NEPROLITHIASIS / BATU GINJAL

I. DEFINISI Batu ginjal adalah adanya batu di ginjal atau saluran perkemihan Kalkulus Umum pada kolik dan pelvis Kecil besar II. ETIOLOGI Infeksi traktus urinarius Statis urine Immobilitas lama Dehidrasi Hiperparatiroidisme Gout Inflamasi usus bat !antasid" laksatif" aspirin#

Intake kalsium dan vitamin D berlebihan III. PATOFISIOLOGI Diet kalsium dan oksalat tinggi Batu kalsium oksalat Hiperparatiropid dan urine alkalin Batu kalsium fosfat $enyakit gout" urine asam Batu urat $enyerapan sistin tidak sempurna Batu sistin Infeksi U%I" urine alkalin

&

Batu struvit

IV.

MANIFESTASI KLINIK bstruksi

Iritasi batu infeksi 'yeri hebat Batu pada pelvis renalis ( ( ( ( ( ( 'yeri yang dalam" terus menerus pada area )*+ $ada ,anita ke arah kandung kemih" pada laki(laki kearah testis Hematuria" piuria Kolik renal - nyeri tekan seluruh )*+" mual dan muntah Gelombang nyeri luar biasa" akut dan kolik menyebar ke paha dan genetalia .erasa ingin berkemih keluar sedikit dan darah kolik ureteral

Batu yang terjebak pada ureter

Batu yang terjebak pada kandung kemih ( ( ( ( Gejala iritasi Infeksi traktus urinarius Hematuria bstruksi retensi urine

V. VI.

EVALUASI DIAGNOSTIK I*$" USG" )% Darah kimia Urinalisis PENATALAKSANAAN /0tracorporeal Shock 1ave 2ytotripsy ! /S12# 'efrostomi perkutan

 Ureteroskopi Disolusi batu $engangkatan bedah ( ( ( ( ( VII. 'efrolitotomi 'efrektomi $ielolitotomi Ureterolitotomi Sistostomi PENGKAJIAN &4 'yeri dan ketidaknyamanan 34 Gejala yang berhubungan 54 64 bservasi urine bservasi tanda(tanda infeksi

74 8i,ayat keluarga 94 :aktor predisposisi ;4 $engetahuan pasien VIII. &4 ( ( 34 pembedahan ( ( ( 54 ( ( ( Kaji penyebab dan tingkat cemas /kspres feeling =elaskan prosedur 8esiko cidera b4d komplikasi post operasi 8a,at luka dan balutan $astikan aliran urine tidak kena luka %ehnik steril DIAGNOSA 'yeri b4d iritasi dari pergerakan batu .orfin < meferidin +ir panas < hangat area panggul )emas b4d kurang pengetahuan mengenai prosedur

64 ( ( ( (

Kurang pengetahuan b4d kurang informasi mengenai kebutuhan cairan" pembatasan diet dan obat(obatan )airan 37>> ? 5>>> ml < 5>>> ? 6>>> ml Kontrol intake kalsium .enghindari makanan tinggi oksalat !teh" kopi" cola" bir" asparagus" buncis" kol" bayam" anggur" vitamin ) dosis tinggi# Diet rendah purin !keju" anggur" jerohan# jeli aluminium hidroksida !b4kalsium# natrium selulose fosfat !b4allopurinil#