asuhan keperawatan pada klien dengan stroke, rancana asuhan keperawatan

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Pasien Ruang No. M R No. 1. : : : Tujuan / Sasaran &e"e!ah in"er/ensi se!ama 0124 -am k!ien akan: Intervensi !

an"iri# Rasiona Mengiden"i#ikasi kekua"an1 ke!emahan dan da$a" mem erikan in#ormasi mengenai $emu!ihan. 8an"u da!am $emi!ihan "erhada$ in"er/ensi3 se a "eknik .ang er eda digunakan un"uk $ara!isis s$as"ik dengan #!aksid Menurunkan resiko "er-adin.a "rauma1 iskemia -aringan. %aerah .ang menga!ami $er urukan1 sirku!asi .ang !e ih -e!ek dan menurunkan sensasi dan !e ih esar menim u!kan kerusakan $ada ku!i"1 deku i"us Mem an"u mem$er"ahankan eks"ensi $inggu! #ungsiona!3 "e"a$i kemungkinan akan meningka"kan ansie"as "eru"ama mengenai kemam$uan $asien un"uk erna$as Meminima!kan a"ro#i o"o"3 meningka"kan sirku!asi3 mem an"u men,egah kon"ark"ur. Menurunkan resiko "er-adin.a Eva uasi Nama Mahasiswa NPM : Anindini Winda A. : 0906510634

Diagnosa Keperawatan Kerusakan mo i!i"as #isik .d ke!emahan neuromusku!er: $ara!isis %i"andai dengan: %&:

K!ien me!a$orkan ke"idakmam$uan ergerak

%':

□ □ □ □ □ □

Kerusakan koordinasi Ke"er a"asan ren"ang gerak Penurunan kekua"an o"o" Parese Kon"rak"ur (asi! )*+s,an menun-ukkan adan.a !esi di o"ak

□ □

Mem$er"ahankan $osisi o$"ima! dari #ungsi .ang di uk"ikan o!eh "idak adan.a kon"rak"ur3 #oo"dro$ Mem$er"ahankan1 meningka"kan kekua"an dan #ungsi agian "u uh .ang "erkena a"au kom$ensasi Mendemons"rasikan "eknik1$eri!aku .ang memungkinkan me!akukan ak"i/i"as Mem$er"ahankan in"egri"as ku!i"

Ka-i kemam$uan se,ara #ungsiona!1 !uasn.a kerusakan awa! dengan ,ara .ang "era"ur. K!asi#ikasikan me!a!ui ska!a 0+4

4 ah $osisi minima! "ia$ 2 -am 5"e!en"ang3 miring6 dan se again.a dan -ika memungkinkan isa !enih sering -ika di!e"akkan -ika di!e"akkan da!am $osisi agian .ang "erganggu

7e"akkan $ada $osisi "e!ungku$ sa"u ka!i a"au dua ka!i sehari -ika $asien da$a" men"o!eransin.a

Mu!ai!ah me!akukan ren"ang

Per"ahankan $osisi ke$a!a ne"ra! □ :unakan $en.e"us adan.angga da$a" menurunkan resiko "er-adin.a edema □ &okong eks"remi"as sa!am $osisi #ungsiona!n. An-urkan me!akukan !a"ihan se$er"i !a"ihan 9uadrise$1 g!u"ea!3 meremas o!a kare"3 me!e arkan -ari+ -ari dan "e!a$ak kaki hi$erk!asiuria dan os"eo$orosis -ika masa!ah u"aman.angga ke$a!a3 di!ain $ihak $ara!isis s$as"ik da$a" mengarah $ada de/iasi ke$a!a ke sa!ah sa"u sisi &e!ama $ara!isis #!aksid3 $enggunaan $en.a su !uksasio !engan dan <sindrom ahu !engan= Kon"rak"ur #!eksi da$a" "er-adi aki a" dari o"o" #!eksor !e ih kua" di andingkan dengan o"o" eks"ensor Men.a $erdarahan eru!ang Men. Catatan: s"imu!asi .a ada!ah $erdarahan.egah kon"rak"ur1 #oo" dro$ dan mem#asi!i"asi kegunaann.egah adduksi ahu dan #!eksi siku Meningka"kan a!iran a!ik /ena dan mem an"u men.egah "er en"ukn.angga !engan ke"ika $asien erada da!am $osisi "egak3 sesuai indikasi □ □ □ .gerak ak"i# dan $asi# $ada semua eks"remi"as saa" masuk. Para!isis #!aksid da$a" mengganggu kemam$uann./a!uasi $enggunaan dari1 ke u"uhan a!a" an"u un"uk $enga"uran $osisi dan1 a"au $em a!u" se!ama $eriode $ara!isis s$as"ik *em$a"kan an"a! di awah aksi!a un"uk me!akukan a duksi $ada "angan *inggikan "angan dan ke$a!a .ang er!e ihan da$a" men-adi $en.a3 gunakan $a$a kaki 5foot board6 se!ama $eriode $ara!isis #!aksid.a un"uk men.a -ika er#ungsi kem a!i.

e a kan "ekanan .okong era" adan dan kaki .ang er!e ihan $ada sendi $e!uru kai3 meningka"kan s$as"isi"as3 dan se.ara ergan"ian3 -ika memungkinkan A!as1 dasar .ang kon"inu 5se"e!ah $eru ahan dari $ara!isis #!aksid ke s$as"ik6 da$a" men.a"a meningka"kan #!eksi $!an"ar Mem an"u da!am me!a"ih kem a!i -aras sara#3 meningka"kan res$ons $ro$riose$"ik dan mo"orik □ □ □ □ 8an"u un"uk mengem angkan keseim angan duduk 5se$er"i meninggikan ke$a!a "em$a" "idur3 an"u un"uk duduk di sisi "em$a" "idur3 iarkan $asien menggunakan kekua"an "angan un"uk men.ang kua" un"uk memindahkan kaki .egah ro"asi eks"erna! $ada $inggu! Penggunaan .□ *em$a"kan <hand roll= keras $ada "e!a$ak "angan dengan -ari+-ari dan i u -ari sa!ing erhada$an Posisikan !u"u" dan $anggu! da!am $osisi eks"ensi Per"ahankan kaki da!am $osisi ne"ra! dengan gu!ungan1 an"a!an "rokan"er :unakan $a$an kaki se.ang saki"> meningka"kan wak"u duduk6 .ang keras menurunkan s"imu!asi #!eksi -ari+ -ari3 mem$er"ahankan -ari+-ari dan i u -ari $ada $osisi norma! 5$osisi ana"omis6 Mem$er"ahankan $osisi #ungsiona! Men.ara n.

ara ha"i+ha"i $ada daerah kemerahan dan erikan a!a" an"u se$er"i an"a!an !unak ku!i" sesuai ke u"uhan 8angunkan dari kursi sesegera mungkin se"e!ah "anda+"anda /i"a! s"a i! ke.ang da"ar> sokong agian e!akang awah $asien dengan "angan sam i! me!e"akkan !u"u" $eno!ong di !uar !u"u" $asien3 an"u menggunakan a!a" $egangan $ara!e! dan wa!ker6 ' ser/asi daerah .ang menon-o! $a!ing eresiko un"uk "er-adin.ua!i $ada hemoragik sere ra! @aringan .a $enurunan $er#usi1 iskemia.ang menon-o! se.ang menga!ami edema !e ih mudah manga!ami "rauma dan $en. 7akukan masase se.a a"u kandung kemih dan in#eksi karena urine .ara "era"ur.egah kerusakan ku!i" dan erkem ang deku i"us Mem an"u mens"a i!kan "ekanan darah 5"onus /asomo"or "er-aga63 meningka"kan keseim angan eks"remi"as da!am $osisi norma! dan $engosongan kandung kemih1 gin-a!3 menurunkan resiko "er-adin.□ □ □ dan keseim angan da!am erdiri 5se$er"i !e"akkan se$a"u .ang s"a"is □ A!asi kursi duduk dengan usa a"au a!on air dan an"u .em uhann. &"imu!asi sirku!asi dan mem erikan an"a!an mem an"u men.ang "erkena "ermasuk warna3 edema3 a"au "anda !ain dari gangguan sirku!asi ?ns$eksi ku!i" "eru"ama $ada daerah+daerah .a !am a" *i"ik+"i"ik "ekanan $ada daerah .

*em$a" "idur khusus mem an"u dengan !e"ak $asien o esi"as 5kegemukan63 meningka"kan sirku!asi dan menurunkan "er-adin.ang saki" "idak men-adi !e ih "erganggu dan memer!ukan dorongan ser"a !a"ihan ak"i# un"uk <men.ang menim u!kan "ekanan $ada "u!ang+"u!ang "er"en"u dan mem an"u un"uk men.ang "era"ur &usun "u-uan dengan $asien1 orang "erdeka" un"uk er$ar"isi$asi da!am ak"i/i"as1 !a"ihan dan mengu ah $osisi An-urkan $asien un"uk mem an"u $ergerakan dan !a"ihan dengan menggunakan eks"remi"as .□ □ $asien un"uk memindahkan era" adan dengan in"er/a! .a /ena s"a"is un"uk menurunkan resiko "erhada$ .a sendiri Ko a$orasi# □ 8erikan "em$a" "idur dengan ma"ras u!a"3 "em$a" "idur air3 a!a" #!o"asi3 a"au "em$a" "idur khusus 5se$er"i "em$a" "idur kine"ik6 sesuai indikasi □ Konsu!"asikan dengan ah!i Meningka"kan dis"ri usi mera"a era" adan .okong1 menggerakan daerah "u uh .egah1 menurunkan "ekanan koksigea!1 kerusakan ku!i" Meningka"kan hara$an "erhada$ $erkem angan1 $eningka"an dan mem erikan $erasaan kon"ro!1 kemndirian %a$a" eres$on dengan aik -ika daerah .a deku i"us.a"ukan kem a!i= se agai agian dari "u uhn.edera -aringan dan kom$!ikasi se$er"ia $neumonia or"os"a"ik .ang "idak saki" un"uk men.egah kerusakan ku!i"1 "er en"ukn.ang menga!ami ke!emahan Men.

ang di$i!ih "ergan"ung $ada "i$e kerusakann.N& sesuai indikasi 8erikan o a" re!aksan o"o"3 an"is$asmodik sesuai indikasi3 se$er"i ak!o#en3 dan"ro!en !an"iri# Ka-i "i$e1 dera-a" dis#ungsi3 se$er"i $asien "am$ak memahami ka"a+ka"a a"au menga!ami kesu!i"an er i.ang khusus da$a" dikem angkan un"uk menemukan ke u"uhan .a6 a"au menga!ami kerusakan $ada kedua daerah "erse u" ?n"er/ensi .k6> mengu.ara a"au mem ua" $enger"ian sendiri □ □ □ □ □ □ □ □ Kerusakan ar"iku!asi3 "idak da$a" er i.ara ak"i#3 !a"ihan resis"i#3 dan am u!asi $asien Program .ang diu.ara 5disar"ria6 Ke"idakmam$uan un"uk i. Kerusakan komunikasi /er a! .#isio"era$i se. A#asia ada!ah gangguan da!am menggunakan dan mengin"er$re"asikan sim o!+ simno! ahasa dan mungkin □ □ 2.a.ang "erganggu Mem an"u menen"ukan daerah dan dera-a" kerusakan sere ra! .a$kan ka"a+ka"a dengan enar 5a#asia eks$resi#1 kerusakan $ada are ro.e u"kan ka"a+ ka"a 5a#asia mo"orik6 Ke"idakmam$uan Mengindikasikan $emahaman "en"ang masa!ah komunikasi Mem ua" me"ode komunikasi di mana ke u"uhan da$a" dieks$resikan Menggunakan sum er+sum er dengan "e$a" .ara Ke"idakmam$uan menemukan dan men.ang erar"i1 men-aga kekurangan "erse u" da!am keseim angan3 koordinasi3 dan kekua"an %a$a" mem an"u memu!ihkan kekua"an o"o" dan meningka"kan kon"ro! o"o" /o!un"er Mungkin di$er!ukan un"uk menghi!angkan s$as"isi"as $ada eks"remi"as . Pasien mungkin memi!iki kesu!i"an memahami ka"a .edakan an"ara a#asia dengan disar"ria .a$kan 5a#asia sensorik1 kerusakan $ada area werni.d kerusakan sirku!asi sere ra! %i"andai dengan: %&: + %': &e"e!ah in"er/ensi se!ama 0124 -am k!ien akan: 8an"u!ah dengan s"imu!asi e!ek"rik3 se$er"i *.ang "er-adi dan kesu!i"an $asien da!am e era$a a"au se!uruh "aha$ $roses komunikasi.

a$an a"au menu!is ka"a3 mem ua" "anda3 er i.a Me!akukan $eni!aian "erhada$ adan.a3 dan menu!is ahasa "e"a$i kesu!i"an un"uk mem en"uk1 mengu.a "idak n.a$an . 4m$an a!ik mem an"u $asien merea!isasikan kena$a $em eri asuhan "idak menger"i1 eres$ons sesuai dan mem erikan kesem$a"an un"uk mengk!ari#ikasikan isi1 makna .min"a!ah $asien un"uk mengiku"i $erin"ah .a$kann. &eseorang dengan disar"ria da$a" memahami3 mem a.$erha"ikan kesa!ahan da!am komunikasi dan erikan um$an a!ik Me!akukan $eni!aian "erhada$ .ang ke!uar dan "idak men.ang "erkandung da!am u.a$ann.a"a.a kerusakan sensorik 5a#asia sensorik6 .ang diu.a$an 5a#asia sensorik6 Ke"idakmam$uan menghasi!kan komunikasi "er"u!is me!i a"kan kom$onen sensorik a"au mo"orik3 se$er"i ke"idakmam$uan un"uk memahami "u!isan1 u.□ memahami ahasa "er"u!is1 u.adari ahwa komunikasi .ara.a$kan ka"a sehu ungan dengan ke!emahan dan $ara!isis dari o"o"+o"o" daerah ora! Pasien mungkin kehi!angan kemam$uan un"uk meman"au u.

e u"kan nama enda "erse u" adan.a .ang $endek *em$a"kan "anda $em eri"ahuan $ada ruang $erawa" dan ruangan $asien "en"ang adan.a gangguan wi.sederhana 5se$er"i < uka ma"a=3 <"un-uk ke $in"u=6 u!angi dengan ka"a1 ka!ima" sederhana .ang $endek. Penggunaan e! .a un"uk erkomunikasi dan $erasaan "aku" ahwa ke u"uhan $asien "idak akan "er$enuhi dengan segera.ang da$a" mem$engaruhi ar"iku!asi dan mungkin -uga "idak diser"ai a#asia mo"orik Meni!ai kemam$uan menu!is 5agra#ia6 dan kekurangan da!am mem a.e u"kann. 8erikan e! khusus i!a $er!u □ .ang diak"i#kan dengan "ekanan minima! akan erman#aa" ke"ika $asien "idak da$a" menggunakan sis"em e! regu!er Mem erikan komunikasi "en"ang ke u"uhan erdasarkan keadaan1 de#isi" .ara 5se$er"i !idah3 gerakan i ir3 kon"ro! na$as6 .a Mengiden"i#ikasi adan.ang -uga meru$akan agian dari a#asia sensorik dan a#asia mo"orik Menghi!angkan ansie"as $asien sehu ungan dengan ke"idakmam$uann.ang mendasarin.ang enar 5a!eksia6 .a "e"a$i "idak da$a" men.a .a kerusakan mo"orik 5a#asia mo"orik63 se$er"i $asien mungkin mengena!in.a disar"ria sesuai kom$onen mo"orik dari i.ara."un-ukkan o -ek dan min"a $asien un"uk men.a$kan suara sederhana se$er"i <&h= a"au <Pus= □ Min"a $asien un"uk menu!is nama dan1 a"au ka!ima" . @ika "idak da$a" menu!is3 min"a!ah $asien un"uk mem a.min"a!ah $asien un"uk mengu.a ka!ima" .

aan .ang !e ih kom$!eks sesuai dengan res$ons $asien □ 8i.e a kan ke$edihan.ang .e$a".ara $er!ahan dan dengan "enang.ak $ada sa"u wak"u "er"en"u. .ara erar"i Menurunkan ke ingungan1ansie"as se!ama $roses komunikasi dan eres$ons $ada in#ormasi . 8erikan $e"un-uk /isua! 5gerakan "angan3 gam ar+ am ar3 da#"ar ke u"uhan3 demons"rasi6 An"isi$asi dan $enuhi ke u"uhan $asien 8erman#aa" da!am menurunkan #rus"asi i!a "ergan"ung $ada orang !ain dan "idak da$a" erkomunikasi se.ara kasar1 ko"or Mengurangi iso!asi sosia! $asien dan meningka"kan $en.aan "er uka dengan -awa an <. :unakan $er"an.a1 "idak=3 se!an-u"n.ara !angsung dengan $asien3 i.i$"aan komunikasi .ara!ah dengan nada norma! dan hindari $er.ang !e ih an. 8erikan $asien -arak wak"u un"uk eres$ons.ang e#ek"i# □ Ka"akan se.e a kan $asien i. &e agai $roses !a"ihan kem a!i un"uk !e ih mengem angkan komunikasi !e ih !an-u" dan !e ih kom$!eks akan mens"imu!asi memori dan da$a" meningka"kan asosiasi ide1 ka"a Pasien "idak $er!u merusak $endengaran3 dan meninggikan suara da$a" menim u!kan marah $asien1 men. Mem#okuskan res$ons da$a" mengaki a"kan #rus"asi dan mungkin men.a kem angkan $ada $er"an.□ □ 8erikan me"ode komunikasi a!"erna"i#3 se$er"i menu!is di $a$an "u!is3 gam ar.aka$an .ara <o"oma"is=3 se$er"i memu"ar a!ikkan ka"a3 er i.

8i.ara!ah "an$a "ekanan "erhada$ se uah res$ons Meningka"kan $er.ang ermakna dan mem erikan kesem$a"an un"uk ke"eram$i!an $rak"is Kemam$uan $asien un"uk merasakan harga diri3 se a kemam$uan in"e!ek"ua! $asien seringka!i "e"a$ aik □ □ □ An-urkan $engun-ung1 orang "erdeka" mem$er"ahankan usahan.ang merendahkan= $ada $asien a"au mem ua" ha!+ha! .ara indi/idua! Pasien ini mungkin men-adi □ □ Mendemons"rasikan "eknik1 $eru ahan ga.a hidu$ un"uk .anakan $emenuhan ke u"uhan se.d kerusakan neuromusku!er %i"andai dengan: %&: &e"e!ah in"er/ensi se!ama 0124 -am k!ien akan: Konsu!"asikan dengan1 ru-uk ke$ada ah!i "era$i wi.ara indi/idua! kemam$uan i.aka$an .aki"> hindari <$em i.ang menen"ang ke anggan $asien Pengka-ian se.araan .a sura"3 diskusi "en"ang ha!+ha! .ang dikena! $asien3 se$er"i $eker-aan3 ke!uarga3 dan ho i 5kesenangan6 (argai kemam$uan $asien se e!um "er-adi $en.ara !an"iri# Ka-i kemam$uan dan "ingka" kekurangan 5ska!a 0+46 un"uk me!akukan ke u"uhan sehari+ hari Mem an"u da!am mengan"isi$asi1 meren.a un"uk erkomunikasi dengan $asien3 se$er"i mem a.ara dan sensori3 mo"orik dan kogni"i# er#ungsi un"uk mengiden"i#ikasi kekurangan1 ke u"uhan "era$i Ko a$orasi# □ 3.ang "er-adi $ada ke!uarga %iskusikan mengenai ha!+ha! . %e#isi" $erawa"an diri .

egah #rus"asi3 ada!ah $en"ing agi $asien un"uk me!akukan se an.e!esaikan "ugas "oi!e"ing memenuhi ke u"uhan $erawa"an diri Me!akukan ak"i/i"as $erawa"an diri da!am "ingka" kemam$uan sendiri Mengiden"i#ikasi sum er $ri adi1 komuni"as mem erikan an"uan sesuai ke u"uhan □ (indari me!akukan sesua"u u"uk $asien .ara konsis"en Meningka"kan $erasaan makna diri.ang ada3 se$er"i: .□ K!ien me!a$orkan ke"idakmam$uan me!akukan ak"i/i"as hisu$ harian □ □ %': □ □ □ □ *idak mam$u mem awa makanan dari $iring ke mu!u" *idak mam$u memandikan agian "u uh *idak mam$u memasang1 me!e$askan $akaian Kesu!i"an men.ang "egas.uku$ wak"u un"uk menger-akan "ugasn.a1 ke erhasi!an.a $ada sisi $asien .ak mungkin un"uk diri sendiri un"uk mem$er"ahankan harga diri dan meningka"kan $emu!ihan %a$a" menun-ukkan ke u"uhan in"er/ensi dan $engawasan "am ahan un"uk meningka"kan keamanan $asien Pasien akan memer!ukan em$a"i akan "e"a$i $er!u un"uk menge"ahui$em er asuhan .a 8ua" ren.ana "erhada$ gangguan $eng!iha"an . Meningka"kan kemandirian3 dan mendorong $asien un"uk erusaha se.ang akan mem an"u $asien se.a Akan da$a" me!iha" -ika naik dan "urun dari "em$a" "idur3 da$a" mengo ser/asi orang .ang di!akukann.ang da$a" di!akukan $asien sendiri3 "e"a$i erikan an"uan sesuai ke u"uhan sanga" ke"aku"an dan sanga" "ergan"ung dan meski$un an"uan .ang da"ang ke ruangan "erse u" .ang $osi"i# un"uk se"ia$ usaha .ang "idak saki" □ Pasien akan da$a" me!iha" un"uk memakan makanann. 8eri $asien .!e"akkan makanan dan a!a"+ a!a" !ainn.a □ 8erikan um$an a!ik .ang di erikan erman#aa" da!am men.ara kon"inu □ &adari $eri!aku1 ak"i/i"as im$u!si# karena ganggguan da!am mengam i! ke$u"usan □ Per"ahankan dukungan sika$ .

kemam$uan $asien un"uk erkomunikasi "en"ang ke u"uhann.$osisikan $era o" men-auhi dinding Mem eri keamanan ke"ika $asien ergerak di ruangan un"uk menurunkan resiko -a"uh1 "er en"ur $era o" "erse u" Pasien da$a" menangani diri sendiri3 meningka"kan kemandirian dan harga diri Mungkin menga!ami gangguan sara# kandung kemih3 "idak da$a" menga"akan ke u"uhann.a □ ?den"i#ikasi ke iasaan de#ekasi se e!umn. Kadar Mungkin di u"uhkan $ada awa! makanan .ang ersera"3 an-urkan un"uk minum an.a $ada #ase $emu!ihan aku"3 "e"a$i iasan.egahan kons"i$asi dan sem e!i" 5$engaruh -angka $an-ang6 □ □ :unakan a!a" an"u $ri adi3 se$er"i kom inasi $isau er.a dan kem a!ikan $ada ke iasaan $o!a norma! "erse u".ang saki" menghada$ ke dinding .a ang Ka.ang Ko a$orasi# □ 8erikan o a" su$osi"oria dan .em uhan Mengka-i $erkem angan $rogram !a"ihan 5mandiri6 dan mem an"u da!am $en.sesuaikan "em$a" "idur sehingga sisi "u uh $asien .ang "idak saki" menghada$ ke ruangan dengan sisi ..ak un"uk mem an"u men.i$"akan1 merangsang #ungsi de#ekasi dan "ingka"kan ak"i/i"as "era"ur Mem erikan an"uan .a da$a" mengon"ro! kem a!i #ungsi ini sesuai $erkem angan $roses $en.

a"a" !uasn.a un"uk da$a" me!akukan $roses mene!an .ang e#ek"i# se$er"i: .ara indi/idua!3 . Kerusakan mene!an .an"u $asien dengan mengon"ro! ke$a!a ?n"er/ensi nu"risi1$i!ihan "ur"e makan di"en"ukan o!eh #ak"or+ #ak"or ini .egah Mem$er"ahankan □ %': □ □ *ersedak1 mun"ah saa" minum a"au makan Re#!eks a"uk dan mene!an !emah1 "idak ada *in-au u!ang $a"o!ogi1 kemam$uan mene!an $asien se.egah as$irasi dan meingka"kan kemam$uan un"uk mene!an Menggunakan gra/i"asi un"uk memudahkan $roses mene!an dan menurunkan resiko "er-adin.ara "era"ur sesuai ke u"uhan *ingka"kan u$a.$e!unak #eses □ 4.aas$irasi Mem an"u da!am me!a"ih kem a!i sensori dan meningka"kan kon"ro! musku!er .!e"akkan makanan $ada Mene"ra!kan hi$ereks"ensi3 mem an"u men.s"imu!asi i ir un"uk menu"u$ dan mem uka mu!u" se.ara manua! dengan menekan ringan di a"as i ir1 di awah dagu -ika di u"uhkan . *im ang era" adan se.ana "era$i dan mengiden"i#ikasi ke u"uhan a!a" $en.!e"akkan $asien $ada $osisi duduk1 "egak se!ama dan se"e!ah makan .a $ara!isis #asia!3 gangguan !idah3 kemam$uan un"uk me!indungi -a!an na$as.okong khusus !an"iri# □ □ □ K!ien me!a$orkan ke"idakmam$uan mene!an □ Mendemons"rasikan me"ode makan "e$a" un"uk si"uasi indi/idua! dengan as$irasi "er.d kerusakan neuromusku!ar %i"andai dengan: %&: &e"e!ah in"er/ensi se!ama 0124 -am k!ien akan: Konsu!"asikan dengan ah!i #isio"era$i1 ah!i "era$i oku$asi man"a$ un"uk mengem angkan ren.

an-urkan orang "erdeka" un"uk mem awa makanan kesukaan $asien Per"ahankan masukan dan ha!uaran dengan akura"3 .airan ken"a! !e ih mudah unruk mengenda!ikann.i! .ang !unak !ainn.a as$irasi .a di da!am mu!u"3 menurunkan resiko "er-adin.erikan makan dengan $er!ahan $ada !ingkungan . Pi!ih1 an"u $asien un"uk memi!ih makanan .an-urkan $asien menggunakan sedo"an un"uk meminum .a"a" Mengua"kan o"o" #asia! dan o"o" mene!an dan menurunkan resiko "er-adin.sen"uh agian $i$i agian da!am dengan s$a"e! !idah1 "em$a"kan es un"uk menge"ahui adan.daerah mu!u" .a$6 .ang "enang .a dis"raksi1 gangguan dari !uar Makanan !unak1 .a .ang "idak "erganggu Mem erikan s"imu!asi sensori 5"ermasuk rasa ke.a ke!emahan !idah .ang da$a" men.airan .a makan dan meningka"kan mene!an1 masukan □ .a "ersedak Mens"imu!asi u$a.on"oh: "e!ur3 agar+ agar3 makanan ke.e"uskan usaha un"uk mene!an dan meningka"kan masukan %a$a" meningka"kan gerakan dan kon"ro! !idah 5$en"ing un"uk mene!an6 dan mengham a" -a"uhn.ah dan mudah di"e!an3 .i! a"au "idak $er!u mengun.mu!ai un"uk mem erikan makanan $er+ora! se"engah .air3 makanan !unak ke"ika $asien da$a" mene!an air.a !idah Pasien da$a" erkonsen"rasi $ada mekanisme makan "an$a adan.ang ke.

a "anda+"anda $eningka"an *?K Menun-ukkan "idak adan.-um!ah ka!ori .ang erhu ungan dengan keadaan1$en.a .ang masuk □ An-urkan un"uk er$ar"isi$asi da!am $rogram1 !a"ihan kegia"an @ika usaha mene!an "idak memadai un"uk memenuhi ke u"uhan .a Pan"au **A .ang meningka"kan $erasaan senang dan meningka"kan na$su makan Mungkin di$er!ukan un"uk mem erikan ./a!uasi $u$i!3 . Peru ahan $er#usi -aringan sere ra! .a"a" ukuran3 en"uk3 kesamaan3 dan rekasin.a"a" s"a"us neuroogia sesering mungkin dan andingkan dengan keadaan norma1 sadarn.a ke!an-u"an de"eriorasi1 □ □ □ *en"ukan #ak"or+#ak"or .airan $enggan"i dan -uga makanan -ika $asien "idak mam$u un"uk memasukkan sega!a sesua"u me!a!ui mu!u" Ko a$orasi# □ 8erikan .d gangguan a!iran darah %i"andai dengan: %&: + %': &e"e!ah in"er/ensi se!ama 0124 -am k!ien akan: !an"iri# □ □ □ □ □ □ Peru ahan "ingka" kesadaran Kehi!angan memori Peu ahan da!am res$on mo"orik1 sensorik □ Mem$er"ahankan "ingka" kesadaran iasan.a "erhada$ .aha.e a khsus se!ama koma1 $enurunan $er#usi sere ra! dan $o"ensia! "er-adin.arikan me"ode a!"erna"i# un"uk makan %a$a" meningka"kan $e!e$asan endor#in da!am o"ak .a1 mem aik3 #ungsi kogni"i#3 mo"orik3 dan sensorik Mendemons"rasikan "anda+"anda /i"a! s"a i! dan "ak adan.airan me!a!ui ?A dan1 a"au makanan me!a!ui se!ang 5.airan dan makanan harus di.a $eningka"an *?K Pan"au1 .

ang !e ih "inggi 5 i.ang meningka"3 $eka rangsang3 dan serangan ke-ang Ko a$orasi# □ □ □ 8erikan oksigen sesuai indikasi 8erikan o a" sesuai indikasi Persia$kan un"uk $em edahan 5endar"ek"omi3 .a se"ia$ $rosedur6 )egah "er-adnin.□ □ □ □ □ □ □ □ :e!isah %e#isi" sensori3 ahasa3 in"e!ek"ua!3 dan emosi Peru ahan **A Peru ahan $eri!aku Peru ahan reaksi $u$i! Kesu!i"an mene!an Ke!emahan eks"remi"as a"au ke!um$uhan Ke"idaknorma!an da!am er i.ang "enang> erikan is"iraha" se.i$"akan !ingkungan .ara -ika $asien sadar6 7e"akkan ke$a!a dengan $osisi agak di"inggikan dan da!am $osisi ana"omis Per"ahankan keadaan "irah aring> .ara kekam uhan de#isi" □ □ □ □ □ □ )a"a" $eru ahan da!am $eng!iha"an 5ke u"aan3 gangguan !a$ang $andang6 Ka-i #ungsi+#ingsi .$ass mikro/asku!er6 .a menge-an saa" de#ekasi3 dan $erna$san .ang memaksa 5 a"uk "erus+ menerus6 Ka-i rigidi"as nuka!3 kedu"an3 kege!isahan .ara $eriodik an"ara ak"i/i"as $erawa"an 5 a"asi !aman.

a $enurunan !a$ang $andang3 $eru ahanke. Peru ahan $erse$si+ sensori . 8iarakan !am$u men.a gangguan $eng!iha"an.akan.au &e"e!ah in"er/ensi se!ama 0124 -am k!ien akan: Pan"au $emeriksaan !a ora"orium sesuai indikasi !an"iri# □ □ □ □ □ Mem$er"ahankan "ingka" kesadaran dan #ungsi $erse$"ua! Mengakui $eru ahan da!am kemam$uan dan adan.a kemam$uan $endengaran □ K!ien me!a$orkan gangguan $eng!iha"an □ 8i. )a"a" adan./a!uasi adan.ara k!ien ka.a!a> !e"akkan enda da!am -angkauan !a$ang $andang .a !ingkungan .d de#isi" neuro!ogis %i"andai dengan : %&: □ K!ien me!a$orkan menurunn.□ 6.ang mem aha.ang norma!.ang norma!.ang saki" -ika $er!u )i$"akan !ingkungan . *u"u$ ma"a .ang er!e ihan3 ka.a %': □ Res$on emosiona! er!e ihan □ Konsen"rasi uruk □ □ Peru ahan $o!a komunikasi ?nkooordinasi mo"orik □ .akan Ka-i kesadaran sensorik 8erikan s"imu!asi "erhada$ rasa sen"uhan 7indungi $asien dari suhu .ang mem aha.a $eru ahan da!am ke"e$a"an sensori %isorien"asi "erhada$ wak"u3 "em$a"3 orang □ □ □ □ 7iha" kem a!i $roses $a"o!ogis kondisi indi/idua! . Rekomendasikan $emeriksan "erhada$ suhu air dengan "angan .a di$!o$ia %eka"i $asien dari daerah $eng!iha"an .ang sederhana3 $indahkan $era o" .a ke"er!i a"an residua! Mendemons"rasikan $eri!aku un"uk mengkom$ensasi "erhada$ de#isi" hasi! □ □ □ K!ien me!a$orkan adan.adan."a-aman $erse$si3 dan adan.ang norma! )a"a" "erhada$ "idak adan.

□ □ □ □ □ $erha"ian $ada agian "u uh3 segmen !ingkungan3 kehi!angan kemam$uan un"uk mengena!i o -ek .ang "era aikan ' ser/asi res$on $eri!aku $asien (i!angkan ke isingan1 s"imu!asi eks"erna! .adari $osisi agian "u uhn.ang akan di!akukan.a i!a $er!u dan men. 'rin"asikan kem a!i $asien se.a dikena! An-urkan $asien un"uk mengama"i kakin.ara "era"ur $ada !ingkungan3 s"a#3 dan "indakan .ang er!e ihan sesuai ke u"uhan 8i. .ang se e!umn. 8ua"!ah $asien sadar akan semua agian "u uhn.a "er"en"u. Per"ahankan kon"ak ma"a 7akukan /a!idasi "erda$a" $erse$si $asien.ara dengan "enang3 $er!ahan3 dengan menggunakan ka!ima" .a .ang $endek.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful