You are on page 1of 11

BAB II ILUSTRASI KASUS I. IDENTITAS PASIEN Tanggal periksa No. RM Nama Umur enis kelamin #uku Agama !

eker&aan Alamat II. ANAMNESIS Keluhan utama )er*ak putih "i pipi "an tangan kiri +ang terasa baal se&ak 1 tahun #M!'M. Riwayat Penyakit Sekarang 'eluhan "irasakan se&ak 1 tahun sebelum masuk #M!'M . )er*ak putih "an baal "ia,ali "ipipi kiri bebentuk bulat ke*il +ang lama kelamaan semakin membesar "an ti"ak gatal( ber*ak tersebut &uga "i"apatkan "itangan kiri. )er*ak putih tersebut kemu"ian men&a"i merah. Ri,a+at kontak "ari ibu pasien( ibu pasien memiliki ri,a+at pengobatan kusta saat pasien se"ang "alam masa men+usui . #aat ini pasien "alam pengobatan kusta bulan ke -( pa"a a,al pengobatan pasien alergi "ari salah satu obat kusta kemu"ian pengobatan sempat "ihentikan selama 2 bulan "an "ilan&utkan se*ra perlahan sampai sekarang. #ekarang ber*ak putih pa"a muka men&a"i kemerahan "an kulit pasien men&a"i lebih hitam "an baal berkurang. Riwayat Penyakit Dahulu : 5 November 2012 : 11112 : An. A : 7 tahun : perempuan : #un"a : %slam : !ela&ar : $esa 'a"usirang( atake

!en"i"ikan terakhir : #$

!asien belum pernah mengeluhkan hal ini sebelumn+a. !asien men+angkal a"an+a ri,a+at asma "an alergi Riwayat penyakit Keluarga $ikeluarga pasien a"a +ang mengeluhkan seperti pasien +aitu ibu kan"ung pasien "an nenek pasien. %bu kan"ung pasien su"ah men"apatkan pengobatan se*ara lengkap "an su"ah "in+atakan sembuh namun nenek pasien se"ang masa pengobatan selama 11 bulan. $ikeluarga pasien ti"ak a"a +ang mempun+ai ri,a+at pen+akit asma "an alergi Riwayat S !ial !asien tinggal bersama ke"ua orang tua( "ua kakak "an satu orang a"ik. .ubungan antara keluarga *ukup "ekat( pengambilan keputusan "i lakukan se*ara mus+a,arah "engan keluarga besar. $alam keluarga( a+ah "an kakak pertama pasien merokok sehari satu bungkus rokok /ilter "i "alam rumah. #ehari0hari pasien han+a makan sa+ur asem "an tahu tempe. 'ebersihan "i ruimah pasien &uga kurang. %munisasi lengkap sesuai usia. !asien lahir normal( *ukup bulan( "i tolong bi"an( berat lahir lupa. Ri,a+at perkembangan normal sesuai usia( prestasi sekolah rata0rata( ti"ak pernah tinggal kelas. III. PEMERIKSAAN "ISIK a. #tatus 1eneralisata 0 0 0 'ea"aan umum 'esa"aran Tan"a 2ital 0 #uhu 0 6rekuensi Na/as 0 Tinggi )a"an 0 )erat )a"an 0 'epala ti"ak mu"ah "i*abut( : 34.5 5 : 12 7 8 Menit : 110 5m : 19 'g : Normo*ephali( rambut hitam( "istribusi merata( ti"ak a"a alopesia. : tampak sakit ringan : *ompos mentis

0 0 0 0 0 0 0 0

Mata Telinga .i"ung Mulut Tenggorok >eher pembesaran tiroi". 'ulit Thoraks antung !alpasi !erkusi Auskultasi !ulmo : : : : : : :

: 'on&ungtiva anemis 080( sklera ikterik 080( pupl : Normotia ;8;( n+eri tekan pa"a tragus "an anti :$eviasi septum 080( sekret 080. :)ibir kering <0=( li"ah kotor <0=( gigi karies <0=. :6aring hiperemis <0=( tonsil T10T1. :)entuk simetris( trakea lurus "i tengah( ti"ak teraba : lihat status "ermatologikus

bulat isokor( re/leks *aha+a langsung ;8;( re/leks *aha+a ti"ak langsung ;8;. tragus 080( sekret 080( serumen ;8;.

%nspeksi

%*tus 5or"is ti"ak terlihat %*tus *or"is teraba "i %5# 2 2 &ari me"ial "ari linea )atas &antung normal. )un+i &antung %0%% reguer( murmur <0=( gallop <0=

mi"*lavi*ularis sinistra.

%nspeksi : 1erakan napas simetris saat statis "an "inamis( retraksi sela iga <0=. !alpasi : 1erak "in"ing thoraks simetris saat statis "an "inamis( vo*al /remitus simetris. !erkusi : #onor "i ke"ua lapang paru. Auskultasi : #uara napas vesikuler ;8;( rhonki 080( ,hee?ing080 Ab"omen : %nspeksi : $atar !alpasi : #upel( turgor kulit baik( ti"ak a"a n+eri tekan( ti"ak teraba massa( .epar "an >ien ti"ak teraba membesar. !erkusi : timpani Aukultasi : bising usus <;= normal

1enital

: ti"ak a"a in"ikasi

@kstremitas atas "an ba,ah: ti"ak a"a "e/ormitas( kekuatan motorik baik #. Statu! Dermat l giku! !a"a regio bu*alis sinistra( bra*hii sampai antebra*hii sinistra ter"apat makula hipopigmentasi berbatas tegas( multipel "engan ukuran plakat. $. Statu! m r#u! %an!en 'epala Alis mata Mata Aa&ah : alopesia <0= : ma"arosis <0= : lago/talmus <0=( kornea normal : in/iltrat <0= Makula hipopigmentasi Anestesi <0= Telinga .i"ung )a"an @kstremitas 0 o o o o o o o o o 0 o : in/iltrat *uping telinga <0= Anestesi <;= : sa""le nose <0= :0 : : <0= : <0= : <0= : <0= : <0= : <0= : <0= : <0=

regio manus "e7tra8sinistra atro/i m. thenar atro/i m. hipothenar kontraktur ulkus anestesi parese ,rist "rop mutilasi

tes kekuatan otot < pa"a masing0masing &ari=: normal regio pe"is "e7tra8sinistra atro/i : <0=

o o o o o o o

kontraktur ulkus anestesi parese /oot "rop mutilasi tes kekuatan otot : <0=

: <0= : <0= : <0= : <0= : <0= : normal

#tatus neurologikus #epan&ang m. sterno*lei"omastoi"eus <n.auri*ularis magnus= !enebalan N+eri 'onsistensi N. ulnaris !enebalan N+eri 'onsistensi !enebalan N+eri 'onsistensi %2. (. : 0 80 : 0 80 : 080 : 080 : 080 : 080 : 080 : 080 : 080

N. peroneus lateralis

PEMERIKSAAN PENUN&AN' : 0 RESUME An.A( perempuan 7 tahun "atang "engan keluhan ber*ak putih "ipipi baal "an ti"ak gatal se&ak 1 tahun +ang lalu. )er*ak a,aln+a "ipipi berbentuk bulat ke*il +g lama kelamaan semakin membesar ber*ak tersebut &uga ter"apat "i tangan kiri. #aat ini pasien "alam pengobatan kusta bulan ke -. )er*ak men&a"i lebih merah "an kulit pasie men&a"i lebih hitam. #tatus generalis : "alam batas normal

#tatus "ermatologikus : !a"a regio bu*alis sinistra( bra*hii sampai antebra*hii sinistra ter"apat makula hipopigmentasi berbatas tegas( multipel "engan ukuran plakat. (I. DA"TAR MASALA% Morbus .ansen tipe !) +ang %n"eterminate 1i?i kurang %munisasi ti"ak lengkap (II. PENATALAKSANAAN Ri/ampisisn 400 mg8bulan( "ia,asi $$# Tablet 100 mg8hari (II. Ma!alah ke!ehatan yang a)a )alam keluarga 1. 'urangn+a higienitas "alam lingkungan tempat tinggal 2. 2entilasi rumah ti"ak mema"ai 3. A+ah "an kakak pasien merokok "alam rumah B. $apur +ang men+atu "engan kamar ti"ur (III. ren$ana pemeliharaan ke!ehatan pa)a keluarga Tu*uan kegiatan Memperbaiki higienitas lingkungan rumah Materi kegiatan Memberikan e"ukasi tentang !erilaku .i"up #ehat $an )ersih Meningkatkan kesa"aran akan "alam rumah <!.)#= Memberikan e"ukasi tentang ventilasi "alam rumah +ara pem#inaan Mengumpulkan seluruh serta keluarga untuk ikut "alam #eluruh anggota pen+uluhan !.)# Mengumpulkan seluruh serta keluarga untuk ikut "alam pen+uluhan tentang pentingn+a ventilasi "alam rumah Sa!aran in)i,i)u #eluruh anggota

anggota keluarga

anggota keluarga

pentingn+a ventilasi pentingn+a

Men*iptakan lingkungan rumah bebas asap rokok

Memberikan e"ukasi tentang baha+a rokok "alam kesehatan

Mengumpulkan seluruh serta baha+a keluarga untuk ikut "alam rokok pen+uluhan tentang terha"ap kesehatan

#eluruh anggota

anggota keluarga

BAB III

>ingkungan: 'urangn+a higienitas "alam lingkungan tempat tinggal 2entilasi rumah ti"ak mema"ai A+ah "an kakak pasien merokok "alam rumah $apur +ang men+atu "engan kamar ti"ur

Morbus .ansen

Tingkat pen"i"ikan orang tua: tamat #$

An. A

1i?i kurang

#osial ekonomi: %bu ti"ak beker&a( a+ah beker&a sebagai montir Ri,. 'eluarga :'ontak <;= %bu pasien men&alani pengobatan kusta saat hamil Nenek pasien saat ini se"ang men&alani pengobatan kusta bulan ke010

%munisasi ti"ak lengkap

BAB I( Anamnesis: $i"apatkan ber*ak putih "an baal hampir "i pipi "an tangan kiri se&ak 1 tahun +ang lalu. )er*ak putih "an baal "ia,ali "ipipi kiri bebentuk bulat ke*il +ang lama kelamaan semakin membesar "an ti"ak gatal. )er*ak putih tersebut kemu"ian men&a"i merah. Ri,a+at kontak "ari ibu pasien( ibu pasien memiliki ri,a+at pengobatan kusta saat pasien se"ang "alam masa men+usui. #aat ini pasien "alam pengobatan kusta bulan ke -( pa"a a,al pengobatan pasien alergi "ari salah satu obat kusta kemu"ian pengobatan sempat "ihentikan selama 2 bulan "an "ilan&utkan se*ra perlahan sampai sekarang. #ekarang ber*ak putih pa"a muka men&a"i kemerahan "an kulit pasien men&a"i lebih hitam "an baal berkurang. !emeriksaan /isik !a"a regio bu*alis sinistra( bra*hii sampai antebra*hii sinistra ter"apat makula hipopigmentasi berbatas tegas( multipel "engan ukuran plakat. !emeriksaan !enun&ang <0= C )er"asarkan anamnesis( pemeriksaan /isik "an laboratorium "iagnosis a"alah Morbus .ansen. 'arena memenuhi 1 "ari 3 tan"a kar"inal <makula hipopigmentasi "engan anestesi=. Untuk menentukan tipen+a: 1. ber"asarkan klasi/ikasi A.D umlah lesi @//loresensi $istribusi .ilangn+a sensasi !) E <3= E <makula hipopigmentasi= E <&elas= M) E <asimetris=

a"i( tipen+a lebih ban+ak *o*ok tipe pausibasiler <!)=

2. ber"asarkan klasi/ikasi Ri"le+0 opling "iantara semua tipe +ang !) #%6AT >esi )entuk umlah $istribusi !ermukaan )atas Anestesi )TA TT E )T % E <makula sa&a= E <variasi= E <halus( agak berkilat= E <"apat &elas atau ti"ak &elas= E <&elas= E <negati/= E <&elas= E <negati/= E <negati/=

)er"asarkan "ari tabel "iatas( lebih ban+ak *o*ok "engan tipe % <in"eterminate= III. Da!ar terapi 0 'husus 1. Ri/ampisisn 400 mg8bulan( "ia,asi 2. $$# Tablet 100 mg8hari #emua obat tersebut mempun+ai e/ek sebagai antilepra. !engobatan "ilakukan seban+ak 4 "osis "iselesaikan "alam &angka ,aktu 40- bulan. 0 @"ukasi !engobatan harus "i&alani "engan teratur "an ti"ak boleh putus obat <pa"a tipe !) &ika ti"ak minum obat seban+ak B "osis "ari +ang seharusn+a( maka "in+atakan $D=( karena &ika pengobatan ti"ak rutin( lesi "apat lebih meluas "an "apat mengakibatkan ke*a*atan lebih lan&ut. I(. Da!ar Pr gn !i! A" vitam : bonam( karena +ang ti"ak men+ebabkan kematian

A" sanationam: "ubia( karena higienitas keluarga buruk "an masih ter"apat kontak +ang <;= A" /un*tionam: "ubia( karena mengganggu /ungsi tubuh "engan "itemukan a"an+a anestesi

(. Da!ar An*uran !emeriksaan serologi: untuk membantu "iagnosis kusta +ang meragukan !emeriksaan histopatologi: untuk menun&ang "iagnosis "an untuk menentukan tipe kusta

You might also like