58 langkah asuhan persalinan normal

Untuk melakukan asuhan persalinan normal dirumuskan 58 langkah asuhan persalinan normal sebagai berikut (Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur, 200 !" #$ %endengar & %elihat 'dan(a Tanda Persalinan Kala Dua$ 2$ %emastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk mematahkan ampul oksitosin & memasukan alat suntik sekali pakai 2) ml ke dalam wadah partus set$ $ %emakai *elemek plastik$ +$ %emastikan lengan tidak memakai perhiasan, men*u*i tangan dgn sabun & air mengalir$ 5$ %enggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan (g akan digunakan untuk pemeriksaan dalam$ ,$ %engambil alat suntik dengan tangan (ang bersarung tangan, isi dengan oksitosin dan letakan kembali kedalam wadah partus set$ -$ %embersihkan .ul.a dan perineum dengan kapas basah dengan gerakan .ul.a ke perineum$ 8$ %elakukan pemeriksaan dalam / pastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput ketuban sudah pe*ah$ 0$ %en*elupkan tangan kanan (ang bersarung tangan ke dalam larutan klorin 0,51, membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamn(a dalam larutan klorin 0,51$ #0$ %emeriksa den(ut 2antung 2anin setelah kontraksi uterus selesai 3 pastikan DJJ dalam batas normal (#20 3 #,0 45menit!$ ##$ %emberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan 2anin baik, meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu sudah merasa ingin meneran$ #2$ %eminta bantuan keluarga untuk men(iapkan posisi ibu untuk meneran (Pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa n(aman$ # $ %elakukan pimpinan meneran saat ibu mempun(ai dorongan (ang kuat untuk meneran$ #+$ %engan2urkan ibu untuk ber2alan, ber2ongkok atau mengambil posisi n(aman, 2ika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam ,0 menit$ #5$ %eletakan handuk bersih (untuk mengeringkan ba(i! di perut ibu, 2ika kepala ba(i telah membuka .ul.a dengan diameter 5 3 , *m$

#,$ %eletakan kain bersih (ang dilipat #5 bagian bawah bokong ibu #-$ %embuka tutup partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan #8$ %emakai sarung tangan DTT pada kedua tangan$ #0$ 6aat kepala 2anin terlihat pada .ul.a dengan diameter 5 3 , *m, memasang handuk bersih untuk menderingkan 2anin pada perut ibu$ 20$ %emeriksa adan(a lilitan tali pusat pada leher 2anin 2#$ %enunggu hingga kepala 2anin selesai melakukan putaran paksi luar se*ara spontan$ 22$ 6etelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang se*ara biparental$ %engan2urkan kepada ibu untuk meneran saat kontraksi$ Dengan lembut gerakan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan mun*ul dibawah arkus pubis dan kemudian gerakan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang$ 2 $ 6etelah bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk men(anggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah$ 7unakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas$ 2+$ 6etelah badan dan lengan lahir, tangan kiri men(usuri punggung kearah bokong dan tungkai bawah 2anin untuk memegang tungkai bawah (selipkan ari telin2uk tangan kiri diantara kedua lutut 2anin! 25$ %elakukan penilaian selintas " a$ 'pakah ba(i menangi kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan8 b$ 'pakah ba(i bergerak akti9 8 2,$ %engeringkan tubuh ba(i nulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainn(a ke*uali bagian tangan tanpa membersihkan .erniks$ 7anti handuk basah dengan handuk5kain (ang kering$ %embiarkan ba(i atas perut ibu$ 2-$ %emeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi ba(i dalam uterus$ 28$ %emberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitasin agar uterus berkontraksi baik$ 20$ Dalam waktu # menit setelah ba(i lahir, suntikan oksitosin #0 unit :% (intramaskuler! di #5 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum men(untikan oksitosin!$ 0$ 6etelah 2 menit pas*a persalinan, 2epit tali pusat dengan klem kira/kira *m dari pusat ba(i$ %endorong isi tali pusat ke arah distal (ibu! dan 2epit kembali tali pusat pada 2 *m distal dari klem pertama$

#$ Dengan satu tangan$ Pegang tali pusat (ang telah di2epit (lindungi perut ba(i!, dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut$ 2$ %engikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatn(a dengan simpul kun*i pada sisi lainn(a$ $ %en(elimuti ibu dan ba(i dengan kain hangat dan memasang topi di kepala ba(i$ +$ %emindahkan klem pada tali pusat hingga ber2arak 5 /#0 *m dari .ul.a 5$ %eletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di tepi atas sim9isis, untuk mendeteksi$ Tangan lain menegangkan tali pusat$ ,$ 6etelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat dengan tangan kanan, sementara tangan kiri menekan uterus dengan hati/hati kearah doroskrainal$ Jika plasenta tidak lahir setelah 0 3 +0 detik, hentikan penegangan tali pusat dan menunggu hingga timbul kontraksi berikutn(a dan mengulangi prosedur$ -$ melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah se2a2ar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros 2alan lahir (tetap lakukan tekanan dorso/kranial!$ 8$ 6etelah plasenta tampak pada .ul.a, teruskan melahirkan plasenta dengan hati/hati$ ;ila perlu (terasa ada tahanan!, pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan men*egah robekn(a selaput ketuban$ 0$ 6egera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada 9undus uteri dengan menggosok 9undus uteri se*ara sirkuler menggunakan bagian palmar + 2ari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (9undus teraba keras! +0$ Periksa bagian maternal dan bagian 9etal plasenta dengan tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap, dan masukan kedalam kantong plastik (ang tersedia$ +#$ <.aluasi kemungkinan laserasi pada .agina dan perineum$ %elakukan pen2ahitan bila laserasi men(ebabkan perdarahan$ +2$ %emastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak ter2adi perdarahan per.aginam$ + $ %embiarkan ba(i tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit # 2am$ ++$ 6etelah satu 2am, lakukan penimbangan5pengukuran ba(i, beri tetes mata antibiotik pro9ilaksis, dan .itamin K# # mg intramaskuler di paha kiri anterolateral$ +5$ 6etelah satu 2am pemberian .itamin K# berikan suntikan imunisasi =epatitis ; di paha kanan

anterolateral$ +,$ %elan2utkan pemantauan kontraksi dan men*egah perdarahan per.aginam$ +-$ %enga2arkan ibu5keluarga *ara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi$ +8$ <.aluasi dan estimasi 2umlah kehilangan darah$ +0$ %emeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap #5 menit selama # 2am pertama pas*a persalinan dan setiap 0 menit selama 2am kedua pas*a persalinan$ 50$ %emeriksa kembali ba(i untuk memastikan bahwa ba(i berna9as dengan baik$ 5#$ %enempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,51 untuk dekontaminasi (#0 menit!$ >u*i dan bilas peralatan setelah di dekontaminasi$ 52$ ;uang bahan/bahan (ang terkontaminasi ke tempat sampah (ang sesuai$ 5 $ %embersihkan ibu dengan menggunakan air DDT$ %embersihkan sisa *airan ketuban, lendir dan darah$ ;antu ibu memakai memakai pakaian bersih dan kering$ 5+$ %emastikan ibu merasa n(aman dan beritahu keluarga untuk membantu apabila ibu ingin minum$ 55$ Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,51$ 5,$ %embersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0,51 melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamn(a dalam larutan klorin 0,51 5-$ %en*u*i tangan dengan sabun dan air mengalir$ 58$ %elengkapi partogra9$