‫الدوية الهرمونية‬

‫م‪.‬د‪.‬اياد أبو ربيع‬

‫الهرمونات التناسلية‬

‫الستروجينات‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫أهم الستروجينات هي الستراديول ‪ Estradiol‬الستيريول‬
‫‪ Esteriol‬و الستيرون ‪Estrone‬‬
‫يوجد لدى الذكر والنثى على حد سواء ولكن بكميات أكبر لدى‬
‫النثى في سن النجاب‬
‫يسمح لدى النثى بتطوير الخصائص الجنسية النثوية (تطور‬
‫الثديين) وبتنظيم الدورة الطمثية حيث ترتفع تركيزها قبل الباضة‬
‫ينظم لدى الذكر بعض وظائف الجهاز التكاثري (نضج النطاف)‬

‫الستروجينات‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫تنقص من المتصاص العظمي وتزيد تشكل العظام‬
‫تزيد من نشاط الكبد بتشكيل بعض البروتينات‬
‫تزيد التصاق الصفائح الدموية وتركيز عوامل التخثر‬
‫‪2،7،9، 10‬‬
‫تزيد نسبة الكوليسترول في الصفراء‬
‫‪ 80%‬من سرطانات الثدي تعتمد على الستروجين لتنمو‬
‫وتشكل منع الجسم من انتاج الستروجين أحد أهم أركان‬
‫استراتيجية العلج من سرطان الثدي‬

‫الستروجينات‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫تستخدم في حالت سن اليأس وبعد استئصال الرحم‬
‫نستخدم دائماً أصغر جرعة ولمدة قصيرة ‪ 18‬شهر الى‬
‫سنتين‬
‫يستخدم التستوستيرون معها بجرعات قليلة‬
‫عند وجود الرحم يفضل مشاركتها مع البروجيستيرون‬
‫لمنع احداث تغيرات خبيثة ببطانة الرحم‬

‫البروجستوجينات‬
‫‪‬‬

‫تصنف في زمرتين‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫البروجستيرون ومشابهاته ‪ :‬الليل ايسترينول‪ ،‬ديروجسترون‪،‬‬
‫هيدروكسي بروجستيرون‪ ،‬ميدروكسي بروجستيرون‬
‫التستوستيرون ومشتقاته ‪ :‬ايتيستيسرون ‪Ethisterone‬‬
‫نورايتيستيسرون ‪Norethisterone‬‬

‫تميل مشتقات التستوستيرون لظهار صفات الرجولة أكثر‬
‫من البروجيستيرون ومشتقاته‬

‫البروجسترون‬
‫‪‬‬

‫يدعى بهرمون الحمل‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫يحضر الرحم لستقبال الجنين مؤثراً على مخاطية الرحم فاذا‬
‫لم يحدث الحمل تتناقص مستويات البروجيستيرون مما يؤدي‬
‫لحدوث الطمث‬
‫ينقص من تشنجات بطانة الرحم‬
‫عند حدوث الحمل ينقص من مناعة الم لكي تتلقى البويضة‬
‫الملقحة بشكل أفضل‬
‫يمنع افراز الحليب لدى الحامل ويشكل هبوط مستوياته بعد‬
‫الولدة العامل المحرض لتشكيل الحليب‬

‫البروجسترون‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫يستخدم كمعالجة محرضة للحمل عندما يكون سبب العقم‬
‫هو تناقص مستوياته‬
‫يستخدم لدعم الحمل عندما تكرر حالت الجهاض المبكر‬
‫مفيد في معالجة حالت التصلب اللويحي المتعددة‬
‫‪multiple sclerosis‬‬

‫التستوستيرون‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫يستخدم لدى الذكور لمعالجة انخفاض مستوى التستوستيرون‬
‫في الدم (العقم)‬
‫لتحريض عمل نقي العظام وذلك في سياق معالجة بعض‬
‫أنواع فقر الدم‬
‫تحريض الشهية‬
‫معظم الدوية المضادة للشيخوخة تحتوي على التستوستيرون‬

‫الهرمونات الدرقية‬

‫الهرمونات الدرقية‬

‫الهرمونات الدرقية‬
‫‪‬‬

‫الدوية الدرقية‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫يعالج نقص افراز الدرق بالتيروكسين ‪ Thyroxine‬تستعمل‬
‫هذه الدوية بحذر لدى مرضى القلب (تسريع الذبحة‬
‫الصدرية‪ ،‬اضطراب النظم‪ ،‬القصور القلبي)‬

‫مضادات الدرق‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫تثيط اصطناع الهرمونات الدرقية‬
‫يبدأ مفعولها بعد انتهاء مخزون اهرمونات الدرقية المصنعة‬
‫سلفاً‬
‫أهمها الميتمازول ‪Methimazole‬‬

‫هرمونات أخرى‬
‫‪‬‬

‫هرمونات الغدة النخامية تتداخل وظيفياً مع الهرمونات‬
‫الجسم الخرى ولسيما التناسلية منها وأهمها‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫البرولكتين المحرض لفراز الحليب يحرضه نقص‬
‫البروجيستيرون‬
‫‪ LH‬و ‪ FSH‬مضادة لفعل الستروجين وتحرض الباضة‬

‫هرمون النسولين الذي يفرز من قبل خليا جزر‬
‫لنغرهانس في البنكرياس ويحافظ على مستوى سكر الدم‬

‫مضادات اللتهاب الستيروئيدية‬

‫هرمونات الكظر ‪ :‬مضادات اللتهاب‬
‫الستيروئيدية‬

‫الستيروئيدات القشرية‬
‫‪glucocorticoides‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫تندرج تحت زمرة الدوية الهرمونية‬
‫تضم الكورتيزول (هرمون داخلي) وبعض المشتقات‬
‫الصنعية الخرى‬
‫يتم تركيب الكورتيزول ‪ Hydrocortisone‬اعتباراً من‬
‫الكوليستيرول وبشكل اساسي في الغدة القشرية الكظرية‬
‫يفعل اصطناع السكريات ‪gluconeogeneisis‬‬
‫ويقوض البروتينات اضافة لدوره المنظم لمستويات‬
‫البوتاسيوم والصوديوم بالجسم‬

‫الستيروئيدات القشرية‬
‫‪‬‬

‫آلية التأثير‪:‬‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫يمنع تشكل أنزيم السيكلوأكسيجيناز‪ )( 2COX2‬عن طريق‬
‫تأثيره على مستوى ‪ mRNA‬وتداخله مع عامل الستنساخ‬
‫‪ AP-1‬الضروري لتحريض جينات تشكيل بروتين‬
‫السيكلوأكسيجيناز‬
‫تزيد من نسبة البروتينات داخل الخلوية ‪ Lipocortines‬و‬
‫‪ lipomodulines‬المثبطة لنزيم الفوسفوليباز‬
‫‪ phospholipase A2‬المسؤول عن تحرير حمض‬
‫الراشيدونيك (أول مراحل تصنيع البروستاغلندينات)‬

‫الستيروئيدات القشرية‬
‫الستيروئيد القشري‬
‫‪Hydrocortisone‬‬
‫‪Hydrocortisone‬‬
‫‪acetate‬‬

‫‪Hydrocortisone acetate‬‬
‫‪Hydrocortisone sodium‬‬
‫‪succinate‬‬

‫القوة النسبية طريق العطاء الجرعة اليومية‬
‫‪1‬‬
‫‪1‬‬

‫‪1‬‬
‫‪1‬‬

‫بلع‬

‫‪ 240 – 20‬ملغ‬

‫موضعي في الفم‬
‫(معجون – حب‬
‫مص)‬

‫معجون ‪%0.5‬‬
‫‪3‬مرات‬
‫حب مص ‪2.5‬‬
‫ملغ ‪ 4‬مرات‬
‫‪ 25 – 10‬ملغ‬

‫حقن في المفصل‬
‫حقن عضلي أو‬
‫وريدي‬

‫‪ 500 – 100‬ملغ‬

‫الستيروئيدات القشرية‬
‫الستيروئيد القشري‬

‫القوة النسبية طريق العطاء الجرعة اليومية‬

‫‪Prednisolone‬‬

‫‪4‬‬
‫‪4‬‬
‫‪4‬‬

‫‪MethylPrednisolone‬‬

‫‪4‬‬
‫‪4‬‬

‫‪Prednisolone‬‬
‫‪Prednisolone‬‬

‫‪MethylPrednisolone‬‬

‫بلع‬

‫‪ 60 –5‬ملغ‬

‫حقن في المفصل‬

‫‪ 30 - 6‬ملغ‬

‫حقن عضلي أو‬
‫وريدي‬

‫‪ 60 -4‬ملغ‬

‫حقن في المفصل‬

‫‪ 20 – 5‬ملغ‬

‫حقن عضلي‬

‫‪ 40‬ملغ‬

‫الستيروئيدات القشرية‬
‫الستيروئيد القشري‬

‫القوة النسبية طريق العطاء الجرعة اليومية‬

‫‪Triamcinolone acetonide‬‬

‫‪5‬‬

‫موضعي في الفم‬

‫‪Triamcinolone acetonide‬‬

‫‪5‬‬

‫حقن في المفصل‬

‫معجون فموي‬
‫‪ % 0.1‬على‬
‫موقع الفة‬
‫‪ 30 - 6‬ملغ‬

‫‪Triamcinolone acetonide‬‬

‫‪5‬‬

‫حقن عضلي‬

‫‪ 80 -40‬ملغ‬

‫الستيروئيدات القشرية‬
‫الستيروئيد القشري‬
‫‪Dexamethasone‬‬
‫‪Dexamethasone‬‬

‫القوة النسبية طريق العطاء الجرعة اليومية‬
‫‪25‬‬
‫‪25‬‬

‫بلع‬

‫‪ 1-9‬ملغ‬

‫حقن في المفصل‬

‫‪ 1-5‬ملغ‬

‫‪acetate‬‬
‫‪Dexamethasone‬‬
‫‪acetate‬‬

‫‪25‬‬

‫حقن عضلي‬
‫ووريدي‬

‫‪ 20‬ملغ‬

‫الستيروئيدات القشرية‬
‫الستيروئيد القشري‬
‫‪Betamethasone‬‬
‫‪Betamethasone‬‬
‫‪Betamethasone‬‬

‫القوة النسبية طريق العطاء الجرعة اليومية‬
‫‪30‬‬
‫‪30‬‬
‫‪30‬‬

‫بلع‬

‫‪ 1-5‬ملغ‬

‫حقن في المفصل‬

‫‪ 1-3‬ملغ‬

‫حقن عضلي‬
‫ووريدي‬

‫‪ 20‬ملغ‬

‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثير الدوائي‬
‫‪‬‬

‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬

‫التأثيرات المضاد لللتهاب ‪ :‬تنقص القشرانيات من‬
‫العلمات السريرية والبيولوجية بانقاص‬
‫هجرة عديدات النوى والبالعات الى منطقة اللتهاب‬
‫انتاج مشتقات حمض الراشيدونيك‬
‫تحرر النزيمات الحالة (‪)lysosomoales‬‬

‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثير الدوائي‬
‫‪‬‬

‫التأثيرات المثبطة للمناعة ‪ :‬تملك القشرانيات تأثيرات‬
‫مثبطة للمناعة حيث‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬

‫‪‬‬

‫تنقص من اللمفاويات وتزيد عديدات النوى المعتدلة‬
‫تؤثر في عمل البالعات واللمفاويات‬

‫التأثير المضاد للليرجيا حيث تكون فعالة في معالجة‬
‫الربو ووذمة كوينك والتهاب الحنجرة الحاد اضافة‬
‫لمختلف التظاهرات الليرجائية الجلدية‬

‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثير الدوائي‬
‫التأثير على عناصر الدم من خلل زيادة عدد عديدات النوى‬
‫وانقاص اللمفاويات ‪T‬‬
‫التأثيرات الستقلبية‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫زيادة سكر الدم‬
‫تخريب البروتينات وتقويضها وبالتالي انقاص الكتلة العضلية الهيكلية‬
‫تبدل من توزع النسيج الشحمي‬
‫انحباس صودي مائي وانطراح البوتاسيوم‬
‫تحدث توازن كلسي سلبي مع انقاص عودة الفوسفور في الكلية (ترقق‬
‫عظمي)‬

‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثير الدوائي‬

‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثيرات غير‬
‫المرغوبة‬
‫‪‬‬

‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬

‫يرتبط ظهورها بفترة العلج وبحسب نوع الستيروئيدات‬
‫المستخدمة ‪ ،‬تكون نادرة عند المعالجة لقل من شهر‬
‫انحباس صودي مائي يؤدي لرتفاع الضغط الشرياني‬
‫ضمور عضلي‬
‫ترقق عظام‬
‫تفاقم الداء السكري واحداث داء سكري قشري‬
‫تنبيه مفرط للجهاز العصبي وحالة أرق‬
‫من النادر حدوث هوس‬

‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثيرات غير‬
‫المرغوبة‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫‪.8‬‬

‫آلم هضمية شرسوفية‬
‫تأثير مولد للقرحة المعدية بتواتر أقل من مضادات اللتهاب‬
‫غير الستيروئيدية‬
‫اصابة في البنكرياس‬
‫تفاقم في النتانات العينية وزرق مزمن وساد‬
‫تأخر اندمال الجروح‬
‫ترقق الجلد واحمرار الوجه‬
‫أورام دموية جلدية (هشاشة شعرية)‬
‫متلزمة كوشينغ (الوجه القمري)‬

‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثيرات غير‬
‫المرغوبة‬
‫‪.1‬‬

‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬

‫‪.4‬‬

‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬

‫اصابات انتانية موضعية (حلد‪ -‬عين) أو عامة جرثومية‬
‫(السل) فيروسية (الحماق) أو فطرية (المبيضات البيض)‬
‫زيادة في عدد الكريات البيض و الصفائح الدموية‬
‫نقص فعالية النسولين لدى تناوله من قبل مريض سكري‬
‫معتمد على النسولين‬
‫زيادة التأثيرات غير المرغوية لبعض الدوية (مضادات‬
‫التخثر)‬
‫احياناً صدمة تحسسية لدى حقنه في الوريد‬
‫تثبيط الوظيفة الكظرية لدى الستعمال المديد‬

‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثيرات غير‬
‫المرغوبة‬

‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬الستعمالت‬
‫السريرية‬
‫‪‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬

‫تستعمل في الحالت التالية‪:‬‬
‫المراض المناعية والتحسسية‬
‫المراض اللتهابية المزمنة‬
‫المراض السرطانية‬
‫زرع العضاء‬
‫قصور الكظر (داء أديسون)‬
‫بعض المراض النتانية بحالت خاصة (الذن) ولعدة أيام‬
‫فقط‬

‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬مضادات‬
‫الستعمال‬
‫‪‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫‪.8‬‬

‫يمنع استعمال الستيروئيدات القشرية في الحالت التالية‪:‬‬
‫النتانات الموضعية او العامة‬
‫النتانات الفيروسية‬
‫التشمع الكبدي والتهاب الكبد الفيروسي ‪ A‬و‪ B‬و‪C‬‬
‫النقرس‬
‫الصابات النفسية‬
‫مرضى القرحة الهضمية‬
‫مرضى تخلخل العظام‬

‫الهرمونات وطب السنان‬

‫الهرمونات التناسلية وهرمونات الدرق‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫يسبب البروجسترون ميوعة في الدم وميل للنزف بسب‬
‫معاكسته لفعل الستروجين لهذا نتجنب ماأمكن اجراء قلع‬
‫السنان أو العمال الجراحية أثناء فترة الدورة الطمثية‬
‫لدى الناث‪.‬‬
‫ننتبه لعدم حقن مريض فرط الدرق بمخدر حاوي على‬
‫الدرينالين مما قد يتسبب بنوبة هياج شديد تدعي‬
‫بالعاصفة الدرقية تتميز بارتفاع شديد بالحرارة وقد تنتهي‬
‫بالوفاة‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية موضعياً في‬
‫طب السنان‬
‫‪‬‬

‫معالجة التقرحات الفموية‬
‫‪‬‬

‫تستخدم الستيروئيدات القشرية موضعياً لمعالجة العديد من‬
‫الفات التقرحية في المخاطية الفموية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫بسبب الجهزة التعويضية المتحركة‬
‫التقرحات الخرى‬

‫تفيد في تخفيف العراض‬
‫وفي اختصار فترة المرض مهما كان سبب التقرح‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية موضعياً في‬
‫طب السنان‬
‫‪‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬

‫معالجة التقرحات الفموية‬
‫التهاب الفم التقرحي الناكس‬
‫الحزاز المسطح ‪lichen planus‬‬
‫التهاب اللثة التقرحي‬
‫التهاب الفم‬
‫التهاب الفم الزاوي ‪angular stomaitis‬‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية موضعياً في‬
‫طب السنان‬
‫‪‬‬

‫معالجة القلع الناكس والقرحات القلعية‬

‫‪‬‬

‫رغم الستجابة الجيدة لتقرحات الحل لهذا الدواء ولكن‬
‫لينصح بتطبيق الستيروئيدات عند مرضى الحل (كبح‬
‫مناعة المضيف وانتشار الفيروس التالي) لهذا يجب‬
‫التشخيص الدقيق قبل تطبيق الستيروئيدات‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية موضعياً في‬
‫طب السنان‬
‫‪‬‬

‫‪.2‬‬

‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬

‫يجب للحصول على فائدة من تطبيق الستيروئيدات‬
‫موضعياً أن تكون فترة التماس كافية‬
‫تستخدم حبوب مص (هيدروكورتيزون‬
‫‪hydrocortisone 2.5‬ملغ)‬
‫أو معاجين لصقة‬
‫والفضل المضغوطات اللصقة‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية لمعالجة‬
‫اضطرابات المفصل الفكي الصدغي‬
‫‪‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬

‫اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (السباب)‬
‫الرض الخارجي‬
‫الرض الطباقي‬
‫صرير السنان النهاري والليلي‬
‫التهاب المفاصل الرثوي‬
‫اسباب نفسية‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية لمعالجة‬
‫اضطرابات المفصل الفكي الصدغي‬
‫‪‬‬
‫‪.2‬‬

‫‪.3‬‬

‫‪.4‬‬

‫معالجة اضطرابات المفصل الفكي الصدغي‬
‫تعطي مضادات اللتهاب غير الستيروئيدية عادة نتائج جيدة‬
‫خاصة عندما يترافق استخدامها مع الدوية المرخية للعضلت‬
‫قد يفيد في مرحلة تالية استخدام مضادات القلق أو‬
‫الكاربامازيبين ‪carmbamazepine‬‬
‫في الحالت التي يكون اللم فيها شديد لدرجة ليمكن معها‬
‫اتباع الخطوات السابقة يمكن استخدام الستيروئيدات القشرية‬
‫لمعالجة آلم المفصل الفكي الصدغي‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية لمعالجة‬
‫اضطرابات المفصل الفكي الصدغي‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫يحقن أحد الستيروئيدات القشرية (البريدنيزيلون‬
‫‪ prednisolone‬أو الديكساميتازون‬
‫‪ ) dexamethasone‬مباشرة في المفصل مما يفيد‬
‫في تخفيف اللم بشكل سريع‬
‫تزداد حركية المفصل ويزول التيبس في حال وجوده‬
‫بعد حقن الستيروئيدات‬
‫كما يزول التوذم والحمرار‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية لمعالجة‬
‫اضطرابات المفصل الفكي الصدغي‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫ان تخفيف العراض بحقن الستيروئيدات يكون كامل‬
‫أو جزئي‪ ،‬دائم أو مؤقت بحسب سبب ظهور العراض‬
‫ننتبه بصرامة الى أن يكون الحقن عقيماً‬
‫نتجنب الحقن بوجود علمات انتانية‬
‫قد تحدث تأثرات جهازية تالية للحقن الموضعي‬
‫للستيروئيدات ضمن المفصل ولكنها تكون خفيفة‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية لتخفيف‬
‫الختلطات التالية للجراحة‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫تستخدم لتخفيف الختلطات التالية للجراحة لسيما‬
‫الوذمة والكزاز الفكي‬
‫بعض الدراسات توصي باستخدام الستيروئيدات‬
‫القشرية قبل وبعد الجراحة السنخية السنية‬
‫دراسة حديثة اظهرت نتائج ايجابية لستخدام‬
‫الستيروئيدات القشرية حقناً في الوريد قبل العمل‬
‫الجراحي‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية لتخفيف فرط‬
‫الحساسية اللبية‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫فرط الحساسية هي أحد العراض الولية للتهاب اللب‬
‫الناجم عن الرض أو الغزو الجرثومي‬
‫يفيد تطبيق الستيروئيدات القشرية بالمشاركة مع مضاد‬
‫الجراثيم موضعياً‬
‫يمكن للعطاء الجهازي للستيروئيدات القشرية أن‬
‫يكون مفيداً في هذه الحالة‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية كضماد لبتر‬
‫لب السنان الدائمة والمؤقتة‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫بلبوتيك (‪ ) Pulpotec‬يحتوي على مواد مطهرة‬
‫‪ Iodoform‬و مثبتة ‪ Phenol‬اضافة الى مادة‬
‫الديكساميتازون أسيتات ‪Dexamethasone‬‬
‫‪acetate‬‬
‫يستخدم لبتر اللب الدائم والمؤقت‬
‫تأثيره على المدى الطويل يحتاج لدراسة أكبر وان‬
‫كانت نتائجه السريرية الفورية ممتازة‬

‫محاذير خاصة‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫تتراجع المقاومة للنتانات لدى المرضى المعالجين لفترة‬
‫طويلة بواسطة الستيروئيدات لهذا يجب عدم الستخفاف‬
‫ومعالجة أي مصدر من مصادر النتان (سن منخور)‬
‫عند اجراء عمل جراحي ننتبه لكون الجراحة محافظة‬
‫قدر المكان وغير مسببة لرضوض لداعي لها وعقيمة‬
‫ماأمكن‬
‫في بعض الحالت من الضروري التغطية بالصادات قبل‬
‫العمل الجراحي‬

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful