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FEDERAÇÃO PORTUGUESA DE BASQUETEBOL

Inscrição Anual de Treinador


Rec.Associação Env.Federação Rec.Federação
/ / / /

Associação de Basquetebol Época


Clube Carteira nº

Categorias a treinar como principal


In M Cd M Jn B M Jn A M SNB2 SnB1 Esp M Proliga Liga M
In F Cd F Jn F II Div F I Div F Liga F Sn F

Categorias a treinar como adjunto


In M Cd M Jn B M Jn A M II Div B M II Div A M Esp M I Div M Liga M
In F Cd F Jn F II Div F I Div F Liga F

Identificação (preenchimento obrigatório)


Nome
(completo)

Doc. Identificação: B.I. Passaporte Outro Sexo: Masculino


Doc. Identificação nº Data / / Emitido por

Data de Nascimento / / Nacionalidade


Nível Formação: Nível I Nível II Nível III Estagiário

Dados Pessoais (só preencher dados alterados em caso de revalidação)


Naturalidade (Concelho/País)
Morada
Localidade Código Postal - _______________________
Concelho Distrito
Casa Telemóvel Emprego Fax
Contactos
e-mail

Estado Civil Profissão


Habilitações Literárias
NIF

Dados Complementares (preenchimento obrigatório pelo Clube)


Seguro Desportivo: F.P.B. Clube Outro _________________________________________
Nº Apólice Companhia

(Assinatura e Carimbo do Clube) (Assinatura)


Data / / Data / /

(Modelo 11) original Associação, duplicado Clube Julho 2006


RTUGUESA DE BASQUETEBOL
ição Anual de Treinador
Rec.Federação
/ /

/
Carteira nº

Liga M Sn M
Mini M/F

Liga M

Feminino

_________________________

___________________________________________

(Assinatura)

(Modelo 11) original Associação, duplicado Clube Julho 2006