PENINGKATAN ANGKA KEJADIAN SEKSIO SESARIA : SUATU FENOMENA DALAM BIDANG OBSTETRI

By resha, on 19-05-2010 13:02 Views : 3981 Favoured : 86 Published in : The News, Ilmiah Populer Efendi Lukas

Seksio sesaria adalah suatu tindakan operasi untuk melahirkan bayi dengan melakukan sayatan pada kulit perut dan membuka rahim ibunya untuk mengeluarkan sang bayi, hingga kini belum jelas dari mana asal kata seksio sesaria atau seksio sesar tersebut. Ada yang mengatakan istilah ini muncul karena Yulius Caesar sang Jenderal Romawi yang terkenal itu dilahirkan dengan cara operasi (membedah) perut ibunya, namun pendapat lain membantah hal ini karena pada zaman itu tindakan pembedahan untuk melahirkan bayi hanya dilakukan pada wanita hamil yang sudah hampir mati atau yang sudah mati, padahal waktu sang jenderal Romawi ini akan menyerbu dan menduduki daratan Inggris ia terlebih dahulu menghadap dan memohon doa restu dari ibunya berarti ibunya masih hidup. Tidak ada yang tahu persis kapan sebenarnya tindakan pembedahan ini mulai dilakukan namun hingga awal abad ke 20 tindakan ini hanya 2% dari seluruh cara persalinan, sampai pertengahan abad ke 20 atau sekitar tahun 1960 an angka ini hanya mengalami sedikit peningkatan menjadi 4,5%, secara perlahan namun pasti angka ini terus mengalami peningkatan. Di Amerika Serikat tindakan seksio sesaria pada tahun 1975 meningkat menjadi 10,4% dan mencapai puncaknya pada tahun 1988 yaitu sebesar 24,7% atau mengalami peningkatan sekitar 1% per tahun, artinya dari setiap 4 wanita yang melahirkan akan ada 1 orang yang melaluinya dengan cara seksio sesaria. Kejadian ini tidak merata di seluruh dunia di Kanada angka seksio lebih rendah dari Amerika Serikat, di negara-negara Eropah Utara angka seksio hanya mengalami sedikit kenaikan. Belanda adalah negara dengan kejadian seksio sesaria yang terendah yakni hanya berkisar 6-7%, ini mungkin karena lebih dari 42% persalinan di negara tersebut ditangani oleh bidan. Dinegaranegara yang sedang berkembangpun angka ini tidak sama, di Wadia Hospital, Bombay (India) angka kejadian seksio sekitar 10 % sementara di bagian lain dari negara ini angka seksio berkisar 18-20%. Brazil adalah contoh negara berkembang dengan peningkatan angka seksio sesaria yang paling mencengangkan dari 15% pada tahun 1974 menjadi 31% pada tahun 1980 bahkan di

disproporsi kepala panggul. lilitan tali pusat. seksio yang 30-40 tahun lalu hanya dilakukan pada kasus persalinan sulit seperti anak besar. Dengan alat ultrasonografi (USG) dapat mendeteksi adanya lilitan tali pusat atau air ketuban yang kurang (oligohidramnion) yang kemudian dijadikan indikasi untuk melakukan seksio. Bagaimana di negara kita (Indonesia) ? hingga saat ini mungkin belum ada data resmi namun trend kenaikan angka seksio yang terjadi di Indonesia saat ini juga sudah sampai pada tahap yang membuat pemerintah dalam hal ini Departemen Kesehatan harus membuat surat edaran ke rumah-rumah sakit mengingatkan akan kecenderungan peningkatannya. hari dan jam tersebut mempunyai berkah bagi sang anak dan keluarga serta usahanya. Kemajuan teknologi kedokteran baik dibidang obstetri dan ginekologi maupun anestesi (pembiusan) turut berperan dalam memperluas indikasi tersebut. sampai indikasi karena pilihan dari si ibu sendiri (on request) yang tidak ingin merasakan sakit bersalin atau yang ingin "jalan lahirnya" masih tetap utuh. Dengan makin baiknya tehnik pembiusan membuat operasi sesar bukanlah suatu hal yang menakutkan sehingga sang ibu masih dapat bercengkerama / berkomunikasi dengan para dokter dan paramedis sementara perutnya disayat oleh pisau bedah. Berbagai pertanyaan timbul apakah yang membuat angka seksio ini meningkat demikian pesatnya ? Banyak variabel yang terlibat di dalamnya. kehamilan lewat waktu. gawat janin. letak sungsang. preeklampsia /eklampsia bahkan ada yang menambahkan dengan indikasi lain seperti ketuban pecah dini. berbagai instrumen audit di rancang untuk melakukan audit terhadap rumah sakit dan para dokter ahli kebidanan anggota POGI namun sepertinya belum membuahkan hasil yang memuaskan kalau tidak mau dikatakan mandul. letak sungsang (terutama pada kehamilan pertama). si ibu masih dapat menyentuh bayinya dan memberi kecupan di pipi sang bayi mungil saat bayi tersebut telah dikeluarkan dari rahim ibunya bahkan ada pasangan suami istri yang mau menentukan tanggal dan jam kelahiran anaknya karena diyakini bahwa tanggal.daerah Sao Paulo saat ini angka seksio diperkirakan berkisar 75%. plasenta previa. letak lintang sekarang indikasinya menjadi semakin lebar. pemantauan persalinan dengan alat kardiotokografi juga menyumbangkan andil dalam diagnosis "gawat janin". Jadi apakah indikasi operasi seksio sesar semacam ini masih dapat dipertanggung jawabkan secara ilmiah ??? Maraknya tuntutan hukum di negara-negara maju membuat sebagian besar dokter memilih untuk tidak mengambil risiko melahirkan bayi pervaginam pada kasus-kasus dengan penyulit . saat ini seksio dilakukan pada kasus bekas seksio. tak kurang pula POGI (Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia) dalam berbagai kesempatan senantiasa mengingatkan para anggotanya untuk memperhatikan hal ini.

Pada tahun 1992 saat angka kejadian seksio meningkat hampir 2 kali lipat menjadi 19. Panduan dan rekomendasi dari organisasi profesi untuk melakukan observasi dan percobaan persalinan pervaginam bagi pasien yang pernah menjalani seksio sesaria pada persalinan sebelumnya (VBAC = vaginal birth after caesarian). gawat janin dan lebih memilih persalinan dengan seksio sesaria Pertanyaan baru yang timbul kemudian adalah : ”Apakah kenaikan angka seksio sesaria ini berjalan seiring dengan penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi ??” Laporan statistik dari Women's Hospital di Madras India dapat membantu kita untuk menemukan jawaban bagi pertanyaan di atas.8% angka kematian ibu hanya sedikit menurun menjadi 362/100.seperti letak sungsang. Pasien perlu diberi kesempatan untuk mencari "second opinion" dari dokter lain pada kasus seksio yang elektif (terencana) 4. Upaya apa yang dapat dilakukan untuk menurunkan kejadian seksio sesaria ?. Perubahan atmosfir tuntutan hukum. Beberapa pendapat yang perlu dipertimbangkan bila ingin menurunkan angka seksio sesaria adalah : 1.000 kelahiran hidup dan angka kematian perinatal menjadi 74. 2. Di California pada tahun 1994 dilaporkan kejadian seksio sesaria 29 % pada pasien yang mempunyai asuransi pribadi. kehamilan lewat waktu. 3.000 kelahiran hidup. 6. Dilakukan audit medik secara berkala di setiap rumah sakit. di banyak negara dilaporkan angka seksio di rumah sakit swasta jauh lebih tinggi dari rumah sakit pemerintah. Insentif tambahan bagi persalinan pervaginam terutama pada kasus-kasus yang pernah menjalani seksio sesaria sebelumnya .1/100. 5. Bagaimana dari segi pembiayaan ?? British National Health Service melaporkan untuk satu tindakan seksio akan meningkatkan biaya sebesar £1000 dari persalinan normal.2 per 1000 kelahiran hidup. Pada tahun 1980 angka seksio di rumah sakit tersebut 10.000 kelahiran hidup dan 76. Pendapat lain mensinyalir faktor insentif merupakan salah satu pertimbangan penting meningkatnya kejadian seksio ini. dan hanya 16% pada pasien yang miskin. Edukasi yang berkesinambungan dari organisasi profesi dokter (IDI dan POGI) kepada para anggotanya dan juga kepada masyarakat. Di New York pada tahun 1984 dilaporkan angka seksio 3 kali lebih banyak pada daerah dengan pembayaran yang tinggi dibandingkan dengan yang pembayaran rendah.7 % sedang angka kematian ibu dan perinatal masing-masing 390/100.

Djamil Padang PADA TAHUN 2005.54%). dan ketika itu mungkin untuk dilakukan. Tesis lain.id/id/eprint/7769 Tindakan (diperlukan login) View Item . [Img] Preview PDF (DISTRIBUSI Kasus seksio sesarea BERDASARKAN DI RS DR INDIKASINYA M. Djamil Padang PADA TAHUN 2005. 2011 23:32 Last Modified: Maret 1. Q7 38%) diikuti oleh kegagalan menetes di pecah dini membran yang ada di 52Zo kasus (15.50 %). 2011 23: 32 URI: http://repository.DISTRIBUSI Kasus seksio sesarea BERDASARKAN INDIKASINYA DI RS.48%) dan CPD yang pada 42 kasus (12. M. Djamil Padang PADA TAHUN 2005 Adrian. M. Download (522Kb) | Preview Abstract bedah caesar adalah salah satu teknik obstetrik yang telah meningkatkan tingkat untuk mengakhiri pengiriman dan itu pilihan terakhir yang aman baik dari ibu dan bayinya setelah mempertimbangkan bahwa pengiriman vagina tidak layak.unand.ac. Tommy (2010) DISTRIBUSI Kasus seksio sesarea BERDASARKAN INDIKASINYA DI RS.17 o / o dari semua proses persalinan adalah dengan cara operasi caesar. Data tersebut dikumpulkan dari Rekam Medis Kebidanan dan ruang Ginecology pengiriman. tetapi itu masih perlu untuk melaksanakan teknik ini pada indikasi yang tepat.Bahan Tambahan Tersedia di bawah Lisensi Creative Dedikasi Commons Domain Publik. dari Januari I'tto Desember 3l't2005. jenis. Indikasi yang paling ke bagian panggul sempit casarean adalah yang dapat ditemukan dalam 92 kasus.) .. Kebanyakan paritas 1-4 yang dapat ditemukan dalam 190 kasus (56. Sebuah studi retrospektif telah dilakukan dengan menggunakan Metode deskriptif di Rumah Sakit Dr M. Hasilnya menunjukkan bahwa 24. Meskipun bagian casarean adalah berkat relatif aman dengan teknologi canggih. DR. Item Type: Thesis (Other) Subjects: R Medicine> R Medicine (General) Unit atau Lembaga: Fakultas Kedokteran> Program Pendidikan Dokter Pengguna Penyetoran: Masanori Tanggal sari ariningsih Deposited: Maret 1. DR. Persentase Kebanyakan terjadi pada usia 20 sampai 35 tahun yang 75. Fakultas Kedokteran. Djamil Padang.6%.

Djamil Padang PADA TAHUN 2005.6%. Berdasarkan Tahun . Data tersebut dikumpulkan dari Rekam Medis Kebidanan dan ruang Ginecology pengiriman.Filed under: 2010. DR. Meskipun bagian casarean adalah berkat relatif aman dengan teknologi canggih. Djamil Padang. tetapi itu masih perlu untuk melaksanakan teknik ini pada indikasi yang tepat. Preview PDF (DISTRIBUSI Kasus seksio sesarea BERDASARKAN DI RS DR INDIKASINYA M.50 %). jenis.webometrik @ 10:10 Adrian. M.54%).Bahan Tambahan Tersedia di bawah Lisensi Dedikasi Domain Publik Creative Commons.. Download (522Kb) | Preview Abstrak Bedah sesar adalah salah satu teknik obstetrik yang telah meningkatkan tingkat untuk mengakhiri pengiriman dan itu pilihan terakhir yang aman baik dari ibu dan bayinya setelah mempertimbangkan bahwa pengiriman vagina tidak layak. Kebanyakan paritas 1-4 yang dapat ditemukan dalam 190 kasus (56. Q7 38%) diikuti oleh kegagalan menetes di pecah dini membran yang ada di 52Zo kasus (15. Fakultas Kedokteran.) . Djamil Padang PADA TAHUN 2005.48%) dan CPD yang pada 42 kasus (12. dari Januari I'tto Desember 3l't2005. . Sebuah studi retrospektif telah dilakukan dengan menggunakan Metode deskriptif di Rumah Sakit Dr M. Persentase Kebanyakan terjadi pada usia 20 sampai 35 tahun yang 75. Tesis lain. Indikasi yang paling ke bagian panggul sempit casarean adalah yang dapat ditemukan dalam 92 kasus.17 o / o dari semua proses persalinan adalah dengan cara operasi caesar. Tommy (2010) DISTRIBUSI Kasus seksio sesarea BERDASARKAN INDIKASINYA DI RS. Hasilnya menunjukkan bahwa 24. dan ketika itu mungkin untuk dilakukan.

sekitar 3% merupakankehamilan dengan kedudukan patologis.000 persalinan atau sekitar 22.idi. Angka kejadian seksio sesarea di Indonesia menurut data survey nasional padatahun 2007 adalah 921. Menurut Ida Bagus Gde Manuaba (1998: 52) kehamilan aterm dengan posisi belakang kepala mencakup sekitar 97% dari semua kehamilan.Salah satu penatalaksanaan persalinan patologis untuk menyelamatkan ibu dan bayi secara transabdominal adalah seksio sesarea. jika partus secara transvaginal tidak memungkinkan untuk dilakukan seperti: ekstraksi forcep . Sehingga diperkirakan pertolongan persalinan operasi sekitar 3% sampai 4% dan selebihnya persalinan normal. versi ekstraksi . kleidotomi dan simfisiotomi. ekstraksi vakum . persalinansunsang .com/info_seksio20%sesarea). Sedangkan angka kejadianseksio sesarea di .039.000 dari 4.8% dari seluruh persalinan (http://www.

000 kelahiran hidup pada tahun 2005 atau Indonesia berada di peringkat ke-12 (dari 18 negara di ASEAN dan SEARO) untuk angka kematian maternal menyebabkan terus dilakukannya cara untuk mengurangi jumlah tersebut. Salah satu penyebab utama kematian maternal adalah persalinan dengan penyulit yang salah satu cara penangannya adalah dengan persalinan SC. Meningkatnya jumlah persalinan SC di indonesia khususnya di RSU.Provinsi Jambi pada tahun 2007 berjumlah 3.Pekanbaru hingga 57.000 persalinan atau sekitar 20% dari seluruh persalinan. (Dinkes Provinsi Jambi.2007 tingginya angka kematian maternal di indonesia yaitu 420 per 100. Dikeluarkannya guideline SC oleh NICE America Serikat merupakan salah satu jalan untuk meningkatkan standar pelayanan SC. hal ini bertujuan agar dapat memberikan pelayanan terbaik untuk pasien .401 operasi dari170. masalah utamanya adalah dibedakannya standar pelayanan SC berdasarkan grade of urgency yang memang belum banyak diketahui di indonesia.6% dari total persalinan menyebabkan pentingnya menaikkan kualitas manajemen SC di indonesia.

eklampsia. perawatan antenatal. Sedangkan AKB di Indonesia pada tahun 2003 sebesar 42/1000 kelahiran hidup dan pada tahun 2004 menjadi 43. persalinan sunsang . ekstraksi vakum. AKI di Indonesia pada tahun 2001 adalah 373/100. Salah satu bentuk dari upaya tersebut adalah peningkatan kesehatan ibu dan anak dengan program yang bertujuan untuk menurunkan angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB). Salah satu penatalaksanaan persalinan patologis untuk menyelamatkan ibu dan bayi secara transabdominal adalah seksio sesarea.1 Latar Belakang Upaya pembangunan di bidang kesehatan yang sedang dilakukan secara bertahap dan berkesinambungan selama ini pada dasarnya untuk mempercepat tercapainya tingkat kesejahteraan. paritas. pendidikan. sosial ekonomi dan tenaga penolong persalinan yang dapat memicu terjadinya peningkatan AKI dan AKB (Mochtar. partus lama yang kesemuanya membutuhkan pelayanan kesehatan dari tenaga yang profesional dan pemanfaatan sumber daya kesehatan yang maksimal (Depkes RI.000 kelahiran hidup. 2002: 1). 2005: 26). PENDAHULUAN 1.000 kelahiran hidup. pada tahun 2003 sebesar 307/100. 1998:192).GAMBARAN INDIKASI IBU BERSALIN DENGAN SEKSIO SESAREA DI RSUP DR M DJAMIL PADANG BAB I 1. Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya komplikasi. jika partus secara transvaginal tidak memungkinkan untuk dilakukan seperti: ekstraksi forcep. Komplikasi obstetri yang tersering adalah perdarahan. kleidotomi dan simfisiotomi.52/1000 kelahiran hidup (Dinkes Provinsi Jambi. yaitu : faktor umur. infeksi. Untuk mengurangi AKI dan AKB maka diperlukan suatu penatalaksanaan pelayanan kesehatan yang baik selama kehamilan dan pada saat persalinan Kehamilan dan persalinan memang merupakan proses yang fisiologis. namun keadaan patologis atau komplikasi dapat saja muncul pada saat kehamilan sampai pada saat proses persalinan. . sarana dan fasilitas. versi ekstraksi.

.... 3. Meskipun diketahui bahwa persalinan dengan seksio sesarea adalah pilihan terakhir dalam melakukan persalinan tetapi angka seksio sesarea masih cukup tinggi....... angka kejadian seksio sesarea pada tahun 2007 berjumlah 245 dari 531 persalinan atau sekitar 46% dari seluruh persalinan (Data Kesakitan RSU ... Bagaimana Status Pembiayaan ibu bersalin dengan seksio sesarea di Rumah Sakit Umum . Tujuan Penelitian .. ..... Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah adalah tingginya angka kejadian seksio sesarea di Rumah Sakit Umum .... Sedangkan angka kejadian seksio sesarea di Provinsi Jambi pada tahun 2007 berjumlah 3.. . . Angka kejadian seksio sesarea di Indonesia menurut data survey nasional pada tahun 2007 adalah 921. .. ... sekitar 3% merupakan kehamilan dengan kedudukan patologis... tahun 2007).....A Thalib ... Sehingga diperkirakan pertolongan persalinan operasi sekitar 3% sampai 4% dan selebihnya persalinan normal.8% dari seluruh persalinan (http://www.. C.....039... ....A Thalib ............ ..... 2........ ...idi... . tahun 2007?. . ... ...........000 persalinan atau sekitar 20% dari seluruh persalinan..... ... tahun 2007?.401 operasi dari 170... ....... tahun 2007?. ...Menurut Ida Bagus Gde Manuaba (1998: 52) kehamilan aterm dengan posisi belakang kepala mencakup sekitar 97% dari semua kehamilan...... ... 5....... tahun 2007?.... 2007) Di rumah Sakit Umum ......... .........000 persalinan atau sekitar 22.......... tahun 2007?....... 4...... Bagaimana gambaran paritas ibu bersalin dengan seksio sesarea di Rumah Sakit Umum ... (Dinkes Provinsi Jambi... tahun 2007 B..... Bagaimana gambaran indikasi ibu bersalin dengan seksio sesarea Rumah Sakit Umum Mayjen H.. periode 1 Januari sampai 31 Desember 2007 yaitu sebanyak 245 set rekam medik dan belum diketahuinya indikasi dan karakteristik ibu bersalin dengan seksio sesarea. .. . Bagaimana gambaran umur ibu bersalin dengan seksio sesarea di Rumah Sakit Umum Mayjen H..... ...000 dari 4...... Oleh karena itu penulis memandang perlu mendeskripsikan indikasi dan karakteristik ibu bersalin dengan seksio sesarea yang dirawat di Rumah Sakit Umum .. Berdasarkan rumusan masalah di atas maka pertanyaan penelitian yang timbul adalah: 1... Bagaimana gambaran tingkat pendidikan ibu bersalin dengan seksio sesarea di Rumah Sakit Umum ..... ...com/info_seksio20%sesarea).......

.. Mengetahui status pembiayaan ibu bersalin dengan Seksio Sesarea di RSU .. tahun 2007. ... Thalib . Mengetahui paritas ibu bersalin dengan Seksio Sesarea di RSU ... ............. .. Penelitian ini termasuk dalam lingkup Ilmu Kesehatan Maternitas khususnya kesehatan ibu bersalin.. tahun 2007. c. Kabupaten ..... Kabupaten . Bagi Institusi Pendidikan Akademi Kebidanan Merangin Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi tentang indikasi dan karakteristik ibu bersalin dengan seksio sesarea untuk penelitian lebih lanjut bagi mahasiswa dalam pembuatan karya tulis ilmiah (KTI) dan menambah referensi diperpustakaan........... Manfaat penelitian 1. Kabupaten . Kabupaten .. .. 2. ............ Sasaran dalam penelitian ini adalah set rekam medik ibu bersalin dengan Seksio Sesarea yang telah dirawat di RSU ............ ....... . 2...... ... .. tahun 2007 D.... ....... tahun 2007...1. Mengetahui tingkat pendidikan ibu bersalin dengan Seksio Sesarea di RSU . tingkat pendidikan dan status pembiayaan ibu bersalin dengan Seksio Sesarea.. Kabupaten .. Bagi Instansi Rumah Sakit Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi mengenai gambaran indikasi dan karakteristik ibu bersalin dengan seksio sesarea di bagian Obsetri dan Ginekologi RSU Mayjen H.................. Penelitian direncanakan akan dilaksanakan pada bulan November sampai Desember 2008 dengan jumlah sampel 245 set rekam medik ibu bersalin dengan Seksio Sesarea yang telah dirawat di RSU ... Tujuan khusus a. 3.......... pada tahun 2007.......... E................. e. Mengetahui umur ibu bersalin dengan Seksio Sesarea di RSU . d... .. Bagi peneliti Hasil penelitian ini dapat berguna untuk menambah wawasan ilmu pengetahuan tentang indikasi dan karakteristik ibu bersalin dengan seksio sesarea...... b... Ruang Lingkup Penelitian Desain Penelitian ini adalah deskriptif dengan study retrospektif yang bertujuan untuk menggambarkan indikasi dan karekateristik berupa umur. Kabupaten ....... ......... Mengetahui indikasi tindakan Seksio Sesarea di RSU .. paritas... .. tahun 2007. tahun 2007... tahun 2007..... A.................. .... .... Kabupaten . Tujuan umum Untuk mengetahui Gambaran indikasi dan karakteristik ibu bersalin dengan Seksio Sesarea di RSU ... Kabupaten ... ...