FARMAKOLOGI ANTIMIKROBA PADA PENYAKIT INFEKSI RESPIRASI

Dr. Yusticia Katar, Apt

FARMAKOLOGI ANTI MIKROBA PADA PENYAKIT INFEKSI RESPIRASI

INFEKSI BAKTERI PADA SALURAN NAFAS ATAS VIRUS > 90%
INFEKSI VIRUS PRIMER INFEKSI BAKTERI SEKUNDER

ANTIBIOTIKA TANDA-TANDA INFEKSI BAKTERI: 1. 2. 3. 4. DAHAK NYERI PADA PEMBENGKAKAN KELENJAR LIMFE KULTUR TERDAPAT BAKTERI PATOGEN TIDAK ADA HUBUNGAN DENGAN EPIDEMI VIRUS

INFEKSI BAKTERI PADA SALURAN NAFAS BAWAH

GANGGUAN PADA MEKANISME PERTAHANAN TUBUH

REFLEKS BATUK
SEKRESI LENDIR / DAHAK ALVEOLAR PAGOSITOSE IgA, IgG, IgE LISOSIM FUNGSI LEUKOSIT, dst SISTEM INI DAPAT TERGANGGU MELALUI:
- INFEKSI VIRUS - KERUSAKAN FISIK - ASPIRASI - BENDA ASING BIASANYA SELAPUT LENDIR SALURAN NAFAS BAWAH STERIL

RINITIS
INFEKSI VIRUS INFEKSI BAKTERI SEKUNDER (RINITIS PURULENTA) RINITIS BAYI BARU LAHIR BIASANYA TERINFEKSI: STAPHYLOCOCCUS PILEK BERLENDIR BIASANYA AKIBAT INFEKSI:

PNEUMOCOCCUS HAEMOPHILUS INFLUENZA A-STREPTOCOCCUS ( STREPTOCOCCUS PYOGENES )

TERAPI RINITIS YANG BERLENDIR DAN KOMPLIKASI SINUSITIS:

PENICILIN V

- STREPTOCOCCUS - PNEUMOCOCCUS
- STAPHYLOCOCCUS - HAEMOPHILUS

CEFACLOR

TONSILITIS
PENYEBAB:
- STREPTOCOCCUS PYOGENES (A-STREPTOCOCCUS) atau - VIRUS JIKA PEMERIKSAAN STREPTOCOCCUS NEGATIF

TONSILITIS LEUKOPENI BIASANYA DISEBABKAN: STREPTOCOCCUS

TERAPI:
PENISILIN V DOSIS BIASA 10 14 HARI PALING KURANG SELAMA 7 HARI PALING PENTING PENCEGAHAN KOMPLIKASI, TERUTAMA UNTUK PROFILAKSISI REUMATIK BENZATIN-PENISILIN G CO-TRIMOXAZOL CLARITHROMYCIN, ORAL SEFALOSPORIN, ORAL USA SERING DIBERIKAN, IM 1X / HARI, 10 HARI JIKA RESISTENS PENISILIN JIKA ALERGI PENISILIN

TONSILITIS KRONIS
SETELAH TONSILEKTOMI SAMPAI 3 HARI BERIKAN PENISILIN ORAL ATAU IV

PARINGITIS
PENYEBAB: UMUMNYA VIRUS JIKA GEJALA KLINIK MENUNJUKAN INFEKSI BAKTERI: STREPTOKOKUS PARINGITIS GONOKOKUS PARINGITIS PENISILIN G RESISTEN PENISILIN V PENISILIN G CEFOTAXIM ATAU CEFUROXIM

LARING DIPTERI
TERAPI:
- PENYAKIT RINGAN 30.000 50.000 E Di-ANTITOXIN
- PENYAKIT BERAT 60.000 120.000 E INTRAKUTAN (ENCERKAN 1:100 NACl FIS) BERSAMAAN DIBERIKAN PENISILIN G, tiap hari 100.000 E/KG BB, 10 HARI ANTITOXIN DIULANGI SETIAP 2 HARI - PADA MALIGNER DIPTERI TAMBAHKAN GLUKOKORTIKOID - ALERGI PENISILIN BERIKAN ERITROMISIN 40MG/KG BB SELAMA 10 HARI

LARINGITIS
- PADA DEWASA SERING BERSAMA TRACHEITIS SERING KARENA INFEKSI VIRUS: - INFLUENZA - PARAINLUENZA - JARANG INFEKSI BAKTERI SEKUNDER: - PNEUMOCOCUCCUS - HAEMOPHYLUS INFLUENZAE - STREPTOCOCCUS

TERAPI:
- TANPA ANTIBIOTIKA KECUALI EPIGLOTITIS PADA EPIGLOTITIS BERIKAN: - CEFUROXIM - CEFOTAXIM

AKUT BRONKITIS
HAMPIR SELALU KARENA VIRUS - INFLUENZA - PARAINLUENZA KEMUDIAN MENGAKIBATKAN INFEKSI BAKTERI YANG BIASANYA: - PNEUMOCOCUCCUS - HAEMOPHYLUS INFLUENZAE JUGA INFEKSI SEKUNDER AKIBAT: - STAPHYLOCOCCUS - MORAXELLA CATARRHALIS INFEKSI VIRUS BIASANYA PADA BATUK KERING (TRACHEITIS), PARINGITIS DAHAK MENUNJUKAN INFEKSI SEKUNDER OLEH BAKTERI

BRONKITIS BAKTERI PRIMER PADA ANAK-ANAK DISEBABKAN OLEH: - BORDETELLA PERTUSIS - MORAXELLA CATARRHALIS - MYCOPLASMA PNEUMONIA - CHLAMYDIA TRACHOMATIS - HAEMOPHILUS INFLUENZA (PADA ANAK KECIL) - PADA ANAK-ANAK DAN REMAJA BATUK > 2 MINGGU DICURIGAI MYCOPLASMA PNEUMONIA - PADA ORANG TUA DICURIGAI TBC ATAU KARSINOM

TERAPI:
- PADA BAYI, ORANG TUA, PENYAKIT PARU-PARU: PNEUMOCOCCUS, HAEMOPHILUS INFLUENZA, MORAXELLA CATARRHALIS: - CEFIXIM - CEFPODOXIM - CEFUROXIM - HAEMOPHILUS INFLUENZA (RESISTEN: AMPISILIN DAN ERITROMISIN): - CEFALEXIN - CEFADROXIL

TERAPI:
-

PADA BAYI, ORANG TUA, PENYAKIT PARU-PARU: PNEUMOCOCCUS, HAEMOPHILUS INFLUENZA, MORAXELLA CATARRHALIS: - CEFIXIM - CEFPODOXIM - CEFUROXIM

- HAEMOPHILUS INFLUENZA (RESISTEN: AMPISILIN, ERITROMISIN): - CEFALEXIN - CEFADROXIL - BORDETELLA PERTUSIS DAN MYCOPLASMA PNEUMONIA

- ERYTHROMYCIN - ROXITHROMYCIN - CLARITHROMYCIN - DOXYCYCLIN

BRONKITIS KRONIS:

- TERUTAMA PADA ORANG TUA DAN PEROKOK

- PENYEBAB BRONKITIS AKUT MENJADI BRONKITIS KRONIS: - HAEMOPHILUS INFLUENZA - PNEUMOCOCCUS - JARANG: - STAPHYLOCOCCUS - MORAXELLA CATARRHALIS - KLEBSIELLA - PSEUDOMONAS AEROGINOSA

PENGGUNAAN OBAT JANGKA LAMA PILIHAN:

- DOXYCYCLIN - AMOXICILLIN - CO-TRIMOXAZOL PNEUMOCOCCUS 4 20% RESISTEN DOXYCYCLIN HAEMOPHILUS 5 20% RESISTEN AMOXICILLIN, ERYTHROMYCIN

YANG MASIH SENSITIF: - CEFIXIM

- CEFPODOXIM - CEFUROXIM - CLAVULANACID

PERTUSIS
-

KEMUNGKINAN SUDAH TERJADI PADA BAYI 1 TAHUN SERING TERJADI PADA ANAK-ANAK KADANG-KADANG PADA DEWASA

TERAPI ANTIBIOTIK:
-

MENGELIMINASI PENYEBAB MEMPERPENDEK MASA SAKIT MENCEGAH KOMPLIKASI PEMUTUSAN RANTAI INFEKSI

OBAT KLASIK:
-

ERYTHROMYCIN, ORAL, SELAMA 2 MINGGU

SEKARANG:
- CLARITHROMYCIN 25 MG/KG BB / HARI, 2 MINGGU - ROXITHROMYCIN 15 MG/KG BB/HARI, 2 MINGGU ALERGI MAKROLID BERIKAN CO-TRIMOXAZOL SELAMA 2 MINGGU PADA ANAK UMUR 8 TAHUN DIBERIKAN DOXYCYCLIN

TERAPI TAMBAHAN:
PADA ANAK KECIL JANGAN BERIKAN CODEIN KARENA BISA MENYEBABKAN PNEUMONIA SEKUNDER
PADA PERTUSIS PNEUMONIA SERING TERDAPAT INFEKSI SEKUNDER - HAEMOPHILUS INFLUENZA, - PNEUMOCOCCUS DAN BAKTERI LAIN MAKA TERAPI YANG DIANJURKAN:
- CEFTRIAXON

- CEFOTAXIM - AMOXICILLIN - CLAVULANACID - CIPROFLOXACIN PADA ORANG DEWASA PROFILAKSIS:

BAYI BARU LAHIR ATAU PADA ANAK-ANAK YANG TERANCAM TERUTAMA PADA ANAK YANG MENGALAMI MASALAH HATI,
TERAPI DENGAN: CLARITHROMYCIN 20 MG/KG BB/HARI, SELAMA 14 HARI

PNEUMONIA: TERAPI BERDASARKAN BAKTERI PENYEBAB

BAKTERI
Pneumococcus, Streptococcus,StaphylocoCcus (Penisilinase - ) Meningococcus Staphylococcus (Penisilinase +)

TERAPI PILIHAN
Penecilin G

TERAPI ALTERNATIF
Cefazolin, cefotiam, ceftriaxon

Cefazolin

Flucloxacilin, Clindamysin, Vancomisin, Teicoplanin

Klebsiella Pneumonia
Pseudomonas aeruginosa

Cefotaxim + Gentamicin
Azlocilin + + Tobramysin ceftriaxon imipenem doxycyclin

Imipenem, Ciprofloxacin
Ceftazidim, Cefsulodin, piperacilin, impipenem, aztreonam, ciprofloxacin, amikacin Mezlocilin, piperacilin, amoxicilin, cefotiam Clindamycin, metronidazol, cefoxitin Erythromycin (hanya mykoplasma),pada orang dewasa ciprofloxacin

Haemophilus influenzae Jenis Bacteroides Mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae, chlamydia psittaci, coxiella burnetii Legionella pneumophila Chlamydia trachomatis Pneumocystis carinii

Clarithromycin Clarithromycin Co-Trimoxazol

Erythromycin + rimfampicin roxithromycin Dapson + Folicacid atau Trimetrexat

INFLUENZA:
PENYEBAB VIRUS INFLUENZA, JANGAN BERIKAN ANTIBIOTIKA TAPI BERIKAN TERAPI SIMPTOMATIS: - CODEIN - PARACETAMOL - SALISILAT INFEKSI VIRUS DAPAT MENYEBABKAN INFEKSI BAKTERI: - HAEMOPHILUS - PNEUMOCOCCUS

TERAPI:
PADA ORANG TUA, DIABETES, WANITA HAMIL, INSUFISIENSI HATI, SIROSIS PEMBERIAN ANTIBIOTIKA SEGERA SANGAT MEMBANTU SEPERTI:
- CEFIXIM - CEFPODOXIM - CEFUROXIM - AMOXICILLIN /CLAVULANACID UNTUK YANG RESISTEN: - CO-TRIMOXAZOL - DOXYCYCLIN - CLARITHROMYCIN

FARMAKOLOGI ANTIBIOTIKA PADA SALURAN NAFAS:

-

PENISILIN SEFALOSPORIN MAKROLID LINCOSAMIDE CO-TRIMOXAZOL CHINOLON AMINOGLIKOSIDA GLYCOPEPTID

-

: PENISILIN V, PENISILIN G : CEFIXIM, CEFUROXIM : ERYTHROMYCIN, CLARITHROMYCIN : CLINDAMYCIN : CIPROFLOXACIN : TROBRAMYCIN : VANCOMYCIN

FARMAKODINAMIK FARMAKOKINETIK INDIKASI EFEK SAMPING KONTRADIKSI INTERAKSI CARA PEMBERIAN, DOSIS