PENATALAKSANAAN REHABILITASI RESPIRASI PADA PPOK

Dr. Sanjoto Santibudi, SpKFR.

DEFINISI
PPOK adalah p n!a"it paru "roni" !an# ditandai ha$batan aliran udara di %aluran napa% !an# b r%i&at pro#r %i& non r ' r%ibl atau r ' r%ibl par%ial. PPOK t rdiri dari bron"hiti% "roni% dan $&i% $a atau #abun#an " duan!a.

Bron"hiti% "roni%
K lainan %aluran napa% !an# ditandai ol h batu" "roni" b rdaha" $ini$al ( bulan dala$ % tahun, % "uran#)"uran#n!a dua tahun b rturut)turut, tida" di% bab"an p n!a"it lainn!a.

E$&i% $a
Suatu " lainan anato$i% paru !an# ditandai ol h p l baran ron##a udara di%tal bron"iolu% t r$inal, di% rtai " ru%a"an dindin# al' oli

ETIOLO*I
tida" j la%. Fa"tor ri%i"o+
, ro"o" -t rp ntin#.
Polu%i udara Hip ra"ti& bron"u% Ri/a!at in& "%i %aluran napa% ba/ah b rulan# D &i%i n%i antitrip%in al&a)0 -jaran# di Indon %ia.

PATOFISIOLO*I
Bronkhitis Kronis : P $b %aran " l njar $u"o%a bron"u%, la%ti%ita% dindin# al' oli 1 "olap%, pr $atur pada a/al in%pira%i, $ tapla%ia % l #obl t, # ra"an %ilia abnor$al, in&la$a%i, hip rtropi otot polo% %aluran napa% % rta d %tru"%i a"ibat &ibro%i%2 " ru%a"an dindin# bron"u%2 bron"iolibron"o%pa%$ .

Emfisema: P l baran ron##a udara di%tal bro"iolu% t r$inal, di% rtai " ru%a"an dindin# al' oli.
S 3ara anato$i" dib da"an ( j ni%+ 4 E$&i% $a % ntria%inar, % rin# a"ibat " bia%aan $ ro"o" la$a. 4 E$&i% $a pana%inar -panlobul r.. 4 E$&i% $a a%inar di%tal -para% ptal., jaran# $ n#a"ibat"an ob%tru"%i jalan napa%.

KRITERIA DIA*NOSIS
A. *a$baran "lini"
a. Ana$n %i%
5 5 5 K luhan Ri/a!at p n!a"it Fa"tor ri%i"o

a. P $ ri"%aan &i%i"

KRITERIA DIA*NOSIS
B. P $ ri"%aan p nunjan#
a. P $ ri"%aan rutin 5 &aal paru -%piro$ tri dan uji bron"odilator. 5 Darah rutin + Hb, Ht, l u"o%it 5 Foto thora"% PA 6 lat ral

b. P $ ri"%aan "hu%u%
5 5 5 5 5 5 Faal paru 7ji pro'o"a%i bron"u% Anali%i% #a% darah 8T)%3an r %olu%i tin##i El "tro"ardio#ra&i P ri"%a ba"t riolo#i %putu$ 5 Kadar al&a)0 antitrip%in

KLASIFIKASI PPOK
Kla%i&i"a%i * jala dan p n!a"it RIN*AN )Tida" ada # jala /a"tu i%tirahat atau a"ti'ita% )Tida" ada # jala /a"tu i%tirahat tapi # jala rin#an bila a"ti'ita% % dan#. -jalan 3 pat, nai" tan##a. Spiro$ t r

FE90 :;<=pr di"%i FE90 >?@= F98

SEDAN*

)Tida" ada # jala /a"tu i%tirahat 9EP0 (<);<=pr di"%i t tapi ada # jala bila a"ti'ita% rin#an. -$i%al+ b rpa"aian. FE90> ?@= ) * jala rin#an pada i%tirahat F98 )* jala % dan# pada %aat i%tirahat )* jala b rat %aat b ri%tirahat )Tanda)tanda "orpu$onal FE90 > (<=pr di"%i FE90> ?@= F98

BERAT

*A,BARAN KLINIS
5 Blu bloat r -3!ano%i% a"ibat #an##uan di&u%i #a% dala$ darah. + #a$baran "ha% pada bro"hiti% "roni% 5 Pin" pu&& r + #a$baran "ha% pada $&i% $a 5 P rnapa%an pur% lip %pontan

ANA,NESIS IKFR
S %a" napa%2 napa% p nd " -%hortn %% o& br ath.. Batu" d n#an2 tanpa daha" Daha" %ulit di" luar"an2 dibatu""an-r t n%i %putu$.. t rban#un $ala$ hari "ar na batu"2 ban!a" daha"2 % %a". Sulit tidur -in%o$nia. "ar na batu"2 % %a". Bila b rjalan 3 pat l tih2 % %a". Bila $ la"u"an a"ti'ita% 3 pat l tih2 % %a". A"ti'ita% t r#an##u. Bila nai" tan##a ti$bul % %a".

PE,ERIKSAAN FISIK IKFR

5 Fr "u n%i p rnapa%an, %"ala Bor# untu" % %a", &r "u n%i nadi -r #ul r2 irr #ul r., t n%i, tin##i badan, b rat badan -hitun# B,I, A9P. R tra"%i %upra%t nal, int r"o%tal, dan "ontra"%i otot abdo$inal, "%pira%i $ $anjan#. Spa%$ otot)otot na&a% % "und r, upp r trap Biu% 6 tora"% ba#ian ata%. P rubahan po%tur + "ipo%i%, "ipo%"olio%i%, barrel chest. P r# ra"an napa% -%i$ tri%2 a%i$ tri%. "%pan%i tora"% -ata%, t n#ah 6 ba/ah., p rnapa%an parado"%al. Whezzing in%pira%i2 "%pira%i, ron"i, daha", #allop. K l $ahan -atropi. otot)otot "%tri$ita%, d $a tun#"ai.

5 5 5 5 5 5

P $ ri"%aan Fun#%ional
7ji latih 5 7ji jalan C $ nit -bol h %a$bil i%tirahat, dihitun# total jara".. 5 S p da %tati" 5 Tr ad$ill

Standard P $ ri"%aan
0. D. (. E. P $ ri"%aan &aal paru. S"ala Bor# untu" % %a" napa% dan " l lahan otot tun#"ai ba/ah. 7ji latih d n#an2 tanpa alat. Alat u"ur "ualita% hidup %p %i&i", $i%al+ St * or# r %pirator! Fu %tion r.

Dia#no%i% IKFR
I$pair$ nt 5 Fa"tor lo"al + p nurunan &un#%i paru 5 Fa"tor %i%t $i" + p nurunan &un#%i otot Di%abilit! 5 S %a" napa%2 napa% p nd " 5 P nurunan "apa%ita% &i%i" 5 Ra%a 3 $a% %a$pai d pr %i Handi3ap 5 *an##uan %o%iali%a%i dan adapta%i lin#"un#an

PRO*NOSIS
Pro#no%i% p n!a"it + pro#r %i& la$bat Pro#no%i% harapan hidup + dip n#aruhi ol h paparan d n#an &a"tor ri%i"o -t ruta$a $ ro"o". Pro#no%i% &un#%ional dip n#aruhi ol h+ 5 S rin# tida"n!a "%a% rba%i a"ut. 5 K patuhan p $a"aian $ di"a$ nto%a !an# ad "uat. 5 K b rha%ilan p nan#anan r habilita%i. 5 Nutri%i ad "uat. Pro#no%i% &un#%ional tida" b rhubun#an lan#%un# d n#an b rat2 rin#ann!a "la%i&i"a%i PPOK.

PRINSIP PEN*ELOLAAN
FASE AK7T Tujuan + 5 , n#ata%i % %a" napa%. 5 , $bantu "%p "tora%i daha" bila p rlu. 5 , n3 #ah %indro$a d "ondi%i.

P natala"%anaan Fa% A"ut

5 5 5 5 5 , di"a$ nto%a Edu"a%i p nd rita 6 " luar#a R la"%a%i Latihan pa%i&2 a"ti& "%tri$ita% T rapi &i%i" dada2 3h %t ph!%i3al th rap!
4 Po%tural draina# 2 bron3hial draina# G'ibra%i, p r"u%i, 3uppin# rin#an dindin# thora". 4 Pur% lip br athin# -latihan napa% !an# b nar "o$bina%i napa% dia&ra#$a G pur% lip br athin#. 4 8ou#hin# -t "ni" batu".
5 Don"l 3ou#h, % ri % o& ( 3ou#h, hu&&in#, pu$p 3ou#hin#

5 ,obili%a%i dini bila % %a" b r"uran#

Fa% P $ulihan
Tujuan + $ n3 #ah dan $ n#uran#i &r "u n%i "%a% rba%i, $ $p rbai"i pola napa%, $ nin#"at"an tol ran%i latihan, $ nin#"at"an " $a$puan AKS2 a"ti'ita% " rja.

P natala"%anaan Fa% P $ulihan

-di ru$ah %a"it, ra/at jalan, ho$ pro#ra$. Edu"a%i t rhadap p nd rita dan " luar#a 5 Pro#ra$ b rh nti $ ro"o". 5 Hindari polu%i udara 5 P n##unaan obat dan tujuan2 $an&aat latihan. 5 Strat #i p rnapa%an opti$al. 5 T rapi o"upa%i 5 T "ni" "on% r'a%i n r#i 6 p n! d rhanaan " rja. d &ini%i+ %uatu $ tod p r n3anaan 6 p $b ntu""an a"ti'ita% % hin##a % di"it u%aha dibutuh"an dan ban!a" a"ti'ita% dapat di% l %ai"an dala$ %atu hari.
4 Kontrol p rnapa%an 4 Hindari a"ti'ita% !an# tida" p ntin#

4 4 4 4 4 4 4 4

P rlu bantuan Atur /a"tu d n#an bai" Ran3an# $ tod Atur jara" Atur lan#"ah P lihara po%tur !an# b nar R la"% *una"an p ralatan !an# t pat

P natala"%anaan Fa% P $ulihan

Pro#ra$ latihan 5 Latihan r la"%a%i p rnapa%an 6 r la"%a%i Aa3ob%on $ n#uran#i t rjadin!a $&i% $a -t rapi o"upa%i..
4 R laHation po%itionin# + %aat b rbarin#, dudu", b rdiri. 4 P arl pro#r %%i' $u%3ular r laHation. 4 R laHation u%in# auto %u## %tion.

5 T rapi &i%i" dada +

4 K l nturan otot l h r, bahu 6 $obili%a%i dindin# dada % rta "or "%i po%tur. 4 Latihan p rnapa%an dala$ 6 tora"al2 dia&ra#$a, latihan p rnapa%an % #$ ntal. 4 Latihan "o$bina%i + a3ti' 3!3l br athin# t 3hniIu .

P natala"%anaan Fa% P $ulihan

5 Latihan r "ondi%i
4 4 4 4 4 4 R "ondi%i "ardior %pira%i + jalan, % p da %tati", tr ad$ill. R "ondi%i #rup otot "%tri$ita% ba/ah dan ata%. 7n%upport d ar$ H r3i% trainin# d n#an2 tanpa b ban. Latihan p n#uatan otot Iuadri3 p%, p "torali%, l n#an ata%. Latihan p n#uatan otot abdo$inal d n#an hal& %it)up. R "ondi%i otot p rnapa%an d n#an p ra%at $ull r atau in3 nti' %piro$ tri. 4 ,onitor pul% oH!$ tri -bila ada.. 4 P rti$ban#"an p $a"aian o"%i# n % la$a latihan -bila p rlu..

Fa% Lanjut
Tujuan + 5 , n3 #ah "%a% rba%i a"ut. 5 T rapi o"upa%i
4 , $p rtahan"an "apa%ita% &un#%i2 latihan opti$al. 4 , $p rtahan"an "apa%ita% AKS2 a"ti'ita% " rja2 p%i"o%o%ial d n#an 3opin# %"ill !an# opti$al.

P natala"%anaan Fa% Lanjut

5 Edu"a%i p%i"o%o%ial 6 % Hual 3on% llin# P $a"aian obat, "ontrol &a"tor ri%i"o, pro#ra$ latihan !an# "ontin!u. 5 , lanjut"an latihan pada &a% p $ulihan. $i%al+ jalan, r#o3!3l , tr ad$ill, hidrot rapi untu" latihan r "ondi%i + $ nin#"at"an int n%ita%, $ $p rtahan"an &r "u n%i 6 dura%i latihan. Do%i% latihan
Fr "u n%i + ()@H2$in##u. Dura%i + (< $ nit, dala$ b ntu" latihan "ontin!u2 int r'al. Int n%ita% dit ntu"an % %uai uji latih b r"ala -D)( bulan.. di$ulai latihan rin#an b rtahap %a$pai C<= $aH.

5 , n#i"uti latihan " lo$po" % na$ a%$a, % na$ PPOK

Tinda" Lanjut2 E'alua%i

5 Spiro$ tri 5 K $a$puan &un#%ional 5 Kualita% hidup FOL -Fualit! o& Li& . $ n##una"an S*RF -St. * or# R %pirator! Fu %tion. a%% %$ nt.

SISTE, R7A7KAN
5 Sp %iali% paru bila ada "%a% rba%i a"ut 5 Sp %iali% jantun# bila ada tanda)tanda "or pul$onal

P n3 #ahan "o$pli"a%i % "und r

5 , di% + 'a"%ina%i in&lu nBa. 5 T rapi latihan + hindari o' r H r3i% , nutri%i ad "uat. 5 Edu"a%i + hindari &a"tor ri%i"o, %upport p%i"olo#i 6 $oti'a%i untu" $ la"u"an latihan % u$ur hidup.