Professional Documents
Culture Documents
Subjektif Objektif
1. 2. 3. 4. 5.
: Anamnesa :
Pemeriksaan Fisik Laboratorium Hasil PA Radiologi USG, CT, MRI Dll. (THT, OBG) Dx Utama Px Tambahan
Assessment :
1. 2.
Planning
1. 2. 3.
1. 2.
Kepala :
Benjolan Lunak Benjolan Kistik Benjolan Keras Benjolan di Kulit Benjolan Subkutan Luka tidak sembuh-sembuh Tahi lalat membesar Benjolan lunak
Kistik Kompresibel Lokalisasi : Depan Telinga
Muka :
Leher :
Kistik Kompresibel Kenyal Padat/Solid Keras Tengah Ikut gerak saat menelan, DD, Solid, Difus, Kistik Bawah dagu DD Bawah lidah DD Depan Sternocleido M DD Belakang Sternocleido M DD Supra Clav Solid
Lokalisasi :
: Batas : Batas : T1 T4
Axilla
ABDOMEN
Keras (seperti papan) Kembung
INGUINAL
Benjolan
ANUS
Ada benjolan Keluar darah Scrotum ada benjolan keluar masuk
EXTREMITAS
Gangguan Motoris : tidak bisa gerak Gangguan Sensoris : kesemutan Benjolan kulit Benjolan dalam (deep fascia) Tumor-tumor Pembuluh darah berkelok-kelok Tumor kompresibel
STATUS PRAESENS
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
Keadaan Umum Gizi Tensi Nadi Tampak
STATUS GENERALIS
Kepala :
Conjunctiva Sclera Lidah
Leher :
Trachea Dimana
Thorax :
Paru : I.P.P.A Jantung : I.P.P.A
Abdomen :
Inspeksi Palpasi : Supel Perkusi Auscultasi :
N Metallic Sound
Extremitas :
Gg Motoris Gg Sensoris
STATUS LOKALIS
Keluhan Inspeksi
utamanya dimana
Palpasi
Perkusi Auskultasi
LABORATORIUM
X Foto, CT, MRI Resume : KU Anamnesa yang positif saja Laborat X Foto