PNEUMOTHORAX – PTX

• A tüdő és a mellkasfal (azaz a mellhártya két lemeze) közé levegő kerül
– Normálisan ott min. savós folyadék van – Kintről (nyílt ptx) vagy bentről (zárt ptx)

• Légzést rontja, mert:
– Az egyik tüdő összeesik, nem lélegzik

• Keringést ronthatja, mert
– A venákat elnyomja – A szív működése így nehezedik

mp4 .A mellhártya – pleura • Pneumothorax What Is a Pneumothorax or Collapsed Lung Video About com.

.

drainage . de lehet spontán is (sérülés nélkül) • Az érintett oldali mellkasfél légzésben elmarad • Gyengült légzési hangok • Kiszélesedik az intercostalis (bordák • Tünetei: – Kis ptx lehet tünetmentes is – Légszomj (dyspnoe) – Szúró fájdalom – Mellkasi feszítő érzés – Szívműködési zavar • Th: – Felszívódhat magától – Leszívás.Zárt légmell • Levegő jut a mellhártya két lemeze közé és a légmentesség miatt kifeszített tüdőszövet összeesik • Általában gyorsan záródó tüdősérülés okozza.

.

Nyílt légmell • Sérüléstől függően lehet: – – Kifelé Kifelé nyitott Befelé Befelé nyitott (pendelluft) • Tünetei: – Mint a zá zárt ptx. cynaosis. ortopnoe • Th: – – – – – Félülő helyzetben szá szállí llítani Kötelező zárttá á tenni (ragtapaszos rö rtt rögzí gzítés) Oxigé Oxigénterá nterápia Vénabiztosí nabiztosítás Traumatoló Traumatológiai elhelyezé elhelyezés . csak mellkasi seb lehet – Tachycardia.

A PTX ellátása • Nyílt ptx: tegyük zárttá! – Fedőkötés • Zárt ptx: tegyük nyílttá! – Ha szükséges (feszülő) • Adjunk oxigént! • Vigyük kórházba! – Alapbetegség szerint – Traumás nyílt ptx: baleseti sebészet – Spontán ptx (gyanú): mellkassebészet („sp. ptx ügyelet”) – Feszülő ptx: ellátás után ITO (ált.) .

mp4 • Treating open pneumothorax.mp4 .flv.• How to make a Thoracentesis (pleural puncture) with Pleura-safe short 3D animation.

Szelepes légmell (ventill ptx) – Belégzésnél levegő jut a sérült mellkasfélbe – Kilégzésnél a nyílást „szelep” zárja el • Akár a mediastinumot áttolhatja az ellenkező mellkasfélbe (nagyereket megtöri → keringési elégtelenséget okozhat) .

.

• Tünetei – A beteg állapota gyorsan és folyamatosan romlik – Kifejezett légszomj – tachypnoe – Cyanosis – Telt nyaki vénák (!!!) • Ezeken kívül: – Vérnyomásesés – Instabil mellkas (sorozat bordatörés) – Áthatoló mellkassérülés – Subcutan emphysema megjelenése (nyakon) – Nagy légzési ellenállás – Dobos kopogtatási hang – Gyengült légzési hang • Állapotromlás látható ok nélkül • MINDIG GONDOLJUNK RÁ !! .

tubushelyzet kontrollja!). Feszülő PTX gyanúja • Megfelelő baleseti mechanizmus esetén: – mellkasi. felső hasi perforáló–penetráló.A helyszíni mellkaspunkció és –drenálás javallatai • Feszülő PTX esetén az életmentő.e. hosszú. • Mellkasi folyadékgyülem helyszíni lebocsátása csupán kivételesen jöhet számításba. légi transzport. de helyszíni viszonyok(?) . • Nyílt PTX helyszíni drenálása általában csak különleges javallattal (pl. lélegeztetés) jön számításba. szúrt/lőtt sérülés – nagyfokú mellkasi instabilitással járó tompa mellkasi trauma • Légmellre utaló általános jelek: – szubkután emfizéma – hallgatózási–kopogtatási aszimmetria — (sz. kül. azonnali detenzionálás kötelező beavatkozás. pl.

pangó nyaki vénák — de. perikardiá perikardiális tamponá tamponád • egyidejű hipovolé hipovolémia eseté esetén nem felté feltétlenü tlenül… • Mellüregi túlnyomásra utaló jelek: – nyaki középvonali képleteknek az ép oldal felé tolódása(?) — késői tünet • A „korrekt ellátás” ellenére progresszívan romló kardiorespiratórikus állapot Mellkaspunkciós eszközök • Feszülő PTX életmentő detenzionálás vénakanüllel — – felnőtt:— G16 – csecsemő–kisgyermek: G18/20 .• A beáramlási pálya akadályára utaló jelek: – szederjes arc. DDG: • pumpaelé pumpaelégtelensé gtelenség.

th ic orac .borda SIC2/3 Angulus Ludovici 2. és a III. inte rc ost .a .A mellkaspunkció anatómiája LMC 2. borda között (második bordaköz) – A medioklavikuláris vonalban (kulccsont közepe) – Az alsó borda felső szélénél – Sikeres esetben levegő áramlik ki az eszközön – Mandrin kihúzása – Gumikesztyű újjából levágunk egy darabot (csövet) – Megnedvesítve az eszközhöz rögzítjük – Kirögzítjük az egészet – Figyeljük a beteget .borda csatl. ! ? LAM/A – Minél vastagabb percutan kanüllel – A II. a int ! v. n. a.

folyamatos szívás Lehetővé teszi a túlnyomású levegő ürülését. ill. .Mellkaspunkciós eszközök Szelep. ugyanakkor megakadályozza a levegő beáramlását a pleuraűrbe. A fentieken túl lehetővé teszi kontrollált szívás alkalmazását transzport alatt is.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful