PROLOGO Una de las perlas brillantes del gran tern de ke medicina tradicional chia ee! nasa'e terapeuticn (M'L) Actualmente. los meiodos nansrales de Uatkamienio Cue Ho Un thedieitas sintéticas son muy apreciados en el mundo entero, E] masue baapeutien, une de los ” métodas do ajuste de les huesos”. He demostsade ses muy conveniente para x] sratantiene ale twhides blandos y para reducir las secwelis de lox traumas que afeciun lox hues & as anticuluciones, util en ef tratamicnta de muchos desordenes ap onlopedi¢os y eta en areas con une de fos prineipins de fa medicina tridivionsl china yue es “cura Ios excess b deficiencias del oreanisme del puciente por medio de la ventilacién y lus purgas” he La eleetreidad do} masse Lerapéutien deperide por erent del estuerze Tiswe del mime doctar 5 de su hubilinlud. y ne de fas “cue propicdades y los cine saporey de ley dress” Ta mario del ductor. una amalguima de muscuky, buesos acdc, libsermerite on varias posiciones, » puede ser controlada facilmente yu vehunled pari aetur ly fagcuencisi y kt magintud de la fuera usiilt, Asi se ostitoula ka circulates s Se thems ke Vinchazen de les Wudes bhindos, Tambiea se puede reducir las tructuras, Estos efectos naluralments, cunducen aan rektdmiento ensacaenal del paciente. LI water del Afas de Movinieatas Terapeuticns. of doctor Sun Shuchun, ey profesor asocktder de onopeddit. Estadid [a Wemeu con ch famese doctor Liu Shoushun, sit fled. scan ontopedista y eXperte del masaie tapeurey. TL doctor Sun ha vsinriiick: Lo mer Je experigneia de los medicos chinos + ha estuuliadhs cv su propat experiencia clitigs: duisante mits de weinte unos, ASE ha Hegado a Marmuka sus propris tenis Csaude sus profundes conpeimientos y su capacidud de comprension, cl autor ha hecho un aperte al mse lerapeutien. El doctor Sun tiene fuma en Ching y en el exterior por sus efectos Uatumicntos epligilos en muchas casos, algunos con stntomas muy scveros, esti siempre disphesto a aprender y comprende las difteultades de los principiantes que muchas veces solo pueden domains lay Idenicas del musiye terapenticn muy tarde en sus Carreras profesionates. Por exer hat compro ate Aifas para preparars) médhicos jovenes. Se dike Uue el masige tera peutico soho puccle ser emedade por medio de Ta prictiva, pero estudiar jas paginas de este manual compile por el doctor Sun, ean sus claray iusuitciones ¥ sus Concisas eaplicinuannes, ey como anrender cc maestro en persona, EL masaie cerapeutico ey una rama de la medicina tradicional china que requieee mucha prictica. Las dificultades que hay que superar antes de Vegan al muariey plene de Tr iene son bicn conde idas. Incluse los veteraaos ponen mids alengion en Toy Galumrentos prictions gue en lu lectura de los Gatados. He aqui cl secret part aprender el masaje rerapeuticn. its jlustyaciones de este Atlas indican un profunds conoeimienta dy los métotes ded massiic uradicional. Por eso seran de gran utilidad pata Jos esindionos de la medicines tradicional china yous colegas. Fs ka primera y mejor ofra que se ha publicudo sobre el mantie Irudicionll exper que no sea fe ultima Jabiones. Puede ser Stl Hu Ximin icermmisten de Salud, Director del Haro de Adimmustracioa de lu Mevieina Tradicional Chins Getubre de 1987PROLOGO La medicina tradicional china es un gran tesoro, ¥ cl masaje terapeutico es una de sus joyas Los prineipios de esta terapia son profundos, y la técnica requiere mucha prictica. Por eso. no se puede adquirir los conocimientos relevantes solamente leyendo la literatura. En la actuali= dad, los doctores especializados en masaje terapeutico han sido entrenados personalmente por otros expertos, Han aparecido algunas monografias sobre el tema recientemente, pero este Atlas ilustrado es un verdadero acentecimiento editorial. El doctor Sun Shuchun, quien ha apren- dido el masaje terapeutico directamente del famoso ortopedista chino Liu Shoushan, ha adoptado las tecnicas mas finas del masaic terapeutico tal como se practica en diversos lugares del pais y ha escrito esta guia para facilitar el entrenamiento de las nuevas eeneraciones de médicos. Aunque el tratamiento de los desordenes ortopedicos y traumaticos es el tema principal de esta obra, el Ad/ax lambicn incluye tratamientos para otras afc ste libro, preciso y conciso, es muy adecuado para el estudio personal, Ticne un capitulo sobre ejercicios terapéu- licos que lo complementa y que lo convierte en un manual de consulta muy util para el prineipiante y para el experto ortopedista. Doy la bienvenida a la publicacion de este Atlas. En este momento, justamente antes de la publicacion, he tenido el honor de escribir esti presentacion a pedido del doctor Sun Shuchun, lo que he tiecho con el mayor placer, Fste libro sera bien recibido por los especialistas en masaje tcrapéutico y por todas las personas que trubajan en el campo de la rehabilitacion de pacientes con problemas ortopédicos y en el cuidado de la salud en general Shang Tianyo Profesor, Director Honorario del Instituto de Ortopedia y Traumatologia Academia de Medicina Tradicional China Octubre de 1987PROLOGO La ortopedia y la traumatologia, que forman parte del acervo de ta medicina tradicional china, han hecho excelentes contribuciones a la salud humana. La ortopedia tradicional china se caracteriza por dar igual atencién a los cjercicios, los masajes y la terapia con medicamentos. ‘Ademas, considera que el movimiento es el medio principal para colocar correctamente los huesos. El profesor Sun Shuchun, inteligente y tenaz investigador de la medicina tradicional china, estudi6 con el famnoso ortopedista Liu Shoushan, Este experto paso a su alumno las teenicas de la terapia del movimiento. Luego de muchos contactos con doctores ortopedistas de China y muchas décadas de practica clinica, el doctor Sun ha alcanzado la excelencia en este Lipo de tratamiento. Ha curado a muchos pacientes, y muchos de los cuales lograron una recuperacin completa luego del tratamiento. Actualmente, el doctor Sun destaca entre los ortopedistas de la medicina tradicional china. Es un profesional de mente abierta y muy trabajador. Sun ha compilado este Atlas de Movimientos Terapeuticos para el Tratamiento de Enfermedades » la Conservacion de la Salud con explicaciones ilustraciones que serdn faciles de seguir para los médicos especialis- tas en ortopedi Se trata de la primera obra sobre este tema y est muy bien escrita e ilustrada. Es una obra de referencia muy valiosa para nucstros colegas ortopedistas y para los estudiantes que quicran penetrar en esta rama de la medicina tradicional china, He tenido el honor de poder escribir esta presentacion y felicito al profesor Sun por el éxito que ha tcnido al realizar esta compilacién de su experiencia en forma de guia concisa. Esto beneficiara a los doctores y a los pacientes por igual Li Tongsheng Profesor y Director de la Academia de Medicina y Farmacia Tradicionales Chinas de la Provincia de Hubei Octubre de 1987PROLOGO La experiencia de muchos ortopedisias ha demostrido que un gran numero de desordenes del aparato locomotor, lucgs de un diagndstico adccuado, pueden ser tratades sin recurrir a Ja cirugia. El masaje terapeutivo y el ejereivio son los dos aspectos del Lratamiento de enfoque conservador, pero los mismos no dehen ser vistos como algo incompatible con la cirusia ortopedica. Al contrario, los métodos quiritrgicas y no quirtirgicos se complementan mutua- mente. La cooperacién de los especiatlistas en medieina tradicional ortopediva china y de los especialistas en cirugia ortopedica completa esta rama de las cieneias medicas, Con el masiaje terapcutico, usando solamente sus manos, ef doctor alivia el dolor, evita los efectos txicos de Jos tratamientos quimicos como las repetidas inyecciones de esteroides y tambien climina los posibles efectos negativos de lay intervenciones quirargicas El presente Atlas de Movimientos Terapeuticos para ef Tratamiento de Enfermedades v ha Conservacion de la Salud ha sido escrito por el profesor Sun Siuchun ¥ sus colegas del Instituto de Ortopedia y Traumatologia utiliado a la Academia de Medicina Tradicional China (MIC). Después de graduarse en la Universidad de Medieina Tradieional China, el profesor Sun practico“la ortepedia en cl hospital de ese centro de estudios durante muchos aiNos. Cumpild este Atlas basdndose en su propia experiencia clinic Despues de introducir los métodoy fundamentales del mastic terapeutivo, se discute detalladamente ta teoria y los meétodes del ejereicio terapcutico. Se describen diferentes, métodos para todas las partes del cuerpo en breves textos ilustrados con fotografias en color de alta calidad. La mayoria de los ortopedistas podran leer con provecho este Aifas partiendo solamente de en entrenamiento basico. El metodo puede ser aprendido facilmente siguigndo Jas pazinay del Arlas. Naturalmente, es necesario practicar este sistema para obtener resultados sauisfactorios con los pacientes. Este libro, Gtil y practico, sera bien, acogide por los médicos orlopedistas y por aquellos que se dedican a la rehabilitacion y al cuidado general de la salud Chen Baoxing M.D. sor de Cirugia Ortopedica Instituto de Ortopedia y Traumatologia Academia de Medicina Tradicional China Octubre de 1987CONTENIDO INTRODUCCION GENERAL METODOS BASICOS DEL MASAJE. TERAPEUTICO 1. Extension y flexion 2. Balanceo 3. Intercepcién 4. Torsion 5. Prension y pinchado 6. Rodamiento 7. Traceion 8.Golpeado con la interpuesta 9. Golpeado 10. Acupresion II, Sacudimiento 12. Empujado 13, Aferramiento 14, Presion 15. Manosco 16. Sobado 17. Dispersion 18, Apretado 19. Frotacion 20. Alineamiento y suavizacion mano TRATAMIENTOS LOCALIZADOS 1. La region de la cabeza y el rostro (1) Masaje de la cabeza (2) Masaje de la region temporal y de la region mandibular 2. El cuello (1) Métodos basicos (2) Métodos localizados a, Sobado baje traccion b. Elevacion y empujado ¢. Torsion i 10 13 13 14 14 15 15 16 16 17 18 19 9 19 25 27 27 29 29 31 31 Torsion rapida Torsion en posicion sedente Torsion en posicion supina d Tratamiento de la torticolis en los niftos 3. La region toracica a. Elevacion b. Golpeado c. Rotacion 4. Dolor de la region lumbar y de la espalda (1) Los métodos basicos (2) Métodos localizados a, Pellizcado de la columna vertebral b. Empujado y golpeteo ¢. Flexion y presién con trac- cion d. Los tres movimicntos de ele- vacion €. Presion sobre la espalda y balanceo de las piernas f. Balanceo de 1a cintura 8. Presion en estado de hiperex- tension h. Presion con las rodillas fle- xionadas i. Balanceo de la parte inferior de la espalda en posicion su- pina j, Dando pasos en el aire k, Balanceo en posicion sedente 1, Rodamiento en la cama m. Estiramiento de la cintura en posicion de pie n. Flexién y extension de la parte lumbar de la columna vertebral w 32 33 34 34 35 35 36 37 39 39 41 42 43 44 45 46 46 47 48 49 50 SI©. Elevacion de ta cadera p. Transporte q. Flexion en la cama r. Torsion de la parte lumbar de la columna vertebral s. Pisado Tratamiento de las afecciones de las vértebras de la parte superior de la region tora- ica Aptndice: a. Tratamiento de la mala posi- cion del hueso pubico b. Tratamiento de lesiones de la region sacro-coxigea 5. La region del hombro (1) Los métodos basicos (2) Los métodos localizados a. Parte anterior del hombro b. Parte superior del hombro ©. Parte posterior del hombro d. Region escapular e. Terapia para la periartritis del hombro f. Terapia para el tendon desli- zado del biceps 5. La region del codo a, Masaje del costado del codo b. Masaje de Ia parte interior del codo ¢. Traccion del codo en el tra~ tamiento de nifos 7. La region de la muieca a. Masaje del lado cubital de la muiteca b. Masaje del lado radial de la mufeca ¢. Masaje del dorso de la mufe- ca d. Masaje del lado palmar de la mufieca 52 53 54 55 55 57 59 60 62 62 65 65 67 69 70 2 7 7 18 79 80 82 82 83 84 86 9. La region de la ros €. Masaje de la primera region carpo-metacarpal f, Masaje de la quinta region carpo-metacarpal 8. Masaje de la parte distal de la articulacion radial-cubital h. Masaje del lado interno de la muneca i. Masaje de la primera region metacarpo-falangeal i. Masaje de las articulaciones interfalangeales k, Tratamiento de la tendosino- vitis radial 1. Tratamiento de la tendosino- Vitis de los tejidos estiloides radiales 8. La region de la cadera y de los muslos (1) Los métodos basicos (2) Los métodos localizados a. Parte anterior de la cadera b. Parte posterior de la cadera ©. El costado d. El lado medio ©. Masaje para tratar las lesio- nes del masculo piriforme y de la piers (1) Los metodos basicos (2) Los métodos localizados a. Masaje del lado medio de la rodilia b. El costado de la rodilla c. La parte anterior de la rodi- Ha d. Eliminando las adherencias y los bloqueos de las articu- laciones de las rodillas 10. El tobillo y el pie 87, 88 90 92 93 94, 95 96 96 97 99 99 100 101 102 104 105 10s 108 108 109 110 2 112a. Tratamiento de la parte an- a. Expansion del pecho 131 terior del tobillo 113 b. Rotacion del cuerpo 131 (1) La parte anterior 113 ¢. Torsion del pecho 132 (2) La parte anterior-lateral 14 d. Empujando el pecho hacia (3) La parte anterior-media 1s afuera desde atras 132 b attain de la parte me- 16 e. Estiramiento de los brazos 132 Ha det topilio. f. Haciendo circulos con jas ¢. Tratamiento de la parte late- manos 133 ral del tobillo 117 d. Tratamiento de la parte me- & BI molinete Bs "dia del pie 18 3. Ejercicios para la region lumbar 133 ¢. Tratamiento de la parte late a. “El hada cmpuja la lapida” 133 ral del pic lig ». Tocando los dedes de os pies f. Tratamiento de la parte pos- “ c. “El viento sopla sobre las ho- terior del pie 120 jas de low" 134 (1) Alineamiento y suavizacion 120 d. “Remando entre las ols” 135 eee COR Tos dedos . Flexion hacia adelante 136 ¢. Tratamiento para el empeine f. Haciendo una reverencia 136 del pie 121 g. Haciendo una reverencia y (1) Pisado 11 mirando hacia adelante 136 con i h, Doblando el cuerpo con las 2, _Traceion, intercepcion y 1 palmas cruzadas 137 i. “La silla mecedora” 138 (3) Apretado Ie J. “El cuervo trepa por la rama” h, Tratamiento de los dedos del 138 pie 123 k. “La carpa” 139 i Tratamiento de la region del be 1. “El tigre hambriento” 140 alon m. Haciendo circulos con la TERAPIA CON EJERCICIOS 127 cintura 141 1. Ejercicios para el cuello 128 4, Ejercicios funcionales para los a. Ejercicios para la nuca 128 hombros 141 b. “Na-Zha busca en el mar” 128 a. “Apoyando ei cielo con una ¢. “El rinoceronte mira a la mano! 141 tuna” 129 b. “Apoyando el cielo con dos 4. “El ave joven aprende a vo- manos” 142 lar” 129 c. “El escorpién trepa por la e. “Los nueve demonios desen- pared” 142 vainan Las espadas” 129 4d. “El vuelo del rocho” 143, £. Rotacion 130 ¢. “Separando la crin del caba- 2. Ejercicios para la espalda y el lo" 143 echo 130 f. Posicion de “akimbo” 1442. “Empujando el bote corrien- le abajo” h. Elevando y presionande ha- cia abajo i. Rotacion interna y externa 4. Encogiendo los hombros y ro- tando k. “Rotacion de la rueda™ |. Extension y rotacion 5. Ejercicios para el codo a. Flexion del codo b, Levantando et tripode con dos manos ¢. Abrir el arco con dos brazos 4. Empujando con los codos ©. Abunicando £. Golpeando con los punos 2. El gesto de agitar el puto 6. Ejercicios para la mufeca y las manos a, “Recogiendo estrellas” b. “EI gallo dorado agacha la cabeza” c. “Recogiendo fruta con una mano” d. Sacudiendo la muneca Haciendo girar el puno Empujando con las palmas Empujando con Jos dedos Aferrando el aire con las ma- nos. i. “Las garras del halcon” 7. Ejercicios para la region de la cadera a. Abriendo y cerrando las arti- culaciones de Ia cadera b. “Agitando la cabeza y la cola" 145 146 146 146 147, 148 148 ¢. Pisando fuerte hacia atras d. Aduccién alternativa ¢, “Pasos de arco y flecha” £. “El puno del fenix” g. “Los platos que caen” h. *Tirando de las colas de nue- ve vacas” i, Sentandose en una cama j. Girando hacia adentro y ha- cia afuera k. Arrastrando los pics 1. “Levantando un peso” 8. Ejercicios para la rodilla a. Arrodillindose y presionan- do. b, Esiiramiento de las piernas c. Empujando las rodillas hacia atriis d. Haciendo oscilar las rodillas v. Presionando la pierna en for ma de arco f, Cruzando las piernas g. “El angel esparce flores” bh. “La grulla blanca agita sus rodillas”™ i. Posicion “quicta” 9. Ejercicios para los tobillos y los pies a. Flexionando y poniendo el pie en punta b. “El caballo hace ¢: c. Rotacion de los tobillos riokas” © Pasandose en punta de pie Marcanao el paso Pisando en el aire Presionanco los pies Pisando fuerte y rodando sma 160 160 160 lol 161 lol 162 163 Lod 164 165 165 166 166 166 167 167 167 168 168 168 168 169 uv vi rel vi 172 ’INTRODUCCION GENERAL El masaje terapeurico, parte importante de fa medicina tradicional china es una ciencia desarroltada y perfeccivnada por el pueblo trabajador chino en su lucha contra la enfermedad desde tiempos remotos. Se ha usada ampliamente en ta practica medica y se han adguirido muchas experiencias valiosas en mits de dos mil anos. Con ef desarrollo de la ciencia v la tecnologia, esta terapia ha demostrado su valor. sus aplicaciones se han multiplicada ¥ stu estudio ha avanzado tanto en la teoria como en ta prictica. En la actualidad, ante los peligras de ia toxicidad y los efectos secundarios de las drogas sinteticas + de las intervenciones quirtirgicas, en todo el mundo los medicos v los pacientes se estan oriemando mits.» mis hacia la terapia de movimientos como medio de tratamiento natural. En el masaje terapentico los doctores usan sus manos para manipular clertas iareas ¥ puntos del cuerpo del paciente y para regular su estado fisiologico ¥ patologico, curando asi tas enfermedades. Este libro se centra en ta terapia para desordenes de tipo ortopedien ¥ traumatico y el metodo descrito es particularmente efectivo en estos casos. En ef tratamiento de estas afecciones no puede desestimarse la aplicacion del masaje terapeutico. Se ha usade ampliamente en la clinica v puede curar de inmediato cierto niunero de enfermedades El masaje terapeutico ex facil de estudiar ¥ no reyuiere equipos especiales ni presenta efectos secundarios petigrosos, El practicante debe estar familiarizado con los metutos buasicos » tambien debe dominar lox metodos que se usan en partes especificas del cuerpo, los que se Haman “metodos localizados"’. Cuando una sola manipulacion no es efectiva, la combinacion de dos 0 mas metodos puede curar al paciente Las tecnicas de masaje que se usan en fa ortopedia ¥ en la traumatologia son fruto de la experiencia clinica y son parte importaate de la tarta de la medicina tradicional china que trata el cuerpo humano como una totalidad » busca enfrentar todos los sintomas simultaneu- mente. Hay diferentes clases de afecciones, cronicas 0 agudas, de tos tejidos blandos, de los huesos ¥ articulaciones, ¥ por ello hay que utilizar diferentes méetodos de tratamient yegin las diferentes condiciones elinicas. La preston que se usa en el masaje, ligera o fuerte, habil inexperta, es muy importante para la recuperacton de los enfermos. Si se efeetia correctamen. te, se convierte en una importante aruda para ta curacion: de otro modo no hav efectos positives. Por eso hay que dominar los puntos que referimos a continuacion para aplicar correctamente el metodo. Indicaciones 1. Afceciones agudas y cronicas de Jos tejidos blandos jon de los huesos y las articulaciones ulaciones rigidas y espasmos de los tejidos blandos, debilidad posterior a los traumas 4. Osteoartritis con dolor y pérdida de funcion de las extremidades 5. Deformidades curables de Jos huesos y articulaciones Contraindicaciones 1. Afecciones espinales agud: claro 2. Afecciones agudas de los tejidos blandos con hinehazdn grave y equimosis en las primeras etapas S con sintomas de dito de Ia espina dorsal y sin diagnostic3. Tumores de fos liuesos y de kas articulaciones 4, Tuberculosis de los huesos y articulaciones, mielitis y osteoporosis senil 5. Enfermedades del corazon y de los pulmones 6. Enfermedades de la sangre 7 inflamacion o dermatosis en el Arca a ser tratada 8, Embarazo de tres meses o mas 9. Pacientes con enfermedades mentales que no son capaces de cooperar con el doctor en el tratamiento Principios de aplicacién: 1. Diagnosticar claramente y comprender por entero la enfermedad, incluyendo su locali- Zacion, su intensidad, su duracién, y si hay © mo danos de los: vasos sanguineos, nervios, fracturas de los huesos, etc. 2. Tener siempre presentes los pasos de la aplicacion, incluyendo la postura del paciente, a cooperacion del asistente y las secuencias de aplicacion de los diferentes métodos, aspectos Que deben ser adecuadamente planeados teniendo en cuenta el conjunto del tratamiento, 3. Durante el tratamiento, hay que procurar que la fuerza, grande o reducida, sea adecuada, y hay que evitar los movimientos violentos para no aumentar el dafo existente. En los casos de enfermedades agudas 0 con hinchazon uparente, la fuerza del tratamiento debe ser reducida, y en los casos cronicos, la fuerza debe ser de moderada a alta. Durante el masaje hay que prestar atencién detallada a la expresion facial del paciente y a sus sensaciones mientras se regula Ja intensidad del masaje 4. El tratamiento debe realizarse con habilidad, con agilidad y precision, y hay que evitar causar dolor en lo posible. 5. Durante el tratamiento, cl doctor debe concentrarse y trabajar eon calma, sin apuros, para relajar al paciente y ganar su confianza y cooperacion. 6 En el tratamiento, tanto el paciente como el doctor deben adoptar posturas correctas, y Jos miisculos de! paciente deben estar completamente relajados. 7. Hay que prestar mucha atencion a los margenes normales de movimiento de la parte afectada. La flexion y Ia extension excesivas deben ser evitadas. Hay que evitar al maximo todo dano de Ia pick. 8. Antes del masaje, hay que determinar cuidadosamente las indicaciones y contraindica: ciones del caso,METODOS BASICOS DEL MASAJE TERAPEUTICO Los métodos biasicos de masaje terapéutico son acciones simples que pueden ser usadas independientemente y como preparacion general para los tratamientos localizados. Estas tecnicas se pueden aprender » practicar con Jacilidad, 1. Extension y flexion La extension y la flexin cons- tituyen terapias para las articula- ciones con movimiento limitado, Esta accion ayuda a eliminar las adherencias intra-articulares, a reducir los espasmos de los teji- dos blandos y a liberar los teji- dos prensados en las articulacio- nes, Tambien. sirve para lubricar las articulaciones. Antes del tra- tamiento es importante familiari- zarse con los margenes normales del movimiento de las articulacio- nes que se van a manipular. Hay que evitar todo esfuerzo excesi- vo.( Figs. 1+1,1-2) Fig.1-1 Extension Fig.1-2 Flexion2. Balanceo El métode del balanceo us unt movimiento alrededor del ee ton gitudinal de lay articulaciones de lay exiremidades. La magnitud det movimiento se aumentia gradual: mente, ¥ todo debe hacerse sin violencia y dentro de la tolerancia de la risidee de las articulaciones Se puede hablar de dos variantes, con una y con dos manos. (Figs Ide 3. Intercepeion El meiodo de intercepeion tambien puede ser laumado “inter cepeion y presion” En este me todo los dedos 0 Lt palma se usin para comprimir el area afectada Pero, ademas de ciereer presion hi mano se desplaza Tentamente so: bre la parte del cuerpo cue se esti Iratindo, Este método activa ka circulacion de los candles y ayuda uw reajustar las artic aciones: me nores, La maniobra se debe efec- tuar con mucha precision exweter mente en el pumto de ky afeccion © trauma. Las variedades son: in- tereencion con ta palma © imer= gepeion eon los dedos Tntercepeion com tw palma (Ljemplo en ti region lumbar y sacral.) El paciente se acuesta hoc abajo El doctor sostiene las piernas del paciente con una mano ¢ hiperesticnde la region lumbar, Con la otra mano, ejerce presion sobre ka rexion lumbar- savral Se agiva circularmente kas extremidades inferiores vatriay ve~ ces, y Hiego se usar ta hase de ka palma para presionar la region lumbar-sacral. AL mismo tiempo, se desplaza la palma ligerumen te hacia adelante, invereepiando ) presionando, (Pig, 1-5) Fiet-3 Balanceo con ung mane neon La palma Fig +S InterceperIntercepeion con el pulgar (Ejemplo: Intercepeion en el area del codo.) El doctor sosticne el antebrazo del paciente con und no presinando al mismo tiem po la zona afectada con su pulgar. Con la otra mano sostiene la parte distal del brazo. El antebrazo del paciente esta fexionado mientras el pulgar del doctor hace intercep- tacion y presién hacia abajo. (Fig, 1-6) 4, Torsion Fjerciendo previon en direccio- nes opuestis, el doctor tueree el cuerpo del paciente para tratar ca sos de desorden de las articulacio- nes menores del cérvix, la mala posicion de los discos de vers tebras, la lorcedura aguda de la cintura, La inflamacién de ka parte espinal, ete, Durante el tratamien- Wo hay que evitar todo esfuerzo exeesivo. El tratamiento. puede utilizar tres tipos: I torsion ra- pida, la generalizada y 1a locali~ zd La torsion localizada del lado ivquierdo de la region Jambar: Et paciente se sienta y el asistente se para delante de el sosteniendo el muslo derecho, El doctor se sient detras del paciente con su braze izquierdo bajo ls axila izquierda de éste y con la mano pasada tras el cuello del mismo, La mano de= recha del doctor presiona sobre ka parte espinal afectada( Fix. | El doctor fuerza con su mano izquicrda 1a parte superior del (ronco del paciente hacisi adelante y hacia la izquierda, mientras su mano derecha presiona la espina hacia adelante y hacia ka derecha El doctor sentir un leve cruii- do bajo su mano debide al_mo- vimiento de las vértebras. (Fix 18) Fig. | Fig. 1-85. Prension y pinchado Para ejecutar el tratamiento de PrensiOn, el doctor coge los muscu- los 0 tendones entre su pulgar y su dedo indice, tira hacia afuera y luego suelta répidamente. El pin- chado se hace con las puntas de los dedos, que se colocan cerca de las terminaciones de los masculos 0 tendones y se mueven perpendicu: larmente a la superficie de la parte afectada. Los dos métodos pueden usarse por separado o en combina- cion. Tambien se pueden usar con- Juntamente con otras téenicas. Es- tos métodos sirven para la elimina: cion de las adhesiones de los tejidos blandos, acelerar la cirewlacion de lasangre y Suavizar los tendones, y se usan mucho en el tratamiento de los traumas superficiales de los mismos. (Figs. 1-9, 1-10) 6. Rodamiento En esta técnica, el dorso de las manos se mueve hacia atras y ha- cia adelante continuamente sobre ¢l cuerpo del paciente. Acelera la Cireulacion de ta sangre, suaviza los tendones y musculos y alivia el dolor. Por eso es efectivo para el tratamiento de la fatiga muscular. EI metodo se usa ampliamente en la practica clinica. Es Util especial- mente para tratar a las personas robustas y bien desarrolladas. Du- fante el tratamiento, el doctor usa su mufieca como pivote para hacer el movimiento de rodamiento. con las articulaciones carpo- metacarpales. La frecuencia del movimiento es de 60 a 100 roda- mientos por minuto. Hay que evi- tar todo frotamiento de la piel para evilar la abrasion dérmica, Hay dos Upos de rodamiento; directo y late- ral, Rodamtento directo: se aplica con mucha fuerza, especialmente en el tratamiento de pacientes ro- bustos y bien desarrolladas. Du- rante el tratamiento, el doctor hace ua puo vacioy usa los extremos de los dedos como puntos de apoyo 6 Fig. 1-9 Fl metodo de la prension nto directo Fig, 1-11 Rodanpara mover li mano sobre el area afectada. La articulacion de la mu- fleca se usa para producir un movi= miento continuo de ida y venida. (Fig. -11) Rodamlemo lateral: se aplica con poca fuerza, especialmente en el tratamiento de lay personas de poco desarrollo fisico y tambien encima de las protuberancias de las articulaciones. Durante el tra- tamiento, el dorso del quinto me- tacarpo y del dedo se usa como punto de apoyo sobre el area afec~ tada, mientras la mufeca sirve para producir un movimiento de rotacion. ( Fig, 1-12) 7. Traccion Se usan las dos manos para extender las articulaciones del pa: ciente. Esto es atil para eliminar las adherencias, corregir los des- plazamientos de las articulaciones y lubricarlas. Puede ser usado en ¢l tratamiento de la escoliosis, Du- ante el tratamiento, el doctor debe observar el margen normal de movimiento de las articulacio- nes. Traccion de ta articutacion det hombro: \a paciente esta sentada con la extremidad afectada en po- sicion alta y con el codo flexiona- do. El doctor se para detras de ella y con una mano sostiene cl codo del brazo que esta elevado y tira de él hacia atrds. Al mismo tiem- po, la otra mano empuja la pa- ciente desde atras hacia adelante, presionando la parte posterior del hombro. (Fig. 1-13) Traccion de ta region de ta cadera: el paciente esti echado boca abajo y el doctor se para al lado del costado no afectado, Con una mano sostiene la picrna afec- tada y tira de ella hacia arriba, mientras que con la otra mano presiona la region lumbar hacia abajo. { Fig. 1-14) Fig, 1-12 Rodamuento lateral Fig. 1-13 Traceion de la articulacion del hombro Fig. 1-14 Traccin de la region de la cadera8, Golpeado con la mang ta terpues- Este método se usa para tratar las contusiones de la pared del torax y de [a region costal lateral. La mano del doctor se coloca so- bre la parte ufectada con Ja palma abajo y se golpea la misma con La otra mano cerrada en for- ma de puto huceo. El paciente debera sentir un movimiento vi- bratorio. El tratamiento se puede ejecutar ritmicamente y en una forma natural, (Pig, 1-15) Fig. 1-15 Gopeado con la mano interpuesta en el pecho 9. Golpeado El doctor usa su puno, stis de- dos o la paima para cfectuar el golpeado. E! tratamiento es efeeti- vo para aliviar el dolor y reducir la fatiga, Se usa con mucha fre- cuencia en el tratamiento del do- lor muscular y de los espusmos 0 como parte de un tratamiento de alia intensidad y de mucha pre- sion Este método pertenece at la va- riedad “dura y rigida” y tiene un fuerte efecto estimulante, Pucde ser ejecutado con una o dos ma- nos. Se puede usar el polpeado con el punto hucco, con mano en for ma de luz’, con palma, con el dorso de la mano o con los dedos extendidos. Golpeado con el puto hueco: el doctor usa un puflo hueco para golpear la parte afectada, (Fig. 1-16) Fig. 1-16 Golpeado con el pudo hueco Golpeado con fa mano en fore ma de taza: El doctor mantiene sus dedos juntos y forma una “taza” con su palma curvandola ligeramente. (Fig. 1-17) Fig, 1-17 Golpeado con la mano en forma de tazaGolpeado con la palma: Con Joy dedos flexionados ligeramente, la mufeca y palma estiradas, el doctor usa la base de la palma, (Fig. 1-18) Golpeado con et dorso de la mano: La muneca del doctor esta relajada. El dorso de la mano se usa para ejecutar la terapia de golpeado, ( Fig. 1-19) Golpeado con fos dedos exten didos: El doctor extiende sus cin- co dedos y golpea primero con la, parte distal de los dedos meii- ques. (Fig, 1-20) Fig. 1-18 Golpeudo con Ia palma Fig. 1-20 Golpeado con los dedos extendidos10. Acupresin Los dedos pueden usarse en lugar de la agujt acupuntural para actuar sobre los “puntos” , Este método puede aplicarse 4 to largo de varios eana- les y en todo el cuerpo. Durante el tratamiento, las puntas de loy dedos se colocan sobre los “pun= tos” y Ia presion puede alternarse con el sobado. La seleccién de los puntos puede tealizarse si- guiendo los canales y meridianos, pero también se pueden utilizar los puntos A-shi. Los puntos acupunturales mas usados son (Figs, 1-21 a 1-29) Fig. 1-23 El punto Jianjing 10Fig. 1-24 El punto Jianli Fig. 1-26 Los puntos Shoushanli, Neiguan y Waiguan1-27 Pinchando el punto Lieque Fig, 1-28 E1 punto Shenyu Fig. 1-29 Terapia acupuntural con seis dedos so- bre seis puntos en la region de la rodilla11, Sacudimiento El] extremo distal del miembro alectudo se sostiene ligeramente con una © dos manos y se mueve continuamente hacia arriba y hax cia abajo con suavidad, para rela- jar las articulaciones. Este metodo es Util para trata las adhesiones © as perturbaciones funcionales de- rivadas de los danos musculares o articulares Terapia de sacudimiento para Ja region del hombro: La paciente esta sentada. El doctor sosticne con una mano la palma del brazo afectado y la levania hasta darle una inclinacion de 70 a 80 grados. Se sacude ef miembro unas dos clentas veces por minuto a la vez que se tira ligeramente de él (Fig. 1-30) Terapia de sacudimiento para la region de la cadera: E) paciente yace sobre el lado no afectado, EL doctor se pura al lado de los pies del paciente y sostiene su tobillo, El miembro afectado se levanta unos 30 centimetros y se sacude conti- nuamente. Se debera ejercer mis fuerza que en el tratamiento de los miembros superiores, La frecuen- cia deberd ser alrededor de 100 sa- cudimientos. por minuto. ( Fig. 131) 12, Empujado El doctor usa su palma, sus dedos u otras partes de su cuerpo sobre ciertas areas del cuerpo 0 puntos acupunturales del paciente para hacer un movimiento de atras hacia adelante, de arriba hacia abajo © de izquierdaa derecha, Este metodo activa la cireulacion y alivia ef dolor, Se usa ampbamente para el trata mienio de los dolores reumaticos, los espasmos mus~ culares y los traumas de los tejidos blandos. Cada movimiento comprende entre 5 y 10 movimientos de empwe. En la aplicacion clinica se puede usar el dedo, hit palma de la mano, el puto, eb codo © el pie pari ejectitar ta terapia.En [a ilusteacion se muestra la vyariante en que se Usa la palma de la mano. Empujando con la mano: El doctor usa la base de su palma para hacer movimientos de empuje de arriba hacia abajo o a) reves, Cuando se requiere ejereer mucha fuerza, el doctor puede usar dos manos, Usual- menie, este metodo se usa en 1a zona lumbar o en los miembros inferiores, cuando la zona afectada es gran= de, (Fig. 1. Fig, 1-31 Terapia de sacudimiento para la cadera }2 Empujando con ja palma IR13. Aferramiento Este método usa el pulgar 0 los dedos para prensar la piel o un punto acupuntural y tirar hacia afuera en el area afectada, Esto alivia el dolor y elimina las adhe- rencias. Es efectivo p* tratar los dolores de cuello y hombro y los dolores reumaticos de las articula- ciones y extremidades. Durante el tratamiento, la mu- neca del doctor debe estar relaja~ da, Se usan las yemas de los dedos, Los tejidos deben ser cogides di- rectamente desde encima de la su- perficie del cucrpo. Esta terapia puede aplicarse entre 5 y 10 veces seguidas, De acuerdo con la exten: sion del area afectada, la terapii puede efectuarse con tres, cuatro 0 cinco dedos (Fig. 1-33) 14, Presion Este método usa la palma, el extremo del codo 0 el pie para pre~ sionar ciertas partes del cuerpo gradualmente y hacia abajo. Sirve para activar los tendones y reajus- tar las articulaciones menores, La presién debe ser vertical, estable y continua, El doctor puede sobar una pequena area si le parece con- veniente. De acuerdo con la exten- sion de la zona afectada, €! doctor puede usar su palm osu codo. Presion con la palma: El doctor presiona con una o dos palms ka parte afectada,Despues de un mo- mento, presiona mas fuerte y en ese momentose oira un “erujido”, Este metodose usa frecuentemente para tratar lesiones en la region lumbar y de la espalda, (Fig, 1-34) Presion con ef codo: Fl doctor usa su codo Hexionado para presio- nar el dea afectada, Este método puede realizarse junto con et soba- do parcial y el pinchado, Este tra: miemio e muy cstimulante y s¢ usa para (ratar lesiones profundas en las regiones de tejidos blandos. (Fig. 1-35) 14 Fig. 1-33 Terapia de aferramiento para el cuello y el hombro Fig. 1-34 Presion con la palma Fig. 1-35 Presion con el codaPisando y presionando: El doc- Lor pisa clertas porciones del cucr po del paciente para ejercer pre sion, generalmente en la region Jumbar, en las nalgas o en los mus los. Durante el tratamiento, el doc: lor Controla su peso sosteniendose en las barras paralelas. También varia la aecion de sus pies flexior nando y extendiendo sus piernas, Este tratamiento puede ejecutarse entre 4 y S veces. Pertenece a la categoria de los tratamientos de gran fuerza y hay que usarlo con cuidado. Este métode no se usa en los casos de anquilosis, osteoporo- sisy tuberculosis espinal, nitvon los pacientes que tienen edad avanza day salud muy precaria, (Fig, 1-36) 15. Manoseo Se usan los dedos o la palma para hacer movimientos de frota: cion circulares sobre el cuerpo del paciente, en sentido de las agujas del reloj o en sentido contrario. La fuerza es superficial, y ste es el tratamiento mas suave entre las téenicas de masaje. Afecta sola- mente el tejido subcutéineo. Se usa en los casos de hinchazon y de éstasis superficial de ta sangre, La frecuencia del movimiento puede ser de unas 100 veces por minuto, ( Fig. 1-37) 16. Sobado Para ejecutar este tratamiento, hay que usar la eminencia tenar y la base de la palma o las yemas de los dedos y hacer un movimiento lento, suave y circular, La accion alcanza a los tejidos subcutancos y museulares profundos, Alivia el dolor y climina las adherencias y se usa frecuentemente despues de otros tratamientos mis vigorosos. La frecuencia del movimiento puede ser entre 50 y 100 por mi- nuto. En la practica clinica, este método se aplica en dos formas: con los dedos y con la palma de la mano. ( Fig. 1-38, Fig. 1-39) Fig, 1-36 Pisando y presionando Fig, 1-37 Frotacion de la region tumbar Fig. 1-38 Sobado con el dedo17. Dispersion La base de la palma toca el cuer~ po mientras la articulacion de la mufeca hace un movimiento ra- pido y pendular. Este método ali- via el dolor y la hinchazon. Es util como continuacidn de otros trata~ mientos mas fuertes y generalmen- teseaplicaen la region lumbar y en. los miembros inferiores. Durante la practica, se debe prestar atencion a que la base de la palma esié pegada fuertemente a la parteafectada y con cierta presién (Fig. 1-40) 18. Apretado Las dos palmas 0 los pulpares ¢ indices se usan para apretar el area afectada hacia el centro. Este metodo es Wil para ajustar las ar= ticulaciones metacarpales, activar los tendones y aliviar el dolor. (Figs, 1-41, 1-42, 1-43) Ganglios: Se usa los pulgares para apretar el area afectada con fuerza pareja (Fig. 1-41) Fig. 1-39 Sobado con la palmaPeriartritis: Se colocan las palmas delante y detras de ta arti= culacion del hombro y se aprictt con energia. (Fig, 1-42) Desplazamientos de las artiew faciones de carpo Vv metacarpo: El doctor toma con dos manos e} rea metacarpal y la aprieta hacia el centro con las dos manos. (Fig 1-43) Fig. 1-43 Apretado para tratar los desplazamientos de las articulaciones de carpo y metacarpo 19, Frotacion El doctor frota ligeramente la parte afectada con lay palmas de las manos, moviendolais hacia ade- lante y hacia atrds, El doctor tam: bitn puede usar la superficie cus bital del pulgar o la superficie ra- dial del indice. Este método se usa luego de terapias mas vigorosas Frotacion con tas patmas: el asistente levanta el brazo atectado de la paciente, El doctor frota ra- pidamente con sus palmas. Este metodo se usa frecuentemente en las cuatro extremidades. (Fig 1-44) Fig. 1-44 Frotacion con las palmasGolpeteo con los dedos: Este metodo se usa freeuentemente en la cabeza y en las extremidades. La cabeza de la paciente puede estar envuelta en una toalla, E! doctor coloca la superficie cubital del pulgar y la superficie radial del indice en la cabeza con cierta presion y usa su mufeca como pivote para producir un mo- vimiento de frotacion, (Fig, 1-45) Fig. 1-45 Frotacién con los dedos 20. Alineamiento y suavizacion EI doctor usa la palma de la mano para alinear y suavizar las extremidades de la paciente, El movimiento puede ir del extremo distal al proximal o viceversa. Se trata de una técnica coadyuvante que se usa después de las manipu- laciones mas fuertes. En la ma- nipulacion, la palma debe tener cierta presion; el movimiento debe ser uniforme y suave y se repite varias yeces. (Figs. i-46, 1-47) Fig. 1-46 Alineamiento y suavizacion de las extremidades superiores Fig. 1-47 Alineamiento y suavizacion de las extremidades inferiores. 1TRATAMIENTOS LOCALIZADOS Los tratamientos localizados estan dirigidos a partes especificas del cuerpo. Para los fines det masaje terapeutico, nos referiremos a diversas regiones del cuerpo en lugar de a las afecciones que puedan tener. Las partes afectadas del cuerpo se agrupan por regiones ¥ cada una de éstas se trata sistematica y secuencialmente para que sea mas facil estudiar el metodo ¥ para que fa terapia sea mas efectiva. Luego de apresder el metodo del masaje, el siguiente paso consiste en dominar ios metodos disenados para tratar tas diversas regiones del cuerpo. Estos métodos deben ser usados siguiendo una secuencia y procurando aplicarlos con ef maximo de precision. Por separado se deseribiran los tratamientos especificos para algunos desordenes particulares. 1. LA REGION DE LA CABEZA Y EL ROSTRO Las afecciones de la cabeza y de temporal y la region mandibular son muy comunes, Aqui discutiremos los tratamientos prescritos para estos casos. (1) MASAJE DE LA CABEZA Se emplea los métodos de cmpujado, sobado, presionado y presion en los puntos de acupuntura. Con estos movimientos se activa la circulacion, se expelen las sustancias destruc tivas, y se promueve la sudoracién. Esto permite tratar y regular el sistema nervioso. Este tratamiento puede usarse para combatir el resfrio comin, el dolor de cabeza, los dolores de cabeza causados por la hipertensi6n, la jaqueca, ¢l insomnio, la amnesia, la tension psiquica y otros desdrdenes. Este método es particularmente efectivo en el tratamiento de los desordenes mencionados causados por las Iesiones del cuello, El procedimiento deber apticarse suave y lentamente, con un movimiento de mano controlado por la muneca, sin frotamiento excesivo de la piel. Este método no es adecuado para enfermedades intracrancales, abscesos en el cerebro, apoplejia aguda, traumas cerebrales u otras enfermedades organicas. 9El doctor cubre la cabeza del paciente con una tela. Con una mano tira de los extremos de la tela hacia atras y con la otra mano frota continuamente la ca- beza usando su pulgar y sus dedos extendidos. (Fig. 2-1) Adoptando la misma posicion, | doctor estira sus dedos indice, cordial y anular y presiona hacia abajo desde la frente (Fig. 2-2) Con los dedos extendidos, el doctor golpea levemente y alter- nativamente la cabeza con las y mas de los dedos. (Fig. 2-3)El paciente yace boca arriba y el doctor, parado detras de su ca- beza, soba los puntos Jingming, Yintng y Zanzhu con el lado ra- dial de su pulgar, Puede alternar las manos. (Fig. 2-4) El método es igual al anterior pero las dos manos operan al mis ‘mo tiempo. (Fig. 2-5) Masajeando y haciendo roda- mientos en la frente con la emi nencia tenar de la palma de la mano y con el costado radial del pulgar. (Fig. 26) Fig. 2-6 aHaciendo rodamientos en la misma area con la eminencia te- far menor de la palma de la mano y el dedo menique. (Fig. Haciendo rodamientos en la misma 4rea con la zona proximal de la palma de la mano, (Fig. 2-8) Presionando el punto Waijing- ming con el dedo medio. (Fig. 2-9)Presionando fuertemente los puntos Jingming, Zanzhu, Yin- tang y Yuyao con los pulgares y cordiales. (Fig. 2-10) Sobando el punto Yingxiang con los pulgares. (Fig, 2-11) Alisando Ia piel a lo largo de las cejas desde el centro hacia afuera, usando los pulgares, (Fig. 23Empujando con los pulgares desde ¢l punto Yintang hasta cl punto Taiyang, al tiempo que se soba y presiona la piel. (Fig. 2-13) Presionando con los pulgares del punto Taiyang al punto Tou- wei y haciendo acupresién en el punto Touwei. (Fig, 2-14) Usando los pulgares para pre- sionar el canal Du; usando cuatro} dedos para masajear la coronilla. (Fig, 2-15) 4Empujando desde el area de- tras de las orejas hasta el punto Fengehi con el indice y el dedo medio de las dos manos. (Fig. 2-16) (2) MASAJE DE LA REGION TEMPORAL Y DE LA REGION MANDIBULAR Este tratamiento comprende sobado, torsién, agitacion y movi- mientos para reposicionar los teji- os. Es adecuado para tratar los daftos en las regiones temporal y mandibular. Este tratamiento re~ duce las adherencias y coloca los elementos cartilaginosos de las ar- ticulaciones en sus posiciones ori- ginales. La manipulacién deberd ser li- gera y cuidadosa Diagrama de la articulacion temporal - mandibular. Posicion: el doctor esta parado delante de! paciente y este esta sen- tado. El doctor sostiene la barbilla del paciente con una mano y coloca Jaotra en la articulacion temporal- mandibular, Sobando Ja zona temporal y mandibular con el pulgar. (Fig. 217) Un asistente se para detras del paciente y sostiene la region occipi- tal. Poniendo su pulgar en la boca del pacicnte para asir los dientes inferiores, el doctor usa otros dedos para tirar del hueso de la mandi- bula hacia adelante y hacia aba- jo, agitandolo levemente al mis- ‘mo tiempo. El otro pulgar soba Las regiones mandibular y temporal. (Fig. 2-18)El doctor coloca sus palmas en las zonas temporales y mandibulares, sobre las mejillas del paciente y le pide que abra la boca, (Fig, 2-19) Se le pide al paciente que cierre la boca. Al mismo tiempo el doctor empuja hacia arriba y presiona hacia adentro, (Fig, 2-20) El doctor masajea el area posterior a la oreja con su dedo medio, (Fig 2-21) »ELCUELLO EI cuello conecta varios sistemas del cuerpo humano. Alacelerarse el ritmo de la vida y hacerse cosa comtn los trabajos sedentarios, han aumenta- do los desordenes del cuello y los mismos han recibido mas y mas atencidn. Entre los desordenes mas comunes destacan Ja fibrositis de los masculos 2 Salarelee dol Ssruccbeidomseseahies del cuello, torceduras de os tejidos blandos, espon- + Mean aalenie dilosis cervical causada por degeneracion y rigidez yaa del cuello causada por espasmos musculares ot eae Este capitulo es una introduceion a los metodos ee generales y localizados, De acuerdo con Ia condi- cion del paciente, estos métodos pueden aplicarse efectivamente por separado oen conjuncion. Algu- ‘nos movimientos que comprenden fases de rotacion deben ser realizados cuando el paciente esta relaja- do. Elcuellono debe ser haladoni rotadoa la fuerza ya que esto puede ser peligroso. (1) LOS METODOS BASICOS (Fig, 2-23 a 2-29) Fig. 2-23 Dispersion Fig. 2-24 Golpeado con los dedos extendidos n8 Fig, 2-25 Rodamiento Fig. 2-26 Apretado Ay Fig. 2-27 SobadoFig. 2-28 Percusion Fig. 2-29 Aferrado (2) LOS METODOS LOCALIZADOS a. Sobado bajo traccion Se hace girar cl cuello y se le somete al tratamiento de sobado bajo traccion. Esto se usa para tratar los problemas agudos de los tejidos blandos del cuelio, la fibrositis, el cucllo rigido y varios tipos de espondilosis cervical Este método relaja y estimula los tendones, expele ¢l aire y alivia el dolor y los espasmos musculares, entre otros efectos. La manipulacién debe ser lenta y suave pero pro- funda y coherente. Posicion: el paciente estd sentado y el doctor se para detras de él. El doctor coloca sus pulgares en la insercion del masculo mastoideo y sus, otros dedos en la mandibula. 29El doctor empuja los hombros del paciente hacia abajo con sus antebrazos y eleva sus mufecas para levantar la parte cervical de La espina dorsal. Bajo traccion, el cucllo del paci¢nte es balanceado varias veces. (Fig. 2-30) Bajo traccion consistente, se le pide al paciente que flexione el cuello y mueva la cabeza hacia adelante, (Fig. 2-31) El doctor usa su mano izquierda para sostener la mandibula. Simultaneamente apoya la region tempo- ral y la region occipital con su hombro y conel costado. de su cabeza. Manteniendo Ja traccién, el doctor pre- siona el punto de arranque del esternocleidomastoi- deo (en el Casu de los espasmos musculares) con su pulgar derecho, sobando rapidamente el misculo des- de arriba hasta abojo. Al mismo tiempo, hace girar lentamente la cabeza del paciente hacia la izquierda, (Fig, 2-32 y 2-33) Despues de sobar y alisar la region del cuello, esta parte del tratamiento queda completa, Elevacion y empujado Este métode consiste principal- mente en empujar y extender los tejidos del cuello y del hombro para aliviar los espasmos, para eli- minar las adherencias y reducir el dolor. Puede ser utilizado para tra- tar la rigidez y el dolor posteriores aun trauma. Posicion: (lado derecho) El pa- ciente esta sentado y el doctor esta al frente y a la derecha de él. El doctor sostiene con su mano de- recha la cabeza del paciente. Su mano izquierda sostiene los dedos de la mano derecha del paciente y con su antebrazo en el gancho for- mado por el brazo del paciente. Se le pide al paciente que extienda su antebrazo y luego la cabeza del pa- ciente es empujada y apretada por Ja mano derecha del doctor, mien- tras que éste tira en direccién con- traria con su mano izquierda. ( Fig. 234) Hay que relajar los tejidos blan- dos por medio del golpeteo y el alisamiento c. Torsion Se usa mucho Ia torsion en el tratamiento de los problemas del cuello. Puede reducir las adheren- cias de los tejidos, corregir las ma- las posiciones de las uniones inter vertebrales, relajar y activar los tendones y aliviar el dolor. Tiene efectos satisfactorios en el trata- miento de 1a espondilosis cervical, Jos desordenes de las uniones inter” vertebrales cervicales y otros pro- blemas del cuello. Torsion rapida: Posiciém: cl paciente esta senta- do y el doctor se para al lado de tl, con ttha mano en el occipucio del pacichte y otra en su barbilla Eldoctor balancea la cabeza del paciente varias veces para relajar Jos masculos del cuello, (Fig, 2-35) El doctor hace girar la cabeza del paciente hacia un lado y luego la libera rapidamente. (Fig. 2-36) 31Torsion en posicion sedente Posicibn: ¢l paciente esta sentado y ¢] doctor se para detras de ¢l con su antebrazo izquierdo en la barbilla. La mano derecha del doctor se coloca en el occipucio det Paciente, Bajo traccién, cl doctor hace girar la cabeza del paciente varias veces para relajar los misculos. (Fig. 2-37) Manteniendo la cabeza bajo traccién, el doctor la hace girar hacia la izquierda tanto como es posible y luego la empuja con energia hacia la izquierda Puede producirse un sonido en ese momento. Esto método. puede aplicarse tanto en el lado izquierdo como en el derecho. (Fig. 2-38) Torsion en posicion supina Posicion: el paciente esta echa- do en posicion supina con su cabe- za ligeramente extendida por fue: ra del borde de la cama. El doctor se sienta atras de la cabeza del paciente con una mano en la bar- billa y otra en el occipucio. La parte cervical de la colum- na vertebral es sometida a trac- cién y luego balanceada lige- ramente para relajar los masculos, del cuello. (Fig. 2-39), 32Manteniendo el movimiento de tito, las manos del doctor ha- cen rotar la cabeza del paciente hacia el lado derecho y luego ha- cia el lado izquierdo, cambiando Ja posicion de las manos, (Fig, 2- 40). El doctor soba y alisa los masculos para relajarlos 4. Tratamiento de la torticolis en los nifios Este método se usa principal: mente en el caso de las torticolis de tipo muscular, eausadas no por es- {ructuras anormales de 10s huesos sino por un trauma de nacimiento 0 por hematocele del musculo es« ternocleidomastoideo, El trata- mientoes muy efectivoen los ninos de menos de seis meses de edad. Como la piel de los ninos es muy delicada, el procedimicntodebe ser muy cuidadoso y suave. Cada tra tamiento debe ser breve para evitar nuevos dahos. Posicion: (lado derecho) BI nifio esta echado boca arriba y un asistente o padre ayuda a sostener- Jo. El doctor se sienta delante del Nifo, pone su mano izquierda en el occipucio del mismo y su mano derecha en el miisculo esternoclei- domastoideo, Manteniendo Ia cabeza flexio- nada y levantindola levemente, el Fig. 2-41 doctor soba suavemente el mascu- lo esternocleidomastoideo con su mano derecha, (Fig. 2-41) Moviendo su mano izquierda a la barbilla, e| doctor tira de la cabe- za levemente hacia arriba y al mis mo tiempo la mueve hacia el lado, sano varias veces, (Fig. 2-42) Fig. 2-42 33LA REGION TORACICA Los problemas de la region toracica derivan generalmente de los movimientos impropios o 10s esfuerzos excesivos, de lus torceduras por rotacion y de las malas posiciones, que pueden conducir a espasmos de los masculos de la pared del torax, 2 una mala posicion de las articulaciones esternocos- tales 0 a la inhibicion de los fluidos sinoviales a. Blevacion PosiciOn: la paciente esta sentada y el asistente se pone en cuclillas delante de ella con sus manos presionando sobre las piernas de ella. El doctor se para detras de la paciente y la sostiene poniendo sus brazos bajo las axilas, Levantar a la paciente un poco y balancearla en el sentido de las agujas del reloi varias veces. Al levantar a la paciente, peditle que inspire brofundamente y expanda su pecho. (Fig. 2-44) Pedirle a la paciente que se incline hacia ade- fante mientras ¢l doctor presiona la espalda de ella con la parte frontal de su pecho y presiona y golpetea la parte afectada con sus manos. (Fig. 2-45) 34b, Golpeado Posicidn: la paciente est sen- tada y el doctor se pone casi en cuclillas detris de ella, aferra su muneca y dobla su antebrazo con una mano mientras pone su otra mano en la zona afectada Golpear ligeramente la parte afectada del pecho varias veces (Fig, 2-46) Mientras se levanta rapida- mente el brazo de la paciente, el doctor golpetea la parte afectada de la paciente con su palma en lugar de usar la parte dorsal de su mano. (Fig. 2-47) ©. Rotacion Posicidn: en el caso de un problema del lado derecho del cuerpo, por ejemplo, la paciente esta sentada y el asistente se pone casi en cuclillas delante de ella, sosteniendo sus piernas con sus manos. El doctor se para detris aferrandola con sus manos por debajo de los brazos y sosteniendo una pequena toalla, Levantar ligeramente a la paciente, balancear~ la y sacudirla varias veces. (Fig. 2-48) 38Pedirle a la paciente que estire su peeno y oue se incline hacia la izquierda mientras respira profundamente, El doctor cubre la nariz y la boca de la paciente con la toalla. (Fig. 2-49) Pedirle a la paciente que se incline hacia adelante y que tosa procurando hacerlo fo mas profundamente posible. Al mismo tiempo, el doctor retira la toalla y golpetea y alisa la parte afectada con su mano derecha, (Fig. 2-50) | Fig. 2-49 Fig. 2-50 4, DOLOR DE LA REGION LUMBAR Y DE LA ESPALDA El tratamientodel dolor dé la parte lumbar y de la espalda por medio de masajes puede ser general olocalizado. Estos métodos son muy cfectivos para tratar el lumbago agudo 0 cronico y los dolores de las piernas. Ademas de estimular la circulacion sanguinea, climinar los espasmos musculares y ali- viar el dolor, el masaje es efectivo también para la correccion de las posiciones incorrectas de las apo- fisis intervertebrales y el desplazamiento de los discos intervertebrales. Taribién sirve para refor- zar la funcion de los rifiones y para fortalecer el sistema muscular esquelético. El tratamiento pue- de ser usadlo en los casos de dolor de la parte inferior de la espaldao de las piernas causados por traumas, disfunciones, afecciones cronicas 0 cambios deze nerativos. A parte de las contraindicaciones genera- les que hay que observar para el tratamiento con ° masaje, en este caso es necesario tener cuidado [ua . durante la menstruacién y el embarazo. rs . o Trapeco ineriat Letscimue dora Protuberanci tant versal Jambar 3 spinon erector Frotuberancia espinons igementoingerespia ‘Anviculacion lurmbosacra ‘Anticalaclon saceiloca Nervio cutineo supearrenal Fig. 2-51 Puntos blandos comunes de la region lumbar