TUTORIAL HEMATOLOGI

Oleh: Solikin 06.55387.00330.09

Pembimbin : !".#Hen!"$%#S&.A LA'ORATORIUM(SM)#ILMU#*ESEHATA+#A+A* )*#U+MUL#,#RSU-#A.#..#S/AHRA+IE SAMARI+-A# 0011

LAPORA+#*ASUS
I!en2i2$3#&$3ien#: Ruang perawatan Nama Jenis kelamin Umur Alamat Anak ke %olongan &arah I!en2i2$3#O"$n #T4$# Nama A'ah Umur Alamat )ekerjaan )en#i#ikan Terakhir A'ah perkawinan ke Riwa'at kesehatan a'ah Nama +$u Umur Alamat )ekerjaan )en#i#ikan Terakhir +$u perkawinan ke Riwa'at kesehatan a'ah

: Melati : An. R : Laki-Laki : 11 tahun : Jl. Mugirejo RT ! N! ! : " #ari " $ersau#ara :A

: Tn. M : ( tahun : Jl. Mugirejo RT ! N! ! : *upir Angkot : *M) :1 : Tekanan &arah Tinggi : N'.*M : (! tahun : Jl. Mugirejo RT ! N! ! : +RT : *& :1 : Tekanan &arah Tinggi

An$mne3$ Anamnesa #ilakukan se,ara alloanamnesa pa#a tanggal "( &esem$er "!11 pukul 11.!! -+TA terha#ap i$u pasien. *el4h$n#42$m$# .a#an Lemas # R #i ## 5$6$2#Pen6$ki2#Sek$"$n # .a#an lemas #ialami pasien sejak / 0 hari *MR*. selain itu pa#a hari 'ang sama1 pasien juga mengalami mimisan se$an'ak ( kali1 $erulang #alam jumlah 'ang $an'ak / 2 gelas a3ua. )using #ialami pasien sejak 4 hari *MR*1 pan#angan menja#i ka$ur #an setiap

mem$uka mata terasa seperti $erputar1 kea#aan ini le$ih sering terasa pa#a malam hari. )asien pernah meminum o$at sango$ion selama " hari1 namun keluhan terse$ut ti#ak mengalami peru$ahan. +$u pasien mengatakan1 pasien ti#ak pernah mengalami memar ke$iruan setelah pasien terjatuh1 ataupun keluar $intik-$intik merah 'ang tim$ul sen#iri. Ti#ak a#a riwa'at gusi $er#arah. .A5 pasien $erwarna kuning jernih1ti#ak sakit saat .A51 #an ti#ak $er$au. .A. masih #alam $atas normal. Ri5$6$2#&en6$ki2#!$h4l4#:# )asien ti#ak pernah masuk rumah sakit se$elumn'a. )asien ti#ak pernah melakukan trans6usi #arah. Pe"24mb4h$n#!$n#&e"kemb$n $n#$n$k#: .erat $a#an lahir : ("!! gram )anjang $a#an lahir : ti#ak #iukur Miring : ( $ulan Tengkurap : ( $ulan Tersen'um : $ulan &u#uk : 4 $ulan %igi keluar : lupa Merangkak : lupa .er#iri : 1" $ulan .erjalan : 1" $ulan .er$i,ara #ua suku kata : 1" $ulan Masuk T5 : 0 tahun Masuk *& : 4 tahun Ri5$6$2#M$k$n#Min4m#$n$k#: A*+ &ihentikan Alasan *usu sapi7$uatan .uah .u$ur susu Tim saring Makanan pa#at #an laukn'a Ri5$6$2#*eh$mil$n )emeliharaan )renatal )eriksa #i

: #i$erikan sejak lahir : usia " tahun : anak enggan minum A*+ : sejak 1 tahun-sekarang : #i$erikan sejak lahir : usia 1 $ulan : usia ( $ulan : usia 4 $ulan

: pernah : puskesmas

)en'akit kehamilan 8$at-o$atan 'ang sering #iminum

: ti#ak a#a : ta$let penam$ah #arah #an 9itamin.

Ri5$6$2#*el$hi"$n#: Lahir #i #i tolong oleh .erapa $ulan #alam kan#ungan Jenis partus )emeliharaan postnatal )eriksa #i 5eluarga $eren,ana Memakai sistem *ikap #an keper,a'aan

: #i rumah : #ukun kampung : : $ulan : *pontan : 'a : pos'an#u : ;a : *untik per ( $ulan : )er,a'a

Ri5$6$2#Im4ni3$3i : i$u pasien lupa tentang waktun'a <menurut pengakuan i$un'a1 pasien men#apat imunisasi pos'an#u= Im4ni3$3i '8G Polio 8$m&$k -PT He&$2i2i3#' U3i$#S$$2#Im4ni3$3i I lupa lupa > : $ln lupa lupa II 77777777 lupa 777777777 lupa lupa III 7777777 lupa 77777777 lupa lupa I7 7777777 lupa 7777777 7777777 7777777

Peme"ik3$$n#)i3ik &ilakukan pa#a tanggal : "( &esem$er "!11 <pukul 11.!! -+TA= Antropometri .erat $a#an : " kg Tinggi .a#an : 1(0 ,m .M+ : 1(11? 5g7M" Tan#a @ital Na#i : 1!! A7menit <reguler1isi ,ukup1 kuat angkat= Tekanan &arah : 11!74! mmBg $er$aring lengan kanan Crekuensi napas : "" A7menit <reguler= *uhu aksiler : (?1"D7aAilar

5ea#aan Umum 5esan sakit 5esa#aran *tatus %iEi

: tampak sakit : sa#ar :

*4"9$#:#3;o"e T.7U <-1 *& F <-=" *&= normal .M+7U <-" *& F <-=( *&= kurus R4m43#'eh"m$n .. i#eal *tatus giEi 5epala Ram$ut Mata Bi#ung Mulut Leher pem$esaran kelenjar 5ulit Terlihat pu,at &a#a

G umur A 4-07" G <<11A4=-0=7" G (? kg G .. sekarang7.. i#eal A 1!!H G " kg7(?kg A 1!!H G ?? H <giEi kurang= : hitam : anemis <>7>=1 ikterik <-7-= : per#arahan <-= : gusi $er#arah <-=1 mukosa $i$ir pu,at <>=

: <>=

+nspeksi )alpasi )erkusi Auskultasi

: #iam simetris1 gerak simetris : 6remitus ra$a #eAtraGsinistra : sonor : suara napas 9esikuler1 suaratam$ahn <-= : +,tus Dor#is ti#ak terlihat : +,tus Dor#is tera$a pa#a +D* @ MDL *inistra : .atas 5iri G +D* @ MDL *inistra .atas 5anan G +D* +@ )*L &eAtra : *17*" tunggal1 reguler1 mur-mur sistolik <>= : #atar1 9enektasi <-=

Jantung +nspeksi )alpasi )erkusi Auskultasi A$#omen +nspeksi

 )alpasi )erkusi Auskultasi Ikstremitas Akral Bangat1 pu,at )emeriksaan )enunjang &arah Bemoglo$in : "10 gr7#l Leukosit : 1. !!7Jl Trom$osit : 1!:.!!!7Jl Bematrokit : 414H Retikulosit Bitung jenis .aso6il Iosino6il *egment Lim6osit Monosit : !.0 H :!H :1H : 1( H : 4K H :?H

: splenomegali <>= s,hu6ner + : timpani : $ising usus <>= kesan normal

%&*

: ?? mg7#l

Bapusan &arah Tepi : )ansitopenia1 lim6ositosis relati9e Urin Lengkap .J -arna 5ejernihan )B Ipitel Lekosit Iritrosit

: 1.!10 : kuning : jernih :? :> : 1-" : 1-" : 1. Anemia Aplastik ". Leukemia : suspek Anemia Aplastik : %iEi 5urang

&iagnosis .an#ing

&iagnosis 5erja *ementara &iagnosis Lain

Usulan )emeriksaan

: pungsi sum-sum tulang <.M)=

Usul )enatalaksanaan : 1. +@C& &0 17" N* 1? tetes permenit makro ". trans6usi )RD " A (!! ,, <se$elum trans6usi #i$erikan 6urosemi#e injeksi 1A"! mg +@=

)rognosis #u$ia

L$m&i"$n