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CEREBRO

Es el rgano de mayor jerarqua del ser humano. Su especializacin hace que el ser humano cumpla funciones propias: ideacin, memoria, juicio, inteligencia, motilidad voluntaria, conciencia vida squica, emociones y sobre todo el lenguaje. El cerebro ocupa la cavidad craneal en su piso anterior y medio, descansando por atrs en la tienda del cerebelo. Est dividido en 2 hemisferios simtricos, unidos en su base por estructuras interhemisfricas de sustancia blanca, denominadas comisuras. Su porcin superior est separada de su homloga por la gran hendidura interhemisfrica. El cerebro pesa de 1.050 a 1.100 gr. en el hombre, y un poco menos en la mujer (porque el peso depende de la talla). La inteligencia depende del coeficiente celular gris, y es la relacin entre el peso neuronal total y la corteza gris cerebral; depende tambin de la calidad neuronal, lo que est sujeto a factores genticos y ambientales. Mide de longitud ms menos 17cm; el ancho es de 14cm; el alto, 13cm. A cada hemisferio se le describen 3 caras: Externa o lateral: convexa y que se amolda a la bveda. Interna o medial: presenta 2 porciones: a) una superior, plana, que est mirando a la homloga, separada de ella por la hoz del cerebro, que corresponde a la cisura o hendidura interhemisfrica. Esta es la porcin libre b) una inferior, que est unida a la del lado opuesto. Esta es la porcin adherida. Cara inferior o basal: que se apoya sucesivamente de delante atrs en el piso anterior, piso medio de la base del crneo y en la tienda del cerebelo. Todas estas caras estn recorridas por una serie de surcos que le dan un aspecto plegado: Cisuras: son surcos profundos, constantes, fijos, que dividen la superficie cerebral en lbulos. Incisuras: son cisuras muy cortas que a veces se presentan solo como una muesca. Surco: pliegue secundario menos profundo que la cisura, que se ubica paralelo o perpendicular a ella. Lbulo: es la superficie del hemisferio limitada por cisuras. Circunvolucin o Gyrus: es un segmento de superficie, generalmente en forma de salientes alargadas, limitada por surcos. Lobulillo: es una circunvolucin pequea muy bien delimitada. Pliegue de Pasada: es un segmento de circunvolucin que une dos lbulos o dos circunvoluciones. En la corteza cerebral estn ubicados los centros de toda actividad, por lo tanto una falla de ciertas zonas corticales impiden la funcin de esa zona, por ello es importante conocer la ubicacin de esos centros.

CONFIGURACION EXTERNA CARA EXTERNA


Dividida en 4 lbulos por 3 cisuras: Cisura de Silvio (1): o horizontal, porque se dirige horizontalmente hacia atrs, viene de la cara inferior, es la primera cisura que aparece en el desarrollo fetal (1 o 2 mes). Cisura de Rolando (2): o central, se inicia en el borde superior y desciende perpendicular a la anterior. Cisura perpendicular externa (3): o simia (es ms marcada en los monos), es una muesca por detrs de la Cisura de Rolando, en el borde superior. Estas 3 cisuras delimitan 4 lbulos: Lbulo Frontal (A): limitado abajo por la cisura de Silvio y por detrs por la cisura de Rolando. Lbulo Parietal (B): se extiende por detrs de la cisura central hasta la perpendicular externa, por sobre la cisura de Silvio Lbulo Temporal (C): por debajo de la cisura de Silvio, separado del lbulo occipital por la prolongacin de la cisura perpendicular externa. Lbulo Occipital (D): ubicado posterior a la cisura simia y su proyeccin hasta la cara inferior del cerebro. Al separar los labios u oprculo (uno frontoparietal y uno temporal) de la cisura de Silvio, nos encontramos en el fondo con el Lbulo de la Insula. LOBULO FRONTAL Se encuentra recorrido por 2 surcos paralelos al borde superior y que tienen la forma de una T: frontal superior e inferior, estos surcos dividen el lbulo en 4 circunvoluciones, de las cuales 3 de ellas son paralelas: circunvolucin frontal superior o primera circunvolucin o F1, F2 Y F3; la cuarta se forma entre una rama vertical del surco inferior y la cisura central, llamada F4 o circunvolucin frontal ascendente o precentral o prerolndica. Desde la cisura de Silvio se elevan dos prolongaciones que permiten dividir F3 en 3 segmentos, uno anterior u orbitario, que constituye la cabeza, uno medio que es el cabo y uno posterior que constituye el pie. En la circunvolucin frontal ascendente se encuentra el rea de la motilidad voluntaria (A), ac se ubica la primera neurona de la va piramidal, por eso es denominada rea motora principal. En esta rea motora se encuentra distribuida de forma invertida la motilidad de todo el cuerpo.
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B D C

Por delante de la circunvolucin frontal ascendente y sobre todo en el pie de F1, se encuentra el rea motora secundaria (B) o suplementaria; es el rea que programa el movimiento, es la zona de la praxia, la que sabe hacer el movimiento. El rea secundaria planifica, y la principal lo ejecuta. En el pie de F3 se encuentra un rea denominada rea de brocca (C), que es el centro del lenguaje articulado, tambin es un centro de praxia; su lesin produce una afacia motriz o motora denominada anartria, alteracin que consiste en que pese a tener el rea de la fonacin intacta, no se sabe expresar mediante la palabra articulada; si la lesin est en la frontal ascendente correspondiente a los msculos que articulan la palabra, el individuo presenta la mudez. En el pie de F2 existe el centro de exner (D) o de la escritura, est por delante del rea de la motilidad de la mano; su lesin produce agrafia. Por delante de todas estas formaciones se encuentra el rea motora extrapiramidal (E), teniendo en cuenta que en el extremo anterior o polo frontal se encuentra el rea o F centro de las cualidades intelectuales y de previsin (F). Ms al centro se encuentra el centro del comportamiento social y del carcter. Su lesin se denomina estado de moria, donde el individuo se expresa en forma grosera.
F3

F1

F2

F4

P3

P2

P1

B E D C A

CABEZA

CABO

PIE

En resumen, el lbulo frontal presenta gran actividad motora, el centro del lenguaje hablado y escrito, el centro del comportamiento y el centro de la actividad intelectual y de la praxia. LOBULO PARIETAL Dividido por un surco en T en 3 circunvoluciones P1, P2 y Parietal Ascendente o Postcentral o Postrolndica (P3). La parietal ascendente constituye el centro de la sensibilidad general consciente, la representacin se realiza como imagen especular de F4, incluso existe un pliegue de pasada entre ambas zonas, por debajo de la cisura de Rolando. La lesin de esta zona produce anestesia. Esta zona permite distinguir en su regin ms anterior la recepcin de todas las sensibilidades; por detrs de ella est la zona que permite tomar conciencia de las sensibilidades (zona somato-sensible) y ms atrs la zona donde se discrimina por experencia tctil (zona somato-psquica), y finalmente, especialmente en la zona de P1, est la zona donde se define lo que se tiene por sus caractersticas (zona tacto-gnosica).

LOBULO TEMPORAL Dividido en 3 circunvoluciones con 2 surcos: T1, T2 y T3. En la regin central de T1 se presenta el rea de la audicin, donde se percibe el sonido; por detrs existe el rea de Wernicke, en ella se encuentra el centro de la comprensin de la palabra oda y leda. La lesin del centro de Wernicke impide entender lo que se escucha; esto constituye afasia temporal o sensitiva. Por detrs del primer pliegue temporal hay un surco de pasada entre T1 y T2, pliegue que recibe el nombre de pliegue curvo, que constituye el centro de la lectura (permite reconocer signos escritos), su lesin produce la alexia cuando es total, cuando es parcial se llama dislexia. Estos centros forman el cuadriltero del lenguaje, lateralizado en el hemisferio izquierdo y en el caso de los diestros, y en el derecho en el caso de los diestros. Este cuadriltero se puede dividir en dos: Anterior: que es motora, cuya lesin produce afasias motrices; Posterior: o sensitiva, cuya lesin produce afasias sensitivas (puede ser sordera verbal cuando escucha, pero no entiende). En clnica este cuadriltero se denomina cuadriltero de las afasias. AFASIA: incapacidad de una persona de emitir o comprender el lenguaje. Hay una prdida de la memoria de los signos, pero no por incapacidad intelectual, sino que por lesin de estos centros (lesines que normalmente son de tipo vascular).
Centro Auditivo

Estos centros se comunican entre s mediante fibras de asociacin; as podemos escribir lo que escuchamos (el impulso llega al rea de la audicin, luego entendemos lo que escuchamos, para lo que hay una fibra de asociacin, para llevarlo al habla o a lo escrito, hay otra fibra) o leer en voz alta. En el polo Temporal se encuentra el rea gustativa. LOBULO OCCIPITAL

Area de Wernicke

Pliegue Curvo Centro Lexico

Area Gustativa T2 T3

Dividido en 2 circunvoluciones y 3 surcos. Se encuentra el centro de la visin. All se reciben impulsos de la retina; su lesin produce ceguera. En la cara externa, este lbulo se divide en 3 gyrus por 2 surcos, transverso y semilunar.

AREAS DE LA CARA EXTERNA


Participan en el lenguaje y actividades propias de la personalidad. Se encuentran ms desarrolladas en el hemisferio opuesto y al igual que la Praxia, se puede reeducar. La lesin de estas reas constituyen las afasias, que constituyen la incapacidad de comprender o emitir el lenguaje. Dentro de los centros del lenguaje tenemos centros prxicos (motores) y centros gnosicos (sensitivos). Centros Praxicos: Pie F2: Centro de la Escritura (Exner). Lesin Agrafia Pie F3: Centro de la Palabra Articulada (Broca): Lesin Anartria Centros Gnosicos: T1: Centro de la Audicin. Lesin Agnosia T1: Area de Wernicke. Lesin Sordera Verbal Pliegue Curvo: Centro de la Lectura. Lesin Alexia Esquema Corporal Capacidad de reconocer el propio cuerpo mediante el tacto, vista, odo, etc. Esta rea se ubica entre los lbulos Temporal, Parietal y Occipital Emocin Sensitimientos afectivos provocan manifestaciones motoras vegetativas: miedo, alegra, ira, deseo, etc. Se ubica en F1, conectandose al Hipotlamo y Sistema Lmbico. Memoria y Centros Mnsicos La Memoria es la capacidad de captar fijar un evento presente y evocar el pasado, reconocerlo y situarlo en el tiempo. Participan distintos elementos sensoriales: imgenes, sonidos, dolor, olor, tacto, etc, pero tambin pueden ser elementos afectivos o intelectuales: ideas, pensamientos, materias especificas, etc. Es muy dificil ubicar estos centros en la corteza. Se sabe que no tienen gran relacin con las vas de propiocepcin, pero s con los centros Praxicos, Gnosicos, Esquema Corporal, Auditivos y Visuales. La fijacin de hechos recientes y faciles de evocar se ubica en la cara interna (Hipocampo). Etapas de la Memoria Estas etapas son 4 y deben sucederse ordenadamente para que la memoria se presente de manera integra. Fijacin: Captar el hecho y fijarlo. Conservacin: Permanencia en la conciencia del hecho fijado Evocacin: Actualiza los hechos conservados Reconocimiento y Localizacin Cronologica: El hecho se integra a la vida psquica del individuo, siendo capaz de situarlo cronolgicamente. En conexin con la memoria est el olvido, que consiste en la atenuacin o eliminacin de un evento, inclusive como mecanismo de proteccin.

La exploracin de la memoria es tema siquitrico. Como mtodo se pueden dividir 2 tipos de memoria: Antergrada: es la memoria reciente, abarca slo las 2 primeras etapas. Retrgrada: es la de evocacin. Alteraciones de la Memoria Cuantitativas: por falla del centro mnesico: amnesia, puede ser amnesia antergrada o de hechos recientes y retrgrada o de hechos pasados; hay otra amnesia global, retroantergrada; hay otro tipo de amnesia que se denomina dismnesia, que es la que tenemos todos, cuando se nos olvida algo determinado. Cualitativas o paramnesias: situaciones en que hay falso reconocimiento de hechos de la memoria, o sea, hay recuerdos inexactos. Dja vu: se confunde una percepcin con lo ya visto, cree haber experimentado lo que est experimentando. Nunca visto: no haber experimentado nada de lo que se conoce. Ilusin de la memoria: creer haber hecho algo que no se ha hecho y deformar los detalles. Alucinacin: creer en un evento que nunca se ha vivido. Ecmnesia: el individuo evoca con tanta intensidad un hecho del pasado, que pasa a vivir en ese pasado: transforma el pasado en presente, perdiendo la nocin del tiempo. El lbulo temporal es adems asiento de cierto tipo de epilepsias, llamadas sicomotoras o sicomotrices, porque tienen mucho de squico que pueden confundirse con alteraciones realmente squicas como la paranoia (de idea fija) o esquisofrenia (vive alucinaciones). Lo ltimo que se aprende es lo primero que se olvida en el centro del lenguaje. El lenguaje oral y escrito se fija a los 8 o 10 aos, por lo que antes de esa edad se deben corregir todas las alteraciones. LOBULO DE LA INSULA Este Lbulo se observa cuando se separan los labios de la cisura de Silvio, Corresponde al V lbulo del cerebro. Su funcin es incierta (epilepsia). Dividido por surcos verticales en circunvoluciones.

CARA INFERIOR O BASAL


Dividida en 2 porciones por el inicio de la cisura de Silvio, denominado Valle Silviano. Queda as un lbulo anterior u orbitario y uno posterior denominado temporoccipital. LOBULO ORBITARIO Denominado as porque se apoya en la lmina orbitaria del piso anterior del crneo. Se distinguen 3 surcos: Orbitario Interno: donde se aloja la cintilla del bulbo olfatorio (A) (se aloja en lmina cribosa del etmoides, de aqu emergen las races del nervio olfatorio) Orbitario Medio: puede tener varias formas. Orbitario Externo. Estos surcos determinan la formacin de 3 circunvoluciones: Interna o Gyrus Rectus (B): es la prolongacin hacia cara inferior de F1. Media (C): corresponde a la prolongacin de F2. Externa (D): correspondiente a F3. LBULO TEMPOROCCIPITAL Se presenta inclinado abajo y afuera; tiene forma de rin con una escotadura en el centro, que rodea la entrada de los pednculos cerebrales, formndose a ese nivel la denominada hendidura de Bichat G (E). Se apoya en la tienda del cerebelo. Se pueden distinguir 2 circunvoluciones, que F son temporoccipitales interna (F) y externa (G), y por dentro de ambas, la circunvolucin del Hipocampo (H)

CINTILLA OLFATORIA E. PERFORADO ANTERIOR QUIASMA OPTICO HIPOFISIS TUBERRCULO MAMILAR E. PERFORADO POSTERIOR

H E

CARA INTERNA
Se observan 2 porciones Superior: que es libre, separada de la homloga por la hoz del cerebro; forma parte de la hendidura interhemisfrica. Inferior: que corresponde a las estructuras interhemisfricas, formadas por fibras que van de un hemisferio a otro. Entre estas tenemos el cuerpo calloso, septum lucidum, trgono o fornix o bveda de 4 pilares y la comisura blanca anterior. Cuerpo Calloso: Cncavo hacia inferior. Presenta un extremo anterior que se dobla hacia abajo, formando un ngulo denominado rodilla, que corresponde al forceps menor, ocupado por fibras que unen los lbulos frontales. La rodilla termina en un extremo afilado: pico del cuerpo calloso; el resto corresponde al cuerpo. Finalmente su porcin posterior ms abultada corresponde al rodete o esplenio, correspondiente al forceps mayor, que une ambos lbulos occipitales. Septum Lucidum: Tabique transparente, Bajo el cuerpo calloso, adosado a la concavidad que forma su porcin anterior Trgono: Por detrs del septum y por debajo del cuerpo calloso, en su porcin posterior. Presenta 4 pilares, 2 anteriores y 2 posteriores. Los pilares anteriores terminan en los tubrculos mamilares y los posteriores, que se prolongan en las fimbrias, hasta alcanzar el uncus, que es la porcin dilatada en el sector anterior de la circunvolucin del Hipocampo, donde se encuentra en su espesor el ncleo amigdalino. Comisura Blanca Anterior: Es una cintilla blanca que va del extremo anterior de un lbulo temporal al otro pasando por delante de los pilares anterior del trgono. Sus fibras anterior unen ambos lbulos olfatorios. Sus fibras posteriores unen ambos uncus con ncleo amigdalino. El hipocampo termina hacia adentro delimitado por un surco profundo: surco del hipocampo, que aloja la fimbria del trgono. Este surco hace eminencia hacia adentro en la cavidad ventricular, que a esa altura est representado por la prolongacin esfenoidal del ventrculo lateral. Esa eminencia recibe el nombre de asta de ammon. Hacia arriba, paralelo al borde superior se encuentra una gran cisura denominada cisura calloso marginal, que presenta 2 prolongaciones, que llegan al borde superior. En esta cara se observa la terminacin de la cisura de Rolando, porcin que corresponde al pie (porcin motora y sensitiva). Queda, entre las prolongaciones de la cisura calloso marginal, el lobulillo paracentral, a ambos lados de la cisura de Rolando. Por delante del lobulillo paracentral se encuentra la circunvolucin frontal interna; por detrs, el lobulillo cuadriltero, o precua, que termina a la altura de la cisura perpendicular interna, mucho ms marcada que la externa. Por detrs de la cisura perpendicular interna, se ubica otra cisura, que va a su encuentro, y que se denomina cisura calcarina; entre ambas queda un lobulillo triangular llamado lbulo cuneiforme o cua.

Por debajo de la cisura calloso marginal se encuentra la circunvolucin del cuerpo cayoso, la que hacia atrs se prolonga y se une con la circunvolucin del hipocampo, formando con el uncus un crculo de corteza cerebral que rodea las estructuras interhemisfricas; recibe el nombre de Gran circunvolucin lmbica de Brocca, es parte del sistema lmbico, por tanto, participa en la vida squica y emocional del individuo. En la cara interna del cerebro se observan 3 circulos concentricos que corresponden a: a) Gran Circunvolucin Lmbica de Brocca: Anteriormente descrita. b) Crculo de sustancia Gris: El cuerpo calloso est separado de la circunvolucin del cuerpo calloso por un espacio: el seno calloso, el que est ocupado por unos restos de sustancia gris atrfica denominada el indusium gris, que est dividido en los denominados nervios o tractos de Lancissi, que se adosan al dorso del cuerpo calloso. Hacia atrs, los tractos de Lancissi, al llegar al rodete calloso se dirigen al surco del hipocampo, formndose una zona que recibe el nombre de fasciola cinerea (gris), que se introduce en el surco del hipocampo, donde acompaa a las fimbrias, y a ese nivel se llama cuerpo abollonado, porque se presenta con un aspecto plegado. El cuerpo abollonado llega al uncus, lo atraviesa y recibe el nombre de cintilla de Giacomini, la que alcanza el espacio perforado anterior, ubicado entre las ramas de la cintilla olfatoria, lo atraviesa, dando origen a la cintilla diagonal, que se continua con los tractos de Lancissi. c) Crculo de sustancia blanca: formado, de delante atrs por los pilares anteriores del trgono, que se continuan con el cuerpo del trgono, posteriormente por los pilares posteriores y finalmente, las fimbrias, que van a ocupar el surco del hipocampo.
Cuerpo del C. Calloso Septum Lucidum Circunvolucin CallosoMarginal Seno Calloso Cua Rodilla del C. Calloso Cisura CallosoMarginal Lobulillo Paracentral Cisura Central Rodete del C. Calloso

Lobulillo Cuadrilatero Cisura Perpendicular Interma

Pico del C. Calloso Cisura Calcarina Comisura Blanca Anterior Quiasma Optico Pilar anterior Trgono Tubrculo Mamilar Uncus Pilar posterior Trgono III Ventrculo Trgono

BORDES DE LOS HEMISFERIOS


Superior: convexo, se extiende desde el polo frontal al occipital del cerebro; est interrumpido por la cisura de Rolando. Externo: se puede dividir en 3 partes: Anterior: plana, que es orbitaria. Media: corresponde al polo temporal. Posterior: que es occipital. Interno: tambin tiene 3 partes: Anterior: recta Media: interrumpida por las estructuras interhemisfricas y forma parte de la hendidura de Bichat, en relacin con el tronco cerebral. Posterior: recta, que termina en el polo occipital. Los hemisferios cerebrales presentan una corteza de sustancia gris (Palium) y en el centro existen los ncleos grises (ncleos centrales); entre ambos queda una zona de sustancia blanca, denominada centro oval. Cada hemisferio est recorrido por un ventrculo lateral, los que convergen en una sola cavidad: el tercer ventrculo. SUSTANCIA BLANCA Formada por axones que constituyen los siguientes tipos de fibras: Fibras de proyeccin: que comunican la corteza cerebral con otras zonas del sistema nervioso central; a estas fibras pertenecen las grandes vas sensitivas y motoras. Fibras de asociacin: comunican dos regiones del cerebro; pueden ser de 2 tipos: a) Intrahemisfricas: son fibras que van de un segmento a otro del mismo hemisferio; pueden ser: Cortas: son fibras generalmente arqueadas (arciformes), que ponen en comunicacin 2 circunvoluciones vecinas. Largas: unen distintos lbulos de un mismo hemisferio: Fascculo longitudinal superior: une el lbulo frontal con el occipital; Fascculo longitudinal inferior: desde el lbulo occipital al temporal. Fascculo unciforme: une el polo frontal con el occipital. Cingulum: fascculo que une el lbulo frontal con el temporal por el espesor de la circunvolucin del cuerpo calloso. Estas fibras son importantes porque integran las distintas funciones. b) Interhemisfricas: reciben el nombre de comisuras interhemisfricas; se extienden de un hemisferio a otro. Pueden unir 2 puntos homlogos de los hemisferios o bien pueden unir puntos que no son homlogos. Estas estructuras corresponden al cuerpo calloso, trgono, septum lucidum y comisura blanca anterior, anteriormente descritos.
Cisura de Silvio

Hendidura de Bichat

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El cuerpo del trgono presenta 2 tipos de fibras: Longitudinales: que son homolaterales, o sea, unen el tubrculo mamilar con el asta de ammon del mismo lado, extendindose por el borde del trgono. Transversales: son heterolaterales; unen el asta de ammon de un lado con su homologa, pasando por la base del trgono; se denominan interamoniales o fibras de la lira o lira de David. SUSTANCIA GRIS CENTRAL O NUCLEOS DE LA BASE Estos ncleos se conocen como cuerpos optoestriados. Se describen 3 grandes ncleos centrales a cada lado: 1) Tlamo ptico: es un ncleo ovodeo, cuya cara interna y superior forman parte de cavidades ventriculares; sus caras lateral e inferior se introducen en la sustancia blanca. Su cara interna forma las paredes laterales del tercer ventrculo, que se completan hacia abajo por las paredes laterales del hipotlamo. Su cara superior forma parte de la pared inferior o suelo del ventrculo lateral. Entre la cara superior y la cara interna se apoya el trgono, dejando entre ambos una comunicacin a la altura del pilar anterior del trgono, llamada agujero de Monro, que permite el paso de LCR desde el ventrculo lateral al tercer ventrculo. El extremo posterior del tlamo lo forma un ncleo denominado pulvinar. La cara inferior del tlamo se apoya en 2 zonas: hipotlamo, en relacin a la regin anterior del tlamo, y hacia atrs, en el subtlamo. El tlamo est formado por una serie de ncleos sensitivos que reciben todas las vas sensitivas, ya sea provenientes de la mdula y tronco, o del cerebelo; en este ncleo se origina la va tlamo cortical. Entre estos ncleos hay zonas donde llega el trigmino, fascculo solitario, vas Tlamo Hendidura para la Capsula Interna dentotalmicas, etc. Optico Cuerpo Ncleo
Caudado

2) Cuerpos estriados: se caracterizan porque tienen una funcin motora, especficamente extrapiramidal; formados por: Ncleo Lenticular: tiene forma de una Tuberculos Cuadrigminos lente biconvexa que se ubica por fuera y Cabeza Ncleo Ncleo Caudado Lenticular algo por delante del tlamo. La cara Cola Ncleo Ncleo Caudado Amigdalino externa se relaciona con el lbulo de la nsula, y est separado de la corteza de la nsula por unas fibras denominada cpsula externa por fuera de ella hay un ncleo de sustancia gris que se denomina el antemuro o claustrum; por fuera de este hay otra capa de sustancia blanca llamada cpsula extrema, la que est en contacto con la sustancia gris de la corteza de la nsula. Entre el lenticular y el tlamo se interponen fibras de la cpsula interna. Ncleo Caudado: tiene forma de herradura, ubicado como cabalgando por encima del tlamo ptico, forma una herradura con una zona anterior ms gruesa llamada cabeza; luego se encuentra el cuerpo y la cola, que termina en un engrosamiento llamado ncleo amigdalino, que termina en el espesor del uncus. El espacio que lo separa lateralmente del ncleo lenticular est ocupado

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por fibras de la cpsula interna. La cabeza del caudado forma parte de las paredes laterales del ventrculo lateral. La porcin media o cuerpo sigue formando parte de la pared del ventrculo lateral. La cola se dirige hacia adelante y forma parte de las paredes de la prolongacin esfenoidal del ventrculo lateral, ubicada en el espesor del lbulo temporal. CAPSULA INTERNA Es un abanico de fibras formado por las fibras de proyeccin, y que al pasar entre los ncleos grises forman una escuadra, con: Un brazo anterior: por donde desciende la va extrapiramidal; Una rodilla o ngulo: por donde desciende el haz geniculado (geni: rodilla), con las vas motoras de los nervios craneales; Un brazo posterior: va el haz piramidal, con la motilidad voluntaria de todo el tronco Por detrs de este van las fibras que forman la cinta de Reil media. Una hemorragia en esta zona provoca una parlisis total (cuerpo y cara) contralateral (del lado opuesto). Una hemorragia en la rodilla, produce parlisis de la cabeza. Por debajo del tlamo se encuentran 2 sectores importantes: Anterior: encontramos el hipotlamo Posterior: encontramos el subtlamo Ambas formaciones cumplen funciones diferentes: HIPOTLAMO Lo constituye un conjunto de ncleo vegetativos, siendo simpticos los ncleos posteriores y parasimpticos los ncleos anteriores. Forma la porcin ms inferior de la pared lateral del tercer ventrculo, por lo que un aumento de la presin de LCR a nivel del tercer ventrculo (hidrocefalia) trae como consecuencia trastornos vegetativos, como cambio de la temperatura, alteraciones ritmo cardaco, vmitos, etc. La funcin predominante es vegetativa. Se conecta con la hipfisis, existiendo una corriente hipotalmica hipofisiaria, a travs del tallo de la hipfisis. Funciones: Regula la emocin. Rige conductas como el hambre y la saciedad. Control de la temperatura o termoregulacin. Controla el metabolismo de los 3 tipos de alimentos. Vasodilatacin. Regulador del ritmo del sueo. SUBTLAMO Formado por una serie de ncleos que tienen que ver con las vas motoras extrapiramidales. Estos ncleos estn sumergidos completamente en sustancia blanca, y se contina hacia abajo con los pednculos cerebrales. As ncleos como el rojo llegan a la regin subtalmica. A continuaciones se presentan una serie de cortes coronales y horizontales para observar las relaciones de las estructuras anteriormente descritas.

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CORTES CORONALES

1 1 4 3 2 8 14 13

11 10 5 6 7 12 9 16 16 3

1 2 3 4 5 6 7 8

Ncleo Caudado, Cabeza Ncleo Lenticular Capsula Interna Ventrculo Lateral 3 Ventriculo Talamo Optico Capsula Externa, Antemuro Ncleo Caudado, Cola

9 10 11 12 13 14 15 16

Acueducto de Silvio Septum Lucidum Cuerpo Calloso Lbulo de la Insula Cuerpo Amigdalino Hipocampo Puente de Varolio Pednculo Cerebeloso

CORTES HORIZONTALES

11 11 3 10 11 1 3 B.A 3 Rodilla 3 B.P 1

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CAVIDADES VENTRICULARES Son el vestigio que queda a nivel enceflico del tubo neural. A nivel de los hemisferios se distinguen 2 ventrculos laterales y un ventrculo medio o tercer ventrculo. Ventrculos Laterales: son las ms grandes de las cavidades ventriculares, ocupan todo el espesor de cada hemisferio, poseen una prolongacin frontal que va hacia el espesor del lbulo frontal, una prolongacin occipital y una esfenoidal, hacia el espesor del lbulo temporal. Toma forma de herradura, teniendo un punto donde confluyen las 3 prolongaciones, que se denomina encrucijada ventricular. Las prolongaciones frontales de ambos ventrculos laterales estn separadas entre s por el septum lucidum. Ventrculo Medio, Central o III Ventrculo: se conecta con los ventrculos laterales a travs del agujero de Monro. Su techo est formado por el trgono, y sus paredes laterales, por la regin interior del tlamo y del hipotlamo. Desemboca hacia abajo al acueducto de Silvio. Se conecta con la hipfisis. Todos los ventrculos estn tapizados por una dependencia de la piamadre llamada tela coroidea, las que poseen unas estrangulaciones que producen el LCR. Las telas forman plexos coroideos, los que se encuentran abundantemente en los bordes laterales del tlamo y la hendidura de Bichat.
Ventrculos Laterales III Ventrculo Agujero de Monro

Prolongacin Esfenoidal Acueducto de Silvio IV Ventrculo

Prolongacin Frontal

Prolongacin Occipital

IRRIGACION El cerebro est irrigado por arterias cerebrales. La cerebral anterior, rama de la cartida interna, va por la cara interna del hemisferio, sigue el dorso del cuerpo calloso y emite ramas hacia la corteza que queda por encima, hasta el borde superior; y hacia atrs solamente hasta la cisura perpendicular externa. La cerebral media o arteria silviana recorre la cisura de Silvio y va dando ramas a toda la cara externa del cerebro, excluido el lbulo occipital; no llega hasta el borde, el que est irrigado por ramas de la cerebral anterior que dan la vuelta. Su obstruccin produce problemas del lenguaje. La cerebral posterior, rama del tronco basilar, riega todo el lbulo occipital; su obstruccin produce ceguera.

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Las venas se renen en un polgono venoso y recorren los senos de la duramadre. La irrigacin cerebral es especial: - Los troncos arteriales recorren la superficie cerebral emitiendo ramas colaterales que se van dividiendo a medida que van entrando en la corteza, dando irrigacin como una lluvia, hacia abajo. - Los vasos conforman una irrigacin terminal, por lo que su obstruccin o hemorragia deja segmentos sin irrigar denominadas zonas de infarto cerebral. - El sistema de irrigacin cerebral es capaz de autoregular la intensidad de su riego, y con ello mantener una relativa presin arterial. - Las zonas donde se dividen los vasos constituyen puntos dbiles, propicios para la formacin de aneurismas, los cuales pueden romperse provocando una hemorragia. Si la hemorragia es menngea, se producen intensos dolores de cabeza o cefaleas. - Los vasos pueden sufrir procesos de arteriosclerosis, alterndose la elasticidad de los vasos, lo que provoca serios accidentes vasculares.

5 4 3 7 6 8 2 1 10 5 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. A. Vertebral Tronco Basilar A. Cerebral Posterior A. Cerebral Media A. Cerebral Anterior A. Carotida Interna A. Comunicante Anterior A. Comunicante Posterior A. Cerebelosa A. Espinal 9 6 4

Dra. Nidia Epelde Aguirre Dr. Leonardo Figueroa Burdiles

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