PENDAHULUAN P3 K secara harfiah merupakan tindakan yang dapat diberikan / dilakukan oleh orang yang terlatih atau memahami

tentang seluk-beluk anatomi-kesehatan dasar. Kemampuan dasar ini dapat diperoleh melalui pendidikan umum formal, pelatihan ataupun pengalaman. Pertolongan pertama mempunyai makna tindakan yang pertama sebelum korban dibawa ke fasilitas kesehatan yang lebih baik, sehingga tujuan dari P3K sesungguhnya adalah: mencegah agar cedera yang timbul tidak lebih parah, menghentikan perdarahan, mencegah nyeri dan menjamin fungsi saluran napas, sehingga korban dapat terselamatkan dari bahaya maut semaksimal mungkin. da juga korban tidak hanya mengalami trauma sejenis, tetapi juga kompleks sehingga penolong pun diharuskan untuk mampu memberikan pertolongan sekaligus ataun sesuai prioritas yang mengancam nyawa.

PATAH TULANG ATAU FRAKTUR !eringkali patah tulang atau fraktur terjadi karena berbagai jenis kecelakaan. Patah tulang bisa terjadi di mana saja. Patah tulang pada garis besarnya ada dua jenis, yakni pertama patah tulang tertutup, artinya tulang tidak sampai mencuat keluar menembus jaringan kulit. "ang kedua patah tulang terbuka, yakni tulang menembus jaringan kulit sehingga tulang yang patah itu terlihat. #ntuk patah tulang yang terbuka harus lebih hati-hati karena bahaya infeksi dan bahaya lain karena tulang yang patah itu bila digerakkan bisa melukai pembuluh darah sekitarnya sehingga terjadi perdarahan baru $%rcham &achfoed', ())*:+3,. 1. Fraktur tulang tengkorak &ungkin terjadi luka pada kulit kepala, tetapi bisa juga tidak. Korban barangkali tidak sadar. -arah atau cairan putih seperti air mungkin keluar dari hidung atau telinga. .arangkali juga terjadi memar di belakang telinga dan sekitar mata. .ahaya paling besar pada fraktur tulang kepala ini adalah kerusakan pada otak. Tindakan pertolongan: a. Penderita jangan banyak diangkat-angkat. b. /erakan agak keras bisa memperparah keadaannya. c. gar tidak mengganggu jalan nafas, maka bersihkanlah mulut, hidung, tenggorokan dari lendir, darah atau muntahan.

d. .aringkanlah korban dalam kedudukan miring, atau kepalanya ditelungkupkan, tujuannya untuk memudahkan aliran lendir atau muntah yang dapat mengganggu pernafasan. e. Ketika membaringkan tersebut letakkan kepala lebih rendah dari bagian tubuh lainnya, kecuali ada tanda-tanda patah tulang belakangnya. f. .ersihkanlah kotoran-kotoran yang melekat pada luka. g. .ila ada perdarahan yang besar usahakan menghentikan dengan menekan lembut daerah yang mengeluarkan darah dengan kain bersih. h. !egeralah panggil petugas kesehatan. $%rcham &achfoed', ())*:+3-+0, 2. Fraktur tulang rahang 1raktur atau patah tulang rahang, dapat diketahui dari bentuknya yang menjadi tidak lurus, sakit waktu menggerakkan rahangnya, disusul dengan pembengkakan. Tindakan pertolongan: a. #ntuk menghambat pembengkakan kompres dengan es.

b. .alutlah dengan pembalut atau kain bersih, dari dagu sampai kepala dengan tujuan mengurangi gerakan. c. !etelah itu segeralah dibawa ke rumah sakit. d. -okter gigi atau dokter gigi ahli bedah mulut, akan mereposisi $mereposisikan kembali serta berusaha merawatnya,. $%rcham &achfoed', ())*:+0,

Gambar 1 Cara membalut rahang yang patah dengan mempergunakan pembalut segi tiga 3. Fraktur tulang leher 2leh karena tulang leher merupakan bagian dari tulang belakang, tempat pusat susunan syaraf pusat dari otak keseluruh tulang belakang lewat, maka kecelakaan fraktur atau patah tulang leher termasuk kecelakaan berat. 3andanya jika terjadi fraktur tulang leher ini leher akan tengadah, sementara tangan seluruhnya tidak dapat digerakkan, karena sysraf yang menggerakkannya cedera. Tindakan pertolongan: a. .ila ada perdarahan segera dihentikan dengan menekan pada pangkalnya. b. 4ihat apakah ada perdarahan di tenggorokan, jika ada harus segera dibersihkan agar tidak menghalangi pernafasan. c. !etelah itu balutlah leher untuk mengurangi gerakan. d. !etelah itu korban diangkat dengan usungan beralaskan kayu. e. -i bawah samping leher diberi bantalan dan korban segera dibawa ke rumah sakit. $%rcham &achfoed', ())*:+0-+5,.

4. Fraktur tulang selangka 3ulang selangka adalah tulang yang menghubungkan pangakal tulang dada dengan tulang bahu. 3ulan ini terletak dangkal di bawah kulit sehingga mudah untuk diraba. Pada orang kurus bahkan tulang ini nampak membayang di bawah kulit. pabila tulang selangka patah, bahu disisi itu akan condong ke arah dada. !elain itu, di daerah yang patah akan terasa nyeri. -ekat di bawah tulang selangka terdapat pembuluh-pembuluh darah yang cukup besar. !ehingga apabila tulang itu patah, harus difikirkan adanya bahaya pembuluh-pembuluh tersebut terlukai oleh patahan tulang. Tindakan pertolongan: Kenakan balutan 6ransel7 kepada penderita $lihat gambar 3,.

Caranya: -ari

pundak kiri pembalut di silangkan melalui punggung ke ketiak kanan.

 !elanjutnya dari bawah ketiak kanan ke depan dan keatas pundak kanan. -emikian seterusnya, dan akhirnya dengan sebuah peniti ujung pembalut dikaitkan dengan pembalut di bawahnya. !etelah itu lengan digantung ke leher. !ebaiknya di bawah ketiak diberi alas kain, agar pembalut tidak melukai kulitnya. Kemudian kirim ke rumah sakit. $%rcham &achfoed', ())*:+3,. . Fraktur lengan atas 3andanya terasa nyeri bila diletakkan dibagian yang patah, dan juga terjadi nyeri sumbu, artinya jika diletakkan dari ujung ke ujung akan terasa nyeri. Tindakan pertolongan: a. -i sepanjang lengan atas disamping bidai, kemudian diikat dengan balutan. b. !iku dilipat, lengan bawah dirapatkan ke dada, lengan digantungkan ke leher. c. 8ika fraktur terjadi di dekat sendi siku, maka biarkan lurus, termasuk dengan lengan bawah, tidak perlu digantung di leher. d. !egera bawa korban ke rumah sakit. $%rcham &achfoed', ())*:+5,

!. Fraktur lengan "a#ah 3ulang lengan bawah ada dua buah, yang satu searah dengan ibu jari, yang lainnya searah dengan kelingking. 1raktur bisa hanya salah satu atau keduanya. 8ika fraktus terjadi pada pergelangan tangan, bisa patah keduanya. Tindakan pertolongan: a. Pasanglah bidai sepanjang lengan bawah dua buah atau sepasang, bersebelahan di bagian luar dan bagian dalam. b. %katlah bidai tersebut dengan pembalut atau sobekan kain bersih. .isa juga bidai jika terpaksa dibuat dari tumpukan karton tebal. c. Kemudian dilipatkan menutup lengan bawah di bagian luar dan dalam, kemudian diikat seperti diatas. d. !etelah itu, gantungkanlah lengan yang sudah dibidai itu di leher. !egera bawa korban ke rumah sakit. $%rcham &achfoed', ())*:+5,

$. Fraktur tulang %egelangan tangan &an tulang tela%ak tangan !endi pergelangan tangan tersusun oleh beberapa keping tulang yang kecilkecil. !atu saja diantaranya ada yang patah, pergelangan itu akan sulit untuk digerakkan. Kadang kadang patah tulang pergelangan juga diikuti oleh patah ujung kedua tulang lengan bawah $lihat gambar (5, Karena patah tulang pergelangan dapat menimbulkan kaku sendi maka penderita harus segera dikirim ke rumah sakit. Pertolongan pertamanya tidak jauh beda dengan patah tulang lengan bawah, hanya saja bidai diperpanjang sampai telapak tangan. 3ulang telapak tangan dapat patah apabila terkena pukulan langsung yang keras, misalnya pada adu tinju. '. Fraktur tulang (ar) tangan Tindakan pertolongan: a. Patah tulang jari tangan dapat dibidai dengan benda-benda yang mudah didapat di sekitar kita. &isalnya bambu, sendok es krim, atau kawat tusuk konde. b. pabila mungkin $tidak terasa sakit bila membengkokkan jari,, sebaiknya jari dibidai dalam kedudukan setengah melengkung $lihat -islokasi,.

$Kartono &ohamad, ())9:+), *. Fraktur tulang )ga

3anda-tanda patah tulang iga ialah: dada sakit untuk bernafas, untuk batuk atau bersin. !elain itu juga terasa nyeri apabila bagian yang patah ditekan. :yeri sumbu juga terdapat pada patah tulang iga. "aitu iga yang patah akan terasa sakit apabila ditekan dari arah tulang punggung dan tulang dada. %ga yang patah dapat berbahaya bagi paru-paru, karena paru-paru dapat tertusuk oleh bagian yang patah. #ntuk memastikannya, penderita sebaiknya dibawa ke dokter setelah ditolong seperlunya. Tindakan pertolongan: a. %ga yang patah difiksasi $aitu ditopang agar tidak bergera, dengan mempergunakan plaster biasa. ;ara pembidaian langsung menggunakan plaster ini disebut stapping. Kadang-kadang sulit untuk memastikan iga-iga mana saja yang patah, maka strapping diberikan kepada seluruh iga. b. Pertamakali dada dibersihkan dengan air atau alkohol. -an setelah di keringkan, baru plester dipasang. ;aranya: suruh penderita menarik nafas dalam dan kemudian di keluarkan lagi sampai habis. Pada saat nafasnya berhenti setelah dikeluarkan itulah plester dipasang. Plester dipasang sejajar iga mulai dari ruas tulang belakang hingga ke tulang dada. c. !tapping dimulai dari iga terbawah terus ke atas. Plester yang ke dua dipasang menindih yang pertama, dan seterusnya $lihat gambar (*,

pabila patah tulang iga disertai batuk darah, berarti penderita harus segera dibawa ke rumah sakit. $Kartono &ohamad, ())9:+9, 1+. Fraktur tulang "elakang 3ulang belakang yang patah dapat membahayakan sumsum tulang belakang yang terlindung di dalam 6cincin7nya. !umsum tulang belakang ialah bagian dari susunan syaraf pusat, yang berisi serabut-serabut syaraf yang membawa berita dan perintah dari dan ke otak. &aka apabila sumsum tulang belakang rusak, hubungan antara alat tubuh dan otak terputus. kibatnya dapat berupa kelumpuhan. <uas tulang belakang yang patah biasanya terjadi karena pukulan langsung pada tulang belakang tersebut. Patah tulang belakang yang tidak disertai kerusakan sumsum tulang belakang mempunyai tandatanda nyeri pada tempat yang patah, baik karena tertekan atau karena pergerakan pinggang. <asa nyeri menjalar sampai paha dan betis. Tindakan pertolongan:

a. b. c. d. e.

.iarkan penderita dalam keadaan terbaring. 8angan diubah atau disuruh duduk. !iapkan usungan yang beralas keras, misalnya dengan mempergunakan papan. -engan hati-hati angkat penderita ke usungan tersebut. .eri bantal di bawah pinggangnya, untuk mengurangi rasa sakit dan agar tidak bergerak ketika di usung.

$Kartono &ohamad, ())9:+9-+(, 11. Fraktur tulang %)nggul 3anda-tandanya: penderita meras nyeri di daerah di atas kemaluan apabila ia mencoba duduk atau berdiri. Kadang-kadang menggerakkan kakinya pun tidak mampu. pabila disertai dengan kerusakan kandung kencing, darah akan mengalir bersama air kencing.

Tindakan pertolongan:

a. !ebaiknya jangan mencoba memastikan diagnosa dengan meekan daerah yang sakit. b. Karena ini akan membahayakan jaringan-jaringan yang ada di rongga pinggul. c. Penderita harus dibawa dengan usungan, dengan kedua kaki dan lututnya diikat menjadi satu. d. -i bawah lututnya diberikan bantalan yang lunak. e. Penderita akan merasa lebih enak apabila di bawah pingulnya diberi bantalan yang juga meliputi samping kiri dan kanannya $lihat gambar 3),. f. -alam memasang bantal tersebut, jangan sampai memiringkan penderita ke samping. $Kartono &ohamad, ())9:+3, 12. Fraktur tulang %aha !epert juga lengan atas, paha hanya miliki satu tulang pipa. -emikian pula tanda-tanda patah tulang paha tidak berbeda dengan tanda-tanda patah tulang atas.

Tindakan pertolongan: Pasanglah sepasang bidai yang memanjang dari pinggul hingga ke kaki. .idai harus sudah dipasang sebelum penderita dipindahkan ke tempat lain.

$Kartono &ohamad, ())9:+0, 13. Te,%urung lutut %e-ah 3anda-tandanya: penderita tidak dapat meluruskan kakinya. Kecuali itu lututnya sangat sakit. Kadang-kadang dengan merabanya, kita akan merasakan adanya cekungan di tempat tempurung lutut. pabila terjadi pendarahan di dalam lutut, pembengkakan akan terjadi dengan cepat. -an ini makin mempersulit pemeriksaan. Tindakan pertolongan: a. .erikan balutan penekan di atas lutut untuk menghambat pembengkakan. b. Kompres es kadang-kadang dapat mengurangi rasa sakit. c. Kemudian dengan lutut sedikit terlipat, pasang bidai di bawahnya. d. -i bawah lutut dan pergelangan kaki diberi balutan yang lunak. e. !ementara menunggu pengangkutan, letakkan lutut yang cidera lebih tinggi dari bagian tubuh lainnya. $Kartono &ohamad, ())9:+5,

14. Fraktur tulang "et)s

!eperti juga lengan bawah, betis memiliki dua buah tulang. "aitu tulang kering dan tulang betis. Karena letaknya yang tidak terlalu terlindung, tulang kering lebih mudah patah.apabila hanya satu yang patah, yng lain bertugas sebagai bidai sementara.2leh karena itu meskipun sepintas nampak utuh, apabila ada kecelakaan di daerah ini, kemungkinan patah tulang harus difikirkan. Kecelakaan di pergelangan kaki kadang-kadang dapat juga disertai dengan tulang betis yang patah. 2leh karena itu jika kaki terkilir,inagt mungkin ada patah tulang betis. 3anda-tandanya:nyeri tekan di tempat yang patah, nyeri sumbu $lihat patah tulang lengan atas,,dan sakit apabila kaki digerakkan.:yeri tekan di sini dapat pula diperiksa dengan menekan betis dari arah depan dan belakang sekaligus.

Tindakan pertolongan: a. -engan dua buah bidai, betis dibidai dari mata kaki sampai beberapa jari diatas lutut. b. Papan bidai dibungkus dengan kain atau selimut untuk tempat menempatkan betis. c. -i bawah lutut dan mata kakidiberi bantalan. d. !elama menunggu pengangkutan,kaki diletakkan lebih tinggi dari bagian tubuh lainnya. e. %ni untuk menghambat pembengkakan dan mengurangi rasa sakit. f. pabila tulang yang patah terdapat di atas pergelangan kaki, pembidaian berlapis bantal dipasangkan dari lutut hingga menutupi telapak kaki. $Kartono &ohamad, ())9:+=,

1 . Fraktur tulang tela%ak kak) Pergelangan kaki dan telapak kaki memiliki sejumlah tulang-tulang pendek. pabila kaki kejatuhan benda yang sangat berat, patah tulang dapat terjadi. !eorang pengendara sepeda motor yang jatuh dan mencoba bertahan dengan kakisebelahnya, dapat mengalami kecelakaan semacam ini. 3anda-tandanya kadang-kadang sulit dikenali, karena disertai pembengkakan. 3etapi nyeri sumbu tetap dapat dijadikan pegangan. ;aranya ialah dengan menekan tulang itu dari arah jari kaki dan tumit. Tindakan pertolongan: .erikan balutan yang menekan, dan pasang bidai dibawah telapak kaki. -alam perjalanan ke rumah sakit, letakkan bantalan kain dibelakang tumitnya. $Kartono &ohamad, ())9:+*,

Da.tar %ustaka %rcham &achfoed', ())*. Pertolongan Pertama di Rumah, di Tempat Kerja, atau di Perjalanan. "ogyakarta: 1itramaya. Kartono &ohamad, ())9. Pertolongan Pertama. >disi yang disempurnakan. 8akarta: P3 /ramedia Pustaka.