltoid
2. M. supraspinos
3. M. infraspinos
4. M. rotund mare
5. M. rotund mic
6. M. subscapular
Cu excepia muchiului deltoid ceilali 5 muchi formeaz manonul rotatorilor
formaiune cu funcie deosebit n realizarea stabilitii umrului.
M. DELTOID
Este cel mai superficial i mai voluminos dintre muchii umrului, avnd o
form triunghiular.
Origine:
- pe clavicul (1/2 lateral a marginii anterioare)
- pe acromion (marginea lateral)
- pe spina scapulei (1/2 lateral a marginii inferioare)
Traiect: De la inseria proximal, fasciculele musculare coboar spre humerus
astfel:
- Fasciculul anterior (clavicular)- oblic dinainte-napoi;
- fasciculul mijlociu (acromial)- vertical;
- fasciculul posterior (spinal)- oblic dinapoi-nainte.
Inserie: tuberozitatea deltoidian (V-ul deltoidian) a humerusului.
Inervaie: nervul axilar
Aciune: Cele trei grupe de fascicule, fac urmtoarele micri:
- fasciculele anterioare - flexia (antepulsia sau proiecia nainte a
braului);
- fasciculele mijlocii - abducia braului;
- fasciculele posterioare - proiecia napoi i rotaia extern a braului;
- micarea de abducie a braului pn la orizontal este realizat prin
aciunea sinergic a celor trei tipuri de fascicule;
- M. deltoid este cel mai important n nataie: n stilul crawl ridic braul,
l rotete i l duce nainte;
- este foarte dezvoltat i la halterofili, datorit importanei lui n
micarea de abducie;
- n paralizia M. deltoid (prin afectarea nervului axilar), braul atrn
flasc (moale), umrul este czut "n epolet", iar capsula articular
relaxat, de unde i riscul luxaiilor humerusului n articulaia scapulo-
humeral.

M. SUPRASPINOS
Ocup fosa supraspinoas a scapulei.
Origine: fosa supraspinoas. Fibrele sale converg
ntr-un tendon care trece peste articulaia scapulo-
humeral.
Inserie: tuberculul mare al humerusului.
Inervaie: nervul suprascapular
Aciune:
- rotaia extern a braului (n special cnd acesta
a fost nainte rotat intern);
- adductor al braului;
Fig.73 M. SUPRASPINOS
- tensor al capsulei articulaiei scapulo-
humerale, ferind-o s fie prins ntre
suprafeele articulare n timpul micrilor la
102
acest nivel


M. INFRASPINOS
103
Origine: scapula - fosa infraspinoas
Traiect: Fibrele sale cu direcie oblic ascendent
spre lateral, converg ntr-un tendon care trece
posterior de articulaia scapulo-humeral.
Inserie: tuberculul mare al humerusului.
Inervaie: ram colateral din nervul axilar.
Aciune:
- rotaia extern a braului;
- adductor al braului.


Fig.74 M. Infraspinos

M. ROTUNDUL MIC
Este situat lateral de M. infraspinos.
Origine: scapula - faa posterioar, n apropierea marginii laterale.
Traiect: Fibrele sale cu direcie oblic ascendent spre lateral, converg ntr-un
tendon care trece posterior de articulaia scapulo-humeral.
Inserie: tuberculul mare al humerusului.
Inervaie: ram colateral din nervul axilar.
Aciune:
- rotaia extern a braului;
- adductoral braului.
Fig. 75 Rotundul
mare
Fig.76 Rotundul mare Fig.77 Rotundul mic
Vedere anterioar Vedere posterioar

M. ROTUNDUL MARE
Este alungit, voluminos i puternic.
Origine: unghiul inferior al scapulei i 1/2 inferioar a marginii laterale
scapulare.
Traiect: Fibrele sale se ndreapt n sus, anterior i lateral, fiind terminate
printr-un tendon situat napoia tendonului M. dorsal mare.
Inserie: creasta tuberculului mic humeral.
Inervaie: nervul toracodorsal.
Aciune: a) cnd ia punct fix pe torace este:
- adductor i rotator intern al braului, intervenind i n micarea de
retropulsie (punerea minilor la spate);
b) cnd ia punct fix pe humerus: duce scapula n sus i nainte.
Este foarte important n sport, intervenind, n general, n toate micrile de
lovire i aruncare i, evident, n nataie (crawl) i skifond (retropulsia braului).

104
M. SUBSCAPULAR
Este situat n fosa subscapular.
Origine: fosa subscapular
Traiect: Fibrele sale converg lateral ntr-un
tendon care ader la capsula articulaiei scapulo-
humerale; faa posterioar a muchiului acoper
fosa subscapular n timp ce faa anterioar este
aplicat pe torace formnd peretele posterior al
axilei.
Inserie: tuberculul mic al humerusului.
Inervaie: nervul subscapular.
Aciune: - rotator intern al braului; Fig.78 Subscapular
- adductor al braului (cnd acesta este ridicat);
- tensor al capsulei articulaiei scapulo-humerale.
- Muchiul subscapular particip, n general, la micrile de lovire i
aruncare, precum i la pendularea braelor pe lng corp, n mers.

SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR CENTURII SCAPULARE I BRAULUI

Muchii care realizeaz adducia braului
M. Rotundul mare,
M. Rotundul mic
M. Subscapular
M. Subspinos
M. Latissimus dorsi cnd micarea este asociat cu extensie,
M. Marele pectoral cnd micarea este asociat cu flexie.
Muchii care realizeaz abducia braului
M. Deltoid toate fasciculele
M. Supraspinos finalizeaz micarea pn la 90
0

Pn la 90
0
M. Biceps brahial - dac antebraul este n supinaie capul
lung
Peste 90
0
M. Trapez , Ridictor al scapulei, Pectoral mic i Dinat
anterior ( rotesc i basculeaz scapula)
Muchii care realizeaz abducia orizontal a braului sunt:
M. Deltoid - fasciculul posterior anterior
M. Pectoral mare
M. Subspinos
M. Romboid
Muchii care realizeaz adducia orizontal a braului sunt:
M. Deltoid - fasciculul anterior
M. Pectoralul mare (principal)
M. Pectoralul mic
M. Bicepsul brahial (secundar)
M. Coracobrahial (secundar)
Muchii. care realizeaz flexia (antepulsia) braului sunt (peste 110
0
este
asociat cu rotaie extern a braului i cu bascularea scapulei):
M. Deltoid fasciculul anterior
M. Coracobrahial
M. Biceps brahial
M. Dinat anterior
Muchii. care realizeaz rotaia extern sunt:
M. Supraspinos (dac braul este n rotaie intern maxim)
M. Rotundul mic
M. Subspinos
M. Deltoidul posterior
Muchii care realizeaz extensia (retropulsia) braului( se asociaz cu rotaia
intern a braului ctre finalul amplitudinii de micare):
M. Deltoid fasciculul posterior
M. Subspinos
M. Triceps brahial capul lung
M. Latissimus dorsi (uneori)
Muchii care realizeaz rotaia intern a braului sunt:
M. Subscapular
M. Rotundul mare
M. Latissimus dorsi
M. Deltoidul anterior



VI.3. MUCHII BRAULUI

Sunt n numr de patru, situai, o parte ntr-o loj anterioar, cealalt
parte, n loja posterioar
VI.3.1. MUCHII LOJII ANTERIOARE
105




Sunt aezai n dou planuri:
M. planului superficial: M. biceps brahial;
M. planului profund: M. Coracobrahial i M. Brahial.


M. BICEPS BRACHII (BICEPS BRAHIAL)
Se numete astfel, deoarece, proximal, se inser prin dou tendoane (capete), unul
scurt i altul lung.
Origine:
- capul scurt - pe apofiza coracoid a scapulei;
- capul lung - pe tuberculul supraglenoidian al scapulei.
Capul scurt (situat medial) i capul lung (situat lateral) sunt iniial
independente, apoi fuzioneaz ntr-un corp muscular comun fusiform, terminat printr-
un tendon.
Inserie: pe tuberozitatea radiusului.
Inervaie: nervul musculocutanat.
Aciune: trecnd peste dou articulaii (scapulohumerala i articulaia cotului)
acioneaz asupra ambelor, respectiv asupra braului i antebraului.
- Este flexor al antebraului (cotului). Flexia este complet cu antebraul
supinat.
- Este supinator al antebraului cnd antebraul este n supinaie.
- Este adductor al braului prin capul su scurt.
- Este abductor al umrului, rotator intern i flexor prin capul su lung.



106
M. BRACHIALIS (BRAHIAL)
Este situat n planul profund al lojii anterioare a antebraului, acoperit de
muchiul biceps brahial.
Origine: pe inferioar a feelor medial anterioar i lateral a diafizei
humerale, de la "V"-ul deltoidian pn la inseria capsulei articulaiei cotului.
Inserie: pe baza apofizei coronoide a ulnei.
Inervaie: nervul musculocutant.
Aciune: realizeaz flexia antebraului pe bra.

Fig.81 M. Brahial Fig.82 M. Coracobrahial
M. CORACOBRACHIALIS (CORACOBRAHIAL)
Este situat medial de capul scurt al muchiului biceps.
Origine: pe procesul coracoid al scapulei (printr-un tendon comun cu capul scurt
al muchiului biceps brahial).
Inserie: pe faa antero-medial a humerusului (n poriunea mijlocie), deasupra
inseriei capului medial al tricepsului.
Inervaie: nervul musculocutanat.
Aciune:
- adducie i flexie a braului;
- antepulsia (flexia ) braului - intervenind n pendularea braelor n timpul
mersului.

VI.3.2. MUCHII LOJII POSTERIOARE
M. TRICIPITIS BRACHIALIS (TRICEPS BRAHIAL)
Ocup loja posterioar mpreun cu anconeul, fiind un muchi voluminos. Are trei
capete: lung, medial i lateral, care se unesc.
Origine:
- Capul lung: tuberculul infraglenoidal al scapulei.
- Capul lateral: faa posterioar a osului humerus deasupra anului nervului
radial.
- Capul medial: faa posterioar a osului humerus sub anul nervului radial.
- Cele trei poriuni coboar i se unesc ntr-un tendon comun puternic.
Inserie: pe olecran.
107
Inervaie: nervul radial.
Aciune: extensor al antebraului pe bra;
- extensor i adductor al braului cu rotaia n afar, prin capul lung;
- tensor al capsulei articulaiei cotului.
Are o deosebit importan n sporturi precum boxul, gimnastica, halterele,
atletism (aruncarea discului/ greuti).
Muchiul triceps are o for considerabil, contracia lui brusc putnd
determina chiar fracturi de humerus (fractura arunctorilor de grenade).

M. ANCONEU
Este un muchi mic, de form triunghiular, situat pe faa lateral a articulaiei
cotului.
Origine: pe epicondilul lateral al humerusului.
Inserie: faa lateral a olecranului i puin pe muchia posterioar a ulnei.
Inervaie: nervul radial.
Aciune: extensor al antebraului pe bra.


Fig. 83 Muchiul triceps brahial Fig.84 M. Anconeu




















108
VI.4. MUCHII ANTEBRAULUI

Muchii antebraului sunt grupai n trei regiuni: anterioar, posterioar i
lateral.


VI.4.1. MUCHII REGIUNII ANTERIOARE

Cuprinde 8 muchi situai n patru planuri:
- planul I: M. rotund pronator, M. flexor radial al carpului, M. palmar lung,
M. flexor ulnar al carpului.
- planul II M. flexor superficial al degetelor. :
- planul III: M. flexor profund al degetelor i muchiul flexor lung al
policelui;
- planul IV: M. ptrat pronator.
Vom descrie pe rnd aceste planuri.
VI.4.1.1. PLANUL I
M. PRONATOR TERRES (ROTUND PRONATOR)
Origine: epicondilul medial al humerusului (capul humeral) i sub procesul
coronoid al ulnei (capul ulnar).
Inserie: faa lateral a radiusului (regiunea mijlocie).
Inervaie: nervul median.
Aciune: flexor al antebraului pe bra i pronator al antebraului i minii.

109
M. FLEXOR RADIALIS CARPIS (FLEXOR RADIAL AL CARPULUI)
Origine: epicondilul medial al osului humerus;
Inserie: baza metacarpianului II
Inervaie: nervul median.
Aciune: flexor al minii i pronator al antebraului;
- slab flexor al antebraului pe bra.

M. PALMARIS LONGUS (PALMAR LUNG)
Este inconstant, lipsete n 20% din cazuri
Origine: epicondilul medial al humerusului.
Inserie: aponevroza palmar
Inervaie: nervul median.
Aciune: - tensor al aponevrozei palmare;
- flexor al minii pe antebra; scurtarea lui atrofic
sau spastic determin retracia aponevrozei palmare
cu flexia degetelor (boala Dupuytren).

M. FLEXOR ULNARIS CARPIS (FLEXOR ULNAR AL CARPULUI, CUBITALUL ANTERIOR)
Are dou capete de inserie proximal.
Origine: - capul humeral - epicondil medial al humerusului,
- capul ulnar - pe olecran
Inserie: osul pisiform
Inervaie: nervul ulnar.
Aciune: flexor i adductor al minii; supinator.




110


VI.4.1.2. PLANUL II
M. FLXOR DIGITIS SUPERFICIALIS (FLEXOR SUPERFICIAL AL DEGETELOR)
Este flexorul micrilor delicate.
Origine:
- capul humero-ulnar- pe epicondilul medial al humerusului i procesul
coronoid al ulnei;
- capul radial- pe faa anterioar a radiusului, pe o creast osoas situat
n 1/3 mijlocie a osului.
Inserie: cu cele 4 tendoane (fiecare tendon se bifurc) pe laturile corpurilor
falangelor mijlocii ale degetelor 2,3,4,5.
Inervaie: nervul median.
Aciune:
- flexia falangei medii a degetelor II-V;
- flexia degetelor pe mn i a minii pe antebra;
- adductor al minii i al degetelor (apropie degetele deprtate)

VI.4.1.3. PLANUL III

M. FLEXOR DIGITIS PROFUNDUS (FLEXOR PROFUND AL DEGETELOR)
Este flexorul de for
Origine:
- apofiza coronoid, pe partea superioar a feei anterioare i mediale a
ulnei i partea inferioar a muchiei posterioare a ulnei;
111
Inserie: prin 4 tendoane, la baza falangei distale- degetele II-V
112
Inervaie: este dubl:
- nervul median (poriunea lateral a muchiului);
- nervul ulnar (poriunea medial a muchiului).
Aciune:
- flexor al ultimelor 2 falange, al degetelor 2,3,4,5;
- flexor al minii pe antebra i adductor al minii.

M. FLEXOR POLICIS LONGUS (FLEXOR LUNG AL POLICELUI )
Origine: faa anterioar a radiusului, pe apofiza coronoid a ulnei i membrana
interosoas;
Inserie: baza falangei distale a policelui.
Inervaie: nervul median.
Aciune:
- flexia falangei distale a policelui;
- flexia policelui i flexia minii pe antebra;
- uoar abducie a minii.

VI.4.1.4. PLANUL IV
M. PTRAT PRONATOR
Origine: pe partea medial a feei anterioare a ulnei.
Inserie: faa anterioar a radiusului.
Aciune: pronator al antebraului i minii.
Inervaie: nervul median.


VI.4.2. MUCHII REGIUNII POSTERIOARE
Regiunea posterioar cuprinde 8 muchi situai n dou planuri:
planul superficial - cuprinde 4 muchi: M. extensor al degetelor, M. extensor al
degetului mic, M. extensor ulnar al carpului, M. anconeu .
planul profund - M. lung abductor al policelui, M. scurt extensor al policelui, M.
lung extensor al policelui, M. extensor al indexului.

VI.4.2.1. PLANUL SUPERFICIAL
I se descriu urmtorii muchi, dinspre lateral spre medial.

M. EXTENSOR DIGITORUM (EXTENSOR AL DEGETELOR)
Origine: epicondilul lateral al humerusului
Inserie: se face prin trei bandelete sau conexiuni interosoase, pe feele dorsale
ale falangei a 2-a i pe laturile falangei a 3-a a degetelor 3,4,5
Inervaie: nervul radial.
Aciune: este extensor al minii i al falangelor II-V. Realizeaz abducia
degetelor (rsfirarea lor).

M. EXTENSOR DIGITI MINIMI (EXTENSOR AL DEGETULUI MIC)
Origine: epicondilul lateral al osului humerus i fascia antebrahial .
Inserie: pe falangele II i III ale degetului mic - V
Inervaie: nervul radial (ramura profund).
Aciune: extensia degetului mic.

M. EXTENSOR CARPI ULNARIS (EXTENSOR ULNAR AL CARPULUI CUBITALUL POSTERIOR)
Origine: epicondilul lateral al humerusului i marginea posterioar a ulnei.
Inserie: baza metacarpianului V
Inervaie: nervul radial (ramura profund)
Aciune: extensor i adductor al minii

VI.4.2.2. PLANUL PROFUND
Formeaz la nceput o mas muscular comun care se divide ulterior n cei patru
muchi.
M. LUNG ABDUCTOR AL POLICELUI
Este cel mai lateral muchi al planului profund.
Origine: pe uln (faa posterioar n regiunea proximal)
- pe radius (faa posterioar n 1/3 mijlocie);
- pe membrana interosoas.
Inserie: la baza metacarpianului I
Inervaie: ram din nervul radial
Aciune: abductor al policelui i al minii.

M. SCURT EXTENSOR AL POLICELUI
Origine: pe uln (faa posterioar, n regiunea
proximal)
- pe radius (pe faa posterioar n 1/3 mijlocie);
- pe membrana interosoas.
Inserie: baza falangei proximale (I) a policelui
Inervaie: ram din nervul radial.
Aciune: extensor al primei falange a policelui i
contribuie la extensia minii.

M. LUNG EXTENSOR AL POLICELUI
Origine: uln (1/3 mijlocie a feei posterioare) i
membrana interosoas.
Inserie: falanga distal a policelui
Inervaie: ram din nervul radial
Aciune:
- extensia falangei distale a policelui (nclinnd
lateral i extinznd uor mna);
- adducia policelui (cnd acesta este n abducie);
- extensia i abducia minii.
Tendoanele M. lung abductor al policelui i M. scurt
extensor police- situate lateral, delimiteaz cu tendonul
M. lung extensor police - situat medial, un spaiu
iunghiular, numit tabachera anatomic tr

M. EXTENSOR AL INDEXULUI
Origine: faa posterioar a ulnei i membrana interosoas.
Inserie: pe index, mpreun cu tendonul extensorului comun al degetelor.
113
Inervaie: ram din nervul radial.
Aciune: extensia indexului (poate contribui i la extensia minii).




114
VI.4.3. MUCHII REGIUNII LATERALE

Regiunea lateral cuprinde 4 muchi, aezai n dou planuri:
- planul superficial: M. brahioradial, M. lung extensor radial al carpului, M.
radial al ca ului. scurt extensor rp
- planul profund: m.supinator
VI.4.3.1. PLANUL SUPERFICIAL
M. BRAHIORADIALIS (BRAHIORADIAL)
Este cel mai superficial i mai puternic din grupul lateral
Origine: marginea lateral a humerusului, deasupra epicondilului lateral.
Inserie: baza procesului stiloid al radiusului.
Inervaie: ram din nervul radial
Aciune:
- flexor al antebraului pe bra;
- supinator (cnd antebraul este n pronaie forat);
- pronator (cnd antebraul este n supinaie)
Aceast aciune nu este recunoscut unanim.
Fig.91 Fig. 92 Fig. 93
M. Brachioradialis M.Extensor carpi radialis M. Abductor policis longus
longus & brevis

M. EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS (LUNG EXTENSOR RADIAL AL CARPULUI)
Origine: pe marginea lateral a humerusului (1/3 distal).
Inserie: pe baza metacarpianului II.
Inervaie: ram din nervul radial.
115
Aciune: extensor i abductor al minii.
116

M. EXTENSOR RADIALIS BREVIS (SCURT EXTENSOR RADIAL AL CARPULUI)
Origine: pe epicondilul lateral al humerusului.
Inserie: pe baza metacarpianului III
Inervaie: ram din nervul radial.
Aciune: extensor i abductor al minii.

VI.4.3.2. PLANUL II
M. SUPINATOR
Acoper articulaia cotului, fiind situat profund fa de precedenii
Origine: pe uln (sub incizura radiusului), pe ligamentul colateral radial
(extern) i ligamentul inelar.
Inserie: pe radius (faa lateral i anterioar 1/3 proximal)
Inervaie: ram din nervul radial.
Aciune: supinator al antebraului i al minii.



VI.5. MUCHII MINII

Mna prezint un aparat muscular complex n raport cu micrile fine pe care le
execut, grupat n trei regiuni:
eminena tenar;
eminena hipotenar;
loja palmar mijlocie.


Muchii eminenei tenare (servesc police)
- M. scurt abductor police;
- M. opozant al policelui;
- M. scurt flexor al policelui;
- M. adductor al policelui
Aciune: corespunztoare denumirii fiecrui muchi

Muchii eminenei hipotenare (servesc degetul mic)
- M. palmar scurt;
- M. scurt flexor al degetului mic;
- M. abductor al degetului mic;
- M. opozant al degetului mic.
Aciune: corespunztoare denumirii fiecrui muchi. M.palmar scurt tracioneaz
tegumentele palmei.

Muchii lojei palmare mijlocii (situat ntre primele dou)
Aceast loj cuprinde muchi superficiali i profunzi.
Muchii lombricali- sunt muchi superficiali
Sunt n numr de 4, anexai tendoanelor
- M. flexor profund i
- M. extensor al degetelor.
Aciune: flexia falangei I, extensia falangelor II,III a degetelor
Inervaie: nervul ulnar i median.

Muchii interosoi - sunt muchi profunzi
Ocup spaiile dintre oasele metacarpiene i sunt de dou tipuri: palmari i
dorsali.
Aciune comun: flexia falangei I i extensia falangelor II, III a degetelor;
Aciune separat:
- interosoii dorsali fac abducia degetelor,
- palmarii fac adducia degetelor.
Inervaie: nervul ulnar (doar primul interosos este inervat de ramuri din nervul
median).
FIG. 94 FIG. 95 FIG.96
M. ADDUCTOR SCURT MUCHII SUPERFICIALI AI REG. MUCHII PROFUNZI AI REG.
POLICE TENARE I HIPOTENARE TENARE I HIPOTENARE
FIG. 97 M. INTEROSOI DORSALI FIG. 98 M. INTEROSOI PALMARI

117




118
I. RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI:
1. care sunt muchii care asigur micrile centurii scapulare fa
de torace?
2. care sunt muchii care asigur ridicarea umrului?
TEM
3. ce muchi se prinde faa anterioar a scapulei ctre marginea
intern i particip la rotaia extern i bascularea scapulei?
4. care sunt muchii care se inser sau au originea pe apofiza
coracoid?
5. care sunt aciunile muchiului pectoral mic?
6. care sunt muchii sau fasciculele musculare care particip
simultan la micarea de abducie lateral a braului cu proiecia
posterioar a umrului i adducia scapulei?
7. care sunt muchii care realizeaz coborrea umrului ridicat?
8. ce muchi particip la proiecia posterioar a umrului?
9. care sunt muchii care fac rotaia intern a braului? Care
dintre acetia fac parte din manonul rotatorilor?
10. care dintre muchii care se inser pe tuberculul mic fac adducia
braului i rotaia intern?
11. cum se numete muchiul care face abducia braului i se inser
pe tuberculul mare al humerusului?
12. dai exemple de trei micri cotidiene n cadrul crora s se
foloseasc adducia lateral a braului.
13. dac antebraul este n pronaie care sunt muchii care particip
predominant la flexia antebraului pe bra? Dai cel puin un
exemplu de o micare cotidian n care se face aceast micare.
14. ce aciuni poate avea capul lung al bicepsului brahial la nivelul
articulaiei scapulohumerale?
15. n ce situaii marele dorsal este ntins la maxim: cnd ducem
mna la spate pentru a mbrca un palton, cnd dorim s apucm o
carte aflat n raftul cel mai de sus al unei biblioteci nalte
ct un perete, cnd stm pe scaun i ne ntindem ncercnd s
atingem tavanul cu podul palmei, sau cnd facem podul din
picioare?
16. care sunt muchii care se inser sau au originea pe apofiza
coronoid?
17. care muchi au originea pe humerus i execut n principal
nclinarea radial? Dai exemple de micri cotidiene ale
membrului superior care se execut predominant cu nclinare
radial?
18. care sunt micrile pe care le execut muchiul flexor digitis
superficialis? Dar muchiul flexor digitis profundus?
19. care din muchii regiunii posterioare i laterale a antebraului
particip la micarea de extensie a pumnului?
20. care sunt muchii care se inser sau au originea pe epitrohlee?
21. care este muchiul care se inser pe osul pisiform? Dai exemple
de 2 micri la care acest muchi poate participa.
22. care sunt micrile pe care le poate face policele i ce muchi
particip la acestea?
23. care sunt muchii eminenei hipotenare?
24. Care din muchii eminenei tenare particip la executarea
micrii de prindere a unei foi de hrtie ntre police i degetul
mic?




119
121
CAP. VII. OASELE MEMBRULUI
INFERIOR




CAP. VII. OASELE MEMBRULUI INFERIOR......................................................................121
VII.1. CENTURA MEMBRULUI INFERIOR..............................................................................................................123
VII.1.1. OS COXAL .........................................................................................................................................................123
VII.2. PELVISUL OSOS..................................................................................................................................................129
VII.2.1. CONFORMAIA GENERALA..........................................................................................................................129
VII.3. SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR LIBER....................................................................................132
VII.3.1. OASELE COAPSEI ..........................................................................................................................................132
VII.3.1.1. FEMURUL......................................................................................................................................................132
VII.3.1.2. PATELA..........................................................................................................................................................135
VII.4. OASELE GAMBEI .............................................................................................................................................136
VII.4.1. TIBIA...................................................................................................................................................................136
VII.4.1.1.1. ELEMENTE DESCRIPTIVE...................................................................................................................136
VII.4.2. FIBULA sau PERONEUL...................................................................................................................................139
VII.5. OASELE PICIORULUI.....................................................................................................................................141
VII.5.1. TARSUL..............................................................................................................................................................141
VII.5.1.1. TALUSUL sau ASTRAGALUL.....................................................................................................................141
VII.5.1.2. CALCANEUL.................................................................................................................................................143
VII.5.1.3. NAVICULARUL............................................................................................................................................143
VII.5.1.4. CUBOIDUL ....................................................................................................................................................145
VII.5.1.5. CUNEIFORMELE..........................................................................................................................................145
VII.5.2. METATARSUL ..................................................................................................................................................145
VII.5.3. OASELE DEGETELOR......................................................................................................................................147
VII.5.4. SCHELETUL PICIORULUI N TOTALITATE ................................................................................................147



















Oasele membrului inferior se divid, ca i oasele membrului superior, n dou
grupe: centura membrului i membrul liber.
Centura membrului inferior se compune din dou oase coxale care, mpreun cu
sacrumul i coccisul formeaz bazinul osos (pelvisul).
Oasele membrului inferior liber: reprezentate de: femurul i patela (oasele
coapsei), tibia i fibula (oasele gambei), tarsul, metatarsul si oasele degetelor.
(oasele piciorului)

Fig.100 OASELE MEMBRULUI INFERIOR


122
VII.1. CENTURA MEMBRULUI INFERIOR
123
VII.1.1. OS COXAL
TIP - lul este un os plan, voluminos i neregulat, torsionat ca o elice. Coxa
ORIENTARE. Se aeaz napoi marginea care prezint o mare scobitur, lateral faa
prevzut cu o cavitate emisferic (acetabulul), iar n jos scobitura acestei
caviti
ELEMENTE DESCRIPTIVE
Este format la nceput din trei piese distincte: ilionul, pubele i ischionul,
care se sudeaz definitiv ntre 1216 ani la fete i 1318 ani la biei.

Fig.101 OS COXAL PRI COMPONENTE
1. vedere lateral 2. vedere medial
A. ilion B. Ischion C. Pubis

ILIONUL (os ilium).
Formeaz poriunea superioar a osului i reprezint mai mult din jumtatea
lui.
Limita inferioar a ilionului este real la ft i la copil, unde sudura lui cu
celelalte dou piese nu s-a realizat nc.
La adult, limita inferioara este reprezentat ele o linie convenional ce
trece prin treimea superioar a acetabulului.
Ilionul prezint un corp care particip la formarea acetabulului i o poriune
superioar, turtit, comparat cu o arip, aripa osului iliac .
ISCHIONUL (os ischii).
Cuprinde poriunea posterioar i inferioar a osului;
el are un corp i o ramur.
Corpul particip la formarea acetabulului, constituind poriunea postero-
inferioar a acestei caviti.
Corpul se continu cu ramura , ce se ndreapt nainte.
La limita dintre corp i ramur se gsete tuberozitatea ischiadic.
PUBELE (os pubis).
reprezint poriunea antero-inferioar a osului;
el are un corp i doua ramuri.
corpul particip la formarea poriunii anteroinferioare a acetabulului.
el se unete cu ilionul, iar la locul de unire se gsete eminena
iliopectinee.
de la corp pleac nainte ramura superioar ; ea cotete n unghi ascuit
(unghiul pubelui) i se continu cu ramura descendent sau inferioar
ramura inferioar a pubelui se unete cu ramura ischionului. formnd mpreun
ramura ischiopubian.
Fig.102 OSUL COXAL fa lateral


124
125
Coxalul, considerat in totalitate, prezint doua fee, patru margini i patru
unghiuri.
FAA LATERAL:
- Prezint n partea ei mijlocie o cavitate mare, numit acetabul, care ne-a
servit la orientarea osului. La formarea acetabulului contribuie corpul
celor trei oase constitutive ale coxalului.
- Dedesubtul acetabulului se gsete un orificiu mare, numit gaura obturat;
la formarea ei contribuie ischionul i pubele.
- Deasupra acetabulului se gsete faa gluteal a aripii osului iliac.
- A. CAVITATEA COTILOIDIAN sau acetabulul
Este o cavitate profund, emisferic care servete la articulaia cu
femurul.
Circumferina acetabulului este proeminent i e ascuit i poart numele
de sprnceana cotiloidian sau acetabular. Este ntrerupt de
incizura acetabulului, situat n partea inferioar, la unirea ischionului
cu pubele.
Scobitura acetabulului este situat imediat deasupra gurii obturate i
transformat pe viu ntr-o gaur prin ajutorul unei formaiuni
fibrocartilaginoase, numit ligamentul transvers al acetabulului.
Suprafaa interioar a acetabulului prezint:
a)suprafaa semilunar, care este articular
b)fosa acetabulului nearticular, de form patrulater, ncadrat de
su nar. prafaa semilu
- B. GAURA OBTURAT
Este limitat n cea mai mare parte printr-o margine ascuit ca o creast,
afar de poriunea superioar, unde creasta este nlocuit cu un an numit
anul obturator.
Pe viu, gaura obturat este acoperit de membrana obturatoare, iar anul
transformat n canalul obturator.
- C.SUPRAFAA GLUTEAL a osului iliac
Este uor escavat n poriunea ei mijlocie;
pe ea se gsete gaura nutritiv principal a osului
este strbtut de trei linii:
1. linia gluteal anterioar care pleac de la nivelul marii scobituri
ischiadice de pe marginea posterioar a osului, merge n sus i
nainte spre a se termina pe marginea superioar, n vecintatea
are; spinei iliace anterosuperio
2. linia gluteal posterioar se desprinde tot de pe marea scobitur
ischiatic apoi merge n sus aproape vertical i se termin pe
marginea superioar a osului, la unirea treimii posterioare cu cele
dou treimi anterioare;
3. linia gluteal inferioar care se ndreapt de la marea scobitur
ischiatic ctre marginea anterioar a osului.
- Cele trei linii delimiteaz patru cmpuri:
1. unul posterior, mic, pe care se insera muchiul gluteu mare;
2. unul situat mai anterior, pe care se insera muchiul gluteu mijlociu;
3. unul anterior i inferior, deasupra liniei gluteale inferioare, care
d inserie pentru muchiul gluteu mic
4. ultimul, situat sub linia gluteal inferioar, pe care se insera
muchiul drept femural.











Fig.103 OSUL COXAL - fa medial


126
127
FA MEDIAL:
- Este strbtut de linia arcuat, ndreptat oblic, de sus n jos i
dinapoi nainte. Aceast linie mparte faa medial n dou poriuni:
Superior se gsete o suprafaa escavat, numita fosa iliac , pe care se
insera muchiul iliac;
Dedesubtul liniei arcuate se gsesc:
a)suprafaa sacropelvin - alctuit, la rndul ei, din dou formaiuni
anatomice:
o puternic rugozitate, destinat inseriei ligamentelor
articulaiei sacroiliace, numit tuberozitatea iliac
suprafa asemntoare cu pavilionul urechii. numit din aceast
cauz faa auricular ea se articuleaz cu o fa asemntoare de
pe osul sacru cu care formeaz articulaia sacroiliac;
b)dedesubtul feei auriculare se gsete o suprafa plan, ce rspunde
acetabulului.
c)naintea suprafeei precedente se gsete gaura obturat

- MARGINEA ANTERIOAR prezint:
Superior - spina iliac antero-superioar la unirea ei cu marginea
superioar pe care se insera muchii croitor i tensor al fasciei late,
abil sub piele; respectiv ligamentul inghinal. Spina este palp
Mijlociu - spina iliac antero-inferioar pe care se insera muchiul
drept femural;
Inferior - tuberculul pubian uor de explorat prin palpare. Pe el se insera
ligamentul inghinal. La nivelul lui se formeaz unghiul pubelui la
jonciunea dintre cele dou ramuri pubiene; Medial de tubercul se afl o
linie groas i rotunjit, numit creasta pubeiui pentru inseria
muchiului drept abdominal i a muchiului piramidal.

- MARGINEA POSTERIOAR prezint:.
1) spina iliac postero-suprioar situat la unirea cu marginea superioar;
este palpabil sub piele;
2)spina iliac postero-inferioar, separat de precedenta printr-o
scobitur. Cele dou spine dau inserie puternicelor ligamente ale
articulaiei sacroiliace;
3) marea scobitur sau incizur ischiadic. Prin ea trec numeroase
formaiuni (muchiul piriform, nervul ischiadic, nervul gluteal superior,
nervul gluteal inferior, vasele ruinoase interne);
4) spina ischiadic - sub precedenta, servete pentru inseria muchiului
gemen superior;
5) mica scobitur ischiadic, dnd trecere muchiului obturator intern,
respectiv vaselor si nervilor ruinoi interni;
6) tuberozitatea ischiadic pe care se insera numeroi muchi; pe ea
repauzeaz omul n poziia eznd. Se poate palpa uor, mai ales cnd se
pune coapsa n flexiune.

- MARGINEA SUPERIOAR sau CREASTA ILIAC.
Se ntinde de la spina iliac antero-superioar la spina iliaca postero-
superioar.
Marginea aparine n totalitate osului iliac.
Poate fi palpat n ntregime sub piele.
D inserie unui mare numr de muchi (oblicul extern, oblicul intern,
transversul, ptratul lombelor, gluteul mare, gluteul mijlociu, iliacul).

- MARGINEA INFERIOAR.
Se ntinde ntre tuberozitatea ischiadic i unghiul pubelui.
La constituirea ei iau parte ramura ischionului i ramura inferioar a
pubelui, de unde i denumirea de ramur ischiopubian ce se d acestei
margini.

Fig.104 OSUL COXAL - vedere anterioar

128
129
VII.2.1.
Imediat sub unghiul pubian marginea prezint o suprafa oval, faa
pubian ; servete la articularea cu osul coxal de partea opus, cu care
formeaz simfiza pubian.
Marginea inferioar da inserie unor muchi (adductorul mare, adductorul
scurt) i corpilor cavernoi la brbat.

- UNGHIURILE.
1. Unghiul antero-superior este reprezentat de spina iliac antero-superioar
2. Unghiul postero-superior este reprezentat de spina iliac postero-
superioar.
3. Unghiul antero-inferior este reprezentat prin unghiul pubelui.
4. Unghiul postero-inferior este format de tuberozitatea ischiadic.


VII.2. PELVISUL OSOS
Pelvisul osos sau bazinul este format de cele dou coxale, sacrul i coccigele. El
este situat cu aproximaie la mijlocul corpului adultului.
CONFORMAIA GENERALA.
Are forma unui trunchi de con, cu baza mare n sus i cu baza mic n jos.
PELVISUL OSOS PREZINT: o circumferin superioar i alta inferioar o suprafa
exterioar i o suprafa interioar.
1. CIRCUMFERINA SUPERIOAR sau baza mare a pelvisului osos este format, la
rndul ei, de: baza sacrului, creasta iliac, marginea anterioar a coxalului i
m e. arginea superioar a simfizei pubien
2. SUPRAFAA EXTERIOAR (EXOPELVIAN). Prezint elementele anatomice de pe feele
laterale ale celor dou coxale i de pe feele dorsale ale sacrului si
coccigelui;
- Anterior: faa anterioar a simfizei pubiene situat pe linia median,
lateral de ea se gsesc unghiurile pubelui i gurile obturate cu cadrele
osoase de care fie sunt mrginite;
- Posterior: feele dorsale ale sacrului i coccigelui, precum i marginile
posterioare ale oaselor coxale. ntre sacru i coccige, pe de o parte, i
marginile posterioare ale coxalelor
- Lateral: feele laterale ale coxalelor cu faa gluteal, acetabulul i
tuberozitatea ischiadic.
3. SUPRAFAA INTERIOAR (ENDOPELVIN). Se caracterizeaz printr-un relief osos
circular numit linia terminal. Ea delimiteaz strmtoarea superioar a
pelvisului. Strmtoarea superioar mparte suprafaa interioar n dou
poriuni: una situat deasupra pelvisul mare care aparine topografic
abdomenului i alta dedesubtul ei pelvisul mic care adpostete organele
aparatului urogenitale cu o deosebit importan obstetrical la femei.
4. CIRCUMFERINA INFERIOAR (strmtoarea inferioar a pelvisului) sau baza mic a
pelvisului osos este format: anterior, de marginea inferioar a simfizei
pubiene; posterior, de vrful coccigelui; lateral, de cele dou tuberoziti
ischiadice; acestea sunt legate anterior de simfiza pubian prin ramurile
ischiopubiene, iar posterior de sacru i coccige, prin ligamentele sacrotuberale
i sacrospinoase.













Fig.105 BAZINUL PRIVIT DE SUS
Fig.106 MSURTORILE (DIAMETRELE) BAZINULUI
A. bazin de femeie, B. Bazin de brbat vedere antero superioar
C. Bazin de femeie msurtori inferioare, D. Bazin de femeie seciune frontal
ROLUL BAZINULUI OSOS
rolul de protecie a organelor pelvine
rol n mecanismul naterii
130
servete la transmiterea greutii corpului la membrele inferioare; are astfel
un rol important n static i locomoie.
n statica vertical se gsesc n acelai plan frontal: promontoriul, axele de
rotaie ale humerusului n articulaiile scapuloumerale i cele ale femurelor
n articulaiile coxofemurale. Considerat astfel (n plan frontal), bazinul
osos se prezint ca o bolt care primete greutatea corpului i o transmite
celor dou coapse. Aceast bolt are un vrf reprezentat de sacru i doi stlpi
(arcade) reprezentai de oasele coxale. Sacrul primete greutatea de la trunchi
i prin intermediul stlpilor o transmite la cavitile cotiloidiene i de aici
la femure. Greutatea corpului apsnd pe sacru, produce o tensiune n
articulaiile sacroiliace, care aduce dup sine tendina la ndeprtarea celor
doi stlpi de bolt. Dar stlpii sunt meninui n legtur prin cele dou
ramuri ischiopubiene i prin simfiza pubian, astfel c presiunea de sus n jos
nu-i poate ndeprta. Pe de alt parte, presiunea este neutralizat i de
contrapresiunea de jos n sus, exercitat de cele dou femure. Intervin n
meninerea echilibrului de fore i puternicele ligamente ale articulaiilor
sacroiliace.

ARHITECTURA BAZINULUI OSOS este realizat astfel n mod att de fericit nct nu
pune nici o piedic locomoiei i staticii; n cazul n care pelvisul osos i-a
pierdut rezistena normal, echilibrul de fore se rupe i se produc deformaii.

I. RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI:
1. care sunt oasele care formeaz centura membrului inferior?
2. care sunt oasele care formeaz bazinul osos?
3. ce prezint pentru descriere faa coxalului pe care nu se afl
acetabulul?
TEM
4. pe ce formaiuni osoase se sprijin corpul cnd este aezat pe
un scaun?
5. pe ce fa a crui os se afl linia gluteal anterioar i ce
delimiteaz ea?
6. care din muchii toracelui se prind de creasta iliac i unde
este aceasta?
7. care sunt reperele osoase palpabile ale osului iliac?
8. care sunt limitele marginii anterioare a osului coxal?
9. facei o sintez a tuturor informaiilor pe care pe putei avea
despre acetabul: cror oase aparine, structuri (formaiuni)
osoase cu care se nvecineaz, descriere, etc.
10. care sunt caracteristicile aripii iliace i ce muchi se inser
pe ea?
11. pentru ce oase are osul coxal suprafee articulare?
12. ce prezint pentru descriere bazinul osos?
13. care sunt diametrele bazinului osos folosite n ginecologie?
14. care sunt rolurile bazinului osos?
15. prin ce se caracterizeaz suprafaa endopelvin a bazinului?












131
132
VII.3.1.
VII.3. SCHELETUL MEMBRULUI
INFERIOR LIBER

OASELE COAPSEI
Coapsa este alctuit din dou oase: femurul si patela.
VII.3.1.1. FEMURUL
TIP: os lung (cel mai lung os al corpului) i pereche. Pe schelet este oblic
ndreptat de sus n jos i lateromedial. Cnd clciele sunt alipite, cele dou
femure se ating prin epifizele lor inferioare. Aceast oblicitate este mai accentuat
la femei, deoarece pelvisul este mai larg dect la brbai.
ORIENTARE: Se aeaz n sus extremitatea cotit, medial suprafaa sferic i
articular a acestei extremiti, posterior marginea cea mai aspr a osului.
ELEMENTE DESCRIPTIVE - Femurul prezint de studiat un corp i dou epifize
CORPUL este prismatic triunghiular i deci vom avea de descris trei fee i
trei margini.
- FAA ANTERIOAR: este acoperit de muchiul vast intermediar;
- FAA LATERAL d inserie muchiului vast intermediar
- FAA MEDIAL nu are nici o particularitate.
- MARGINILE MEDIAL I LATERAL sunt puin pronunate.
- MARGINEA POSTERIOAR ( linia aspr )
- Ea strbate de sus n jos corpul femurului i ne-a servit la orientarea
lui.
- Linia aspr prezint o buz lateral i o buz medial.
- Cele dou buze i interstiiul dintre ele dau inserie unei serii de
muchi: vastul lateral, vastul medial, adductorul mare, adductorui lung,
adductorul scurt i bicepsul femural.
- n poriunea superioar linia aspr se trifurc dnd natere la:
o ramur lateral, numit tuberozitatea gluteal pentru muchiul
gluteu mare; ramura se termin la nivelul epifizei superioare a
osului, lng trohanterul mare, transformndu-se la acest nivel
uneori ntr-un adevrat tubercul, numit trohanterul al treilea;
o ramur medial, ce se continu cu linia intertrohanteric de pe
epifiza superioar; pe ea se insera muchiul vast medial;
o ramur mijlocie pe care se insera muchiul pectineu.
o n poriunea inferioar linia aspra se bifurc, delimitnd o suprafa
triunghiular numit fosa poplitee.

EPIFIZA SUPERIOAR.
Prezint capul, colul i dou tuberoziti numite marele i micul trohanter.
Epifiza superioar este legat de corp printr-un col chirurgical.
CAPUL este articular i reprezint dou treimi dintr-o sfer; prezint foseta
capului pentru inseria ligamentului capului femural.











Fig.107 FEMURUL
A. vedere anterioar; B. vedere posterioar; C. vedere medial




133
134
COLUL
- este o coloan osoas puternic, turtit anteroposterior care unete capul
cu restul osului.
- este ndreptat oblic de sus n jos i mediolateral i formeaz cu diafiza
unghiul de nclinaie care msoar 125 - 130
o
.
- planul care conine axul colului formeaz cu planul care conine axul
transversal al extremitii inferioare un alt unghi, numit unghiul de
declinaie care msoar n medie 12
0

- Modificrile unghiului de nclinaie si declinaie se repercuteaz asupra
atitudinii membrului inferior. Mrirea unghiului de nclinaie are ca
rezultat ducerea membrului inferior n abducie (coxa valga). Invers,
micorarea lui imprim adducia membrului inferior (coxa vara). Mrirea
unghiului de declinaie pune membrul inferior n rotaie medial.
Micorarea sau reducerea lui la zero duce membrul inferior n rotaie
lateral.
- Greutatea corpului se transmite de la bazinul osos la membrul inferior
liber prin colul femurului.
- Direcia forelor ce se transmit solicit din partea colului o mare
rezisten, ceea ce explic arhitectura lui trabecular deosebit de
complex, alctuit dintr-un sistem de boli. Dup vrsta de 50 de ani,
sistemul trabecular ncepe s se resoarb, iar cavitatea medular se
continu n epifiza superioar. Greutatea corpului i resorbia osoas
favorizeaz fracturile colului. Formarea calusului fiind mai dificil,
aceste fracturi au un caracter foarte grav.
- Din punct de vedere descriptiv, colul prezint dou fee: anterioar i
posterioar.
Faa anterioar este limitat lateral prin linia intertrohanteric;
Faa posterioar este limitat prin creasta intertrohanteric.
TROHANTERUL MARE.
- Este o proeminen patrulater ce continu n sus corpul femurului
- Pe faa lui medial se gsete fosa trohanteric n care se insera muchiul
obturator extern.
- D inserie unor muchi care unesc pelvisul cu femurul, numii din aceast
cauz muchi pelvitrohanterieni (gluteu mijlociu, gluteu mic, piriform
etc.)
- se poate palpa cu uurina pe faa lateral a coapsei.
TROHANTERUL MIC.
- Este o proeminen, situat la partea postero-inferioar a colului.
- Pe el se insera muchiul iliopsoas.
- Trohanterul mare i mic sunt unii prin linia intertrohanteric (situat
anterior) i prin creasta intertrohanteric (mai proeminent ca precedenta,
situat posterior), care d inserie muchiului ptrat femural.
EPIFIZA INFERIOAR
Este format din dou proeminene articulare puternice, numite condili.
Anterior, cei doi condilii converg spre o suprafa articular numit fa
patelar, n timp ce posterior condilii sunt separai de o fos adnc numit
fosa intercondilar.
Faa patelar - are forma unei trohlei, cu un an anteroposterior ce separ
dou povrniuri.
Condilii.
- Sunt n numr de doi, unul medial i cellalt lateral.
- Ei diverg antero-posterior, delimitnd astfel fosa intercondilar
menionat.
- Condilul medial este mai ngust ca cel lateral i descinde mai jos ca
acesta; graie acestei particulariti, coapsa formeaz cu gamba un
unghi obtuz de 17C--175
0
deschis lateral. Unghiul este mai accentuat la
femei dect la brbai. Cnd condilul medial descinde prea mult, rezult
o deformare numit genu valgum, caracterizat printr-o oblicitate mai
mare a femurului, proiecia medial a genunchiului si diminuarea
unghiului lateral sub 145
0
.Situaia invers, cnd unghiul dintre coaps
i gamb este deschis medial, constituie genu varum.
- Fiecare condil prezint trei fee: articular, intercondilar i
cutanat.
Feele articulare continu napoi cele dou povrniuri ale feei
patelare i descriu o curb anteroposterioar, cu raza
descrescnd (de la 43 mm - n partea anterioar, la l0 mm - n
partea posterioar).
Feele intercondiliene se privesc ntre ele i delimiteaz fosa
intercondilian. Pe feele intercondiliene se insera ligamentele
ncruciate ale articulaiei genunchiului.
Feele cutanate sunt accidentate. Prezint cte o proeminen
numit epicondil medial , respectiv epicondil lateral, pe care se
insera ligamentele colaterale ale articulaiei genunchiului.
Deasupra i napoia epicondilului medial se gsete o alt
proeminen, tuberculul adductorului pe care se insera muchiul
adductor mare. Ling acest tubercul se insera capul medial al
muchiului gastrocnemian.
Faa cutanat a condilului lateral d inserie capului lateral al
muchiului gastrocnemian i muchiului popliteu.
- Condilii i epicondilii femurali se pot palpa cu uurin de o parte i de
alta a patelei. De asemenea se poate palpa tuberculul adductorului, imediat
deasupra i napoia epicondilului medial.


VII.3.1.2. PATELA

TIP: Patela sau rotula este un os scurt, turtit i pereche, situat n tendonul
muchiului cvadriceps femural. Prezint de studiat baza, vrful, dou fee i dou
margini.
ORIENTARE - Se pune n sus baza, posterior faa articular i lateral povrniul cel
e. mai larg al acestei fe
ELEMENTE DESCRIPTIVE: dou fee, 2 margini, o baz i un vrf
Faa anterioar - este convex i rugoas.
Faa articular sau faa posterioar - este destinat articulaiei cu faa
patelar a femurului. Prezint o creast vertical i dou povrniuri. Din
aceste dou povrniuri, cel lateral este mai mare.
Baza privete n sus.
Vrful privete n jos.
Marginile sunt n numr de dou: medial i lateral.

135
136
VII.4.1.
Patela proemin n regiunea anterioar a genunchiului i poate i fi explorat
att prin inspecie ct i prin palpare. Fracturile patelei, relativ frecvente, sunt
produse fie de traumatisme, fie n mod indirect, prin contracia violent a
muchiului cvadriceps femural.



VII.4. OASELE GAMBEI
Sunt reprezentate, ca i cele ale antebraului, de dou oase unite prin epifizele lor
i separate la nivelul diafizelor printr-un spaiu interosos. Osul medial este cel
mai voluminos i puternic i suport greutatea corpului; se numete tibia i este
singur articular cu femurul. Osul lateral este mai subire; se numete fibula.
TIBIA
Este un os lung si pereche, cu direcia vertical. Tibia are un corp i dou epifize.
VII.4.1.1.1. ELEMENTE DESCRIPTIVE
Orientare. n jos se aeaz epifiza mai mica, medial prelungirea ei, iar anterior
marginea cea mai ascuit a osului.
CORPUL.
Prezint dou uoare curburi: una superioar, convex medial, i alta
oar, concav medial, care i dau aspectul literei S. inferi
Corpul este prismatic triunghiular si prezint trei fee i trei margini.
- Faa medial
este plan i neted;
se poate palpa sub piele, nefiind acoperit de muchi.
n partea superioar se insera o formaiune fibroas numit pes anserinus.
- Faa lateral
este evident numai n poriunea superioar.
n poriunea inferioar i schimb orientarea, devenind anterioar.
n poriunea superioar prezint un an n care se insera muchiul tibial
anterior.
- Faa posterioar
prezint n poriunea superioar o linie oblic orientat n jos i medial;
este linia solearului pentru inseria muchiului omonim.
deasupra liniei se insera muchiul popiliteu.
dedesubtul liniei se insera muchii flexor lung al degetelor si tibial
posterior.
- Marginea anterioar
este foarte ascuit si de aceea mai poart numele de creasta tibiei.
marginea anterioar are forma de S;
proemin sub piele i este palpabil pe toat lungimea ei.
n sus se bifurc i cuprinde tuberozitatea tibiei de pe epifiza
superioar.
n jos se termin pe maleola medial a osului.
- Marginea medial te bine pronunat numai n poriunea inferioar. - es
- Marginea interosoas sau lateral d inserie membranei interosoase; ea se
bifurc pe epifiza inferioar, delimitnd incizura fibular.
EPIFIZA SUPERIOARA.
Este o mas voluminoas, alungit n sens transversal.
Este constituit din doi condili: condilul medial i condilul lateral.
Condilii prezint o fa superioar comun si o circumferin.

Fig.109 TIBIA
A. vedere lateral; B. vedere posterioar;
C. tibia i fibula - vedere anterioar



137

Faa superioar sau platoul tibiei, prezint mai multe detalii:
1. Faa articular superioar
este alctuit, la rndul ei. din dou suprafee articulare ce
rspund condililor femurali.
suprafaa medial este oval i mai adncit
suprafaa lateral este mai lrgit n sens transversal.
2. Eminena intercondilar sau spina tibiei
Fig.110 PLATOUL TIBIAL
epifiza superioar
este un masiv osos ce separ cele dou suprafee articulare.
ea este format din doi tuberculi, ntre care se gsete o mic
incizura.
anterior i posterior fa de eminena intercondilar se afl dou
suprafee neregulate i rugoase numite aria intercondilar
anterioar pe care se insera ligamentul ncruciat anterior si aria
intercondilar posterioar pe care se insera ligamentul ncruciat
posterior al articulaiei genunchiului.
Circumferina.
- Are o nlime de 2 cm.
- Este ntrerupt posterior de aria intercondilar posterioar.
- Pe poriunea lateral a circumferinei se afl o feioar articular
pentru capul fibulei.
- Pe poriunea anterioar a circumferinei se gsete o suprafaa
triunghiular, limitat de bifurcarea marginii anterioare a carpului. n
aceast suprafa se gsete tuberozitatea tibiei care d inserie
ligamentului patelei.
La nivelul epifizei superioare se pot explora prin palpare cei doi condili i
tuberazitatea tibiei.
EPIFIZA INFERIOARA.
Este mai puin dezvoltat.
Ea are o form neregulat cuboidal
Prezint urmtoarele elemente:
- o fa superioar ce se confund cu corpul;
138
139
VII.4.2.
- o fa articular inferioar - pe aceast fa se gsete o creast
antero-posterioar, care o mparte n dou feioare; att creasta ct i
feioarele rspund trohleei talusului, cu care se articuleaz;
- fa anterioar, pe care alunec tendoanele extensorilor;
- fa posterioar pe care alunec tendonul muchiului flexor lung al
halucelui;
- fa lateral ce prezint scobitura fibular ; scobitura sau incizura se
articuleaz cu fibula;
- fa medial ce se prelungete cu un proces puternic numit maleola medial
vizibil i palpabil sub piele.
Maleola medial prezint o fa articular pentru talus, iar posterior
anul maleolar prin care trec tendoanele muchilor flexor lung al
degetelor i tibial posterior.
Maleola medial se poate fractura relativ uor.
FIBULA SAU PERONEUL
TIP - os lung ce pare torsionat pe axul su, este un os pereche
ELEMENTE DESCRIPTIVE - Prezint un corp i dou epifize
ORIENTARE - Se pune n jos epifiza turtit, medial feioara articular pe care
ea o prezint, posterior marginea epifizei care prezint o fos.
CORPUL
Este prismatic triunghiular.
Prezint trei fee:
a) lateral;
b) medial - pe care se gsete o creast longitudinal numit creast medial ;
c) posterioar - vizibil numai n poriunea superioar a corpului, deoarece
n poriunea inferioar se confund cu faa medial. Pe aceast fa se
gsete gaura nutritiv a osului.
Marginile sunt:
a) anterioar ;
b) posterioar;
c) medial - puternic pronunat n poriunea mijlocie a diafizei. Pe ea se
insera membrana interosoas i din aceast cauz se mai numete margine
interosoas.
EPIFIZA SUPERIOAR
- Este reprezentat de capul fibulei palpabil sub piele.
- CAPUL prezint o feioar articular pentru tibie, un vrf pe care se
insera muchiul biceps femural.
- COLUL leag capul de corp
EPIFIZA INFERIOAR:
- Este format de o proeminen turtit din afar nuntru, vizibil sub
piele, numit maleola laterala
- Ea coboar mai mult dect maleola medial.
- Maleola lateral prezint:
baz - care confund cu osul;
un vrf;
fat lateral subcutanat;
fa medial ce prezint:
o feioar articular pentru tibie i talus;
o escavaie profund numit fosa maleolei laterale ;
un an situat posterior, pentru trecerea tendoanelor muchilor
peronieri.
Maleola lateral se poate palpa cu uurin; se fractureaz relativ
uor.





Fig.111 FIBULA SAU PERONEUL
A. vedere lateral; B.vedere posterioar;
C.vedere medial




140


141
VII.5.1.

i

nainte capul, n sus trohleea, lateral faa articular
TIVE
ai mare parte articular.
t medial cu feioara maleolar
ovrniuri i
oar se articuleaz cu scoaba gambier (format de faa
aa superioar prezint o mic suprafa neregulat ce

anean anterioar;
; feele calcanean posterioar i cea mijlocie


navicular.


VII.5. OASELE PICIORULUI
Sunt reprezentate de 26 de oase, dispuse n trei grupe: tarsul. metatarsul i
oasele degetelor.
TARSUL
Tarsul este format din apte oase dispuse n dou rnduri:
a) un rnd posterior cu dou oase suprapuse: talusul sus i calcaneul jos;
b) un rnd anterior cu celelalte cinci oase: navicularul, cuboidul i tre
cuneiforme.
Oasele tarsului pot fi grupate i n dou rnduri antero-posterioare:
un rnd medial ce cuprinde talusul, navicularul i cele trei cuneiforme
un rnd lateral n care se gsesc calcaneul i cuboidul.
VII.5.1.1. TALUSUL sau ASTRAGALUL
Este situat n vrful masivului tarsian, fiind interpus ntre oasele gambei,
respectiv clcri eu i navicular. El este format dintr-un corp, un cap i un col ce
unete primele dou poriuni. Poriunile talusului sunt bine izolate i uor de
recunoscut, cu toate acestea este considerat n ntregime i comparat cu un cuboid
cruia i se descriu ase fee.
TIP - os scurt pereche
ORIENTARE Se aeaz
triunghiular
ELEMENTE DESCRIP
Feele talusului sunt: superioar, inferioar, lateral, medial, anterioar i
posterioar.
Faa superioar
- Este n cea m
- Ea prezint trohleea talusului prelungi
medial i lateral cu feioara maleolar lateral care se articuleaz cu
procesele maleolare ale tibiei(medial) i fibulei(lateral).
Trohleea talusului prezint un an anteroposterior, dou p
dou margini (cea lateral fiind mai nalt i mai pronunat ca cea
medial).
Faa superi -
articular inferioar de pe epifiza distal a tibiei, maleola medial i
maleola lateral).
naintea trohleii, f -
aparine colului.
inferioar prezint dinainte napoi trei feioare articulare pentru Faa
calcaneu:
a) faa calc
b) faa calcanean mijlocie;
c) faa calcanean posterioar
sunt separate printr-un an numit anul talusului.
a lateral prezint procesul lateral al talusului pe care se sprijin Fa
feioara maleolar lateral a osului. naintea i napoia procesului lateral,
faa este neregulat i d inserii unor ligamente.
Faa medial este neregulat. D inserii unor ligamente.
Faa anterioar prezint capul talusului care
- este o proeminen rotunjit.
- prezint faa articular pentru
Faa posterioar prezint procesul posterior al talusului care este strbtut
de un an limitat prin doi tuberculi: unul lateral, i altul medial. anul
este strbtut de tendonul muchiului flexor lung al halucelui.
142


Fig.112 OASELE CARPULUI,METACARPULUI I
DEGETELOR
- vedere superioar -




143
VII.5.1.2. CALCANEUL
Este cel mai voluminos os al tarsului. Are o form prismatic, fiind alungit
e.
eaz n sus faa prevzut cu trei feioare articulare, posterior

talusul i calcaneul sunt suprapui, anul
e. r a
Faa in
roeminene.
terioar d inserie ligamentului plantar lung.
medial, iar
, formlnd la
Faa la
te o proeminen numit trohleea peronier sau fibular ce separ
superior i altul inferior; prin aceste anuri alunec
Fa
nean, pe unde trec de la gamb la plant
se i nervi.
puternic, numit sustentaculum tali.
a talar
ea i susinerea talusului).
Faa
ie tendonului lui Achille.
eroase a tendonului lui Achille.
l ozitatea

anteroposteri ase fe
TIP os scurt
or i uor turtit transversal. Are
ORIENTARE. Se a
cea extremitatea mai voluminoas, medial faa cu un an adine.
ELEMENTE DECRIPTIVE
prezint dinainte napoi: Faa superioar
a. faa talar anterioar;
b. faa talarmijlocie ;
c. anul calcaneului - cnd
calcaneului i anul talusului formeaz un canal numit sinus tarsi;
d. faa talar posterioar;
napoia suprafeelor articulare precedente, faa superioa
calcaneului intr n contact cu o mas adipoas situat naintea tendonului
Achillian. Cele trei fee articulare rspund feelor calcaneene de pe faa
inferioar a talusului.
ferioar
. Este neregulat
Prezint trei p
f. Proeminena an
g. Cele dou proeminene posterioare, dintre care una este
cealalt lateral, se prelungesc pe faa posterioar a osului
acel nivel tuberozitatea calcanean.
teral
at. Este subcutan
Pe ea se gse
dou anuri: unul
tendoanele muchilor peronieri.
a medial
Este prevzut cu anul calca
tendoane, va
{anul calcanean este limitat posterior prin tuberozitatea calcanean, iar
anterior printr-o proeminen
h. Pe sustentaculum tali se sprijin talusul;
i. Faa superioar a acestei proeminene prezint dealtfel fa
mijlocie a calcaneului (servete la articular
j. Pe faa inferioar, sustentaculum tali prezint un an, pe unde alunec
tendonul muchiului flexor lung al halucelui.
articular cuboidal sau faa anterioar este concav de sus n jos i
convex transversal.
Faa posterioar rspunde clciului.
Jumtatea inferioar a feei d inser
Jumtatea superioar rspunde bursei s
C ciul se poate palpa cu att mai mult, cu cit aici proemin tuber
calcanean.

VII.5.1.3. NAVICULARUL
Este un os scurt, turtit dinainte napoi. Este situat pe partea medial a piciorului,
fiind cuprins trei cuneiforme.
ELEMENTE DESCRIPTIVE
Faa posterioar este concav i se articuleaz cu capul talusului.
ntre capul talusului, cuboid i cele
144
cu cele trei

ularului care se poate palpa sub piele.

Faa anterioar prezint trei feioare, destinate articulaiei
cuneiforme.
Faa dorsal face parte din dosul piciorului.
Faa plantar face parte din plant.
Faa medial prezint tuberculul navic
Faa lateral prezint o feioar articular.


Fig.113 OASELE CARPULUI, METACARPULUI I
DEGETELOR
- vedere inferioar -

145



VII.5.2. METATARS
Este format din cinci oase metatarsiene.
Numerotarea lor se face dinspre marginea medial spre cea lateral a piciorului,
de la I la V.
ELEMENTE DESC


VII.5.1.4. CUBOIDUL
TIP Este un os scurt, cu o form neregulat cuboidal; este aezat pe partea lateral
a piciorului .
ELEMENTE DESCRIPTIVE
Faa superioar face parte din dosul piciorului, unde se poate palpa.
Faa inferioar prezint tuberozitatea cuboidului. naintea tuberozitii se
gsete un an profund care este transformat pe viu ntr-un canal, prin ajutorul
unui ligament. Prin acest canal trece tendonul muchiului peronier lung.
Faa posterioar servete pentru articularea cu calcaneul.
Faa anterioar este subdivizat printr-o creast vertical n dou feioare,
care se articuleaz cu metatarsienii IV, respectiv V.
Faa medial prezint o suprafa articular pentru cuneiformul lateral.
Faa lateral, ngust, este situat pe marginea lateral a piciorului i
palpabil sub piele.
VII.5.1.5. CUNEIFORMELE
Sunt trei oase de form prismatic triunghiular. Ele contribuie la edificarea bolii
transversale a piciorului .
ELEMENTE DESCRIPTIVE
Cuneiformul medial
Are baza situat plantar, iar marginea, ascuit, face parte dm dosul
piciorului.
Se articuleaz
k. anterior cu metatarsianul I,
l. posterior cu navicularul,
m. lateral cu metatarsianul II i cuneiformul intermediar;
faa medial a osului face parte din marginea medial a piciorului i d
inserie muchiului tibial anterior.
Cuneiformul intermediar
Are o baz ce face parte din dosul piciorului, iar vrful rspunde plantei.
Osul se articuleaz
n. anterior cu metatarsianul II,
o. posterior cu navicularul,
p. lateral cu cuneiformul lateral,
q. medial cu cuneiformul medial.
Cuneiformul lateral
are baza orientat spre dosul piciorului, iar vrful rspunde plantei.
Osul se articuleaz
r. anterior cu metatarsianul III,
s. posterior cu navicularul, lateral cu cuboidul,
t. medial cu cuneiformul intermediar i metatarsianul II.
UL
RIPTIVE
sienele sunt oase lungi i perechi Metatar .
Prezint un corp, o baz i un cap
146
ismatic triunghiular, avlnd clte o fa dorsal, alta lateral,
; celelalte
l i se


1. Corpul este pr
iar a treia medial. Faa dorsal face parte din dosul piciorului
delimiteaz spaiile interosoase.
2. Baza, numit i extremitate posterioar, se articuleaz cu oasele tarsului i
cu metatarsienii nvecinai.
it transversa 3. Capul , numit i extremitate anterioar, este turt
articuleaz cu falanga proximal
Fig.114 OASELE CARPULUI, METACARPULUI I
TELOR DEGE
- vedere medial -
Fig.115 OASELE CARPULUI, METACARPULUI I DEGETELOR
- vedere lateral -
147




Degetul I poart num ic.
Oasele care formeaz degetele se numesc falange.
Se gsesc n total 14 falange: fiecare deget are trei, afar de haluce, numai
cu dou.
Falangele se prezint dup tipul celor de la mn cu deosebirea c cele de la
picior sunt mult mai reduse n dimensiune.
u. falanga proximala este turtit transversal.
v. falanga mijlocie este scurt, fiind format aproape numai din baz i cap.
w. falanga distala este mic, se termin n form de potcoav i rspunde
unghiei.


VII.5.4. SCHELETUL PICIORULUI N TOTALITATE
Piciorul la om prezint caractere de difereniere foarte importante, caractere
ce sunt strns legate de procesul de umanizare.
Piciorul la om este foarte bine adaptat bipediei i ndeplinete dou funcii:
de susinere a corpului (de staiune) i de micare (de locomoie). Adaptarea la
aceste funcii se realizeaz printr-o bolt plantar caracteristic.
Bolta plantar are trei stlpi de sprijin reprezentai de: tuberozitatea
calcaneului posterior, de capul metatarsienilor I, II, III anteromedial i de capul
metatarsienilor arcuri
longitudinale: arcul lateral format de calcaneu, cuboid i V, i
arcul medial format de calcaneu, talus, navicular, cele trei cuneiforme i primii
rezint deci stlpul posterior, comun pentru cele
u iverg spre ceilali doi stlpi.
alt i nu intr n contact cu suprafaa de
spriji longitudinal lateral, mai puin
boltit, t
A u
pos r
Caractere proprii ale metatarsienilor.
Metatarsianul I
este cel mai scurt i cel mai gros.
baza osului se articuleaz cu cuneiformul medial i cu metatarsianul II.
pe baz se gsete o tuberozitate care se poate explora prin palpare.
Metatarsianul II
este cel mai lung.
baza lui se articuleaz cu toate, cele trei cuneiforme, respectiv cu
metatarsianul I i III.
Metatarsianul III.
baza se articuleaz cu cuneiformul lateral, respectiv cu metatarsianul II
i IV.
Metatarsianul IV.
baza se articuleaz cu cuboidul i cu cuneiformul lateral, respectiv
metatarsianul III i V.
Metatarsianul V.
baza se articuleaz cu cuboidul i cu metatarsianul IV.
baza prezint lateral o tuberozitate ce se poate palpa sub piele.
VII.5.3. OASELE DEGETELOR
Degetele sunt n numr de cinci, numerotate de la I la V, de la marginea medial
la cea lateral a piciorului .
ele nc de haluce, iar degetul V de deget m
IV si V anterolateral. Stlpii sunt unii prin dou
i metatarsienii IV
trei metatarsieni. Calcaneul rep
do arcuri, n timp ce anterior arcurile d
l medial este mai n Arcul longitudina
n a plantei; este arcul de micare. Arcul
a inge suprafaa de sprijin; este arcul de sprijin.
rc rile longitudinale sunt unite prin arcuri transversale, mai nalte
anterior. te ior i mai turtite
148
A m
bolta plan
cele plantare. De asemenea, trabeculele osoase din substana spongioas a tarsului i
a meta
arhitectural bolta. Trohleea talusului con
lin l de la oasele gambei. De aici trabeculele se grupeaz n
dou g
calcaneu cu trabeculele terminate la nivelul tuberozita
nd a cu sistemul trabecular al navicularuiui, al
cuneif eculare se
sprijin ial.
Din calcaneu pornete al treilea grup de trabecule, care se continu cu cel din
cuboid, metatarsia n al treilea stlp, stlpul
anterolateral al b
stu
sa blarea oaselor tarsului contribuie la alctuirea scobiturii formate de
tar. Feele dorsale ale oaselor tarsului sunt, n general, mai largi ca
t s ar ului sunt dispuse paralel cu arcurile bolii plantare, ntrind
ine trabecule verticale, care exprim
ii e de for transmise
r e up principale: a) unul se ndreapt posteroinferior i se continu n
ii calcaneului; b) altul se
i se continu re pt anteroinferior
o u rm lui medial si al metatarsianului I. Aceste dou grupe trab
pe doi din cei trei stlpi ai bolii: stlpul posterior i anteromed
nul IV i V; acest grup se termin
olii.
Bolta plantar este meninut de ligamente, muchi i tendoane, care se
diaz odat cu capitolele respective.
TEM
membrul inferior liber?
2. ce este unghiul de declinaie?
3. care sunt elementele descriptive
II. RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI:
1. care sunt oasele care formeaz
ale epifizei
femurului?
superioare ale
ru ce muchi d inserii faa anterioar a femurului?
7. crui os i aparine linia aspr i unde este situat aceasta?
8. care sunt elementele de descriere a epifizei inferioare a
femurului?
9. cu
pat
articulare tibia i cte sunt
4. care sunt reperele anatomice folosite n orientarea femurului?
5. unde se afl colul chirurgical al femurului?
6. pent
ce parte din epifiza inferioar a femurului vine n contact
ela?
10. care sunt elementele anatomice ce se afl pe platoul tibial?
11. care sunt oasele gambei?
12. pentru ce oase are suprafee
aceste suprafee?
13. pe ce margine a fibulei se prinde membrana interosoas?
14. maleola lateral crui os i aparine?
15. cte oase tarsiene sunt i care sunt acestea?
16. pentru ce oase are suprafee articulare astragalul?
17. care din oasele tarsiene au suprafee articulare pentru
metatarsiene?
18. cum se numeroteaz falangele?
19. ce muchi trec prin anul maleolar (situat posterior)al
maleolei tibiale?

149
CAP. VIII. ARTICULAIILE
MEMBRULUI INFERIOR



CAP. VIII. ARTICULAIILE MEMBRULUI INFERIOR..............................................................................................149
VIII.1. ARTICULAIILE CENTURII PELVINE...........................................................................................................150
VIII.1.1. ARTICULAIA LOMBOSACRAT .................................................................................................................150
VIII.1.2. ARTICULAIA SACROILIAC.......................................................................................................................151
VIII.2. ARTICULAIILE MEMBRULUI INFERIOR LIBER.......................................................................................153
VIII.2.1. ARTICULAIA OLDULUI.............................................................................................................................153
VIII.2.1.1.2. MICRLE ARTICULARE: ................................................................................................................................ 156
VIII.2.2. ARTICULAIA GENUNCHIULUI ..................................................................................................................157
VIII.2.2.1.1. Formaiuni aponevrotice de ntrire ale capsulei .................................................................................................... 162
VIII.2.2.1.2. Micrile atrticulaiei geunchiului .......................................................................................................................... 163
VIII.2.3. ARTICULAIILE TIBIOFIBULARE................................................................................................................164
VIII.2.3.1. ARTICULAIA TIBIOFIBULAR............................................................................................................................. 164
VIII.2.3.2. SINDESMOZA TIBIOFIBULAR.............................................................................................................................. 164
VIII.3. ARTICULAIILE PICIORULUI........................................................................................................................165
VIII.3.1. Articulaia talocrural.....................................................................................................................................165
VIII.3.2. Articulaiile tarsului posterior i medio-tarsian .........................................................................................167
VIII.3.3. Articulaiile tarsului anterior..........................................................................................................................169
VIII.3.4. Articulaiile degetelor......................................................................................................................................170




























VIII.1. ARTICULAIILE CENTURII
PELVINE



Leag ntre ele cele dou coxale cu sacrul, formnd un inel osos numit pelvis,
a crui funcie principal este aceea de a prelua i transmite greutatea corpului de
la scheletul axial la membrul inferior liber
n partea anterioar, simfiza pubian leag direct coxalele ntre ele, iar
posterior, articulaiile sacroiliace realizeaz legtura dintre coloana vertebral i
coxale. Ele sunt articulaii masive i rezistente, relativ rigide, capabile s
suporte solicitri mecanice mari. Suplimentar, ligamente puternice ntresc legtura
dintre diferitele componente ale pelvisului, asigurnd o mai bun stabilitate fa de
oasele vecine.
Cele trei componente osoase care fuzioneaz formnd osul coxal, delimiteaz
fiecare, prin cte un segment, gaura obturat. Aceasta este acoperit de membrana
obturatoare (formaiune fibroas). Fibrele superioare ale membranei se continu cu
ligamentul pubofemural, iar n partea infero-lateral, membrana se inser pe faa
pelvin a ramurii ischiadice. Suprafaa membranei obturatorii ofer suport, pe feele
opuse, originii celor doi muchi obturatori.
VIII.1.1. ARTICULAIA LOMBOSACRAT

Reprezint legtura dintre ultima vertebr lombar i sacrum, elementul posterior al
peretelui pelvin.
Ea are structura unei articulaii intervertebrale, baza sacrului fiind reprezentat
de de vertebra fix S
1
.
MIJLOACELE DE UNIRE sunt reprezentate de:
- Discul intervertebral
- ligamentele longitudinale anterior i posterior, aderente la disc;
- ligamentele galbene;
- ligamentele interspinoase;
- ligamentul supraspinos.
Pe lng aceste mijloace, articulaia mai este asigurat de aa numitele ligamente la
distan, care formeaz grupul ligamentelor vertebropelvine, alctuit din:
- ligamentul iliolombar unete procesul transvers al vertebrei L
3
i L
4
cu
pelvisul;
- ligamentul sacrotuberal unete cele dou spine iliace posterioare cu
i faa medial a ramurii ischiadice; tuberozitatea ischiadic
- ligamentul sacrospinal, pereche, are form triunghiular, cu baza pe
marginea lateral a coloanei sacrococcigiene, naintea ligamentului
sacrotuberal i vrful prins pe spina ischiadic. Cele dou ligamente
completeaz legturile dintre sacru i coxal, mpiedicnd bascularea
sacrului sub aciunea greutii trunchiului. Prin poziia lor, transform
incizurile ischiadice n tunele osteofibroase (gurile ischiadice).





150
VIII.1.2. ARTICULAIA SACROILIAC

Este o articulaie sinovial robust, format de suprafeele articulare ale
sacrumului i osului iliac, stabilizat de capsul i un sistem ligamentar foarte
puternic. Funcia de a asigura jonciunea dintre scheletul axial i centura pelvin
necesar transmiterii greutii trunchiului spre membrul inferior, a impus aceast
structur robust. Aceast articulaie se poate osifica, transformndu-se ntr-o
synostoz, n boala numit spondilit anchilozant.
MIJLOACELE DE UNIRE sunt reprezentate de:
- capsula articular care se inser pe conturul suprafeelor articulare;
- ligamentele sacroiliace anterioare leag faa anterioar a sacrului de
partea posterioar a fosei iliace;
- ligamentele sacroiliace interosoase reprezint principalul mijloc de
stabilizare al articulaiei, unind tuberozitatea iliac cu suprafaa
articular a sacrului;
- ligamentele sacroiliace posterioare sunt reprezentate de fibre care unesc
i cu spina iliac postero-superioar. segmentul S
3
- S
4
al sacrulu
- STABILITATEA ARTICULAR este dependent de ligamentele articulare
completate de ligamentele scarotuberal i sacrospinal i n mai mic msur
de suprafeele articulare a cror mobilitate osoas este redus.
Fig.116 ARTICULAIA SACROILIAC - vedere posterioar
MICRILE
Articulaia sacroiliac este implicat n realizarea a dou micri importante ale
sacrului: nutaia i contranutaia (bascularea anterioar i posterioar a sacrului).
Ele sunt foarte accentuate n timpul naterii, determinnd creterea diametrelor
strmtorii inferioare a bazinului, necesar pentru coborrea ftului. Aceast
mobilitate evident apare ca urmare a relaxrii ligamentare, indus hormonal.
151
VIII.1.3. SIMFIZA PUBIAN

TIP DE ARTICULAIE simfiz
SUPRAFEE ARTICULARE: Spre deosebire de centura scapular, componentele centurii
pelvine vin n contact pe linia median a corpului i se leag puternic ntre ele
prin intermediul simfizei pubiene. Ea se formeaz ntre suprafeele ovalare,
corespondente, de pe corpul pubisului, acoperite de cartilaj hialin. Ca n orice
articulaie cartilaginoas, exist un disc fibrocartilaginos, numit discul
interpubian, care conecteaz suprafeele articulare, iar la adult, prezint n partea
superioar o cavitate capitonat de membran sinovial.
MIJLOACELE DE UNIRE sunt reprezentate de un disc i dou ligamente puternice:
- discul pubian
- ligamentul pubic superior tract fibros ntins ntre tuberculii pubieni, de
o parte i de cealalt;
- ligamentul pubic arcuat care solidarizeaz ramurile pubiene inferioare
imediat sub suprafeele simfizare.
n timpul naterii, ligamentele se relaxeaz permind trecerea mai uoar a capului
ftului pe sub arcul pubian
MICRILE de mrire sau de micorare a unghiului interpubian
152

Fig.117 MIJLOACEE DE UNIRE LA ARTICULAIILE SACROILIAC I SIMFIZA PUBIAN
A. bazinul (seciune) vedere superioar
B. bazinul vedere posterioar
C. bazinul (seciune) vedere intern
D. bazinul vedere extern
1. lig. sacro spinal; 2. lig. sacrotuberal; 3. lig. iliolombar;
4. lig. sacroiliac anterior; 5. Lig. sacroiliac posterior
6. membrana obturatorie; 7. lig. pubic superior; 8. lig. pubic arcuat
153
VIII.2. ARTICULAIILE MEMBRULUI
INFERIOR LIBER

Reprezint organe de micare nalt adaptate la funcia de locomoie realizat n
poziie vertical (antigravitaional). Ele au o structur masiv, cu suprafee
articulare ntinse, generatoare de presiuni, sub pragul de uzur a esutului
cartilaginos hialin. Sunt dotate cu un aparat capsulo-ligamentar puternic, capabil s
reziste la solicitrile statice impuse de poziiile de maxim congruen articular
i s asigure conducerea micrilor n timpul mersului.
Dei amplitudinea de micare este mai redus fa de articulaiile membrului
superior, ele sunt prevzute cu o bogat inervaie proprioceptiv care permite un
control riguros din partea S.N.C. asupra posturii i locomoiei realizate prin
intermediul membrelor inferioare.
VIII.2.1. ARTICULAIA OLDULUI


TIP: enartroz (articulaie sferoidal), situat la jonciunea dintre trunchi i
membrul inferior liber, care particip i asigur efectuarea n condiii optime, a
dou funcii importante ale aparatului locomotor:ortostatismul i locomoia
Ea realizeaz att transmiterea greutii corpului de la pelvis spre femur n faza
sprijinului mono- sau bipodal, ct i faza de pendulare a membrului, necesar
deplasrii.
SUPRAFEELE ARTICULARE sunt reprezentate de :
a) Cavitatea acetabular a coxalului are forma unei hemisfere. Se afl pe faa
lateral a osului coxal. Are un compartiment central nearticular, numit fos
acetabular i unul periferic, lateral, articular - faa lunat , cu forma unei
potcoave sau a unui inel ntrerupt inferior la nivelul incizurii acetabulare.
Marginile incizurii sunt unite printr-un ligament transvers al acetabulului , care
delimiteaz n acest fel, un canal, prin care trece ligamentul capului femural.
Faa lunat este prevzut cu cartilaj hialin, ce se continu cu baza labrumului
(cadrului) acetabular. Diametrul cercului descris de marginea labrumului este mai
mic dect diametrul maxim al capului femural. Efectul acestui fapt este realizarea
unui efect de contenie articular a capului femural.
b) Capul femural reprezint 2/3 dintr-o sfer cu diametrul cuprins ntre 42- 56 mm,
n general mai mic la femei. Din punct de vedere geometric, este considerat un
sistem ogival, care aproximeaz o sfer, explicnd incongruena elastic natural
a articulaiei nencrcate. Capul prezint n cadranul su postero-inferior fovea
capului femural. Pe ea se inser ligamentul capului femural.
n partea sa inferioar i lateral, capul se continu cu colul femural. Limita
dintre col i cap este evident sub forma anului subcapital. El dispare pe faa
anterioar a colului.
- Colul femural este un segment cilindri, care leag capul de diafiza
femural. Colul nu este n ntregime intracapsular: o poriune din faa sa
posterioar rmne extracapsular. Colul are rolul de a poziiona specific
centrul capului femural fa de axul diafizei femurale i vrful marelui
trohanter.
Datorit ncrcrii excentrice a extremitii superioare a femurului, n
structura lui apar traiectorii secante corespunztoare eforturilor de traciune i
compresiune dintr-o macara (Culmann).


Fig.118 ARTICULAIA COXOFEMURAL
vedere anterioar, seciune frontal
-
Fig.119 ARTICULAIA COXOFEMURAL
- vedere anterioar -

154
155
VIII.2.1.1.1. MIJLOACELE DE UNIRE
Capsula articular are o circumferin mai mare spre partea acetabular i este
mai puternic n partea superioar i anterioar. Spre partea medial (intern)
capsula se inser pe sprnceana acetabular. La nivelul incizurii acetabulare,
capsula se prinde de ligamentul femural. Spre partea lateral, capsula se prinde
pe linia intertrohanterian, anterior, i intern de creasta intertrohanetrian,
posterior. Vrful trohanterului mare i fosa trohanteric rmn extracaspulare, n
partea superioar. Capsula este tapetat la interior de membrana sinovial.
Ligamente : Articulaia oldului este prevzut cu cele mai puternice ligamente
din organism. Ele fac parte din structura intim a capsulei i determin
caracterul de articulaie cu conducere ligamentar. Se consider c exist cinci
ligamente, dintre care 4 sunt caspulare i unul extracapsular, 2 situate pe faa
anterioar, unul pe faa posterioar.
- Ligamentele anterioare sunt:
Ligamentul iliofemural este situat n partea superioar a feei
anterioare a capsulei. Pornete de la baza spinei iliace
anteroinferioare, mpreun cu originea muchiului drept femural i se
termin pe linia intertrohanterian. Partea superioar a ligamentului
este paralel cu axul colului i este cea mai rezistent, fa de partea
inferioar, paralel cu axul corpului, vertical, deci. Cele dou pri
stau clare peste capul i colul femural, sugernd aspectul unui Y
inversat (de unde i denumirea de ligament n Y- Bertin- Bigelow).
Ligamentul limiteaz extensiea articulaiei, nfurndu-se n jurul
colului femural, stabiliznd astfel articulaia n ortostatism i
economisind travaliul muscular, consumator de energie. n acelai timp,
prin spiralare, mbuntete contactul dintre capul femural i acetabul
(poziia de congruen maxim).
Ligamentul pubofemural se ntinde de la eminena iliopectinee (pubis),
creasta i membrana obturatorie pn la linia intertrohanterian.
Limiteaz micarea de abducie.
- Ligamentul posterior este:
Ligamentul ischiofemural are originea pe spina ischiadic i se termin
n regiunea fosei trohanterice , lng tendonul muchiului obturator
extern. El acioneaz ca limitator al micrii de rotaie intern.
- Zona orbicular este un dispozitiv special, capsular, format din
fasciculele profunde ale celor trei ligamente amintite anterior i
nconjoar ca o pratie colul femurului. Are o importan real n
ui femural n cavitatea acetabular. susinerea colului i capul
- Ligamentul capului femural reprezint unicul ligament intracapsular. El are
form de band triunghiular cu vrful inserat n fovea (foseta) capului
femural i baza pe extremitile incizurii acetabulare. Se mai numete i
ligamentul rotund. El are doar rol nutritiv pentru capul femural, dup unii
autori, coninnd vasele epifizare provenite din artera acetabular sau
circumflex femural, care asigur vascularizaia a 1/5 medial a capului
femural. Dup alii, ligamentul s-ar tensiona n poziie de semiflexie i
adducie a articulaiei, jucnd un rol minim n meninerea stabilitii ei
(rezist doar la o for de traciune de 45 kg, n comparaie cu ligamentul
iliofemural care rezist la aproximativ 350 kg).

Fig. 120 ARTICULAIA COXOFEMURAL
- vedere lateral -

VIII.2.1.1.2. MICRLE ARTICULARE:
Articulaia coxofemural este o articlulaie sferoidal tipic cu trei axe de
micare. La nivelul ei se pot produce urmtoarele micri : flexie, exensie,
abducie, adducie, circumducie i rotaie. Datorit lungimii colului femural i
unghiului de nclinaie , micrile de flexie extensie i cele de abducie i
adducie se asociaz cu micri de rotaie.
FLEXIE
- Este micarea prin care coapsa se apropie de peretele anterior al
abdomenului;
- Se execut n jurul unui ax transversal ce trece prin vrful trohanterului
mare;
- Amplitudinea de micare este determinat i de poziia genunchiului; dac
genunchiul este ntins flexia coapsei va fi limitat la aproximativ 90
0
, iar
cnd genunchiul este flectat poate atinge 130
0
.
156
oitor, adductorii
(pn la 90
0
), fesierul mijlociu (peste 90
0
)
- Muchii flexori principali sunt: iliopsoas, drept femural
- Muchii flexori secundari sunt: tensor fascia lata, cr
157
anterioar a capsulei i
EXTENS
ndeprteaz de peretele anterior al
menului;
. Este posibil realizarea unei
cri din gimnastic, prin asocierea unei
-
- jlociu, biceps femural,
ABDUC
itudinea maxim de abductie cnd coapsa este extins este de 60 , iar
ADDUC
icarea de ndeprtare spre interior a coapsei de linia median a
ului n plan frontal; aceast micare este limitat la acest nivel de
-
CIR M
cedente.
rticip toate grupele musculare ale oldului.
ROT I
l femural;
35 pentru rotaie intern i de 15
0
pentru rotaie
crete la
-
-

VIII.2.2. ARTICULAIA GENUNCHIULUI

Este cea mai mare i probabil cea mai complex articulaie a corpului uman. Are o

Ali t lui i articulaia tibioperonier
perioar, care nu particip dect la micrile gleznei.
conservarea momentelor de
micare. Acest fapt duce la uzura mai accentuat a elementelor sale componente.
- Micarea este limitat de muchii posteriori ai coapsei (bicepsul femural,
semitendinosul, semimembranosul), partea
ligamentul iliofemural se relaxeaz.
IE:
te micarea prin care coapsa se - Es
abdo
- Axul este acelai ca la flexie;
Amplitudinea - de micare este redus
hiperextensii, ca n unele mi
micri de flexie n oldul opus cu nclinarea trunchiului ninte.La
acestea se adaug accentuarea lordozei lombare.
Muchii extensori principali sunt: fesierul mare (gluteul mare)
Muchii extensori secundari sunt: fesier mi
semitendinos, semimembranos i adductori.
- Micarea este limitat de ligamentele ilifemurale i de capsula anterioar;
IA:
- Se executt n jurul unui ax sagital ce trece prin centrul capului femural
0
- Ampl
cnd este flectat poate atinge 70
0
.
- Muchii abductori sunt fesierul mijlociu, piriformul i tensorul fasciei
lata.
IA:
Este m -
corp
cealalt coaps n ortostism i de aceea adducia se realizeaz din diverse
grade de flexie sau extensie ea fiind limitat de ntlnirea coapselor,
ligamentul pretrohanterian i ligamentul capului femural
Muchii care realizeaz micarea sunt adductori i gracilisul.
DUCIA: CU
- Este micarea care rezult din combinarea celor patru micri pre
- La ea pa
A A INTERN I EXTERN:
- Se execut n jurul
- Amplitudinea este de
unui ax ce trece vertical prin capu
0
extern. Cnd coapsa este n flexie amplitudinea rotaiilor poate
100
0
.
Muchii rotatori interni sunt: fesier mic i mijlociu, semimembranos;
Muchii rotatori externi sunt : fesier mijlociu, mare , piriform, p tratul
femural i gracilis.
- Micarea de rotaie intern este limitat de ischiofemural i
iliopretrohantinian, iar rotaia extern este limitat de ligamentul
iliopretrohanterian.

structur biarticular care include n aceeai formaiune anatomic, 2 articulaii:
- articulaia tibiofemural;
- articulaia patelofemural.
au ori includ n articulaia genunchiu
su
Articulaia genunchiului este solicitat de fore mari care apar att n timpul
transmiterii greutii corpului din static, ct i n
158
ie,
ADEV
i
tor, prin urmare, unei articulaii bicondiliene;
east articulaie este ns o trohlee;

n i
stabil
gat
ezena meniscurilor articulare
car a n.
femurale este situat napoia axului osului.
suprafaa de contact este mai mare n extensie, fapt
Condil
articu
format

lung situat
-
COR
Congruen
sta l
tub ro
ncadrarea genunchiului ntr-o anumit categorie este la fel de controversat:
dup unii autori, care o analizeaz mecanic, ea funcioneaz ca un ginglym mai
complicat (trohinginglym), care permite realizarea micrii de flexie-extens
asociat cu un oarecare grad de rotaie;
ali autori o examineaz din punctul de vedere al suprafeelor articulare,
considernd-o o articulaie condilian.
RUL ESTE C:
articulaia femurotibial se formeaz ntre cei doi condili femurali
condilii tibiali, corespunz
funcional, ac
articulaia femuropatelar, concav-convex, dintre patel i suprafaa patelar
a femurului are conformaia unei articulaii n a.
c uda acestei structuri complicate, articulaia genunchiului este prea puin
prin componenta ei osoas, astfel c funcionarea ei corect este strns
de integritatea aparatului capsulo-ligamentar. le
SUPRAFEELE ARTICULARE
Ele au o anatomie specific, fiind n mod evident incongruente. Aceasta explic
prezena unui cartilaj articular gros, dar mai ales pr
e melioreaz lipsa de congrue
Ele sunt reprezentate de:
- condilii femurali au o structur recurbat posterior i de aceea partea cea
mai mare a epifizei distale
Din aceast cauz,
necesar pentru transmiterea greutii corpului. Fiecare condil este
orientat oblic, rezultnd un ax de nvrtire oblic de sus n jos. Condilul
lateral este mai lat, iar cel medial este mai lung. Acest lucru determin
aspectul de valgus fiziologic al genunchiului, cu o valoare de 5-7
0
.
ii femurali se sprijin pe platoul tibial, respectiv pe cele dou fose
lare (caviti glenoide). Ei vin n contact i cu eminena intercondilian,
de tuberculii intercondilari lateral i medial. Tuberculii reprezint un
pivot central care stabilizeaz articulaia prin contactul cu suprafeele centrale
ale condililor.
Condilii femurali sunt acoperii de cartilaj hialin, gros de 2-3 mm.
- condilii tibiali se situeaz de o parte i de alta a eminenei
intercondilare, suprafaa superioar a condilului lateral fiind aproape
circular, iar cea a condilului medial fiind oval cu diametrul
anteroposterior. Cartilajul care acoper fosele articulare este mai subire
la periferie i mai gros n partea central (6-7 mm). El este foarte
elastic i are rolul de a atenua presiunile i traumatismele produse de
micrile care se efectueaz n mers, fug sau srituri;
faa posterioar a patelei este mprit de creasta vertical median n
faete articulare medial i lateral, corespunztoare condililor femurali.
ESPONDENA SUPREFEELOR ARTICULARE se face astfel: faa patelar a
femurului rspunde feei posterioare a patelei (crestei i feioarelor sale).
a articulaiei femuropatelare este imperfect i la aceasta se adaug
bi itatea intrinsec redus a articulaiei, rezultat din poziia lateral a
e zitii tibiale, care face ca fora de aciune a cvadricepsului s disloce
rotula spre lateral. Contactul maxim dintre patel i femur se realizeaz n flexie
de 45
0
. n extensia total, patela st n partea superioar a anului vertical de pe
suprafaa articular patelar a femurului. n flexia de 90
0
suprafaa se reduce la
contacte mediale i laterale superioare.
Feele articulare ale condililor rspund foselor articulare ale platoului tibial.
Eminena intercondilian continu creasta patelei. n aceast articulaie nu exist o
concordan perfect ntre suprafeele oaselor. Pentru atenuarea acestor nepotriviri,
se dezvolt fibrocartilajele semilunare (meniscurile). La acestea se adaug
ligamentele i muchii.
Meniscurile articulare corecteaz defectul de construcie al articulaiei
femurotibiale. Acestea sunt formaiuni fibrocartilaginoase cu form arcuit, aezate
n jurul suprafeelor
159
Fig. 121 MENISCURILE
articulare ale condililor tibiali, pe care le adncesc,
e i contribuie la
transf m e n micare de translaie.
rin cele dou extremiti numite coarne, de dimensiuni egale,
-
-
transformndu-le n adevrate caviti de recepie i centraj pentru condilii
femurali. Prezena meniscurilor n spaiul articular delimiteaz:
- un etaj femuromeniscal superior i
- un etaj meniscotibial inferior
Acest lucru faciliteaz fracionarea micrilor articulare pe etaj
or area armonioas a micrii de rotai
MENISCURILE: Fiecare menisc este triunghiular pe seciune, ataat cu baza
convex la capsula articular, iar vrful triunghiului opus bazei este concav,
mic liber n interiorul articulaiei. subire i se
- Meniscurile funcioneaz pasiv, prin deformare, adaptndu-se la deplasrile
i diametrele variabile ale condililor femurali, n timpul micrilor
articulare.
- Meniscul lateral are un corp aproape circular, care acoper 2/3 din
suprafaa articular a condilului tibial lateral. Inseria lui se
realizeaz p
care se fixeaz la nivelul eminenei intercondiliene. Cornul posterior este
ancorat la femur prin ligamentul meniscofemural posterior WRISBERG.
Caracteristic pentru meniscul lateral este conexiunea acestuia cu tendonul
muchiului popliteu. Este posibil, astfel, controlul poziiei cornului
posterior de ctre muchiul popliteu i ligamentele meniscofemurale.
Meniscul medial are o form semilunar cu baza mai mare dect a celui
lateral, cu o lungime de 35 mm. i acest menisc prezint dou coarne,
asimetrice, cornul posterior fiind mult mai lat dect cel anterior. El se
prinde la nivelul ariei intercondiliene, imediat naintea ligamentului
ncruciat anterior (cornul anterior) i naintea ligamentului ncruciat
posterior (cornul posterior).
Caracteristic pentru meniscul medial este aderena la suprafaa profund a
160
dial are o
-
deplaseaz dinainte-
chiar ambele meniscuri,
poate fi prins sub condili, suferind leziuni (rupturi sau fisuri).
-
ij
-
Stratul fibros al


lig e
-
e i infecii.
e pe faa
ligamentului colateral medial i stabilizarea cornului posterior prin
expansiunea fibroas a muchiului semimembranos. Meniscul me
mobilitate mai mic, iar rotaia lateral a tibiei l alungete i l
deformeaz cel mai mult, explicnd rupturile lui mai frecvente.
Meniscurile se deplaseaz ntotdeauna deodat cu platoul tibial, gsindu-se
n acea parte a platoului care suport presiunea condililor femurali. n
flexie, meniscurile sunt mpinse dinainte - napoi, apropiindu-se prin
extremitile lor posterioare. n extensie, meniscurile se deplaseaz
invers, apropiindu-se prin extremitile lor anterioare. n micarea de
rotaie extern, meniscul medial alunec dinapoi - nainte i dinuntru -
n afar. Consecina acestei deplasri este ntinderea puternic a
meniscului. n rotaia intern, meniscul lateral se
napoi i din afar - nuntru. Meniscul lateral este mai rezistent i mai
mobil i de aceea deplasrile lui sunt mai ntinse.
- Exist situaii n traumatologie, cnd unul sau
Ambele meniscuri beneficiaz de irigaie proprie.
M loace de unire sunt reprezentate de capsul i o serie de ligamente.
Capsula se prezint ca un manon care unete cele trei oase: femurul, tibia
vedere anterioar
Fig.122 ARTICULAIA GENUNCHIULUI
i patela. Ea nu cuprinde articulaia tibiofibular.
capsulei prezint dou orificii mari:
unul anterior- pentru patel, pe ale crei margini se inser;
alt ul posterior, la nivelul scobiturii intercondiliene, care se contopete cu
ciate. am ntele ncru
- Capsula mai prezint o particularitate: ea ader de baza meniscurilor. Este
mai slab nainte i pe margini i mai dens pe partea posterioar.
Sinoviala genunchiului este vast i complicat. Prin marea ei ntindere,
ea ofer o suprafa apreciabil pentru resorbia de toxin
Sinoviala este ntrerupt la nivelul meniscurilor, inserndu-s
superioar i inferioar a lor, putndu-se distinge astfel:
161

men c
-
ie de corpuri adipoase. De importan practic



o
nului patelei.
Amb e
-
omunic cu cavitatea articular, altele, nu.
ung larg ntins pe

ast situaie patologic este cunoscut n
bursele separate de cavitatea articular sunt:
sinoviala suprameniscal care corespunde articulaiei femuromeniscale;
sinoviala inframeniscal (submeniscal) care corespunde articulaiei
is otibiale.
Membrana sinovial, comparativ cu alte articulaii, este separat de
capsula fibroas printr-o ser
pentru kinetoterapeui sunt:
corpul adipos infrapatelar, dispus ca un col, ntre condilii femurali i platoul
tibial, separ mebrana sinovial de ligamentul patelar, numit i corp adipos
anterior. n flexia genunchiului, ocup spaiul dintre condili i platoul tibial;
corpul adipos posterior situat ntre membrana sinovial i ligamentele ncruciate
posterioare. n extensia genunchiului, el este mpins nainte, formnd
proeminen bilobat ca dou pernie, de fiecare parte a tendo
el corpuri adipoase sunt doar formaiuni de umplutur.
Caracteristic este i faptul c membrana sinovial trimite multe
prelungiri, n fund de sac, care formeaz bursele seroase ale
genunchiului. O parte din ele c
Din prima categorie fac parte:
bursa suprapatelar, situat n partea anterioar, ca o p
vedere posterioar -
Fig.1 LUI 23 ARTICULAIA GENUNCHIU
marginea superioar a rotulei, pe sub muchiul cvadriceps;
bursele posterioare: subpoplitee (sub tendonul muchiului analog), bursa
subtendinoas a muchiului gemen intern, bursa subtendinoas a muchiului gemen
extern i bursa subtendinoas a muchiului semimembranos. Toate comunic cu
cavitatea sinovial. Dintre acestea, bursa semimembranosului i poate mri
dimensiunile prin acumulare de lichid sinovial, n sinovita cronic, comprimnd
formaiunile spaiului popliteu. Ace
practic sub numele de chist Backer.
- bursa subcutanat prepatelar;
162
-
lii femurali, cobornd n flexia genunchiului i
-
tul lui Winslow
-
i se
-
-
up inseria lor tibial, au

rioar a
anterior). Prin fasciculul su posterolateral
e, dar
poate controla
aponevrotice, aezate pe laturile

-
enunchiului, spre a se fixa pe

aripioarele rotuliene ntreg aparatul fibros situat pe laturile patelei:
- bursa infrapatelar profund;
- bursa subcutanat infrapatelar.
Ligamentul patelei sau ligamentul rotulian este o formaiune puternic,
situat naintea articulaiei. Are forma de triunghi cu baza pe vrful
patelei i vrful prins de tuberozitatea tibiei. Unii autori l consider
tendon terminal al cvadricepsului, patela fiind n acest caz un os
sesamoid. Ligamentul patelei se poate vedea i palpa sub piele (mai uor n
semiflexiune). Fiind acionat de un tendon puternic i inextensibil,
patela va aluneca pe condi
ridicndu-se n extensie.
Ligamentele posterioare formeaz un plan fibros aezat asemenea unei puni
peste scobitura intercondilian. Se mai numete i ligamen
i asigur stabilitatea n plan posterior a genunchiului.
Ligamentul colateral fibular au colateral extern se prinde pe epicondilul
lateral al femurului i pe capul fibulei; se ntinde n extensie
relaxeaz n flexie.
Ligamentul colateral tibial sau colateral intern se prinde pe epicondilul
medial al femurului i pe faa medial a tibiei. Prin faa sa profund vine
articular.Ligamentele colaterale au n raport cu meniscul rolul de a
asigura stabilitatea articular n extensiunea genunchiului.
Ligamentele ncruciate sunt n numr de dou i se gsesc posterior n
fosa intercondilian. Dei profund situate, aceste ligamente sunt n
realitate n afara articulaiei, deoarece sunt n afara membranei
sinoviale. Dup situaia lor, dar mai ales d
fost denumite unul anterior, altul posterior.
Ligamentul ncruciat anterior se inser pe aria intercondilian anterioar a
tibiei, partea posterioar a condilului intern al femurului.
Ligamentul ncruciat posterior se inser pe aria intercondilian poste
tibiei, zona intercondilian anterioar a condilului exern al femurului.
Cele dou ligamente prezint o dubl ncruciare: una n sens anteroposterior i alta
n sens frontal. De aici rezult c: ligamentul anterior este anterior prin
inseria tibial dar i extern (lateral) prin inseria femural i invers pentru cel
posterior. Formula mnemotehnic este: AE-PI.
Rolul ligamentului ncruciat anterior: const n blocarea micrii de translaie
anterioar a tibiei sub femur (sertar
se opune hiperextensiei genunchiului.
Rolul ligamentului ncruciat posterior: reprezint axul fa de care se realizeaz
rotaia automat a genunchiului, necesar blocajului articular la sfritul
extensiei. Este principala formaiune care se opune micrii de translaie
posterioar a tibiei sub femur (sertar posterior). Se tensioneaz n flexi
i hiperextensia, dac ligamentul ncruciat anterior se rupe.
VIII.2.2.1.1. FORMAIUNI APONEVROTICE DE NTRIRE ALE CAPSULEI
Capsula articular este ntrit de trei formaiuni
patele i, care se succed, dinainte-napoi, astfel:
- Fascia genunchiului acoper articulaia ca un manon, n partea anterioar
i asigur stabilitatea genunchiului, n plan anterior, alturi de
ligamentul patelar. Ea se continu n sus cu fascia femural, iar n jos cu
fascia crural. Pe partea sa lateral, aceast fascie este ntrit de
tractul iliotibial.
Expansiunea cvadricipital este o lam fibroas care se desprinde din
tendoanele terminale ale muchiului cvadriceps (mai ales ale vatilor) i
trece ca o perdea naintea articulaiei g
circumferina epifizei proximale tibiale.
- Aripioarele rotuliene sunt dou bandelete fibroase ntinse n plan
orizontal i acoperite de expansiunea cvadricipital. Ele se ntind de la
marginile patelei la condilul femural respectiv. Au rol important n
traumatismele patelei (fracturi, luxaii). Chirurgii neleg prin
163
fascia genunchiului, laba gtei, expansiunea cvadricipital, aripioarele
orizontale.
VIII.2.2.1.2. MICRILE ATRTICULAIEI GEUNCHIULUI
- Articulaia femuropaelotibial, fiind o articulaie cu un singur ax (grad
de libertate), va prezenta dou micri principale: flexia i extensia. Pe
lng acestea sunt posibile micri secundare, de rotaie medial i
lateral. Dei foarte reduse ca amplitudine, n aceast articulaie se mai
pot produce i micri de nclinare lateral, madial si marginal.
- Flexia
Este micarea prin care gamba se apropie de faa posterioar a coapsei.
Se sxecut n jurul unui ax transversal care trece prin condilii femurali. Defapt,
acesst micare se execut n jurul mai multor axe impuse de forma suprafeelor
articulare ale condililor femurali care este spiroidal.
Se apreciaz c micrile de flexie pn la 70
0
sunt micri pure, adic
necombinate cu alte micri. De la amplitudinea de 70
0
mai departe, aceste micri
se combin su o micare de rotaie intern a gambei i de aceea ele sunt denumite
micri terminale. Flexia gambei la omul viu poate atinge un unghi de 130
0
. n mod
pasiv, gamba poate fi flectat i mai mult, pn ce ajunge n contact cu coapsa.
Micarea de flexie se produce n articulaia femuromeniscal. Articulaia
femurotibial lucreaz dup principiul unei prghii de gredul III, att n micare
de flexie ct i cea de extensie.
Muchii flexori principali: biceps femura, semimembranos, semitendinos.
Muchii flexori secudari: gemenii, gracilisul, croitorul.
Limitarea micrii este fcut de :
- ntlnirea feei posterioare a gambei cu cea similar a coapsei;
- cvadriceps, care, la capt de micare se ntinde putnd fi considerat ca un
factor frenator activ al micri de flexie;
- ligamentul ncruciat posterior este ntins limitnd micarea,ligamentul
colateralfibular se relaxeaz total, ligamentul colatral foarte puin.
- Extensia:
Este opus flexiei, este micarea de ndeprtare a feei posterioare a gambei de
faa corepunztoare a coapsei. Micarea de extensie propriu-zis nu exist
datorit limitrii acesteia de ctre rotul, micarea de extensie fiind, n acest
caz, o micare de deflexie.
Axul de micare este acelai ca la flexie.
Amplitudinea maxim este de 130
0
. Revenirea din flexia maxim se face combinat
cu o uoar micare de rotaie extern. Ea se produce n articulaia
meniscotibial.
Muchi extensori principali : cvadriceps.
Muchi extensori secundari: tensorul fasciei lata, croitorul.
Limitarea micrii este fcut de
- Ligamentele posterioare ale genunchiului;
- Ligamentul ncruciat anterior (LIA).
- Rotaia
Este micarea de rsucire a gambei pe coaps sau a coapsei pe gamb.
Se execut n jurul uni ax vertical care trece prin centrul eminenei
intercondiliene tibiale.
Se asociaz micrilor de flexie i extensie.
Sensul rotaiei poate fi intern ( vrful piciorului se apropie de linia median a
corpului) sau exten (vrful piciorului este orientat ctre exterior);
Poate avea loc numai cnd gamba este flectat i ligamentele colaterale se
relaxeaz.
Muchi rotarori externi sunt: biceps femural i capul lateral al
gastrocnemianului.
Muchi rotarori interni sunt: semimembranosul, semitendinosul, croitorul i
popliteul .
Limitarea micrii de rotaie extern este fcut de ligamentele colaterale,
(ligamentele ncruciate se relaxeaz)
Limitarea micrii de rotaie intern este fcut de ligamentele ncruciate
(colaterale se relaxeaz)
- nclinarea lateral i medial:
Este o micare pasiv de imprimare a unor micri de pendulare a gambei,
genunchiul fiind uor flectat.
Este limitat de ligamentele ncruciate i ligamentele colaterale.


VIII.2.3. ARTICULAIILE TIBIOFIBULARE

Oasele gambei sunt unite prin epifizele lor: cele superioare, printr-o articulaie
sinovial, cele inferioare printr-o sindesmoz. ntre diafizele celor dou oase se
gsete un spaiu ocupat de membrana interosoas crural.
VIII.2.3.1. ARTICULAIA
TIBIOFIBULAR

SUPRAFEELE ARTICULARE - de partea tibiei exist o
feioar rotunjit, plan, situat pe partea
superioar a condilului lateral. Fibula prezint, de
asemenea, pe epifiza ei superioar o suprafa
asemntoare. Cele dou suprafee sunt acoperite de
cartilaj hialin. Fiind aproape plane, ele formeaz o
articulaie plan.
MIJLOACELE DE UNIRE sunt reprezentate printr-o
capsul i dou ligamente: ligamentul anterior al
capului fibulei i ligamentul posterior al capului
fibulei.
MICRILE PERMISE sunt de alunecare.

VIII.2.3.2. SINDESMOZA
TIBIOFIBULAR

SUPRAFEELE ARTICULARE - de partea tibiei este
incizura fibular. Pe fibul, pe faa medial a
maleolei laterale, se afl o feioar plan sau uor
concav. Suprafeele articulare sunt acoperite cu un
strat fin de periost. Ele vin n contact numai prin
marginile lor, lsnd un spaiu ce va fi ocupat de
ligamente.
MIJLOACELE DE UNIRE sunt:
- ligamentul tibiofibular anterior;
- ligamentul tibiofibular posterior- mai scurt, dar
mai rezistent; Fig.124
ARTICULAIA
TIBIOFIBULAR
- ligamentul interosos se continu n sus cu membrana
interosoas crural. Este considerat principala
ntre extremitile inferioare ale oaselor. legtur
MICRILE sunt de foarte mic ntindere. Ele se reduc
la simple apropieri i ndeprtri ale
164
165
tibiei de fibul. Se produc mai ales n cursul executrii micrii de flexie dorsal
a piciorului. De remarcat c aceste micri nu se datoreaz interveniei unor muchi,
ci conformaiei speciale a trohleei talusului, care este mai lat n partea
anterioar dect n cea posterioar. Cnd piciorul se flecteaz dorsal, trohleea
talusului ptrunde cu partea sa mai larg ntre cele dou oase gambiere, pe care le
deprteaz, determinnd ntinderea ligamentelor. Cnd piciorul se flecteaz plantar,
oasele gambiere se apropie, deoarece poriunea mai ngust a talusului ocup locul
dintre tibie i fibul.
Membrana interosoas crural este o formaiune fibroas rezistent care nchide
spaiul dintre tibie i fibul i desparte muchii anteriori ai gambei de cei
posteriori. Ea se inser pe marginile interosoase ale celor dou oase i servete ca
suport pentru inserii musculare.


VIII.3. ARTICULAIILE PICIORULUI

Sunt multiple i diferit concepute, dup cum sunt privite: anatomic, funcional sau
chirurgical.
Din punct de vedere anatomic se deosebesc:
1. articulaia talocrural sau a gtului piciorului;
2. articulaiile intertarsiene;
3. artticulaiile tarsometatarsiene;
4. articulaiile intermetatarsiene.
Sintetic, la picior putem distinge dou mari articulaii:
- superioar: talocrural;
- inferioar: talotarsal divizat n mai multe articulaii care pot fi
reunite n trei grupe: articulaiile tarsului posterior, articulaia
mediotarsian (CHOPART) i articulaiile tarsului anterior.

VIII.3.1. ARTICULAIA TALOCRURAL
Sinonime :articulaia tibiotarsian, tibioastragalian sau articulaia gleznei
Este o articulaie de tip trohlear sau ginglym.
SUPRAFEELE ARTICULARE sunt reprezentate de:
- scoaba tibio-peronier;
- faa superioar i prile superioare ale feelor laterale ale
astragalului
- Feele laterale ale astragalului realizeaz un mosor, cu un an central,
dou versante i dou margini. anul mosorului nu este strict antero-
posterior, ci oblic nainte i n afar cu 30
0
fa de planul sagital.
Rezult c micrile nu se vor efectua antero-posterior ci uor oblic,
vrful piciorului ajungnd n flexie dorsal i n adducie.
- Scoaba tibio-peronier este o formaiune comparabil cu o scoab, format
de extremitile inferioare ale tibiei i fibulei.. La alctuirea ei
particip faa articular inferioar a tibiei (n partea superioar) i
cele dou fee articulare ale maleolelor medial i lateral pe cele dou
laturi.
Suprafeele articulare sunt acoperite de un cartilaj hialin.
VIII.3.1.1.1. MIJLOACE DE UNIRE
- Capsula articular are un strat fibros care se inser la periferia
cartilajului articular, lsnd cele dou maleole extraarticular. Capsula este
subire i foarte strns pe prile laterale i mult mai lax, dar rezistent
n partea anterioar i posterioar. Tendoanele muchilor extensori ader
intim de capsul i n acest fel o feresc de a fi prins ntre oase n timpul
micrilor.
- Ligamentele colaterale ntresc lateral i intern capsula i articulaia.
Ligamentul colateral intern (LCI) are dou straturi, unul superficial
i unul profund. Stratul superficial are form triunghiular i de
aceea se mai numete i ligamentul deltoidian. Ia natere pe marginile
i pe vrful maleolei mediale (interne) de unde pornete spre oasele
tarsiene: talus, calcaneu, navicular.
Ligamentul colateral extern (LCE) este alctuit din trei fascicule
independente, anterior (peroneo-astragalian anterior), unul mijlociu
(ligamentul peroneo-astragalian posterior). Numele acestora indic
situaia i locurile lor de inserie.
MICRILE PERMISE n articulaia talocrural sunt de flexie-plantar i
flexie dorsal. Aceste micri se realizeaz n jurul unui ax transversal, care
trece aproximativ prin vrful celor dou maleole.
Fig.125 ARTICULAIILE PICIORULUI margine intern
- Micarea de flexie plantar este limitat de ntinderea fasciculelor
anterioare ale LCI i LCE. Ea este oprit prin ntlnirea procesului
ginea anterioar a scoabei. posterior al talusului cu mar
- Micarea de flexie dorsal este limitat prin ntinderea fasciculelor
posterioare ale ligamentelor colaterale i a tendonului calcanean Achille,
precum i de ntlnirea colului talusului cu marginea anterioar a scoabei.
n micarea de flexie dorsal maxim, trohleea este strns i imobilizat
n scoaba tibioperonier, prin ntinderea puternicelor ligamente
colaterale.
166
Pe msur ce piciorul se deplaseaz n flexia plantar, trohleea se ngusteaz uor,
micrii principale (de flexie plantar) i se asociaz i micri reduse de oscilaie
lateral tibial sau fibular (adducie-abducie i rotaie).
Fig. 126 ARTICULAIILE PICIORULUI margine extern
VIII.3.2. ARTICULAIILE TARSULUI POSTERIOR I
MEDIO-TARSIAN

Sub aceast denumire sunt reunite articulaiile ntre oasele tarsului posterior:
- articulaia subtalar;
- articulaia talo-calcaneo-navicular;
- articulaia calcaneocuboidian.
Le vom analiza mai mult din punctul de vedere funcional:
ArticulaIa subtalar (subastragalian, astragalocalcanean) - este o dubl
artrodie (articulaie plan) dup unii autori. Dup alii, o trohoid,
respectiv o articulaie elipsoidal. Dup formaiunle participante ea pare a fi
ns o atrodie dubl: o articulaie este dat de punerea n contact a faetelor
antero-interne, iar cealalt rezult din punerea n contact a feelor postero-
externe ale feei inferioare a astragalului i ale feei superioare a
calcaneului. ntre aceste dou articulaii se gsete un tunel denumit sinus
tarsi.
Suprafeele sunt meninute n contact de un puternic ligament interosos, situat n
sinus tarsi de un ligament extern i unul posterior. mpreun, aceste ligamente
formeaz chingile de meninere a articulaiei astragalo-calcaneene.
Articulaia medio-tarsian tot o artrodie, unete cele dou oase ale tarsului
posterior, astragalul i calcaneul, cu primele oase ale tarsului anterior-
scafoidul i cuboidul. Ea este format din dou articulaii distincte:
- astragalo-scafoidian (intern);
167
- calcaneo-cuboidian (extern).
Ambele articulaii sunt meninute n contact de cte un ligament superior i un
ligament inferior, plus un ligament comun, numit ligamentul n Y- cel mai important
ligament al articulaiei medio-tarsiene. Are aceast denumire pentru c se bifurc
ntr-un fascicul intern, care se inser pe faa postero-extern a scafoidului i unul
extern, care se inser pe faa dorsal a cuboidului.
Articulaia subastragalian i cea medio-tarsian determin micrile complexe, ami
greu de definit, pentru c se fac concomitent n mai multe planuri. n realitate,
toate micrile se efectueaz n jurul unui ax rezultant, numit axul HENKE - linie
imaginar, oblic dinainte- napoi, dinuntru- n afar, de sus n jos, trecnd prin
marginea intern a colului astragalului i tuberculul postero-extern al calcaneului.
Complexul micrilor este format din:
adducie-supinaie-flexie plantar care constituie micarea de inversie sau
rsturnare nuntru (Papilian);
abducie- pronaie- flexie dorsal care constituie micarea de eversie sau
rsturnarea n afar (Papilian).
Fig.127 ARTICULAIILE PICIORULUI
vedere posterioar
168

Fig.128 ARTICULAIILE PICIORULUI
vedere inferioar
VIII.3.3. ARTICULAIILE TARSULUI ANTERIOR

Tarsul anterior este format numai din articulaii plane, n care singurele micri
posibile sunt cele de alunecare. Ele continu micrile tarsului posterior. Rolul cel
mai mare al acestor articulaii este de a asigura elasticitatea tarsului n diferite
mprejurri fiziologice i s-l protejeze mpotriva traumatismelor.
169
cuneiforme cu bazele celor 5 metatarsiene. n mod normal, linia articular, care
De importan practic pentru chirurgi i kinetoterapeui este articulaia tarso-
metatarsian sau articulaia lui LISFRANC, care unete cuboidul i cele trei oase
170
gamentele tarsometatarsiene dorsale, plantare,
elipsoide, dotate cu: capsul lax
prin prezena
n



unete tuberozitatea metatarsianului I cu tuberozitatea metatarsianului V, se
prezint ca o linie curb, cu convexitatea anterioar. n cazul proeminrii
metatarsianului II (aa numitul mont) ntre cele trei cuneiforme, constituie un
accident care ntrerupe uniformitatea conturului liniei determinnd tulburri majore
n statica i dinamica piciorului.
Articulaiile sunt ntrite de li
interosoase.
VIII.3.4. ARTICULAIILE DEGETELOR
ARTICULAIILE METATARSO-FALANGIENE -
ntrit pe partea dorsal de tendonul muchiului extensor i ligamente, dou
ligamente colaterale, ligamentele plantare i ligamentul metatarsian transvers
profund, care leag capetele metatarsienelor, asemntor ca la mn. Sunt
articulaii sinoviale.
ARTICULAIA METATARSO-FALANGIAN A HALUCELUI- caracterizat
a dou oase sesamoide n interiorul fibrocartilajului ligamentului plantar.
- Micrile permise sunt asemntoare cu acelea care se produc
articulaiile de la mn, dar mult mai limitate. Flexia este mai accentuat
dect extensia i se nsoete de obicei de adducie. Abducia este
posibil numai cnd degetele sunt extinse.
ICULAIILE INTERFALANGIENE, cu excepia ART halucelui care posed o singur
articulaie, sunt n numr de cte dou. Sunt articulaii trohleene (ginglym)
ca i cele de la mn. Fiecare articulaie are ca mijloace de unire o capsul,
un ligament plantar i dou ligamente colaterale. Capsula are membran
sinovial. Micrile principale sunt de flexie i extensie, precum i micri
accesorii de abducie, adducie i rotaie. Flexia este mai ampl dect
extensia, mai liber ntre falangele proximale i mijlocii, dect ntre cele
mijlocii i distale.

TEM
I. RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI SAU PROBLEME:
1. care sunt mijloacele de unire ale articulaiei sacroiliace?
2. care sunt micrile care se pot produce n aceast articulaie?
3. dai 3 exemple de micri cotidiene, uzuale, la brbai care se
asociaz cu micri la nivelul articulaiei sacroiliace.
4. care sunt mijloacele de unire ale simfizei pubiene?
5. cu ce oase se articuleaz osul coxal de pe partea dreapt, i
cum se numesc acele articulaii?
6. ce asigur contenia capului femural n articulaia
coxofemural?
7. care sunt mijloacele de unire ale articulaiei oldului?
8. ce ligamente limiteaz micarea de rotai intern a coapsei? Dar
micarea de flexie?
9. ce ligament se inser pe linia intertrohanteric anterioar i
ce micare limiteaz?
10. are sunt micrile care se realizeaz la nivelul articulaiei
genunchiului?
11. ce sunt meniscurile i unde se inser ele?
12. ce rol au meniscurile?
13. care sunt mijloacele de unire a articulaiei genunchiului?
14. la nivelul crei articulaii sunt ligamentele ncruciate, de
unde se inser ele i ce micare limiteaz fiecare dintre ele?
15. flexia genunchiului se asociaz cu rotaie intern sau rotaie
extern? De ce?
16. care sunt micrile ce se pot realiza la nivelul articulaiei
tibioastragaliene? Ce le limiteaz?
17. descriei micarea de eversie a piciorului.
171









TEM
18. cu ce oase se articuleaz calcaneul? Dar cuboidul?
19. enumerai articulaiile de la nivelul piciorului.
AII.
extern a diazifei
laia
II. STABILII VALOAREA DE ADEVR A URMTOARELOR AFIRM
1. este articulaia sacroiliac o artrodie?
2. unghiul de nclinaie este fcut de colul femural i axul
diafizei femurale?
3. ligamentul colateral intern al genunchiului limiteaz micarea
de lateralitate i rotaia extern?
4. diametrul cadrului glenoidian este mai mic dect diametrul cel
mai mare al capului femural?
5. flexia genunchiului este limitat de ligamentul ncruciat
posterior i de rotul?
6. marele trohanter este extraarticular?
7. pes anserinus se inser pe extremitatea superioar a fibulei?
8. membrana interosoas se inser pe marginea
tibiale?
9. la micarea de inversie particip i micri din articu
tibioastragalian?
















173


CAP. IX. MUCHII MEMBRULUI
INFERIOR

CAP. IX. MUCHII MEMBRULUI INFERIOR 173
IX.1. MUCHII CENTURII PELVINE 175
IX.1.1. MUCHII GRUPULUI ANTERIOR 176
M. ILIOPSOAS 176
M. PSOAS MIC 176
IX.1.2. MUCHII GRUPULUI POSTERIOR 176
M. FESIER MARE 176
M. FESIER MIJLOCIU 177
M. FESIER MIC 178
M. PIRIFORM (PIRAMIDAL) 178
M. OBTURATOR INTERN 179
MUCHII GEMENI SUPERIOR I INFERIOR 179
M. PTRAT FEMURAL 179
M. OBTURATOR EXTERN 179
IX.2. MUCHII COAPSEI 180
IX.2.1. MUCHII REGIUNII ANTERIOARE A COAPSEI 181
M. TENSOR AL FASCIEI LATA 181
M. CROITOR (M. SARTORIUS) 181
M. CVADRICEPS 182
IX.2.2. MUCHII REGIUNII MEDIALE A COAPSEI (ADDUCTORII) 183
M. PECTINEU 184
M. ADDUCTOR LUNG 184
M. GRACILIS 184
M. ADDUCTOR SCURT 184
M. ADDUCTOR MARE 185
IX.2.3. MUCHII REGIUNII POSTERIOARE A COAPSEI 185
M. BICEPS FEMURAL 185
M. SEMITENDINOS 186
IX.2.4. Sinteza aciunii muchilor ischiogambieri 187
IX.3. MUCHII GAMBEI 187
IX.3.1. MUCHII REGIUNII ANTERIOARE A GAMBEI 188
M. TIBIAL ANTERIOR (GAMBIERUL ANTERIOR) 188
M. EXTENSOR LUNG AL HALUCELUI 188
M. EXTENSOR LUNG AL DEGETELOR 189
M. PERONIER AL III LEA 189
IX.3.2. MUCHII REGIUNII LATERALE A GAMBEI 189
M. PERONIER LUNG 189
M. PERONIER SCURT 189
IX.3.3. MUCHII REGIUNII POSTERIOARE A GAMBEI 190
IX.3.3.1. PLANUL SUPERFICIAL 191
M. TRICEPS SURAL 191
M. PLANTAR (PLANTARUL SUBIRE) 191
IX.3.3.2. PLANUL PROFUND 192
174
M. POPLITEU 192
M. FLEXOR LUNG AL DEGETELOR 192
M. TIBIAL POSTERIOR 192
M. FLEXOR LUNG AL HALUCELUI 193
IX.4. MUCHII PICIORULUI 193
IX.4.1. MUCHII REGIUNII DORSALE A PICIORULUI 193
M. EXTENSOR SCURT AL DEGETELOR 193
M. EXTENSOR SCURT AL HALUCELUI 193
IX.4.2. MUCHII PLANTEI (MUCHII FEEI PLANTARE A PICIORULUI) 194
IX.4.2.1. MUCHII REGIUNII PLANTARE MEDIALE (INTERNE) 194
M. ABDUCTOR AL HALUCELUI 194
M. FLEXOR SCURT AL HALUCELUI 194
IX.4.2.2. MUCHII REGIUNII PLANTARE LATERALE (EXTERNE) 194
M. ABDUCTOR AL DEGETULUI MIC 194
M. FLEXOR SCURT AL DEGETULUI MIC 194
IX.4.2.3. MUCHII REGIUNII PLANTARE MIJLOCII 194
M. SCURT FLEXOR PLANTAR AL DEGETELOR 194
MUCHII LOMBRICALI AI PICIORULUI 196
MUCHII INTEROSOI 196
IX.4.2.4. SINTEZA ACIUNII MUCHILOR GAMBEI I PICIORULUI: 196
CAP. X. BIBLIOGRAFIE 198
X.1. Obligatorie: 198
X.2. Suplimentar, facultativ: 198

































175

TOPOGRAFIC SE MPART N:
m. centurii pelvine (ai bazinului);
m. coapsei;
m. gambei;
m. Piciorului






IX.1. MUCHII CENTURII PELVINE

Sunt muchi care au originea pe oasele bazinului i inseria pe femur. Acoper
articulaia coxofemural, realiznd un adevrat con muscular al acesteia. n general,
sunt muchi mai scuri, dar puternici.
Topografic, ei constituie un grup anterior i unul posterior.
Grupul anterior este reprezentat de urmtorii muchi:
- m. iliopsoas (constituit din m. psoas mare i m. iliac);
- m. psoas mic.
Grupul posterior cuprinde:
- m. fesier mare (gluteul mare);
- m. fesier mijlociu (gluteul mijlociu);
- m. fesier mic (gluteul mic);
- m. piriform;
- m. obturator intern;
- m. gemen superior;
- m. gemen inferior;
- m. ptrat femural;
- m. obturator extern


CARACTERISTICI
Datorit dispoziiei radiare a muchilor permite realizarea unor aciuni multiple,
neexistnd, de fapt, muchi care acioneaz numai asupra articulaiei coxofemurale.
Din acest considerent, fiecare muchi are mai multe aciuni, dintre care una este
principal.
Muchii centurii pelvine acioneaz asupra articulaiei coxofemurale mpreun cu
numeroi muchi ai coapsei.
Este posibil ca un muchi, datorit aezrii sale, fa de un anumit ax de micare,
s acioneze n sensuri opuse.








IX.1.1. MUCHII GRUPULUI ANTERIOR
M. ILIOPSOAS
Este un muchi lung, care are dou poriuni:
- m. psoas mare,
- m. iliac
ORIGINE;
m. iliac: pe fosa iliac.
m. psoas mare: pe discurile intervertebrale prin arcade
tendinoase care se ntind peste corpurile vertebrelor
lombare L
1
- L
4
, T
11
-T
12
(ntre acestea i arcadele
psoasului trec arterele lombare, nsoite de cele dou
vene i ramuri comunicante ale nervilor lombari i nervi
spinali).
- cele dou inserii de origine se unesc formnd m.
iliopsoas.
INSERIE: este comun pentru ambele fascicule. Prin tendon
scurt, dar puternic, se inser pe trohanterul mic.
INERVAIE: ramuri din plexul lombar i colaterale din
nervul femural.
ACIUNE:
- flexor al coapsei pe bazin, dac punctul fix este pe
bazin i coloana vertebral;
- flecteaz bazinul pe coaps cnd ia punct fix pe
femur;
176
Fig.129 M. ILIOPSOAS
- particip n locomoie: lund punct fix pe coloan i
bazin, duce coapsa membrului oscilant dinapoi -
nainte.
M. psoas mare acioneaz ca muchi de vitez i amploare,
iar muchiul iliac, ca muchi de for. Lungimea m. psoas
este hotrtoare pentru lungimea pailor i a sriturii.
- rol static: pentru poziia de drepi i eznd, este muchi stabilizator
al rectitudinii trunchiului;
- flecteaz i nclin lateral trunchiul prin contracie unilateral;
- flecteaz trunchiul pe coaps n decubit dorsal;
- este rotator extern al coapsei;
- este un muchi tipic de micare, fiind important n sporturi (atletism,
gimnastic, fotbal, rugby).
M. PSOAS MIC
Origine: feele laterale ale ultimelor vertebre toracice i prima lombar.
Inserie: creasta pectinee a pubelui, fr a trece la coaps
Inervaie: ramuri din plexul lombar
Aciune: este un muchi al centurii, care nu acioneaz asupra articulaiei coxo-
femurale.

IX.1.2. MUCHII GRUPULUI POSTERIOR
M. FESIER MARE
Este cel mai voluminos i mai superficial muchi al regiunii fesiere, acoperind
muchii pelvitrohanterieni - n nomenclatura francez.
Origine: faa extern a aripii iliace, ligamentul
sacrotuberal, muchia lateral a sacrului i coccigelui
i fascia toracolombar.
Inserie: pe tuberozitatea gluteal a femurului i pe
fascia lata.
Inervaie: nerv fesier inferior
Aciune: este unul dintre cei mai puternici muchi ai
corpului. Aciunile sale sunt multiple:
extensor al coapsei pe bazin (punct fix pe bazin) sau
al bazinului pe coaps (aciune principal - punct fix
pe coaps)- realiznd o for egal cu ceilali
extensori la un loc. Intervine n lanul triplei
extensii, cnd ntregul membru inferior a fost flectat
n prealabil (tripla flexie), fiind principalul muchi
extensor antigravitaional (ridicarea corpului din
poziia ghemuit sau eznd, n alergare, srituri).
- rotator extern al coapsei (aciune secundar);
- abductor al coapsei - prin poriunea superioar a
muchiului, situat deasupra axului micrii;
- adducia coapsei - prin poriunea sa inferioar
situat sub axul micrii;
- balansarea pelvisului n plan frontal (intervenind
prin cele dou componente antagoniste).
Fig.130 M. FESIER
MARE
n afara funciilor dinamice, are i o important
funcie static, muchiul fesier mare fiind inactiv n
staiune vertical comod. Intervine n staiune doar cnd
corpul este uor nclinat nainte, mpiedicnd cderea sa n
fa (a trunchiului pe coaps), prin contracie static, cu
punct fix pe coaps.
Datorit inseriei sale pe fascia lata, mpiedic
nclinarea excesiv a trunchiului spre nainte n situaii
precum: ski alpin, fug, dans, ridicatul unor greuti.
Este activ i n micrile n care pelvisul este intens
solicitat: clrie, canotaj, gimnastica - sol).
M. FESIER MIJLOCIU
177
FIG.131 M. FESIER
MIJOCIU
Este un muchi puternic, triunghiular, acoperit parial de
fesierul mare i fascia gluteal.
Origine: faa extern a aripii iliace (ntre liniile
gluteal anterioar i posterioar) i poriunea
corespunztoare a crestei iliace.
Inserie: trohanterul mare al femurului.
Inervaie: nervul fesier mijlociu (ram din plexul sacrat).
Aciune:
- abductor al coapsei (aciune principal): n mers
(sau alergare), n faza sprijinului unilateral, ia
punct fix pe femur, imobilizeaz bazinul pe membrul
de sprijin, mpiedicnd bascularea sa de partea
opus. Paralizia bilateral a muchiului va determina
bascularea pelvisului alternativ n plan frontal,
antrennd i coloana lombar(mers legnat de ra).
- rotator extern i extensor al coapsei - poriunea
posterioar a muchiului
- rotator intern i flexor al coapsei - prin poriunea
anterioar a muchiului - fasciculele anterioare sunt
cele mai puternice.


FIG.132 M. FESIER MIC
M. FESIER MIC
Este un muchi triunghiular acoperit de fesierul mijlociu.
Origine: faa extern a aripii iliace (ntre limita gluteal anterioar i
inferioar )
Inserie: trohanterul mare femural.
Inervaie: nervul fesier superior (ram din plexul sacrat)
Aciune: identic cu fesierul mijlociu

Fig.133 MUCHII POSTERIORI AI BAZINULUI
M. PIRIFORM (PIRAMIDAL)
Delimiteaz spaiul supra i infra piriform.
Origine: faa anterioar a sacrului.
Inserie: trohanterul mare femural.
Inervaie: ram propriu din plexul sacrat.
Aciune: rotator extern, abductor i extensor al coapsei.


178
M. OBTURATOR INTERN
Este un muchi cu form radiar.
Origine: membrana obturatorie i periferie osoas a gurii obturate.
Inserie: trohanter mare femural.
Inervaie: nerv obturator intern.
Aciune: rotator extern al coapsei.

MUCHII GEMENI SUPERIOR I INFERIOR
Origine: spina ischiatic (gemenul superior)
- tuberozitatea ischiatic (gemenul inferior).
Inserie: comun cu obturatorul intern- trohanterul mare
femural
Inervaie: ramuri separate din plexul sacrat
Aciune: rotatori externi ai coapsei (mpreun cu m.
obturatori intern)

M. PTRAT FEMURAL
Este situat napoia articulaiei coxofemurale.
Origine: tuberozitatea ischiatic
Inserie: creasta intertrohanterian a femurului.
Inervaie: ram din plexul sacrat.
Aciune: rotaie extern a coapsei.

Fig.134 MUCHII
ROTATORI
M. OBTURATOR EXTERN
Este un muchi turtit, n evantai.
Origine: membrana obturatorie i faa lateral a cadrului osos al gurii obturate.
Inserie: fosa trohanteric a femurului
Inervaie: ram din nervul obturator.
Aciune: rotator extern al coapsei, dar are i rol de ligament activ care sprijin
de jos colul femural, innd capul femural n articulaie.























179
IX.2. MUCHII COAPSEI

Sunt grupai n jurul femurului, acoperindu-l n totalitate, mai puin marele
trohanter i cei doi condili.
Sunt clasificai dup aezare i aciune n trei grupe:
grupul anterior
. tensor al fasciei lata
m. Croitor
m. cvadriceps
grupul medial:
m. pectineu
m. adductor lung
m. gracilis
m. adductor scurt
m. adductor mare
grupul posterior:
m. biceps femural
m semitendinos
m. Semimembranos
Fig.135 MUCHII REGIUNII ANTERIOARE A
COAPSEI


180
Cu excepia celor trei muchi vati ai cvadricepsului i a
poriunii scurte a m. biceps femural, toi muchii coapsei iau
natere pe bazin. Poriunile lor de origine se ntreptrund n
partea superioar a coapsei cu poriunile terminale ale muchilor
pelvisului.
Dup inseria terminal se comport ns diferit:
muchii grupului anterior sunt fixai pe tibie
croitorul este flexor al gambei, iar cvadricepsul este
extensor al gambei;
croitorul i dreptul femural (component al m. cvadriceps),
fiind biarticulari acioneaz asupra articulaiilor:
coxofemural i ale genunchiului.
181
bandeleta
iliotibial
muchii grupului medial (adductori)- se fixeaz pe femur (cu
excepia m. gracilis), deci sunt uniarticulari, acionnd
exclusiv asupra articulaiei coxofemurale.
muchii grupului posterior se ntind pn n partea superioar
a gambei, deci sunt biarticulari, acionnd ca flexori asupra
genunchiului, dar ca extensori asupra articulaiei
coxofemurale.

IX.2.1. MUCHII REGIUNII
ANTERIOARE A COAPSEI

FIG.136 M.
TENSORUL
FASCIEI LATA
M. TENSOR AL FASCIEI LATA
Este situat n partea lateral a regiunii anterioare a coapsei. Ca
aciune, el prezint ns o unitate de dezvoltare i inervaie cu m.
fesier mijlociu.
Origine: spina iliac antero-superioar i extremitatea anterioar a
crestei iliace
Inserie: tractul iliotibial (formaiune fibroas aflat n partea
lateral a coapsei i terminat pe condilul lateral al tibiei).
Inervaie: ram din nervul fesier superior
Aciune: complex. Prin contracie pune n tensiune fascia coapsei
i tractul iliotibial, fixnd articulaia genunchiului n extensie.
De asemenea poate fi i flexor al gambei cnd micarea a fost
iniiat de ali muchi. Cu punct fix pe pelvis, este flexor i
abductor al coapsei i imprim o uoar micare de rotaie lateral
a gambei prin contracia sa, el apas pe trohanterul mare al
femurului, comprimnd capul femural n acetabul.
Rol n meninerea echilibrului n static i mers, pe piciorul de
sprijin, prin nclinarea pelvisului de aceeai parte, ncercnd s
aduc centrul de greutate al corpului deasupra punctului de sprijin.

M. CROITOR (M. SARTORIUS)
Este cel mai lung muchi al corpului, strbtnd n diagonal
regiunea anterioar a coapsei, trecnd peste dou articulaii (este
biarticular).
FIG.137
M. CROITOR

Origine: spina iliac anterosuperioar (coxal).
Inserie: faa medial a tibiei (sub condilul medial)- printr-o expansiune
aponevrotic (laba de gsc sau pes anserinus- Fig. 65) care reprezint
inseria comun a trei muchi: croitor, gracilis, semitendinos.
Inervaie: ram din nervul femural.
Aciune: fiind biarticular, este att flexor, rotator extern, abductor al coapsei
ct i flexor al gambei pe coaps.

M. CVADRICEPS
Este cel mai voluminos i mai puternic muchi al corpului, fiind principalul
extensor al gambei. Este compus din:
dreptul femural
vastul medial
vastul lateral
vastul intermediar
Aceste patru poriuni (de origine) se unesc ntr-un
singur tendon, care nglobeaz patela i se fixeaz prin
intermediul ligamentului patelar pe tuberozitatea
tibiei.
Origine
- m. drept femural: pe spina iliac anteroinferioar
(SIAI) i deasupra acetabulului
- m. vast lateral: pe trohanterul mare femural i pe
buza lateral a liniei aspre
- m. vast medial: pe linia aspr (pe toat ntinderea
ei)
- m. vast intermediar: pe 2/3 superioare ale feei
laterale i anterioare femurale.
Inserie: tuberozitatea tibiei printr-un tendon unic
al m. cvadriceps ce nglobeaz rotula (prin
intermediul ligamentului patelar).
Inervaie: nervul femural
Aciune: m. cvadriceps are un rol de maxim
importan att n dinamica articulaiei genunchiului
(muchiul n ntregime) ct i n statica sa
(stabilitatea activ a genunchiului). Muchiul drept
femural (biarticular) acioneaz att asupra
articulaiei genunchiului ct i asupra articulaiei
coxofemurale.
Fig.138 M. CVADRICEPS
Aciunea asupra genunchiului se realizeaz prin:
extensia gambei pe coaps- realizat prin aciunea tuturor componentelor, fiind
practic de nenlocuit de un alt muchi. Fora extensiei este de trei ori mai
mare dect a tuturor flexorilor la un loc.
prin contracia static, transform membrul inferior ntr-o coloan rigid
necesar sprijinului n mers (alergare) i a staiunii verticale, de unde i
dezvoltarea mare a cvadricespului;
prin contracie dinamic, acioneaz mpreun cu ceilali muchi ai triplei
extensii, intervenind n toate micrile n care genunchiul i ntregul membru
inferior n prealabil flectat, se extinde ridicnd trunchiul vertical mpotriva
gravitaiei (ridicare din eznd, ghemuit, urcatul scrilor, mers pe teren
accidentat);
prin contracie dinamic (la nivelul membrului oscilant), cvadricepsul
acioneaz, n mers, lund punct fix proximal; n faza pasului urmtor,
contracia sa contribuie la lungirea pasului prin extensia brusc a
genunchiului.
Aciunea asupra articulaiei coxofemurale
n acest caz acioneaz doar m. drept femural (biarticular) realiznd:
182
flexia coapsei pe bazin (n principal- Fig. 66);
abducia i rotaia extern a coapsei (secundar).
cnd ia punct fix pe pelvis - m. drept femural intervine n mers realiznd
flexia coapsei pe bazin (coapsa este dus dinapoi- nainte din faza pasului
posterior n cea a pasului anterior, urmat de extinderea brusc a gambei, deci
la nivelul membrului oscilant, cvadricepsul acioneaz succesiv ca flexor al
coapsei i extensor al gambei;
cnd ia punct fix pe tibie - m. drept femural, acioneaz asupra bazinului,
realiznd balansarea sa n plan sagital.
Paralizia m. cvadriceps este foarte grav, genunchiul nu se poate stabiliza mpotriva
greutii corporale, fcnd dificil susinerea trunchiului pe membrul de sprijin.
Lanul triplei extensii a membrului inferior este realizat de m. fesier mare,
cvadriceps i triceps sural.

IX.2.2. MUCHII REGIUNII MEDIALE A COAPSEI
(ADDUCTORII)
Fig. 139 MUCHII REGIUNII MEDIALE A COAPSEI

183
Sunt muchi care ocup spaiul triunghiular dintre partea inferioar a pelvisului,
corpul femurului i linia ce unete simfiza pubian cu faa medial a genunchiului.
Sunt mai dezvoltai n partea superioar unde se suprapun n trei planuri, formnd o
piramid triunghiular neregulat, cu baza sus i vrful n jos, la nivelul
epicondilului medial femural. Sunt dispui n trei planuri:
planul superficial: m. pectineu, m. adductor lung, m.
gracilis
planul mijlociu: m. adductor scurt
planul profund: m. adductor mare.
M. PECTINEU
Origine: creasta pectineal (a ramului superior al
pubelui).
Inserie: linia pectineal a osului femur.
Inervaie: dubl- ramuri din nervul femural i nervul
obturator
Aciune:
flexor al coapsei pe bazin
adducie i rotaie extern a coapsei (poziia
croitorului).

M. ADDUCTOR LUNG
Origine: faa lateral a marginii inferioare a
pubisului.
Inserie: interstiiul liniei aspre a femurului (n 1/3
mijlocie)
Inervaie: ram din nervul obturator
Aciune:
adducie, flexie i rotaie extern a coapsei (poziia
croitorului)
particip la poziia croitorului (adducie i rotaie extern
a coapsei)

M. GRACILIS
Este cel mai medial i mai lung din grupul adductorilor i
singurul care depete articulaia genunchiului (muchi
biarticulari).
Origine: ramul inferior al osului pubis.
Inserie: partea superioar a feei mediale a tibiei (pes
anserinus)
Inervaie: ram din nervul obturator
Aciune:
flexor i adductor al coapsei;
flexor i rotator intern al gambei.

M. ADDUCTOR SCURT
Origine: ramul inferior al osului pubis
Fig.140 MUCHII ADDUCTORI
I PECTINEU
Inserie: 1/3 superioar a interstiiului liniei aspre a
femurului.
Inervaie: ram din nervul obturator
184
Aciune: adductor, rotator extern i flexor al
coapsei.
185

M. ADDUCTOR MARE
Este cel mai mare, mai posterior i mai profund dintre muchii regiunii.
Origine: tuberozitatea ischiatic i ramura ischiopubian (coxal).
Inserie: interstiiul liniei aspre i tuberculul adductorilor de la nivelul
epicondilului medial al femurului.Dup direcia i inseria distal a fasciculelor
musculare se disting trei poriuni:
poriunea superioar (bine individualizat);
poriunea mijlocie (mai voluminoas i posterior de precedenta);
poriunea inferioar (cea mai posterioar i mai groas, ntins de la
tuberozitatea ischiatic la tuberculul adductorilor).
Inervaie: ramuri din nervii obturator i ischiatic.
Aciune:
adductor al coapsei (cel mai puternic);
extensor al coapsei- singurul extensor din grupul medial, datorit faptului c
acioneaz napoia axului transversal al articulaiei coxofemurale, prin
originea sa pe tuberozitatea ischiatic;
rotator extern al coapsei (prin poriunile mijlocie i superioar);
rotator intern al coapsei (prin poriunea inferioar).
SINTEZA ACIUNII ADDUCTORILOR
Privii n ansamblu, cei cinci adductori au un rol de maxim importan att din
punct de vedere dinamic ct i static. Rolul dinamic rezid n a face adducia
membrului inferior aflat n abducie, iar secundar, are rolul de flexor i extensor
al coapsei pe bazin. n mers i alergare, contracia adductorilor contribuie la
micarea nainte i napoi a membrului oscilant.
Rolul static const n stabilizarea echilibrului trunchiului printr-un control
constant al poziiei pelvisului.
IX.2.3. MUCHII REGIUNII POSTERIOARE A
COAPSEI
(ischiogambierii / ischiocruralii / hamstings)
Sunt muchi lungi, biarticulari i se ntind ntre pelvis i oasele gambei, avnd
origine comun pe tuberozitatea ischiatic i inserie pe oasele gambei.
Muchii sunt antagoniti ai cvadricepsului, deci extensori ai articulaiei
coxofemurale, dar flexori asupra genunchiului (rol n staiunea biped i deplasarea
biped).

M. BICEPS FEMURAL
Situat n partea postero-lateral a coapsei.
Origine: dubl- tuberozitatea ischiatic (capul lung) i 1/2 inferioar a
interstiiului liniei aspre (capul scurt).
Inserie: capul fibulei.
Inervaie: nervul ischiatic
Aciune:
extensor al coapsei pe pelvis (prin capul lung)
flexor al gambei
flexor al genunchiului (cnd acioneaz ambele capete).
rotator extern (cnd gamba este flectat)- micare important n ski-ul alpin.


M. SEMITENDINOS
Este situat n partea postero-medial a coapsei.
Origine: tuberozitatea ischiatic (prin tendon comun cu bicepsul femural).
Inserie: 1/3 superioar a feei mediale a tibiei (prin pes anserinus), mpreun
cu croitorul i gracilisul.
Inervaie: ramuri din nervul ischiatic.
Aciune: extensor al coapsei i flexor al gambei, rotator intern al gambei
flectate.
186
Fig.142
M. BICEPS FEMURAL
A. capul lung;
B. capul scurt
Fig.143
A. M. SEMIMEMBRANOS
B. M. SEMITENDINOS
M. SEMIMEMBRANOS
Fig.141 MUCHII POSTERIORI AI
COAPSEI
A B
A B
Este situat mai profund dect m. semitendinos.
Origine: tuberozitatea ischiatic.
Inserie: condil medial tibial.
Inervaie: ram din nervul tibial
Aciune: identic cu semitendinosul, cu precizarea c m. semimembranos este mai
puternic.
IX.2.4. SINTEZA ACIUNII MUCHILOR
ISCHIOGAMBIERI
Sunt extensori n articulaia coxofemural, intervin n staiunea vertical i mers,
meninnd rectitudinea trunchiului pe membrul de sprijin, iar pe membrul oscilant,
realiznd semiflexiunea gambei pe coaps, rezult scurtarea membrului i, deci,
uurarea pendulrii nainte.



FIG. 144 MUCHII REGIUNILOR LATERALE(A) I
ANTERIOARE (B) A GAMBEI
IX.3. MUCHII GAMBEI

B. A.
Muchii gambei sunt situai asimetric n jurul celor dou oase ale gambei, astfel
nct faa medial i marginea anterioar a tibiei, precum i cele dou maleole
(tibial i peronier), rmn neacoperite de musculatur. Aceti muchi se mpart n
trei grupe:
Grupul anterior
- m. tibial anterior;
187
- m. extensor lung haluce;
- m. extensor lung degete;
- al III-lea peeronier.
Grupul lateral:
- m. peronier scurt;
- m. peronier lung.
Grupul posterior:
- planul superficial:
m. triceps sural(gastrocnemian i sural );
m. plantari
- planul profund:
m. tibial posterior;
m. flexor lung haluce;
m. flexor lung degete;
m. popliteu.
IX.3.1. MUCHII REGIUNII
ANTERIOARE A GAMBEI

M. TIBIAL ANTERIOR (GAMBIERUL ANTERIOR)
Este cel mai medial i mai voluminos al regiunii.
Origine: faa lateral a tibiei i membrana
interosoas.
Inserie: baza metatarsianului I i cuneiformul
medial.
Inervaie: ram din nervul peronier profund.
Fig.145 M. TIBIAL
ANTERIOR I M. EXTENSOR
LUNG DEGETE
Aciune:
- flexia dorsal a piciorului- intervine astfel n
locomoie:
- la nivelul membrului de sprijin- trage gamba
nainte;
- la nivelul membrului oscilant- acioneaz pe gamb
ridicnd piciorul, asigurnd scurtarea membrului,
necesar pendulrii;
- prin aciune static nu permite rsturnarea napoi
a gambei;
- este i rotator i adductor intern al piciorului;
- mpreun cu peronierul lung formeaz o ching care
susine bolta plantar.

M. EXTENSOR LUNG AL HALUCELUI
(extensorul propriu al halucelui)
Este situat lateral de precedentul.
Fig.146
M. AL III-LEA
PERONIER
Origine: faa medial a peroneului i membrana
interosoas.
Inserie: falanga distal a halucelui.
Fig.147
M. EXTENSOR
LUNG HALUCE
Inervaie: ram din nervul peronier profund.
Aciune:
- extensor al halucelui;
- flexor dorsal i rotator intern al piciorului.

188
M. EXTENSOR LUNG AL DEGETELOR
(extensor comun al degetelor)
Este situat lateral de precedenii.
Origine: pe tibie, peroneu, membrana interosoas.
Inserie: pe falangele II i III ale degetelor II-V.
Inervaie: ram din nervul peronier profund.
Aciune:
- flexor dorsal al piciorului i rotator extern;
- abductor al piciorului.

M. PERONIER AL III LEA
( peronierul anterior)
Este cel mai extern muchi al lojei anterioare.
Origine: pe tibie, peroneu i membrana interosoas.
Inserie: pe falangele II i III ale degetelor II-V.
Inervaie: ram din nervul peronier profund.
Aciune: cnd ia punct fix pe gamb, peronierul anterior este flexor, abductor i
rotator n afar al piciorului pe gamb, deci este un sinergist al extensorului
comun al degetelor. El mai este considerat un fascicul extern al acestui muchi.


IX.3.2. MUCHII REGIUNII LATERALE A GAMBEI
M. PERONIER LUNG
Este situat cel mai superficial.
Origine: pe faa lateral a osului peroneu
i septurile intermusculare.
Inserie: baza metatarsianului I i
cuneiformul medial.
Inervaie: ram din nervul peronier
superficial.
Aciune:
- rotaia lateral i abducia piciorului;
- flexie plantar a piciorului (ajutnd
muchii posteriori);
- accentueaz i susine bolta transversal a
piciorului.
M. PERONIER SCURT
Este situat sub precedentul.
Origine: pe faa lateral a osului
peroneu i pe cele dou septuri
intermusculare.
FIG.148 M.
PERONIER SCURT
FIG.149 M.
PERONIER LUNG
Inserie: tuberozitatea metatarsianului
V.
Inervaie: ram din nervul peronier superficial.
Aciune:
- rotaia lateral i abductor al piciorului;
- flexie plantar a piciorului.


189
IX.3.3. MUCHII REGIUNII POSTERIOARE A GAMBEI

Sunt situai n dou planuri:
Planul superficial:
o Muchiul triceps sural;
o Muchiul plantar.
Planul profund:
o Muchiul popliteu;
o Muchiul flexor lung al degetelor;
o Muchiul tibial posterior;
o Muchiul flexor lung al halucelui.
190
















Fig. 150 MUSCHII SUPERFICIALI DIN REGIUNEA POSTERIOAR A GAMBEI
IX.3.3.1. PLANUL SUPERFICIAL
M. TRICEPS SURAL
- cte: Este format din dou pri distin
1. M. gastrocnemian (gemen) are dou capete de
inserie proximal:
Origine:
- capul medial are originea pe condilul medial femural,
marginea superioar(care vine n raport cu pielea);
- capul lateral are originea pe condilul lateral femural,
marginea superioar(care vine n raport cu pielea).
Inserie: tuberozitatea calcaneului, prin tendonul lui
Achile.
Aciune: este biarticular, cu fibre lungi, avnd
rt durat, dar cu randament maxim. aciune de scu
2. M. solear este mai gros i mai profund dect
gastrocnemianul.
A B
Origine:
- pe osul peroneu (capul i faa posterioar a diafizei);
- pe tibie (linia muchiului solear i marginea medial).
Inserie: tuberozitatea calcaneului prin tendonul lui
Achile.
Inervaie: nervul tibial.
Fig. 151 TRICEPSUL SURAL
A. M. gastrocnemienii
B. M. solear
Aciune: este un muchi uniarticular, cu fibre scurte.
Aciunea sa are o caracteristic: este de lung
durat. Este un muchi al forei.
n ansamblu, m. triceps sural este cel mai puternic
flexor plantar dar i supinator i adductor al
piciorului.
El are aciune asupra articulaiei genunchiului i asupra piciorului.
Aciunea tricepsului sural asupra genunchiului
Doar gastrocnemienii acioneaz direct, realiznd:
- flexia gambei pe coaps;
- rotaia intern a gambei (prin capul lateral);
- rotaia extern a gambei.
piciorului (Fig. 72) Aciunea tricepsului sural asupra
- La nivelul embrului de sprijin: acioneaz de pe picior asupra gambei
mpiedicnd nclinaia ei nainte sub greutatea corpului; prin aceast
contracie static cu punct fix pe picior, este stabilizator al
articulaiei talocrurale.
- n locomoie : aplic planta pe sol, cu for, dup care o desprinde,
pn la capetele metatarsienelor i, n continuare,
desprinde complet piciorul de pe sol. Este, de fapt,
micarea de propulsie, necesar n mers, alergare. Prin
mportant n locomoie.
B
A
aceasta, are un rol foarte i
- n lanul triplei extensii a membrului inferior n care
mai intr m. fesier mare - extensia coapsei i m.
cvadriceps- extensia genunchiului, m. triceps sural ridic
corpul din staiunea pe vine, n stnd, proiectnd
nainte corpul, n prima faz a fugii;
- n static : aciunea de supinaie a tricepsului este
esenial pentru contrabalansarea greutii corpului ce
tinde s duc piciorul n pronaie.

Fig.152
A. M. plantar;
B. M. popliteu.
M. PLANTAR (PLANTARUL SUBIRE)
191
Este fusiform i subire, acoperit de m. gastrocnemian.
Origine: pe condilul lateral femural.
Inserie: calcaneu.
Inervaie: n. tibial
Aciune:
- fiind un muchi rudimentar, aciunea sa de muchi auxiliar al tricepsului sural
este nensemnat;
- cnd ia punct fix mai jos, este tensor al capsulei articulaiei genunchiului.

IX.3.3.2. PLANUL PROFUND
M. POPLITEU
Este scurt i triunghiular, situat n profunzimea fosei poplitee.
Origine: pe condilul lateral al femurului.
Inserie: pe faa posterioar a tibiei (deasupra liniei solearului).
Inervaie: ram din nervul tibial.
Aciune: rotaia intern a gambei (cu gamba flectat) i foarte slab flexie a
gambei pe coaps.

M. FLEXOR LUNG AL DEGETELOR
(flexor comun al degetelor)
Este situat cel mai medial, la nivelul
planului profund.
Origine: faa posterioar a tibiei
(sub linia solearului).
Inserie: falanga distal a degetelor
II-V
Inervaie: ram din nervul tibial.
Aciune:
n mers are rol dinamic
- intervine n desprinderea i propulsia
piciorului alturi de ceilali flexori
plantari;
- flexia plantar a piciorului;
- inversia i adducia piciorului;
- flexor al degetelor (slab).
rol static
susinerea bolii plantare (arcul
longitudinal).

M. TIBIAL POSTERIOR
(gambierul posterior)
Este situat profund, ntre cei doi
flexori.
Origine: pe faa posterioar a tibiei i
peroneului pe membrana interosoas.
A B C
Fig. 153
A. M. FLEXOR LUNG DEGETE;
B. M. FLEXOR LUNG HALUCE;
C. M. TIBIAL POSTERIOR.
Inserie:
- pe osul navicular i oasele cuneiforme;
- pe baza metatarsianului I.
Inervaie: ram din nervul tibial.
Aciune: - este flexor plantar slab
192
193




puternic rotator intern i adductor al piciorului. Rol static foarte important
- slbirea muchiului determin apariia platfus-ului.

M. FLEXOR LUNG AL HALUCELUI
(flexorul peronier sau comun al halucelui)
Este situat cel mai lateral din planul profund.
Origine: faa posterioar a peroneului pe cele 2/3 inferioare i membrana
interosoas.
Inserie: falanga distal a halucelui.
Inervaie: ram din nervul tibial.
Aciune:
- rol dinamic
desprinde piciorul membrului de sprijin, prin ridicarea pe vrfuri mpotriva
greutii corpului. Este ultimul muchi care se contract n extensia piciorului
de sprijin, fcnd-o complet. Astfel, se d un ultim impuls n mers/ sritur,
ajutnd la propulsia corpului n sus i nainte
este flexor al halucelui, flexor plantar;
efectueaz rotaia medial i adducia piciorului;.
- Rol static
cnd ia punct fix pe inseriile distale, n poziia ortostatic, susine gamba s
nu se flecteze pe picior, fiind prin aceast aciune un sinergist al tricepsului
sural i al flexorului propriu.



IX.4. MUCHII PICIORULUI

Muchii propriu-zii ai piciorului sunt ncadrai de unii autori (T. Sbenghe) n
categoria muchilor intrinseci ai piciorului, muchii gambei fiind considerai i
muchi extrinseci ai piciorului.
IX.4.1. MUCHII REGIUNII DORSALE A
PICIORULUI

M. EXTENSOR SCURT AL DEGETELOR
Origine: pe osul calcaneu i ligamentul talocalcanean.
Inserie: mpreun cu tendoanele m. extensor comun, pe degetele 1,2,3,4.
Inervaie: nervul tibial anterior.
Aciune: extensia degetelor 1,2,3,4.

M. EXTENSOR SCURT AL HALUCELUI
Origine: pe osul calcaneu.
Inserie: pe faa dorsal a primei falange a halucelui.
Inervaie: nervul tibial anterior.
Aciune: extinde prima falang a halucelui.

194
IX.4.2. MUCHII PLANTEI (MUCHII FEEI
PLANTARE A PICIORULUI)

Sunt dispui n trei regiuni:
- regiunea plantar medial;
- regiunea plantar lateral;
- regiunea plantar mijlocie.
IX.4.2.1. MUCHII REGIUNII PLANTARE MEDIALE
(INTERNE)
M. ABDUCTOR AL HALUCELUI
Origine: pe osul calcaneu i aponevroza plantar.
Inserie: faa medial a extremitilor proximale a primei falange a halucelui.
Inervaie: nervul plantar medial.
Aciune: realizeaz abducia halucelui.
M. FLEXOR SCURT AL HALUCELUI
Origine: oasele cuboide i cuneiformul 3.
Inserie: baza primei falange a halucelui.
Inervaie: nervul plantar medial.
Aciune: adducia i flexia halucelui. Apropierea degetelor ntre ele.
IX.4.2.2. UCHII REGIUNII PLANTARE LATERALE
(EXTERNE)
Ar corespunde eminenei hpotenare a minii i prezint muchi care poart aceeai
denumire ca i muchii minii.
M. ABDUCTOR AL DEGETULUI MIC
Origine: pe osul calcaneu.
Inserie: pe faa lateral a bazei primei falange a degetului mic.
Inervaie: nervul plantar lateral.
Aciune: abductor i flexor al degetului mic.

M. FLEXOR SCURT AL DEGETULUI MIC
Origine: baza metatarsianului 5 i teaca lungului peronier lateral.
Inserie: pe faa lateral a bazei falangei proximale a degetului mic.
Aciune : flexia falangelor pe metatars.
IX.4.2.3. MUCHII REGIUNII PLANTARE MIJLOCII
M. SCURT FLEXOR PLANTAR AL DEGETELOR
Este corespondentul flexorului comun superficial al minii.
Origine: calcaneu i aponevroza plantar.
Inserie: printr-un tendon cu patru poriuni, la baza falangelor mijlocii a
degetelor 2,3,4,5.
Inervaie: ram din nervul plantar medial.
Aciune: flexor al ultimelor 4 degete.
Fig.154 REGIUNEA DORSAL SUPERFICIAL A PICIORULUI TENDOANELE I TECILE
TENDOANELOR MUCHILOR GAMBEI
Fig.155 MARGINE INTERN A PICIORULUI TENDOANELE I TECILE
TENDOANELOR MUCHILOR GAMBEI

195
196























MUCHII LOMBRICALI AI PICIORULUI
Sunt patru muchi, identici ca dispoziie i aciune cu lombricalii de la mn.
Dispoziia lor este sub muchiul scurt flexor plantar al degetelor.
Origine: tendoanele lungului flexor comun.
Inserie: baza falangei I (proximale) a degetelor 2,3,4,5 i tendoanele
extensorului comun.
Inervaie: nervul plantar medial i lateral.
Aciune: flecteaz falangele proximale i extinde pe cele mijlocii (II) i distale
(III).
MUCHII INTEROSOI
- Muchii interosoi dorsali
Sunt patru muchi subiri aezai ntre oasele metatarsiene.
Origine: pe faa lateral i medial a oaselor metatarsiene.
Inserie: falangele proximale ale degetelor 2,3,4.
- Muchii interosoi plantari
Sunt trei muchi subiri aezai pe faa plantar a metatarsienelor 3,4,5.
Origine: faa plantar a metatarsienelor 3,4,5.
Inserie: faa medial ale bazei falangei proximale a degetelor 3,4,5.
Inervaie: nervul plantar lateral.
Aciune: flexori ai falangelor proximale i extensorii ultimelor falange ale
degetelor 2,3,4,5.

IX.4.2.4. SINTEZA ACIUNII MUCHILOR GAMBEI
I PICIORULUI:
-
- Muchii extensori ai piciorului:
M. gemeni;
M. solear;
M. plantar subire;
M. lung flexor comun al degetlor;
M. tibial posteior.
- Muchii eversori ai piciorului:
M. peronier lung;
M. peronier scurt;
M. extensor comun degeete.
- Muchii inversori ai piciorului :
Tibial posterior;
Tibial anterior.
- Muchii flexori ai degetelor :
M. flexor comun degete;
M. flexor lung propriu haluce;
M. pedios;
M. extensor scurt haluce.
- Muchi flexori ai gambei :
M. plantarul subire;
M. popliteu;
M. gemeni;
M. solear.
- Muchii flexori ai piciorului :
M. extensor propriu haluce;
M. peronier lung;
M. peronier scurt;
M. extensor comun degete.
- Muchii rotatori interni ai gambei :
M. popliteu;
197



M. gemen - capul lateral.
- Muchii rotatori externi ai gambei : - M. gemen - capul medial.
- M. abductori ai degetelor :
M. abductor propriu haluce;
M. abductor propriu deget mic.
- Muschii adductori ai degetelor M.
- adductor propriu haluce.

Muchii aezai pe prile anterioare ale gtului, trunchiului, membrelor superioare
sunt muchi cu aciune predominant flexoare.
Muchii aezai pe prile posterioare, la nivelul acelorai segmente, sunt muchi cu
aciune predominant extensoare.
O situaie particular au muchii au muchii membrului inferior:
muchii flexori ai gambei pe coaps sunt aezai pe partea posterioar a
coapsei;
muchii extensori ai gambei pe coaps sunt aezai pe partea anterioar a
coapsei;
muchii flexori plantari ai piciorului sunt aezai pe partea posterioar a
gambei;
muchii flexori dorsali ai piciorului sunt aezai pe partea anterioar a
gambei.



































198

CAP. X. BIBLIOGRAFIE

X.1. OBLIGATORIE:
1. Albu I., Georgia R., Anatomie topografic, Bucureti, Ed. All, 1998
2. Baciu C., Anatomia funcional i biomecanica aparatului locomotor, Bucureti, Ed.
Sport- Turism, 1977
3. Papilian V., Anatomia omului, Vol. I, Aparat locomotor, Bucureti, Ed. Didactic
i Pedagogic, 1982
4. Sbenghe T., Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei, Bucureti, Ed.
Medical, 1999
5. Zaharia C., ndreptar de anatomie practic i chirurgical a membrelor, Bucureti,
Ed. Paideia, 1994

X.2. SUPLIMENTAR, FACULTATIV:
1. Moet D. i colab., ndrumtor terminologic pentru studenii seciilor de
kinetoterapie, Bacu, Ed. Deteptarea, 1997
2. Popescu M., Artrologie i biomecanic, Bucureti, Ed. Scaiul, 1998
3. Pernkopf E., Atlas of topgraphical and applied human anatomy, Vols. 1 and 2, 3rd
Ed. W. Platzer, Munich, Ed. Urban & Schwarzenberg, 1989
4. Sbenghe T., Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Bucureti, Ed.
Medical, 1987
5. Colecia revistei Kinesitherapie scientifique.
Adrese internet: http:// www.ama_assm.org/atlas/newatlab
7. http:// www.bmj.com
8. http://www.ptcentral.com/muscles/musclehead.html
9. http://www.bartleby.com/107/
10. http://www.bio.psu.edu/faculty/strauss/anatomy/biology29.htm
11. http://www.exrx.net/Exercise.html
12. http://www.innerbody.com/tutorial2/tutorial.html
13. http://medlib.med.utah.edu/WebPath/HISTHTML/ANATOMY/ANATOMY.html
14. http://www.ptcentral.com/
15. http://www.rad.washington.edu/anatomy/index.html
16. http://www.scoi.com/index.html
17. http://www.sportsknee.com/kneeanatomy.htm
18. http://sportsmedicine.about.com/
19. http://www.swarminteractive.com/subscriptions/hip/hipanat.html
20. http://www.wolf-heidegger.com/english/