KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

DEFINISI
KEHAMILAN

EKTOPIK

Kehamilan yang b’langsung (nidasi) diluar lokalisasi endometrium yg normal (cavum uteri)
KEHAMILAN KEHAMILAN

EKSTRAUTERIN HETEROTOPIK

Kehamilan diluar batas rahim
Hamil intrauterin dan hamil ektopik yg terjadi bersama2

LOKALISASI  Kehamilan tuba – – – – Interstisial Ampula tubae Isthmus tubae Kehamilan pd osteum tubae eksternum     Kehamilan servikal Kehamilan ovarium Kehamilan abdomen Kehamilan intraligramentur (diligamentum rotundum) .

FUNGSI TUBA    Transportasi ovum. spermatozoa & zigot T4 tjd’a konsepsi Tumbang zigot menjadi blastokis u/ siap melakukan nidasi pd endometrium .

BENTUK KEHAMILAN EKTOPIK   Masih intak.terdapat rasa sakit atau tidak nyaman Sdh pecah dg menimbulkan perdarahan intra-abdominal .

Sebab kehamilan ektopik  Kegagalan fungsi tuba falopii – Terjadi penyempitan saluran tuba      Salpingitis kronis Endometriosis Tekanan tumor Tuba elongasi shg hasil konsepsi sdh siap nidasi di tuba Infeksi asenden ke IUCD Infeksi menahun endometriosis – Perlekatan tuba sbg saluran menyempit/buntu   .

terjadi konsepsi →tumbang dalam ovum .   Terdapat endometrium yg memungkinkan utk nidasi→divertikulum tuba dgn endometrium Terlambat nidasi setelah melalui kavum uteri→kehamilan sevikalis Ovum terjebak dalam ovarium →spematozoa masuk stigma ovum .

 Konsepsi diluar tuba konsepsidan nidasi tjd dicavum abdominalis →primer implantasi skunder dalam kavum abdominalis →kehamilan abdominalis skunder .

GEJALA KLINIK  Trias gejala klinik – – – Amenore Nyeri perut Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal Tanda tidak pasti Kemungkinan Tanda pasti  Terdapat tanda kehamilan – – – .

 Amenore – – Lama’a amenore b’variasi Dg amenore tdp tanda2 hamil lain’a Nyeri abdomen→kehamilan tuba yg pecah Rasa nyeri menjalar keseluruh abdomen Bila darah sampai diafragma→ nyeri didaerah bahu hematokel→nyeri di perut bag bawah & susah BAB  Nyeri pada perut – – – – .

ujung ekstrimitas. .  Lanjutan . . kesadaran menurun. b’keringat dingin. pd abdomen tampak timbunan darah . dingin. . Perdarahan – – – Tjd abortus/ruptur kehamilan tuba Timbunan darah ganggu sirkulasi umum→ nadi meningkat dan TD menurun → syok Ibu tampak anemis.

tdpt cairan bebas – darah. nyeri saat perabaan .DIAGNOSIS KET   Anamnesa trias KET Pemeriksaan fisik – Fisik umum      Penderita tampak anemis & sakit Kesadaran b’variasidari baik sampai koma tidak sadar Daerah ujung dingin Nadi meningkat. TD turun smp syok Pemeriksaan abdomen : perut kembung.

  Lanjutan Pemeriksaan khusus melalui vagina – – – – Nyeri goyang pd pemeriksaan serviks Kavum douglas menonjol dan nyeri Mungkin terasa tumor disamping uterus Pd hematokel tumor & sulit dibedakan .

KEHAMILAN ABDOMINAL  T’dapat gejala: – – – – Janin msh hdp / sdh meninggal Janin teraba dbawah kulit Nyeri saat janin bergerak VT → uterus kosong .

DIFERENSIASI DIAGNOSIS    PID Perdarahan saat ovulasi Kompliksai kista – – – Torsi kista ovarii Perdarahan kista ovarii Infeksi kista ovarii   Torsi mioma uteri b’tangkai Apendisitus akut .

KEMATIAN KEHAMILAN EKTOPIK    Perdarahan kehamilan tuba interstisial Infeksi smp sepsis syok Keterlambatan merujuk .

.

   Adl tumor yg jinak dari chorion Dpengaruhi oleh umur &status sosial ekonomi Patologi – – – Sebagian villi berubah menjadi gelembung2 berisi cairan jernih Biasa’a tidak ada janin Nampak degerasi hydrofik dr stroma jonjot. tidak ada’a pembuluh darah & proliferasi trofoblas .

    Px chromosom d’dapatkan poliploidi dan susunan sex chromatin adl wanita Ovaria mengandung kista lutein Kista lutein b’dinding tipis & tjd karena perangsangan ovarium o/ kadar gonadotropin chorion yg tinggi Kista ini hilang stlh mola dilahirkan .

GEJALA-GEJALA       Amenore P’darahan kadang sedikit atw banyak Px tampak anemis Rahim lebih besar Hyperemesis lbh srg tjd Mgkn timbul PE/eklampsia – – – Tjd PE/E sblm mgg k-24 menunjuk k’arah mola Tidak ada’a tanda2 janin Kadar HCG tinggi .

DIAGNOSA        Diagnosa pasti dg lhr’a gelembung Ro foto → tdk ada janin Reaksi biologis → kadar HCG tinggi Percobaan sonde Arteriografi → memperlihatkan pengisian bilateral vena uterina yg dini Suntikkan zat kontras k’dlm usus → gambaran sarang tawon USG → gambaran badai salju .

sepsis Choriocrcinoma lbh tinggi .PROGNOSA  Mola hidatidosa merupakan penyebab kematian maternal – – – – Perdarahan Perforasi Infeksi.

PENGOBATAN   Pengguguran & kuretase dari mola atau dilakukan histerektomi Follow up untuk mengawasi gejala-gejala choriocarcinoma (PPT → 2 minggu sekali sampai negatif dan 1 bln sekali sampai 2 tahun) .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful