HEMOROID INTERNA DERAJAT III

Dibuat oleh: Fery Luvita Sari,Modifikasi terakhir pada Wed 12 of Jan, 2011 01:!1 "#$% ABSTRAK Hemoroid adalah pembesaran vena (varises) dari pleksus venosus hemoroidalis. Ada 2 macam hemoroid yaitu hemoroid interna dimana terjadi varises dari pleksus hemoroidalis superior (diatas linea dentata) dan normalnya dilapisi epitel silinder atau transisional yang tidak memiliki kemampuan sensasi, dan hemoroid eksterna yaitu varises pleksus hemoroidalis inferior (dibawah linea dentata). ada pasien ini mengeluh ada benjolan di anus dan tidak dapat masuk sendiri. !ari pemeriksaan didiagnosis hemoroid interna derajat """ dan dilakukan hemoroidektomi. #eyword$ hemoroid, interna, hemoroidektomi KASUS Seoran& 'anita berusia () tahun datan& ke poliklinik bedah *S"D +ota ,o&yakarta- Dari autoana.nesis terhadap pasien didapatkan keteran&an bah'a pasien .en&eluh ada ben/olan pada anus dan tidak dapat .asuk sendiri- +eluhan tersebut dirasakan se/ak kuran& lebih 1.in&&u yan& lalu0asien .en&atakan a'alnya 121 sakit dan kadan& keluar darah ber'arna .erah se&ar, .enetes di akhir 121- +eluhan sudah dirasakan kuran& lebih se/ak 1 tahun yan& lalu- La.a kela.aan keluar ben/olan ke3il dari anus yan& ke.udian berta.bah besar dan .asih bisa keluar .asuk sendiri- 4a.un se/ak kuran& lebih 1 .in&&u, ben/olan tidak dapat .asuk den&an sendirinya- 1en/olan tidak disertai rasa &atal pada luban& 121- 0asien /u&a tidak .en&eluh ada ber3ak ber'arna kunin& pada pakaian dala.nya dan tidak pernah 121 di 3elana- 0asien .en3eritakan kuran& .enyukai sayur5sayuran dan buah5buahan, serta serin& .akan .akanan pedas- 0asien kadan& .en&ala.i kesulitan 121 dan harus .en&edanSerin& 121 yan& keras dan /aran& tetapi tidak ada ke.bun& atau &an&&uan buan& air- 0asien tidak .erasa .ual atau .untah, /u&a tidak .en&eluhkan nafsu .akan .enurun, berat badan tidak turun, .aupun badan le.as#ak ada keluhan serupa sebelu.nya di keluar&a- #idak ada ri'ayat aler&i terhadap .akanan dan obat5 obatan6asil pe.eriksaan fisik pasien di poliklinik bedah .enun/ukkan keadaan u.u. baik den&an kesadaran 3o.pos .entis- 0e.eriksaan tanda vital pasien .enun/ukkan tekanan darah adalah 1107 )0, den&an denyut nadi 88 97 .enit re&ular, respirasi 20 97.enit dan suhu tubuh (:,(0 $0ada pe.eriksaan fisik di re&io anal ta.pak .assa kuran& lebih 1 3., ber'arna ke.erahan dari palpasi teraba .assa, den&an konsistensi kenyal, ben/olan dapat di.asukkan ke.bali, pada *# tidak terdapat .assa, lendir ;<=, feses ;<=DIAGNOSIS 6e.oroid interna dera/at >>>

TERAPI 6e.oroidekto.i terbuka ; Milli&an Mor&an= DISKUSI 6e.oroid adalah pe.besaran vena ;varises= dari pleksus venosus he.oroidalis- 2da 2 .a3a. he.oroid yaitu he.oroid interna di.ana ter/adi varises dari pleksus he.oroidalis superior ;diatas linea dentata= dan nor.alnya dilapisi epitel silinder atau transisional yan& tidak .e.iliki ke.a.puan sensasi, dan he.oroid eksterna yaitu varises pleksus he.oroidalis inferior ;diba'ah linea dentata=- 6e.oroid ter/adi karena adanya su.batan aliran vena yan& akan .en&ha.bat aliran vena dan .enin&katkan tekanan sehin&&a akan ter/adi pelebaran vena- 0enyebab he.oroid interna yan& lainnya yaitu 6ipertensi siste. portal ;sirosis hepatis, tro.bosis vena portal, tu.or abdo.en, keha.ilan=, >diopatik ;tidak diketahui sebabnya=, hanya ada faktor : ;faktor keturunan, faktor konstipasi kronis7obstipasi, diet rendah serat, penurunan tonus sphin3ter, berdiri la.a, .e.akai pakaian ketat=Se3ara klinis he.oroid diba&i .en/adi ! dera/at ;untuk .e.udahkan terapi=, yaitu : 5 Dera/at >: #i.bul perdarahan dari varises- Melalui ana.nesis diperoleh keteran&an adanya darah se&ar dala. feses, atau setelah feses keluar terdapat darah yan& .enetesSeba&ai petun/uk pentin& yaitu adanya diare atau konstipasi untuk beberapa la.a5 Dera/at >> : #erdapat tro.bus di dala. varises sehin&&a varises selalu keluar pada saat defekasi- Dirasakan seba&ai ben/olan yan& keluar, tetapi setelah defekasi selesai, ben/olan tersebut dapat .asuk den&an sendirinya5 Dera/at >>> : +eadaan di.ana varises yan& keluar tidak dapat .asuk la&i den&an sendirinya, tetapi harus didoron&- Dala. hal ini perdarahan tidak .en/adi kriteria- Mun&kin sa/a varises keluar dan harus di doron& ke.bali tanpa adanya perdarahan5 Dera/at >? : Suatu yan& ti.bul keadaan akut di.ana varises yan& keluar pada saat defekasi tidak dapat didoron& .asuk ke.bali- 6al ini .eni.bulkan rasa sakit sehin&&a penderita pasti datan& berobat- 1iasanya pada dera/at >? ini terdapat tro.bus yan& diikuti infeksi dan kadan& @ kadan& ti.bul perlin&karan anus, yan& tersebut prolaps he.oroid, ter/adi karena .ukosa kerin& la.a kela.aan .ukosa ini terlepas ;seperti pe.bentukan ulkus=0ada pasien ini, den&an keluhan ada ben/olan di anus yan& tidak dapat .asuk sendiri, hasil pe.eriksaan fisik .enun/ukkan teraba .assa, den&an konsistensi kenyal, ben/olan dapat di.asukkan ke.bali, didia&nosis he.oroid interna dera/at >>>- +arena penatalaksanaan pada kasus he.oroid dapat dilakukan den&an terapi operatif ;he.oroid dera/at >>> dan >?= karena ada thro.bus disitu sehin&&a he.oroid tetap bisa keluar dan non operatif ;he.oroid dera/at > dan >>=, .aka pada kasus ini dilakukan tindakan operatif he.oroidekto.iKESIMPULAN Dari hasil ana.nesis dan pe.eriksaan fisik, pasien tersebut di dia&nosis he.oroid interna dera/at >>>- 0asien .e.iliki ri'ayat kuran& .enyukai sayur5sayuran dan buah5buahan, serta serin& .akan .akanan pedas- 0asien kadan& .en&ala.i kesulitan 121 dan harus .en&edan-

Serin& 121 yan& keras dan /aran& tetapi tidak ada ke.bun& atau &an&&uan buan& air- 0asien tidak .erasa .ual atau .untah, /u&a tidak .en&eluhkan nafsu .akan .enurun, berat badan tidak turun, .aupun badan le.as- 0enatalaksanaan pada kasus ini den&an terapi he.oroidekto.iREFERENSI http:77di&estive-niddk-nih-&ov7ddiseases7pubs7he.orrhoids7 Jon&, de Wi., S/a.suhida/at- 200A- B 1uku 2/ar >l.u 1edah Cdisi 2 D- Jakarta: CE$Sabiston- 1FFA- B 1uku 2/ar 1edah 1a&ian > D- Jakarta: CE$PENULIS Fery Luvita Sari ;200!0(100:F=, 0ro&ra. 0rofesi, 1a&ian >l.u 1edah, *S"D +ota Wirosaban, ,o&yakarta-