You are on page 1of 26

1

SALURAN AIR MATA

dr. Ratna Muslimah, Sp.M

Pendahuluan
2

Infeksi sakus lakrimalis peny akut atau kronis >> bayi atau orang dewasa diatas 40 tahun Wanita menopause >> Unilateral

Anatomi app. lakrimal


3

Gangguan Sistem Sekresi


4

ALACRIMA (-) Prod.Air mata : - Sejak lahir (sindrom Riley Day dan displasia anhidrotik ektodermal). - Terjadi setelah saraf untuk sekresi air mata terputus (neoroma akustik atau operasi sudut serebellopontin). Prod. air mata me : - Tumor atau peradangan kelenjar lakrimal

HIPERSEKRESI LAKRIMAL Hipersekresi primer << Hipersekresi sekunder psikogenik atau refleks akibat iritasi epitel permukaan atau retina LAKRIMALIS PARADOKSAL (AIR MATA BUAYA) Berair mata sewaktu makan Kongenital, Bells palsy AIR MATA BERDARAH << Penyebab perdarahan konjuntiva (trauma, diskrasia darah) atau tumor sakus lakrimalis

DAKRIOADENITIS <<, anak-anak >> (komplikasi parotitis, inf virus Epstein - Barr, campak, atau influenza) Dewasa gonore. Dakriodenitis kronik infiltrasi limfositik jinak, limfoma, lekemia, atau tuberkulosis. Pembengkakan kelj parotis sindrom Mikulicz

Klinis
7

Nyeri hebat Pembengkakan Pelebaran PD temporal palpebra sup

Etiologi
8

Virus : parotitis, herpes zoster, virus ECHO, dan virus sitomegali Bakteri : Staphylococcus aureous, streptokok gonokok Jamur : histoplasmosis, aktinomises, blastomikosis, nokardiosis dan sporotrikosis

Pengobatan : Kompres hangat Antibiotik sistemik Insisi abses Diagnosis banding : Kalazion, konjungtivitis adenovirus, selulitis preseptal, selulitis orbita, dan keganasan kelenjar lakrimal

Gangguan Sistem Ekskresi


10

DAKRIOSISTITIS >> bayi atau wanita menopause >> unilateral, sekunder akibat obstruksi duktus nasolakrimalis Bayi : katup dari Hasner belum terbuka pembuntuan

11

Akut : anak inf Hemophilus inflenzae. Dewasa Staph aureus,Strep beta hemolyticus. Kronik : Strep pneumonia, Candida albicans, Penyebab infeksi pmx. mikroskopis : pemulasan sediaan hapus konjungtiva (diambil setelah memeras sakus lakrimalis)

12

Gejala : keluarnya air mata dan belekan Akut : di daerah sakus lakrimalis gejala radang, sakit, bengkak, dan nyeri tekan. Cairan purulen Kronik : berair mata. Cairan mukoid Komplikasi : Dewasa : Fistula ke arah kulit Selulitis orbita Sinusitis ethmoidalis Mukokel pada sakus Bayi : konjungtivitis, ulkus kornea

Terapi
13

Akut antibiotik sistemik. Kronik antibiotik tetes Prinsip penyembuhan menghilangkan obstruksi Akut kompres hangat, antibiotika sistemik radang

Dewasa :

Menahun / kronik bebaskan sumbatan, probing irigasi, dakriosistorhinostomy


Massage + antibiotika eye drop

Infantil

Sondage / probing
Dakriosistirinostomi

14

PENYAKIT KANALIKULI/CANALICULITIS Kel kongenital >> di dapat virus : varicella, herpes simpleks dan infeksi adenovirus Obstruksi sindrom steven johnson, pemfigoid dan peny pengerutan konjungtiva lainnya, kemoterapi sistemik >> Kanalikulus inferior >> Kambuh

15

Gejala : Mata merah, nyeri, sedikit tahi mata Punctum biasanya sedikit menonjol dan substansi dapat diperas keluar dari kanalikulus Pemx : sediaan apus langsung dari kanalikulus Tx : pembedahan

Teknik Bedah Sakus Lakrimalis


16

Dakriosistostomi Abses pada kantung lakrimal : menyayat kantung lakrimal memasang drainase Bedah Dakriosistorinostomi Membuat saluran antara kantung lakrimal dgn rongga hidung tengah

17

Bedah Gifford Dakriosistitis kronis atau obstruksi sistem ekskresi lakrimal Merusak sakus lakrimal : asam asetil klorida Bedah Toti Dakriosistorinostomi : osteotomi dinding depan dan bawah fossa lakrimal yang akan masuk meatus media rongga hidung Dakriositektomi Mengangkat kantung air mata tumor ganas sakus lakrimal, pasien usia lanjut dgn dakriosistitis kronik, epifora

18

Dakriosistografi Penyumbatan sistem sekresi lakrimal, massa di dalam sakus lakrimal. Meneteskan pantokain dilatasi punctum lakrimal kontras 0,5-1,0 ml tunggu 30 menit

AIR MATA
19

Fungsi air mata Membuat kornea menjadi permukaan optik licin Membasahi dan melindungi permk epitel kornea dan konjungtiva Menghambat pertumbuhan mikroorganisme pembilasan mekanik dan efek antimikroba Menyediakan kornea berbagai substansi nutrien

Lapisan film air mata


20

Lap. Superfisial Bahan Lipid hasil kelenjar meibom Lap. Tengah Aqueous hasil kelenjar lakrimalis Lap. Dalam Mucin : ( hasil sel goblet )

Komposisi Air Mata


21

Vol : 7 2 L di setiap mata Albumin : 60% dari protein air mata, sisanya globulin dan lisozim Imunoglobulin IgA >>, IgG, IgE

22

Sindroma Mata Kering (Keratokonjungtivitis Sika)

Temuan klinis
23

Tanda tanda : Produksi air mata << Rasa panas (sensasi terbakar) Sensasi tergores (scratchy) atau berpasir (benda asing) Photosensitif Merah Nyeri Kesulitan menggerakkan kelopak mata Gatal Sekresi mukus >> Slitlamp khas : terputus atau (-) meniskus air mata di tepi palpebra inferior. Konjungtiva bulbaris : (-) kilauan normal menebal, edema, dan hipermis

Komplikasi
24

Kekeringan kornea Keratitis Uklus kornea penipisan

perforasi
endoftalmitis Sembuh dengan cikatrik & vaskularisasi Visus

Pengobatan
25

Tergantung penyebab Defisiensi air mata tiruan Tindakan bedah

26

You might also like