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FISIOLOGÍA DEL HÍGADO

Tiene tres tipos de funciones básicas que son:
• • •

Funciones vasculares (almacenamiento y filtración) Funciones metabólicas
Funciones secretoras y excretoras encargadas de formar bilis

FUNCI N!" #!$ %ÍGADO
&'(e)ula el metabolismo de los *idratos de carbono:
• • •

+lmacena )lucó)eno ,luco)enolisis - aumentar )lucemia
Gluconeogénesis a partir de aa,lípidos o HC simples (lactato)

.' /etabolismo de l0pidos

(e)ula el contenido s1rico en colesterol

&.) para el <'/etabolismo y deto8ificación de *ormonas: fármacos y to8inas ESTRUCTURA DEL HÍGADO &' FUNCI N!" 3+"CU$+(!" #!$ %ÍGADO a) Función de almacenamiento • frece muy ba6a resistencia al flu6o de san)re: &:9< litro de san)re pasan por el *0)ado c=min' Es capaz de almacenar el !" del #olumen total de sangre $ue puede ceder cuando se necesite • $a mayor parte de aporte de san)re es venosa .<> )asto .• "e)re)a y sinteti2a 3$#$ $os l0pidos son transportados en el plasma como lipoprote0nas: • o o • o o • o o 4UI$ /IC( N!" : 5oca proporción de prote0na Contienen toda clase de l0pidos $#$ (lipoprote0nas de ba6a densidad): intermedia proporción de prote0na Contienen principalmente colesterol %#$ (lipoprote0nas de alta densidad): alta proporción de prote0na Contienen principalmente colesterol 7'/etabolismo prote0co • • • • #e)radación de acidos aminos #eto8ificación del amonioco -urea "0ntesis de todos los acidos aminos no esenciales "0ntesis de todas las prote0nas plasmáticas y prote0nas de la coa)ulación 9'+lmacenamiento de sustancias importantes metabolismo: *ierro: vitaminas ( +: # y .

$a san)re venosa procedente del intestino pasa por el *0)ado antes de re)resar a la circulación sist1mica b) Función de filtración • $as superficies internas de todos los sinusoides *epáticos están cubiertas por un elevado n?mero de c1lulas de @upffer o macrófa)os residentes en el *0)ado: cuya función consiste en fa)ocitar parásitos: virus: bacterias y macromol1culas (como inmunocomple6os y endoto8inas bacterianas) por endocitosis mediada por receptores' $as c1lulas de @upffer tienen un importante papel en el procesamiento de ant0)enos durante la infección y la inflamación: iniciando la inmunidad mediada por c1lulas . y T' • .

' FUNCI N!" /!T+.luconeo)1nesis' Formación de compuestos qu0micos importantes a partir de productos intermedios del metabolismo de los carbo*idratos b !etaboli"mo #rote$nico % !l cuerpo no puede prescindir de los servicios del *0)ado en el metabolismo prote0nico por más de unos d0as: sin que se produ2ca la muerte' $as funciones más importantes del *0)ado en dic*o metabolismo son: • • #esaminación de aminoácidos' Formación de urea para suprimir el amoniaco de los l0quidos corporales' Formación de apro8imadamente el AB> de todas las prote0nas plasmáticas' Interconversiones entre los diferentes aminoácidos y otros compuestos importantes para los procesos metabólicos de la econom0a' • • c Otra" f&ncione" metabólica"% • +lmacenamiento de vitaminas' ..ÓLICAS • $as funciones metabólicas *epáticas son llevadas a cabo por los *epatocitos' 5apel del *0)ado en el metabolismo de los carbo*idratos: )rasas y prote0nas' a) /etabolismo de los carbo*idratos: $as funciones espec0ficas del *0)ado en el metabolismo de los carbo*idratos son: • • • • • +lmacenamiento de )lucó)eno' Conversión de )alactosa y fructosa a )lucosa' .

BB ml diarios' a) Funciones de la bilis' &' $as sales biliares por su acción emulsificante facilitan la di)estión de las )rasas en el intestino e incrementan el transporte de l0pidos a trav1s de la mucosa intestinal' Constituye una v0a de e8creción para el colesterol y la bilirrubina: siendo esta ?ltima un pi)mento tó8ico para el or)anismo' +morti)ua la acide2 del quimo presente en el duodeno y favorece la formación de micelas para el transporte de l0pidos: )racias a su contenido en bicarbonato' Tiene una función inmunoló)ica: ya que permite el transporte de inmuno)lobulina + a la mucosa intestinal .icarbonato Fcidos biliares 5i)mentos biliares .' 7' 9' b Com#o"ición de la bili"% • • • .• Formación de sustancias que intervienen en el proceso de coa)ulación' Incluye fibrinó)eno: protrombina: factores 3II: IC y C' +lmacenamiento de *ierro' !liminación o e8creción de fármacos: *ormonas y otras sustancias • • 7' FUNCI N!" !CC(!T (+" D "!C(!T (+" !ncar)ado de formar bilis' Una de las tantas funciones *epáticas es la formación y secreción de bilis' $a bilis es una secreción acuosa que posee componentes or)ánicos e inor)ánicos cuya osmolaridad es seme6ante a la del plasma y normalmente un *umano adulto secreta entre EBB y &.

• $ecitina • Colesterol c F&nción ' #a#el f&ndamental en la di(e"tión ) ab"orción de l$#ido" $os ácidos biliares: • • #erivan del metabolismo del colesterol %epatocitos: ácidos biliares principales ( ác' cólico: y quenode8osicólico)' Intestino: ácidos biliares secundarios litocólico y deso8icólico (provienen de los primarios por acción de las bacterias des*idro8ilantes)' $os ácidos .iliares se secre)an con6u)ados con )licina y taurina ( sales biliares *idrosolubles)' !mulsifican los l0pidos formando micelas mi8tas' +umentan a superficie e8puesta a las en2imas lipol0ticas' Favorecen la absorción de los l0pidos • • • • • (e)ulación vaciamiento vesicular .

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(e)ulación vaciamiento vesicular • • $a bilirrubina y sus derivados son e8cretados con las *eces !l e8ceso de bilirrubina amarillento de piel y mucosas produce ictericia: o color CO*CLUSIO*ES • o o o o o o o o o • "ecreción de bilis /etabolismo de los )l?cidos ()lucólisis: )luco)enólisis y )luconeo)1nesis) /etabolismo de los l0pidos (s0ntesis de colesterol y lipoprote0nas) /etabolismo de prote0nas !liminación de to8inas y *ormonas "0ntesis de factores de coa)ulación #epósito de muc*as sustancias (*ierro: vitaminas: ''') !liminación de eritrocitos enve6ecidos por las c1lulas de @upffer +ctivación de vitamina # Formación y e8creción de bilirrubina por de)radación de la *emo)lobina Funciones *epáticas : .

lucosa +minoácidos $0pidos 3itaminas liposolubles e *idrosolubles Inactivación y deto8ificación de diversas sustancias "0ntesis de prote0nas plasmáticas +lb?mina Factores de coa)ulación 5rotectora (destrucción de microor)anismos) o o o o o o o o o • o o Función de las sales biliares: $as sales biliares son deter)entes que emulsionan las )rasas (rodean a las )otas de )rasa) $as sales biliares facilitan la acción de la en2ima $ipasa: encar)ada de la di)estión de l0pidos OTRAS FU*CIO*ES HE+.o o Formación y secreción de la bilis' +lmac1n y metabolismo de los nutrientes y las vitaminas .TICAS .

<B m)' de )lucosa por @)' y por *ora' $a transformación en )lucó)eno act?a en la reestructuración del par1nquima *epático y permite re)enerar la c1lula *epática' $a re)ulación se *ace a nivel san)u0neo por v0a *ormonal: a trav1s de la insulina que se opone a la )luco)enolisis' $a cortisona (suprarrenales) favorece la )lucemia' +ROTEÍ*AS !l *0)ado reali2a una función anabólica (formación de prote0nas): otra catabólica (de)radación de ácidos aminoácidos) y act?a en la producción de urea' $a formación de prote0nas se reali2a a partir de las alb?minas y ellas de los aminoácidos' !l fibrinó)eno es el que determina que problemas *epáticos predispon)an a *emorra)ias' !n caso de catabolismo: los ácidos aminados son destruidos: producen urea y )l?cidos' $a de)radación produce amon0aco .lucosa: fructosa y )alactosa lle)an a trav1s de la vena porta y por un proceso de polimeri2ación dan lu)ar al )lucó)eno' "e transforman en el *0)ado en )lucó)eno en función de las necesidades' !l *0)ado act?a en la producción: almacenamiento y adaptación a los requerimientos necesarios del )lucó)eno' !l aporte por vena porta y supra*epática es de .• (e)ulación de la concentración en la san)re de los alimentos absorbidos con relación a la )lucosa: aminoácidos: fibrinó)eno: colesterol' +se)ura la concentración de prote0nas plásticas' +ct?a en la eliminación de productos qu0micos como amon0aco: bilirrubina y al)unas *ormonas' $ibera una cantidad importante de calor por lo que influye en el calor corporal' • • • GLUCÓGE*O #e )ran importancia en m?sculos y cerebro' .

(tó8ico) y el ciclo de la urea se pone en funcionamiento para transformarlo en urea (por lo que en una insuficiencia *epática se observa aumento de urea)' !n el metabolismo *epático *ay intermediarios como el a)ua: electrolitos inor)ánicos: fosfatasas alcalinas: lecitinas que intervienen en la formación de bilis' !l a)ua y la secretina forman las sales y la bilirrubina con6u)ada: que por una serie de procesos qu0micos forma la bilis que desciende al canal *epático' Cuando el esf0nter de ddi está cerrado: 1sta vuelve a subir: se almacena y concentra (porque el a)ua al i)ual que los iones de sodio y cloro: salen en la ves0cula biliar)' !n función de las necesidades (acción *ormonal y neumo)ástrico): el esf0nter de ddi se abre y la bilis puede ser evacuada' !n otra fase: la bilirrubina: que está en san)re: entra en la c1lula *epática y por influencia *ormonal se transforma en bilirrubina con6u)ada: que se evacua en intestino del)ado y duodeno' %ay una primera recuperación a trav1s de la vena porta' $a bilirrubina con6u)ada se transforma en el sistema di)estivo en urobilinó)eno' !n el intestino )rueso se vuelve a transformar en urobilina y con ayuda bacteriana *ay una nueva transformación en el án)ulo *epático: volviendo despu1s al *0)ado' !l resto (&B>) serán estercobilinas y urobilinas (el aumento de 1stas da la presunción de alteración funcional u or)ánica del *0)ado)' (esumiendo: el *0)ado es una )ran fábrica qu0mica que en función de las necesidades transforma los nutrientes de la alimentación por: • • • !l ciclo de @rebs' !l ciclo de la urea !l sistema en2imático' Traba6a en la producción y almacenamiento de )lucó)eno: ácidos )rasos: prote0nas y vitaminas' .