Professional Documents
Culture Documents
SOAL TRY OUT 2 LEMBAGA BIMBINGAN DAN PELATIHAN PROFESI SIGMA INSTITUTE 1. Laki-laki, 40 tahun, datang dengan keluhan batuk-batuk disertai demam dan keringat malam sejak 1 bulan yang lalu. Berat badan turun 7Kg dalam waktu 1 bulan. Pada PF : anemis, suara paru amforik, yang lain normal. Foto toraks ada kaverne. Apa penyebab anemia yang paling mungkin? a. Anemia hemolitik b. Anemia penyakit kronik/inflamasi c. Anemia defisiensi fe d. Anemia defisiensi folat e. Anemia defisiensi B12 Wanita, 20 tahun, datang dengan keluhan nyeri pinggang kiri disertai demam, menggigil dan peningkatan frekuensi urine, Nyeri ketok CVA (+). Dari kultur didapatkan kuman batang gram negatif. Apakah diagnosis untuk pasien ini? a. Gastritis akut b. Pielonefritis akut c. Apendisitis akut d. Tropical splenomegali syndrome e. Enteritis Wanita, 47 tahun, mengeluh kembung, sakit perut kanan atas, sekitar ulu hati menjalar ke punggung. Keluhan terutama dirasakan setelah makan berlemak. 3 hari ini BAB berwarna coklat, hasil pemeriksaan laboratorium : bilirubin direk 20, indirek 5. Kelainan ini termasuk ...... a. Ikterus obstruksi b. Ikterus prehepatik c. Ikterus hepatik d. Ikterus hemolitik e. Ikterus hemoragia Laki-laki, 32 tahun, berat badan 60Kg, datang dengan keluhan sesak dan muntah. TD 160/100mmHg, Nafas 30x/mnt. Edema kedua tungkai, didapatkan rales pada kedua basal paru. Laboratorium : Hb 7,3g/dl, MCV dan MCHC normal, ureum 421mg/dl, kreatinin 32mg/dl. USG ginjal mengecil, densitas korteks meningkat, batas medulla corteks kabur. Diagnosis fungsional ginjal pasien ini adalah... a. Chronic Kidney disease stage 5 b. Chronic Kidney disease stage 4 c. Acute renal failure d. Nephrotik syndrome e. Syndroma nefritik akut Wanita, 35 tahun, datang dengan demam dan nafsu makan menurun sejak 3 hari yang lalu. PF : jaundice dan hepatomegali. Uji laboratorium menunjukkan peningkatan enzim aminotransferase. 2 tahun yang lalu menderita hepatitis B namun belum mendapat vaksinasi hepatitis A. hasil pemeriksaan serologis : IgM HAV (-), IgG HAV (+), HBsAg (-), HBsAb (+), HBcAb (-) HCV Ab (+). Kesimpulannya adalah pasien tersebut..... a. Saat ini menderita hepatitis A, belum pernah terinfeksi HBV, dan menderita Hepatitis C pada masa lalu. b. Saat ini menderita hepatitis A, pernah terinfeksi HBV dan HCV di masa lalu c. Pernah terinfeksi oleh HAV dan HCV pada masa lalu dan sedang menderita hepatitis B d. Pernah terinfeksi HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan sedang menderita hepatitis C e. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan saat ini menderita hepatitis C.
2.
3.
4.
5.
SIGMA INSTITUTE
Page 1 of 39
Perempuan, 25 tahun, baru pulang liburan dari lombok. Saat ini mengeluhkan demam yang didahului menggigil, kepala pusing. PF : sadar, TD 110/70mmHg, nadi 82x/mnt, nafas 24x/mnt. Muka agak pucat. Laboratorium : Hb 10 g/dl, pemeriksaan hapusan darah tepi dengan pewarnaan giemsa ditemukan eritrosit tidak membesar, warna pucat, di dalam nya terdapat bentukan seperti cincin warna biru, inti merah juga terdapat acole, dengan tehnik tetesan tebal ditemukan gambaran stern hemel. Pengobatan yang tepat adalah... a. Klorokuin, doksisiklin dan primakuin b. Artesunat, ariodiaquin dan kina sulfat c. Artesunat, ariodiaquin, primakuin d. Kina sulfat, primakuin dan doksisiklin e. Kina sulfat, artesunat dan doksisiklin 7. Seorang perempuan, berumur 20 tahun, telah dinyatakan sembuh oleh dokter RS dari penyakit Hepatitis B yang dideritanya. Telah dilakukan pemeriksaan HbsAg dan HBs hasilnya negative. Maka pemeriksaan lanjutan apa yang menunjukkan bahwa pasienterinfeksi hepatitis B? a. HbeAg b. Anti HBc c. AsHbcAg d. Anti HBC DNA e. Anti HbeAg 8. Seorang laki-laki, 25 tahun, datang dengan keluhan digigit kera liar 1 jam yang lalu. Pasien mengaku belum pernah mendapat vaksin antirabies. Pada tangan pasien didapatkan sebuah luka. Bagaimana penatalaksanaan untuk luka tersebut? a. Luka dicuci dengan air b. Luka dicuci dengan alcohol 96% c. Luka dicuci dengan sabun d. Luka dicuci dengan povidone iodine e. Luka dicuci dengan hidrogen peroksida 9. Laki-laki, 22 tahun, pecinta alam, habis turun gunung tiba-tiba mual dan sakit kepala hebat. Penyebab paling mungkin adalah.... a. Hematokrit meningkat b. Tes pulmonal turun c. Viskositas darah menurun d. Vasodilatasi local pembuluh darah otak e. Menurunnya aliran O2 di jaringan otak 10. Seorang wanita 21 tahun, datang dengan keluhan lemah dan cepat lelah. Pasien juga mengeluhkan mual, muntah dan adanya nyeri perut kanan atas. Riwayat pakai jarum suntik dan transfusi disangkal. Teman satu kost pasien 2 minggu yang lalu ada yang terkena sakit kuning. Dari pemeriksaan didapatkan sklera ikterik, hepar teraba 2 jari di bawah arcus costarum dan ada nyeri tekan. Laboratorium SGOT 995, SGPT 1360, HAV (+). Pencegahan penyakit ini yang paling tepat adalah.... a. Screening darah donor b. Hindari memakai alat cukur bersamaan c. Jaga higiene dan sanitasi lingkungan d. Hindari pemakaian jarum suntik bersamaan e. Vaksinasi hepatitis B
SIGMA INSTITUTE
Page 2 of 39
11. Laki-laki, usia 35 tahun datang dengan keluhan kencing berdarah seperti air cucian daging, sebelumnya pasien mengeluh sakit tenggorokan. Pemeriksaan laboraturium : eritrosit dalam urin : 4060 sel/LPB, leukosit : 2-4 sel/LPB. Keadaan umum baik, tensi dan nadi dalam batas normal. Apakah diagnosis pasien ini? a. Uretritis b. Glomerulonefritis c. Sindrom nefrotik d. Sistitis akut e. Pielonefritis 12. Anak laki-laki berusia 6 tahun, datang dengan keluhan muntah cacing, dan pada BAB nya terdapat cacing panjang lebih kurang 10cm. pada pemeriksaan mikroskopis feses terdapat telur berbentuk bulat, dinding 3 lapis, dinding luar bergerigi. Apa kemungkinan cacing tersebut? a. Ascaris lumbricoides b. Taenia c. Oxyuris vermicularis d. Trichuris e. Necator americanus 13. Seorang laki-laki, 45 tahun, mengeluh timbul bercak putih di mukosa lidah dan pipi. Riwayat radiotherapi nasofaring yang baru selesai 1 bulan yang lalu. Bercak putih seperti beludru, bila diangkat tampak bercak merah di bawahnya. Terapi yang tepat untuk mengatasi keluhan tersebut adalah... a. Roborantia b. Antibiotic c. Antijamur d. Antiviral e. Radiasi 14. Wanita, 60 tahun, datang ke poli hemato onkologi medik dengan keluhan utama nyeri pinggang progresif sejak 5 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan anemi, nyeri tekan daerah VL III-IV. Pemeriksaan didapatkan serum kreatinin 5,6 mg/dl, BUN 127 mg/dl. Rontgent foto menunjukkan adanya fraktur kompressi pada VL III, lesi osteolitiki pada tulang coxae dan femur, sehingga diagnosisnya susp multiple mieloma. Tes screening yang perlu dilakukan untuk membantumenegakkan diagnodis pasien tersebut adalah... a. Hapusan darah tepi b. Elektroforesis protein c. Bone Marrow Aspiration d. Pernyataan A dan B benar e. Semua pernyataan di atas benar 15. Seorang wanita, 65 tahun datang dengan keluhan perut semakin membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa pada perut kanan atas, berdungkul. USG abdomen menunjukkan adanya nodul besar pada lobus kanan hepar. Mana diantara berikut ini merupakan pemeriksaan yang menunjang diagnosis pasien tersebut di atas? a. CA 19-9 b. feto protein c. PSA d. CA 153 e. Seromoeba
SIGMA INSTITUTE
Page 3 of 39
16. Laki-laki 28 tahun datang dengan keluhan muka pucat, konjungtiva palpebra hiperemis, tensi 100/80 nmmHg, Nadi 100x/mnt, nafas 24x/mnt/ suhu 36,8 0C, Hb 9gr/dl, leukosit 6400/mm3. Pada pemeriksaan feces dengan direct smear dengan larutan garam fisiologis ditemukan oval dinding transparan bersih dengan segmented ovum. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah? a. Pirantel pamoat b. Menbendazol c. Prazikuantel d. Niklosomid e. Dietil karbamazin 17. Laki-laki, 70 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tulang rusuk dan punggung sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik pada daerah costa 5 dan 6 kanan belakang serta daerah vertebra thorakal 5 dan 6 nyeri saat diperkusi. Pada rontgent foto tampak lesi titik punched out di costae kanan belakang dan vertebra thoracalis 5 dan 6. Pemeriksaan laboratorium apa yang dibutuhkan untuk pasien ini? a. Rheumatoid factor b. Uric acid serum c. Bence jones protein d. Kultur dan tes resistensi sputum e. Pengecatan gram sputum 18. Laki-laki, 50 tahun, merasakan sakit kepala terus menerus selama 2 tahun ini, den selama itu penderita mengkonsumsi obat analgetik. Pada 7 hari terakhir penderita merasa sakit kepala bertambah berat, disertai badan terasa sangat lemah, otot lemas, mual, muntah dan berat badan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penderita anemia, tensi 150/95. Dari hasil laboratorium didapatkan Hb 9,3 gr%, kadar ureum darah 100mg/dl, kreatinin 5,6mg/dl, dan pada pemeriksaan analisa gas darah didapatkan asidosis dengan hiperkalemia. Manakah dari jawaban berikut yang paling tepat menyebabkan penyakit pasien ini? a. Glomerulonefritis b. Pyelonefritis c. Renal failure d. Infeksi saluran kemih e. Batu kandung kemih 19. Laki-laki, 60 tahun, dibawa ke UGD karena tidak sadar sejak 1 jam yang lalu, pasien diketahui menderita DM sejak 5 tahun yang lalu, namun minum obat tidak teratur, saat di UGD, GDR 30mg/dl, TD 100/70mmHg, nadi 90x/mnt, nafas 16x/mnt dan suhu 36,50C. apakah penyebab penurunan kesadaran pasien ini? a. Koma hipoglikemia b. Koma hiperglikemia c. Koma hipoosmolar d. Koma hiperosmolar e. Koma ketoasidosis diabetika 20. Laki-laki, 24 tahun mengeluh sering berdebar-debar dan banyak berkeringat sejak 1 bulan yang lalu, perut juga dirasakan sakit diare. PF : terdapat benjolan di leher yang ikut bergerak saat menelan, tidak berbatas tegas, nyeri (-). Bila hasil pemeriksaan laboratorium, peningkatan free T4 dan penurunan TSH, maka pada keadaan ini terjadi? a. Hipertiroid primer b. Hipertiroid sekunder c. Hipertiroid subklinis d. Hipotiroid primer e. Hipotiroid sekunder
SIGMA INSTITUTE
Page 4 of 39
21. Seorang perempuan umur 24 tahun G1P0A0 gravid 40 minggu datang dengan keluhan nyeri perut, pasien kejang 2x.Dari anamnesis pasien masih merasakan gerakan bayi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/120 mmHg. Pemeriksaan laboratorium proteinuria +3. Apakah diagnosis pasien ini? a. Gravid aterm belum inpartu + preeklamsia ringan b. Gravid aterm belum inpartu + preeklamsia berat c. Gravid aterm belum inpartu + eklampsia d. Gravid aterm inpartu kala I fase laten e. Gravid aterm inpartu kala I fase aktif 22. Seorang perempuan umur 38 tahun diantar oleh bidan ke Puskesmas perdarahan banyak setelah melahirkan anak ke 7 dengan BB 4200 gram. Plasenta lahir 5 menit setelah bayi lahir. Pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg. HR 100x/menit didapatkan robekan pada otot perineum. Apakah diagnosis pada pasien ini ? a. Rupture perineum derajat 1 b. Rupture perineum derajat 2 c. Rupture perineum derajat 3a d. Rupture perineum derajat 3b e. Rupture perineum derajat 4 23. Seorang perempuan umur 23 tahun primigravida datang ke puskesmas, tidak mengetahui HPHT. Pada pemeriksaaan ginekologi didapatkan fundus uteri teraba setinggi simfisis - pusat. BJA terdengar dengan dopler. Berapa perkiraan usia kehamilan pasien ini ? a. 8-10 minggu b. 10-12 minggu c. 12-14 minggu d. 16-18 minggu e. 20-22 minggu 24. Seorang perempuan umur 20 tahun datang dengan keluhan perdarahan dari vagina sejak 2 hari yang lalu. Darah keluar bergumpal dan banyak. Pasien baru melahirkan anak pertama 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan vital sign dalam batas normal. TFU setinggi pusat. Tampak perdarahan dari vagina, banyak dan bergumpal, luka episiotomi baik, tidak tampak adanya robekan jalan lahir . apakah diagnosis pada pasien ini ? a. Endometritris b. Torsio uterus c. Inversion uteri d. Menometroragia e. Retensio plasenta 25. Seorang perempuan umur 39 tahun datang dengan keluhan keputihan sejak 3 bulan yang lalu. Dari anamnesis pasien menikah 3x dan memiliki 5 orang anak, pertama menikah umur 19 tahun. Apakah pemeriksaan awal yang sebaiknya dilakukan ? a. IVA b. USG c. Darah rutin d. kultur specimen vagina e. swab spesimen vagina 26. Seorang perempuan umur 35 tahun datang dengan keluhan perdarahan dari kemaluan saat jalan pagi. Keluhan tidak disertai rasa nyeri. Pasien saat in hamil 35-36 minggu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 110/70 dan dijumpai perdarahan pervaginam. Apakah diagnosis pasien ? a. Plasenta letak rendah b. Plasenta previa c. Plasenta abruption d. Abortus imminens e. Vasa previa pecah SIGMA INSTITUTE
Page 5 of 39
27. Seorang perempuan umur 27 tahun datang untuk kontrol anak ke 3. Dari anamnesis didapatkan perkiraan usia kehamilan 7 bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ukuran besar uterus lebih besar dari usia kehamilan normal. Bagian janin sulit untuk diraba dan didapatkan 3 bagian besar dengan 2 ballotement. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Gemeli b. Bayi besar c. Hidramnion d. Hidrocefalus e. Hydorefoetalis 28. Seorang perempuan umur 20 tahun datang dengan keluhan nyeri perut hilang timbul sejak kemarin. Pasien hamil 8 bulan. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal dan pada abdomen TFU 24 cm, pemeriksaan dalam ada pembukaan pada portio 5cm, teraba kepala, ketuban (+) dan penurunan hodge II. Apakah diagnosis pada pasien ini ? a. Persalinan aterm b. Persalinan dismatur c. Persalinan preterm d. Persalinan post matur e. Persalinan imatur 29. Seorang perempuan umur 25 tahun datang untuk pemeriksaan kehamilan. Pasien saat ini hamil anak pertama dan HPHT 20 juni 2011. Kapankah tanggal perkiraan persalinan pasien tersebut ? a. 20 maret 2012 b. 27 maret 2012 c. 29 maret 2012 d. 20 april 2012 e. 27 april 2012 30. Seorang perempuan umur 28 tahun, G3P2A0H2 datang dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke ari ari disertai keluar lendir bercampur darah dari vagina. Pemeriksaan dalam vagina pembukaan 5 cm. penurunan kepala di hodgeII. Apakah diagnosis pada pasien ini ? a. Inpartu kala 1 fase aktif b. Inpartu kala I fase laten c. Inpartu kala II d. Inpartu kala III e. Inpartu kala IV 31. Seorang perempuan umur 35 tahun G4P2A1H2 datang dengan keluhan nyeri perut hebat perdarahan dari vagina, pasien tidak haid sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vital sign 90/60 , nadi 100x/menit. Pada pemeriksaan dalam didapatkan nyeri goyang portio. Apakah diagnosis pada pasien ini ? a. Abortus incomplete b. Abortus complete c. Mola hidatidosa d. KET e. Solusio plasenta 32. Seorang perempuan umur 38 tahun G2P1A0H1 gravid 38 minggu datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati dan nyeri kepala. Riwayat kejang (-). Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/110, nadi 90x./menit, nafas 20x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil protein +3. Apakah diagnosis pada pasien ini ? a. Eklampsia b. Superimposed eklampsia c. Preeclampsia ringan d. Preeclampsia berat e. Preeklampsia sedang
SIGMA INSTITUTE
Page 6 of 39
33. Wanita 17 th datang diantar polisi, 2 hari yg lalu diperkosa takut hamil, tidak ditemukan tandatanda hamil, PP test (+). Terapi yg diberikan? a. Cuci vagina b. Tidak dilakukan apapun c. kontrasepsi oral d. kontrasepsi darurat e. Prostaglandin oral 34. Sepasang suami istri yang telah menikah selama 2 tahun tetapi belum mendapatkan keturunan datang ke klinik sterilisasi untuk memeriksakan diri. Pada PF : organ reproduksi interna dan eksterna laki-laki tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan penunjang hasil analisis sperma tidak ada kelainan. Apakah pemeriksaan lanjutan yang diperlukan? a. Ejakulat b. Makroskopik sperma c. Mikroskopik sperma d. Jumlah sperma e. Serologi TORCH 35. Sehabis menolong persalinan kala III,anda melakukan eksplorasi pada jalan lahir. Ditemukan robekan di perineum sampai dengan mukosa rektum. Pasien ini mengalami laserasi perineum derajat berapa? a. I b. II c. III d. IV e. Total 36. Seorang wanita berusia 24 tahun P0G0 belum menikah,datang ke dokter umum mengaku telah melakukan hubungan seksual 1 hari yll, hubungan seksual dilakukan pada hari ke 12 siklus haid. Haid teratur setiap bulannya. Dan tidak mengiginkan terjadinya kehamilan. Kontrasepsi apa yang paling tepat? a. Kontrasepsi darurat dengan implan b. Kontrasepsi darurat dengan spermasid c. Kontrasepsi darurat dengan IUD d. Kontrasepsi darurat dengan pil progestin e. Kontrasepsi darurat dengan kuretase 37. Seorang wanita P4A0 usia 28 tahun dengan HPP. 1 jam sebelumnya anak lahir, plasenta belum lahir. KU gelisah,lemas, TD 90/60,nadi cepat,lemah,frekuensi nadi 24x/m. TFU stinggi pusat,kontraksi lemah. Penyebab yang paling mungkin pada kasus ini? a. Sisa plasenta b. Ruptur uteri c. Laserasi jalan lahir d. Atonia uteri e. Retensio plasenta 38. Seorang wanita G4P2A1 usia 29 tahun hamil 8 bulan datang karena perdarahan jalan lahir,perdarahan bukan yang pertama kali.nyeri disangkal. Gerakan janin+,perabaan fornices lunak. Apakah diagnosis pasien ini? a. Mola hidatidosa b. Vasa previa c. Solutio plasenta d. Placenta previa e. KET
SIGMA INSTITUTE
Page 7 of 39
39. Wanita usia 32 tahun hamil aterm datang ke RS karena sakit perut. TTV normal. Pada leopold I teraba bagian keras melenting, DJJ 144x/m, TBJH 2800 gram. Pada pemeriksaan dalam didapatkan hos lemah,pembukaan 2 cm,station -2, ketuban +. Konjugata vera 9 cm dan spina ischiadica tidak menonjol. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini? a. Versi luar b. Oksitosin drip c. Rujuk SC d. Amniotomi e. Partus pervaginam 40. Seorang wanita berusia 18 tahun , G1P0A0 datang ke klinik karena terlambat haid selama 1 bulan. Bulan lalu ia mengalami haid normal. Siklusnya 28 hari. Ia menderita mual dan juga memuntahkan semua yang ia makan setelah setiap makan dalam 1 minggu ini. Ia juga mengeluhkan letih,kehilangan berat badan dan pembesaran payudara yang membuatnya tidak nyaman. Pada pemeriksaan obstetris didapatkan fundus uteri 2 jari diatas symphisis. Apakah kesimpulan dari pemeriksaan obstetris diatas? a. Ukuran uterine cukup untuk usia gestationalnya b. Ukuran uterus lebih kecil dari usia gestationalnya c. Usia gestationalnya adalah sekitar 12 minggu d. Usia gestationalnya adalah sekitar 10 minggu e. Ukuran uterus lebih besar dari usia gestasi 41. Anak berumur 2 tahun datang dengan sesak nafas sejak 1 jam yang lalu. 5 hari sebelumnya pasien demam tinggi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan RR 42x/menit, suhu 39oC, rhonki (+). Rontgen torax ditemukan: konsolidasi (+), air bronkogram (+). Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Bronkiolitis b. Pneumonia c. Tb paru d. Atelektasis e. Asma bronkial 42. Seorang anak laki-laki usia 15 bulan datang ke puskesmas diantar ibunya dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu. Dokter memberikan obat ambroxol drop. Dari pemeriksaan berat badan 12 kg. Dosis ambroxol 0,5 mg/kgBB/kali setiap 8 jam. Sediaan 15 mg/ml. Bagaimana cara pemberian? a. Ambroxol drop 3x2,5 ml b. Ambroxol drop 4x2,5 ml c. Ambroxol drop 3x0,8 ml d. Ambroxol drop 3x0,4 ml e. Ambroxol drop 3x0,1 ml 43. Anak dengan keluhan keluar darah dari hidung. Nyeri pada mata, kepala, dan punggung. Pada feses ada bintik-bintik warna hitam. Rumple Leede (+), TD 100/70 mmHg. Nadi 100x/menit. Diagnosisnya adalah a. Demam dengue b. DBD grade I c. DBD grade II d. DBD grade III e. DBD grade IV
SIGMA INSTITUTE
Page 8 of 39
44. Seorang pasien berusia 2 tahun dibaawa orangtuanya dengan keluhan pucat. Nafsu makan sangat kurang. Vital sign dalam batas normal. Konjungiva anemis, sklera tidak ikterik, telapak tangan pucat, hepatosplenomegali, pembesaran KGB leher. BMI kesan underweight. Pemeriksaan lab Hb 9, trombosit 210000, leukosit 10000 MCV 74, MCH 25, MCHC 29. Selain diet tinggi protein dan karbohidrat diperlukan... a. Sianokobalamin b. Fe c. I d. Calsium e. Kalium 45. Anak laki-laki, 10 tahun, dengan keluhan mudah lelah. PF : composmentis, nadi 100x/mnt, nafas 24x/mnt, suhu 36,70C. BJ II Split konstan yang melebar pada saat inspirasi, bising ejeksi sistolik III/6. ICS II linea sternalis sinistra terdengar klik. Hepar dan lien membesar. Rontgent Thorax : kardiomegali. Apakah diagnosis anatomis pasien ini? a. Stenosis mitral b. Coarctasio aorta c. Stenosis pulmonal d. ASD e. Stenosis aorta 46. Seorang anak, 5 tahun datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, disertai batuk kering dan kesulitan menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan eksudat tonsil serta limfonoduli anterior. Komplikasi apa yang mungkin terjadi pada kasus in? a. Abses plaut vincent b. Rheumatic fever c. Typhoid fever d. Bull neck e. Laryngomalacia 47. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa oleh ibunya ke IGD dengan keluhan pasien kejang 1 kali lebih kurang 2 jam yang lalu selama 5 menit. Pada saat kejang, mata melirik ke atas, seluruh tubuh terguncang, dan tampak tidak sadarkan diri. 5 menit kemudian pasien sadar. Vital sign HR 145x/i, RR 29x/i, suhu 39,8C. Saat diperiksa, pasien mengalami kejang general tonik klonik. Apakah terapi yang harus segera diberikan... a. Fenitoin b. Asam valproat c. Karbamazepin d. Fenobarbital e. Diazepam 48. Seorang bayi laki-laki usia 5 bulan dibawa ke IGD dengan keluhan demam tinggi disertai penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu. Dari anamnesis, pasien mengalami diare dan muntah persiten sejak 5 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik, leher kaku, ubun-ubun cembung, suhu 41C, kernig sign (+). Diagnosis yang paling tepat adalah... a. Meningitis b. Ensefalitis c. Ensephalopati d. Status epileptikus e. Kejang demam kompleks
SIGMA INSTITUTE
Page 9 of 39
49. Anak laki-laki 4 tahun datang dibawa ibunya ke UGD karena sering sakit saat BAK dan sering menarik kemaluannya. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Diagnosisnya adalah a. Sistitis b. Uretritis c. Balanitis d. Vesikolitiasis e. Striktur uretra 50. Bayi laki-laki, 6 bulan, pada pemeriksaan darah ditemukan adanya plasmodium (+). Obat yang dikontraindikasikan adalah..... a. Kina sulfat b. Artemeter c. Klorokuin d. Artesunat e. Primakuin 51. Anak perempuan , 10 tahun datang ke UDG karena abrasi kulit akibat jatuh dari sepeda. Jalan tersebut setiap hari dilalui oleh kuda tunggang. Pasien sudah mendapatkan boster DPT pada usia 5 tahun di sekolah. Sediaan yang paling tepat untuk anak ini adalah... a. TT b. DT c. Boster DPT d. TT dan tetanus imunoglobulin e. Tetanus imunoglobulin 52. Seorang ibu membwa anaknya yang baru lahir ke dokter. Dari pmeriksaan fisik didapatkan machinery murmur, mikrocephal, dan banyak krusta di wajah bayi. Hasil lab darah ibu menunjukkan IgG anti HSV (+), IgM anti HSV(-), IgG anti CMV (+), IgM anti CMV (-), IgG anti Rubela (+), IgM anti rubella (-). Hasil lab bayi sebagai berikut IgG anti HSV(+),IgG anti rubella (+), IgM anti rubella (+), IgM anti HSV (-), IgG anti CMV (+), IgM anti CMV (-). Infeksi apakah yang paling mungkin mengenai anak ini a. HSV dan CMV b. CMV dan Rubella c. Rubella, HSV dan CMV d. Rubella e. Rubella dan HSV 53. Seorang bayi perempuan 2 bulan dibawa ke puskesmas untuk kontrol. Diketahui ibu pasien mengidap Hepatitis B saat hamil. Dari pemeriksaan didapatkan berat 3,5 kg, ikterus (-), afebris. Dari pemeriksaan lab didapatkan Hb 12 gr/dl, leukosit 5200/mm3, trombosit 250000, bilirubin urin (-), anti Hbs (+), HbsAg (-). Status imunologis bayi tersebut a. Terinfeksi hepatitis B b. Belum terinfeksi hepatitis B c. Sudah memiliki kekebalan d. Menderita hepatitis B akut e. Menderita hepatitis B kronik 54. Seorang anak lahir spontan oleh ibu berusia 43 tahun dengan BB 3 kg, PB 48 cm. Bayi menangis melirih, 9 jari tangan berada pada posisi tidak normal. Jarak kedua mata berjauhan dan hidung pesek. Diagnosisnya adalah a. Sindrom cygler-najjar b. Sindrom down c. Sindrom turner d. Sindrom klinefelter e. Sindrom edward
SIGMA INSTITUTE
Page 10 of 39
55. Seorang anak perempuan usia 2 tahun dibawa ke poliklinik anak RS dengan keluhan utama pucat. Ibunya mengatakan bahwa anaknya sudah terlihat pucat sejak 1 bulan yang lalu, rewel dan nafsu makan berkurang. Riwayat keluhan yang sama pada keluarga tidak ada. Pemeriksaan fisik didapatkan status gizi yang kurang, conjungtiva anemis, atrofi papil lidah, tidak ada hepatosplenomegali dan tidak ada limfadenopati. Pada pemeriksaan darah didapatkan kadar hemoglobin 6,2 gr/dl, leukosit 8.000/mm3, hematokrit 19,5%, trombosit 350.000/mm3, hitung jenis leukosit 1/10/2/40/46/1, MCV 62 fL, MCH 21, MCHC 28. Jika penderita tersebut diperiksa apusan darah tepinya, bagaimanakah gambaran morfologi darah yang akan didapatkan? a. Hipokromik, mikrositik, anisopoikilositosis, ditemukan normoblast dengan banyak sel target b. Hipokromik, mikrositik, anisopoikilositosis, ditemukan normoblast dengan banyak sel pensil c. Normokromik, normositik, anisopoikilositosis, ditemukan normoblast dengan banyak sel target d. Normokromik, normositik, anisopoikilositosis, ditemukan normoblast dengan banyak sel pensil e. Normokromik, makrositik, anisopoikilositosis, ditemukan normoblast dengan banyak sel target 56. Anak laki-laki usia 1 bulan datang ke puskesmas dengan keluhan rewel, sering menangis, malas menyusu. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan bercak putih kekuningan yang menimbul dengan dasar daerah kemerahan di lidah. Apa penyebab kasus tersebut a. Paracoccidioides brasiliensis b. Clamidia trachomatis c. Malassezia furfur d. Candida albicans e. Penicilium marnefeii 57. Seoarang anak laki-laki usia 2 tahun dibawa orang tuanya dengan keluhan mencret sudah 2 hari, frekuensi 6-10x/hari. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran composmentis, anak rewel, air mata masih ada, abdomen distensi, hipertimpani, turgor kembali lambat. Apakah penyebab hipertimpani tersebut a. Hiponatremi b. Hipernatremi c. Hipokalemi d. Hiperkalemi e. Dehidrasi 58. Seorang bayi laki-laki dilahirkan spontan dengan umur kehamilan 32 minggu. Sekarang anak dirawat dalam inkubator. Sesaat setelah lahir anak menjadi sesak, sianosis. Dari pemeriksaan fisik, jantung tidak ada kelainan, suhu 37,2oC. Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Transient tachypnea of newborn b. Pneumonia neonatus c. Aspirasi mekonium d. Hyalin membran disease e. Asfiksia perinatal 59. Bayi usia 3 hari tampak kuning. Sebelumnya ibu pasien mengatakan tidak kuning. Sejak lahir pasien hanya mendapat ASI. Bayi tampak aktif. Bilirubin total 12 mg/dl. Penatalaksanaan yang anda lakukan adalah a. Teruskan ASI, fototerapi b. Teruskan ASI c. Hentikan ASI d. Periksa SGOT, SGPT e. Teruskan ASI + susu formula
SIGMA INSTITUTE
Page 11 of 39
60. Seorang bayi perempuan dilahirkan SC dari seorang perempuan berusia 38 tahun G1P0A0 gravid 39 minggu + KPD 18 jam + fetal distress. Bayi tidak menangis, setelah resusitasi awal tidak ada tanda-tanda bernafas, tampak biru, lemah, denyut jantung 90x/i. Tindakan yang harus dilakukan selanjutnya adalah... a. Memberikan rangsangan taktil b. Melakukan kompresi jantung c. Melakukan VTP d. Memberikan Na bicarbonat iv e. Memberikan epinefrin im 61. Seorang pria berusia 65 tahun datang ke praktek swasta seorang dokter dengan keluhan nyeri pada tulang rusuk dan punggung, yang sudah diderita 6 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada daerah kosta 5 dan 6 kanan belakang serta daerah vertebrae torakal 5 dan 6 terasa nyeri pada saat diperkusi. Pada foto rontgen tampak lesi titik punched out di kosta kanan belakang dan vertebrae torakalis 5 dan 6. Pemeriksaan laboratorium apa lagi yang dibutuhkan pada pasien ini? a. Faktor rematoid b. Asam urat dalam serum c. Protein Bence-Jones d. Kultur dan resistensi sputum e. Pewarnaan Gram sputum 62. Seorang pria berusia 20 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan pada fossa poplitea kanan yang teah dideritanya selama 6 bulan ini. Pada palpasi teraba tumor kistik pada fossa poplitea kanan berdiameter 2 cm yang mudah digerakkan. Setelah dioperasi, ternyata benjolan berupa kista berisi lendir tsnps terlihat epitel palapis. Apakah diagnosis yang tepat untuk kelainan ini? a. Kista Baker b. Ganglion c. Herniasi ruang sendi d. Degenerasi miksoid kapsul sendi e. Kista retensi kelenjar sebasea adneksa kulit 63. Sebagai dokter IGD yang dipanggil ke tempat kejadian kecelakaan, anda menemukan seorang pria baru saja terjatuh dari atap sebuah bangunan. Ia mengatakan kalau ia tidak bisa merasakan tangan dan kakinya. Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan (setelah survei primer)? a. Melakukan head tilt, chin lift b. Melakukan resusitasi jantung paru c. Melakukan hiperventilasi untuk mencegah edema otak d. Segera memasang cervical collar, lalu transfer menggunakan spine board e. Segera load and go 64. Penyembuhan fraktur pada anak memiliki kemampuan mengoreksi sendiri deformitas yang tersisa. Kemampuan ini disebut a. Reposisi b. Konsolidasi c. Remodelling d. Refrakturasi e. Reduksi
SIGMA INSTITUTE
Page 12 of 39
65. Seorang pria berusia 25 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas ketika naik sepeda motor. Setelah itu ia dibawa ke dukun tulang. Satu minggu kemudian ia dibawa ke IGD dan ternyata mengalami patah tulang terbuka 1/3 atas tibia derajat 3A. tindakan yang tepat adalah a. Pemberian antibiotik dan antitetanus serum b. Dilakukan imobilisasi dengan planner cast c. Dilakukan pemeriksaan kultur dan tes resistensi kuman dari lukanya d. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, dan pemeberian antibiotik yang sesuai e. Diamputasi kakinya 66. Seorang wanita berusia 17 tahun mengalami jatuh dari ketinggian. Ia terlihat tenang, tidur ngorok, nadi cepat, dan akral dingin. Tindakan yang diperlukan adalah a. Diberi bantal b. Dipasang ganjal kepala supaya ekstensi c. Head tilt d. Jaw thrust dan pembersihan mulut e. Memiringkan pasien 67. Di bawah ini yang termasuk teknik untuk memeriksa adakah darah yang bercampur dengan cairan serebrospinal pada fraktur basis cranii adalah a. Brill hematoma b. Battles sign c. Raccoon eyes d. Meningeal sign e. Halo sign 68. Seorang pria berusia 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas 5 jam yang lalu, sekarang kesadarannya menurun. GCS: E: dengan nyeri, M: menekuk, V: mengerang. Refleks patologis (+). Pemeriksaan apa yang diperlukan? a. Laboratorium darah rutin b. Rontgen torakolumbal c. CT scan d. MRI e. Mielografi 69. Seorang wanita berusia 55 tahun mengeluh mengalami nyeri di daerah lutut, bengkak (-), merah (), dan sulit digerakkan terutama pada posisi ekstensi lutut. Otot yang mungkin mengalami kelemahan adalah a. M. sartorius b. M. quadriseps femoris c. M. popliteus d. M. gastroknimeus e. M. biseps femoris 70. Seorang pria berusia 39 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan terjadi pembesaran pada skrotum yang sudah dideritanya selama 1 tahun ini. Pada pemeriksaan teraba pembesaran pada testis kanannya sebesar diameter 10 cm, konsistensi padat kenyal, dan tidak nyeri tekan. Pada CT scan tampak pembesaran kelenjar getah bening para aorta. Setelah dioperasi diketahui tumor berupa lobulated mass, homogen berwarna putih abu-abu, konsistensi kenyal, dan berbatas jelas dengan jaringan di sekitarnya. Diagnosis yang paling mungkin untuk kelainan ini adalah ... a. Tumor yolk sac b. Koriokarsinoma c. Seminoma d. Tumor sel Leydig e. Karsinoma embrional
SIGMA INSTITUTE
Page 13 of 39
71. Seorang pria mengalami trauma dada, napas sesak, dan ngorok. Perkusi dada kiri hipersonor, napas dada kiri tertinggal, nadi tidak teraba, dan akral dingin. Pertolongan apakah yang dilakukan di IGD? a. Beri O2 sungkup, napas spontan, dan dekompresi jarum b. Beri O2 sungkup, napas bantu, dan dekompresi jarum c. Intubasi, O2 sungkup, napas spontan, dan dekompresi jarum d. Intubasi, O2 sungkup, napas bantu, dan dekompresi jarum e. Langsung dekompresi jarum 72. Seorang anak laki-laki berusia 2 bulan dibawa ke puskesmas dengan keluhan sumbing bibir dan langit-angit. Pada pasien, keadaan umum baik, tidak batuk, dan tidak pilek. Berat badan anak ini adalah 4,5 kg. didapatkan labiognatopalatochizis unilateral sinistra komplit. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 11gr/dl. Hasil pemeriksaan lain dalam batas normal. Usia pasien yang paling tepat untuk dilkukan labioplasti adalah a. 10 jam b. 10 hari c. 10 minggu d. 10 bulan e. 10 tahun 73. Seorang pria berusia 70 tahun mengalami sulit buang air kecil, pemeriksaan IVP menunjukkan adanya indentasi pada bagian bawah vesika urinaria. Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Karsinoma prostat b. Tumor buli-buli c. Hiperplasia prostat d. Tumor rektum e. Sistitis kronis 74. Seorang gadis cantik datang ke tempat praktek anda. Ia mengharapkan tinggi badannya bertambah karena ia bercita-cita menjadi pramugari. Dokter menyarankan rontgen daerah lutut. Apa yang terutama dilihat dari hasil rontgen pada kasus di atas? a. Periosteum b. Epifisis c. Metafisis d. Lempeng epifisis e. Perikondrium 75. Apakah tanda dan gejala terpenting dari sindrom kompartemen? a. Pallor b. Coolness c. Swelling d. Numbness e. Pain 76. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan tertusuk paku ketika bermain.pada luka tidak ditemukan bengkak dan nanah. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Tidak ditemukan tanda-tanda tetanus. Anak laki-laki ini belum pernah imunisasi. Imunisasi yang diberikan pada anak ini adalah a. TT+ATS b. TT c. ATS d. Imunoglobulin e. ATS+TT
SIGMA INSTITUTE
Page 14 of 39
77. Seorang wanita berusia 30 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan luka bakar. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan, tekanan darah 110,70 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 20x/menit, dan suhu 360C. Berat badan pasien 50 kg. Ppemeriksaan selanjutnya didapatkan diagnosis luka bakar grade IIIB 10%. Pasien diberi terapi cairan menurut Baxter. Jumlah tetesan RL berdasarkan rumus Baxter untuk tahap I terapi adalah a. 41-42 tetes/menit b. 55-56 tetes/menit c. 83-83 tetes/menit d. 95-96 tetes/menit e. 90-91 tetes/menit 78. Seorang laki-laki berusia 19 tahun masuk IGD dengan keadaan trauma multipel setelah terjadi kecelakaan 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan, ditemukan luka terbuka pada kepala, dagu, serta memar pada tangan dan kaki kiri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, denyut nadi 70x/menit, frekuensi napas 24x/menit, dan suhu 36,80C. GCS 8. Vesika urinaria penuh. Pasien telah terpasang oksigen dan iv line. Tindakan yang harus dilakukan selanjutnya adalah a. Pasang kateter folley b. Pemberian antibiotik pada luka c. Pasang monitor pemantau tanda vital d. Reposisi dan fiksasi dengan gips e. Pasang tourniquet pada luka 79. Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengalami luka bakar pada seluruh ketebalankulit pada daerah dorsum manus. Sebuah flap rotasi dari kulit normal dan jaringan subkutaneus dibuat untuk menutupi defek tersebut. Dari jawaban di bawah ini, pada lapisan manakah pembuluh darah arterial yang akan memberikan vaskularisasi pada lapisan tersebut? a. Stratum basale b. Dermis bagian dalam c. Stratum korneum d. Stratum lucidum e. Lemak subkutan 80. Seorang wanita berusia 44 tahun didiagnosa Ca payudara. Dokter menganjurkan pemeriksaan imunohistokimia untuk reseptor estrogen dan progesteron. Untuk mengetahui apakah pemeriksaan tersebut? a. Respon kemoterapi b. Stadium tumor c. Kehadiran metastasis d. Derajat keganasan e. Risiko kanker payudara familial 81. Seorang anak laki-laki berumur 10 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan gatal di kedua lengan dan kedua tungkai. Ditemukan gambaran hipo dan hiperpigmentasi, selain itu ditemukan erosi dan skuama. Selain itu ditemukan likenifikasi pada leher bagian dan sela jari tangan kanan. Apakah diagnosa kasus ini? a. Eritoplasia b. Scabies c. Dermatitis seboroik d. Liken simpleks kronis e. Dermatitis atopi
SIGMA INSTITUTE
Page 15 of 39
82. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan demam yang hilang timbul dan penurunan berat badan secara drastis, dan telah dilakukan pemeriksaan positif TB, pasien merupakan seorang pengguna narkoba jarum suntik serta memiliki riwayat berganti ganti pasangan tanpa pengaman. Setelah dilakukan penyaringan HIV didapatkan CD4 17. Protokol penanganan yang paling tepat pada pasien ini adalah? a. Pemberian OAT b. Pemberian ARV selama 2 bulan+ OAT c. Pemberian ARV+OAT d. Hanya diberikan ARV e. Pemberian 2 minggu OAT+ ARV 83. Seorang pasien perempuan datang ke poli mengeluh keputihan yang berbau busuk (foul odor). Spekulum vagina didapatkan eritema bintik merah berbentuk strawberry. Apakah penyebabnya? a. HPV b. B. Vaginalis c. Trichomonas vaginalis d. Candida albicans e. Chlamidya trachomatis 84. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dibawa ibunya ke PKM dengan keluhan koreng bersisik yang tebal dan bintil-bintil kecil di kaki kanan. PF keadaan umum dan tanda vital baik. Status dermatologi vesikel dan vesikopustulosa dengan krusta tebal di seluruh permukaan kulit kaki kiri. Jika krusta diangkat,tampak luka dangkal,dasar kasar,tepi meninggi. Diagnosa apa yg paling tepat? a. Impetigo vulgaris b. Impetigo bulosa c. Impetigo krustosa d. Impetigo ulseratif e. Impetigo kontagiosum 85. Anak laki-laki, 11 tahun, mengeluh gatal-gatal di lengan bawah kanan dan kiri. Gatal ini sering kambuh dan sudah lama. Jika berobat ke dokter biasanya diberikan antihistamin. Orang tua anak ini ingin mengetahui penyebab alergi pada anaknya. Pemeriksaan apakah yang paling tepat? a. Uji tempel alergi b. Uji tusuk kulit c. IgE spesifik RAST d. Eosinofil darah e. IgE total 86. Seorang perempuan, 23 tahun, G1P0A0, hamil 8 bulan, datang dengan keluhan vesikel disekitar kelamin disertai krusta. Sebelumnya pasien demam selama 2 minggu. PF : di daerah genital terdapat vesikel berkelompok diatas kulit yang eritem berisi cairan jernih, beberapa menjadi krusta dan ulkus dangkal. Obat apakah yang diperbolehkan pada pasien ini? a. Antibiotic oral b. Antivirus oral c. Antihistamin oral d. Antiseptic local e. Anti jamur 87. Laki-laki, 20 tahun, saat berkebun tidak menggunakan sarung tangan, mengeluhkan pada punggung tangan terdapat terowongan berkelok-kelok. PF : pada lesi terdapat papul, vesikel, makula eritematosa. Penyebab yang paling mungkin adalah.... a. Ancylostoma braziliensis b. Treponema pallidum c. Oxyuris vermicularis d. Necator americanus e. Sarcoptes scabiei
SIGMA INSTITUTE
Page 16 of 39
88. Seorang wanita 25 tahun, 2 minggu ini mengeluh tangannya gatal. Pasien bekerja disalon kecantikan. Setiap hari kontak dengan kosmetik dan cairan pewarna rambut. Pada pemeriksaan didapatkan : plakat eritem polimorfik, batas tidak tegas pada telapak tangan sampai punggung tangan bilateral. Diagnosa paling mungkin adalah..... a. Dermatitis seboroik b. Dermatitis atopik c. Dermatitis numular d. DKA e. DKI 89. Anak laki-laki 8 tahun, mendapat luka saat bermain beberapa bulan yang lalu. Pada pemeriksaan tampak luka dengan pus (+) dan tampak ada sesuatu yang bergerak pada tengah luka. Diagnosa yang paling mungkin adalah..... a. Miasis b. Amoebiasis c. Nekatoriasis d. Sistosomiasis e. Ankilostomasis 90. Seorang laki-laki, 45 tahun datang dengan keluhan bintil berisi cairan pada daerah pinggang kiri sejak 4 hari yang lalu dan nyeri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan vesikel berkelompok di atas kulit yang eritematous. Apakah pengobatan yang paling tepat? a. Ketokonazol 1x200mg b. Acyclovir 5x800mg c. Prednison 3x4mg d. Dexamethason 3x0,5mg e. Cefadroxil 2x500mg 91. Laki-laki, 28 tahun, datang dengan keluhan keluar nanah dari kemaluan. Pemeriksaan gram ditemukan diplokokus gram (-). Pasien alergi obat golongan makrolid, antibiotik yang diberikan.... a. Doksisiklin b. Ciprofloksasin c. Eritromisin d. Cotrimoxazol e. Metronida zol 92. Pada minggu siang seorang petani melihat mayat dengan posisi tergantung di atas pohon durian. Mayat masih dalam keadaan segar, berpakaian lengkap, dari mulut keluar busa dan lidah terjulur. Kemudian petani tersebut melapor ke kepala desa setempat dan mayat dipindahkan ke pondok terdekat untuk selanjunya dilaporkan ke polisi. Setelah polisi datang korban dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan otopsi dari hasil pemeriksaan forensic didapatkan luka lecet tekan yang melingkari leher, berjalan mendatar, dengan posisi dibawah jakun. Pada pemeriksaan dalam kasus diatas kemungkinan akan ditemukan? a. Darah berwarna terang b. Darah cepat membeku c. Darah berwarna gelap d. Darah berwarna merah keunguan e. Darah tidak bisa membeku
SIGMA INSTITUTE
Page 17 of 39
93. Seorang perempuan mengaku diperkosa oleh dua orang laki-laki lebih kurang satu jam yang lalu. Kejadian disebuah rumah kosong di pinggiran kota. Sebelum disetubuhi korban diberi minuman oleh pelaku dan korban tidak sadar pada saat kejadian. Korban langsung datang ke dokter untuk pengobatan. Saat datang korban masih memakai pakaian yang sama dari TKP dan korban mengalami depresi yang hebat. Jika tidak ditemukan tanda kekerasan pada tubuh korban, maka pendapat saudara adalah : a. Perkosaan tidak terbukti b. Dipakai pasal pencabulan sebagai tuntutan subsider c. Membuat tidak berdaya disamakan dengan kekerasan d. Kemungkinan ini adalah persetubuhan biasa e. Kemungkinan persetubuhan suka sama suka 94. Sesosok mayat bayi ditemukan di tempat pembuangan sampah, kemudian masyarakat melaporkan ke polisi. Polisi membawa mayat bayi tersebut ke rumah sakit untuk di lakukan pemeriksaan. Dari hasil pemeriksaan dokter didapat lahir hidup, tali pusat sudah terpotong tetapi belum diikat, mayat tidak berpakaian, diameter tonjolan puting susu tujuh millimeter dan garis telapak kaki sudah lebih dua pertiga anterior. Dari hasil pemeriksaan diatas yang saudara pakai untuk menentukan tindak pidana kasus ini adalah? a. Lahir hidup b. Tali pusat belum terikat c. Diameter puting susu d. Garis telapak kaki e. Mayat tidak berpakaian 95. Sewaktu menggali kembali sebuah sumur tua dikampungnya, seorang bapak menemukan sebuah tengkorak didasar sumur. Dia segera melaporkan temuannya kepada pihak berwajib. Beberapa saat kemudian, Polisi membawa tengkorak tersebut ke bagian Forensik Rumah Sakit didaerah tersebut. Dari hasil pemeriksaan, dokter Forensik menyimpulkan bahwa temuan pada tengkorak tersebut sesuai dengan ciri-ciri fisik seorang perempuan, ras mongoloid berumur separuh baya. Dokter dapat memperkirakan umur perempuan diatas dengan cara: a. Menimbang tengkorak tersebut b. Melihat susunan gigi geligi rahang atas c. Memeriksa garis persambungan kepala/sutura d. Mengukur jarak puncak kepala-dagu e. Mengukur jarak sudut mata kiri dan kanan 96. Seorang wanita 25 tahun, ditemukan mati dalam warung cafenya yang terbakar. Ditemukan terdapat lecet berbentuk bulan sabit dan memar pada leher, pakaian lengkap kecuali celana dalam. Tubuh bagian belakang hangus terbakar dan tercium bau minyak tanah. Luka pada leher terjadi intravital dan ditemukan tanda asfiksia, CO Hb tidak ditemukan dan tidak terdapat jelaga pada saluran nafas. Pada hasil pemeriksaan selaput dara ditemukan robekan lama pada selaput dara dan hasil pemeriksaan malachite green negative. Kemungkinan sebab kematian kasus diatas adalah : a. Pencekikan b. Penjeratan c. Pembekapan d. Terbakar
SIGMA INSTITUTE
Page 18 of 39
97. Penganiayaan Seorang laki-laki, umur 30 tahun, pekerjaan kuli angkat di pasar, mengalami penganiayaan oleh sekelompok pemuda di dekat pasar. Korban dibawa ke rumah sakit, dari hasil pemeriksaan dokter ditemukan, pada dada kiri terdapat luka terbuka, perdarahan di dalam rongga dada. Terhadap korban dilakukan operasi rongga dada untuk eksplorasi luka. Keluarga korban melaporkan kasus ini ke polisi, dan polisi mengeluarkan Surat Permintaan Visum untuk rumah sakit. Menurut saudara derajat luka yang tepat pada kasus diatas adalah: a. Derajat 1 b. Derajat 2 c. Derajat 3 d. Antara derajat 1 dan 2 e. Antara derajat 2 dan 3 98. Seorang perempuan umur 25 tahun, pekerjaan pengetik sepuluh jari, mengalami penganiayaan oleh teman sekantornya. Jari kelingking korban dipelintir sehingga jari kelingking korban bengkak. Korban dibawa ke rumah sakit untuk pengobatan dan pembuatan visum et repertum. Pada pemeriksaan ronsent tangan tidak ditemukan patah tulang,hanya memar di jaringan lunak saja. Korban minta rawat inap karena takut jari kelingkingnya bertambah bengkak. Dasar saudara menentukan derajat luka korban diatas adalah: a. Pekerjaan pengetik sepuluh jari b. Korban dirawat inap c. Memar jaringan lunak d. Menggangu pekerjaan korban e. Mutlak perlu perawatan dokter 99. Seorang perempuan umur 18 tahun, pekerjaan mahasiswi diculik dari kampus. Dua hari setelah kejadian ditemukan mayat perempuan mengapung di sungai yang tidak jauh dari kampus. Pada saat ditemukan sudah dalam kondisi busuk. Korban dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan guna kepentingan pembuatan visum. Pada pemeriksaan ditemukan mayat sudah mulai menggembung, beberapa luka lecet pada tungkai dan pada leher ditemukan bekas luka yang sudah mulai menghitam. Pada pemeriksaan getah paru tidak ditemuka tumbuhan air, selaput dara ditemukan robekan sampai ke dasar. Pada kasus diatas kemungkinan yang akan ditemukan pada pemeriksaan dalam adalah? a. Cairan dalam lambung dan usus b. Bintik perdarahan pada permukaan paru c. Perdarahan dalam rongga tengkorak d. Pasir dan lumpur pada usus halus e. Perdarahan pada rongga tengkorak 100. Pada beberapa hari lalu masyarakat dihebohkan dengan kasus ditemukannya kepala bayi yang terpotong disemak semak. Penyidik membawa potongan kepala tersebut ke rumah sakit dan meminta dokter untuk melakukan pemeriksaan. Dari hasil pemeriksaan dokter didapat tepi potongan di leher rata, tidak ditemukan tanda tanda kekerasan di wajah, fernik kaseosa penuh di wajah. Dua hari berikutnya ditemukan bagian lengan kanan di tempat yang tidak jauh dari penemuan kepala. Potongan tubuh tersebut juga dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan. Pada kasus diatas untuk menentukan usia bayi dalam kandungan yang bisa dipakai adalah a. Ukuran antropometri b. Ciri-ciri eksternal c. Berat badan bayi d. Test neurlgik e. Rumus haase
SIGMA INSTITUTE
Page 19 of 39
101. Seorang dokter dipanggil kepengadilan karena hakim ragu tentang hasil pemeriksaan korban yang dibuatnya. Dokter keberatan untuk datang karena dia tidak mau nanti membuka rahasia pasien didepan umum. Tetapi hakim tetap tidak mau terima karena mestinya dokter harus datang guna mengungkapkan kasus yang sedang ditangani. Seorang dokter tidak bisa dituntut telah membuka rahasia kedokteran dengan alasan: a. Atas izin suami/istri pasien. b. Atas izin atasan pasien c. Karena undang-undang wabah d. Karena pasien sudah meninggal e. Pasien sudah sekarat. 102. Seorang pasien di rumah sakit umum A dinyatakan meninggal oleh dokter. Setelah mendengar berita tersebut keluarga ingin segera membawa korban pulang kerumah untuk persiapan pemakaman. Pihak Rumah sakit tidak mengizinkan karena aturan RS harus menunggu 2 jam dahulu baru korban boleh dibawa pulang. Tetapi keluarga keberatan akhirnya pulang paksa. Ketika dimobil ternyata korban hidup lagi dan keluarga ketakutan dan balik lagi kerumah sakit. Alasan lama waktu korban harus menunggu dirumah sakit baru dibawa pulang adalah: a. Supaya proses administrasi selesai b. Aturan dirumah sakit c. Agar muncul tanda pasti kematian d. Supaya keluarga bisa mempersiapkan pemakaman e. Supaya pencatatan kematian lebih lengkap 103. Terdapat data : Kanker Paru Tidak Kanker Paru Merokok Tidak Merokok 10 5 30 45
Resiko relatif terjadinya kanker paru pada orang yang merokok adalah a. 1,5 b. 2,5 c. 3,5 d. 4,5 e. 5,5 104. Derajat kesehatan masyarakat selalu berubah (dinamis), ini disebabkan karena faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan masyarakat juga selalu berubah dari waktu ke waktu. Salah satu derajat kesehatan masyarakat adalah: a. Angka pengangguran b. Angka kecukupan gizi c. Angka kesempatan kerja d. Angka kematian e. Angka putus sekolah 105. Jumlah kematian karena penyakit DHF pada tahun 2000 adalah 10 orang. Jumlah seluruh penderita DHF pada tahun yang sama adalah sebanyak 240 orang. Jumlah seluruh kematian pada tahun 2000 adalah 47 orang, sedangkan jumlah penduduk pada pertengahan tahun 2000 adalah 390.000 jiwa. Case fatality rate untuk DHF pada tahun 2000 adalah: a. 10/47 x 100% b. 10/11.390.000 x 100.000 c. 240/11.390.000 x 100% d. 10/240 x 100% e. 47/240 x 100.000 SIGMA INSTITUTE
Page 20 of 39
106. Diperkirakan rate kematian ibu dalam suatu populasi 10 per 1000 kelahiran hidup, maka untuk memperoleh sampel sebanyak 50 kematian ibu bersalin dibutuhkan populasi ibu hamil sebanyak: a. 4500 b. 5500 c. 40.000 d. 35.000 e. 50.000 107. Untuk menjaring penderita TB diwilayah puskesmas, dilakukan skrining dengan pemeriksaan BTA sputum. Diambil sampel sebanyak 200 orang suspek TB secara random dari populasi. Hailnya didapatkan sebagai berikut: Populasi Tes Sputum + + 130 70 30 170
Berdasarkan tes skrining diatas, sensitivitas tes sputum adalah: a. 85% b. 75% c. 65% d. 56% e. 48% 108. Keberhasilan suatu program kesehatan perlu diukur dengan indikator yang sesuai, baik dengan indikator langsung maupun dengan indikator tidak langsung. Indikator tidak langsung dari program KB adalah: a. Meningkatnya pemakaian IUD b. Banyaknya orang ikut program KB c. Banyaknya jumlah Pil KB yang dimakan d. Menurunnya angka kelahiran e. Jumlah poster yang disebarkan 109. Apabila pada tabel Chi-square dengan dk=1, X kuadrat = 2,71 sesuai dengan p= 0,10 dan x kuadrat= 3,84 sesuai dengan p= 0,05. Sedangkan dari perhitungan suatu tabel 2x2 untuk menguji hipotesis diperoleh x kuadrat= 3,5. Maka keputusan hasil pengujian hipotesis adal;ah: a. Menolak hipotesis nol dengan tingkat kemaknaan 5% b. Menolak hipotesis nol dengan tingkat kemaknaan 10% c. Menolak hipotesis nol dengan tingkat kemaknaan 5% ataupun 10% d. Menerima hipotesis nol dengan tingkat kemaknaan 10% e. Menerima dan menolak hipotesis nol pada tingkat kemaknaan 5% 110. Kelompok penderita Insomnia dibagi dua secara random untuk mendapat pil tidur X dan pil plasebo. Beberapa hari kemudian mereka ditanya mengenai pil tersebut membantu mereka tidur atau tidak. Untuk menguji pil X bermanfaat atau tidak, dapat dipakai teknik statistik: a. Uji beda dua proporsi b. Z - test c. Uji dua rata-rata hitung d. Analisi varians e. Uji median
SIGMA INSTITUTE
Page 21 of 39
111. Dalam kegiatan rencana imunisasi campak di puskesmas, pimpinan puskesmas adalah sebagai koordinator. Pimpinan puskesmas beserta staff berusaha agar dapat mencapai target yang telah ditetapkan. Namun dalam implementasinya dilapangan ada beberapa posyandu yang tidak mencapai target karena kekurangan vaksin campak. Ditinjau dari fungsi pokok manajemen, fungsi manakah yang lemah dari pimpinan puskesmas dalam kegiatan imunisasi campak? a. Planning b. Organizing c. Actuating d. Contolling e. Budgeting 112. Seorang anak berusia 5 tahun datang ke puskesmas dengan demam selama 4 hari tidak turunturun dan bercak keceil merah ditangan dan kaki. Setelah diperiksa oleh dokter puskesmas, dinyatakan anak tersebut menderita campak. Dokter puskesmas ingin melakukan studi tentang distribusi penyakit campak diwilayah kerjanya. Studi yang cocok dilakukan adalah: a. Epidemiologi deskriptif b. Epidemiologi analitik c. Skrining d. Case finding e. Studi eksperimen 113. Dokter melakukan penelitian di satu daerah dimana pasien yang berobat sering mengeluh sakit kepala. Variasi usia antara anak-anak sampai orang tua. Diduga penyebab keluhan tersebut dikarenakan penggunaan formalin pada makanan yang sering digunakan didaerah tersebut. Waktu peneliti tidak banyak. Desain penelitian apa yang paling tepat? a. Cohort b. Cross-sectional c. Case control d. Deskriptif e. Evaluasi laboratorium 114. Pasien laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan sesak napas yang semakin memberat sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan adanya batuk dengan dahak berwarna putih kekuningan sejak 3 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat merokok 20 batang sehari sejak berusia 20 tahun. Pada PF: RR 40 x/menit, S 37,0C, pada PF thorax rhonki +/+, wheezing ekspiratoar +/+, barrel chest (+). Diagnosis yang memungkinkan: a. TB paru b. Atelektasis c. PPOK d. Pneumonia e. Asma bronchial 115. Wanita 45 tahun dengan KU nyeridada sejak 2 hari SMRS, keluhan memberat saat menarik nafas. Riwayat batuk sejak 1 bulan SMRS, kadang ada bercak darah. Pasien pernah mendapat terapi OAT sekitar 7 tahun yang lalu selamam 6 bulan dan sudah dinyatakan sembuh. Pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan adalah... a. Cek Sputum b. Pungsi Pleura c. Tuberkulin d. Rontgen Thoraks e. Mantoux
SIGMA INSTITUTE
Page 22 of 39
116. Seorang lelaki usia 40 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Keluhan lain yang muncul adalah nyeripada mata, mata merah, sakit kepala dan mual. Pasien diketahui baru saja dari sawah untuk menyebarkan obat antihama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva hiperemis, kornea oedema, wheezing pada seluruh area paru, hiperemis pada saluran napas. Obat apakah yang sebaiknya diberikan pada pasien... a. Propanolol b. Atropin c. Domperidone d. Ondansetron e. Clozapine 117. Seorang lak-laki 70 tahun mengelum demam tidak terlalu tinggi, batuk-batuk dan berdahak sejak 2 bulan yang lalu. Pasien merupakan perokok aktif, kira-kira 2 bungkus per hari. Pada pemeriksaan fisik ditemukan retraksi m.supraclavicula, m. Intercostal, pada auskultasi ditemukan rohnki . Pada pemeriksaan rontgen torax terdapat corakan bronkovaskuler kasar. Diagnosisnya adalah... a. pneumonia b. bronchitis c. efusi d. asma bronkial e. TB Paru 118. Laki-laki 14 tahun mengeluh timbul benjolan di leher kiri sejak 3 bulan yang lalu, pasien mengeluh demam ringan, gizi kurang, dan nafsu makan kurang. Dari hasil pemeriksaan fisik limfadenopati multiple, abses (+), tanda radang tidak ada, riwayat mantoux (+). Diagnosisnya adalah... a. Limfadenitis kronik non spesifik b. limfadenitis akut c. Limfadenitis TBC d. Mononucleosis infexiosa e. Bukan salah satu di atas 119. Seorang pasien datang ke IGD dengan keluhan tiba-tiba sesak nafas sejak 2 jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan gas darah menunjukkan : pH : 7,33; Pa CO2 : 32 mmHg dan kadar HCO3 = 19 mEg/L. Diagnosis untuk gangguan asam basa pada pasien ini adalah... a. Acidosis metabolic dengan kompensasi respiratorik b. Alkalosis metabolic dengan kompensasi respiratorik c. Asidosis respiratorik akut d. Alkalosis respiratorik akut e. Acidosis campuran metabolic-respiratorik 120. Tujuan dilakukannya uji tuberkulin adalah... a. Mendiagnosis TB b. Mendeteksi antibodi tubuh terhadap kuman TB c. Memberi ketahanan tubuh bagi penderita TB d. Sebagai terapi profilaks TB e. Sebagai imunisasi 121. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, di bawa ke IGD setelah mengalami KLL 30 menit yang lalu, dada kiri terbentur stang. Saat ini pasien sesak napas, dan nyeri dada kiri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hipersonor paru kiri. Kemungkinan diagnosisnya adalah.... a. Hematothorax sinistra b. Tension pneumothoraks c. Pneumothoraks sinistra d. Tamponade kordis e. Flail chest
SIGMA INSTITUTE
Page 23 of 39
122. Seorang pasien , berusia 35 tahun , seorang peternak ayam, dibawa berobat dengan keluhan sesak, dan demam sejak 3 hari. Riwayat ayam- ayamnya mati mendadak dalam peternakan. Rontgen paru : infiltrat luas di lapangan paru. Diagnosis yang paling tepat adalah... a. Avian influenza b. Pneumonia pneucystitis cranii c. Community acquired pnemonia d. Hospital acquired pneumonia e. Sepsis 123. Seorang pasien laki-laki berusia 60 tahun dengan riwayat TBC sejak 5 tahun yang lalu. Pasien hanya mengkonsumsi obat selama 3 bulan setelah itu tidak pernah kontrol lagi. Saat ini datang berobat ke IGD dengan keluhan sesak nafas dan lebih suka berbaring ke sisi kanan. Tindakan yang dilakukan untuk menentukan etiologi masalah yang dihadapi pasien saat ini adalah... a. AGD b. Pungsi Pleura c. Spirometri d. CT Scan Thorax e. USG Thorax 124. Seorang pasien laki- laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik RSUD dengan keluhan utama penurunan pendengaran. Pasien ini diketahui sebagai pasien TB dan sedang mengkonsumsi OAT kategori 2. Penyebab yang paling mungkin dari keadaan pasien ini adalah... a. Isoniazid b. Pirizinamid c. Etambutol d. Rifampicin e. Streptomicin 125. Seorang guru mengeluh batuk berdahak didiagnosa TBC. Kemudian oleh dokter diberikan surat cuti selama 2 minggu untuk beristirahat. Beberapa hari kemudian kepala sekolah menelepon ke dokter untuk menanyakan penyakit stafnya. Apa yang harus dijawab? a. Memberitahu penyakit pasien ke kepala sekolahnya karena merupakan stafnya. b. Menyarankan pasien untuk tetap bekerja tapi menggunakan masker untuk kesehatan bersama c. Tidak memberitahukan karena imej TBC yang jelek di masyarakat. d. Memberitahu kepala sekolah karena izin selama dua minggu e. Tidak memberitahu kepala sekolah karena rahasia pasien 126. Seorang laki-laki supir bis dengan keluhan batuk berdahak, demam, tanda vital normal, pemeriksaan BTA (+) dan HIV (+). Pasien meminta agar penyakitnya tidak diketahui oleh istrinya dengan alasan belum siap, apa yang sebaiknya anda lakukan? a. Tidak memberitahu istri sebagai bentuk wajib simpan rahasia medis b. Mengedukasi pasien untuk memberitahu istrinya sendiri demi keselamatan istrinya c. Merahasiakan penyakit pasien karena tidak mau mengganggu urusan keluarganya. d. Memberitahu istri karena membahayakan bagi istri pasien e. Memberitahu istri pasien didepan pasien 127. Pasien laki-laki datang dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu setelah diberikan obat oleh dokter pasien merasa tidak puas karena dokter tidak sopan dalam melakukan pemeriksaan. Pasien melaporkan tindakan dokter tersebut kepada komite etik. Apabila dokter tersebut dinyatakan bersalah, apakah hukumannya? a. Pidana b. Perdata c. Etika d. Administrasi e. Disiplin SIGMA INSTITUTE
Page 24 of 39
128. Pasien laki-laki kecelakaan dan harus diamputasi kedua kakinya. Pasien tidak didampingi oleh keluarga dan pasien harus segera diamputasi. Jika tidak dilakukan maka keadaan pasien akan semakin memburuk. Apakah kaidah bioetik pada kasus ini? a. Autonomy dan Beneficence b. Justice dan non-Maleficence c. Autonomy dan non-Maleficence d. Justice dan Autonomy e. Beneficence dan non-Maleficence 129. Seorang pria usia 45 tahun datang ke dokter dengan permintaan tertulis dan tanda tangan untuk meminta rekam medis tentang penyakit jantung yang dialaminya guna keperluan asuransi. Yang diberikan oleh dokter yaitu: a. Rekam medis b. Fotocopy rekam medis c. Ringkasan rekam medis d. Surat keterangan dokter e. Surat keterangan sakit 130. Pasien post KLL dirawat di ICU dan kemudian didiagnosa dokter Mati Batang Otak (MBO). Keluarga pasien meminta untuk melepas alat-alat perawatan pasien. Asas yang digunakan oleh dokter pada kasus ini adalah : a. Autonomi b. Beneficence c. Non Maleficence d. Justice e. Veracity 131. Seorang laki-laki 65 tahun menderita DM, stroke dan depresi dibawa ke RS dengan gangren dan sepsis. Pasien disarankan amputasi tapi menolak lalu pulang. Beberapa hari kemudian pasien datang dengan koma, gangren dan sepsis. Dokter menyarankan amputasi dan keluarga menyetujui, saat sadar pasien merasa kecewa dan merasa dokter melakukan kesalahan. Dilema bioetik yang terjadi pada kasus diatas adalah: a. Beneficence dan non maleficence b. Beneficence dan justice c. Autonomy dan non maleficence d. Autonomy dan justice e. Beneficence dan autonomy 132. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keadaan tidak sadar dan sulit bernafas. Pasien memiliki riwayat DM dan stroke sejak 10 tahun yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan, dokter memberi tindakan berupa pemasangan ventilator. Setelah beberapa hari keluarga pasien meminta dokter untuk melepas ventilator, dengan alasan keluarga pasien tidak mampu lagi membiayai. Pasien telah diberi insulin, tetapi gula darah tetap tinggi, telah diberi terapi yang lain, pasien tetap tidak membaik. Dokter mengambil keputusan melepas ventilator. Setelah ventilator dilepas beberapa jam kemudian pasien meninggal. Tindakan dokter tersebut: a. Gagal terapi medis b. Euthanasia agresif c. Euthanasia non agresif d. Euthanasia pasif e. Euthanasia aktif
SIGMA INSTITUTE
Page 25 of 39
133. Wanita 30 tahun hamil 4 bulan, datang ke RS untuk kontrol kehamilan, dari pemeriksaan ditemukan tumor rahim dan harus diangkat, namun dapat mengancam keselamatan janinnya. Setelah mendapat penjelasan pasien menyetujui saran dokter, tujuan inform concent pada pasien tersebut: a. Memberi hak pasien mendapat pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau b. Memberi hak pasien mendapat perlindungan hukum c. Memberi hak pasien atas rahasia kesehatan dirinya d. Memberi hak pasien untuk menuntut ganti rugi e. Memberi hak pasien menerima atau menolak sebagian atau seluruh tindakan pertolongan dokter setelah memahami informasi yang lengkap dari dokter 134. Sebuah angkot melaju kencang dan terbalik di pinggir jalan. Saat petugas ambulan datang, ia berniat membawa korban dengan tandu ke RS. Petugas menyuruh korban untuk mengangkat tangan dan ia bisa mengangkat tangannya setinggi bahu serta mampu menoleh ke kiri dan kekanan. Korban dapat bernafas dengan baik. Bagaimana cara petugas membawa pasien? a. Petugas menuntun pasien berdiri dan membimbingnya jalan ke ambulan b. Petugas membantu membimbing pasien berdiri dengan menarik kedua tangannya c. Petugas mengangkat tubuh pasien ke tandu d. Petugas mengangkat sebagian tubuh korban ke tandu e. Petugas dan supir mengangakat tubuh korban ke tandu 135. Seorang perempuan masuk UGD dalam keadaan penurunan kesadaran karena kecelakaan lalu lintas. Dari hasil pemeriksaan dokter bahwa salah satu kaki pasien harus segera diamputasi, bila tidak, akan membahayakan keadaan pasien. Pasien datang tidak ditemani oleh satu keluargapun. Setelah pasien sadar, dokter kemudian memberikan penjelasan mengenai keadaan pasien masuk ke UGD, diagnosis dan tindakannya. Apakah kaidah bioetik yang dilakukan oleh dokter berkaitan dengan pemberian penjelasan mengenai kondisinya? a. Autonomy b. Beneficence c. Non-maleficence d. Justice e. Virtue 136. Seorang perempuan 48 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan mata kiri merah, nyeri, dan penglihatan berkurang. Juga disertai nyeri kepala sebelah kiri, mual, dan muntah. Mata kanan dirasakan normal. Apa diagnosis yang paling tepat a. Katarak b. Konjungtivitis c. Keratitis d. Neuritis retrobulbar e. Glaucoma akut 137. Seorang pasien berumur 58 tahun datang dengan keluhan penglihatan berkurang pada mata kanan, silau melihat cahaya, pemeriksaan fisik didapatkan lensa keruh pada bagian inti, iris shadow (+), COA dangkal. Kemungkinan diagnosis adalah a. Katarak senilis matur OD b. Katarak senilis hipermatur OD c. Katarak senilis imatur OD d. Glaucoma sudut terbuka OD e. Glaucoma sudut tertutup OD
SIGMA INSTITUTE
Page 26 of 39
138. Seorang wanita 50 tahun mengeluh mata kiri bengkak, merah dan nyeri. Keluhan ini disertai demam sejak 4 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan massa 0,5 cm, fluktuasi pus (+), hiperemis, dan nyeri tekan pada palpebra superior. Diagnosisnya adalah a. Blefaritis superficial b. Blefaritis squamosa c. Blefaritis angular d. Chalazion e. Hordeolum 139. Seorang laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan mata terasa nyeri mendadak sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan pandangan kabur dan saat melihat cahaya seperti pelangi. Pada pemeriksaan ditemukan visual acuity hand movement, blefarospasme, kornea edema, COA dangkal, iris dan pupil dilatasi sedang, lensa jernih, reaksi fundus (+) dan TIO 36 mmHg. Kontraindikasi terapi pada pasien ini adalah a. Gliserol b. Manitol c. Pilokarpin d. Midriatik e. Asetazolamid 140. Seorang anak laki-laki 9 tahun datang dengan keluhan mata merah setiap musim penghujan. Jika terkena cahaya, mata menjadi silau dan perih. Pasien juga menderita penyakit asma. Pada pemeriksaan didapatkan blefarospasme, fotofobia, injeksi konjungtiva, sheat ulcer, dan sekret mata mukoid. Pemeriksaan visus normal. Pada pemeriksaan slit lamp tampak cobblestone pada palpebra superior. Tipe reaksi hipersensitivitas penyakit ini adalah a. I dan III b. I dan IV c. II dan III d. II dan IV e. III dan IV 141. Seorang wanita umur 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama banyak kotoran mata 3 minggu yang lalu. Kotoran mata berwarna hijau, lengket disertai dengan mata merah. Pemeriksaan mata visus ODS 20/20, kornea jernih, injeksi konjungtiva (+), injeksi folikuler (+) pada tarsal atas dan bawah. Organisme penyebab a. Chlamydia trachomatis b. Adenovirus c. Candida d. Neisseria gonorrhea e. Neisseria meningitidis 142. Seorang laki-laki 50 tahun datang denga keluhan mata kanan kabur semakin memberat. Pada pemeriksaan media refraksi jernih. Visus 1/300, diberi pinhole tidak maju. Pemeriksaan yang dibutuhkan adalah a. Perimetri b. Tonometri c. Funduskopi d. Slit lamp e. Konfrontasi test
SIGMA INSTITUTE
Page 27 of 39
143. Pria 25 tahun datang dengan keluhan mata gatal sejak 2 hari yang lalu, berair, dan terasa seperti ada pasir. Sudah diobati dengan obar warung namun belum ada perbaikan. Teman sekantor mengalami gejala yang sama. Hasil pemeriksaan visus ODS 6/6, injeksi konjungtiva (+), sekret serous. Terapi adalah a. Kortikosteroid b. Antibiotic tetes mata c. Anti jamur tetes mata d. Anti histamine e. Cairan seperti air mata 144. Laki-laki 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mata gatal, merah, sekret seperti susu. Pada konjungtiva dengan pemeriksaan slit lamp ditemukan papilla pada konjungtiva tarsal superior dan inferior. Pasien diketahui mempunyai riwayat keluarga penyakit alergi. Diagnosis pada pasien ini a. Vernal conjungtivitis b. Atopic conjungtivitis c. Flictenular conjungtivitis d. Follicle conjungtivitis e. Acute conjungtivitis 145. Laki-laki umur 56 tahun mengeluhkan kedua mata penglihatan kabur jauh dan dekat sejak 1 tahun yang lalu. Sejak 6 bulan ini mengeluh disertai sakit kepala. Tonometri ODS 26 mmHg. Pemeriksaan segmen posterior ODS : lensa tampak sedikit keruh, shadow test (+). Pasien menderita DM dan asma. Terapi yang tepat untuk kekeruhan lensanya a. Quinolon b. Pilokarpin c. Pirenoxine d. Betametason e. Hidroksietilselulosa 146. Seorang wanita umur 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kedua mata merah sejak 3 hari yang lalu dan mengeluh kakaknya juga memiliki keluhan yang sama. Pada pemeriksaan visus kedua mata normal, segmen anterior: edema palpebra, injeksi konjungtiva, kornea jernih, sekret purulen. Apakah diagnosisnya a. Konjungtivitis viral b. Konjungtivitis bakteri c. Konjungtivitis vernal d. Konjungtivitis jamur e. Konjungtivitis angular 147. Seorang mahasiswi FK Unand, umur 21 tahun mengeluh nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan seperti ditekan dan diikat dan terjadi setiap hari, hilang timbul. Mual (-), muntah (), mata kabur (-). Dari anamnesa pasien diketahui akan ujian semester 3 hari lagi.Apakah diagnosis pasien ini? a. Tension Headache b. Classic migrain c. Cluster Headache d. Common migrain e. Trigeminal Neuralgia
SIGMA INSTITUTE
Page 28 of 39
148. Pada saat bangun tidur seorang wanita berusia 35 tahun ,mata pasien dapat membuka, namun setelah pasien beraktivitas matanya menjadi menutup dan sulit membuka. Jika pasien istirahat mata pasien dapat dibuka kembali. Dilakukan tes tatap mata awalnya biasa membuka,lama-lama menutup. Apakah diagnosis pasien ini? a. Miopati b. Periodic Paralysis c. Neuralgia terminal d. GBS e. Myasthenia Gravis 149. Seorang pasien laki-laki usia 65 tahun masuk RS dengan keluhan sulit menggerakkan anggota tubuhnya kiri dan kanan.Tangan kiri terlihat bergetar-getar seperti orang menghitung-hitung uang. Wajahnya terlihat kaku,wajah topeng,jalan terlihat kaku, langkah kecil2. Kesadaran tidak menurun. Apakah terapi yang cocok untuk pasien ini? a. Luminal b. Ergotamine c. Carbamazepine d. Diphenylhidantoin e. Levodopa+ Benserazid 150. Wanita berusia 20 tahun, mengalami kecelakaan sekitar 5 hari yang lalu. Tidak bisa dorsofleksi pergelangan tangan kiri+fleksi ibu jari. Apakah nervus yang terkena? a. N ulnaris b. N radialis c. N medianus d. N Brachioradialis e. N Musculocutaneus 151. Seorang wanita, 25 tahun, ketika sedang berbicara dengan temannya tiba-tiba gerakannya berhenti seperti patung selama beberapa detik. Keluhan seperti ini sering terjadi tetapi pasien tidak menyadarinya. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Katatonik b. Absent seizure c. Partial seizure d. Complex seizure e. Tonik klonik 152. Seorang anak usia 10 bulan, sedang menderita ISPA dengan demam, datang dengan keluhan kejang berulang. Kejang pertama 8 jam yang lalu selama 25 menit dan kejang ke dua 30 menit yang lalu selama 20 menit, di antara serangan anak sadar. Apakah diagnosis anak ini? a. Meningitis b. Ensefalitis c. Epilepsi d. KDS e. KDK
SIGMA INSTITUTE
Page 29 of 39
153. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kiri, kelopak mata kiri tidak dapat menutup, tidak ada keluhan bicara pelo ataupun kelemahan anggota gerak. Keluhan dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Dari pemeriksaan, tanda-tanda vital dalam batas normal. Apakah diagnosis yang tepat? a. TIA b. Bells Palsy c. Neuralgia trigeminal d. Miastenia gravis e. Polineuropati 154. Wanita, 55 tahun, datang dengan keluhan lemah pada tubuh bagian kanan sejak 30 menit yang lalu, tidak ada penurunan kesadaran. Kemudian dokter memberikan pasien tersebut obat. Beberapa jam kemudian keluhan tersebut menghilang. Apa diagnosis yang tepat untuk pasien ini? a. PSA b. PIS c. TIA d. Intra serebral hematom e. Sindroma guillan barre 155. Seorang perempuan umur 40 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran, hemiparesis, TIK meningkat. Dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan CT scan. Pada pemeriksaan CT Scan dijumpai bentukan bulat seperti kristal berisi scolices pada jaringan otak. Diagnosis keadaan ini adalah a. Hydatid disease b. Angiostrongyliasis c. Trichinellosis spiralis d. Cystiserkosis cellulose e. Tanea Solium 156. Seorang perempuan umur 45 tahun datang dengan keluhan nyeri pada wajahnya di sekitar pipi kanan, seperti disayat pisau sejak 3 hari yang lalu. Nyeri terjadi pada saat mengunyah, berbicara, menguap, dan saat sikat gigi. Pemeriksaan neurologist lain didapatkan hasil dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Pada kasus diatas diagnosanya adalah a. Bells Palsy b. Migrain c. Anteritis temporalis d. Trigeminal neuralgia e. Tension headache 157. seorang pria 26 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan tanganya kesemutan. Keluhan disertai nyeri apabila pasien menggerakan ibu jari kanan. Dari pemeriksaan fisik ditemukan atrofi otot-otot thenar kanan dan dari pemeriksaan tinnel test dan phalen test (+). Persyarafan yang terkena dari keluhan diatas adalah a. N. Axilaris b. N. medianus c. N .ulnaris d. N .radialis e. N .Musculocuttaneus
SIGMA INSTITUTE
Page 30 of 39
158. Seorang dokter dipanggil ke rumah seorang pasien yang menurut keterangan dari keluarganya sering pingsan dan sekarang seluruh badannya kaku. Pasien adalah seorang wanita berusia 35 tahun , sedang berbaring dan terus menerus menarik nafas panjang. Badannya penuh keringat,jari-jari tangan kaku dan sukar menelan . pasien dapat menjawab pertanyaan dengan benar. TD 110/80 mmhg. Palpitasi,pupil normal, suhu badan afebris dan dinding perut tidak kaku. Gangguan apakah yang mungkin di derita pasien? a. Reaksi konversi b. Tetanus c. Serangan epilepsi d. Substupor ketatonik e. Sindroma hiperventilasi 159. Seorang wanita berusia 18 tahun datang ke UGD karena nyeri dada dan buta mendadak. Keluhan ini muncul setelah ia melihat keluarganya bertengkar. Pemeriksaan fisik,neurologi dan laboratorium normal. Apakah diagnosis pasien ini? a. Gangguan psikosomatis b. Gangguan konversi c. Gannguan facititious d. Gangguan somatisasi e. Malingering 160. Seorang pria berusia 25 tahun datang ke polikilinik dengan keluhan cemas sejak setahun yang lalu, cemas terjadi setiap hari dan tanpa sebab yang jelas, pasien sering sulit tidur, keringat dingin,yangan dan kaki dingin.pasien mengetahui kecemasannya tidak beralasan tapi sulit dihilangkannya. Diagnosis apakah yang tepat untuk kasus pasien ini? a. Anxietas phobic b. Gangguan somatoform c. Depresi sedang dengan gangguan somatisasi d. Panik e. Gangguan cemas menyeluruh 161. Seorang wanita, 23 tahun, diantar keluarganya ke UGD karena mengamuk, mengancam akan membunuh ibunya, memecahkan semua piring dan gelas yang ada dirumah, berbicara kacau dan berlari keluar rumah tanpa busana sejak seminggu yang lalu. Pilihan terapi yang diberikan untuk kasus diatas adalah : a. Diazepam b. Luminal c. Chlorpromazine d. Amitriptilin e. Lithium carbonat 162. Seorang laki-laki, 28 tahun, dibawa kedua orang tua nya karena mengamuk, mengurung diri dan sering merasa takut. Pasien sering mendengar suara-suara yang tidak berwujud dan mengejek. Keluhan dirasakan pasien sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan tersebut. Pemeriksaan fisik : TD 120/60mmHg, nadi 80x/mnt, RR 18x/mnt, pemeriksaan lain dalam batas normal. Pasien tidak pernah mengkonsumsi Napza ataupun alkohol sebelumnya. Apakah diagnosa yang paling tepat untuk pasien ini? a. Waham menetap b. Gangguan panik c. Psikotik akut d. Skizoafektif e. Skizofrenia
SIGMA INSTITUTE
Page 31 of 39
163. Seorang laki-laki, usia 30 tahun, datang dengan keluhan merasa sudah gila, pada pemeriksaan pasien merasa disekitarnya tidak nyata dan berada dalam dunia dimensi waktu. Pasien tampak santai, konjungtiva merah. Dari aloanamnesa pasien sering pergi ke diskotik. Pemeriksaan yang paling tepat adalah... a. Pemeriksaan darah rutin b. Pemeriksaan toksikologi darah c. Pemeriksaan toksikologi urine d. Pemeriksaan faal hepar e. Pemeriksaan eeg 164. Seorang perempuan, 25 tahun, datang dengan keluhan tidak dapat menyelesaikan kuliah. Pasien sulit berinteraksi dengan teman dan lingkungan. Pasien sering menyendiri, tidak ada teman, sangat bergantung pada ayahnya dan belum punya pacar. Semua urusan kuliahnya bergantung pada ayahnya. Apakah diagnosis pasien ini? a. Gangguan kepribadian skizoid b. Gangguan kepribadian dependent c. Gangguan cemas d. Reaksi konversi e. Skizofrenia 165. Wanita, 40 tahun, datang dengan keluhan sulit tidur, sering bersedih dan kehilangan minat dan kegembiraan sejak pindah dari kota kelahirannya ke Medan sebulan yang lalu. Beberapa hari ini pasien mengeluh tidak nafsu makan dan lemah tidak bertenaga. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah... a. Diazepam b. Amitriptilin c. Asam valproat d. Aripripazol e. Clorpromazine 166. Seoranmg laki-laki, usia 39 tahun, bekerja di kantor, tiap akan pergi bekerja selalu mengunci pintu rumahnya. Kemudian dia sering bolak balik untuk mengecek apakah pintu rumahnya sudah dikunci. Bila tidak dilakukan ia merasa tidak tenang, cemas, khawatir terjadi apa-apa dengan rumahnya. Hal ini termasuk dalam.... a. Depressi b. Anxietas c. Demensia d. Panik e. Obsesif kompulsif 167. Seorang perempuan umur 50 tahun, jika dikejutkan oleh orang lain selalu menirukan gerakan yang dilakukan oleh orang tersebut. Gejala apakah yang ditunjukkan oleh perempuan tersebut? a. Echolalia b. Ekhopraxia c. Koprolalia d. Ekhomimia e. Palilaia
SIGMA INSTITUTE
Page 32 of 39
168. Seorang perempuan umur 30 tahun datang dengan keluhan merasa was was dan khawatir yang sangat mengganggu. Pasien takut akan terulang kejadian tadi siang, dimana dia tiba-tiba merasa sangat takut saat sedang berbelanja di pasar. Saat itu dia merasa tercekik, nafasnya menjadi cepat dan tersenggal-senggal, dadanya berdebar kencang, pusing berat mendadak bahkan ketakutan akan meninggal di tempat itu. Hal ini juga pernah terjadi 2 bulan yang lalu. Kemungkinan menderit apakah pasien ini? a. Fobia social b. Gangguan cemas menyeluruh c. Agoraphobia d. Gangguan somatoform e. Gangguan panic 169. Laki-laki 25 tahun. Hidung sering tersumbat. Sejak 1 tahun yang lalu apabila terkena debu akan bersin bersin, pilek encer banyak. Demam (-). PF hidung didapatkan cairan encer, konka pucat. Apakah diagnosa yang paling mungkin untuk pasien ini? a. Rhinitis vasomotor b. Rhinitis alergi c. Rhinitis akuta d. Sinusitis maxilaries e. Sinusitis frontalis 170. Laki-laki, 43 tahun, perokok berat sejak umur 18 tahun, mengeluh suara serak 3 bulan terakhir ini, semakin lama semakin parah. 1 bulan terakhir juga dirasakan sesak nafas dan kadang-kadang batuk.kemungkinan diagnosa nya adalah.... a. Singers node b. Laringitis kronik c. Ca laring d. Laringitis akut e. Papiloma laring 171. Wanita, 73 tahun datang dengan keluhan pendengaran berkurang pada kedua telinga. Riwayat Hipertensi sudah 15 tahun. Diagnosis kemudian adalah Sensoery Neural Hearing Loss. Pemeriksaan garpu tala yang mungkin ditemukan adalah.... a. Bone conduction = air conduction b. Bone conduction < air conduction c. Uji rhinne negatif di kedua telinga d. Lateralisasi (+) telinga kiri e. Uji schwabach (+) telinga kiri 172. Laki-laki, 23 tahun, mengeluh nyeri telinga hebat sejak 3 hari yang lalu, sehari sebelumnya pasien mengorek telinga nya. Dari pemeriksaan otoskop didapatkan hasil pembengkakan pada liang telinga, membran timpani tidak perforasi, dan warna suram. Keluar cairan encer berwarna kuning. Diagnosis yang tepat untuk kasus diatas adalah..... a. Otitis eksterna sirmuskripta b. Otitis eksterna difusa c. Perikonditis d. OMSK eksaserbasi akut e. Otitis media akut
SIGMA INSTITUTE
Page 33 of 39
173. Seorang wanita usia 18 tahun datang dengan keluhan hidung tersumbat secara bergantian tergantung posisi tidur, disertai bersin dan pileh sejak 2 hari yang lalu. Demam tidak ada, sebelumnya pasien belum minum obat. Riwayat alergi tidak ada. Pada pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan konka hipertropi dan warna merah gelap. Penyebabnya adalah... a. Polip nasi b. Rhinitis alergika c. Rhinitis vasomotor d. Rhinitis influenza e. Rhinitis medikamentosa 174. Seorang anak berusia 7 tahun datang dengan keluhan keluar cairan dari liang telinga kanan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan ini seringkali terjadi sejak usia 3 tahun saat pasien batuk dan pilek. Saat ini apabila dipanggil, pasien kurang bisa mendengar. Dari pemeriksaan tampak perforasi membran timpani, sekret (+) purulen. Pemeriksaan fungsi pendengaran yang paling tepat dilakukan adalah... a. Tes bisik b. Garpu tala c. Audiometri nada murni d. Otoskop e. BERA 175. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluh pusing berputar diserta mual dan muntah. 2 minggu sebelumnya pasien mengalami penurunan pendengaran dan telinga terasa berdenging. Pasien pernah mengalami hal serupa 4 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Diagnosisnya adalah... a. BPPV b. Vertigo sentral c. Dizziness d. Meniere disease e. Mastoiditis 176. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan pilek dengan sekret kental dan seringkali terasa tertelan di kerongkongan sejak 1 minggu ini. Batuk tidak ada. Nyeri pada kedua pipi ada, terutama sekali terasa sangat nyeri dan berat saat sujud. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada pipi kiri dan kanan. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kuman Pseudomonas aeruginosa. Terapi yang tepat adalah... a. Piperasilin b. Doksisiklin c. Tetrasiklin d. Ampisilin e. Amoksisklin
SIGMA INSTITUTE
Page 34 of 39
177. Seorang anak berusia 10 tahun dibawa oleh ibunya berobat ke poliklinik dengan keluhan berkurangnya pendengaran telinga kanan sejak 3 bulan yang lalu. Sebelumnya pasien sering mengalami keluarnya cairan seperti nanah dari liang telinganya selama lebih dari 3 bulan. Riwayat berobat ke dokter tidak ada. Pada pemeriksaan otoskop tampak perforasi membran timpani telinga kanan. Pada pemeriksaan dengan garpu tala, kemungkinan akan ditemukan... a. Rhinne test (+) pada OD b. Rhinne test (-) pada ODS c. Weber lateralisasi ke kanan d. Weber lateralisasi ke kiri e. Swabach memendek 178. Pasien laki-laki berusia 27 tahun datang dengan keluhan demam, terasa sangat nyeri pada kedua tulang pipi terutama saat sujud, ingus kental bewarna kehijauan, bau mulut tidak sedap. Rhinoskopi anterior ditemukan konka inferior edema, hiperemis, ada penyempitan osteomeatal. Diagnosisnya adalah... a. Sinusitis maxilla b. Sinusitis etmoid c. Sinusitis sphenoid d. Sinusitis frontal e. Rhinitis alergika 179. Seorang wanita berusia 26 tahun datang berobat dengan keluhan utama nyeri telinga kanan setelah dibersihkan dengan cotton bud sejak kemaren. Keluhan meningkat saat telinga disentuh. Pada pemeriksaan telinga ditemukan nyeri tarik, furunkel di 1/3 luar MAE. Membran timpani tidak dapat dievaluasi. Diagnosisnya adalah... a. OE Difusa b. OE sirkumskripta c. OMA d. OMSK e. Otomikosis 180. Laki-laki 43 tahun mengeluh sesak nafas setelah menaiki tangga. Keluhan ini sudah dialami sejak 1 bulan yang lalu. Sesak berkurang bila istirahat. JVP meningkat, bising jantung (+). Diagnosis kelainan di atas adalah a. Kompensasi jantung b. Atrial fibrilasi c. Dekompensasi ventrikel kiri d. Dekompensasi ventrikel kanan e. Ventikel fibrilasi 181. Laki-laki 20th, pencinta alam, habis turun gunung tiba2 mual, dan sakit kepala hebat, penyebabnya: a. Hematokrit meningkat b. Tekanan pulmonal turun c. Viskositas darah menurun d. Vasodilatasi local pembuluh darah otak e. Menurun nya aliran O2 di jaringan otak
SIGMA INSTITUTE
Page 35 of 39
182. Laki laki gemuk 40th perokok masuk RS 3jam sebelum dirawat. Nyeri dada kiri mendadak saat mendorong mobil. Nyeri hilang timbul lamanya 30mnt menjalar ke lengan. DM+ saat usia 32 tahun.minum obat tidak teratur. Pemeriksaan fisik TD 170/90, nadi 96x/mnt. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Pleuritis b. Infark miocard acute c. Pneumothorax d. Kanker paru kiri e. miokarditis 183. Laki-laki 50 thn riwayat Ca paru, mengeluh sesak nafas dan batuk2. foto thorak gambaran jantung seperti botol. EKG jantung berayun di dalam ruang pericardia. Apakah penyebab sesak nafas yang paling mungkin? a. gagal jantung b. tamponade jantung c. kardiomiopati dilatasi d. kardiomegali hipertrofi e. perikarditis akut 184. Laki-laki 75 thn, bengkak 2 tungkai 3 hari. Keluarga mengatakan bahwa pasien sering berbaring di tempat tidur, makan sedikit, tes undulasi (+), otot tungkai atrofi, hepar teraba 3 jari di bawah arcus costa. JVP meningkat. Albumin N. Therapi apa yang dipilih? a. Angiotensin receptor blocker b. Diuretik tiazid c. B-blocker d. Loop diuretik e. Digitalis 185. Pria 75 tahun datang ke UGD dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 3 hari yang lalu. Pada autoanamnesa dikatakan bahwa pasien menghabiskan sebagian besar waktunya berbaring di tempat tidur, makan sedikit-sedikit dan ada riwayat hipertensi. Tes undulasi +, atrofi otot tungkai, hepar teraba 3 cm di bawah arcus costae, JVP meningkat, kadar albumin normal. Apakah Diagnosa yang paling mungkin? mungkin? a. gagal jantung b. gagal hati c. gagal ginjal d. malnutrisi e. imobilitas umum 186. Seorang pasien perempuan umur 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang semakin memberat sejak 6 bulan ini. Keluhan sesak nafas dirasakan terutama pada saat naik tangga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pansistolik murmur dan punctum maksimum berada di apex dan menjalar ke axial. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah. a. Regurgitasi aorta b. Stenosis mitral c. Stenosis aorta d. Regurgitasi mitral e. Stenosis tricuspid
SIGMA INSTITUTE
Page 36 of 39
187. Pasien laki-laki umur 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke lengan dan leher. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90, HR 90x/menit, RR 25x/menit. Pada pemeriksaan EKG terdapat ST elevasi pada lead I aVL dan aVR. Pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien ini adalah. a. Troponin I b. CK c. SGOT d. CKMB e. SGPT 188. Seorang laki-laki umur 70 tahun telah mengalami perbaikan rupture aneurisma aorta yang dilakukan dalam keadaan emergensi. Hari ini pasien tersebut menghasilkan urine sebanyak 35 ml, selama periode 4 jam kateter foley masih terpasang. Td 90/60 dan dia menerima tambahan darah selama operasi. Suhu tubuhnya 37,9C dan nadi 125x/menit. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya edema perifer. Suara jantung normal. Pada pemeriksaan dengan auskultasi suara paru terdengar bersih. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan : hematokrit 27 %, serum Na+ 143 mEq/L, K+ 5.0mEq/.L, urine Na+ 6 mEq/L. Manakah dari pernyataan dibwah ini yang merupakan penyebab oliguria yang paing tepat pada pasien tersebut a. Gagal jantung b. Hipovolemia c. Occluded foley catheter d. Renal Artery Trombosis e. Transfusion Reaction 189. Seorang pasien laki-laki umur 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan dada terasa berdebar debar. Pada pemeriksaan ditemukan fixed, split S2, murmur ringan. EKG didaptkan deviasi axis ke kanan. Apa diagnosis pada pasien ini a. Anemia sedang berat b. VSD c. Stenosis pulmonal d. ASD e. Prolaps katub mitral 190. Seorang perempuan umur 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam dan sesak nafas sejak 4 hari yang lalu. Seminggu sebelumnya pasien punya riwayat nyeri menelan yang berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/70 mmHg, HR 88x/menit, RR 26x/menit, T : 38,7C dan murmur jelas pada daerah apex. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini a. Demam rematik b. Septicemia c. Miokarditis d. Pericarditis e. Endocarditis bacterial
SIGMA INSTITUTE
Page 37 of 39
191. Posisi yang biasanya dipilih untuk pemeriksaan rutin foto torak adalah... a. Posisi Anteroposterior (AP) b. Posisi Posteroanterior (PA) c. Posisi lateral dekubitus d. Posisi oblique e. Posisi lateral kanan 192. Di bawah ini yang bukan merupakan indikasi dari pemeriksaan CT Scan kepala adalah ... a. Pasien dengan GCS<13 b. Pasien dengan GCS yang turun menjadi <13 dalam dua jam setelah trauma c. Dicurigai fraktur cranium terbuka atau terdepresi, atau tanda fraktur basis cranii d. Pasien dengan penurunan kesadaran tanpa defisit neurologis fokal e. Kejang post traumatik 193. Seorang laki-laki usia 32 tahun dibawa ke IGD rumah sakit karena bicara meracau. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien tersebut mengalami kecelakaan lebih kurang 3 jam sebelumnya saat mengendarai sepeda motor tanpa menggunakan helm. Pasien sadar setelah kejadian, namun dalam 1 jam terakhir mulai meracau dan muntah menyemprot sebanyak 1 kali. Dari pemeriksaan didapatkan GCS 12 dan tanda vital lain dalam batas normal. Terdapat hematom di daerah lobus temporal kanan. Hasil CT Scan menunjukkan adanya gambaran hyperdens sickle. Penyebab penurunan kesadaran pada pasien ini adalah ... a. Subdural Hematoma b. Epidural hematoma c. Perdarahan subarachnoid d. Fraktur basis cranii e. Tumor otak 194. Adanya cairan transudasi dalam usus halus yang mengalami distensi pada kasus ileus akan memberikan gambaran bentuk seperti bertingkat-tingkat yang dikenal dengan istilah... a. Herring bone appearance b. Honeycomb appearance c. Filling defect ireguler d. Air fluid level e. Step ladder appearance 195. Seorang bayi berusia 20 hari dibawa Ibunya karena sesak napas dan terlihat membiru terutama saat menangis. Dari pemeriksaan rontgen torak didapatkan gambaran bentuk jantung seperti sepatu. Pasien ini dcurigai menderita ... a. Hyaline membrane disease b. Transient tachypnue neonatus c. Tetralogi of Fallot d. Patent ductus arteriosus e. Sindroma aspirasi mekonium
SIGMA INSTITUTE
Page 38 of 39
196. Anak perempuan berusia 2 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas disertai demam tinggi. Frekuensi nafas 40 kali/menit, suhu 38,5oC. Pada foto torax menggambarkan konsolidasi paru kiri superior, air bronkogram (+). Apakah kemungkinan diagnosisnya? a. Efusi pleura b. Pneumonia lobaris c. Emfisema d. Abses paru e. Atelektasis 197. Bayi berusia 1 minggu dengan keluhan muntah 30 menit setelah disusui, perut terlihat membesar. Pada radiologis ditemukan adanya double bubble sign. Apakah diagnosisnya? a. Atresia ani b. Atresia duodenum c. Atresia ileum d. Atresia esofagus e. Atresia pilorus 198. Pasien laki-laki usia 32 tahun mengeluh tidak bisa BAB selama 1 minggu. Pasien juga mengeluh mual, muntah, kembung dan nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bising usus 24 kali/menit, bunyi denting besi. Foto polos abdomen ditemukan step ladder dan herring bone. Diagnosis yang mungkin adalah? a. Ileus paralitik b. Ileus obstruktif c. Enterokolitis d. Divertikulitis e. Peritonitis 199. Seorang wanita usia 55 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan keras di payudara sejak 1 minggu, ia baru menyadarinya saat memeriksa payudaranya. Pasien tidak tahu apakah di anggota keluarganya ada atau tidak yang mengalami penyakit serupa. Pasien menstruasi pertama saat berusia 10 tahun dan belum menopause sampai sekarang. Dari pemeriksaan fisik teraba massa dengan diameter 6 cm, terdapat retraksi kulit payudara, immobile dan keras. Pemeriksaan penunjang apakah yang dapat dilakukan? a. USG b. Mammografi c. Sadari d. Biopsy e. CT scan 200. Wanita 21 tahun datang dengan keluhan nyeri pada telingan kanan. Terdapat riwayat keluar cairan dari telinga kanan dan sakit saat mengunyah. Pemeriksaan penunjang yang digunakan untuk menegakkan diagnosis adalah a. Foto Towne b. Foto Ester dan Rhese c. Foto Waters dan Caldwell d. Foto Schuller dan Stenver e. Foto Schaedel AP dan Lateral
SIGMA INSTITUTE
Page 39 of 39