Professional Documents
Culture Documents
Pendahuluan
2
Infeksi sakus lakrimalis peny akut atau kronis >> bayi atau orang dewasa diatas 40 tahun Wanita menopause >> Unilateral
ALACRIMA (-) Prod.Air mata : - Sejak lahir (sindrom Riley Day dan displasia anhidrotik ektodermal). - Terjadi setelah saraf untuk sekresi air mata terputus (neoroma akustik atau operasi sudut serebellopontin). Prod. air mata me : - Tumor atau peradangan kelenjar lakrimal
HIPERSEKRESI LAKRIMAL Hipersekresi primer << Hipersekresi sekunder psikogenik atau refleks akibat iritasi epitel permukaan atau retina LAKRIMALIS PARADOKSAL (AIR MATA BUAYA) Berair mata sewaktu makan Kongenital, Bells palsy AIR MATA BERDARAH << Penyebab perdarahan konjuntiva (trauma, diskrasia darah) atau tumor sakus lakrimalis
DAKRIOADENITIS <<, anak-anak >> (komplikasi parotitis, inf virus Epstein - Barr, campak, atau influenza) Dewasa gonore. Dakriodenitis kronik infiltrasi limfositik jinak, limfoma, lekemia, atau tuberkulosis. Pembengkakan kelj parotis sindrom Mikulicz
Klinis
7
Etiologi
8
Virus : parotitis, herpes zoster, virus ECHO, dan virus sitomegali Bakteri : Staphylococcus aureous, streptokok gonokok Jamur : histoplasmosis, aktinomises, blastomikosis, nokardiosis dan sporotrikosis
Pengobatan : Kompres hangat Antibiotik sistemik Insisi abses Diagnosis banding : Kalazion, konjungtivitis adenovirus, selulitis preseptal, selulitis orbita, dan keganasan kelenjar lakrimal
DAKRIOSISTITIS >> bayi atau wanita menopause >> unilateral, sekunder akibat obstruksi duktus nasolakrimalis Bayi : katup dari Hasner belum terbuka pembuntuan
11
Akut : anak inf Hemophilus inflenzae. Dewasa Staph aureus,Strep beta hemolyticus. Kronik : Strep pneumonia, Candida albicans, Penyebab infeksi pmx. mikroskopis : pemulasan sediaan hapus konjungtiva (diambil setelah memeras sakus lakrimalis)
12
Gejala : keluarnya air mata dan belekan Akut : di daerah sakus lakrimalis gejala radang, sakit, bengkak, dan nyeri tekan. Cairan purulen Kronik : berair mata. Cairan mukoid Komplikasi : Dewasa : Fistula ke arah kulit Selulitis orbita Sinusitis ethmoidalis Mukokel pada sakus Bayi : konjungtivitis, ulkus kornea
Terapi
13
Akut antibiotik sistemik. Kronik antibiotik tetes Prinsip penyembuhan menghilangkan obstruksi Akut kompres hangat, antibiotika sistemik radang
Dewasa :
Infantil
Sondage / probing
Dakriosistirinostomi
14
PENYAKIT KANALIKULI/CANALICULITIS Kel kongenital >> di dapat virus : varicella, herpes simpleks dan infeksi adenovirus Obstruksi sindrom steven johnson, pemfigoid dan peny pengerutan konjungtiva lainnya, kemoterapi sistemik >> Kanalikulus inferior >> Kambuh
15
Gejala : Mata merah, nyeri, sedikit tahi mata Punctum biasanya sedikit menonjol dan substansi dapat diperas keluar dari kanalikulus Pemx : sediaan apus langsung dari kanalikulus Tx : pembedahan
Dakriosistostomi Abses pada kantung lakrimal : menyayat kantung lakrimal memasang drainase Bedah Dakriosistorinostomi Membuat saluran antara kantung lakrimal dgn rongga hidung tengah
17
Bedah Gifford Dakriosistitis kronis atau obstruksi sistem ekskresi lakrimal Merusak sakus lakrimal : asam asetil klorida Bedah Toti Dakriosistorinostomi : osteotomi dinding depan dan bawah fossa lakrimal yang akan masuk meatus media rongga hidung Dakriositektomi Mengangkat kantung air mata tumor ganas sakus lakrimal, pasien usia lanjut dgn dakriosistitis kronik, epifora
18
Dakriosistografi Penyumbatan sistem sekresi lakrimal, massa di dalam sakus lakrimal. Meneteskan pantokain dilatasi punctum lakrimal kontras 0,5-1,0 ml tunggu 30 menit
AIR MATA
19
Fungsi air mata Membuat kornea menjadi permukaan optik licin Membasahi dan melindungi permk epitel kornea dan konjungtiva Menghambat pertumbuhan mikroorganisme pembilasan mekanik dan efek antimikroba Menyediakan kornea berbagai substansi nutrien
Lap. Superfisial Bahan Lipid hasil kelenjar meibom Lap. Tengah Aqueous hasil kelenjar lakrimalis Lap. Dalam Mucin : ( hasil sel goblet )
Vol : 7 2 L di setiap mata Albumin : 60% dari protein air mata, sisanya globulin dan lisozim Imunoglobulin IgA >>, IgG, IgE
22
Temuan klinis
23
Tanda tanda : Produksi air mata << Rasa panas (sensasi terbakar) Sensasi tergores (scratchy) atau berpasir (benda asing) Photosensitif Merah Nyeri Kesulitan menggerakkan kelopak mata Gatal Sekresi mukus >> Slitlamp khas : terputus atau (-) meniskus air mata di tepi palpebra inferior. Konjungtiva bulbaris : (-) kilauan normal menebal, edema, dan hipermis
Komplikasi
24
perforasi
endoftalmitis Sembuh dengan cikatrik & vaskularisasi Visus
Pengobatan
25
26