LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN AV BLOK TOTAL DAN DM TIPE 2 NON OBESITAS DI RUANG ICCU

RS DR SARDJITO YOGYAKARTA
Laporan Tugas Asuhan Keperawatan Kasus Kelolaan Praktek Profesi Keperawatan Gawat Darurat

Disusun oleh : ANTOM KURNIA !"#$# %&"KU"# ' !

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2007

ang P *ari .aran i+puls.angkitan i+puls /ang teratur 1. Terletak *i*in*ing posterior atriu+ kanan *ekat +uara -ena ka-a superior. 2el0sel saling .elah kanan septu+ inter-entrikularis9 ke+u*ian .esar *ari 9: *etik59 ira+a . KONSEP PENYAKIT AV BLOK (lok )antung a*alah perla+.ungan A69 tetapi waktu hantaran +e+an)ang 4 inter-al PR +e+an)ang .er*urasi le. 2elain s/ste+ kon*uksi terse. Urutan nor+al rangsangan +elalui s/ste+ kon*uksi a*alah no*us 2A +enu)u )alur khusus atriu+ 4. .ungan atrio-entrikuler +ulai .kan oleh efek *igitalis. Oto+atisasi /aitu ke+a+puan +enghasilkan i+puls se1ara spontan .erapa )alur kon*uksi i+puls )antung: a. A6 (lok *era)at : tipe # 2e. No*us 2A +e+pun/ai ke1epatan pe+. . Dala+ +iokar*iu+ ter*apat )alur kon*uksi khusus /ang +en)a+in rangsangan rit+ik *an sinkron *ari kontraksi otot0otot )antung.iasan/a . 2e+ua i+puls *ihantarkan +elalui sa+. Dala+ *is1us ini ter*apat +e+.agian i+puls *ihantarkan ke -entrikel tetapi . No*us 2A 4sinoatrialis5: +erupakan pa1e +aker uta+a )antung. . *.er1a.iasan/a .ran sel /angsaling . Pa*a tipe satu ini *itan*ai a*an/a siklus .rane0+e.atan atau pe+utusan hantaran atau kon*uksi i+puls antara atriu+ *an -entrikel. Terletak *iatas septu+ inter-entrikularis *ala+ atriu+ kanan *ekat sinus koronaria.rekuensi *en/utan antara atriu+ *an -entrikel ti*ak sinkron9 gelo+.erikanwaktu untuk pengisian -entrikel sela+a kontraksi atriu+ sehingga )ika ter)a*i penahanan terlalu la+a akan +en/e.ut susunan sel +iokar*iu+ )uga +e+pun/ai peranan *ala+ pen/e.lo1ka*e )antung: a.lok )antung. Da/a rangsang /aitu ke+a+puan untuk +enanggapi sti+ulasi (e. A6 (lok *era)at ! A6 . Rit+isasi /aitu pe+.ungan *engan pen/akit )antung organi1 atau +ungkin *ise.ut . 1.at.an*ingkan *engan no*us 2A /aitu antara 3 7 & *en/ut per +enit..erkas (a1h+ann59 no*us A6 *isini i+puls *itahan sekitar 9 % sa+pai 9#: *etik guna +e+. Kon*ukti-itas /aitu se.ungan *engan pen/akit )antung organi19 intoksikasi *igitalis9 infak +iokar*. 2/ste+ ini *apat +enghasilkan i+puls *engan ke1epatan sekitar : 7 3 *en/ut per +enit.lok *era)at satu .e.erulang waktu penghantaran A6 /ang +e+an)ang se1ara progresif 4inter-al PR +e+an)ang se1ara progresif59 /ang +en1apai pun1akn/a .uah sera.rekuensi +enurunan *rastis +engaki.iasan/a regular9 frekuensi . .ih ren*ah *i.ut /ang te.agian i+puls *ihantarkan ke -entrikel tetapi . A6 (lok *era)at : tipe : 2e.a.erapa i+puls lainn/a *iha+.. Ter*apat tiga *era)at . Neksus +e+per1epat trans+isi aliran listrik *ari sel ke sel9 +engaktifkan *an +erangsang kontraksi sel0sel +iokar*iu+ /ang si+ultan.ar ke seluruh per+ukaan ke*ua -entrikel )antung. Akan tetapi pa*a tipe *ua ini penghantaran i+puls *engan waktu hantaran A6 /ang tetap. Gelo+.e. Ruangan atau rongga )antung *ipisahkan .erhu. No*us A6 4atrio-entrikularis5: +erupakan )alur nor+al trans+isi i+puls *ari atriu+ ke -entrikel. (erkas 8is: suatu . 1. 2/ste+ Purkin)e: se.uah ke+a+puan untuk +enghantarkan i+puls *.angkitan le. A6 (lok *era)at # A6 .angkitan antara & sa+pai # *en/ut per +enit.atkan penurunanperfusi ke organ -ital seperti otak9 )antung9 gin)al9 paru9 kulit.ut halus /ang +en/e.er)alan sepan)ang septu+.er*ekatan *ikenal neksus.ih . 2/ste+ )aringan kon*uksi +e+peun/ai 3 sifat /aitu: a.awah *ise.kan gagal trans+isi atau *ise.iasan/a terlihat pa*a pasien *engan infark +iokar* *in*ing inferior.erapa i+puls lainn/a *iha+. 2etelah *ari no*us A6 i+puls *iteruskan ke (erkas 8is ke+u*ian s/ste+ Purkin)e. *.al /ang +en)ulur ke.rosus /ang terletak *iantara atriu+ *an -entrikel. I+puls ti*ak *ihantarkan ke -entrikel9 sehingga ter)a*i henti )antung ke1uali es1ape pa1e+aker *ari -entrikel ataupun sa+. No*us A6 +e+pun/ai ke1epatan pe+..erhu.a.I.iasan/a & 7 # *en/ut per +enit.ang *i kiri kanan /ang .er)alan sangat 1epat.lok *era)at ! )uga . 8al ini .ut ini .ila *en/ut ti*ak *ihantarkan.erkas sera.er*ekatan /ang *ipisahkan oleh *is1us interkalaris.erfungsi.at.aik se1ara anato+is +aupun elektris oleh anulus fi.ang rangsang"i+puls /ang +elalui sera.

Defisit pengetahuan: proses pen/akit *an prose*ur terapi ..angan antara akti-itas *an istirahat 0 Menggunakan teknik penghe+atan energi 0 Meru.ah ga/a hi*up sesuai *engan tingkat energi 0 Men)aga kea*ekuatan nutrisi NI>: a.un/i . Intoleransi akti-itas .lok )antung *itu)ukan untuk +e+ulihkan atau +erangsang hantaran nor+al . Dengan kriteria hasil: Men*e+onstrasikan 1urah )antung /ang 1ukup *ilihat *ari TD9 na*i9 rit+e nor+al9 na*i perifer kuat9 +elakukan akti-itas tanpa *ipsnea NI>: − Monitor ge)ala gagal )antung *an >O +enurun ter+asuk na*i perifer /ang kualitasn/a +enurun9 kulit *ingin *an ekstre+itas9 RR @9 *ipsnea9 8R@9 *istensi -ena )ugularis9 A kesa*aran *an a*an/a e*e+a − Auskultasi .angan suplai *an ke.* pertahanan sekun*er ina*e=uate *an prose*ur in-asi-e III.at /ang +e+per1epat hantaran *an *en/ut )antung seperti atropine atau isoproterenol 4isoprel5 atau *engan pasu listrik.aru − O. Penurunan 1urah )antung .e*rest?+elakukan akti-itas /ang *apat *itoleransi )antung − (erikan +akanan ren*ah gara+9 kolesterol − (erikan lingkungan /ang tenang *gn +e+ini+alkan gangguan?stressor. Pengelolaan energi − Pantau respon kar*iorespirasi terha*ap akti-itas 4takikar*i9 *isrit+ia9 pu1at9 frekuensi respirasi5 − Pantau respon oksigenasi pasien 4 na*i9 ira+a )antung9 *an frekuensi respirasi5 .ser-asi .iasan/a regular sepan)ang ira+a na+un ti*ak a*a hu.aran9 keparahan9 kualitas9 *urasi9 +anifestasi spt +ual?fa1tor /ang +e+per.uruk?+engurangi − Bika a*a n/eri *a*a9 .angan suplai *an ke.at0o.eri oksigen sesuai ke.. II.ingung9 kurang ti*ur9 pusing − O.utuhan oksigen :.l +e*ikasi )atung spt A>C inhi.utuhan oksigen NO>: Penghe+atan energi 0 Kesei+.* keti*aksei+.9 nilai AGD9 elektrolit ter+asuk kalsiu+ − Monitor >(>9 ENaF9 kreatinin seru+ − Me+.ungann/a *engan ko+plek <R2.loker.erian o.ila na*i?TD ren*ah se. Resiko Infeksi . (eritahu *okter .aringkan klien9 +onitor rit+e )antung9 . Ba*walkan istirahat stlh +akan ? akti-itas :.aik +elaui pe+.* keti*aksei+.RENCANA TINDAKAN ASUHAN KEPERAWATAN #.un/i )antung9 1atat frekuensi9 rit+e9 a*an/a 2!?23?.ser-asi a*an/a n/eri *a*a"keti*akn/a+anan9 lokasi9 pen/e.* kurangn/a paparan infor+asi !.* *isfungsi kon*uksi listrik NO>: Klien *apat +e+iliki po+pa )antung9 sirkulasi9 perfusi )aringan ? status tan*a -ital /ang nor+al.iasan/a la+.no*us 2A .itor9 *igoGin?H .utuhan − Posisikan klen *ala+ posisi se+i fowler atau posisi /ang n/a+an − >ek TD9 na*i?kon*isi s.. Ira+a .eri oksigen9 +e*ikasi?.elu+ +e*ikasi − 2ela+a fase akut9 pastikan klien ..at tapi reguler Terapi *ari . Intoleransi akti-itas . DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL #.eri tahu *okter − Monitor intake?output":3 )a+ − >atat hasil CKG?DRa/ *a*a − Ka)i hasil la..

ela)aran : prose*ur"perawatan 0 Infor+asikan klien waktu *an la+a waktu pelaksanaan prose*ur"perawatan 0 Ka)i tingkat pengetahuan klien tentang prose*ur /ang akan *ilakukan 0 Belaskan tu)uan prose*ur"perawatan *an hal0hal /ang perlu *ilakukan setelah prose*ur"perawatan 0 Instruksikan klien +enggunakan tehnik koping untuk +engontrol .ioti1 .ahan status kesehatan 0 Pengguanaan strategi kontrolrisiko/ang efektif .an9 tan*a *an ge)ala9 ko+plikasi *ari pen/akit NI>: a. Pengen*alian infeksi 0 A)arkan kepa*a pengun)ung untuk 1u1i tangan sewaktu +asuk *an +eninggalkan ruangan 0 A)arkan kepa*a pasien *an keluarga tentang tan*a"ge)ala infeksi 0 Kola.agai+ana kaitann/a *engan anato+i *an fisiologi tu..erakti-itas se1ara . Pengen*alian risiko 0 Monitor fa1tor risiko lingkungan 0 Monitor peru..utuhan NI>: a.* kurangn/a paparan infor+asi NO>: Pengetahuan: proses pen/akit *an prose*ur terapi 0 .orasi pe+.erian anti.ertahap 0 (antu *ala+ pe+enuhan akti-itas perawatan *iri )ika klien .. *an tan*a *an ge)ala u+u+ pen/akit 0 (erikan infor+asi tentang kon*isi klien *an hasil pe+eriksaan *iagnostik 0 Instruksikan klien untuk +elaporkan tan*a *an ge)ala kepa*a petugas . Pe+.* pertahanan sekun*er ina*e=uate *an prose*ur in-asi-e NO>: a. Deteksi risiko 0 Mengenali tan*a *an ge)ala ti+..ela)aran : proses pen/akit 0 Ka)i tingkat pengetahuan klien tentang pen/akit 0 Belaskan patofisiologi pen/akit *an .− Pantau asupan nutrisi untuk +e+astikan kea*ekuatan energi − A)arkan tentang pengaturan akti-itas *an teknik +ene)e+en waktu untuk +en1egah kelelahan − (antu pasien *ala+ akti-itas fisik se1ara teratur − (antu pasien *ala+ +engi*entifikasi pilihan akti-itas . Resiko Infeksi .uh 0 I*entifikasi ke+ungkinan pen/e. Terapi akti-itas 0 Ka)i ke+a+puan klien +elakukan akti-itas 0 C-aluasi +oti-asi *an keinginan klien untuk +eningkatkan akti-itas 0 Belaskan pa*a klien +anfaat akti-itas se1ara .elu+ *an sesu*ah kontak *engan pasien 0 Gunakan uni-ersal pre1aution .elu+ *apat +entoleransi akti-itas terse.uln/a risiko 0 Mengi*entifikasi risiko potensial kesehatan 0 Menggunakan perawatan kesehatan sesuai *engan ke. Pe+.. Defisit pengetahuan: proses pen/akit *an prose*ur terapi .erapa aspek sela+a prose*ur"perawatan 4relaksasi *a i+ager/5 3.e.ertahap sesuai toleransi 0 Tetap sertakan O: sela+a akti-itas 0 (antu klien +engi*entifikasi pilihan akti-itas !.a.ila *iperlukan 0 Lakukan tin*akan perawatan se1ara asepti1 0 >u1i tangan se.a+iliar terha*ap na+a pen/akit 0 Ma+pu +en*iskripsikan proses pen/akit 0 Ma+pu +en*iskripsikan pen/e.ut 0 Orientasikan klien .

Phila*elphia: Mos.#''$. Phila*elphia : Mos.rane +ukosa a*ann/a ke+erahan9 panas9 *an *rainase An)urkan untuk +eningkatkan intake 1airan sesuai *engan ke. 0 0 0 0 0 0 0 0 (atasi )u+lah pengun)ung Perlin*ungan terha*ap infeksi Pantau tan*a *an ge)ala a*an/a infeksi Monitor hasil la.utuhan An)urkan untuk istirahat /ang 1ukup An)urkan untuk +eningkatkan +o. Nursing Diagnosis : Defenition & Classification 2001-2002.. Phila*elphia: A+eri1a Nursing Diagnosis Assosiation Pri1e ? Iilson9 #''J9 Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penya it9 Bakarta: CG> North ./ NANDA9 : #.0 . Nursing Outcome Classification./ Boane >9 et1. #''&.ilitas *an latihan A)arkan pa*a pasien *an keluarga . Nursing Intervention Classification.oratoriu+ 4li+fosit9 leukosit9 granulosit9 DPL9 protein seru+5 Monitor tan*a0tan*a -ital Monitor kulit *an +e+.agai+ana +enghin*ari infeksi. DAFTAR PUSTAKA Bohnson9 et1.