PROCEDEELE DE MASAJ

Dup importana efectelor lor, procedeele de masaj manual clasic, au fost mprite n: Procedee principale de masaj (fundamentale): alunecrile (netezirea, efleurajul); friciunile; frmntatul i stoarcerea (petrisajul); lovirile uoare i ritmice (baterea, tapotamentul); vibraiile Procedee secundare de masaj (ajuttoare): cernutul i rulatul; presiunile; traciunile i tensiunile; scuturrile; ciupirile si pensarile; alte procedee diverse

1 PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ

!ceste manevre nu pot lipsi din aplicaiile practice mai importante ale masajului "le realizeaz prelucrarea sistematic i metodic a prilor moi ale corpului i se aplic n urmtoarea succesiune: netezire (efleuraj); friciune; frmntat (petrisaj); batere (tapotament); vibraii 1

6.1.1Ne e!irea se adreseaz n special te#umentelor i const n alunecri ritmice i uoare, aplicate cu diferite pri ale minilor n sensul circulaiei de ntoarcere De aceea, pe membre alunecrile se efectueaz de la e$tremitatea distal spre cea pro$imal, pe trunc%i urmeaz sensul circulaiei de ntoarcere spre inim, iar pe #t i ceaf sensul manevrelor este dinspre cap spre umeri i omoplai &icrile seamn cu mn#ierea, numai c se e$ecut cu o anumit presiune i cu ritm variabil, n funcie de efectele care trebuie induse Din punct de vedere al modului de aplicare al minilor manevrele sunt: simultane, cnd se efectueaz cu ambele mini n acelai timp i n acelai sens ; alternative, cnd se efectueaz cu mn dup mn, n acelai sens Din punct de vedere al direciei sunt: lon#itudinale (lun#i); oblice (medii); transversale (scurte); n cerc; n zi#'za# Din punct de vedere metodic netezirea este iniial i final (uccesiunea manevrelor n funcie de direcia i modul de lucru al minilor este urmtoarea: pentru netezirea inial: simultane lun#i, medii i scurte; alternative lun#i, medii i scurte pentru netezirea final: alternative scurte, medii i lun#i; simultane scurte, medii i lun#i

Ritmul de e$ecuie scade treptat spre sfritul edinei )etezirea se e$ecut cu faa palmar sau dorsal a minilor, cu de#etele apropiate sau deprtate, ntinse sau uor ndoite *e suprafee mici, netezirea se poate e$ecuta cu o mn, iar pe suprafeele mari cu ambele mini *e membre, minile se aaz la acelai nivel sau una mai sus dect cealalt *e suprafeele mici i rotunjite, netezirea se e$ecut cu vrful a dou sau trei de#ete, cuprinznd re#iunea ntre police i celelalte de#ete *e 2

suprafeele mai ntinse i plane, netezirea se poate e$ecuta cu palma ntrea#, cu laturile sau cu rdcina minii Presiunea netezirii este n funcie de structura pe care dorim s o influenm: alunecrile uoare i superficiale acioneaz asupra pielii; esutul subcutanat este influenat de alunecrile mai apsate; pentru esuturile profunde se folosesc manevre mai puternice e$ecutate cu rdcina minilor, cu mar#inea ulnar a minii sau cu pumnii nc%ii !lunecrile e$ecutate cu faa dorsal a minilor i cu de#etele strnse n pumni au efecte mai profunde dect cele e$ecutate cu faa palmar a mini nervii i vasele din piele sunt influenate de apsarea redus; circulaia sn#elui n vasele superficiale este activat de presiunile medii; circulaia din esuturile profunde este influenat de manevrele vi#uroase; circulaia limfatic este activat de alunecrile lente, dar destul de apsate i efectuate sacadat +a ntindere, alunecrile se aplic de preferin se#mentar, pe poriuni anatomice bine delimitate (e distin# urmtoarele forme speciale de netezire: netezire sacadat, aplicabil se#mentelor circulare (antebra, bra, #amb, coaps); netezire ,n perie-, folosit n re#iunile cu pr n e$ces; netezire liniar, lon#itudinal e$ecutat cu vrful de#etelor, utilizat la nivelul tendoanelor i spaiilor interosoase; netezire n ,clete- aplicabil la nivelul tendonului lui !c%ile )etezirile scurte i asociate cu presiuni sunt indicate n tratamentul induraiilor i nodozitiilor fibroscleroase i n deza#re#area i mprtierea infiltratelor din esuturile profunde Efectele netezirii sunt: principalul efect al netezirii este activarea, pe cale refle$, a circulaiei; vasodilataie local de durat, consecin a aciunii mecanice i refle$elor cu punct de plecare cutanat; alunecrile lun#i i uoare reduc sensibilitatea, scad durerea i 3

contractura muscular pe re#iunea masat, motiv pentru care netezirea este folosit ca manevr pre#titoare n masaj, naintea altor procedee mai puternice; alunecrile lun#i i uoare sunt calmante, rela$ante; manevrele mai vi#uroase activeaz circulaia sn#elui n esuturile profunde, ducnd la mai buna o$i#enare a muc%ilor i la ndeprtarea mai rapid a produilor de catabolism (combate oboseala i ajut refacerea funcional dup efort); manevrele scurte i vii, n ritm rapid i ener#ic, sunt stimulante

6.1." #ric$iunea se adreseaz n special esutului celular subcutanat; const n presiuni i deplasri ale esuturilor moi subcutanate pe esuturile dure sau pe un plan dur (osos sau cartila#inos), n limita elasticitii proprii Din punct de vedere te%nic, friciunea se e$ecut cu vrful de#etelor n sens liniar (lon#itudinal sau transversal) i circular (concentric sau e$centric), cu mar#inea cubital, rdcina minii (eminenele %ipotenar i tenar), palma sau pumnul Forme speciale: transversal, ,n fierstru- e$ecutat cu mar#inea cubital a minii se aplic la nivelul tendonului lui !c%ile; n zi#'za#, e$ecutat cu vrful a .'/ de#ete (inde$, medius i inelar), se aplic la nivelul coloanei vertebrale 0rful de#etelor se aplic pe te#ument, cu o anumit presiune i sub anumite un#%iuri (e e$ecut micri circulare ntr'un sens i apoi n sens opus, deplasnd minile n limita mobilitii i a supleei normale a esuturilor masate Dup un numr oarecare de micri e$ecutate pe o mic poriune a pielii, mna se deplaseaz ncet n vecintatea locului masat, pn cnd este cuprins toat re#iunea Presiunea i amplitudinea micrilor de friciune va fi la nceput mai redus i de durat mai scurt, mrindu'se pro#resiv, dup necesiti Dup intensitatea presiunilor i a mrimii un#%iului, friciunea poate 4

aciona superficial sau profund !stfel, cu ct intensitatea presiunilor crete, iar un#%iul fa de planul re#iunii respective scade, cu att acioneaz mai profund Efectele friciunii: prin aciunea mecanic mobilizeaz esuturile moi, le mrete supleea i elasticitatea, asuplizeaz te#umentul; tot prin aciune mecanic se activeaz circulaia local (nroirea pielii), stimulnd nutriia esuturilor; pe cale refle$, are efecte de durat, circulatorii i trofice; friciunea prelun#it, e$ecutat ntr'un ritm lent, scade sensibilitatea local, scade contractura muscular, reduce ncordarea nervoas; ritmul viu i micrile scurte, dar vi#uroase, stimuleaz sistemul nervos periferic; friciunile previn rupturile musculare si smul#erile de fibre care pot aprea la nivelul jonciunii miotendinoase 6.1.% #r&m'n a ul (petrisajul) reprezint prinderea muc%ilor i a altor esuturi profunde, ridicarea lor, att ct permite elasticitatea proprie i stoarcerea prin comprimare (ntre de#ete sau ntre de#ete i palm) sau prin presiune pe planul profund Din punct de vedere tehnic se realizeaz: frmntat 1n cut- pe loc sau deplasabil ,n val-, care reprezint forma tradiional aplicabil tuturor se#mentelor corpului; frmntat circular i erpuit, care reprezint forma special aplicabil se#mentelor circulare sau tronconice; frmntat ntre mar#inile cubitale ale minii, care reprezint forma special aplicabil la nivelul peretelui abdominal etc frmntat cu pumnii, se aplic re#iunilor voluminoase ale corpului (fese, eventual coapse) *e re#iunile ntinse i plate, frmntatul const n ridicarea i apucarea ntre de#ete i rdcina minii a unei cute de esuturi, care este stoars prin ducerea rdcinii minii spre de#ete i prin comprimarea ei pe planul dur, profund &icarea se repet de mai multe ori pe acelai loc, apoi minile se deplaseaz din aproape n aproape, n a$ul lun# al #rupelor de 5

muc%i *e membre, frmntatul se e$ecut cu minile aplicate n cerc, perpendicular pe se#ment &uc%ii sunt prini ntre de#ete i palme i strni cu putere; presiunea se slbete apoi, iar muc%ii se rela$eaz &anevrele se e$ecut de la rdcina membrelor spre e$tremiti, presiunile fiind ns orientate spre sensul circulaiei venoase a sn#elui (distal2pro$imal) *e masele mari de muc%i, frmntatul se e$ecut formnd o cut lun# de muc%i, care este prins ntre de#ete i podul palmei i strns ca ntr'un clete; cuta este ridicat i apoi presat pe planul profund, fr a o scpa din mini i fr a desprinde palma de pe piele 3a nivelul abdomenului se frmnt esuturile #rase subcutanate, ,n cut- sau ,n val-; se e$ecut o micare de ridicare i presare ntre ele a esuturilor, ori de ducere nainte i napoi a cutei prinse ntre de#ete 4rmntatul este procedeul cel mai bun pentru masajul esuturilor profunde i n special al muc%iilor Efectele frmntatului !cestea se produc mai ales pe cale refle$, comparativ cu cele mecanice: ridicarea i strn#erea esuturilor crnoase dezvolt elasticitatea, e$citabilitatea i contractibilitatea muc%ilor; prin stoarcere se comprim vasele profunde, se activeaz circulaia, avnd un efect trofic asupra or#anismului; prin frmntare sunt ndeprtai produii de catabolism din muc%i; previne atrofia muscular; "fectele frmntatului se datoresc stimulrii circulaiei i troficitii nervilor, mai ales ale celor motori Din acest motiv se indic n strile de atonie i atrofie muscular secundar imobilizrilor prelun#ite ale diferitelor se#mente ale aparatului locomotor manevrele lente, aplicate pe zone aderente i infiltrate au efect decontracturant; manevrele e$ecutate rapid induc efecte stimulante

6.1.( )apo amen ul *+a erea, const n aplicarea unor lovituri ritmice i uoare e$ecutate cu diferite pri ale minii i antebraului

Din punct de vedere tehnic, procedeele de tapotament se #rupeaz n: manevre de tocat: cu mar#inea cubital (cubito'palmar sau cubito'dorsal), cu 56/ inferioar a antebraului, cu vrful de#etelor (tan#enial, ,n mnunc%i de nuiele-); manevre de bttorit: cu palma n cup sau ventuz i cu pumnul cubital sau palmar; manevre de plescit sau lipit: cu faa palmar a minii sau a de#etelor; manevre de percutat: cu vrful de#etelor ,7ocatul- se e$ecut cu de#etele ambelor mini, inute fa n fa De#etele ntinse deprtate ntre ele i uor flectate cad perpendicular pe piele, de la o distan mic, ntr'un ritm foarte viu, lovind cu partea lateral i dorsal sau cu cea lateral i palmar ,7ocatul- se poate face i cu mar#inea ulnar a minilor Intensitatea manevrelor rezult mai mult din #reutatea de#etelor i a minilor, dect din contraciile musculare &inile cad moi, micndu'se din articulaiile pumnilor *entru a amplifica aceste manevre se adau# nclinarea lateral a minilor i o micare de rsucire a antebraelor n pronaie i supinaie 8raele trebuie s fie apropiate de trunc%i, iar antebraele apropiate de re#iunea masat, pentru ca loviturile s nu cad prea de sus i s nu fie intense *e re#iunile sensibile intensitatea loviturilor trebuie s fie mai mic, pe mase mari de muc%i, medie sau mare Ritmul poate fi foarte viu sau rar i lent (cap, re#iune precordial) ,*ercutatul- este o form de batere cu vrfurile de#etelor uor ndoite &anevra se e$ecut cu amndou minile micate din articulaiile pumnilor, cu palmele orientate spre re#iunea masat &inile se mic alternativ sau simultan, ntr'un ritm foarte viu Intensitatea loviturii trebuie s fie unic, rezultat al #reutii minilor &anevra se poate e$ecuta cu vrful unui sin#ur de#et ,*lescitul- este o manevr de lovire cu faa palmar a de#etelor i a minii (e e$ecut cu minile moi i uoare, prin micri suple i repezi 7

&icrile se e$ecut activ, cu o mn sau cu amndou minile, numai ct este necesar s se ridice antebraele la o nlime potrivit, apoi acestea cad pasiv, alternativ sau simultan pe re#iunea respectiv 9ntensitatea loviturii depinde numai de #reutatea proprie a acestor se#mente 3oviturile active sunt mai puternice , dar pot deveni dureroase Dac manevrele sunt tan#eniale, efectul lor e$citant este diminuat (e indic n masajul e$citant al unor re#iuni ntinse, crnoase i puin sensibile ,8ttoritul- se deosebete de ,plescit , prin felul de a lovi cu palmele i de#etele inute bine ntinse i foarte apropiate de suprafaa masat :itmul micrilor este foarte viu, iar loviturile sunt scurte &anevra se poate e$ecuta n dou moduri: cu de#etele i palmele strnse ,n cu-' bttoritul este mai puin aspru; cu pumnul: este o manevr mai puternic, indicat mai ales n masajul re#iunilor musculoase i puin sensibile , la persoanele sntoase i vi#uroase (e e$ecut cu pumnul incomplet nc%is; intensitatea manevrei crete dac se e$ecut cu pumnul nc%is sau cu mar#inea ulnar a pumnului Efectele baterii variaz n funcie de intensitatea i ritmul loviturilor, de supleea micrilor i de sensibilitatea pielii i a esuturilor masate !ciunea specific este e$citant i se valideaz prin intermediul nervilor periferici 7ocatul , plescitul i bttoritul e$ecutate ntr'un ritm rapid, cu intensitate mai mare i un timp mai ndelun#at acioneaz asupra nervilor vasomotori i provoac, prin vasodilataie, un aflu$ crescut de sn#e n re#iunea masat, care se nroete i se nclzete &anevrele baterii reduc n timp sensibilitatea nervilor senzitivi "$citarea nervilor motori produce o cretere a tonusului muscular i c%iar o contracie a fibrelor musculare, fr a se produce un lucru mecanic 8aterea are efecte stimulatoare asupra circulaiei i nutriiei esuturilor profunde, secundar dezvoltnd proprietile funcionale ale muc%ilor; se indic n tratamentul atoniei i6sau atrofiilor musculare posttraumatice *ercutatul, la nivel toracic, favorizeaz eliminarea secreiilor bron%ice 8

&anevrele de batere sunt contraindicate n tratamentul afeciunilor dureroase, contracturilor musculare, spasmelor, oboselii musculare 6.1.- .i+ra$iile constau din imprimarea n esuturi a unui numr ct mai mare de micri oscilatorii pe unitatea de timp; ele se e$ecut pe loc sau cu deplasare lateral &icrile sunt asemntoare unui tremurat continuu i rezult din contraciile alternative ale muc%ilor a#oniti i anta#oniti ai de#etelor i minii pe de o parte, i ai antebraelor i braelor pe de alt parte Din aceast cauz, vibraiile manuale sunt obositoare i #reu de e$ecutat, de aceea se completeaz sau se nlocuiesc cu forme instrumentale 0ibraiile manuale se e$ecut cu vrful de#etelor sau cu faa lor palmar, cu podul palmei sau cu rdcina minii, cu palma i cu de#etele ntinse sau cu pumnul nc%is De re#ul, vibraiile se aplic pe poriuni restrnse, dar se pot efectua i de'a lun#ul unui nerv, muc%i, n jurul unei articulaii sau pe un se#ment Frecvena i amplitudinea deplasrii minilor sunt variabile i induc efecte opuse &anevrele fine i prelun#ite sunt linititoare, reduc sensibilitatea pielii i a esuturilor superficiale, producnd o senzaie de amorire, nclzire i rela$are 0ibraiile e$ecutate cu ritm rapid i amplitudine crescut au efecte e$citante asupra sistemului nervos central, dar i efecte estetice, prin reducerea stratului adipos 3a nivelul toracelui produc e$pulzia secreiilor bronice, cnd sunt e$ecutate cu amplitudine sczut 0ibraiile manuale se combin cu netezirea, friciunile i frmntatul &icrile vibratorii, care au o amplitudine i o intensitate mai mare dect vibraiile obinuite, se numesc trepidaii !ceste procedee au n #eneral aceleai efecte i ntrebuinri ca i vibraiile; ele se aplic ndeosebi pe spate i pe torace 7repidaia toracelui se asociaz cu miscrile de respiraie, accentundu'se spre sfritul inspiraiei, al e$piraiei i al pauzei respiratorii !plicate pe torace i pe abdomen, vibraiile produc efecte refle$e profunde, descon#estionante i calmante; ele sunt folosite, dup indicaiile medicului, n tratamentul unor afeciuni dureroase i con#estive ale or#anelor interne

" PROCEDEELE SEC/NDARE DE MASAJ ;ntre procedeele sau manevrele principale de masaj sau dup efectuarea lor, se intercaleaz sau se adau# o serie de alte cteva manevre numite ajuttoare sau secundare, care completeaz aciunea procedeelor fundamentale <nele dintre aceste manevre secundare deriv din cele principale, pe care deseori le i nsoesc, altele au caractere te%nice proprii i vin s mbo#easc procedeele de baz ale masajului +ele mai importante manevre ajuttoare sunt: +ernutul i rulatul; *resiunile; 7raciunile i tensiunile; (cuturrile; Ciupirile i pensrile.

6.".1 Rula ul 0i cernu ul se aplic se#mentelor circulare sau tronconice :ulatul const n prinderea se#mentului respectiv ntre feele palmare ale minilor cu meninerea de#etelor n e$tensie &inile se deplaseaz ritmic, alternativ, de jos n sus, anterior i posterior sau invers, prin ridicri i presiuni alternative !u aciuni rela$ante, decon#estive asupra maselor musculare i redau supleea structurilor masate 6."." Presiunile constau n apsri superficiale sau profunde (e aplic n diverse moduri: 10

 simple; asociate cu micri respiratorii n ritmul frecvenei respiratorii normale (5='5> respiraii pe minut); asociate cu vibraii, sunt numite presiuni vibrate *resiunile puternice produc asupra pielii o uoar isc%emie iniial cauzat de scderea aflu$ului de sn#e ctre zona masat, urmat de %iperemie local i scderea sensibilitii pn la anestezie, scderea tonusului muscular local i secundar, rela$are muscular i scderea sau dispariia oboselii *e acest tip de ,presiune profund- se bazeaz te%nicile masajului refle$, care folosesc fie zonele de inervaie metameric (ce urmresc dermatoamele) descrise de ?ead i modificate de ?ensen i (c%illa@, fie punctele i meridianele din acupunctura tradiional c%inez "fectele pozitive asupra esuturilor perimusculare i periarticulare sunt induse prin ntreruperea arcurilor refle$e la nivelul dermatoamelor sau miotoamelor n sens viscero'musculo'cutanat 6.".% )rac$iunile1 ensiunile 0i scu ur&rile acioneaz mai ales asupra articulaiilor i esuturilor periarticulare 7raciunile se realizeaz n a$ul lon#itudinal al se#mentelor 7ensiunile sunt micri pasive, e$ecutate pe a$ele de micare ale fiecrei articulaii (cuturrile constau n micri oscilatorii ample, e$ecutate ritmic la nivelul membrelor sau se#mentelor 7raciunile i tensiunile realizeaz ntinderea elementelor articulare i periarticulare, precum i scderea presiunii intraarticulare 7ensiunile cresc mobilitatea articular, mai ales dup fracturi cu condiia s fie e$ecutate blnd i s atin# amplitudinea ma$im de micare; micarea brusc i e$a#erat poate produce contractur muscular i secundar redesc%iderea focarului de fractura "fectele scuturrilor depind de ritmul e$ecuiei !stfel, ritmul rapid va declana efecte stimulante locale i #enerale, n timp ce ritmul lent va avea efecte rela$ante 6.".( Ciupirile 0i pens&rile se aplic pe poriunile musculoase ale membrelor Diferena const n prizele cu care se realizeaz !stfel, ciupirile se e$ecut cu priz mic (ntre police i inde$), cu priz medie (ntre podul palmei i de#ete) sau mare (ntre vrfurile de#etelor celor doua mini) !plicate n ritm rapid, au efecte e$citante 11

;n #eneral, orice procedeu de masaj poate induce efecte stimulante sau rela$ante prin modificarea ritmului, intenstii i presiunii

12