Modul 26 Bedah Digestif

PENUTUPAN STOMA (TUTUP KOLOSTOMI / ILEOSTOMI ( No! I"OPIM #$%6#

&! TU'UAN &!&! Tu(ua) Pe*+ela(a,a) u*u*: Setelah mengikuti sesi ini peserta didik memahami dan mengerti tentang anatomi, topografi dari saluran cerna, memahami dan mengerti serta pengelolaan kolostomi dan ileostomi &!2! Tu(ua) Pe*+ela(a,a) -husus : Setelah mengikuti sesi ini peserta didik mampu untuk : 1. Mampu menjelaskan anatomi saluran cerna (tingkat kompetensi K3,A3/ ak , 3, !, "# . Mampu menjelaskan pengelolaan pasien dengan stoma ( tingkat K3,A3/ ak , 3, !, ", $# 3. Mampu mengelola pasien dengan stoma (tingkat kompetensi K3, %&,A3/ ak , 3, ',&, !, ", 1(# '. Mampu melaksanakan persiapan operasi pada pasien kolostomi dan ileostomi (tingkat kompetensi K3, %&,A3/ ak ak 1 ) 1 # &. Mampu menjelaskan indikasi dan mampu melakukan pem*edahan penutupan stoma (tingkat kompetensi K3, %&, A3/ ak 1+1 # !. Mampu menjelaskan komplikasi komplikasi operasi (tingkat kompetensi K3, A3/ ak 1+1(# ". Mampu melakukan pera,atan periopratif dan mengatasi komplikasi (tingkat kompetensi K3,%&,A3/ ak 1+1 # 2! POKOK BA.ASAN / SUB POKOK BA.ASAN 1. Anatomi kolon dan usus halus . -eknik operasi penutupan stoma dan komplikasin.a /! 0AKTU METODE A. %roses pem*elajaran dilaksanakan melalui metode: 1) small group discussion # peer assisted learning (%A/# 3) bedside teaching 4) task-based medical education 0. %eserta didik paling tidak sudah harus mempelajari: 1# *ahan acuan (references# # ilmu dasar .ang *erkaitan dengan topik pem*elajaran 3# ilmu klinis dasar 1. %enuntun *elajar (learning guide# terlampir 2. -empat *elajar (training setting): *angsal *edah, kamar operasi, *angsal pera,atan pasca operasi. 1. . 3. '. &. !. ". $. 3orkshop / %elatihan 0elajar mandiri Kuliah 4roup diskusi 5isite, bed site teaching 0im*ingan 6perasi dan asistensi Kasus mor*iditas dan mortalitas Continuing Profesional Development 7 %engem*angan %rofesi 0edah 0erkelanjutan (% 0 #

%! MEDIA

#! ALAT BANTU PEMBELA'A1AN Internet telekonferens dll !

1

Setelah selesai bedside teaching.6! E2ALUASI 1. Mc4ra. misal pemeriksaan terlalu lama atau kurang mem*eri ken.ang ada. Selanjutn.ang *erkenaan dengan penuntun *elajar.a. melalui metoda bedside teaching di *a.+ai-a)4 pelaksanaan *elum *enar atau se*agian langkah tidak dilaksanakan − "u-u34 pelaksanaan sudah *enar tetapi tidak efisien. Setelah mempelajari penuntun *elajar ini. dan mengisi formulir penilaian se*agai *erikut: − Pe.ang *ersangkutan tidak diperkenankan mem*a. .asan fasilitator.a di.ar:t . dilakukan kem*ali diskusi untuk mendapatkan penjelasan dari *er*agai hal . %ada a. kesempatan . Atlas of Surgical -echni>ue ?ollinger " th ed.a (peer assisted learning# atau kepada S% (standardi'ed patient#. 3.a dilakukan %small group discussion& *ersama dengan fasilitator untuk mem*ahas kekurangan .a penuntun *elajar.a pada pasien sesungguhn.lu 3e. 0uku Ajar 9lmu 0edah 9ndonesia.al . Materi pre-test terdiri atas: • Anatomi kolon dan usus halus • %enegakan 2iagnosis • -erapi ( tehnik operasi # • Komplikasi dan penanganann.ang tertera dalam penuntun *elajar dalam *entuk role-pla" dengan teman+ temann. 0entuk Ajian / test latihan . Sjamsuhida. .a untuk melakukan e8aluasi ( peer assisted evaluation#. e8aluator melakukan penga. ".a • #ollo$ up . 2e =ong.al pertemuan dilaksanakan pre-test dalam *entuk essa" dan oral sesuai dengan tingkat masa pendidikan. @ill 9nc.ang *ertujuan untuk menilai kinerja a.ang teridentifikasi.ang dapat memper*aiki kinerja (task-based medical education# $.ang tidak memungkinkan di*icarakan di depan pasien. dan mem*eri masukan untuk memper*aiki kekurangan . %ada saat pelaksanaan.ang dimiliki peserta didik dan untuk mengidentifikasi kekurangan .ang ditemukan. 0uku -eks 9lmu 0edah Sch. peserta didik mengaplikasikan penuntun *elajar kepada model anatomik dan setelah kompetensi tercapai peserta didik akan di*erikan kesempatan untuk melakukann. Setelah dianggap memadai.at &. %ada saat terse*ut.asan langsung ( direct observation#. %encapaian pem*elajaran: Pre test 9si pre test Anatomi kolon dan usus halus 2iagnosis -erapi (-ehnik operasi# Komplikasi dan penanggulangann. mahasis. penuntun *elajar dipegang oleh teman+temann.ah penga. %endidik/fasilitator: − %engamatan langsung dengan memakai evaluation checklist form (terlampir# − %enjelasan lisan dari peserta didik/ diskusi − Kriteria penilaian keseluruhan: cakap/ tidak cakap/ lalai. (elf assessment dan Peer )ssisted *valuation dengan mempergunakan penuntun *elajar !. 0uku -eks Maingot<s A*dominal 6peration '. 0uku -eks 9lmu 0edah . mem*ahas isi dan hal+hal .aji*kan untuk mengaplikasikan langkah+langkah . 2i akhir penilaian peserta didik di*eri masukan dan *ila diperlukan di*eri tugas .orton 3. &.ang akan diperoleh pada saat bedside teaching dan proses penilaian.amanan kepada pasien − Bai-4 pelaksanaan *enar dan *aik (efisien# '. *ssa" dan oral sesuai dengan tingkat masa pendidikan 0uku acuan untuk pre test 1.a #ollo$ up 0entuk pre test +C.

ang telah memungkinkan untuk di tutup. 7! U1AIAN4 PENUTUPAN STOMA 7!&! I)t. A#. Sjamsuhida. Mc4ra.a dapat dikerjakan di BS %endidikan dan BS jaringan pendidikan 7!2! Ko*3ete)si te. mandiri# o -indakan operasi o %enanganan komplikasi o #ollo$ up dan reha*ilitasi 3 .ar:t . setiap di8isi/ unit kerja oleh masing+masing senter pendidikan. 0uku Ajar 9lmu 0edah 9ndonesia./ileostomi . Ajian akhir stase. Buang lingkup + Asus halus + Kolon c. 9ndikasi operasi %enderita dengan colostom. Ajian akhir kognitif nasional. 0edah. %.ai kompetensi melakukan tindakan operasi penutupan kolostomi atau ileostomi serta penerapann. 0edah 5! 1E6E1ENSI 4 1. 2e =ong.-ait *odul / list of skill -ahapan *edah dasar ( Smstr 9 ) 999 # • persiapan pra operasi o anamnesis o %emeriksaan fisik o %emeriksaan penunjang o Informed concent • Asisten 9 dan 99 pada saat operasi • #ollo$ up dan reha*ilitasi -ahapan *edah lanjut (Smstr 95+599# dan 1hief residen (Smstr 5999+9C# • persiapan pra operasi o anamnesis o %emeriksaan fisik o %emeriksaan penunjang o Informed concent • Melakukan operasi (*im*ingan. Atlas of Surgical -echni>ue ?ollinger " th ed. Kontra indikasi operasi + Amum + Khusus (tidak ada# e. d.orton 3. mengerti dan melaksanakan modul ini maka diharapkan seorang dokter spesialis *edah mempun.at &. dilakukan pada akhir pendidikan oleh Kolegium 9. @ill 9nc.    Ajian 6S1A (K. %emeriksaan penunjang + /oopagrafi untuk e8aluasi *agian proksimal dan distal dari stomp Setelah memahami. 0uku -eks 9lmu 0edah . dilakukan pada tahapan *edah dasar oleh Kolegium 9.ang dilakukan untuk menutup colostomi atau ileostomi *. 0edah. 0uku -eks Maingot<s A*dominal 6peration '. Ajian akhir profesi nasional (kasus *edah#. dilakukan pada akhir tahapan *edah lanjut (jaga 99# oleh Kolegium 9. 0uku -eks 9lmu 0edah Sch.odu-si a. 2efinisi Suatu tindakan pem*edahan .

ang sudah disiapkan tadi dapat dilakukan dengan : linier stapling de8ice 1.! Kata Ku)9i4 -olostomi ileostomi tutup kolostomi ileostomi ' .osedu. 9ncisi circumferential diperdalam hingga menem*us peritoneum dan colon/intestine dan omentum disekitarn.a dapat dipisahkan dari dinding a*domen.@al ini memerlukan reseksi omentum dan jaringan ikat serta lemak disekeliling serosa tadi.ang rendah residu dan anti*iotik oral dan usus harus di*uat sekosong atau se*ersih mungkin se*elum operasi. Algo. Kemudian diikuti dengan diet rendah residu.a harus tampak jelas seluruhn.ang mendasari dilakukan kolostomi ileostomi 7!.a.aitu dengan mengatur diet . Selama ' jam se*elum operasi harus dilakukan irigasi pada kedua arah stoma. Setelah hal ini dapat dilakukan maka penutupan stoma dapat segera dilakukan.asi Se*elum dilakukan operasi penderita harus disiapkan dulu untuk menjalani operasi penutupan stoma.it*a Da) P. 7!7! 6ollo8 : U3 Sesuai dengan pen. %enutupan stoma . kemudian dilanjutkan dengan diet cair untuk *e*erapa hari.it*a (tidak ada# 7!%! Te-h)i.akit . termasuk se*agian kecil dari kulit.asi %erdarahan Ke*ocoran anastomosis atau stenosis 7!6! Mo.7!/! Algo. %enderita dalam posisi terlentang 2apat dilakukan spinal atau general anesthesia %enutupan dimulai dengan mem*uat incisi circumferential disekeliling stoma. . 2iet reguler/*iasa dapat dilakukan jika fungsi usus telah *aik.a8ata) Pas9a Bedah 1airan parenteral dan anti*iotik di*erikan untuk *e*erapa hari. @and suture closure .talitas (tidak ada# 7!5! Pe.end to end anastomosis 7!#! Ko*3li-asi o3e.O3e. Kemudian stoma ditarik keluar melalui incisi tadi dan *agian serosan.

! DA6TA1 "EK PENUNTUN BELA'A1 P1OSEDU1 OPE1ASI .o 1 3 ' & ! 1 1 2aftar cek penuntun *elajar prosedur operasi PE1SIAPAN P1E OPE1ASI Informed consent /a*oratorium %emeriksaan tam*ahan Anti*iotik propilaksis / terapeutik 1airan dan 2arah %eralatan dan instrumen operasi khusus ANASTESI .atan luka operasi Sudah dikerjakan 0elum dikerjakan 3 1 3 1 3 1atatan: Sudah / 0elum dikerjakan *eri tanda  & . Komplikasi dan penanganann. TINDAKAN OPE1ASI 9nsisi kulit sesuai dengan indikasi operasi Selanjutn. regional PE1SIAPAN LOKAL DAE1A.asan terhadap A01 %era.a %enga. OPE1ASI %enderita diatur dalam posisi terlentang sesuai dengan letak kelainan /akukan desinfeksi dan tindakan asepsis / antisepsis pada daerah operasi.arcose dengan general anesthesia.a irisan diperdalam menurut jenis operasi terse*ut diatas %rosedur operasi sesuai kaidah *edah digestif PE1A0ATAN PAS"A BEDA. /apangan pem*edahan dipersempit dengan linen steril..

ak  -idak la.&<! DA6TA1 TILIK 0erikan tanda  dalam kotak .ang tersedia *ila keterampilan/tugas telah dikerjakan dengan memuaskan (1#D tidak memuaskan ( # dan tidak diamati (3# &! 2! /! Me*uas-a) Tida*e*uas-a) Tida.ama pasien Anestesi 3 -indakan Medik/ 6perasi ' %era.ama peserta didik .dia*ati /angkah/ tugas dikerjakan sesuai dengan prosedur standar atau penuntun -idak mampu untuk mengerjakan langkah/ tugas sesuai dengan prosedur standar atau penuntun /angkah.atakan :  /a.atan %asca 6perasi E #ollo$-up %eserta din.o Bekam Medis DA6TA1 TILIK No 1 %ersiapan %re+6perasi Kegiata) / la)g-ah -li)iPe)ilaia) & 2 / . tugas atau ketrampilan tidak dilakukan oleh peserta latih selama penilaian oleh pelatih -anggal .ak melakukan prosedur -anda tangan pelatih -anda tangan dan nama terang ! .

" .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful