You are on page 1of 20

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TUMOR GINJAL Di Ruang Cendana 3 RSUP Dr. Sardji ! "!

g#a$ar a

Tugas Mandiri Stase Praktek Keperawatan Medikal Bedah

Di%u%un !&e' ( Di a Hanna )e*riani +,-./01,.-KU-233+,

PROGRAM STUDI ILMU KEPERA ATA! "AKULTAS KEDOKTERA! U!I#ERSITAS GAD$A% MADA &OG&AKARTA '()*

I.

De4ini%i Tu+,r gin-al adalah pertu+.uhan sel /ang tidak n,r+al dari sel -aringan gin-al0

Tu+,r lunak atau siste pada u+u+n/a tidak ganas dan /ang padat ganas atau kanker0 Kanker adalah pertu+.uhan sel /ang tidak n,r+al sangat 1epat dan +endesak sel2sel disekitarn/a0 ' Tu+,r Gin-al atau nephr,.last,+a adalah -enis tu+,r /ang sering ter-adi pada anak2 anak di .awah u+ur )( tahun3 -arang dite+ukan pada ,rang dewasa0 Se.agian .esar tu+,r gin-al /ang s,lid 4padat5 adalah kanker3 sedangkan kista 4r,ngga .erisi 1airan5 atau tu+,r .iasan/a -inak0 Seperti ,rgan tu.uh lainn/a3 gin-al kadang .isa +engala+i kanker0 Pada dewasa3 -enis kanker gin-al /ang paling sering dite+ukan adalah karsin,+a sel gin-al 4aden,karsin,+a renalis3 hiperne6r,+a53 /ang .erasal dari sel2sel /ang +elapisi tu.ulus renalis0' II. Ana !5i dan )i%i!&!gi Ginja& Gin-al +erupakan ,rgan /ang .er.entuk seperti ka1ang3 terletak retr,perit,neal3 di kedua sisi k,lu+na 7erte.ralis daerah lu+.al0 Gin-al kanan sedikit le.ih rendah di.andingkan dengan gin-al kiri karena tertekan ke .awah ,leh hati0 Kutu. atasn/a terletak setinggi k,sta )'3 sedangkan kutu. atas gin-al kiri terletak setinggi k,sta ))0 Setiap gin-al terdiri dari kira2 kira )3* -uta ne6r,n0)3 83 Gin-al adalah sepasang ,rgan saluran ke+ih /ang terletak di r,ngga retr,perit,neal .agian atas0 Bentukn/a +en/erupai ka1ang dengan sisi 1ekungn/a +enghadap ke +edial0 Pada sisi ini terdapat hilus gin-al /aitu te+pat struktur2struktur pe+.uluh darah3 siste+ li+6atik3 siste+ sara63 dan ureter +enu-u dan +eninggalkan gin-al0 Besar dan .erat gin-al sangat .er7ariasi9 hal ini tergantung pada -enis kela+in3 u+ur3 serta ada tidakn/a gin-al pada sisi /ang lain0 Pada aut,psi klinis didapatkan .ahwa ukuran gin-al ,rang dewasa rata2rata adalah ))3: 1+ 4pan-ang5 ; 8 1+ 4le.ar5 ; *3: 1+ 4te.al50 Beratn/a .er7ariasi antara )'(2)<( gra+3 atau kurag le.ih (3=> dari .erat .adan0

Ga5*ar 2. Letak Gin-al

ang dari arteri lain3 sehingga -ika terdapat kerusakan pada salah satu 1a.nal terke1il dari gin-al /ang terdiri atas tu.at ti+.ular gin-al dengan le.ulus k.rtus distalis3 dan duktus k.ih dari @@ > /ang terserap ke+.krit3 plas+a gin-al +engalir sekitar 8(( +l?+enit0 !.ang langsung dari a.er-uta2-uta ne6r.rteks dan +edula gin-al0 Di dala+ k. La-u 6iltrasi gl.nt.r0 Siste+ arteri gin-al adalah end arteries /aitu arteri /ang tidak +e+pun/ai anast.+.+erulus dengan L"G )'( +l?+enit atau sekitar )<( liter per hari0 Pen/aringan ter-adi di tu.ang arteri ini3 .legentes0=383< Ga5*ar .uln/a iske+ia?nekr.n adalah unit 6ungsi.+erulus0 Gin-al +eneri+a sekitar '( > dari aliran darah -antung atau sekitar ) liter per +enit darah dari =( > he+at.sis dengan 1a.er+uara ke dala+ 7ena ka7a in6eri.eraki.+is gin-al ter.d.rta a.sis pada daerah 7askularisasin/a0=383< .an/ak terdapat duktuli gin-al0 !e6r.rteks terdapat .agian /aitu k.r+aln/a '( > dari plas+a disaring di gl.ang21a.Se1ara anat.nt.ksi+alis3 tu..n sedangkan di dala+ +edula .rtus pr.agi +en-adi ' .ulus k.ali +eninggalkan pengeluaran urin terakhir )2)3: liter per hari0)3 83 < Gin-al +endapatkan aliran darah dari arteri renalis /ang +erupakan 1a.+inalis3 sedangkan darah 7ena dialirkan +elalui 7ena renalis /ang .

l.+p.uluh darah gin-al "ungsi uta+a gin-al adalah se.entuk .dilat.erarti3 /aitu pr.tensial0 Pr.agai .e.a.entukan renin dan eritr. Pe+.uh0 Medula gin-al +e+. ane+ia dan pen/akit tulang pada ure+ia0< Gin-al -uga .lu+e dan k.sisi EA" dala+ .atn/a penderita dia.staglandin0 Sekitar '(> insulin /ang di.r+.r+.erle.ah ekskresi air dan Bat terlarut3 ke1epatan 6iltrasi /ang tinggi +e+ungkinkan pelaksanaan 6ungsi ini dengan ketepatan tinggi0 Pe+.k sen/awa /ang +e+pun/ai +akna end.utuhkan insulin /ang -u+lahn/a le.stagladin +ungkin -uga turut .entuk PGI dan PGE' /ang +erupakan 7as.krin /ang .e.erperan penting dala+ degradasi insulin dan pe+.nekskret.ahan2.ihan /ang +ungkin penting pada eti.+p..ulus gin-al0 Aki.staglandin +ungkin .staglandin +erupakan h.erapa .ietin serta +eta.r /ang penting0 Sekresi renin .entuk hipertensi gin-al sekunder3 +eskipun .gi .s..erperan dala+ .n asa+ le+ak tidak -enuh /ang terdapat dala+ .leh sel2sel tu.agai pen/e..p.atas n.p.lis+e 7ita+in D +erupakan 6ungsi n.ih sedikit0 Pr.r p.at2.ukti /ang ada sekarang ini +asih kurang +e+adai08 .lit lain3 tetapi 6ungsi /ang paling uta+a adalah +e+pertahankan 7.ahan ki+ia asing tertentu 4+isaln/a ..entuk hipertensi0 De6isiensi eritr.entukan sekel.ietin dan pengakti6an 7ita+in D /ang dianggap penting se.n dan +eta.r+al0 Tentu sa-a ini dapat terlaksana dengan +engu.rgan pengatur dala+ +engekskresi .etes /ang +enderita pa/ah gin-al +e+.ukti2.Ga5*ar 3.an/ak -aringan tu.atan5 h.rpsi !aC0 Kekurangan pr.erapa .leh pankreas didegradasi .erperan penting dala+ pengaturan aliran darah ke gin-al3 pegeluaran renin dan rea.

iasan/a dite+ukan se1ara tidak senga-a sewaktu +elakukan aut.rgan2.aru ketika tu.+a renalis atau tu+.entuk -aringan2 -aringan0 $aringan2-aringan +e+.en-.t p.er.+a gin-al adalah pasien Tu.rgan tu.aru ter.l.lan +assa /ang ken/al keras3 dengan dia+eter kurang dari )( ++ /ang terletak dala+ +edula atau papilla0 Tu+.+i.uh +e+erlukan +ereka0 Ketika sel2sel tu+.gra6i a.entuk ketika tu.us skler.awaan /ang ditandai dengan retardasi +ental3 epilepsi3 aden.ukan +erupakan tu+.andingan = D )0 %a+art.sis atau pen/akit B.agai ha+art.ulus di dekatn/a0 .k dise.nen le+ak3 pe+.r tersusun atas sel spindel dengan ke1enderungan +engelilingi tu.r -inak gin-al /ang paling sering dite+ukan ialah 6i.il te+pat +ereka0 Adakalan/a pr.erupa .psi3 tanpa adan/a tanda ataupun ge-ala klinis /ang signi6ikan0 "i.ngga retr.l.+a gin-al sering tanpa +enun-ukkan ge-ala dan kadang2kadang didapatkan se1ara ke.d.uhan /ang +ultisentrik 0 Li+a puluh persen dari ha+art.kan terangkatn/a si+pai gin-al0 Kadang tu+.ng dan +en/e.r0 26 Ha5ar !5a Ginja& %a+art.ih .1.lip.+a atau angi.er-alan salah0 Sel2sel .elah untuk +e+.l.k2. K&a%i4i$a%i Tu5!r Ginja& A.agian atas dan kadang kala terdapat ge-ala perdarahan r.k .urn7ille /aitu suatu kelainan .etulan pada saat pe+eriksaan rutin dengan ultras.uh0 Se1ara n.r -inak ini ..+a renalis .iasan/a .+a gin-al adalah tu+. Tu5!r Jina$ Tu+.2+edulari0 Tu+.uhan atau tu+.r ini le.t.entuk suatu +assa dari -aringan /ang dise.r+al3 sel2sel tu+.angunan /ang +e+.6 )i*r!5a Rena&i% Tu+.+a di retina3 hepar3 tulang3 pankreas dan gin-al0 Tu+.r sel interstisial ren.aru +enga+.a.r gin-al /ang terdiri atas k.n.+a0 Tu+.perit.nial0 .s0 Lesi ini .r.r +ulai pada sel2sel3 .n-.uh +enua3 +ereka +ati3 dan sel2sel .ulat atau l.entuk .struksi saluran ke+ih .uh tidak +e+erlukan +ereka3 dan sel2sel tua tidak +ati ketika +ereka seharusn/a +ati0 Sel2 sel ekstra ini dapat +e+.+p.ut suatu pertu+.+a seseu+ dan terdapat ha+art.III.uh dan +e+.an/ak +en/erang wanita daripada pria dengan per.r.r ini .uluh darah dan .r se-ati3 tetapi paling 1.ses /ang teratur ini .r ini dite+ukan -uga pada l.ut se.+en4Basuki3 0Ge-ala klinis /ang +ungkin dikeluhkan adalah D n/eri pinggang3 he+aturia3 ge-ala .entuk sel2sel .kasi ektrarenal karena pertu+.

esar sehingga +udah dika1aukan dengan karsin.nik0 .rang dewasa0 Tu+.edaan ini sepenuhn/a tidak dapat dipegang se.psi didapat sekitar '(> dari seluruh aut.iasan/a .ulus pr.edaann/a dengan karsin.ri.aru +eningkat setelah dite+ukann/a alat .u dengan dia+eter .an/ak diderita pada usia lan-ut 4setelah usia =( tahun53 tetapi dapat pula +en/erang usia /ang le.esar -ernih dengan inti ke1il0 Per.ilateral5 terdapat pada '> kasus0 Tu+.ih .+a tu.sa USG dan AT s1an0 Angka ke-adian pada pria le.r ganas parenki+ gin-al /ang .sit.edaann/a ditentukan han/a .andingan ' D )0 Meskipun tu+. karsin.ih dari :( tahun0 Pene+uan kasus .rteks adrenal tu+.a.r ini dikenal dengan na+a lain se.dulus .r .ih +uda0 Ke-adian tu+.+a kadang2kadang dapat .+a gin-al adalah tu+.iasan/a kurang dari '( ++3 /ang terletak dala+ k.esar dan +engala+i dist.r ini -arang dite+ukan3 pada aut.antu diagn.+a sel renalis0 7.reteks .rsi5 .agai tu+.r ini di.plas+a granulern/a 4tanda terhadap adan/a +it.erasal dari tu.erdia+eter kurang dari *( ++ ditentukan se.+a /ang diper1a/a .erwarna kuning kela.r ini +erupakan *> dari seluruh keganasan pada .agai D tu+.+a k.l.sit.r0 Serupa dengan sel k.k.an/ak dite+ukan0 Onk.karsin.+a +erupakan su.rteks gin-al0 Tu+.enigna +erupakan tu+.er.r GrawitB3 %iperne6r.eri na+a hiperne6r.erasal dari sisa kelen-ar adrenal /ang e+.+a k.psi /ang dilakukan0 Se1ara hist.rteks0 36 On$!%i !5a Onk.ulus renalis 9 keduan/a tersusun atas sel .+a sel Gin-al atau Internist tu+. Tu5!r Gana% 8$an$er6 26 Aden!$ar%in!5a Ginja& Aden.tipe dari aden.gis tidak -elas per.r -inak0 Per.r /ang .r pada kedua sisi 4.ksi+alis gin-al0 Tu+.ses ganas dapat ter-adi pada aden.+a3 Karsin.+a stadiu+ awal -uga +e+pun/ai dia+eter kurang dari *( ++0 Pr.r ini paling sering dite+ukan pada u+ur le.entuk n.ndria /ang 1ukup .an/ak daripada wanita dengan per.egitu .+a /ang sit.36 Aden!5a K!r e$% 7enigna Aden.erdasarkan ukurann/a 9 tu+.r ini .

Klasi6ikasi stadiu+ R.pik tu+. D +etastasis -auh Ga5*ar 9.sk.us 6asia Ger.ta Stadiu+ III D tu+.r +engenai 7ena renal3 7ena ka7a 4supra dan su.+a .karsin. Stadiu+ aden.dia6rag+a serta atriu+ kanan5 III.kalisasi dala+ gin-al D tu+.r terl.rgan sekitar 4ke1uali kelen-ar adrenal5 I#..us 6asia Ger.rkan kasus di +asa lalu sering +e+akai siste+ klasi6ikasi ini0 Stadiu+ I Stadiu+ II D tu+. D +etastasis kelen-ar li+6e regi.ta IIIa D se1ara +akr.elu+ +ene+.r +engin7asi le+ak perirenal3 tapi .s.r telah +engin7asi +ene+.rgan sekitar atau +etastasis -auh I#a D +engin7asi .n Kini sudah -arang dipakai3 tapi literatur /ang +elap.nal III1 D sekaligus terdapat in7asi 7ena dan +etastasis kelen-ar li+6e Stadiu+ I# D +engin7asi .

last.us kapsul dan +eluas +asuk ke dala+ -aringan gin-al dan sekitar gin-al /aitu -aringan perirenal3 hilus renalis3 7ena renalis dan kelen-ar li+6e para2a.tak dan tulang0 .ih )(> tu+.natal50 Satu persen dari tu+.ntinuitatu+53 +isaln/a ke hepar3 perit.r +en/e.erupaD anridia3 il+s il+s The !ati.r ini +ungkin dite+ukan pada anak dengan kelainan aniridia3 keraguan genitalia pada anak dan sindr.d.gen ke r.+.nal0 Tu+.r ur.an/ak +en/erang anak .erusia kurang dari )( tahun dan paling sering di-u+pai pada u+ur *3: tahun0 Tu+.6i dan an.r +ene+.an/akn/a0 Tu+. S adiu5 I.+a sering dikenal dengan na+a tu+.r il+s +erupakan )(> dari se+ua keganasan pada anak0 Tu+.+egah dan hip. S adiu5 II Tu+.s.an/ak +en/erang anak2anak0 Kurang le.ar ke r..r ini +erupakan tu+.r ini dapat di reseksi dengan lengkap0 *.s.r dite+ukan 6a+ilial dan diturunkan se1ara d.d.r Stud/ Gr.ersa+aan0 Insiden pun1akn/a antara u+ur )2 = tahun0 Anak pere+puan dan laki2laki sa+a .r he+ihipertr.+ Be1kwith2 iede+ann 4+akr.si3 .+en 4perk.r +asih dapat direseksi dengan lengkap0 :.r ter. Tu+.ar se1ara he+at.nal /aitu D a.up 4! TSG5 +e+.genitalia /ang paling .atas di dala+ -aringan gin-al tanpa +ene+.6 Ne4r!*&a% !5a 8 u5!r Wi&5%6 !e6r.+ )) !e6r.+en3 paru2paru3.+a adalah tu+.r +en/e.kel3 7iser.+a sel il+ sering diikuti dengan kelainan .rgan ur.gl.r telah dil.kasi pada garis p )* kr..awaan .r ini +en/erang kedua gin-al se1ara .ri.+inan aut.glike+ia ne.last.us kapsul0 Tu+.gen tu+..r il+s3 Tu+. S adiu5 I il+s Tu+.+al0 Onk.r gin-al /ang .genitalia0 il+ atau karsin.r e+.ngga a.rtal0 Tu+. S adiu5 III Tu+.+6al.agi : stadiu+ tu+.ngga a.neu+ dan lain2lain0 d.+ali .

esar tu+.sa .kan .ksi+al3 pielu+ -uga dilapisi .r /ang +eni+.ulkan hidr..agian .ngga kaliks pel7is3 tu+.lah2.r ini di.r renalis pada .+a sel renalis3 di+ana sisan/a /ang paling .+a sel skua+.ut dise..uli dan uretra pr.lah seperti .leh +assa tu+.nal0 Karsin.r atau aki.sa /ang terdapat pada kaliks3 .+a transiti.+a sel transiti.leh pasien adalah he+aturia 4E(>53kadang2kadang disertai dengan n/eri pinggang3dan terasa +assa pada pinggang keadaan terse.iasan/a +erupakan +etaplasia sel2sel pel7is renalis karena adan/a .nal dan 4'5 karsin.+a sel skua+.at .struksi0 Tu+.atu /ang +enahun pada pel7is renalis0 Se.edakan dala+ dua -enis /aitu 4)5 karsin.r ini se1ara dini akan ditandai dengan adan/a he+aturia atau .atu .pat.truksi .leh tu+.nal /ang .erasal dari ur.sis0Pada pe+eriksaan PI# terdapat filling defect /ang na+pak se.leh sel2sel transiti.teliu+ pel7is renalis3 karena pertu+.uhann/a ke dala+ r.< Geja&a $&ini$ Ge-ala dan tanda tu+.r ini sangat -arang0 Sesuai dengan -enis hist.r ini sering +engin6iltrasi dinding pel7is dan dapat +engenai 7ena renalis0 Gambaran klinis &ang paling sering dikeluhkan .an/ak 4:2)(>5 karsin.gin/a tu+.a.rang dewasa ialah karsin.uli2.r il+s0 36 Tu5!r Pe&=i% Rena&i% Angka ke-adian tu+.sa0 Seperti haln/a +uk.l.+a sel transiti.nal dan +e+pun/ai ke+ungkinan untuk +en-adi karsin.ne6r.

ening3 serta in7asi ke dala+ pe+.l.il 1.ulkan kelainan ne.n-.stik pada pe+eriksaan USG atau AT s1an0 . Tanda dan Geja&a Keluhan klinis ditentukan .+a3atau he+angi.sis .a.sis0 %ipertensi dan kelainan hati3 +un1ul -uga sindr.n.r .r ke daerah perineal atau perdarahan ke dalan -aringan gin-al0 !/eri kr.alik /ang .us dan sel2sel in6la+asi0 In6iltrasi tu+.uktikan dengan diagn.leh .nt.isa diaki.radi.leh tekanan .uluh darah teruta+a pada 7ena renalis dan pada gilirann/a +e+.n paratir.+presi ureter perluasan tu+.h urine langsung ke dala+ pielu+ +elalui kateter ureter0Melalui alat ureter.ulus gin-al /ang dapat di+ulai dari k.antuan ultras.r ini +e+pun/ai pseud.rteks +aupun daerah +edulla0 Tu+.+ 1ushing hip.rteks 1enderung +eluas kedarah sekitar gin-al0 Tu+.r+.gi urine dengan +enga+.sk.r dari daerah k.+astia3 ane+ia3 he+aturia dan peningkatan la-u endap darah3 kelainan tulang /ang diikuti hiperkalse+ia dan peningkatan h.h -aringan untuk pe+eriksaan hist.ukan karena .l.r terse.gra6i atau Ats1an dapat +e+.plas+atik dan eritr. kapsul /ang terdiri dari -aringan parenki+ /ang tertekan serta -aringan 6i. PATO)ISIOLOGI Tu+.edakan/a0Pe+eriksaan sit.aleh k.r.erikan keluhan dan ge-ala +etastasis tu+.esar dan in7asi terhadap -aringan sekitar seperti kelen-ar getah .r +eni+.r ini .gi I.atu3 in6eksi tu.nik ter-adi -ika .lan /ang dapat digunakan se.il 1.pat.kan t.n.+a pada pielu+ gin-al0 Untuk itu ..nt.erkul.sit.erasal dari sel tu.ergerak +elalui ureter0 *0 Massa didaerah gin-al0 Ge-ala lain tu+.ut0 Tiga ge-ala khas dari tu+.erkul.ekuan darah atau +assa sel tu+.id0 .r ke daerah luar +en/e..r gin-al /ang didapatkan )(2):> pasien pada stadiu+ lan-ut D )0 %e+aturia di.agai tanda diagn.glike+ia3 genek.atkan .sa3 dan kista '0 !/eri pinggang !/eri ini .pi dapat dilihat langsung ke dala+a pielu+0-ika ada +assa pada pielu+ dia+.lusen3tu.

+a gin-al0 Pe+eriksaan ini +e+pun/ai akurasi /ang 1ukup tinggi dala+ +engetahui adan/a pen/e.edakan antara kista atau tu+.edakan karsin.er7ariasi +ulai dari /ang .+a gin-al0 Pe+eriksaan ini +e+pun/ai akurasi /ang 1ukup tinggi dala+ +engetahui adan/a pen/e.r pada 7ena renalis3 7ena 1a7a3 ekstensi perirenal dan +etastasis pada kelen-ar li+6e retr.leh karena +engandung . PEMERIKSAAN PENUNJANG a6 CT>S:an AT s1an +erupakan pe+eriksaan pen1itraan /ang dipilih pada karsin.r pas1a .sk.r /ang le.n.erguna se.lip.neal0 AT S1an .sis serta kadang dite+ukan kalsi6ikasi didaerah peri6er0 .+a renal3 angi.iasan/a disertai kista sekunder di dala+n/a dengan daerah perdarahan dan daerah nekr.r padat gin-al3 +aka pe+eriksaan tersederhana dan +urah adalah pe+eriksaan ultras.gen sedang /ang .r setelah pe+.aran tu+.range .+i.edakan dengan .gra6i0 Dala+ hal ini USG han/a dapat +enerangkan .erukuran ke1il sa+pai ukuran E2@ 1+0 Se1ara +akr.+.esar .agai ta+.+a renal dan kista renal sederhana0 Le+ak +enun-ukkan hiperek.ik3 karsin.lei.ila terdapat keraguan antara kista atau tu+.neal0 *6 USG Apa.ih ke1il ta+pak h.pik akan terlihat pewarnaan kekuningan atau .edahan atau adan/a rekurensi tu+.perit.aran tu+.r pada 7ena renalis3 7ena 1a7a3 ekstensi perirenal dan +etastasis pada kelen-ar li+6e retr.aik .ahwa ada +assa s.an/ak le+ak0 Per+ukaan tu+.ahan ketepatan dala+ +e+.lid atau kistik0 Pe+eriksaan USG u+u+n/a dapat +e+.r padat teruta+a dala+ +elakukan staging0 Dapat -uga dilakukan untuk +elihat adan/a sisa tu+.edah0 AT s1an +erupakan pe+eriksaan pen1itraan /ang dipilih pada karsin.+a sel renal tidak +engandung le+ak sehingga USG dapat +e+.perit.I.Ukuran sangat .

II.uh le.i.unuh sel kanker pada gin-al0 d5 Terapi .sis keliru se.lip..ahan +engenai pen/e.5 Arterial E+.lei+i.+/0 .rgan gin-al0 Operasi pengangkatan ini dise.terapi .+.aran tu+.ut dengan nephre1t.l.lip.gi Terapi ini adalah +et.de pen/e+.antu diagn.r +en-adi tu+.uluh darah untuk +enghalangi aliran darah ke gin-al0 %alangan ini akan +en1egah tu+.esar0 15 Terapi radiasi Peng.r dnegan +en/untikkan suatu sen/awa ke dala+ pe+.sis tr.edahan Operasi adalah perawatan u+u+ pada kanker gin-al0 U+u+n/a .agai karsin.lei+i.uh +anusia /akni siste+ i+unitas untuk +elawan kanker0 %al ini dilakukan dengan +ena+.+a renal0 Tapi angi.+a renal dan angi.+a renal /ang +engandung sedikit le+ak +udah didiagn. PENATALAKSANAAN a5 Operasi pe+.erikan keterangan ta+.ih .us pada 7ena renalis0 MRI dapat +enun-ukkan in6.ah sel i+un sehingga dapat +en/erang sel kanker0 e5 Ke+..r ter+asuk perluasan ke daerah intarkardial0 .perasi akan dilakukan dengan +engangkat salah satu .ntras3 tetapi kele+ahann/a adalah kurang sensiti6 +engenali lesi s.utuhkan k.erukuran kurang dari * 1+0 MRI -uga .r di dala+ 7ena 1a7a in6eri.karsin.isa +e+.r0 MRI dapat +engungkapkan adan/a in7asi tu+.r pada 7ena renalis dan 7ena 1a7a tanpa +e+.n Aara ini adalah terapi untuk +en/usutkan tu+.lid /ang .liBati.atan ini +enggunakan sinar radiasi untuk +e+.r+asi penting untuk +enentukan perluasan tu+.+a renal :6 MRI MRI .er+an6aat untuk magnetic resonance venography untuk +e+.uhan +enggunakan ke+a+puan ala+i tu.

4 stress3 +ekanis+e k.rang lain3 +asalah terhadap peneri+aan diri5 $0 Ka-i pe+aha+an pasien dan .adan I0 Ka-i tingkat integritas eg.iasaan 4 +eliputi p.at pertu+.at2.Aara ini adalah dengan +e+asukkan .rang terdekat tentang pen/akit3 pe+eriksaan diagn.la tidur "0 Ka-i tentang n/eri 4tingkat n/eri3 da+pak n/eri5 G0 Ka-i ke+a+puan klien dala+ +elakukan ADL %0 Ka-i apakah klien ada penurunan .la akti7itas3 p.la ke.uh supa/a dapat +engha+..edahan untuk +enghan1urkan sisa sel kanker /ang ada0 Ke+.ungan dengan .stik3 dan tindakan .leh .ahan E0 Ka-i adan/a kele+ahan3 dan peru.la nutrisi5 apakah ada peru.ping3 hu.uhan sel kanker0 %al ini u+u+n/a dilakukan setelah ter-adi pe+.la istirahat dan tidur3 p.an/ak pasien pengidap kanker0 Ha&>'a& #ang ?er&u di$aji A0 Keluhan uta+a B0 Riwa/at pen/akit sekarang A0 Riwa/at pen/akit dahulu 4riwa/at kanker dala+ keluarga5 D0 P.erat ..atan ki+ia ke dala+ tu.terapi tentu sa-a +e+iliki e6ek sa+ping /ang tidak +en/enangkan sehingga 1ara ini seringkali dihindari .la eli+inasi3 p.ahan p.

Diagn!%a Ke?era@a an #ang 5ung$in 5un:u& .

NOC NIC .NO DA Ke?.

gi d.+pres air hangat Melakukan +eliputi karakteristik3 6rekuensi3 intensitas3 2 dan pen1etus n/eri0 Meng.l.al 2 K.rkan n/eri 2 la+a epis.+prehensi6 2 ekspresi wa-ah saat n/eri 2 agitasi pengala+an dan resp.+unikasi untuk n/eri 2 2 Mengka-i da+pak n/eri terhadap kualitas hidup Mendukung istirahat /ang terapeutik +engka-i .r n/eri se1ara k..gis pers. Mana-e+en +engurangi tingkat 2 2 2 2 2 n/eri ken/a+anan n/eriD sa+pai /ang dapat diteri+a pasien Bina %u.a.nset 6akt.l n/eri3 dengan kriteria hasilD 2 2 2 Pasien Mengenali n/eri Pasien dapat +elakukan tindakan pen1egahan n/eri .ntr.nal untuk +eng.rasikan pe+akaian analgesi1?.kter 2 Pastikan tepat 2 Menggunakan k.l.n .r pen/e.ungan Saling Per1a/a M.at 6ar+ak.0d agen a0 K.i..ahwa pasien +eneri+a analgesi1 /ang untuk +engurangi n/eri dengan se1ara pengka-ian l.se7asi atau dilap.la.de n/eri +engenali .0 Tingkat n/eriD keparahan n/eri /ang di..ntr.kasi3 durasi3 kualitas3 6akt.rkan3 dengan kriteria hasilD 2 +elap..r TT# Mengukur skala n/eri K.l n/eriD tindakan .n7er.ser7asi ketidakn/a+anan n.!/eri akut .nit.

angan nutrisi kurang dari ke.la.erapa -u+lah dengan 2 Intake +akanan per.r.nsu+si klien setiap hari +akanan dan 1airan3 dengan 2 Tentukan di..esi3 pr.ral3 .utuhkan per.erk.ri dan tipe Bat giBi /ang .utuhan tu.ral /ang adekuat 2 Intake 1airan adekuat 2 Intake 1airan /ang adekuat 2 Intake TP! adekuat kal.ral giBi .uh Status kriteria +e+ilikiD nutrisi hasil intake pasien 2 M.r intake +akanan dan +inu+an /ang dik.ng peningkatan intake kal.ri3 Bat .Ketidaksei+.tein dan 7ita+in A 2 Beri +akanan lewat .ila +e+ungkinkan .nit.rasi dengan ahli 2 D.

usi terhadap Pr.l Resik.sedur skreening Mendeskripsikan +.teksi In6eksi − M.r kerentanan terhadap in6eksi − Pertahanan teknik asepsis − Dukung intake nutrisi /ang adekuat − Dukung intake 1airan − Dukung istirahat − A-arkan pada pasien dan keluarga tentang tanda dan ge-ala in6eksi .r tanda2tanda in6eksi − M.erk.nit.w up untuk diagn.r trans+isi 2 Mendeskripsikan praktek 2 2 2 2 /ang dapat +enurunkan trans+isi Mendeskripsikan tanda F ge-ala in6eksi Mendeskripsikan pr.nit.sa in6eksi untuk /ang +eningkatkan resisten /ang .sedur Mendeskripsikan akti7itas terhadap in6eksi 2 Mendeskripsikan treat+ent diagn.sa in6eksi 2 Mendeskripsikan 6.ntr. in6eksi K.Risik.ll.nit.ntri.ring pr.del trans+isi Mendeskripsikan 6akt. 2 2 Mendeskripsikan +.

/ cases 0 $urnal Il+u Bedah Ind.esant.ospital . &ndian 0ournal of Urology.l0 ** n.report of .nga.0 $akarta '0 A. Balai Pener. dalam Nachtsheim D.r.s1ien1e0))<2)'*0 *0 De $. D3 Rahard-. =:E2=8: 80 Rasad S0 '((:0 1adiologi Diagnosti#.ng 0 '((:.nkar %B3 Gureshi SS3 Kurkure PA3 Mu1kaden MA3 Ar. Edisi 2.per AS3 Sn/der III %M0 '((:0 Pediatric Genitourinary Cancer.it "K UID $akarta .asD Landes Bi.t. S3 D-uwant. "u#u $%ar &lmu "edah Edisi 20 EGA0 $akarta 0 '((:0 'anagement of =0 %ard-.DA)TAR PUSTAKA )0 Basuki P0 '((*0 Dasar-Dasar Urologi Edisi 20 Sagung Set. (ilms) *umor in Department of Urology +oetomo ..0 ) D)2: :0 T. ademecum Urological !ncology. Editor.nesia 7.wi-. EO3 D-atis.ra B3 &u7ara-a TB0 '((<0 (ilms) tumor.$n update. Te.

7i1k A0A3 Renal Aell Aar1in.1iati.+a D M.+0'((*0 @0 !.+a3 httpD??www0e+edi1ine01.gi3 I+un.rth A+eri1an !ursing Diagn.Definition 2 Classification 2/32-2/340 Philadelphia .l.wski M0R3 !.<0 Sa1hde7a K3 MD3 Makh.lekuler Bi.n0 '()'0 Nursing Diagnoses .g/3 and Alini1al Manage+ent3 httpD ??www0!ew England $.urnal O6 Medi1ine01.l.sis Ass.ul I3 MD3 Renal Aell Aar1in.+0'((* E0 Buk.