You are on page 1of 3

Pekalongan, 13 Agustus 2012 Kepada : Yth.

Ketua STAIN Pekalongan di PEKALONGAN

Yang be tanda tangan di ba!ah ini : Na"a NIP $abatan Satuan o ganisasi : : : :

Pangkat#golongan uang :

dengan ini "enga%ukan pe "intaan &uti tahunan untuk tahun 2012 sela"a 2 ha i ke %a, te hitung "ulai tanggal 23 s#d 2' Agustus 2012 Sela"a "en%alankan &uti ala"at sa(a adalah di ))))))))).. *e"ikianlah pe "intaan ini sa(a buat untuk dapat dipe ti"bangkan sebagai"ana "estin(a. +o "at sa(a,

,)))))))))))))..NIP.

Faksimile (0285) 423418 Website : www. a.9 Pekalongan.d 2' Agustus 2012 dengan ketentuan sebagai be ikut : a. ))))))) 1. *e"ikianlah su at i3in &uti tahunan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagai"ana /estin(a. Setelah selesai "en%alankan &uti tahunan !a%ib "elapo kan di i kepada atasan langsungn(a dan beke %a ke"bali sebagai"ana biasa. Telepon (0285) 412575.id SURAT IZIN CUTI TAHUNAN N2/20.ac. 150 ./.K. Email : kepegawaian@stain-pekalongan. 2.stain-pekalongan.ac.0IAN A1A/A SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI (STAIN) PEKALONGAN Jl.id.NT.))))))))NIP. Kusumabangsa No. te hitung "ulai tanggal 23 s. Sebelu" "en%alankan &uti tahunan !a%ib "en(e ahkan peke %aann(a kepada Atasan langsungn(a.n. *ibe ikan &ui tahunan untuk tahun 2012 kepada Pega!ai Nege i Sipil : Na"a NIP $abatan Satuan o ganisasi : : : : STAIN Pekalongan Pangkat#golongan uang : Sela"a 2 ha i ke %a. b. Inspektu $ende al Sek eta is Kepala 4agian )))))) .

6uti Tahunan : 2. 6uti 4esa : 3. Kete angan 8ain9lain : CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG KEPUTUSAN/PERTIMBANGAN BERWENANG MEMBERIKAN CUTI : . 6uti 4e salin : 5. 6uti Sakit : '.CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN 6uti (ang telah dia"bil dala" tahun Yang b sangkutan : 1. 6uti Alasan Penting : 7.