You are on page 1of 7

LAPORAN KASUS

I. Identitas Pasien Nama Jenis kelamin Tanggal Lahir Umur Tempat Lahir Status Perka$inan &arga Negara Agama : Yuniarsih : Perempuan : !" tahun : Jam#i : %elum ka$in : Ind'nesia : Islam

II. Status internus Keadaan Umum Sens'rium Suhu %erat %adan Nadi Perna1asan Tinggi %adan Tekanan 3arah Turg'r Status 6i7i : ('mp's )entis : *+,-'( : ./ kg : -"0 menit : !" 0 menit :2 : 44" -" mm5g :2 :2

III. Status neur'l'gikus Urat S8ara1 Kepala 9Pan:a Indera; : T.A.K 6e<ala Rangsang )eningeal : T.A.K

6e<ala Peningkatan Tekanan Intrakranial: T.A.K )ata : 2 6erakan : #aik, kelumpuhan tidak ada, n8stagmus tidak ada

2 Persepsi )ata : #aik, dipl'pia tidak ada, =isus n'rmal 2 Pupil : 2 %entuk 2 Reaksi :aha8a : #ulat, :entral, is'k'r, > *mm :??

2 Reaksi k'n=ergensi : ? ? 2 Re1leks K'rnea : ? ? 2 Pemeriksaan O1talm'sk'pi : tidak dilakukan )'t'rik : 2 T'nus: eut'ni 2 Turg'r: #aik 2 Kekuatan: ?/ ?/ Sensi#ilitas : tidak ada kelainan 2 K''rdinasi: #aik 2 Re1leks : 1isi'l'gis ?N ?N pat'l'gis 2 2

Susunan S8ara1 @egetati1: tidak ada kelainan Aungsi Luhur Kelainan khusus : tidak ada kelainan : tidak ada

I@. Status psikiatrikus Identitas all' Nama Umur Alamat Pendidikan : Sulemi : +. tahun : 3esa Suku A$in Ja8a RT II Ke:. Sukernan )uara Jam#i : SR

5u#ungan dengan pasien : Kakek kandung All'anamnesis

SU KU RPP

: )engamuk, marah2marah :2 :

B + tahun 8ang lalu, Os pergi ke )ala8sia untuk #eker<a #ersama i#un8a selama ! tahun. B . tahun 8ang lalu, Os ditemukan di Kalimantan dengan k'ndisi terikat di dalam karung. Lalu Os diantar ke rumah pamann8a di Jam#i. Os pernah #er:erita uangn8a pernah di:uri se#esar Rp. 44<uta. Se<ak pulang ke rumah, tingkah laku Os #eru#ah. Os suka #i:ara sendiri, marah2marah, gangguan makan dan gangguan tidur tidak ada. I#u dan a8ah tiri Os #eren:ana ingin mem#uang Os ke %akauheuni. Namun, di:egah 'leh kakek dan Os tinggal #ersama kakekn8a. B * #ulan 8ang lalu, kakek Os mengatakan #ah$a kata2kata 8ang diu:apkan mulai tidak <elas dan sulit dimengerti. Os semakin sering #er#i:ara sendiri. Setiap melihat laki2laki, Os selalu mengaku #ah$a laki2laki terse#ut adalah suamin8a. Os mengatakan #ah$a ia sering mendengar isi hatin8a. Os men<adi sulit tidur dan suka kelu8uran. 3i samping itu, Os suka mengg'da laki2laki di <alan. B ! minggu S)RS, Os mulai mengamuk, ia #erusaha melukai kakekn8a tanpa se#a#. Os suka mem#'ngkar2#'ngkar pakaiann8a. Os di#a$a ke RSJ3 Jam#i )RS

R Keluarga :

R pendidikan R peker<aan R Perka$inan Status Ck'n'mi

: tamat S3 : + tahun 8ang lalu, pernah #eker<a di )ala8sia selama ! tahun : #elum )enikah : Kurang

@. KCA3AAN U)U)

Kesadaran Sens'rium Perhatian Sikap Inisiati1

: ('mp's )entis Terganggu : Inadekuat : (ukup K''perati1 : Ada

Tingkah Laku )'t'rik : N'rm'akti1 Ckspresi Aasial @er#alisasi K'ntak Psikis : : sedih : Tidak Jelas 2 K'ntak Aisik 2 K'ntak )ata 2 K'ntak @er#al (ara %i:ara : Ada : Tidak Ada : Ada : Lan:ar

@I. KCA3AAN K5USUS 9SPCSIAIK; 4. Keadaan A1ekti1 !. 5idup Cm'si Sta#ilitas 3alam2dangkal Pengendalian : La#il : n'rmal : Tidak Terkendali : Inappr'priate, hipertimik

Adekuat2Inadekuat : inadekuat Echt-Unecht : C:ht

Skala 3i1erensiasi : )en8empit Einfuhlung Arus Cm'si : sukar dira#arasakan : Lam#at

*. Keadaan dan Aungsi Intelek 3a8a ingat 9amnesia, ds#; : Amnesia tidak ada, da8a ingat terganggu 3a8a K'nsentrasi : Kurang

Orientasi :

Tempat &aktu Pers'nal

: terganggu : terganggu : terganggu

Luas Pengetahuan umum dan Sek'lah : sesuai Discriminative Judgement Discriminative Insight 3ugaan tara1 intelegensi : Terganggu : Terganggu : ID rata2rata

Kemunduran intelektual 9demensia, ds#;: 92;

.. Kelainan Sensasi dan Persepsi Ilusi : 92; : 92;

5alusinasi

/. Keadaan Pr'ses %erpikir Psik'm'tilitas : (epat

)utu pr'ses #erpikir : kurang Arus Pikiran Ink'herensi Tangensial Terham#at @er#igerasi 9?; 9?; 92; 92;

Alight '1 ideas 9?; Sirkumstansial 92; Terhalang Perse=erasi Isi Pikiran P'la Sentral &aham ke#esaran A'#ia K'n1a#ulasi Ke:urigaan 9?; 92;

92; 9?; 92; 92; 9#elum tara1 $aham;

Rasa permusuhan dendam; 92; Perasaan in1eri'r Perasaan #erd'sa salah %an8ak sedikit isi pikiran 5ip'k'ndria Lain2lain 92; 92; 9#an8ak; 9?; 92;

Pemilikan Pikiran O#sesi92; Alienasi92;

%entuk Pikiran Autistik 3ereistik Paral'gik K'nkritisas 92; 9?; 92; 92; Sim#'lik92; Simetrik92; Lain2lain92;

Lain2lain : ne'l'gisme 9?; +. Keadaan 3'r'ngan Instinktual dan Per#uatan A#ulia 5ip'#ulia Stup'r 92; 92; Vagabondage Pyromania )annerisme Autisme L'g're )utisme Lain2lain 9?; 92; 92; 92; 9?; 92;

Raptus Impulsi=itas 9Agresi1; Kegaduhan Umum 3e=iasi Seksual Ck'praksi Ck'lalia 92; 92; 92; 92;

Ke:emasan 9anxiety; 8ang terlihat se:ara n8ata 9overt; 9 tidak ada; Realit8 Testing A#ilit8

RTA terganggu alam pikiran, perasaan dan per#uatan

@II. 3IA6NOSIS )ULTIAKSIAL AKSIS I AKSIS II AKSIS III AKSIS I@ AKSIS @ : A.!"." Ski7'1renia YTT : Tidak ada diagn'sis : Tidak ada diagn'sis : )asalah Psik's'sial dan lingkungan : 6AA S:ale

@III. 3IA6NOSIS 3IACRCNSIAL A.!".* Ski7'1renia Tak Terin:i

IE. TCRAPI

E. PRO6NOSIS 3u#ia et malam